ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ СЦИНТИГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ И ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ



ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25.10.2016 г. № 1915-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ СЦИНТИГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ И ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

Для повышения качества и доступности медицинской помощи при злокачественных новообразованиях и патологии щитовидной железы, в целях обеспечения эффективного использования медицинского оборудования

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) территориальное закрепление населения Свердловской области за учреждениями здравоохранения для обследования методом сцинтиграфии (приложение № 1);

2) форму направления на сцинтиграфическое исследование (приложение № 2);

3) перечень и медицинские показания к проведению радиоизотопных исследований в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 3);

4) Положение о направлении пациентов для проведения сцинтиграфического исследования (приложение № 4);

5) объемы сцинтиграфических исследований в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Нижний Тагил" в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 5).

2. Главным врачам ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил»:

(абзац в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

1) обеспечить проведение сцинтиграфических исследований в соответствии с территориальным закреплением (приложение № 1);

2) организовать работу, в том числе взаимодействие с медицинскими организациями, согласно Положению о направлении пациентов для проведения сцинтиграфического исследования (приложение № 4);

3) обеспечить ведение учетно-отчетной документации;

4) сводный отчет о проведенных сцинтиграфических исследованиях (в разрезе направляющих лечебно-профилактических учреждений и видов исследований) направлять в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

5) формировать и предоставлять в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области реестры в соответствии с действующим Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области согласно территориальному закреплению (приложение № 1) обеспечить направление пациентов для проведения сцинтиграфии согласно территориальному закреплению населения Свердловской области за учреждениями здравоохранения для обследования методом сцинтиграфии (приложение № 1) и Положению о направлении пациентов для проведения сцинтиграфического исследования (приложение № 4).

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу обеспечить направление пациентов для проведения сцинтиграфии согласно территориальному закреплению населения Свердловской области за учреждениями здравоохранения для обследования методом сцинтиграфии (приложение № 1) и Положению о направлении пациентов для проведения сцинтиграфического исследования (приложение № 4).

5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.03.2016 № 263-п "Об организации проведения сцинтиграфических исследований на территории Свердловской области пациентам при злокачественных новообразованиях и эндокринных заболеваниях".

6. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

7. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

И.о. Министра

И.М. Трофимов

Приложение № 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 25.10.2016 № 1915-п

Территориальное закрепление населения Свердловской области за учреждениями здравоохранения для обследования методом сцинтиграфии

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

№

Медицинская организация, осуществляющая радиоизотопное диагностическое исследование

Лечебно-профилактические учреждения

1

ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»

* Муниципальное образование "город Екатеринбург"

Южный управленческий округ

Восточный управленческий округ

Западный управленческий округ

2

ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил».

Северный управленческий округ

Горнозаводской управленческий округ

** Муниципальное образование "город Екатеринбург"

Южный управленческий округ

Восточный управленческий округ

Западный управленческий округ

3

ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил».

* Муниципальное образование "город Екатеринбург"

* пациенты муниципального образования "город Екатеринбург" направляются в лечебные учреждения согласно распорядительным документам Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга;

** пациенты - жители муниципального образования "город Екатеринбург", Южного управленческого округа, Восточного управленческого округа, Западного управленческого округа при наличии медицинских показаний и с учетом согласия пациентов могут направляться в ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил».".

Приложение № 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 25.10.2016 № 1915-п

Форма

Направление на сцинтиграфическое исследование

В ____________________________________________________________________

    (наименование лечебно-профилактического учреждения,

               проводящего исследование)

На проведение ________________________________________________________

              (указать вид исследования)

Пациент: Ф.И.О. _______________________________________________________

Возраст _____ Адрес ___________________________________________________

Серия и номер страхового медицинского полиса ____________________________

Вес пациента _____________ (не более 180 кг)

Кратко жалобы и

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

II. Необходимые клинические данные о пациенте

______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

III. Предварительный диагноз ___________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_____________

IV. Область исследования

________________________________________________________

V. Что хотел бы уточнить лечащий

врач? ___________________________________________

______________________________________________________________________

Направлен (наименование лечебного учреждения)

_______________________________________________________

Лечащий врач (подпись, личная печать)

Дата направления ____________________________________________

Заведующий отделением ____________________________________________

(подпись, личная печать)

Круглая печать ЛПУ

Пациентам при себе иметь результаты предыдущих исследований (данные УЗИ, рентгенограммы, томограммы, заключения) и электронные носители (CD-R) 3 шт.

Приложение № 3

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 25.10.2016 № 1915-п

Перечень и медицинские показания к проведению радиоизотопных исследований в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Вид радиоизотопного исследования:

1) сцинтиграфия костной системы;

2) сцинтиграфия щитовидной железы;

3) сцинтиграфия паращитовидных желез;

4) сцинтиграфия почек;

6) ОФЭКТ/КТ костей тела;

(подпункт 6 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

7) перфузионная ОФЭКТ миокарда, в том числе с функциональными пробами;

(подпункт 7 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

8) ОФЭКТ/КТ молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

(подпункт 8 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

2. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии костной системы:

1) выявление первичных новообразований костной системы;

2) выявление метастазов в костную систему злокачественных новообразований различной локализации;

3) определение степени функциональной активности первичных и вторичных новообразований костной системы;

4) оценка эффективности проводимого химиотерапевтического, лучевого лечения при первичных опухолях костей и метастатическом поражении костной системы;

5) выявление зон поражения костной ткани при остеомиелите.

3. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы:

1) подозрение на функциональную автономию щитовидной железы;

2) загрудинный зоб или подозрение на эктопию ткани щитовидной железы;

3) узловой зоб и рецидив узлового зоба после оперативного лечения при необходимости дополнительного уточнения функциональной активности ткани и анатомо-топографических характеристик органа;

4) после удаления рака щитовидной железы, в соответствии с алгоритмом лечения, проведение обследования щитовидной железы перед радиойодтерапией.

4. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез: подозрение на аденому паращитовидной железы.

5. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии почек:

1) исследование секреторно-экскреторной функции почек;

2) определение эффективного почечного плазмотока, канальцевой секреции либо клубочковой фильтрации при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли и т.п.), аномалиях развития почек и мочевыводящих путей, вторичной артериальной гипертензии и гипертонической болезни, после трансплантации почек;

3) определение возможности проведения агрессивных методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.п.) у пациентов с онкологическими заболеваниями;

4) непереносимость рентген-контрастных веществ.

6. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии печени (статическая): определение степени выраженности диффузных изменений в паренхиме печени и селезенки и портальной гипертензии при гепатитах и циррозах.

7. Медицинские показания к проведению сцинтиграфии печени и желчевыводящих путей: определение степени выраженности и типа дискинезии желчевыводящих путей с определением фракции выброса желчного пузыря при воспалительных и обменных заболеваниях печени, желчного пузыря, дискинезиях желчевыводящих путей и их аномалиях и пороках развития.

Противопоказанием к проведению радиоизотопных исследований является сохраняемая беременность.

8. Медицинские показания к проведению гибридного ОФЭКТ КТ исследование зоны интереса: неоднозначная интерпретация данных, полученных в результате выполнения планарной остеосцинтиграфии, метастатическое поражение скелета при злокачественных новообразованиях различных органов, в первую очередь, при подозрении на наличие остеолитического характера поражения, а также, патологических переломов.

(пункт 8 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

9. Медицинские показания к проведению перфузионной ОФЭКТ миокарда:

(пункт 9 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

9.1. Диагностические исследования с целью:

1) выявление и дифференциальную диагностику стабильной и преходящей ишемии миокарда, с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ;

2) определения локализации, оценки распространенности и глубины рубцовых и фиброзных повреждений миокарда;

3) определения оценки жизнеспособности миокарда (например, при гибернации);

4) определения оценки сократительной функции миокарда (при ЭКГ-синхронизации).

(пункт 9.1 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10. Медицинские показания для проведения ОФЭКТ/КТ молочных желез и регионарных лимфатических узлов:

(пункт 10 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10.1. Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез:

1) при сомнительных и неопределенных результатах маммографии, УЗИ молочных желез;

2) при структурных перестройках ткани (диффузный фиброаденоматоз, рубцовые изменения ткани и др.);

3) при рентгеноплотной ткани молочной железы;

4) при отеке молочных желез;

5) при нетипичных анатомических локализациях опухоли (пристеночное расположение, внутренние квадранты и др.),

6) при мультицентричном и синхронном поражении;

7) при наличии микрокальцинатов.

(пункт 10.1 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10.2. Дифференциальная диагностика метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и их анатомо-топографических особенностей.

(пункт 10.2 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10.3. Диагностика рецидивов опухолей молочных желез.

(пункт 10.3 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10.4. Оценка множественной лекарственной устойчивости.

(пункт 10.4 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

10.5. Оценка эффективности и возможной химиорезистентности при проведении лекарственной терапии.

(пункт 10.5 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

Приложение № 4

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 25.10.2016 г. № 1915-п

Положение о направлении пациентов для проведения сцинтиграфического исследования

1. Направление пациентов на сцинтиграфическое исследование осуществляется в соответствии с перечнем и медицинскими показаниями к проведению радиоизотопных исследований в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 3).

2. Направительным документом на радиоизотопное исследование является направление на сцинтиграфическое исследование (приложение № 2).

3. Пациенты для проведения сцинтиграфии костной системы направляются в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Нижний Тагил" районными онкологами медицинских организаций, специалистами ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", врачами-урологами ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1".

4. Пациенты для проведения сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез направляются в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Нижний Тагил" врачами-эндокринологами ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Демидовская городская больница", МАУ "Городская клиническая больница № 40" и врачами-эндокринологами медицинских организаций Свердловской области.

5. Пациенты для проведения сцинтиграфии почек направляются в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" специалистами ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Нижний Тагил" районными онкологами медицинских организаций, районными урологами или специалистами ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1".

6. Пациенты для проведения сцинтиграфии печени и желчевыводящих путей направляются в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Нижний Тагил" специалистами ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1".

7. Пациенты для проведения ОФЭКТ/КТ костей тела направляются в ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» специалистами ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» по показаниям после проведения сцинтиграфии костей всего тела.

(пункт 7 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

8. Пациенты для проведения ОФЭКТ миокарда направляются в ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» специалистами ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», в ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», ГАУЗ СО «Городская больница № 4 город Нижний Тагил» врачами кардиологического профиля специалистами городских и районных медицинских организаций, а также врачами кардиологами и кардиохирургами ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии», ООО МО «Новая больница».

(пункт 8 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

9. Пациенты для проведения ОФЭКТ/КТ молочных желез и регионарных лимфатических узлов направляются в ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» районными онкологами медицинских организаций, специалистами ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», онкологами и врачами маммологами МАУЗ «Городская клиническая больница № 40».

(пункт 9 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

Приложение № 5

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 25.10.2016 № 1915-п

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2020 № 1802-п)

Объемы сцинтиграфических исследований в ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», ГАУЗ СО «Областная детскаяклиническая больница № 1», ГАУЗ СО «Городская больница № 4 город Нижний Тагил» в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования

Радиоизотопные исследования

Всего исследований в год

ГАУЗ СО

«Городская больница № 4 город Нижний Тагил»

ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»

ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница»

Сцинтиграфия костей при злокачественных новообразованиях любой локализации

4000

1250

2500

250

Сцинтиграфия щитовидной железы

1200

700

300

200

Сцинтиграфия паращитовидных желез

300

180

120

Сцинтиграфия почек

900

300

300

300

Сцинтиграфия печени (статическая)

100

50

50

Сцинтиграфия печени (динамическая)

40

20

20

ОФЭКТ/КТ костей тела

150

150

Перфузионная ОФЭКТ миокарда

100

100

ОФЭКТ/КТ молочных желез и регионарных лимфатических узлов

100

100

Всего

6890

2500

3570

820