О маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы в Республике Башкортостан



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

26 сентября 2011 года № 2119-Д

О маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы в Республике Башкортостан

Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 30.11.2011 № 1723

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы» приказываю:

1. Утвердить:

лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Фельдшерско-акушерский пункт - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)» (приложение № 1);

лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Педиатрический участок - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)» (приложение № 2);

лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Педиатрический участок (детское отделение) - эндокринологический кабинет (отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница)» (приложение № 3).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:

обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»;

при отсутствии врача - детского эндокринолога назначить ответственного за медицинское обеспечение детей при заболеваниях эндокринной системы: врача-педиатра или врача-эндокринолога центральной районной больницы, городской больницы, прошедших специализацию по вопросам детской эндокринологии;

организовать медицинское обеспечение детей при заболеваниях эндокринной системы согласно приложениям № № 1, 2, 3 к настоящему приказу.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»:

принять меры по укомплектованию эндокринологического отделения и эндокринологического кабинета в соответствии с приложениями № № 1 - 6 Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2010 г. № 228н;

обеспечить организационно-методическую помощь лечебно- профилактическим учреждениям по реализации настоящего приказа.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Шакирову P.M.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 сентября 2011 года

№ 2119-Д

Лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Фельдшерско-акушерский пункт - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)»

1. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно, а также персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой мезшшнсхой помощи центральных районных больниц (городских больниц) - ЦРБ (ГБ)).

2. При выявлении неотложного состояния у ребенка при заболеваниях эндокринной системы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАЛ) на дому или амбулаторно:

незамедлительно информирует врача - педиатра участкового и (или) врача - детского эндокринолога, при их отсутствии врача - педиатра детского отделения и (или) врача - эндокринолога ЦРБ (ГБ), прошедшего специализацию по вопросам детской эндокринологии;

оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь;

вызывает скорую медицинскую помощь на себя или обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе детское отделение или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка. Дети в возрасте 15-17 лет включительно могут быть госпитализированы в терапевтическое отделение ЦРБ (ГБ);

до приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ (ГБ) ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.

3. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в ФАП осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи:

проводится диспансеризация детей при заболеваниях эндокринной системы;

осуществляется выполнение врачебных назначений по лечению детей.

Приложение № 2 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 сентября 2011 года

№ 2119-Д

Лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Педиатрический участок - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)»

1. Медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н.

2. Врачебная неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе при заболеваниях эндокринной системы, осложнений заболевания или медикаментозной терапии, требующих срочной госпитализации, осуществляется на дому или амбулаторно врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который при необходимости:

оказывает неотложную медицинскую помощь, незамедлительно сообщает врачу-педиатру стационара центральной районной больницы (городской больницы) (далее - ЦРБ (ГБ)) и (или) заместителю главного врача по лечебной работе;

вызывает скорую медицинскую помощь на себя и (или) обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе детское отделение или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка.

3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в детское отделение ЦРБ (ГБ), а при развитии жизнеугрожающих состояний - в отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) ЦРБ (ГБ).

В ЦРБ (ГБ), где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается неотложное и круглосуточное проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно- диагностических вмешательств: кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови; общий анализ крови и мочи, гематокрит; электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и (или) ионизированный); уровень сахара в крови; уровень сахара и кетоновых тел в моче; группа крови, резус-фактор; рентгенография органов грудной клетки; электрокардиография, мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений.

4. Врач-педиатр детского отделения и (или) врач-анестезиолог - реаниматолог ЦРБ (ГБ) осуществляет консультацию ребенка врачом - детским эндокринологом (врачом-эндокринологом, прошедшим обучение по вопросам детской эндокринологии), по показаниям обеспечивает постановку ребенка на учет в Республиканском консультативном центре (далее - РКЦ) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ РДКБ) по телефону 8 (347) 255- 41-66 с целью определения дальнейшей тактики ведения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.

5. Врачом-специалистом ГБУЗ РДКБ (врач-эндокринолог, врач- анестезиолог-реаниматолог) по линии РКЦ проводится по телефону консультация больного, находящегося на стационарном лечении в ЦРБ (ГБ), с целью определения дальнейшей тактики ведения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.

При наличии медицинских показаний с целью оказания консультативной помощи осуществляется выезд врача (бригады врачей) ГБУЗ РДКБ по линии РКЦ в ЦРБ (ГБ), решается вопрос о необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.

6. Оказание плановой медицинской помощи детям при эндокринных заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико – санитарной помощи.

Врачи – педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) медицинских организаций:

при подозрении или первичном выявлении у детей заболеваний эндокринной системы, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию к врачу-эндокринологу ГБУЗ РДКБ по адресу: г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 98. Консультации проводятся с понедельника по пятницу с 8 до 15 часов;

направляют по показаниям в плановом порядке на госпитализацию в детское отделение ЦРБ (ГБ), дневной стационар детей с впервые выявленным заболеванием эндокринной системы, с ранее установленным диагнозом для проведения обследования и лечения;

проводят диспансеризацию детей при заболеваниях эндокринной системы, проводят оценку состояния их здоровья, контроль за выполнением рекомендаций врача-эндокринолога ГБУЗ РДКБ или врача-эндокринолога, прошедшего подготовку по вопросам детской эндокринологии, мониторинг эффективности и переносимости назначенной терапии.

7. В детском отделении ЦРБ (ГБ) при плановой госпитализации детей с впервые установленным и ранее установленным диагнозом - заболеванием эндокринной системы проводятся лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с рекомендациями врача - детского эндокринолога ГБУЗ РДКБ.

8. В случая, указанных во втором абзаце пункта 2, пункте 3, четвертом абзаце пункта 6, пункте 7 настоящего приложения, дети в возрасте 15-17 лет включительно могут быть госпитализированы в терапевтическое отделение ЦРБ (ГБ).

В случаях, указанных в пунктах 4, 5, третьем абзаце пункта 6 настоящего приложения, дети в возрасте 15-17 лет включительно могут быть направлены и (или) госпитализированы в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова, находящегося по адресу: г. Уфа, ул. Достоевского, 132.

Приложение № 3 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 сентября 2011 года

№ 2119-Д

Лист маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Педиатрический участок (детское отделение) — эндокринологический кабинет (отделение Государственного бюджетного учреждения «Республиканская детская клиническая больница»)

1. При наличии медицинских показаний дети при заболеваниях эндокринной системы направляются в эндокринологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения «Республиканская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ РДКБ)».

При направлении в эндокринологический кабинет (отделение) ГБУЗ РДКБ пациенты должны иметь направление, выписку из медицинской карты стационарного больного или выписку из истории развития ребенка.

2. Направление детей на консультацию и лечение должно содержать предполагаемый или ранее установленный диагноз, цели направления, обоснование необходимости оказания специализированной медицинской помощи, заключение врача-педиатра о соматическом состоянии больного, данные о проведенных профилактических прививках и реакции Манту, сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными.

3. Показания для направления в эндокринологический кабинет ГБУЗ РДКБ:

дети с подозрением на наличие эндокринного заболевания, в том числе выявленное при проведении неонатального скрининга (гипотиреоз, адреногенитальный синдром);

дети для первичной и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с проведением функциональных, гормональных и инструментальных исследований;

дети с эндокринными заболеваниями, нуждающиеся в коррекции гормональной терапии.

4. По показаниям плановое обследование и лечение детей с эндокринными заболеваниями осуществляется в эндокринологическом отделении ГБУЗ РДКБ.

Показания для госпитализации в эндокринологическое отделение ГБУЗ РДКБ:

1) по направлению врача эндокринолога ГБУЗ РДКБ: дети для первичной и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с проведением функциональных, гормональных и инструментальных исследований;

дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в коррекции гормональной терапии;

дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в оказании неотложной терапии.

дети с эндокринными заболеваниями, нуждающиеся в круглосуточном мониторинге;

2) по направлению специалистов ЦРБ (ГБ):

дети согласно рекомендациям специалистов РКЦ по линии санитарной авиации;

дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в оказании специализированной помощи (по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ РДКБ, заведующим эндокринологического отделения).

5. Противопоказаниями к госпитализации в ГБУЗ РДКБ являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.

6. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям при заболеваниях эндокринной системы в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7. В случаях, указанных в пунктах 1, 3, 4, 5 настоящего Листа маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы «Педиатрический участок (детское отделение) - эндокринологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения «Республиканская детская клиническая больница» дети в возрасте 15-17 лет включительно могут быть направлены в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова.

{ВНЕСЕН: Кобусова А.Б. 09.12.2011 г.}