Основная информация
| Дата опубликования: | 26 августа 2014г. |
| Номер документа: | RU36000201400955 |
| Текущая редакция: | 3 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Воронежская область |
| Принявший орган: | Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 августа 2014 г. N 1126-И
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ
ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(в редакции приказа департамента образования, науки и молодежной политики Воронежской области от 03.07.2018 № 570-И)
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" приказываю:
1. Утвердить формы:
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение N 1);
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для индивидуального предпринимателя (приложение N 2);
заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 3);
заявления о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 4);
заявления о прекращении образовательной деятельности (приложение N 5);
заявления о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 6);
заявления о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 7);
уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов, которые отсутствуют (приложение N 8);
предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований (приложение N 9);
выписки из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 10);
справки об отсутствии сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 11);
справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение N 12);
справки о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение N 13);
справки о педагогических и научных работниках (приложение N 14);
справки о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение N 15);
справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий (приложение N 16);
описи прилагаемых к заявлению документов (приложение N 17);
формы уведомления о приеме заявления и прилагаемых к нему документов к рассмотрению по существу (приложение N 18).
2. Признать утратившими силу приказы инспекции по контролю и надзору в сфере образования Воронежской области от 18.10.2012 N 3774 "Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований", от 18.10.2013 N 3475 "Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований законодательства в области образования", от 29.12.2012 N 4362 "Об утверждении формы описи документов, представляемых соискателем лицензии или лицензиатом в инспекцию по контролю и надзору в сфере образования Воронежской области для получения лицензии, получения временной лицензии, для переоформления лицензии".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Чуева С.А.
Временно исполняющий обязанности
руководителя департамента
О.Н.МОСОЛОВ
Приложение N 1
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе и фирменное наименование соискателя лицензии
в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае
внесения изменений в действующую редакцию устава указываются реквизиты
всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <*> _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) соискателя лицензии, выступающего в качестве
учредителя организаций, планирующих осуществлять образовательную
деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в
качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным
профессиональным программам руководителей частных охранных организаций <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации
от 11 марта 1992 года N 2487-1 "О частной детективной и охранной
деятельности в Российской Федерации"
("Собрание законодательства Российской Федерации", 1992, N 17, ст. 888;
2002, N 12, ст. 1093; 2003, N 2, ст. 167; 2005, N 24, ст. 2313;
2006, N 30, ст. 3294; 2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 52, ст. 6227;
2009, N 48, ст. 5717; N 52, ст. 6450, ст. 6455;
2010, N 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, N 7, ст. 901;
N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7067; 2013, N 27, ст. 3477))
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности <***> __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса места
нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <****> ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям
с указанием адреса места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <*****>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права, кадастровый
(или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <******> ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии в соответствии
с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии
на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ____________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии) _____
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ год
_______________________ _______________________ _______________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии соискателя лицензии или (при наличии)
или иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя соискателя
право действовать от право действовать от лицензии или иного лица,
имени соискателя имени соискателя имеющего право
лицензии) лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ частных охранников.
<***> Данный раздел заполняется, если соискателем лицензии является образовательная организация.
<****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.
<*****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<******> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Приложение N 2
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
Адрес места жительства соискателя лицензии ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
которую соискатель лицензии намерен осуществлять __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается серия, номер паспорта, дата и место выдачи паспорта)
Государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя _______________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <*> ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <**> __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права,
кадастровый (или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвид
1
2
1.
Дополнительное образование детей и взрослых
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" _____________ 20__ год
________________________________ __________ _____________________________
(Индивидуальный предприниматель) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя или иного
лица, имеющего право
действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.
<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение N 3
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление
образовательной деятельности или приложение(я) N _______________ к лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
от "___" _________ 20__ года N ____________ серия ___________, номер бланка
________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданную __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с (указывается по выбору лицензиата):
а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования <*>;
б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения <*>;
в) реорганизацией лицензиата в форме слияния <*>;
г) изменением наименования лицензиата;
д) изменением адреса места нахождения лицензиата;
е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности лицензиатом в части:
- добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
- прекращения образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
ж) изменением перечня образовательных услуг в части:
- добавления новых образовательных программ, не указанных в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности;
- добавления филиала (филиалов), не указанного(ых) в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
з) изменением наименований образовательных программ, указанных в
приложении к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности, в целях их приведения в соответствие перечням профессий,
специальностей и направлений подготовки, предусмотренным частью 8 статьи
11 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в
Российской Федерации"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование реорганизованного
(реорганизованных) лицензиатов)) <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление
образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному
(реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)) <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов),
выдавшего(их) лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности
реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)) <**>
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
(в случае внесения изменений в действующую редакцию устава указываются
реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <****> ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями лицензиата, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) лицензиата, выступающего в качестве учредителя
организаций, планирующих осуществлять образовательную деятельность по
основным программам профессионального обучения для работы в качестве
частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций <****> ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации
от 11 марта 1992 года N 2487-1 "О частной детективной и охранной
деятельности в Российской Федерации" ("Собрание законодательства
Российской Федерации", 1992, N 17, ст. 888; 2002, N 12, ст. 1093;
2003, N 2, ст. 167; 2005, N 24, ст. 2313; 2006, N 30, ст. 3294;
2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 52, ст. 6227; 2009, N 48, ст. 5717;
N 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, N 47, ст. 6032, ст. 6035;
2011, N 7, ст. 901; N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7067; 2013, N 27, ст. 3477))
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений <*****> ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности <*****> ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <******> ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <*****>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права, кадастровый
(или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*******> ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в филиале _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала лицензиата _____________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) ______________
___________________________________________________________________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по
одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности <********> "___" __________ 20__ года.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины __________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.
<**> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.
<***> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, и в части прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
<****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ подготовки частных охранников.
<*****> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с необходимостью дополнить приложение сведениями о новом адресе места осуществления образовательной деятельности.
<******> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с намерением осуществлять образовательную деятельность по программам профессионального обучения водителей транспортных средств.
<*******> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
<********> Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
Приложение N 4
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) N ____________
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" __________ 20__ года N ____________ серия ___________,
номер бланка ______________________________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности) <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения
изменений в действующую редакцию устава указываются реквизиты всех
соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
В связи с _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину для выдачи дубликата лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
и (или) приложения (приложений) к ней)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины __________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности указываются при необходимости получения только дубликата приложения (приложений) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
Приложение N 5
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
(указывается адрес места нахождения
лицензиата в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,
осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на
осуществление образовательной деятельности или приложением(ями) N _________
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" __________ 20__ года N ___________ серия ____________,
номер бланка ___________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Прошу направить информацию о решении департамента образования, науки и
молодежной политики Воронежской области о прекращении действия лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности или
приложения(ий) к ней в форме электронного документа: да/нет ______________
Дата заполнения "__" ___________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, данный раздел не заполняется.
Приложение N 6
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОПИИ ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
заверенную(ые) копию(и) лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности от "__" ____________ 20__ года N _____________
серия ____________, номер бланка _________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной
деятельности)
и (или) приложения(ий) N ____________________ лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности от "___" __________ 20__ года
N ___________ серия _________________, номер бланка ______________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Прошу направить заверенную(ые) копию(ии) лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(ий) к ней
в форме электронного документа: да/нет ____________________________________
Дата заполнения "__" ___________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
Приложение N 7
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического
лица (при наличии) ________________________________________________________
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет
___________________________________________________________________________
Дата заполнения "__" ____________ 20__ года
_______________________ ______________________ __________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя юридического (при наличии) руководителя
юридического лица) лица/физического лица) юридического
лица/физического лица)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется заявителем, если необходимо получить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов), с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
Приложение N 8
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О НЕОБХОДИМОСТИ УСТРАНЕНИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
И (ИЛИ) ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ ОТСУТСТВУЮТ
Бланк департамента образования, _______________________________________
науки и молодежной политики _______________________________________
Воронежской области (указывается должность руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество
(при наличии) руководителя соискателя
лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается адрес руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных нарушений
и (или) представления документов, которые отсутствуют
В соответствии с частью 8 статьи 13 / частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 года N 966, в результате рассмотрения департаментом
образования, науки и молодежной политики заявления соискателя
лицензии/лицензиата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)
о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности / о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности от "_" ___ 20_ года
и прилагаемых к нему документов установлено, что (указывается по выбору):
заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением
требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"/заявление
о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности оформлено с нарушением требований,
установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности";
документы, прилагаемые к заявлению о предоставлении лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности/
документы, прилагаемые к заявлению о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности, представлены не в
полном объеме/отсутствуют.
Выявленные нарушения и перечень документов, которые представлены не в
полном объеме/отсутствуют указаны в приложении к настоящему уведомлению о
необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
документов, которые отсутствуют.
Департамент уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный
срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления ______________________________________________
(указывается полное наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности/заявления о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) в полном
объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности/заявление о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности подлежит возврату.
Приложение: на _____ л.
_____________________ _____________________ ________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица
Приложение к уведомлению
о необходимости устранения выявленных нарушений
и (или) представления документов
Выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень документов,
которые представлены не в полном объеме/отсутствуют
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение N 9
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ПРЕДПИСАНИЯ
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Приложение
к акту
плановой/внеплановой
выездной/документарной
проверки в отношении
______________________
______________________
(полное наименование
лицензиата
в род. падеже)
от "_" ____ 20_ N ____
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
__________________ "__" __________ 20__ года
Место составления
предписания
В период с "__" __________ 20__ года по "__" _________ 20__ года.
На основании:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(реквизиты приказа департамента образования,
науки и молодежной политики Воронежской области)
проведена плановая/внеплановая, выездная/документарная проверка лицензиата
по вопросам соблюдения лицензионных требований при осуществлении
образовательной деятельности
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование лицензиата в творит. падеже)
В результате проверки выявлены следующие нарушения (акт проверки
от"___" _______ 20__ года N ___):
N п/п
Перечень выявленных нарушений
Пункт (абзац пункта) нормативного правового акта и нормативный правовой акт, требования которого нарушены
1
2
3
1. ___________________________________________________________
(наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки и (или) подвида дополнительного образования)
1.
2.
2. ___________________________________________________________
(наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки и (или) подвида дополнительного образования)
1.
2.
На основании вышеизложенного, в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 17 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", пунктом 3 части 1 статьи 7 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и частью 6 статьи 93 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" / частью 8 статьи 93 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" департамент предписывает:
1. Устранить выявленные нарушения лицензионных требований и причины, способствующие их совершению.
2. Представить в департамент отчет об исполнении предписания с приложением документов (копий документов), подтверждающих исполнение предписания/уведомления об устранении нарушений лицензионных требований, с приложением документов, содержащих сведения, подтверждающие исполнение предписания, в срок до "___" ____________ 20 года.
Неисполнение настоящего предписания в установленный срок влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
______________________ ______________ __________________________
(должность лица, (подпись) (фамилия, имя отчество
выдавшего предписание) (при наличии))
Приложение N 10
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Бланк департамента образования, _________________________________________
науки и молодежной политики _________________________________________
Воронежской области (указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
ВЫПИСКА
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной
деятельности по состоянию на ________________________
(указывается дата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения о лицензиате, содержащиеся в реестре лицензий
на осуществление образовательной деятельности) <**>
_____________________ _______________________ _________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов) с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
<*> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов), то в данном разделе соответственно указываются сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов).
Приложение N 11
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Бланк департамента образования, _________________________________________
науки и молодежной политики _________________________________________
Воронежской области (указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
СПРАВКА
об отсутствии сведений в реестре лицензий
на осуществление образовательной деятельности
В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности по
состоянию на __________________ отсутствуют сведения о
(указывается дата)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование юридического лица в соответствии с заявлением
о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной <*>)
Наименование филиала юридического лица <**> ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование филиала юридического лица указывается в соответствии
с заявлением о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной)
_____________________ _______________________ _________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о юридическом лице в части его филиала (филиалов), данный раздел не заполняется.
<**> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о юридическом лице в части его филиала (филиалов).
Приложение N 12
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по образовательным программам
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом
из мест осуществления образовательной деятельности зданиями,
строениями, сооружениями, помещениями и территориями
N п/п
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения
Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятий физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади (кв. м)
Основание возникновения права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование)
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ними
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
2.
3.
Всего (кв. м):
X
X
X
X
X
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
помещениями, подтверждающими наличие условий
для питания и охраны здоровья обучающихся
N п/п
Помещения, подтверждающие наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя и др.) для помещений по имущественным договорам /полное наименование организации, с которой осуществляется сотрудничество
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)/ реквизиты документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости
Номер(а) записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ними
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Помещения для работы медицинских работников <**>
2.
Помещения для организации питания обучающихся
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения
практических занятий, объектами физической культуры и спорта
N п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования
Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
6
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Образовательная организация в данной графе указывает сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников.
Приложение N 13
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ У ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПО ОСНОВНЫМ ПРОГРАММАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ,
СПЕЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ОБУЧАЮЩИМИСЯ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии у профессиональной образовательной организации,
образовательной организации высшего образования,
организации, осуществляющей образовательную деятельность
по основным программам профессионального обучения,
специальных условий для получения образования обучающимися
с ограниченными возможностями здоровья
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
N п/п
Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)
1.
Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)
2.
Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь
3.
Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули)) <**>
4.
Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) <**>
5.
Услуги сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков <**>
6.
Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий <**>
7.
Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) <**>
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Данные разделы заполняются лицензиатом при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.
Приложение N 14
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О ПЕДАГОГИЧЕСКИХ И НАУЧНЫХ РАБОТНИКАХ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о педагогических и научных работниках
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается вид образования, уровень образования,
профессия, специальность, направление подготовки
(для профессионального образования),
подвид дополнительного образования) <**>
N п/п
Характеристика педагогических и научных работников
Численность работников
Фактическое число
Целочисленное значение ставок
1
2
3
4
1.
Численность педагогических работников - всего
из них:
1.1.
штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству
1.2.
педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства
1.3.
педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства
2.
Из общей численности педагогических работников (из строки N 1):
2.1.
лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание профессора (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.2.
лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание доцента (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.3.
лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания <****>
2.4.
лица, имеющие высшее образование (за исключением лиц, указанных в строках NN 2.1, 2.2, 2.3)
2.5.
лица, имеющие высшую квалификационную категорию
2.6.
лица, имеющие первую квалификационную категорию
2.7.
лица, имеющие вторую квалификационную категорию (при наличии указанных лиц)
2.8.
лица, имеющие подтверждение соответствия занимаемой должности
2.9.
лица, имеющие среднее профессиональное образование <*****>
2.10.
лица, имеющие среднее профессиональное образование <*****>, - мастера производственного обучения
3.
Численность научных работников - всего
3.1.
из них:
3.2.
главные научные сотрудники
3.3.
ведущие научные сотрудники
3.4.
старшие научные сотрудники
3.5.
научные сотрудники
3.6.
младшие научные сотрудники
Дата заполнения "__" ____________ 20__ года
________________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя лицензиата) лицензиата) (при наличии) лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.
<***> При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций учитываются лица, имеющие богословские степени и (или) богословские звания. Лица, имеющие одновременно ученые степени и ученые звания (богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.
<****> Для направлений подготовки (специальностей) в области культуры и искусства, архитектуры и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные звания. Для направлений подготовки (специальностей) в области физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные спортивные звания и спортивные звания, почетные звания.
<*****> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 108 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст. 4036; N 48, ст. 6165; 2014, N 6, ст. 562) начальное профессиональное образование приравнивается к среднему профессиональному образованию по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих).
Приложение N 15
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ ПЕЧАТНЫХ И ЭЛЕКТРОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
И ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии печатных и электронных образовательных
и информационных ресурсов
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование лицензиата
в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала лицензиата
в соответствии с его уставом) <*>
____________________________________________________________
____________________________________________________________
вид образования, уровень образования (для профессионального
образования - профессия, специальность, направление
подготовки и присваиваемая по соответствующей профессии,
специальности и направлении подготовки квалификации),
подвид дополнительного образования <**>
N п/п
Наименование печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов
Наличие печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (да/нет, наименование и реквизиты документа, подтверждающего их наличие), количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе (шт.) <***>
1.
Библиотеки, в том числе цифровые (электронные) библиотеки, обеспечивающие доступ к профессиональным базам данных, информационным справочным и поисковым системам, а также иным информационным ресурсам
2.
Печатные и (или) электронные учебные издания (включая учебники и учебные пособия)
3.
Методические и периодические издания по всем входящим в реализуемые основные образовательные программы учебным предметам, курсам, дисциплинам (модулям)
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
________________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя лицензиата) лицензиата) (при наличии) лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.
<***> Количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе указывается в разделах NN 2, 3.
Приложение N 16
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ УСЛОВИЙ ДЛЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННОЙ
ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ
ПРИ НАЛИЧИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ,
ДИСТАНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии условий для функционирования электронной
информационно-образовательной среды
при наличии образовательных программ с применением
исключительно электронного обучения,
дистанционных образовательных технологий
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование лицензиата
в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала лицензиата
в соответствии с его уставом) <*>
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности
соответствующими технологическими средствами,
обеспечивающими освоение обучающимися образовательных
программ в полном объеме независимо
от места нахождения обучающихся
N п/п
Критерий
Наименование объекта
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - для иных технологических объектов
Документ - основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Наличие системы электронного обучения
2.
Наличие электронной системы учета контингента обучающихся
3.
Оборудование лекционных аудиторий средствами мультимедиа и интерактивными средствами обучения
4.
Наличие высокоскоростной корпоративной вычислительной сети, обеспечивающей доступ к электронной информационно-образовательной среде
5.
Наличие серверного оборудования для функционирования электронной информационно-образовательной среды
6
Наличие доступных для сотрудников инструментов для создания, сохранения, доставки и использования электронных образовательных ресурсов
Раздел 2. Обеспечение образовательных программ электронной
информационно-образовательной средой, включающей в себя
электронные информационные ресурсы, электронные
образовательные ресурсы, совокупность информационных
технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих
технологических средств и обеспечивающей освоение
обучающимися образовательных программ в полном объеме
независимо от места нахождения обучающихся
N п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Вид используемых электронных образовательных ресурсов (система электронного обучения, электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы; др.)
Собственность или иное вещное право (аренда, безвозмездное пользование, др.), подтверждающие право пользования указанными в графе N 3 видами электронных образовательных ресурсов и электронных информационных ресурсов
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
Приложение N 17
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ОПИСИ
ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
в департамент образования, науки и молодежной политики
Воронежской области для получения лицензии
____________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия учредительного документа (устава) <*>
3
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
4
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
5
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
6
Копии документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся, а для образовательной организации - сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников (указываются в разделе 2 справки о материально-техническом обеспечении образовательного процесса) <*>
7
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ <*>
8
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
9
Копия договора, заключенного соискателем лицензии в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
10
Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
11
Копия положения о филиале (в случае если соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
12
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
13
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для получения лицензии
____________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии учредительных документов (свидетельство о регистрации юридического лица; свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе) <*>
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимого для осуществления образовательной деятельности <*>
4
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
5
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
6
Копия документа, подтверждающего оплату
государственной пошлины <*>
7
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "б", "г", "л", "р" - "т" пункта 10, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, при намерении лицензиата
осуществлять лицензируемую деятельность
по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
4
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
5
Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
6
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
7
Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
8
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, при намерении лицензиата
осуществлять лицензируемую деятельность
по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимого для осуществления образовательной деятельности <*>
3
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
4
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
5
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
6
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "е", "ж", "з" пункта 15, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, в случае если лицензиат намерен
осуществлять лицензируемую деятельность в филиале,
не указанном в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия учредительного документа (устава) <*>
3
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
4
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
5
Копии документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся, а для образовательной организации - сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников <*>
6
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ
7
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
8
Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий
9
Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
10
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
11
Представление религиозных организаций учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
12
Копия положения о филиале <*>
13
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, в случае если лицензиат
намерен осуществлять лицензируемую деятельность в филиале,
не указанном в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности <*>
3
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
4
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
5
Копия документа, подтверждающего постановку филиала на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала <*>
6
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
7
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "б", "г", "л", "п", "р" пункта 16, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при намерении лицензиата
оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
4
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ <*>
5
Справка о педагогических и научных работниках
6
Справка о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов, а также справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)
7
Подписанная руководителем организации, осуществляющей образовательную деятельность, справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
8
Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
9
Копия договора между организациями, осуществляющими образовательную деятельность, участвующими в сетевой форме реализации образовательных программ (при наличии образовательных программ) <*>
10
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
11
Представление религиозных организаций учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
12
Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
13
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве лицензиата выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
14
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при намерении лицензиата
оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
3
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
4
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименований
образовательных программ, указанных в приложении к лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Оригинал приложения действующей лицензии
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии по
собственной инициативе <**> в департамент образования, науки
и молодежной политики Воронежской области для переоформления
лицензии при изменении наименований образовательных
программ, указанных в приложении к лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
2
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименования
образовательной организации; при изменении места нахождения
образовательной организации
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия устава образовательной организации <*>
3
Оригинал действующей лицензии с приложением
4
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименования
образовательной организации; при изменении места нахождения
образовательной организации
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
2
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Приложение N 18
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПРИЕМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПРИЛАГАЕМЫХ К НЕМУ ДОКУМЕНТОВ
К РАССМОТРЕНИЮ ПО СУЩЕСТВУ
Бланк департамента образования, ______________________________________
науки и молодежной политики ______________________________________
Воронежской области (указывается должность руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество
(при наличии) руководителя соискателя
лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается адрес руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о приеме заявления и прилагаемых к нему документов
к рассмотрению по существу
В соответствии с частью 8 статьи 13 / частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 года N 966, в результате рассмотрения департаментом
образования, науки и молодежной политики заявления соискателя
лицензии/лицензиата о предоставлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности/о переоформлении лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от "___"
______________ 20__ года и прилагаемых к нему документов департамент
уведомляет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)
о приеме заявления и прилагаемых к нему документов к рассмотрению по
существу.
_____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 августа 2014 г. N 1126-И
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ
ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(в редакции приказа департамента образования, науки и молодежной политики Воронежской области от 03.07.2018 № 570-И)
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" приказываю:
1. Утвердить формы:
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение N 1);
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для индивидуального предпринимателя (приложение N 2);
заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 3);
заявления о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 4);
заявления о прекращении образовательной деятельности (приложение N 5);
заявления о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 6);
заявления о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 7);
уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов, которые отсутствуют (приложение N 8);
предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований (приложение N 9);
выписки из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 10);
справки об отсутствии сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение N 11);
справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение N 12);
справки о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение N 13);
справки о педагогических и научных работниках (приложение N 14);
справки о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение N 15);
справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий (приложение N 16);
описи прилагаемых к заявлению документов (приложение N 17);
формы уведомления о приеме заявления и прилагаемых к нему документов к рассмотрению по существу (приложение N 18).
2. Признать утратившими силу приказы инспекции по контролю и надзору в сфере образования Воронежской области от 18.10.2012 N 3774 "Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований", от 18.10.2013 N 3475 "Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований законодательства в области образования", от 29.12.2012 N 4362 "Об утверждении формы описи документов, представляемых соискателем лицензии или лицензиатом в инспекцию по контролю и надзору в сфере образования Воронежской области для получения лицензии, получения временной лицензии, для переоформления лицензии".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Чуева С.А.
Временно исполняющий обязанности
руководителя департамента
О.Н.МОСОЛОВ
Приложение N 1
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе и фирменное наименование соискателя лицензии
в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае
внесения изменений в действующую редакцию устава указываются реквизиты
всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <*> _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) соискателя лицензии, выступающего в качестве
учредителя организаций, планирующих осуществлять образовательную
деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в
качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным
профессиональным программам руководителей частных охранных организаций <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации
от 11 марта 1992 года N 2487-1 "О частной детективной и охранной
деятельности в Российской Федерации"
("Собрание законодательства Российской Федерации", 1992, N 17, ст. 888;
2002, N 12, ст. 1093; 2003, N 2, ст. 167; 2005, N 24, ст. 2313;
2006, N 30, ст. 3294; 2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 52, ст. 6227;
2009, N 48, ст. 5717; N 52, ст. 6450, ст. 6455;
2010, N 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, N 7, ст. 901;
N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7067; 2013, N 27, ст. 3477))
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности <***> __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса места
нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <****> ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям
с указанием адреса места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <*****>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права, кадастровый
(или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <******> ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии в соответствии
с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии
на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ____________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии) _____
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ год
_______________________ _______________________ _______________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии соискателя лицензии или (при наличии)
или иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя соискателя
право действовать от право действовать от лицензии или иного лица,
имени соискателя имени соискателя имеющего право
лицензии) лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ частных охранников.
<***> Данный раздел заполняется, если соискателем лицензии является образовательная организация.
<****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.
<*****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<******> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Приложение N 2
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
Адрес места жительства соискателя лицензии ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
которую соискатель лицензии намерен осуществлять __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается серия, номер паспорта, дата и место выдачи паспорта)
Государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя _______________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <*> ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <**> __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права,
кадастровый (или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвид
1
2
1.
Дополнительное образование детей и взрослых
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" _____________ 20__ год
________________________________ __________ _____________________________
(Индивидуальный предприниматель) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя или иного
лица, имеющего право
действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.
<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение N 3
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление
образовательной деятельности или приложение(я) N _______________ к лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
от "___" _________ 20__ года N ____________ серия ___________, номер бланка
________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданную __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с (указывается по выбору лицензиата):
а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования <*>;
б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения <*>;
в) реорганизацией лицензиата в форме слияния <*>;
г) изменением наименования лицензиата;
д) изменением адреса места нахождения лицензиата;
е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности лицензиатом в части:
- добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
- прекращения образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
ж) изменением перечня образовательных услуг в части:
- добавления новых образовательных программ, не указанных в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности;
- добавления филиала (филиалов), не указанного(ых) в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности;
з) изменением наименований образовательных программ, указанных в
приложении к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности, в целях их приведения в соответствие перечням профессий,
специальностей и направлений подготовки, предусмотренным частью 8 статьи
11 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в
Российской Федерации"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование реорганизованного
(реорганизованных) лицензиатов)) <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление
образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному
(реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)) <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов),
выдавшего(их) лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности
реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)) <**>
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
(в случае внесения изменений в действующую редакцию устава указываются
реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <****> ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями лицензиата, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) лицензиата, выступающего в качестве учредителя
организаций, планирующих осуществлять образовательную деятельность по
основным программам профессионального обучения для работы в качестве
частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций <****> ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации
от 11 марта 1992 года N 2487-1 "О частной детективной и охранной
деятельности в Российской Федерации" ("Собрание законодательства
Российской Федерации", 1992, N 17, ст. 888; 2002, N 12, ст. 1093;
2003, N 2, ст. 167; 2005, N 24, ст. 2313; 2006, N 30, ст. 3294;
2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 52, ст. 6227; 2009, N 48, ст. 5717;
N 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, N 47, ст. 6032, ст. 6035;
2011, N 7, ст. 901; N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7067; 2013, N 27, ст. 3477))
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений <*****> ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)
Реквизиты выданного в установленном порядке заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности <*****> ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты
обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям <******> ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии
учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием адреса
места нахождения органа, выдавшего заключение)
Данные документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности <*****>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
(номер серии, дата выдачи), вид права, объект права, кадастровый
(или условный) номер)
Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*******> ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в филиале _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
N п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
N п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала лицензиата _____________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) ______________
___________________________________________________________________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по
одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности <********> "___" __________ 20__ года.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины __________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.
<**> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.
<***> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, и в части прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
<****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ подготовки частных охранников.
<*****> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с необходимостью дополнить приложение сведениями о новом адресе места осуществления образовательной деятельности.
<******> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с намерением осуществлять образовательную деятельность по программам профессионального обучения водителей транспортных средств.
<*******> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
<********> Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
Приложение N 4
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) N ____________
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" __________ 20__ года N ____________ серия ___________,
номер бланка ______________________________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности) <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения
изменений в действующую редакцию устава указываются реквизиты всех
соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
В связи с _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину для выдачи дубликата лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
и (или) приложения (приложений) к ней)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины __________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности указываются при необходимости получения только дубликата приложения (приложений) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
Приложение N 5
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
(указывается адрес места нахождения
лицензиата в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,
осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на
осуществление образовательной деятельности или приложением(ями) N _________
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" __________ 20__ года N ___________ серия ____________,
номер бланка ___________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Прошу направить информацию о решении департамента образования, науки и
молодежной политики Воронежской области о прекращении действия лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности или
приложения(ий) к ней в форме электронного документа: да/нет ______________
Дата заполнения "__" ___________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, данный раздел не заполняется.
Приложение N 6
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОПИИ ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
заверенную(ые) копию(и) лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности от "__" ____________ 20__ года N _____________
серия ____________, номер бланка _________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной
деятельности)
и (или) приложения(ий) N ____________________ лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности от "___" __________ 20__ года
N ___________ серия _________________, номер бланка ______________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Прошу направить заверенную(ые) копию(ии) лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(ий) к ней
в форме электронного документа: да/нет ____________________________________
Дата заполнения "__" ___________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) права действовать от
имени лицензиата)
М.П.
Приложение N 7
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического
лица (при наличии) ________________________________________________________
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет
___________________________________________________________________________
Дата заполнения "__" ____________ 20__ года
_______________________ ______________________ __________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя юридического (при наличии) руководителя
юридического лица) лица/физического лица) юридического
лица/физического лица)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется заявителем, если необходимо получить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов), с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
Приложение N 8
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О НЕОБХОДИМОСТИ УСТРАНЕНИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
И (ИЛИ) ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ ОТСУТСТВУЮТ
Бланк департамента образования, _______________________________________
науки и молодежной политики _______________________________________
Воронежской области (указывается должность руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество
(при наличии) руководителя соискателя
лицензии/лицензиата)
_______________________________________
_______________________________________
(указывается адрес руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных нарушений
и (или) представления документов, которые отсутствуют
В соответствии с частью 8 статьи 13 / частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 года N 966, в результате рассмотрения департаментом
образования, науки и молодежной политики заявления соискателя
лицензии/лицензиата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)
о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности / о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности от "_" ___ 20_ года
и прилагаемых к нему документов установлено, что (указывается по выбору):
заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением
требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"/заявление
о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности оформлено с нарушением требований,
установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности";
документы, прилагаемые к заявлению о предоставлении лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности/
документы, прилагаемые к заявлению о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности, представлены не в
полном объеме/отсутствуют.
Выявленные нарушения и перечень документов, которые представлены не в
полном объеме/отсутствуют указаны в приложении к настоящему уведомлению о
необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
документов, которые отсутствуют.
Департамент уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный
срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления ______________________________________________
(указывается полное наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности/заявления о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) в полном
объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности/заявление о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности подлежит возврату.
Приложение: на _____ л.
_____________________ _____________________ ________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица
Приложение к уведомлению
о необходимости устранения выявленных нарушений
и (или) представления документов
Выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень документов,
которые представлены не в полном объеме/отсутствуют
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение N 9
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ПРЕДПИСАНИЯ
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Приложение
к акту
плановой/внеплановой
выездной/документарной
проверки в отношении
______________________
______________________
(полное наименование
лицензиата
в род. падеже)
от "_" ____ 20_ N ____
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
__________________ "__" __________ 20__ года
Место составления
предписания
В период с "__" __________ 20__ года по "__" _________ 20__ года.
На основании:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(реквизиты приказа департамента образования,
науки и молодежной политики Воронежской области)
проведена плановая/внеплановая, выездная/документарная проверка лицензиата
по вопросам соблюдения лицензионных требований при осуществлении
образовательной деятельности
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование лицензиата в творит. падеже)
В результате проверки выявлены следующие нарушения (акт проверки
от"___" _______ 20__ года N ___):
N п/п
Перечень выявленных нарушений
Пункт (абзац пункта) нормативного правового акта и нормативный правовой акт, требования которого нарушены
1
2
3
1. ___________________________________________________________
(наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки и (или) подвида дополнительного образования)
1.
2.
2. ___________________________________________________________
(наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки и (или) подвида дополнительного образования)
1.
2.
На основании вышеизложенного, в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 17 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", пунктом 3 части 1 статьи 7 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и частью 6 статьи 93 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" / частью 8 статьи 93 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" департамент предписывает:
1. Устранить выявленные нарушения лицензионных требований и причины, способствующие их совершению.
2. Представить в департамент отчет об исполнении предписания с приложением документов (копий документов), подтверждающих исполнение предписания/уведомления об устранении нарушений лицензионных требований, с приложением документов, содержащих сведения, подтверждающие исполнение предписания, в срок до "___" ____________ 20 года.
Неисполнение настоящего предписания в установленный срок влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
______________________ ______________ __________________________
(должность лица, (подпись) (фамилия, имя отчество
выдавшего предписание) (при наличии))
Приложение N 10
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Бланк департамента образования, _________________________________________
науки и молодежной политики _________________________________________
Воронежской области (указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
ВЫПИСКА
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной
деятельности по состоянию на ________________________
(указывается дата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения о лицензиате, содержащиеся в реестре лицензий
на осуществление образовательной деятельности) <**>
_____________________ _______________________ _________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов) с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
<*> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов), то в данном разделе соответственно указываются сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов).
Приложение N 11
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Бланк департамента образования, _________________________________________
науки и молодежной политики _________________________________________
Воронежской области (указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
СПРАВКА
об отсутствии сведений в реестре лицензий
на осуществление образовательной деятельности
В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности по
состоянию на __________________ отсутствуют сведения о
(указывается дата)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование юридического лица в соответствии с заявлением
о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной <*>)
Наименование филиала юридического лица <**> ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование филиала юридического лица указывается в соответствии
с заявлением о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной)
_____________________ _______________________ _________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о юридическом лице в части его филиала (филиалов), данный раздел не заполняется.
<**> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о юридическом лице в части его филиала (филиалов).
Приложение N 12
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по образовательным программам
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом
из мест осуществления образовательной деятельности зданиями,
строениями, сооружениями, помещениями и территориями
N п/п
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения
Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятий физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади (кв. м)
Основание возникновения права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование)
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ними
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
2.
3.
Всего (кв. м):
X
X
X
X
X
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
помещениями, подтверждающими наличие условий
для питания и охраны здоровья обучающихся
N п/п
Помещения, подтверждающие наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя и др.) для помещений по имущественным договорам /полное наименование организации, с которой осуществляется сотрудничество
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)/ реквизиты документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости
Номер(а) записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ними
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Помещения для работы медицинских работников <**>
2.
Помещения для организации питания обучающихся
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения
практических занятий, объектами физической культуры и спорта
N п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования
Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
6
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Образовательная организация в данной графе указывает сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников.
Приложение N 13
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ У ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПО ОСНОВНЫМ ПРОГРАММАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ,
СПЕЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ОБУЧАЮЩИМИСЯ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии у профессиональной образовательной организации,
образовательной организации высшего образования,
организации, осуществляющей образовательную деятельность
по основным программам профессионального обучения,
специальных условий для получения образования обучающимися
с ограниченными возможностями здоровья
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
N п/п
Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)
1.
Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)
2.
Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь
3.
Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули)) <**>
4.
Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) <**>
5.
Услуги сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков <**>
6.
Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий <**>
7.
Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) <**>
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Данные разделы заполняются лицензиатом при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.
Приложение N 14
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О ПЕДАГОГИЧЕСКИХ И НАУЧНЫХ РАБОТНИКАХ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о педагогических и научных работниках
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его уставом) <*>
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается вид образования, уровень образования,
профессия, специальность, направление подготовки
(для профессионального образования),
подвид дополнительного образования) <**>
N п/п
Характеристика педагогических и научных работников
Численность работников
Фактическое число
Целочисленное значение ставок
1
2
3
4
1.
Численность педагогических работников - всего
из них:
1.1.
штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству
1.2.
педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства
1.3.
педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства
2.
Из общей численности педагогических работников (из строки N 1):
2.1.
лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание профессора (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.2.
лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание доцента (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.3.
лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания <****>
2.4.
лица, имеющие высшее образование (за исключением лиц, указанных в строках NN 2.1, 2.2, 2.3)
2.5.
лица, имеющие высшую квалификационную категорию
2.6.
лица, имеющие первую квалификационную категорию
2.7.
лица, имеющие вторую квалификационную категорию (при наличии указанных лиц)
2.8.
лица, имеющие подтверждение соответствия занимаемой должности
2.9.
лица, имеющие среднее профессиональное образование <*****>
2.10.
лица, имеющие среднее профессиональное образование <*****>, - мастера производственного обучения
3.
Численность научных работников - всего
3.1.
из них:
3.2.
главные научные сотрудники
3.3.
ведущие научные сотрудники
3.4.
старшие научные сотрудники
3.5.
научные сотрудники
3.6.
младшие научные сотрудники
Дата заполнения "__" ____________ 20__ года
________________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя лицензиата) лицензиата) (при наличии) лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.
<***> При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций учитываются лица, имеющие богословские степени и (или) богословские звания. Лица, имеющие одновременно ученые степени и ученые звания (богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.
<****> Для направлений подготовки (специальностей) в области культуры и искусства, архитектуры и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные звания. Для направлений подготовки (специальностей) в области физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные спортивные звания и спортивные звания, почетные звания.
<*****> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 108 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст. 4036; N 48, ст. 6165; 2014, N 6, ст. 562) начальное профессиональное образование приравнивается к среднему профессиональному образованию по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих).
Приложение N 15
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ ПЕЧАТНЫХ И ЭЛЕКТРОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
И ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии печатных и электронных образовательных
и информационных ресурсов
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование лицензиата
в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала лицензиата
в соответствии с его уставом) <*>
____________________________________________________________
____________________________________________________________
вид образования, уровень образования (для профессионального
образования - профессия, специальность, направление
подготовки и присваиваемая по соответствующей профессии,
специальности и направлении подготовки квалификации),
подвид дополнительного образования <**>
N п/п
Наименование печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов
Наличие печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (да/нет, наименование и реквизиты документа, подтверждающего их наличие), количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе (шт.) <***>
1.
Библиотеки, в том числе цифровые (электронные) библиотеки, обеспечивающие доступ к профессиональным базам данных, информационным справочным и поисковым системам, а также иным информационным ресурсам
2.
Печатные и (или) электронные учебные издания (включая учебники и учебные пособия)
3.
Методические и периодические издания по всем входящим в реализуемые основные образовательные программы учебным предметам, курсам, дисциплинам (модулям)
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
________________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя лицензиата) лицензиата) (при наличии) лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.
<***> Количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе указывается в разделах NN 2, 3.
Приложение N 16
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ УСЛОВИЙ ДЛЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННОЙ
ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ
ПРИ НАЛИЧИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ,
ДИСТАНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Департамент образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
СПРАВКА
о наличии условий для функционирования электронной
информационно-образовательной среды
при наличии образовательных программ с применением
исключительно электронного обучения,
дистанционных образовательных технологий
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование лицензиата
в соответствии с его уставом)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала лицензиата
в соответствии с его уставом) <*>
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности
соответствующими технологическими средствами,
обеспечивающими освоение обучающимися образовательных
программ в полном объеме независимо
от места нахождения обучающихся
N п/п
Критерий
Наименование объекта
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - для иных технологических объектов
Документ - основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Наличие системы электронного обучения
2.
Наличие электронной системы учета контингента обучающихся
3.
Оборудование лекционных аудиторий средствами мультимедиа и интерактивными средствами обучения
4.
Наличие высокоскоростной корпоративной вычислительной сети, обеспечивающей доступ к электронной информационно-образовательной среде
5.
Наличие серверного оборудования для функционирования электронной информационно-образовательной среды
6
Наличие доступных для сотрудников инструментов для создания, сохранения, доставки и использования электронных образовательных ресурсов
Раздел 2. Обеспечение образовательных программ электронной
информационно-образовательной средой, включающей в себя
электронные информационные ресурсы, электронные
образовательные ресурсы, совокупность информационных
технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих
технологических средств и обеспечивающей освоение
обучающимися образовательных программ в полном объеме
независимо от места нахождения обучающихся
N п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Вид используемых электронных образовательных ресурсов (система электронного обучения, электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы; др.)
Собственность или иное вещное право (аренда, безвозмездное пользование, др.), подтверждающие право пользования указанными в графе N 3 видами электронных образовательных ресурсов и электронных информационных ресурсов
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "__" _____________ 20__ года
_______________________ _____________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии) соискателя
лицензии (лицензиата)) (лицензиата)) лицензии (лицензиата))
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
Приложение N 17
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА ОПИСИ
ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
в департамент образования, науки и молодежной политики
Воронежской области для получения лицензии
____________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия учредительного документа (устава) <*>
3
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
4
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
5
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
6
Копии документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся, а для образовательной организации - сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников (указываются в разделе 2 справки о материально-техническом обеспечении образовательного процесса) <*>
7
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ <*>
8
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
9
Копия договора, заключенного соискателем лицензии в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
10
Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
11
Копия положения о филиале (в случае если соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
12
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
13
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для получения лицензии
____________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии учредительных документов (свидетельство о регистрации юридического лица; свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе) <*>
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимого для осуществления образовательной деятельности <*>
4
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
5
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
6
Копия документа, подтверждающего оплату
государственной пошлины <*>
7
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "б", "г", "л", "р" - "т" пункта 10, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, при намерении лицензиата
осуществлять лицензируемую деятельность
по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
4
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
5
Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
6
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
7
Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
8
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, при намерении лицензиата
осуществлять лицензируемую деятельность
по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимого для осуществления образовательной деятельности <*>
3
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
4
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
5
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
6
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "е", "ж", "з" пункта 15, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, в случае если лицензиат намерен
осуществлять лицензируемую деятельность в филиале,
не указанном в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия учредительного документа (устава) <*>
3
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
4
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
5
Копии документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся, а для образовательной организации - сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников <*>
6
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ
7
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
8
Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий
9
Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
10
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
11
Представление религиозных организаций учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
12
Копия положения о филиале <*>
13
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии, в случае если лицензиат
намерен осуществлять лицензируемую деятельность в филиале,
не указанном в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности <*>
3
Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>
4
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
5
Копия документа, подтверждающего постановку филиала на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала <*>
6
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
7
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "б", "г", "л", "п", "р" пункта 16, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при намерении лицензиата
оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
3
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
4
Копии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ <*>
5
Справка о педагогических и научных работниках
6
Справка о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов, а также справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)
7
Подписанная руководителем организации, осуществляющей образовательную деятельность, справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
8
Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>
9
Копия договора между организациями, осуществляющими образовательную деятельность, участвующими в сетевой форме реализации образовательных программ (при наличии образовательных программ) <*>
10
Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>
11
Представление религиозных организаций учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)
12
Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>
13
Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве лицензиата выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>
14
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при намерении лицензиата
оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>
2
Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>
3
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
4
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименований
образовательных программ, указанных в приложении к лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Оригинал приложения действующей лицензии
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии по
собственной инициативе <**> в департамент образования, науки
и молодежной политики Воронежской области для переоформления
лицензии при изменении наименований образовательных
программ, указанных в приложении к лицензии
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
2
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Опись
документов, представляемых лицензиатом в департамент
образования, науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименования
образовательной организации; при изменении места нахождения
образовательной организации
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Заявление
2
Копия устава образовательной организации <*>
3
Оригинал действующей лицензии с приложением
4
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Опись
документов, представляемых соискателем лицензии
по собственной инициативе <**> в департамент образования,
науки и молодежной политики Воронежской области
для переоформления лицензии при изменении наименования
образовательной организации; при изменении места нахождения
образовательной организации
____________________________________________________________
(наименование лицензиата)
Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе
N п/п
Наименование документа
Количество листов
1
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>
2
Итого
Документы сдал _____________ _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.
<**> В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".
Приложение N 18
Утверждена
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 26.08.2014 N 1126-И
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПРИЕМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПРИЛАГАЕМЫХ К НЕМУ ДОКУМЕНТОВ
К РАССМОТРЕНИЮ ПО СУЩЕСТВУ
Бланк департамента образования, ______________________________________
науки и молодежной политики ______________________________________
Воронежской области (указывается должность руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество
(при наличии) руководителя соискателя
лицензии/лицензиата)
______________________________________
______________________________________
(указывается адрес руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о приеме заявления и прилагаемых к нему документов
к рассмотрению по существу
В соответствии с частью 8 статьи 13 / частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 года N 966, в результате рассмотрения департаментом
образования, науки и молодежной политики заявления соискателя
лицензии/лицензиата о предоставлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности/о переоформлении лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от "___"
______________ 20__ года и прилагаемых к нему документов департамент
уведомляет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)
о приеме заявления и прилагаемых к нему документов к рассмотрению по
существу.
_____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 05.01.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 020.030.070 Лицензирование отдельных видов деятельности, 130.010.010 Общие положения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
