ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 – НАЦИ...



В приложении № 1 «Порядок пользования участками недр местного значения»:

1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

ПРИКАЗ

от 25 ноября 2015 г. № 01-07/2820

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 – НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ»

В соответствии с п.п. 5 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 4.1.3. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия)

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить Порядок направления пациентов в консультативную поликлинику Педиатрического центра Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1-Национальный центр медицины» (прилагается).

Разместить Порядок направления пациентов в консультативную поликлинику Педиатрического центра Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1-Национальный центр медицины» на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и направить надлежащим образом в подведомственные медицинские учреждения.

Медицинским организациям районов и городов Республики Саха (Якутия) при направлении пациентов в консультативную поликлинику Педиатрического центра Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1-Национальный центр медицины» руководствоваться настоящим Порядком.

Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Заместитель министра

Л.И. Вербицкая

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 - НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ»

Якутск, 2015г.

Составители:      

Николаева Людмила Алексеевна, директор Педиатрического центра ГБУ РС (Я) «РБ№ 1 - НЦМ» 

Яковлев Евгений Прокопьевич, заместитель директора Педиатрического центра ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ»   по лечебной  работе

Босикова Вера Ильинична, заведующая Консультативной поликлиникой Педиатрического центра ГБУ РС (Я) «РБ№ 1 - НЦМ»

Содержание

Стр.

Список сокращений..........................................................................................................

4

Общие положения………………………………………………………………….

5

Порядок направления в консультативную поликлинику Педиатрического центра

5

Необходимые исследования для направления в СП ПДЦ (обязательный клинический минимум)…………………….………………………………………………

6

3.1. Для направленных в КП ПДЦ……………………………………………………

6

Для госпитализации в стационарные подразделения ПДЦ………………..

7

3.3. Для  ухаживающих, поступающих по уходу за детьми в стационарные отделения Педиатрического центра………………………………………………….

7

Маршрутизация пациента в ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ»…………………………...

9

Показания к направлению пациентов в КП ПДЦ…………………………………..

10

5.1. Рекомендации для направления к гастроэнтерологу…………………………….

10

5.2. Рекомендации для направления к детскому кардиологу……………………….

10

5.3. Рекомендации для направления к пульмонологу……………………………….

11

5.4. Рекомендации для направления к неврологу……………………………………

12

5.5. Рекомендации для направления к нефрологу…………………………………...

12

5.6. Рекомендации для направления к урологу………………………………………

13

5.7. Рекомендации для направления к эндокринологу………………………………

14

5.8. Рекомендации для направления к гематологу…………………………………..

15

5.9. Рекомендации для направления к ревматологу…………………………………

16

5.10. Рекомендации для направления к детскому гинекологу………………………

17

5.11.Рекомендации для направления к оториноларингологу……………………….

17

5.12. Рекомендации для направления к травматологу………………………………

18

Порядок непосредственного обращения пациента в Единую регистратуру………

18

VII.    Порядок предварительной записи на консультацию специалистов КП ПДЦ…….

18

VIII. Порядок предварительного оформления первичной медицинской документации пациента……………………………………………………………………………………..

19

Приложение 1. Направление на обследование в КП ПДЦ……………………………….

20

Список сокращений

ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» -  Государственное бюджетное учреждение  Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины»

ПДЦ – Педиатрический центр

КП ПДЦ – консультативная поликлиника Педиатрического центра

МО – медицинские организации

СП – структурное подразделение

МО I уровня - ГБУ РС (Я) «Абыйская центральная районная больница»,  ГБУ РС (Я) «Нижне-Куранахская городская больница», ГБУ РС (Я) «Томмотская городская больница», ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Аллаиховская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Амгинская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Анабарская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Булунская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Верхневилюйская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Верхнеколымская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Горная ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Жиганская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Кобяйская центральная районная больница имени Тереховой Матрены Николаевны», ГБУ РС (Я) «Ленская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Айхальская городская больница», ГБУ РС (Я) «Удачнинская городская больница», ГБУ РС (Я) «Момская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Нерюнгринский противотуберкулезный диспансер», ГБУ РС (Я) «Серебряноборская городская больница», ГБУ РС (Я) «Чульманская городская больница», ГБУ РС (Я) «Нижнеколымская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Оймяконская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Олекминская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Оленекская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Сунтарская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Таттинская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Усть - Алданская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Усть - Майская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Усть - Янская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Хангаласская центральная районная больница», ГБУ РС (Я) «Чурапчинская  центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова»,  ГБУ РС (Я) «Эвено - Бытантайская центральная районная больница им. К.А. Серебряковой», ГБУ РС (Я) «Якутская городская больница № 2»,  ГБУ РС (Я) «Якутская городская больница № 3», ГБУ РС (Я) «Медицинский центр г. Якутска», ГБУ РС (Я) «Поликлиника № 1», ГБУ РС (Я) «Поликлиника № 5», ГБУ РС (Я) «Городская стоматологическая поликлиника», ГБУ РС (Я) «Детская стоматологическая поликлиника», ГБУ РС (Я) «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ РС (Я) «Детская городская больница».

МО II уровня – ГБУ РС (Я) «Верхоянская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Вилюйская ЦРБ им. П.А.Петрова», ГБУ РС (Я) «Мегино-Кангаласская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Мирнинская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Нюрбинская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Среднеколымская ЦРБ», ГБУ РС (Я) «Якутская городская клиническая больница», ГБУ РС (Я) «Детская городская клиническая больница № 2».

I. Общие положения

Настоящий Порядок направления в консультативную поликлинику Педиатрического центра ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» (далее Порядок направления в КП ПДЦ) устанавливает порядок направления в Консультативную поликлинику Педиатрического центра.

Порядок направления в КП ПДЦ разработан в соответствие с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”,  Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РС (Я) на соответствующий год. 

Основными показаниями для направления пациентов из МО в ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» являются:

- отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях (в том числе дневной стационар);

-   развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;

- отсутствие соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному;

- отсутствие соответствующего специалиста или возможности проведения обследования, необходимого больному в МО I и II уровня;

-  необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- наличие у пациента диагноза, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которую можно осуществить в амбулаторных условиях или в условиях стационара, дневного стационара МО III уровня.

II. Порядок направления в консультативную поликлинику ПДЦ

2.1. Направления в КП ПДЦ выдаются центральными районными больницами и медицинскими организациями г. Якутска без ограничения (квотирования) к любому специалисту по показаниям.

2.2. При наличии медицинских показаний лечащий врач оформляет направление в КП ПДЦ на бланке ЦРБ/МО (приложение № 1), заверенное личными подписями лечащего врача и  подписью заведующего СП соответствующего МО.

2.3. Направление должно содержать: диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и обоснования необходимости консультации в КП ПДЦ.

2.4. К направлению прилагаются следующие документы пациента:

а) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

б)документ, удостоверяющий личность пациента:

-  паспорта (титульный лист и прописка);

- документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца.

- документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

- разрешение на временное проживание;

- вид на жительство;

- иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

в)              полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г)              страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

Общими противопоказаниями для направления в КП ПДЦ на амбулаторное обследование являются тяжелые декомпенсированные и ургентные состояния, инфекционные заболевания, а также подозрение на инфекционные и кожно-венерические заболевания.

По завершению обследования в условиях КП ПДЦ оформляется выписка.

Выписка должна содержать следующую информацию:

а) диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10;

б) результаты диагностических исследований;

в) рекомендации по тактике лечения;

г) рекомендации по клиническому контролю.

Выписка выдается на руки обследованным больным/законному представителю/сопровождающему.

Листок нетрудоспособности законному представителю/сопровождающему оформляется в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

III. Необходимые исследования для направления в КП ПДЦ

(обязательный клинический минимум)

3.1. Для направленных в КП ПДЦ:

№

Наименование исследования

Сроки действия

исследований

Лица,  подлежащие обязательному исследованию

1

ФЛГ 

1 раз в год

1) дети с 15 лет,

2) повторно по клиническим показаниям

2

Кал на я/глист

1 раз в год

повторно по клиническим показаниям

3

Кровь на сифилис

30 дней

подростки с 14 лет по клиническим показаниям

4

Кровь на HBs Ag и анти ВГС методом ИФА

60 дней

1) больные с хроническими поражениями печени (хр. гепатит, циррозы печени, гепатокарцинома и др. хронические заболевания гепато-билиарной системы);

2) по клиническим показаниям

5

Справка об эпидемиологическом окружении.

дня

все пациенты

6

Данные на педикулёз и чесотку; состояние кожного, слизистого покрова и периферических лимфатических узлов.

Должно быть указано в направлении.

все  пациенты  при первичном приёме.

7

Исследования на ВИЧ - инфекцию

30 дней

С 15 лет по клиническим показаниям

8

Прививочный статус

Копия сертификата о прививках

от 0-17 лет

9

Эпидемиологический анамнез

О перенесенных заболеваниях, отсутствии инфекционных заболеваний, контактов за последние 3 недели в детских дошкольных учреждениях, по месту жительства, учебы и работы

все пациенты

   Примечание:

принимаются копии сертификата о прививках.

при отсутствии сертификата необходимо собрать сведения о перенесенных экзантемных заболеваниях с указанием самого заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

Приложение

к Порядку направления пациентов

в консультативную поликлинику

Педиатрического центра

ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ»

Маршрутизация пациента в ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ»

Показания к направлению пациентов в КП ПДЦ

5.1. Рекомендации для направления к гастроэнтерологу:

а) Показаниями для направления к гастроэнтерологу являются хронические заболевания желудочно-кишечного  тракта, воспалительные заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит) – для уточнения диагноза, гастроэзофагальная болезнь, ахалазия кардии,  дискинезии пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - часто рецидивирующее или осложнённое течение; холециститы, холангиты – при безуспешном лечении; панкреатиты - при развитии осложнений;  энтероколиты для уточнения диагноза, хронические энтероколиты  при неэффективности лечения, при подозрении  на неспецифический язвенный колит; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

б) Противопоказанием  для   направления  являются:                                                        

- Инфекционная этиология заболевания;

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, фракции билирубина, глюкоза, щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа),

Срок действия 14 дней

2

УЗИ абдоминальной полости (протокол исследования)

По показаниям

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня;

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, фракции билирубина, глюкоза, щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа), протромбиновый индекс

Срок действия 14 дней

2

УЗИ абдоминальной полости (протокол исследования)

По показаниям

3

Копрограмма

По показаниям

4

Анализ кала на дисбактериоз

По показаниям

5.2. Рекомендации для направления к детскому кардиологу:

а) Показаниями для направления к детскому кардиологу являются сердечные шумы неясной этиологии, подозрение на пороки сердца, кардиалгии, врожденные и приобретенные пороки сердца, состояние после операций на сердце, отклонения на ЭКГ, нарушения ритма и проводимости сердечной деятельности, кардиты, кардиомиопатии, артериальные гипертензии.

б) Противопоказанием  для   направления  являются:                                                        

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, В-липопротеиды, креатинфосфокиназа),

Срок действия 14 дней

2

ЭКГ (лента с описанием)

По показаниям

3

Рентгенограмма ОГК

По показаниям

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, В-липопротеиды, креатинфосфокиназа)

Срок действия 14 дней

2

ЭКГ (лента с описанием)

-

3

Рентгенограмма ОГК

По показаниям

4

ЭХОКГ (протокол описания)

По показаниям

5.3. Рекомендации для направления к пульмонологу:

а) Показаниями для направления к пульмонологу являются хронические неспецифические заболевания верхних дыхательных путей: ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь; хронический деформирующий бронхит со вторичными бронхоэктазами;  затяжная пневмония, саркоидоз лёгких, другие лёгочные гранулематозы,  интерстициальные болезни лёгких: идиопатический фиброзирующий альвеолит, идиопатическая интерстициальная пневмония, бронхиальная астма

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Острая стадия  или период обострения вышеуказанных заболеваний;

- Дыхательная недостаточность II – III ст.;

- Лёгочное кровотечение;

- Туберкулез легких.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня

№

Перечень исследований

Примечание

1

общий анализ мокроты

Срок действия 14 дней

2

биохимический анализ крови (общ. белок, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)

Срок действия 14 дней.

3

рентгенография лёгких - обзорная и боковая в зависимости от   локализации процесса

По показаниям

При направлении к специалистам снимки выдавать на руки больным.

4

заключение фтизиатра

Для «Д» больных

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

общий анализ мокроты

Срок действия 14 дней

2

анализ мокроты на КУМ 3-х кратно

Срок действия 1 мес.

3

биохимический анализ крови (общ. белок, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)

Срок действия 14 дней.

4

рентгенография лёгких - обзорная и боковая в зависимости от локализации процесса

По показаниям

При направлении к специалистам снимки выдавать на руки больным

5

Заключение фтизиатра

Для «Д» больных

6

Спирометрия (протокол)

По показаниям

5.4. Рекомендации для направления к неврологу:

а)  Показаниями для направления к неврологу являются: подозрение на патологию сосудов головного и спинного мозга, стенозирующие процессы  сосудов головного мозга, эпилептические приступы, впервые возникшие судорожные синдромы (без предыдущего обследования в НЦМ); наследственные нервно-мышечные заболевания, заболевания периферической  нервной системы  - при отсутствии эффекта от консервативного лечения; подозрения на наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС, последствия перинатального поражения ЦНС и вегетососудистые дистонии.

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Отсутствие возможности самостоятельного передвижения.

- Тяжёлое состояние, обусловленное декомпенсацией соматического статуса.

- Установленные злокачественные заболевания нервной системы  III – IV ст.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня

         №

Диагноз при направлении

Перечень исследований

1

Осмотр глазного дна (окулист)

Срок действия не более 1 мес.

2

Рентгенография черепа

По показаниям

3

Нейросонограмма

Детям до 1 года

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Диагноз при направлении

Перечень исследований

1

Осмотр глазного дна (окулист)

Срок действия не более 1 мес

2

Рентгенография черепа

По показаниям

3

Нейросонограмма

Детям до 1 года

4

ЭЭГ (протокол исследования)

Для «Д» больных  и пациентов с эпилепсией

5.5. Рекомендации для направления к нефрологу:

а) Показаниями для направления к нефрологу являются острые и хронические заболевания почек и мочевыводящей системы, независимо от причин и стадии хронической болезни почек, неуточненный мочевой синдром без клинического проявления заболевания почек, нарушения функции почек любой этиологии, диабетическая нефропатия, трансплантированная почка, а также направляются реципиенты трансплантированной почки, страдающие ХПН, задержка физического развития

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, креатинин,мочевина, мочевая кислота, сахар, общ. холестерин)

Срок действия — 14 дней.

2

УЗИ почек и мочевого пузыря (протокол исследования)

Срок — не более 1 мес.

4

общий анализ мочи (2 и более результатов анализов)

Срок действия 14 дней

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, креатинин,   мочевина, мочевая кислота, сахар, общий холестерин)

Срок действия 14 дней

2

УЗИ почек (протокол исследования)

Срок — не более 1 месяца

3

Проба Нечипоренко

По показаниям

4

Проба Зимницкого

По показаниям

5

Посев мочи на микрофлору

По показаниям

5.6. Рекомендации для направления к урологу:

а) Показаниями для направления к урологу являются мочекаменная болезнь вне обострения, подозрение на опухоли почек и мочевыводящих путей, последствия травматического повреждения  мочевыводящих путей, состояния мочевыделительной системы, требующие уточнения диагноза и определения возможности оперативного вмешательства.

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, креатинин,мочевина, мочевая кислота, сахар, общ. холестерин)

Срок действия 14 дней

2

общий анализ мочи (2 и более результатов анализов)

Срок действия 14 дней

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

б/химический анализ крови (общий белок, альбумины, креатинин,мочевина, мочевая кислота, сахар, общ. холестерин)

Срок действия 14 дней

2

проба Нечипоренко

По показаниям

3

УЗИ почек, мочевого пузыря (протокол исследования)

Срок — не более 1 месяца

5.7. Рекомендации для направления к эндокринологу:

а) Показаниями для направления к эндокринологу являются диффузный токсический зоб в стадии медикаментозной компенсации, узловой зоб, тиреоидиты, злокачественные и доброкачественные  новообразования  щитовидной железы, поражение гипофиза и другие синдромы диэнцефально-гипофизарного происхождения; подозрение на опухоли надпочечников, пангипопитуитаризм, несахарный диабет, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз,  гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, низкорослость.

б) Противопоказанием для направления в поликлинику является:

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

Биохимический анализ крови (глюкоза, общий холестерин, мочевина, креатинин,  щелочная фосфотаза, В-липопротеиды)

Срок действия 14 дней.

2

Анализ сахара крови и мочи

Срок действия 14 дней.

3

R-графия черепа (рентген снимки)

при микроаденоме гипофиза, диэнцефальном синдроме

4

R-графия кистей рук (рентген снимки)

при нанизме

5

УЗИ щитовидной железы    (протокол исследования)

По показаниям

6

УЗИ надпочечников (протокол исследования) при подозрении на образования надпочечников

По показаниям

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

Биохимический анализ крови (сахар, общ.холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, щелочная фосфотаза, В-липопротеиды)

Срок действия 14 дней

2

Анализ сахара крови и мочи

Срок действия 14 дней.

3

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т 4, АТ к ТПО)

Срок действия не более

1 мес.

4

Исследования на гормоны надпочечников (кортизол)

Срок действия не более

1 мес.

5

Описание глазного дна (окулист)

По показаниям

7

Рентгенограмма черепа (рентген снимки)

при микроаденоме гипофиза, диэнцефальном синдроме

8

Рентгенограмма кистей рук (рентген снимки)

При подозрении на нанизм

9

УЗИ щитовидной железы    (протокол исследования)

По показаниям

10

УЗИ надпочечников (протокол исследования) при подозрении на образования надпочечников

По показаниям

11

РКТ надпочечников (по показаниям)

По показаниям

               

5.8. Рекомендации для направления к гематологу:

               

а) Показаниями для направления к гематологу являются различные формы анемий  умеренной и средней степени тяжести,  рефрактерные к лечению;  наследственные гемолитические анемии,  неясные лейкопении, наследственные нейтропении (предварительно исключить хронический вирусный гепатит), депресии кроветворения (гипопластические анемии, эритроцитоз),  острые и хронические лейкозы, злокачественный гистиоцитоз, парапротеинемические гемобластозы, лейкемоидные реакции, порфирии, гемоглобинопатии, метгемоглобинемии, вторичные эритроцитозы, эссенциальные тромбоцитозы, лимфоаденопатии, коагулопатии, тромбофилии, спленомегалия.        

б) Противопоказаниями для направления является:

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

  №

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Развернутый общий анализ крови (Гемоглобин, эритроциты, цветной показатель,      лейкоцитарная формула,   СОЭ,  тромбоциты, свертываемость крови, длительность кровотечения)

Срок действия 14 дней

(2 и более результатов анализов в динамике)

2

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенснимок иметь на руках)

По показаниям

Срок действия не более

1 мес.

3

УЗИ органов брюшной полости (протокол исследования)

По показаниям

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Развернутый общий анализ крови (Гемоглобин, эритроциты, цветной показатель,      лейкоцитарная формула,   СОЭ,  тромбоциты, свертываемость крови, длительность кровотечения)

Срок действия 14 дней

(2 и более результатов анализов в динамике)

2

Биохимический анализ крови (ферритин, сывороточное железо, общий белок, фракции билирубина, трансаминазы, ЛДГ)

Срок действия  не более 1 мес

2

Коагулограмма

Срок действия 14 дней

3

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенснимок и протокол)

Срок действия не более

1 мес.

4

ФГДС (протокол исследования)

По показаниям

5

УЗИ органов брюшной полости (протокол исследования)

По показаниям

6

Анализ крови на HbsAg и анти ВГС методом ИФА 

Срок  действия  не более 1 мес

7

Консультация и заключение отоларинголога

При носовых кровотечениях

8

Консультация и заключение гинеколога

при ювенильных

и других маточных кровотечениях

9

консультация  и заключение гастроэнтеролога

При желудочных кровотечениях

5.9. Рекомендации для направления к ревматологу:

а) Показаниями для направления к ревматологу являются коллагенозы, болезнь Бехтерева,  артропатии, остеопороз, геморрагический васкулит, узловатая эритема, болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, хронические ревматические болезни сердца, вялотекущий хронический септический эндокардит, миокардит.

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Активность воспалительного процесса III ст.;

- Наличие сердечной недостаточности III – IV ст.;

- Функциональная недостаточность суставов III-IV ст.;

- Отсутствие возможности  самостоятельного передвижения.   

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Ревмопробы (РФ, АСЛО, СРБ)

Срок действия не более

1 мес.

2

ЭКГ (в динамике)

По показаниям

3

Рентгенограмма суставов (обзорные и прицельные рентгенснимки)

По показаниям

(снимки иметь на руках)

             

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Ревмопробы (РФ, АСЛО, СРБ)

Срок действия не более

1 мес.

2

ЭКГ (в динамике)

По показаниям

3

R-графия суставов (обзорные и прицельные рентгенснимки)

По показаниям

4

Консультация окулиста

По показаниям

5.10. Рекомендации для направления к детскому гинекологу:

а) Показаниями для направления к детскому гинекологу нарушение функции репродуктивной системы (аменорея, олиго-, пройо-, дисменореи, маточные кровотечения пубертатного периода), нарушения развития репродуктивной системы, пороки развития половой системы или подозрения на них, заболевания наружных половых органов.

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Состояния, требующие экстренной медицинской помощи

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Анализ отделяемого из половых путей на микрофлору

Срок действия не более

14 дней.

2

ОАМ

Срок 14 дней

3

УЗИ органов малого таза (протокол исследования)

По показаниям

             

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований и консультаций

Примечание

1

Анализ отделяемого половых путей на микрофлору

Срок действия не более

14 дней.

2

ОАМ

Срок 14 дней

3

УЗИ органов малого таза (протокол исследования)

По показаниям

5.11. Рекомендации для направления к оториноларингологу:

а) Показаниями для направления к оториноларингологу являются врождённые аномалии ЛОР-органов, вазомоторный  ринит, риносинусопатии, хронические  ларингиты, гаймориты, тонзиллиты (часто рецидивирующие), последствия травматических повреждений носа, глотки и гортани, воспаление и дисфункция слуховой трубы,   хронические заболевания среднего уха, болезни внутреннего уха (отосклероз, вестибулопатия).

б) Противопоказаниями для направления являются:

- заболевания ЛОР – органов в острой фазе;

- экстренные состояния.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

Рентгенография височных костей по Шулеру (по показаниям)

Срок действия не более

1 мес.

2

Рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям)

Срок действия не более

1 мес.

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

Анализ отделяемого из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Срок действия 14 дней

2

Рентгенография височных костей по Шулеру (по показаниям)

Срок действия не более

1 мес.

3

Рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям)

Срок действия не более

1 мес.

5.12. Рекомендации для направления к травматологу:

а) Показаниями для направления к травматологу являются врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата (врожденная косолапость, вывих бедра, укорачивающие деформации конечности и другие); заболевания костно-мышечной системы: остеохондропатии, анкилозы и тугоподвижные суставы, синовииты, бурситы, тендовагиниты, искривления позвоночника, повреждения костей и суставов после неэффективной репозиции, последствия травм: неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы; нарушения функции конечности и сустава.

Примечание: при отсутствии травматолога в ЦРБ направлять после осмотра хирурга.

б) Противопоказаниями для направления являются:

- Тяжелое состояние больного, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

в) Требования к обследованию для направления из МО I уровня:

                                          

№

Перечень исследований

Примечание

1

Рентгенография в разных проекциях и прицельная

(рентгенснимки выдать на руки)

По показаниям

г) Требования к обследованию для направления из МО II уровня:

№

Перечень исследований

Примечание

1

Рентгенография в разных проекциях и прицельная

(рентгенснимки выдать на руки)

По показаниям

2

РКТ (по показаниям)

По показаниям

Порядок непосредственного обращения пациента в Единую регистратуру

При непосредственном обращении пациента в Единую регистратуру ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» пациент должен иметь на руках документы согласно пунктам 2.3. и 2.4.

Порядок предварительной записи на консультацию специалистов КП ПДЦ

7.1. В Единой регистратуре ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» осуществляется предварительная запись пациента:

- по электронной почте dkkoHYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru"-HYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru"regHYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru"@HYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru"mailHYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru".HYPERLINK "mailto:dkko-reg@mail.ru"ru.;

- по телефонам Единой регистратуры ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» 39-52-67,  телефон справочной регистратуры 36-18-11;

- посредством защищенного канала деловой почты «ViPNet».

7.2. Предварительная запись ведется за 2 недели до выезда пациента на обследование (по мере необходимости направления) без ограничения к любому специалисту.

7.3.  Предварительную запись осуществляет медицинский работник соответствующей МО.

7.4. При отмене явки предварительно записанного пациента на прием в КП ПДЦ,  необходимо заранее уведомить Единую регистратуру НЦМ с целью обеспечения ритмичности работы специалиста.

7.5. При появлении вопросов по приему, пациент может обратиться в справочное окно Единой регистратуры.

Порядок предварительного оформления первичной

медицинской документации пациента

8.1. В Единой регистратуре ГБУ РС (Я) «РБ№ 1-НЦМ» осуществляется предварительное оформление медицинской документации пациента при направлении данных пациента  посредством защищенного канала деловой почты «ViPNet» (адрес –  РБ№ 1 - НЦМ ПДЦ АП 08).

8.2. За 3 дня до даты приема из МО посредством защищенного канала деловой почты «ViPNet» направляется:

- заполненное и подписанное направление в КП ПДЦ с указанием номера страхового полиса, СНИЛС, данных документа, удостоверяющего личность и контактного телефона сопровождающего;

- Обязательно заполнение всех граф направления (результаты анализов, обследований, анамнез, жалобы и т.д.).

8.3. Необходимо направить в электронном виде подписанное законным представителем согласие на обработку персональных данных и информированное согласие на амбулаторное обследование.

8.4. После получения электронных документов пациента в Единой регистратуре будет оформлена медицинская карта амбулаторного больного.

8.5. Медицинская карта в день приема передается в кабинет специалиста, к которому направлен пациент.

8.6. Фамилия специалиста, номер кабинета, время приема будут размещены по электронному  адресу медицинской организации.

8.7. Пациент в день приема подходит в кабинет врача – специалиста, минуя регистратуру.

Приложение 1

НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

В КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Фамилия__________________Имя____________________Отчество________________

Страховой полис: Страховая компания:______________________Серия_____________

№ договора_____________________________№ полиса___________________________

Дата рождения (год,число,месяц)______________________________________________

Социальный статус: дошкольник организован-1; дошкольник неоранизован-2;

Учащийся-3; не работает-4; иностранец с временной пропиской-5

Детсад, школа______________________________________________________________

_________________________________________________Национальность___________

Категория: ребенок-инвалид-1; прочие-2

Адрес: регистрация по месту жительства (улус, населенный пункт, улица)

Улус:________________________населенный пункт:_____________________________

Улица_______________________________дом____________, квартира______________

Житель: город-1, село-2. Инвалидность: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Сведения о родителях:

Мать______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., возраст, состояние здоровья) Отец________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., возраст, состояние здоровья)

II. ДИАГНОЗ НАПРАВЛЕНИЯ

Основной диагноз__________________________________________________________

__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующий диагноз_____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

III. ЦЕЛЬ КОНСУЛЬТАЦИИ

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В АНАМНЕЗЕ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

V. ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Ребенок от ____________ беременности, протекавшей без патологии, с токсикозом    I,    II  половины, заболевания матери во время беременности:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хр. заболевания матери______________________________________________________

___________________________________________________________________________

роды в срок, на какой неделе:_______, нормальные, стремительные, оперативные, с весом______________, длиной__________________, окружность головы____________

груди___________

Закричал сразу, после______________. К груди приложили на _______________сутки.

Психомоторное развитие 1 года:_______________________________________________

Грудное вскармливание до:___________________________________________________

Наследственные заболевания:_________________________________________________

Профилактические прививки__________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания:___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез болезни:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективное состояние:_____________________________________________________
___________________________________________________________________________

Проведение базового клинического обследования:

ФЛГ (с15 лет 1 раз в год)_____________________________________________________

Кровь на сифилис (с 14 лет 1 раз в год)_________________________________________

Кал на я/г (1 раз в год)_______________________________________________________

ОАК(14 дней)______________________________________________________________

ОАМ(14 дней)______________________________________________________________

Кровь на HBs Ag и анти-ВГС методом ИФА (по показаниям)_______________________

Другие исследования (ЭКГ, УЗИ и т.д.)_________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка об эпид.окружении (7 дней)__________________________________________

Проведенное лечение (амбулаторное, стационарное)_____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата направления: «___»__________________________200____г.

Лечебное учреждение:_______________________________________________________

М.П. лечащий врач:_________________________________________________________

                     (подпись, ФИО полностью расшифровка подписи)

Зав. СП МО:____________________________________________________

(подпись, ФИО полностью расшифровка подписи)

Заведующая Консультативной поликлиникой ПДЦ: _____________________________________________________________________________

                                     дата, личная подпись                                       Босикова В.И.

Согласовано:_________________________________________________________________

Заместитель ген. директора по ОМР               дата, личная подпись                Круглова Г.А.

Согласовано:________________________________________________________________

Заместитель ген. директора по лечебной работе    дата, личная подпись            Попов В.С.

Cогласовано _________________________________________________________________

Директор ПДЦ                             дата, личная подпись                                   Николаева Л.А.

Согласовано__________________________________________________________________

Зам. директора ПДЦ по лечебной работе   дата, личная подпись                   Яковлев Е.П.

Согласовано__________________________________________________________________

Юристконсульт                           дата, личная подпись                                    Ербулатов М.А.