ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ «НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩ...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26 ноября 2008 года                                            № 680

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ «НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ВЫПОЛНЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА»

Утратил силу

приказом департамента здравоохранения Костромской области № 142 от 27.02.2014 года (НГР RU440002014000181)

В редакции:

приказа департамента здравоохранения Костромской области № 322 от 17.05.2012 года (НГР RU44000201201500)

С целью определения порядка отбора больных, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, порядка информационного взаимодействия между комиссией департамента здравоохранения, врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений области и главными внештатными специалистами – экспертами департамента здравоохранения области, обеспечения соблюдения всех предусмотренных этапов и сроков направления и оказания высокотехнологичной медицинской помощи, эффективного и рационального использования утвержденных объемов высокотехнологичной медицинской помощи

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый административный регламент исполнения государственной функции «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета».

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента B.C. Троицкую.

Директор департамента                                                               А.А. Строкин

УТВЕРЖДЕН

Приказом

департамента здравоохранения Костромской области

от 26 ноября 2008г. № 680

(приложение в новой редакции приказа департамента здравоохранения Костромской области № 322 от 17.05.2012 года (НГР RU44000201201500))

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

предоставления департаментом здравоохранения Костромской области    государственной услуги по направлению граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета

Глава 1. Общие положения

1. Административный регламент по предоставлению государственной услуги «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета» (далее – Административный регламент) регулирует  отношения связанные  с предоставлением информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий при осуществлении полномочий по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в специализированных медицинских учреждениях (далее СМУ) за пределами территории Костромской области, порядок взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области,  заявителями, медицинскими учреждениями Костромской области, специализированными учреждениями здравоохранения Российской Федерации, региональным отделением Фонда социального страхования по Костромской области и иными органами государственной власти, учреждениями и организациями.

2. Заявителями, в отношении которых исполняется государственная услуга, являются:

граждане Российской Федерации, проживающие на территории Костромской области и страдающие заболеваниями, по поводу которых обследование и/или лечение следует проводить за пределами территории Костромской области, нуждающиеся в ВМП (далее - заявители);

3. От имени заявителя с заявлением о предоставлении государственной услуги может обратиться законный представитель заявителя (далее – представитель заявителя).

4. Информация о месте нахождения, графике работы, телефонах  департамента здравоохранения Костромской области, его структурных подразделений, медицинских учреждений Костромской области, участвующих в предоставлении государственной услуги, адреса электронной почты приведены в приложении № 4 к Административному регламенту.

Для получения информации по вопросам предоставления государственной услуги, сведений о ходе ее предоставления заявитель обращается лично, письменно, по телефону, по электронной почте в департамент здравоохранения Костромской области, предоставляющий государственную услугу, или через федеральную государственную информационную систему «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» через раздел портала «Каталог услуг/описание услуг».

Информирование (консультирование) по вопросам предоставления государственной услуги предоставляются специалистами отделов организации медицинской помощи и профилактической работы и отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента, предоставляющего государственную услугу, в том числе специально выделенными для предоставления консультаций.

Консультации предоставляются по следующим вопросам:

содержание и ход предоставления государственной услуги;

перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, комплектность (достаточность) представленных документов;

источник получения документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

время приема и выдачи документов специалистами отделов организации медицинской помощи и профилактической работы и отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Костромской области;

срок принятия решения департаментом здравоохранения Костромской области о предоставлении государственной услуги;

порядок обжалования действий (бездействий) и решений, департамента здравоохранения Костромской области осуществляемых и принимаемых в ходе предоставления государственной услуги.

Сведения о ходе предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, предоставляются заявителю по справочным телефонам или при личном обращении при указании даты и входящего номера полученной при подаче документов расписки, а при использовании федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» - через раздел «Личный кабинет», после прохождения процедур авторизации.

Информация по вопросам предоставления государственной услуги размещается:

на информационных стендах департамента здравоохранения Костромской области;

на официальном интернет-сайте департамента здравоохранения Костромской области – http://www.dzo-kostroma.ru

на портале государственных и муниципальных услуг Костромской области (www.gosuslugi.region.kostroma.ru);

в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (www.gosuslugi.ru);

в средствах массовой информации, в информационных материалах (брошюрах, буклетах и т.д.);

на информационных стендах в органах местного самоуправления Костромской области, общественных организациях, органах территориального общественного самоуправления (по согласованию).

Размещаемая информация содержит в том числе:

извлечения из нормативных правовых актов, устанавливающих порядок и условия предоставления государственной услуги;

текст административного регламента с приложениями;

блок-схему (согласно Приложению № 12 к Административному регламенту);

перечень документов, необходимый для предоставления государственной услуги, и требования, предъявляемые к этим документам;

порядок информирования о ходе предоставления государственной услуги;

порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых в ходе предоставления государственной услуги.

Глава 2. Стандарт предоставления государственной услуги

5. Наименование государственной услуги – «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета» (далее – государственная услуга).

6. Государственная услуга предоставляется департаментом здравоохранения Костромской области (далее – Департамент).

7. Результатом предоставления государственной услуги является:

принятие решения о направлении/отказе в направлении заявителя  для проведения высокотехнологичного лечения в специализированном учреждении здравоохранения за пределами территории Костромской области;

предоставление информации заявителю об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Процедура представления государственной услуги завершается получением заявителем одного из следующих документов, удостоверяющего юридический факт предоставления/отказа в предоставлении государственной услуги):

1) талон-направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приложение № 9 к настоящему Административному регламенту);

2) уведомление об отказе в направлении заявителя на оказание  высокотехнологичной  медицинской помощи (согласно форме, утвержденной комиссией СМУ);

3) уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета»  (приложение № 14 к настоящему Административному регламенту);

4) уведомление об отказе  в приеме документов (приложение № 7 к настоящему Административному регламенту).

8. Срок предоставления государственной услуги не более 30 рабочих дней с момента регистрации запроса и комплекта документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в Департамент.

Процедура предоставления государственной услуги может быть приостановлена:

1) при представлении заявителем неполного пакета документов, необходимых для принятия решения о необходимости оказания ему ВМП;

2) невозможность выезда пациента на лечение за пределы территории Костромской области по семейным или иным обстоятельствам.

9. Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Российская газета, 23 ноября 2011, № 263);

2) Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» (Собрание законодательства Российской Федерации, 15 января 1996, № 3, ст. 194);

3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 № 1690н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» (Российская газета, 16 марта 2012,  № 58);

4) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 декабря 2011  № 1643н «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги «Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их обращений, поданных в устной или письменной форме, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок» (Российская газета, 23 марта 2012, № 5737);

5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2009  № 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов», (Российская газета, 24 ноября 2009, № 222);

6) Распоряжение Правительства РФ от 25 апреля 2011 № 729-р «Об утверждении перечня услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых размещается государственное задание (заказ) или муниципальное задание (заказ), подлежащих включению в реестры государственных или муниципальных услуг и предоставляемых в электронной форме»  (Российская газета, 29 апреля 2011, № 93,  Собрание законодательства РФ, 02 мая 2011, № 18, ст. 2679);

7) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы» («Российская газета», 17 февраля 2012, № 35);

8) Постановлением Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» на соответствующий год.

10. В перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, входят:

1) Письменное обращение заявителя (согласно приложению № 13 к настоящему  Административному регламенту).

2) Документ, удостоверяющий личность (оригинал или копия), в частности, один из следующих:

паспорт гражданина Российской Федерации (для граждан Российской Федерации старше 14 лет, проживающих на территории Российской Федерации);

временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации по форме № 2 П (для граждан, утративших паспорт, а также для граждан, в отношении которых до выдачи паспорта проводится дополнительная проверка);

общегражданский заграничный паспорт (для прибывших на временное жительство в РФ граждан России постоянно проживающих за границей);

удостоверение личности или военный билет военнослужащего Российской Федерации;

паспорт моряка;

свидетельство о рождении (для граждан Российской Федерации моложе 14 лет).

3) Заключение главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к СМП (оригинал или копия).

4) Выписка из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты)  в печатном виде в 2-х экземплярах (оригинал или копия, не требующая нотариального заверения) согласно приложению № 1 к настоящему Административному регламенту.

5) оригинал или копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);

6) оригинал или копия полиса обязательного медицинского страхования пациента.

Указанное требование к перечню документов предъявляется в соответствии с требованиями ст. 9 и 13 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», для обеспечения оформления документов в информационно-аналитической системе Минздравсоцразвития Российской Федерации  «Система мониторинга оказания ВМП».

Перечень, указанных в настоящем пункте Административного регламента документов является исчерпывающим, документы, указанные в подпунктах 1-7 настоящего пункта предоставляются заявителем лично, по почте, электронной почтой.

11. Документы, предоставляемые заявителем, должны соответствовать следующим требованиям:

тексты документов должны быть написаны разборчиво;

фамилия, имя и отчества (при наличии) заявителя, его адрес места жительства, телефон (если есть) должны быть написаны полностью;

документы не должны содержать подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений;

документы не должны быть исполнены карандашом;

документы не должны иметь серьезных повреждений, наличие которых допускает неоднозначность их толкования.

Документы, необходимые для получения государственной услуги, могут быть предоставлены как в подлинниках, так и в копиях, заверенных выдавшей документы организацией (органом, учреждением) или нотариально удостоверены (в случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации).

12. В перечень необходимых и обязательных услуг для предоставления государственной услуги входят:

1) оформление и выдача выписки из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты) врачом медицинского учреждения Костромской области, принявшим решение о направлении больного на ВМП;

2) оформление заключения главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к ВМП.

13. Необходимая и обязательная услуга:

1) оформление и выдача выписки из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты), предоставляется медицинским учреждением Костромской области, принявшим решение о направлении больного на ВМП в СМУ бесплатно

2) оформление заключения главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к ВМП предоставляется главным внештатным специалистом Департамента бесплатно,

14. При предоставлении государственной услуги:

1) заявитель взаимодействует с медицинскими учреждениями Костромской области по вопросам получения  медицинской документации, необходимой для предоставления государственной услуги (перечень медицинских учреждений здравоохранения области, участвующих в исполнении государственной услуги согласно приложению № 4 настоящего Административного регламента).

2)  Департамент взаимодействует с:

медицинскими учреждениями  Костромской области по вопросам оформления медицинской документации, необходимой для направления на рассмотрение в специализированные учреждения здравоохранения, направления на консультацию к главному внештатному специалисту Департамента по соответствующему профилю (перечень главных внештатных специалистов Департамента  согласно приложению № 5 настоящего Административного регламента).

специализированными учреждениями здравоохранения Российской Федерации по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Костромской области, оформления на пациента талона на оказание ВМП;

региональным отделением Фонда социального страхования по Костромской области – по вопросу оформления проездных документов к месту лечения и обратно.

15. В приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, отказывается в случае если:

1) представленные заявителем документы не соответствуют требованиям установленным пунктом 11 настоящего Административного регламента;

2) в представленных заявителем документах содержатся противоречивые сведения;

3) запрос подан лицом, не имеющим полномочий на представление  заявителя;

4) запрос в электронной форме подписан с использованием электронной подписи, не принадлежащей заявителю (в случае возможности получения государственной услуги в электронной форме).

5) заявитель за получением государственной услуги обратился в ненадлежащий орган (учреждение);

6)  заявитель обратился в Департамент позже 30 дней с даты выдачи медицинской документации, подтверждающей необходимость оказания ВМП в СМУ;

7) отсутствие у заявителя гражданства Российской Федерации.

16. Основаниями  для отказа в предоставлении государственной услуги являются:

1) медицинское заключение специализированного учреждения здравоохранения об отсутствии показаний для направления  заявителя на высокотехнологичное лечение за пределами территории Костромской области;

2) наличие возможности оказания необходимой медицинской помощи заявителю на территории Костромской области;

3) непредставление заявителем документов (одного или нескольких), необходимых для предоставления государственной услуги, в течение 30 дней после направления письменного запроса департамента здравоохранения Костромской области об их представлении.

17. Государственная услуга предоставляется бесплатно.

18. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче запроса о предоставлении государственной услуги составляет 15 минут.

19. Максимальный срок ожидания в очереди при получении результата предоставления государственной услуги составляет 15 минут.

20. Срок регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги составляет 15 минут.

21. К помещениям, в которых предоставляется государственная услуга, (к залу ожидания, местам для заполнения запросов/заявлений о предоставлении государственной услуги, информационным стендам) предъявляются следующие требования:

1) здание, в котором расположен Департамент, непосредственно предоставляющий государственную услугу, должно располагаться с учетом транспортной доступности (время пути для граждан от остановок общественного транспорта составляло не более 15 минут пешим ходом) и быть оборудовано отдельными входами для свободного доступа заявителей в помещение.

  Прилегающая к месторасположению Департамента территория оборудуется местами для парковки автотранспортных средств (8 мест для парковки автотранспортных средств, в том числе 2  для парковки автомобилей лиц с ограниченными возможностями);

2) центральный вход в здание должен быть оборудован информационной табличкой (вывеской), содержащей информацию о наименовании и графике работы Департамента;

3) входы в помещения  оборудуются пандусами, расширенными проходами, позволяющими обеспечить беспрепятственный доступ для инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски;

4) прием заявителей осуществляется в специально выделенных для этих целей помещениях и залах обслуживания - присутственных местах, включающих в себя места для ожидания, для заполнения запросов о предоставлении государственной услуги и информирования заявителей.

Для удобства заявителей помещения для непосредственного взаимодействия специалистов и заявителей рекомендуется размещать на нижнем этаже здания;

5) у входа в каждое из помещений размещается табличка с наименованием помещения.

  6) помещения Департамента должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим правилам и оборудованы системами кондиционирования (охлаждения и нагревания) воздуха, средствами пожаротушения и оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации;

  7) места ожидания в очереди на представление или получение документов должны быть комфортными для заявителей, оборудованы стульями, кресельными секциями, скамьями (банкетками), местами общественного пользования (туалетами) и хранения верхней одежды заявителей.

Количество мест ожидания определяется исходя из фактической нагрузки и возможностей для их размещения в здании Департамента, но не может быть менее 5;

8) для приема заявителей в здании Департамента выделено помещение для непосредственного взаимодействия специалистов с заявителями рекомендуется  организовать в виде отдельных кабинетов для каждого ведущего прием специалиста;

10) прием документов, необходимых для предоставления государственной услуги и выдачу документов (информации) по окончании предоставления государственной услуги рекомендуется осуществлять в разных кабинетах. Количество одновременно работающих кабинетов для приема и выдачи документов (информации) должно обеспечивать выполнение требований к максимально допустимому времени ожидания в очереди;

11) консультирование заявителей рекомендуется осуществлять в отдельном кабинете;

12) кабинеты приема заявителей должны быть оборудованы информационными табличками (вывесками) с указанием:

номера кабинета;

фамилии, имени, отчества и должности специалиста;

времени перерыва на обед;

технического перерыва;

13) кабинеты приема (выдачи) документов (информации) не должны закрываться одновременно на обеденный перерыв и технический перерыв;

14) каждое рабочее место специалиста должно быть оборудовано телефоном, персональным компьютером с возможностью доступа к информационным базам данных, печатающим устройством;

15) при организации рабочих мест должна быть предусмотрена возможность свободного входа и выхода из помещения;

16) на информационных стендах в помещениях Департамента, предназначенных для приема документов, размещается следующая информация:

извлечения из нормативных правовых актов Российской Федерации,

устанавливающих порядок и условия предоставления государственной услуги;

блок-схема порядка предоставления государственной услуги согласно

приложению № 12 к настоящему Административному регламенту и краткое описание порядка предоставления государственной услуги:

график приема заявителей специалистами;

сроки предоставления государственной услуги;

порядок получения консультаций специалистов;

порядок обращения за предоставлением государственной услуги;

перечень документов, необходимых для получения государственной услуги с образцами их заполнения;

порядок обжалования действий (бездействий) и решений, осуществляемых и принимаемых Департамента в ходе предоставления государственной услуги.

22. Показатели доступности и качества предоставления государственной услуги:

1) для получения государственной услуги заявитель обращается в Департамент не более   трех раз.

Время общения с  должностными лицами при предоставлении государственной услуги не должно превышать    30   минут.

2) Предоставление государственной услуги может осуществляться в электронном виде с использованием Федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) путем запуска услуги в разделе «Личный кабинет».

3) Заявителю предоставляется информация о ходе предоставления государственной услуги;

4) Транспортная доступность к местам предоставления государственной услуги;

5) Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к помещениям, в которых предоставляется государственная услуга;

6) Обеспечение возможности направления запроса в Департамент по электронной почте;

7) Обеспечение предоставления государственной услуги с использованием возможностей единого портала государственных и муниципальных услуг;

8) Размещение информации о порядке предоставления государственной услуги в сети Интернет;

9) Соблюдение стандарта предоставления государственной услуги;

10) Отсутствие жалоб, поданных в установленном порядке, на решения или действия (бездействие), принятые или осуществленные при предоставлении государственной услуги.

Для получения сведений о ходе процедуры предоставления государственной услуги:

при личном обращении заявителем указывается (называется) дата и регистрационный номер заявления, обозначенный в расписке о приеме документов, полученной от Департамента при подаче документов);

при обращении через Государственную информационную систему «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» запрос и документы представляются заявителем по электронным каналам связи путем запуска услуги в разделе «Личный кабинет». Информирование  о предоставлении государственной услуги в данном случае  осуществляется при использовании раздела «Личный кабинет», информационная система отправляет статусы услуги, а также решения о предоставлении либо в отказе в предоставлении государственной услуги в виде электронного образа документа, подписанного уполномоченным лицом с использованием электронной подписи.

23. Получение заявителем результата предоставления государственной услуги в электронной форме, заверенной электронной цифровой подписью уполномоченного должностного лица, не лишает заявителя права получить указанный результат в форме документа на бумажном носителе.

Глава 3. Административные процедуры

24. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры:

1) прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта;

2)  экспертиза документов;

3) подготовка и проведение заседания Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП;

  4)  оформление решения Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ;

5) информирование заявителя о результате рассмотрения документов  СМУ.

25. Основанием для начала административной процедуры  «Прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта»

является поступление в Департамент  от заявителя/представителя заявителя документов, необходимых для предоставления государственной услуги, посредством:

1) личного обращения в Департамент;

2) получения документов по почте;

3) получения документов по информационно-телекоммуникационным сетям общего доступа;

4) направления заявления и документов в соответствии с пунктом 22 настоящего Административного регламента, по информационно-телекоммуникационным сетям общего доступа, включая единый портал государственных и муниципальных услуг, электронной почте в виде электронных документов, подписанных электронной  подписью.

26. При поступлении документов специалист-эксперт, ответственный за прием и регистрацию документов заявителя:

1) устанавливает предмет обращения заявителя;

2) проверяет предоставленные документы на предмет выявления оснований для отказа в приеме документов в соответствии с  пунктом 15 настоящего Административного регламента);

3) проводит прием заявления и прилагаемого пакета документов;

4) регистрирует заявление в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  специализированной медицинской помощи (приложение № 3 к настоящему Административному регламенту), в автоматизированную информационную систему (далее - АИС) (при наличии соответствующего программного обеспечения, необходимого для автоматизации процедуры предоставления государственной услуги);

  5) при отсутствии данных в АИС сканирует заявление и документы и/или их копии, предоставленные заявителем, заносит электронные образы документов в учетную карточку обращения электронного журнала регистрации обращений (при наличии технических возможностей);

27. В случае установления оснований для отказа в приеме документов, а также неподведомственности обращения специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:

1)  уведомляет заявителя, обратившегося лично о наличии препятствий для предоставления государственной услуги, объясняет ему содержание выявленных недостатков, предлагает принять меры по их устранению. При желании заявителя устранить недостатки и препятствия, прервав процедуру подачи документов (сведений) для предоставления государственной услуги, возвращает ему заявление и представленные им документы;

если при установлении фактов отсутствия необходимых документов, или несоответствия представленных документов требованиям, указанным в регламенте, заявитель настаивает на приеме заявления и документов (сведений) для предоставления государственной услуги, специалист, ответственный за прием документов, принимает от него заявление вместе с представленными документами, при этом в расписке о получении документов (сведений) на предоставление государственной услуги проставляет отметку о том, что заявителю даны разъяснения о невозможности предоставления государственной услуги и он предупрежден о том, что в предоставлении государственной услуги ему будет отказано;

в случае наличия оснований для отказа в приеме документов, установленных  пунктом 15 настоящего Административного  регламента, и требования заявителем предоставления ему письменного решения об отказе в приеме документов (далее - мотивированный отказ), оформляет в двух экземплярах мотивированный отказ с указанием причин отказа (приложение № 7 к настоящему Административному регламенту);

и передает  уполномоченному должностному лицу для заверения каждого экземпляра мотивированного отказа личной подписью и печатью;

передает заявителю на подпись оба экземпляра  мотивированного отказа, первый экземпляр оставляет у заявителя, второй экземпляр сканирует и заносит электронный образ документа в учетную карточку обращения электронного журнала регистрации обращений АИС (при наличии технических возможностей),  второй экземпляр мотивированного отказа передает в архив для хранения в соответствии с установленными правилами хранения документов.

регистрирует уведомление об отказе в приеме документов в  журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  специализированной медицинской помощи.

2) в случае поступления документов по почте прекращает процедуру приема документов;

оформляет уведомление об отказе в приеме документов с указанием причин отказа (приложение № 7 к настоящему Административному регламенту);

регистрирует уведомление об отказе в приеме документов в  журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  специализированной медицинской помощи;

направляет по почтовому адресу уведомление и предоставленные документы заявителю в порядке делопроизводства, установленного в Департаменте.

28. В случае соответствия предоставленных документов установленным в пункте 10 настоящего Административного регламента требованиям:

1) производит копирование документов (если заявителем не предоставлены копии документов, необходимых для предоставления государственной услуги);

2) при отсутствии у заявителя заполненного заявления или неправильном его заполнении, помогает заявителю заполнить или заполняет его самостоятельно и представляет на подпись заявителю;

3) выдает расписку о приеме документов с указанием даты приема и регистрационного №, и передает, а в случае поступления документов по почте/электронной почте, направляет  её заявителю  тем же образом;

4) информирует заявителя о сроках и способах получения государственной услуги;

5) в случае поступления полного комплекта документов, передает их специалисту, ответственному за экспертизу документов – секретарю комиссии Департамента.

29. Максимальный срок выполнения административных действий составляет 30 минут. Максимальной срок административной процедуры «Прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта» составляет 1 рабочий день со дня поступления письменного обращения заявителя и прилагаемых документов в Департамент.

30. Особенности приема запроса и документов (сведений) полученных  от заявителя в форме электронного документа.

1) В случае возможности получения государственной услуги в электронной форме заявитель формирует запрос посредством заполнения электронной формы в разделе «Личный кабинет» федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)». В случае если предусмотрена личная идентификация гражданина, то запрос и прилагаемые документы должны быть подписаны электронной  подписью заявителя.

2) Специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:

проверяет наличие и соответствие предоставленных запроса и прикрепленных к нему электронных документов требованиям, установленным нормативными правовыми актами к заполнению и оформлению таких документов;

  проверяет наличие и соответствие представленных документов требованиям, установленным пунктом 15 настоящего Административного регламента.

При нарушении требований, установленных к заполнению и  оформлению запроса и прилагаемых к нему документов, специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:

уведомляет заявителя о нарушении установленных требований с указанием допущенных нарушений и предложением их устранить посредством отправки соответствующего статуса и комментариев в раздел «Личный кабинет».

В случае наличия оснований для отказа в приеме документов, установленных настоящим регламентом, и требования заявителем предоставления ему мотивированного отказа, специалист, ответственный за прием документов:

готовит проект мотивированного отказа с указанием причин отказа, передает его на подпись уполномоченному должностному лицу для подписания с использованием электронной подписью;

пересылает заявителю мотивированный отказ, подписанный электронной  подписью уполномоченным должностным лицом посредством отправки соответствующего статуса в раздел «Личный кабинет»;

вносит запись о выдаче мотивированного отказа в журнал  учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  специализированной медицинской помощи регистрации, в АИС (при наличии технических возможностей);

По желанию заявителя оформляет расписку в приеме запроса и документов (сведений) либо мотивированный отказ на бумажном носителе в соответствии с требованиями настоящего Административного регламента, и передает заявителю лично или посредством почтового отправления.

При наличии всех необходимых документов и соответствия их требованиям к заполнению и оформлению, специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:

делает отметку в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  высокотехнологичной медицинской помощи (приложение № 3 к настоящему Административному регламенту) и в АИС (при наличии технических возможностей);

уведомляет заявителя путем направления расписки в получении запроса и документов (сведений) в форме электронного документа, подписанного электронной подписью специалиста, ответственного за прием и регистрацию документов (далее - электронная расписка); в электронной расписке указываются входящий регистрационный номер заявления, дата получения заявления и перечень необходимых для получения государственной услуги документов, представленных в форме электронных документов. Электронная расписка выдается посредством отправки соответствующего статуса в раздел «Личный кабинет»;

оформляет запрос и электронные образы полученных от заявителя документов на бумажных носителях, визирует их;

комплектует заявление и представленные заявителем документы (сведения)  в дело  в установленном порядке делопроизводства, в том числе в образе электронных документов (при наличии технических возможностей);

вносит в АИС сведения о выполнении административной процедуры (при наличии технических возможностей).

Срок исполнения административной процедуры – не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем получения запроса.

31. Основанием для начала административной процедуры «Экспертиза документов» является получение специалистом, ответственным за экспертизу документов – секретарем комиссии Департамента по направлению больных на ВМП, комплекта  документов заявителя.

32.  Специалист, ответственный за экспертизу документов:

1)  формирует пакет документов заявителя;

2) проверяет комплектность предоставленных документов и соответствие их требованиям  настоящего Административного регламента;

3) проверяет наличие (отсутствие) оснований для отказа в приеме документов в соответствии с пунктом 16 настоящего Административного регламента.

33. При отсутствии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги, предусмотренных настоящим Административным регламентом, специалист, ответственный за экспертизу документов  передает пакет документов заявителя председателю комиссии Департамента по направлению больных на ВМП.

34. При наличии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги, предусмотренных пунктом 16 настоящего Административного регламента, специалист, ответственный за экспертизу документов, осуществляет подготовку:

проекта уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги (согласно приложению № 14 к настоящему Административному регламенту).

35. Специалист, ответственный за экспертизу документов, проводит согласование проекта уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги в порядке делопроизводства, установленного в Департаменте,  и передает проект уведомления и пакет документов заявителя Председателя Комиссии по отбору больных для направления на оказание ВМП для принятия решения.

36. Максимальный срок административных действий составляет 2 часа. Максимальный срок выполнения административной процедуры «Экспертиза документов» заявителя составляет 8 рабочих дней.

37. Основанием для начала исполнения административной процедуры «Подготовка и проведение заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП» является получение председателем комиссии Департамента по направлению больных на ВМП пакета документов заявителя.

38. Председатель комиссии Департамента по направлению больных на ВМП назначает дату и время заседания  Комиссии Департамента.

39. Комиссия Департамента по направлению больных на ВМП рассматривает пакет документов заявителя и принимает решение о необходимости направления заявителя на предоставление ВМП, обоснованное:

- данными медицинской документации заявителя, свидетельствующими о необходимости получения ВМП;

- заключением главного внештатного специалиста  Департамента по профилю патологии;

- данными об отсутствии возможности оказания требуемой заявителю медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Костромской области бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области.

40. Результатами проведения заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП являются:

1) постановка на учет для организации оказания ВМП с оформлением направления заявителя для оказания ВМП в СМУ (с указанием названия учреждения);

2)  направление медицинских документов заявителя на рассмотрение  комиссии специализированного учреждения здравоохранения для рекомендаций по дальнейшему лечению;

3) направление заявителя на проведение дообследования (с указанием необходимого объема обследования и названия учреждения, где оно будет проводиться);

4) обоснованный отказ заявителю в постановке на учет для организации оказания ВМП с указанием причин отказа.

41. Секретарь Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП, оформляет протокол заседания комиссии (приложение № 10 к настоящему Административному регламенту).

42. Максимальный срок исполнения административных действий 2 часа. Максимальный срок исполнения административной процедуры «Подготовка и проведение заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП» – 1 день.

43. Основанием для начала исполнения административной процедуры «Оформление решения комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ» является решение комиссии Департамента по направлению больных на ВМП, занесенное в протокол заседания Комиссии Департамента.

44. Секретарь Комиссии  на основании решения Комиссии Департамента в течение 1 дня:

вносит сведения о заявителе, в электронную «Систему мониторинга по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи» с оформлением «Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» (далее Талон, приложение № 9 к настоящему Административному регламенту);

сканирует и прикрепляет к Талону подробную выписку из медицинской документации, другую медицинскую документацию представленную заявителем;

сообщает заявителю персональный номер его электронного Талона (по телефону или при личном обращении);

в случае необходимости направляет пакет документов заявителя с результатами дополнительного обследования почтой в СМУ;

оформляет направление для проведения дообследования (приложение № 6 к настоящему Административному регламенту);

справку об отказе в направлении на предоставление ВМП (приложение №  14 к настоящему Административному регламенту).

45. Передача электронного «Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» секретарем Комиссии с приложением подробной выписки из медицинской документации заявителя в организацию здравоохранения осуществляется в течение 1 рабочего дня, следующего за днем принятия комиссией Департамента по направлению больных на ВМП решения о наличии показаний для планового направления заявителя на оказание специализированной медицинской помощи, но не позднее 10 дней с момента поступления документов заявителя в Департамент.

46. По желанию заявителя пакет документов  секретарем Комиссии выдается на руки заявителю для осуществления очной консультации в СМУ. (приложение № 11 к настоящему Административному регламенту).

47. Cекретарь Комиссии вносит в АИС сведения о выполнении административной процедуры (при наличии технических возможностей) и передает пакет документов специалисту Департамента, ответственному за делопроизводство, для последующей его регистрации и передачи в архив.

48. Максимальный срок исполнения административных действий 3 часа. Максимальный срок исполнения административной процедуры «Оформление решения комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ» составляет 3 рабочих дня.

49. Основанием для начала исполнения административной процедуры «Информирование заявителя о результате рассмотрения документов СМУ» является получение пакета документов заявителя секретарем Комиссии и уведомления, содержащего один из вариантов решения СМУ:

оказание заявителю ВМП с указанием даты плановой госпитализации;

отложение принятия решения о необходимости оказания ВМП;

обоснованный отказ в оказании заявителю ВМП из СМУ.

50. При получении ответа из СМУ, содержащего решение об оказании заявителю ВМП с указанием даты госпитализации, специалист Департамента, ответственный за выдачу документов заявителю в течение 1 рабочего дня вызывает (по телефону) заявителя и выдает ему на руки пакет документов.

51. Если в течение 3 дней после указанного срока заявитель (или его законный представитель) не обратился в Департамент специалист Департамента, ответственный за выдачу документов повторно информирует по телефону заявителя (или его законного представителя).

52. При неявке заявителя (или его законного представителя) в Департамент в течение месяца пакет документов заявителю передается специалистом Департамента, ответственным за выдачу документов, по почте или с помощью курьера, а руководитель учреждения здравоохранения, направившего гражданина,  нуждающегося в оказании ВМП, уведомляется по телефону.

53. В случае, если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, выписывает Талон № 2 для получения специального талона (именного направления) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи и обратно, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» (приложение № 8 к настоящему Административному регламенту).

54. Специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, передает заявителю на руки:

выписку из истории болезни;

Талон-направление на ВМП.

Талон № 2.

55. При получении из СМУ заключения об отложении принятия решения о необходимости оказания ВМП специалист Департамента, ответственный за выдачу документов:

в случае неправильного (неполного) оформления медицинской документации вносит необходимые исправления (дополнения) самостоятельно либо направляет пакет документов с указанными замечаниями в учреждение здравоохранения, направившее гражданина, нуждающегося в оказании ВМП, в течение 3 дней с момента установления факта неправильного оформления медицинской документации;

в случае необходимости дополнительного обследования, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий направляет пакет документов с рекомендациями в учреждение здравоохранения, направившее гражданина, нуждающегося в оказании ВМП, в течение 3 дней с момента установления факта необходимости дополнительных мероприятий;

в случае необходимости проведения очной консультации заявителя в СМУ доводит данную информацию до заявителя, при получении согласия которого согласовывает проведение очной консультации в течение 3 дней с момента установления факта необходимости очной консультации.

56. При получении из СМУ решения об отказе в оказании ВМП  специалист Департамента, ответственный за выдачу документов,  в течение 1 рабочего дня информирует заявителя (или его законного представителя) о причине отказа и предлагает получить специализированную медицинскую помощь в учреждении здравоохранения Костромской области.

57. При согласии заявителя (или его законного представителя) на предлагаемый вид медицинской помощи специалист Департамента, ответственный за выдачу документов,  оформляет направление для оказания специализированной медицинской помощи и передает пакет документов, включающий выписку и направление, заявителю.

58. Максимальный срок административных действий составляет 30 минут. Максимальный срок административной процедуры «информирование заявителя о результате рассмотрения документов СМУ» составляет 5 рабочих дней.

Глава 4. Контроль за исполнением административного регламента

59. Директор Департамента осуществляет текущий контроль за соблюдением последовательности и сроков действий и административных процедур в ходе предоставления государственной услуги.

60. Текущий контроль осуществляется путем проведения руководителем или уполномоченными лицами проверок соблюдения положений настоящего административного регламента, выявления и устранения нарушений прав заявителей, рассмотрения, подготовки ответов на обращения заявителей.

61. Проверки могут быть плановыми (осуществляться на основании полугодовых или годовых планов работы Департамента) и внеплановыми.

При проверке могут рассматриваться все вопросы, связанные с предоставлением государственной услуги (комплексные проверки) или отдельные вопросы (тематические проверки). Кроме того, проверка проводится по обращению заявителя.

62. Результаты проверки оформляются в виде справки, в которой отмечаются выявленные недостатки и предложения по их устранению.

63. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

64. Специалисты Департамента  несут персональную ответственность за соблюдение сроков и последовательности совершения административных действий. Персональная ответственность специалистов закрепляется в их должностных регламентах (инструкциях).

В случае выявленных нарушений специалист несет дисциплинарную ответственность в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», с Трудовым кодексом Российской Федерации, а также административную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Костромской области об административных правонарушениях.

Глава 5. Порядок досудебного (внесудебного) обжалования заявителем решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

65. Заявители  имеют право на обжалование, оспаривание решений, действий (бездействия) должностных лиц Департамента при предоставлении государственной услуги в судебном или в досудебном (внесудебном) порядке.

66. Обжалование решений, действий (бездействия) должностных лиц Департамента при предоставлении государственной услуги в досудебном (внесудебном) порядке не лишает их права на оспаривание указанных решений, действий (бездействия) в судебном порядке.

67. Заявитель может обратиться с жалобой в том числе в следующих случаях:

1) нарушение срока регистрации заявления заявителя о предоставлении государственной услуги;

2) нарушение срока предоставления государственной услуги;

3) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области для предоставления государственной услуги;

4) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области для предоставления государственной  услуги у заявителя;

5) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области;

6) затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области;

7) отказ Департамента, должностного лица Департамента, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной или муниципальной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.

68. Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в департамент.  Жалобы на решения, принятые директором Департамента рассматриваются заместителем губернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

69. Жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", официального сайта департамента  единого портала государственных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя.

70. Жалоба должна содержать:

1) наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

2) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;

3) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего государственную услугу должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу;

4) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего.

Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

71. Жалоба, поступившая в Департамент подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Департамента, должностного лица Департамента, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

72. По результатам рассмотрения жалобы Департамент, принимает одно из следующих решений:

1) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных департаментом, опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области, а также в иных формах;

2) отказывает в удовлетворении жалобы.

73. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 56 настоящей главы, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

74.  В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб в соответствии с пунктом 71 настоящей главы, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Приложение №1

к Административному регламенту

(наименование медицинского учреждения)

ВЫПИСКА

из первичной медицинской документации для направления

на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи

Дата выдачи "___"__________ 20_____г.            СНИЛС ____________

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения _____________________________ 3. Пол _____________________

4. Адрес регистрации по месту жительства___________________________________

____________________________________________________________________________

5. Контактный телефон _____________________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

7. Страховой полис_________________________________________________________

8. Инвалид __________ группы с _______ года.

9. Место работы ___________________________________________________________

10. Должность ______________________________________________________________

11. История настоящего заболевания (начало, развитие, течение)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Проведенные лечебно-профилактические мероприятия и их результаты

     (с указанием дат)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Состояние больного при направлении на предоставление специализированной медицинской помощи __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Данные лабораторных исследований: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Данные инструментальных исследований: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Диагноз при направлении на предоставление специализированной медицинской помощи

Основное заболевание (с указанием кода по МКБ 10) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Главный врач

Председатель врачебной комиссии

Лечащий врач

М.П.

Приложение № 2

к Административному регламенту

Штамп медицинского

учреждения

Заключение главного внештатного специалиста департамента здравоохранения

Костромской области

ФИО _______________________________________________________________________________

Диагноз:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Код заболевания по МКБ 10:_____________

Нуждается в направлении в  СМУ :__________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

на лечение, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи  в соответствии с пунктом____________  Приказа Министерства здравоохранения  и социального развития РФ от ______________№ _____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                      (указать вид  медицинской помощи)

Профиль (код) ВМП___________________________________________________________________________.

Вид (код) ВМП ________________________________________________________

Срочность направления больного в лечебное учреждение:

Плановая/Ускоренная/Срочная

Не нуждается в направлении в СМУ (обосновать)________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Главный внештатный специалист департамента здравоохранения Костромской области

Ф.И.О. _____________________________

Подпись____________________________

Телефон_____________________________ 

Дата  ………20…г.

Приложение № 3

к Административному регламенту

ЖУРНАЛ

учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления  высокотехнологичной  медицинской помощи

№

ФИО

Год рождения

Адрес регистрации по месту жительства

Диагноз

МУ

Дата направления документов

Дата

очной

консультации

Дата

госпитализации

Приложение № 4

к Административному регламенту

СВЕДЕНИЯ

о местонахождении  департамента здравоохранения Костромской области, медицинских учреждений области, участвующих в исполнении государственной функции «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета»

Департамент здравоохранения Костромской области

156029, г. Кострома, ул. Свердлова, 129,  http://www.dzo-kostroma.ru

Часы работы 08.00-12.00-13.00-17.00 с понедельника по пятницу

Должность

ФИО

№ телефона

Директор департамента

Князев Александр Викторович

31-14-69

Первый заместитель директора

Суриков Дмитрий Валентинович

31-24-31

Приемная

Белова Ольга Константиновна

Тел.31-14-69

Ф. 31-69-81

Заместитель директора

Николаев Владимир Евгеньевич

31-73-02

Начальник отдела

Сунгурова Наталья Александровна

31-21-88

Главный специалист-эксперт

Шилова Марина Юрьевна

Специалист

Серова Наталья Владимировна

Заместитель начальника

Елистратова Мария Валерьевна

45-70-62

Консультант

Виноградова Ольга Сергеевна

Ведущий специалист-эксперт

Почалугина Анастасия Геннадьевна

Начальник отдела

Громова Ольга Владимировна

31-47-77

Заместитель начальника

Геннадьева Людмила Вячеславовна

Главный специалист-эксперт

Филькова Наталья Олеговна

Ведущий специалист-эксперт

Касаткина Наталья Алексеевна

Старший специалист 2 разряда

Чистобаева Виктория Александровна

Заместитель директора департамента по лечебно-профилактической помощи населению

Троицкая Валентина Сергеевна

31-73-91

Начальник отдела

Кошевая Нина Константиновна

31-68-03

Заместитель начальника отдела

Волгина Зинаида Васильевна

Консультант

Здюмаева Татьяна Борисовна

Главный специалист-эксперт

Бузаронова Елена Евгеньевна

45-76-03

Специалист

Вилинская Наталья Анатольевна

31-68-03

Специалист

Соколова Екатерина Валерьевна

31-68-03

Начальник отдела

Мавренкова Анна Николаевна

31-23-83

Старший специалист 3 разряда

Яблокова Надежда Николаевна

Главный специалист-эксперт

Железова Полина Викторовна

45-76-03

Консультант

Фомина Нина Александровна

37-31-91

Cпециалист

Шавитова Светлана Николаевна

Начальник отдела

Полякова Людмила Васильевна

31-70-22

Консультант

Дудникова  Татьяна Авивовна

37-28-83

Главный специалист-эксперт

Клочкова Светлана Николаевна

Ведущий специалист-эксперт

Голубкина Екатерина Вадимовна

Специалист

Пахтеева Екатерина

Начальник отдела

Лопухова Елена Владимировна

31-51-78

Заместитель начальника

Минькова  Елена Валериевна

Консультант

Иванова Надежда Константиновна

Ведущий специалист-эксперт

Трофимова Анастасия Игоревна

Начальник отдела

Кукушкина Елена Сергеевна

31-69-96

Заместитель начальника

Щеголева Наталья Аркадьевна

Ведущий специалист-эксперт

Суродина Светлана Валерьевна

31-25-57

Старший специалист 1 разряда

Макаренко Ольга Николаевна

Начальник отдела

Смирнова Валентина Леонидовна

31-76-61

Заместитель начальника

Столар Ирина Владимировна

Специалист

Попова Нина Геннадьевна

31-52-17

Специалист

Беляева Ольга Константиновна

Главный специалист-эксперт

Чеброва Ирина Леонидовна

Главный специалист-эксперт

Андреева Наталья Леонидовна

Специалист-эксперт

Сомикова Мария Александровна

Начальник отдела

Чистяков Александр Михайлович

31-52-11

Старший специалист 1 разряда

Додунова Марина Дмитриевна

31-52-11

Начальник отдела

Смирнова Елена Львовна

47-10-05

37-28-43

Главный специалист-эксперт

Барцева Валентина Михайловна

Ведущий специалист-эксперт

Стрельцова Наталья Ивановна

Ведущий специалист-эксперт

Петушкова Анна Олеговна

Старший специалист 3 разряда

Тит Татьяна Степановна

Приложение № 5

к Административному регламенту

Список главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Костромской области

№

п/п

Главный внештатный специалист

Фамилия, имя, отчество

Занимаемая должность и место работы

Телефон, факс,

Е-mail

1

Главный специалист по аллергологии и иммунологии

Баскакова Александра Егоровна

Заведующий пульмонологическим центром ОГБУЗ  «Окружная больница Костромского округа № 1»,д.м.н.

Тел: 51-41-45

Факс: 31-79-59

E-mail: aug.15546@

kmtn.ru

2

Главный специалист по акушерству и гинекологии

Астахов

Михаил Васильевич

Методист организационно-методического отдела ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел: 31-23-83

Факс: 31-14-69

E-maildzko@mail.dzo-kostroma.ru

3

Главный специалист по анестезиологии и реаниматологии 

Толкачев

Олег

Вячеславович

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел: 55-46-03

Факс: 55-48-33

E-mail:dzko@kmtn.ru

4

Главный специалист гастроэнтеролог

Белецкий Владимир Спартакович

Заведующий гастроэнтероло­гическим отделением ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел: 55-44-13

Факс: 55-48-33

E-mail:asukob@

kmtn.ru

5

Главный специалист гематолог

Мальцев

Вячеслав Иванович

Заведующий гематологиче­ским отделением ОГБУЗ «Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-47-23

Факс: 55-48-33

E-mail:asukob@

kmtn.ru

6

Главный специалист по гемодиализу

Румянцев

Валерий Владимирович

Заведующий отделением гемодиализа  ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел: 31-90-04

Факс: 31-36-02

E-mail:kgb1@kmtn.ru

7

Главный специалист по дерматовенерологии и косметологии

Половинко Евгений Михайлович

Главный врач ОГБУЗ

«Костром­ской центр СВМП»

Тел/факс: 54-40-54

Е-mail:

okwd@kosnet.ru

8

Главный специалист по инфекционным болезням

Таланова

Наталья Михайловна

Заведующая инфекционным отделением  ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел: 37-37-94

Факс: 31-36-02

E-mail:

kgb1@kmtn.ru

9

Главный специалист кардиолог

Пришвина Наталья Васильевна

Главный врач ОГБУЗ «Костромской кардиологический диспансер»

Тел: 35-94-51

Факс: 35-94-51

E-mail:kokd@mail.ru

10

Главный специалист по клинической лабораторной диагностике

Жигулева Светлана Анатольевна

Заведующая клинической ла­бораторией ОГБУЗ «Костром­ская областная больница»

Тел: 55-66-71

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

11

Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособ-ности

Гостищева

Раиса

Сергеевна

Заместитель главного врача ОГБУЗ  «Костромская областная больница»

Тел: 55-37-73

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

12

Главный специалист по спортивной медицине

Седова

Ольга Александровна

Главный врач ОГБУЗ

«Костром­ской областной врачебно-физкультурный диспансер»

Тел/факс: 37-26-58

E-mail:

kowfd@kosnet.ru

13

Главный специалист по медицинской генетике

Урванцева

Татьяна

Васильевна

Врач-генетик ОГБУЗ  «Центр планирования семьи и репродукции Костромской области «Центр матери и ребенка»

Тел: 31-25-81

Факс: 31-42-49

E-mail: cpsr@lpu.dzo-kostroma.ru

14

Главный специалист по медицинской статистике

Карасевич

Галина

Николаевна

Заместитель директора ОГБУЗ «МИАЦ»

Тел: 22-34-82

Факс: 22-87-09

Е-mail

miac@kmtn.ru

15

Главный специалист нарколог

Попов

Виктор

Яковлевич

Главный врач ОГБУЗ «Костром­ской областной

наркологиче­ский диспансер»

Тел: 31-68-42

Факс: 31-59- 42

E-mail: kond@lpu.dzo-kostroma.ru

16

Главный специалист невролог

Фидаров

Михаил Аврамович

Заведующий неврологическим отделением  ОГБУЗ

«Костром­ская областная больница»

Тел: 55-46-31

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

17

Главный специалист нейрохирург

Марусин

Андрей Александрович

Заведующий нейрохирургиче­ским отделением  ОГБУЗ

«Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-44-21

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

18

Главный специалист нефролог

Савенков

Сергей

Степанович

Заведующий нефрологическим отделением

ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел: 31-69-07

Факс: 31-36-02

E-mail: kgb1@kmtn.ru

19

Главный специалист онколог

Король

Владислав

Эдгардович

Заведующий консультативной поликлиникой ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер»

Тел: 31-39-93

Факс: 31-63-77

E-mail:

onkodisp@kosnet.ru

20

Главный специалист по организационно-методической

работе

Раевская

Алла

Юрьевна

Заместитель главного врача ОГБУЗ  «Ко­стромская областная больни­ца» по оргметодработе

Тел: 55-66-22

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

21

Главный специалист оториноларинголог

Толкачева

Наталья Геннадьевна

Заведующая отделением отоларингологии ОГБУЗ

здравоохранения «Костромская  областная детская больница»

Тел: 53-00-11

Факс: 53-00-71

E-mail:

muzdgb@kmtn.ru

22

Главный специалист офтальмолог

Шашин Максим Юрьевич

Врач офтальмологиче­ского отделения ОГБУЗ

«Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-45-93

Факс: 55-74-82

E-mail:

asukob@kmtn.ru

23

Главный специалист патологоанатом

Всемирнов

Олег Станиславович

Начальник   ОГБУЗ

«Костромское областное патологоанатомическое бюро»

Тел/факс: 55-45-03

Email: pab.kostroma@yndex.ru

24

Главный специалист профпатолог

Богачева

Нина

Сергеевна

Врач-профпатолог ОГБУЗ

«Ко­стромской областной госпи­таль для ветеранов войн»

Тел: 31-75-65

Факс: 31-20-54

E-mail:

gospital@kmtn.ru

25

Главный специалист по профилактике ВИЧ-инфекции

Люлин

Игорь

Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной части ОГБУЗ «Костромской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Тел:  36-03-48

Факс:  45-29-62

E-mail: Lulin2@yndex

26

Главный специалист психиатр

Трифонов Александр Анатольевич

Главный врач ОГБУЗ «Костром­ская областная психиатрическая больница»

Тел: 65-67-44

Факс: 66-55-08

E-mail:

bux_kopb@list.ru

27

Главный специалист ревматолог

Марусина

Ирина

Валерьевна

Врач-ревматолог  ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел: 31-61-61

Факс: 31-36-02

E-mail:  kgb1@kmtn.ru

28

Главный специалист по лучевой диагностике

Бородулин

Михаил

Анатольевич

Врач рентгенолог   ОГБУЗ  «Кост­ромская областная больница»

Тел: 89038998257

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

29

Главный специалист сердечнососудистый хирург

Снопова

Елена

Валентиновна

Врач  отделения сердечносо­судистой хирургии ОГБУЗ «Ко­стромская областная больни­ца»

Тел: 55-48-41

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

30

Главный специалист по управлению сестринской деятельностью

Шушлина

Ольга

Николаевна

Директор  ОГОБУ СПО «Костромской областной медицинский колледж им. героя Советского Союза С.А.Богомолова»

Тел/факс: 31-45-46

E-mail:

kmk-44@yandex.ru

31

Главный специалист по скорой медицинской помощи

Миронова

Лариса

Павловна

Заместитель главного врача ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Костромы»

Тел/факс: 31-62-44

м/тел: 8-915-917-19-64

Email: kostroma03@lpu.dzo-kostroma.ru

32

Главный специалист стоматолог

Новиков

Евгений Дмитриевич

Главный врач  ОГБУЗ

«Костром­ская областная стоматологи­ческая поликлиника»

Тел/факс: 42-40-12

E-mail: stom@kmt. ru

33

Главный специалист по судебно-медицинской экспертизе

Ефремова

Марина Валерьевна

Начальник  ОГБУЗ «Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

Тел/факс: 31-52-22

Email: kobsme@-

dzo-kostroma.ru

34

Главный специалист терапевт

Чураков

Олег

Юрьевич

Заведующий терапевтическим отделением ОГБУЗ  «Окружная больница Костромского округа № 1»,, к.м.н.

Тел: 31-63-46

Факс: 31-14-69

E-mail: gb-2@yandex.ru

35

Главный специалист торакальный хирург

Воробьев

Александр

Юрьевич

Врач отделения то­ракальной хирургии ОГБУЗ «Ко­стромская областная больни­ца»

Тел: 55-37-91

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

36

Главный специалист травматолог-ортопед

Торшилов

Андрей Нафанаилович

Заведующий травматологиче­ским отделением ОГБУЗ «Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-35-83

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

37

Главный специалист трансфузиолог

Жеребцов Александр Васильевич

Главный врач ОГБУЗ

«Костромская областная станция переливания крови»

Тел: 55-46-91

Факс: 55-46-91

Email:ospk44@mail.ru

38

Главный специалист по ультразвуковой диагностике

Мальцевский

Владимир Иванович

Врач  отделения ультразвуковой диагностики  ОГБУЗ «Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-84-83

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

39

Главный специалист уролог

Морозов

Игорь Германович

Врач урологического отделения ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел:  55-46-43

Факс: 55-74-82

E-mail:

MorozovMIG@yandex.ru

40

Главный специалист по фтизиатрии

Шерешкова

Ирина

Ивановна

Заведующая отделением ОГБУЗ «Костром­ской областной противоту­беркулезный диспансер»

Тел:51-35-63

Факс:35-40-01

41

Главный специалист по функциональной диагностике

Костылев Александр Иосифович

Заведующий отделением функциональной диагностики    ОГБУЗ «Костромской кардиологический диспансер»

Тел: 35-94-51

Факс: 35-94-51

E-mail:

kokd@mail.ru

42

Главный специалист хирург

Тарбаев

Виктор Николаевич

Врач-хирург ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел: 55-48-41

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

43

Главный специалист эндоскопист

Гусев

Юрий Александрович

Заведующий эндоскопиче­ским отделением ОГБУЗ «Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-68-71

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

44

Главный специалист эндокринолог

Королевская

Светлана Анатольевна

Врач эндокринолог  поликлинического отделения взрослых №1 ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел/Факс: 34-03-32

E-mail: pol1kos@lpu.dzo-kostroma.ru

45

Главный специалист по медицинской реабилитации

Седова

Ольга Александровна

Главный врач ОГБУЗ

« Костром­ской областной врачебно-физкультурный диспансер»

Тел/факс: 37-26-58

E-mail:

kowfd@kosnet.ru

46

Главный специалист врач общей  практики (семейный врач)

Чураков

Олег

Юрьевич

Заведующий терапевтическим отделением ОГБУЗ  «Окружная больница Костромского округа № 1»,, к.м.н.

Тел: 31-63-46

Факс: 31-79-59

E-mail: gb2@yndex.ru

47

Главный специалист геронтолог

Уманская

Анна Александровна

Заместитель начальника ОГБУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн»

Тел/факс: 31-28-84

E-mail: vetvoin@rambler.ru

48

Главный специалист эпидемиолог

Фомина

Нина Александровна

Главный специалист отдела матери и ребенка департамента  здравоохранения Костромской области

Тел: 31-23-83

37-31-91

Факс: 31-14-69

Email: fominana@mail.dzo-kostroma.ru

49

Главный специалист колопроктолог

Михайленко Виктор Степанович

Заведующий отделением колопроктологии  ОГБУЗ

«Окружная больница Костромского округа №2»

Тел: 22-74-26
22-71-26

Факс: 22-71-26

50

Главный специалист токсиколог

Евтюков Александр Николаевич

Врач анестезиолог - 

реаниматолог  ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел/факс: 31-91-11

Email: Ravzaev@yandex. ru

51

Главный специалист комбустиолог

Соколов

Валерий

Константинович

Заведующий областным ожоговым отделением  ОГБУЗ

«Городская больница г.Костромы

Тел:31-75-56

Факс: 37-28-50

Email: gb1@lpu.dzo-kostroma.

52

Главный специалист клинический фармаколог

Журавлева

Татьяна

Владимировна

Врач клинический фармаколог ОГБУЗ «Костромская областная больница»

Тел: 55-75-63

Факс: 55-48-33

Email: zhur051283@mail.ru

53

Главный специалист пульмонолог

Баскакова

Александра

Егоровна

Заведующий пульмонологическим центром ОГБУЗ  «Окружная больница Костромского округа № 1», д.м.н.

Тел: 51-41-45

Факс: 31-79-59

E-mail: aug.15546@

kmtn.ru

Список

главных внештатных детских специалистов

департамента здравоохранения Костромской области

№

п/п

Главный внештатный специалист

Фамилия, имя, отчество

Занимаемая должность и место работы

Телефон, факс,

Е-mail

  1

Главный специалист гинеколог детского и юношеского возраста

Смирнова

Нина Александровна

Врач акушер-гинеколог  ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»

Тел/факс: 22-77-24

E-mail: kgb1@kmtn.ru

  2

Главный детский специалист кардиолог

Панова

Светлана Леонидовна

Врач кардиоревматолог

дет­ского соматического отделения   ОГБУЗ «Костромская обла­стная больница»

Тел: 55-42-91

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

  3

Главный детский специалист невролог

Громова

Галина

Сергеевна

Врач-невролог  ОГБУЗ

«Кост­ромская областная больница»

Тел: 55-45-82

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

  4

Главный  специалист педиатр

Стрелец

Валерия Георгиевна

Заведующая детским

сомати­ческим отделением  ОГБУЗ

«Ко­стромская областная больница»

Тел: 55-42-91

Факс: 55-48-33

E-mail: max-1994@mail.ru

  5

Главный детский специалист онколог

Любарский Александр Владими­рович

Врач-хирург  ОГБУЗ «Костромская  областная детская больница»

Тел: 53-28-72

Факс: 53-00-71

E-mail:

muzdgb@kmtn.ru

  6

Главный детский специалист по офтальмологии

Низова

Надежда Васильевна

Врач-офтальмолог   ОГБУЗ

«Ко­стромская областная

больни­ца»

Тел: 55-35-93

Факс: 55-48-33

E-mail:

asukob@kmtn.ru

  7

Главный детский специалист психиатр

Лукина

Нина

Юрьевна

Заведующая детским

отделе­нием   ОГБУЗ «Костромская

обла­стная психиатрическая боль­ница»

Тел: 66-59-15

Факс: 66-55-08

E-mail:

bux_kopb@list.ru

  8

Главный детский специалист стоматолог

Апушкина

Татьяна

Евгеньевна

Врач-стоматолог  ОГБУЗ

«Костромская областная стоматологическая поликлиника»

Тел: 35-41-91

Факс: 42-42-43

E-mail:

kosp@kmtn.ru

  9

Главный детский специалист травматолог-ортопед

Гурьев

Вадим

Борисович

Врач детского ортопедического отделения   ОГБУЗ

«Костромской областной госпиталь для ветеранов войн»

Тел: 31-68-13

Факс: 31-20-54

E-mail:

gospital@kmtn.ru

10

Главный детский специалист хирург

Юдин

Алексей

Иванович

Заведующий хирургическим отделением  ОГБУЗ «Костромская  областная детская больница»

Тел: 53-28-72

Факс: 53-00-71

E-mail:

muzdgb@kmtn.ru

11

Главный детский специалист по анестезиологии и реаниматологии

Антипов

Олег Владимирович

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации  отделением  ОГБУЗ «Костромская  областная детская больница»

Тел: 53-28-72

Факс: 53-00-71

E-mail: muzdgb@kmtn.ru

12

Главный детский специалист  по фтизиатрии

Шерешкова

Ирина

Ивановна

Заведующая отделением ОГБУЗ «Костром­ской  противоту­беркулезный диспансер»

Тел: 51-35-63

Факс: 35-40-01

13

Главный специалист по инфекционным болезням у детей

Галяткина

Татьяна

Михайловна

Врач-инфекционист ОГБУЗ «Костромской  центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Тел: 55-07-83

Факс: 45-29-62

E-mail: Antispid@lpu.dzo-kostroma.ru

Приложение № 6

к Административному регламенту 

Департамент здравоохранения Костромской области

Направление  № _______

для проведения дообследования

в___________________________________________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения Костромской области)

Дата выдачи "___"__________ 20_____г.

На сновании заключения Комиссии по отбору и направлению больных в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета департамента здравоохранения Костромской области (протокол от ____________№ _______)

гражданин _________________________________________________________,

                                                           ФИО, год рождения

Диагноз:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

направляется для проведения дообследования _______________________________________

______________________________________________________________________________

(указать необходимый объем обследования)

Председатель Комиссии по отбору больных для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

_____________________

Подпись

________________________________

Фамилия И.О.

М.П.

Направление выдается вместе с выпиской из первичной медицинской документации для направления на проведение дообследования.

Приложение № 7

к Административному регламенту

Уведомление об отказе в приеме документов

Кому:

___________________________

___________________________

___________________________

Уведомляем Вас об отказе в приеме документов по причине _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответственный за прием и регистрацию ___________/__________________/расшифровка подписи/

Регистрационный номер №____________

Дата регистрации ____________________

Приложение № 8

к Административному регламенту

ТАЛОН № 2

на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи

в медицинское учреждение –

СНИЛС

Дата

.

.

1. Код категории льготы                                                         2. Номер страхового полиса ОМС

3. Ф.И.О.

4.Пол:

1- муж.

2-жен.

5. Дата рождения

6. Документ, удостоверяющий личность -

                                                                                                                (название)

серия

номер

выдан

7. Адрес регистрации по месту жительства:

8. Код территории

9. Ф.И.О. сопровождающего

10.Пол:

1-муж.

2-жен.

11. Дата рождения

12. Документ, удостоверяющий личность -

.паспорт

                                                                                                                (название)

серия

номер

Выдан

13. Адрес регистрации по месту жительства:

14. Маршрут следования: 

Председатель Комиссии департамента                                                                                 М.П

здравоохранения по отбору больных

для направления на оказание ВМП       

Приложение № 9

к Административному регламенту

Талон  на оказание ВМП №

П.

Паспортная часть талона

П.1

Наименование ОУЗ

Департамент здравоохранения Костромской области

П.2

ОКПО ОУЗ

0

0

0

9

5

6

2

1

П.3

ОКАТО ОУЗ

3

4

4

0

1

0

0

0

0

0

0

П.4

Почтовый индекс ОУЗ

1

5

6

0

2

9

П.5

Почтовый адрес ОУЗ

г.Кострома, ул.Свердлова,129

П.6

Адрес   электронной почты ОУЗ

dzako@kmtn.ru

П.7

Дата оформления талона

П.8

Обращение гражданина за ВМП

1 - первичное; 2 - повторное.

П.9

Источник финансирования

1

1 - федеральный бюджет,

оказания ВМП

2 - субсидии федерального бюджета+

     бюджета субъекта Российской Федерации,

П.10

Направление на ВМП

0

0 - ОУЗ, 1 - перевод из МУ, 2- по экстренным показаниям

П.11.1

Фамилия

П.11.2

Имя

П.11.3

Отчество

П.12

СНИЛС (при наличии)

П.13.1

Наименование страховой компании

П.13.2

Номер страхового полиса ОМС

П.14.1

Код и вид документа, удостоверяющего личность

П.14.2

Серия и номер документа

П.14.3

Кем и когда выдан документ

П.15

Адрес регистрации:

индекс

Республика, край, область,

город федерального значения

Город, село

Улица

дом

корпус

квартира

П.16

Контактный телефон

П.17

Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)

Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу http://talon.rosminzdrav.ru

С. Справочные сведения о гражданине (заполняется ОУЗ)

С.1

Пол

1 - муж; 2 - жен

С.2

Дата рождения

С.3

Житель "город/село"

1 - город; 2 - село

С.4

Код категории льготы

С.5

Социальная группа

1 - дошкольник; 2- школьник;

3- студент (аспирант)

4 - работающий; 5 - неработающий; 6 - пенсионер;

Талон на оказание ВМП №

1 ЭТАП -ОУЗ

1.1

Код принятого решения

1 - направить документы в МУ;

отказать в ВМП

2 - по причине отсутствия показаний ;

3 - другие причины

1.2

Дата принятия решения

1.3

Код диагноза по МКБ-10

1.4

Код вида ВМП

1.5

Наименование МУ

1.6

Дата направления документов в МУ

1.7

ФИО должностного лица

1.8

Наименование должности

1.9

Номер служебного телефона должностного лица

8 (4942) 31-68-03, dzako@ kmtn.ru, KoshevayaNK@mail.dzo-kostroma.ru

и адрес  электронной почты

1.10

Подпись должностного лица

М.П.

Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу http://talon.rosminzdrav.ru

Талон на оказание ВМП №

3

4

.

0

0

0

0

.

0

3

9

4

6

.

1

2

1

2 ЭТАП - МУ

2.1

Дата получения документов от ОУЗ

2.2

Код предварительного решения

1- дообследовать, 2 - отказать в ВМП

2.2

Код принятого решения

1 - оказать ВМП;

отказать в ВМП по причине:

2 - отсутствия показаний для ВМП;

3 - наличие противопоказаний; 4 - несоответствия заболевания пациента профилю МУ.

2.3

Дата принятия решения

2.4

Код вида ВМП

2.5

Дата планируемой госпитализации

2.6

Дата отсроченной госпитализации

2.7

Дата  уведомления ОУЗ и  пациента о дате плановой госпитализации в МУ  

2.8

Способ уведомления

1- почтой, 2- телефонограммой 3- по эл.почте

2.9

ФИО должностного лица

2.10

Наименование должности

2.11

Номер служебного телефона должностного лица

и адрес электронной почты

2.12

Подпись должностного лица

М.П.

Талон на оказание ВМП №

3 ЭТАП - ОУЗ

3.1

Выданы талоны на проезд

1- да; 2-нет

3.2

Дата выдачи талонов на проезд

для отдельных категорий граждан

3.3

Нуждается в сопровождении

1- да; 2-нет

3.4

ФИО сопровождаюшего лица

3.5

Дата обращения пациента в МУ (согласовано с МУ)

3.6

ФИО должностного лица

3.7

Наименование должности

3.8

Подпись должностного лица

М.

П.

Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу http://talon.rosminzdrav.ru

Талон на оказание ВМП №

4 ЭТАП -МУ

4.1

Дата обращения пациента в МУ

4.2

Код принятого решения

1 - госпитализировать;

2 - не госпитализировать 

3 - отсрочить госпитализацию, причину указать в комментариях

4.3

ФИО должностного лица

4.4

Наименование должности

4.5

Подпись должностного лица

М.

П.

Талон на оказание ВМП №

5 ЭТАП -МУ

5.1

Дата выписки пациента из МУ

5.2

Результат обращения за ВМП

  1. ВМП оказана:

ВМП не оказана по причине:

2- добровольного отказа пациента от ВМП;

3- рекомендован перевод в другое МУ;

4- другие причины

5.3

Код диагноза при выписке (по МКБ-10)

(основной)

5.4

Код вида оказанной ВМП с указанием метода

5.5

Дата проведения оперативного вмешательства

2

5.6

Результат госпитализации

1 - выздоровление; 2 - улучшение;

3 - без перемен; 4 - ухудшение;

5 - летальный исход

5.7

Рекомендовано

1- восстановительное лечение, 2- повторная госпитализация

5.8

ФИО должностного лица

5.9

Наименование должности

5.10

Подпись должностного лица

М

П.

Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу http://talon.rosminzdrav.ru

Талон на оказание на ВМП №

6 ЭТАП- ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОУЗ

6.1

Завершение лечения по ВМП

6.2.

Отказано

6.3

Реабилитация после оказания ВМП

1. в  ЛПУ

2. в санаторно-курортном учреждении

6.4

Дата принятия решения

о реабилитации

6.5

Проведена медицинская реабилитация

1 - да, 2 - нет

6.6

ФИО должностного лица

6.7

Наименование должности

6.8

Подпись должностного лица

М.П.

Талон на оказание на ВМП №

Документы, необходимые для оказания ВМП

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Приложение № 10

к Административному регламенту

ПРОТОКОЛ

заседания комиссии департамента здравоохранения области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета(СМУ)

г.Кострома                                                                   «____» ___________ 20__  г.

Присутствовали: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Повестка дня: рассмотрение медицинских документов граждан, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в СМУ:

№ п/п

Ф.И.О.

Дата рождения

Код МУ

Профиль

Вид при обращении

Диагноз

Информация

Решение комиссии департамента здравоохранения области по отбору граждан на обследование и лечение в СМУ (Комиссия ДЗО):

на основании данных медицинской документации граждан, нуждающихся в получении ВМП в СМУ, заключения главного внештатного специалиста департамента здравоохранения области соответствующего профиля ВМП о необходимости оказания данного вида ВМП в данном СМУ, Комиссия ДЗО пришла к заключению: _________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель Комиссии ДЗО ____________

Секретарь Комиссии ДЗО ____________

Члены Комиссии ДЗО ____________

                                      _____________

Приложение № 11

к Административному регламенту

Председателю Комиссии департамента    

здравоохранения Костромской  области

по  отбору граждан  для направления

на оказание высокотехнологичной

медицинской помощи

от_____________________________________

_______________г.р., проживающего по  

адресу_________________________________

_______________________________________

паспорт________________________________

Заявление.

Прошу выдать мне на руки медицинские документы, направление департамента здравоохранения, талон-направление на ВМП для очной консультации в ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С правилами направления в специализированные медицинские учреждения, выполняющие государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ознакомлен(а).

Дата_________20____год.                              Подпись______________________

Приложение № 12

к Административному регламенту

Блок-схема исполнения государственной услуги

Приложение № 13

к Административному регламенту

Председателю комиссии   Департамента здравоохранения Костромской  области по отбору больных из числа жителей Костромской области на консультацию и (или) лечение в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

_________________________________________________

От (Ф.И.О. полностью) _________________________________

______________________________________________________

Число, месяц, год рождения______________________________

проживающего в _______________________________________ ______________________________________________________

_________________________________________________

контактный телефон:

Заявление

Прошу организовать мне (моему ребенку) медицинскую помощь в медицинском учреждении

____________________________________________________________________

(укажите название медицинского учреждения и город, в котором Вы хотите получить медицинскую помощь)

____________________________________________________________________

Число _______          Подпись __________/___________/расшифровка подписи

Расписка-уведомление

Заявление и документы пациента _____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(№ Талона на оказание ВМП)

Принял

______________    _______________

(дата приема                       (подпись

      заявления)                       специалиста)

Приложение № 14

к Административному регламенту

Уведомление

об отказе в предоставлении государственной услуги

«направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета»

Комиссия Департамента здравоохранения Костромской области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения _________________ (указать дату заседания Комиссии) рассмотрела документы гражданина _______________________ (указать Ф.И.О. гражданина, дату рождения, диагноз по МКБ-10).

Решением комиссии Департамента здравоохранения Костромской  области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения гражданину ________________________________ (указать Ф.И.О.) отказано в направлении на предоставление ВМП.

Причина отказа: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Рекомендовано: __________________________________________________________

                                                                     Председатель Комиссии 

                                                                          _______________________

                                                                                                        М.П.

Ф.И.О. исполнителя

контактный телефон