ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



1

Утратил силу приказом Министерства образования Тверской области от 09.02.2021 № 141-нп/пк

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

27.01.2016 № 137-нп /пк

г. Тверь

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ  МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ  В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в редакции приказа Министерства образования Тверской области от 17.03.2016 №552-нп/пк)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 04.05. 2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», с учетом Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10. 2013 № 966, постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 69-пп «Об утверждении Положения о Министерстве образования Тверской области»

п р и к а з ы в а ю:

1.Утвердить формы документов, используемых Министерством образования Тверской области  в процессе лицензирования образовательной деятельности:

а) заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение 1);

б)  заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение 2);

в) заявления о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение 3);

г) заявления о прекращении осуществления образовательной деятельности (приложение 4);

д) заявления о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение 5);

е) заявления о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение  6);

ж) уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют (приложение  7);

з) уведомления об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности) (приложение 8);

и) предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований к лицензиату при осуществлении образовательной деятельности (приложение 9);

к) выписки из реестра лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность (приложение 10);

л) справки об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность (приложение 11);

м) справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение 12);

н) справки о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение  13);

о) справки о педагогических и научных работниках (приложение  14);

п) справки о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение  15);

р) справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий (приложение  16);

с) справки о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ (приложение  17).

Признать утратившими силу:

а) приказ Министерства образования Тверской области от 07.10.2013 №1443-нп/пк «Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности»;

б) приказ Министерства образования Тверской области от 18.11.2013 №1723-нп/пк «Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности ».

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на исполняющего обязанности заместителя министра образования Тверской области, начальника управления надзора и контроля в сфере образования Министерства образования Тверской области Ю.Н.Коваленко.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр образования

Тверской области

Н.А.Сенникова

Приложение № 1

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

(в редакции приказа Министерства образования Тверской области от 17.03.2016 №552-нп/пк)

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                  наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица - соискателя лицензии /ФИО индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии и данные документа, удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма юридического лица - соискателя лицензии____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Место нахождения (жительства) соискателя лицензии

(указывается адрес места нахождения юридического лица -  соискателя лицензии/ адрес места жительства индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности соискателя лицензии

(указывается (ются) адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/ индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)_____________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц/ индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей____________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в учредительные документы юридического лица указываются реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика 

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну [1]

Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителя соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций 

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11.03.1992 №2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

3

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

3

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) соискателя лицензии 

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) 

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии 2

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала юридического лица - соискателя лицензии)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

(указывается (ются) адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) юридическое лицо - соискатель лицензии намерено осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Данные документа о постановке юридического лица - соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала 

(указывается код причины и дата постановки на учет юридического лица - соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке юридического лица - соискателя лицензии на налоговый учет)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

3

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

3

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) филиала юридического лица - соискателя лицензии  ___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала юридического лица - соискателя лицензии (при наличии)____________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании образовательной деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям)__________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет 

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя юридического лица - соискателя лицензии (иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица - соискателя лицензии)

(подпись руководителя юридического лица -  соискателя лицензии (иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица - соискателя лицензии)/индивидуального предпринимателя- соискателя лицензии

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица соискателя лицензии (иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии) /индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии

М.П.

__________________________________

1 Заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

2 При наличии у юридического лица -  соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.».

Приложение № 2

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г. № 137-нп/пк

(в редакции приказа Министерства образования Тверской области от 17.03.2016 №552-нп/пк)

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление образовательной деятельности или приложение (приложения) № 

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

выданную (выданной) 

              ,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с (указывается в зависимости от причин переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)[1]:

а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования [2];

б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения 2;

в) реорганизацией лицензиата в форме слияния 2;

г) изменением наименования лицензиата/ изменением имени, фамилии  и (в случае, если имеется) отчества или реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

д) изменением адреса места нахождения (жительства) лицензиата;

е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):

- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;

ж) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

з) намерением юридического лица - лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

и) в целях приведения образовательной деятельности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;

к) установлением бессрочного действия лицензии на осуществление образовательной деятельности

(указывается наименование реорганизованного (реорганизованных) лицензиата(ов)3

(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)3

(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов), выдавшего(их) лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)3

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование/ фамилия, имя, отчество (при наличии)  лицензиата 

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата- юридического лица, ФИО лицензиата - индивидуального предпринимателя и данные документа, удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма лицензиата – юридического лица  ____________________________________________________________________________

Место нахождения (жительства) лицензиата 

(указывается адрес места нахождения  юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата

(указывается (ются)  адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность 4

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность 4

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц /Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей____________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в учредительные документы юридического лица указываются реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну 5

Сведения о гражданах, являющихся учредителями лицензиата, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей лицензиата, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11.03.1992 № 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования 6:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

3

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

3

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) лицензиата 

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) 

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата - юридического лица 7 

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата - юридического лица)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата- юридического лица в филиале 

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата - юридического лица в филиале, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Данные документа о постановке лицензиата - юридического лица на учет в налоговом органе по месту нахождения его филиала

(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата- юридического лица в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата- юридического лица на налоговый учет)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования 6:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

3

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

3

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) филиала лицензиата - юридического лица_______________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата - юридического лица (при наличии)  ____________________________________________________________________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

«

»

20

г.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности

Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании образовательной деятельности и которые свидетельствуют о соответствии лицензиата лицензионным требованиям8____________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме:      да/нет 

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя юридического лица - соискателя лицензии (иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица - лицензиата)

(подпись руководителя юридического лица -  лицензиата (иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица - соискателя лицензии)/индивидуального предпринимателя - лицензиата

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица лицензиата (иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) /индивидуального предпринимателя- лицензиата)

М.П.

Приложение № 3

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) № 

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата 

Место нахождения лицензиата 

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика 

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

В связи с 

(утратой лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней, порчей лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней (нужное вписать))

Номер телефона (факса) лицензиата 

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) 

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу направить дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П.

_____________________________________

1 Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.

2 При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.

3 Заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.

4 Раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.

5 Заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

6 При переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, указываются образовательные программы, которые лицензиат намерен осуществлять, либо образовательные программы, по реализации которых прекращено оказание образовательных услуг.

7 При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.

8 В случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности:

- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности.

Приложение № 4

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата 

Место нахождения лицензиата 

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/ индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика 

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата 1 

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала лицензиата)

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на осуществление образовательной деятельности или приложением (приложениями) № 

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

выданной 

(наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата 

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) 

Прошу направить информацию о прекращении действия лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности или приложения (приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет 

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П.

_________________________________

1 Заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах) с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется.

Приложение № 5

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить (нужное отметить):

заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности от

«

»

20

г.  №

серия

, номер  бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложения (приложений) №

к ней,  выданной   (выданного,

выданных) Министерством образования Тверской области;

заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений)

№

_

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

от

«

»

20

г. №

серия

,

номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

выданного (выданных) Министерством образования Тверской области

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата) 

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата 

Место нахождения лицензиата 

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Номер телефона (факса) лицензиата 

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) 

Прошу направить заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет 

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П.

Приложение № 6

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования                                                 Тверской области                                    ,

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)

от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении (приложениях) №

к ней.

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица (при наличии)

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет 

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/
физического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица/
физического лица)

Приложение № 7

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

Бланк

Министерства образования

Тверской области

(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют

В соответствии с частью 8 статьи 13 (частью 12 статьи 18) Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 г. № 966, в результате рассмотрения Министерством образования Тверской области заявления соискателя лицензии (лицензиата)

(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)

о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности) от

«

»

20___

г.  и  прилагаемых  к   нему

документов установлено, что (указывается по выбору):

заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (заявление о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»);

документы, указанные в части 3 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (в статье 18 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»), представлены не в полном объёме (отсутствуют).

Выявленные нарушения и (или) перечень документов, которые представлены не в полном объёме (отсутствуют), указаны в приложении к настоящему уведомлению о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют.

Министерство образования Тверской области уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления недостающих документов.

В случае непредставления 

(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата)

в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности) и (или) в полном объёме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (заявление о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности) подлежит возврату.

Приложение: на

л.

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

Приложение
к уведомлению о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют

Выявленные нарушения

Перечень документов,
которые представлены не в полном объёме/отсутствуют

Приложение № 8

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

Бланк

Министерства образования

Тверской области

(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата)

(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Министерство образования Тверской области в соответствии с частью 6 статьи 14 (частью 18 статьи 18) Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» уведомляет об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности) 

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

(указывается мотивированное обоснование причин отказа и со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии (лицензиата))

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

Приложение № 9

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

(наименование органа государственного контроля (надзора)

«______» _________________ 20______ г.

(дата составления предписания)

Предписание

об устранении выявленных нарушений лицензионных требований к лицензиату при осуществлении образовательной деятельности №_______

Настоящее предписание выдано____________________________________ _____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, место нахождения)

по результатам  _____________________________________________ проверки,

(вид и форма проверки)

проведенной  в соответствии с приказом Министерства образования Тверской области  ____________________________________________________________ .

                                    (реквизиты приказа о проведении проверки)

В ходе проверки выявлены следующие нарушения лицензионных требований (акт проверки от «____» _____________ 20___ г. № ______):

1.              _____________________________________________________________

2.              _____________________________________________________________

На основании вышеизложенного в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 7 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» Министерство образования Тверской области предписывает:

Устранить выявленные нарушения лицензионных требований в срок до «____» _________ 20___г.

Представить в Министерство образования Тверской области отчет об исполнении настоящего предписания с приложением копий подтверждающих документов в срок до «____» __________ 20__ г.

Дополнительно информируем о том, что неисполнение настоящего предписания в установленный срок влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

____________________ _____________ _______________

(должность уполномоченного лица) (подпись)  (ФИО уполномоченного лица)

Приложение № 10

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                наименование лицензирующего органа

Бланк

Министерства образования

Тверской области

(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)

(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)

ВЫПИСКА
из реестра лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность

Министерство образования Тверской области направляет выписку из реестра лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность

(прилагается),  по состоянию на

, содержащую сведения о лицензии

(указывается дата)

(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования Тверской области

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении(ях) №

к ней.

Приложение: на

л.

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

Приложение

Наименование органа, выдавшего лицензию

Полное наименование организации

Сокращенное наименование организации

Место нахождения организации

Место осуществления образовательной деятельности

ИНН

ОГРН

Решение о выдаче лицензии

Регистрационный номер лицензии

Серия, номер бланка лицензии

Срок действия лицензии

Текущий статус лицензии

Наличие филиала

Номер и дата выдачи дубликата лицензии

Постановления об административном приостановлении деятельности

Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии

Основание и дата прекращения действия лицензии

Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок

Решения суда об аннулировании лицензии

Дополнительные сведения

Приложения к лицензии на осуществление образовательной деятельности

№

Организация

Основание и дата принятого решения о выдаче

Статус

Содержимое приложения № ____________

Решение о выдаче приложения

Серия, номер бланка приложения

Места осуществления образовательной деятельности, указанные в приложении к лицензии

Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих образовательную деятельность

Текущий статус приложения

Основание и дата прекращения действия лицензии

Дополнительные сведения

Приложение № 11

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                    наименование лицензирующего органа

Бланк

Министерства образования

Тверской области

(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)

(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)

СПРАВКА
об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность

       В реестре лицензий организаций, осуществляющих образовательную деятельность по состоянию на____________________             

                                (указывается дата)

отсутствуют сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования Тверской области

              .

(указывается наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя  в соответствии с заявлением о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности)

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

Приложение № 12

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                наименование лицензирующего органа

СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))1

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом из мест осуществления образовательной деятельности зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

№
п/п

Адрес (местополо-жение) здания, строения, сооружения, помещения

Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием
и медицинским обслуживанием, иное), территорий
с указанием площади
(кв. м)2

Собственность
или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества 2

Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты
и сроки действия)2

Кадастровый
(или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО,
код ОКТМО
по месту нахождения объекта недвижимости 2

Номер записи регистрации
в Едином государственном реестре прав
на недвижимое имущество
и сделок с ним 2

Реквизиты выданного
в установленном порядке санитарно-эпидемиологичес-кого заключения
о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности 2

Реквизиты заключения
о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности
(в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация)2

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

Всего (кв. м):

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности помещением с соответствующими условиями для работы медицинских работников 3

№
п/п

Помещения, подтверждающие наличие условий для охраны здоровья обучающихся

Адрес
(местоположение) помещений
с указанием площади
(кв. м)

Собственность
или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника
(арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты
и сроки действия)

Кадастровый
(или условный)
номер объекта недвижимости,
код ОКАТО, код ОКТМО по месту нахождения объекта недвижимости

Номер(а) записи регистрации
в Едином государственном реестре прав
на недвижимое имущество и сделок с ним

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Помещение(я) с соответствующими условиями для работы медицинских работников 4

Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса в каждом из мест осуществления образовательной деятельности оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий, объектами физической культуры и спорта, необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам

№
п/п

Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования

Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры
и спорта с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта
(с указанием номера
помещения в соответствии
с документами бюро технической инвентаризации)2

Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование 2

Документ - основание возникновения
права
(указываются реквизиты и сроки действия)2

Реквизиты выданного
в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям 5

1

2

3

4

5

6

7

1

Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования

Наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули)
в соответствии с учебным планом:

__________________________

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П.

_________________________________

1 Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).                           

2 Образовательными организациями, планирующими реализовывать (реализующими) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну, и находящимися в ведении федерального органа исполнительной власти в области обеспечения безопасности, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере государственной охраны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обороны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, федерального органа исполнительной власти по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере миграции, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту, не заполняется.

3 Заполняется образовательными организациями, за исключением образовательных организаций, планирующих реализовывать (реализующих) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну, и находящихся в ведении федерального органа исполнительной власти в области обеспечения безопасности, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере  государственной  охраны,  федерального  органа  исполнительной  власти,  осуществляющего  функции  по  выработке и реализации государственной политики и нормативно правовому регулированию в области обороны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, федерального органа исполнительной власти по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере миграции, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту.

4 Заполняется в случае, если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация

5 Заполняется соискатеелм лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств

Приложение № 13

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                                                                                                                                     наименование лицензирующего органа

СПРАВКА
о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))1

№ п/п

Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)

1

Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)

2

Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков2

3

Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули))2.

4

Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы)2

5

Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий 2

6

Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров2.

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П.

_______________________________________

1 Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2 Заполняется лицензиатом при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

Приложение № 14

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                                                                                                                                     наименование лицензирующего органа

СПРАВКА

о педагогических и научных работниках

(указывается полное наименование лицензиата в соответствии с уставом)

(указывается полное наименование филиала лицензиата в соответствии с уставом (при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в филиале лицензиата)1

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования)2

Раздел 1

№
п/п

Характеристика педагогических и научных работников

Численность педагогических работников

1

2

3

1

Численность педагогических работников - всего

из них:

1.1

штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству

1.2

педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства

1.3

педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства

1.4

лица, привлекаемые к реализации образовательной программы на условиях гражданско-правового договора

2

Из общей численности педагогических работников (из строки № 1):

2.1

лица, имеющие высшее профессиональное образование

2.2

лица, имеющие среднее профессиональное образование,                                     мастера производственного обучения

2.3

лица, имеющие среднее профессиональное образование 3

2.4

лица, имеющие первую квалификационную категорию

2.5

лица, имеющие вторую квалификационную категорию

2.6

лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание профессора (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве)4

2.7

лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание доцента (в том числе призванные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве)

2.8

лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания 5

2.9

лица, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования (ДПО) по профилю педагогической деятельности не реже чем один раз в три года

3

Численность научных работников - всего

из них:

3.1

главные научные сотрудники

3.2

ведущие научные сотрудники

3.3

старшие научные сотрудники

3.4

научные сотрудники

3.5

младшие научные сотрудники

1. Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2. Таблица заполняется отдельно: по виду образования, уровню образования, профессии, специальности, направлению подготовки (для профессионального образования), подвиду дополнительного образования.

3. В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 108 Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" начальное профессиональное образование приравнивается к среднему профессиональному образованию по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

4. При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций учитываются лица, имеющие богословские степени и (или) богословские звания. Лица, имеющие одновременно ученые степени и ученые звания (богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.

5. Для направлений подготовки (специальностей) в области культуры и искусства, архитектуры и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные звания. Для направлений подготовки (специальностей) в области физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные спортивные звания и спортивные звания, почетные звания.

Раздел 2

№                  п/п

Уровень, ступень образования, вид образовательной программы (основная, дополнительная), специальность, направление подготовки, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Характеристика педагогических работников

Фамилия, имя, отчество, должность по штатному расписанию

Какое образовательное учреждение окончил, специальность (направление подготовки) по документу об образовании

Ученая степень, ученое (почетное) звание, квалификационная категория 6

Сведения об аттестации

Стаж работы в организации, осуществляющей образовательную деятельность

Сведения о разряде по профессии (для мастера производственного обучения)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Дата заполнения

"

"

20

г.

(наименование должности руководителя организации)

(подпись руководителя организации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации)

М.П.

___________________________________________________

6. Заполняется организациями, осуществляющими образовательную деятельность, реализующими дополнительные профессиональные программы

Приложение № 15

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                                                                                                                                     наименование лицензирующего органа

СПРАВКА
о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов

(указывается полное наименование лицензиата)

(указывается полное наименование филиала лицензиата)1

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования 2

№ п/п

Наименование печатных и электронных
образовательных и информационных ресурсов

Наличие печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (да/нет, наименование и реквизиты документа, подтверждающего
их наличие), количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе (шт.) 3

1

Библиотеки, в том числе цифровые (электронные) библиотеки, обеспечивающие доступ к профессиональным базам данных, информационным справочным и поисковым системам, а также иным информационным ресурсам

2

Печатные и (или) электронные учебные издания (включая учебники и учебные пособия)

3

Методические издания по всем входящим в реализуемые основные образовательные программы учебным предметам, курсам, дисциплинам (модулям) в соответствии с учебным планом

4

Периодические издания по всем входящим в реализуемые основные образовательные программы учебным предметам, курсам, дисциплинам (модулям) в соответствии с учебным планом

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П.

___________________________________________

1 Заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2 Таблица заполняется отдельно: по виду образования, уровню образования, профессии, специальности, направлению подготовки (для профессионального образования), подвиду дополнительного образования.

3 Количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе указывается в разделах № № 2, 3, 4.

Приложение № 16

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                                                                                                                                                     наименование лицензирующего органа

СПРАВКА
о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)) 1

Раздел 1.
Обеспечение образовательных программ электронной информационно-образовательной средой, включающей в себя электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, совокупность информационных технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих технологических средств и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся

№п/п

Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования

Вид используемых электронных образовательных ресурсов

(электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы; др.)

Собственность
или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия), в случае создания ресурса в рамках служебных обязанностей сотрудника – фамилия, имя, отчество (при наличии) автора и реквизиты трудового договора

1

2

3

4

5

1

Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования

Наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:

Раздел 2.
Обеспечение образовательной деятельности соответствующими технологическими средствами, обеспечивающими освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся

№п/п

Критерий

Наименование
объекта

Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» - для иных технологических объектов

Собственность
или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

6

1

Наличие информационных систем, обеспечивающих функционирование электронной информационно-образовательной среды

2

Наличие интерактивных средств обучения и/или специального программного обеспечения для создания электронных образовательных ресурсов и проведения занятий с применением дистанционных образовательных технологий для работников организации, осуществляющей образовательную деятельность, и обучающихся в случае, если предусмотрено их нахождение на территории организации, осуществляющей образовательную деятельность

3

Наличие серверного оборудования, обеспечивающего функционирование электронной информационно-образовательной среды

4

Наличие высокоскоростных каналов доступа к электронной информационно-образовательной среде

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П.

_____________________________________________

1 Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

Приложение № 17

к приказу Министерства образования

Тверской области

от 27.01.2016 г.  № 137-нп/пк

Министерство образования Тверской области

                                                                                                                            наименование лицензирующего органа

Справка

о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

N п/п

Наименование основной образовательной программы

Вид образования/

Уровень образования

Укрупненная группа профессий, специальностей и направлений подготовки профессионального образования

Профессия, специальность и направление подготовки

Срок получения образования

Использование сетевой формы реализации образовательной программы

(да/нет)

Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

Дата утверждения образовательной программы  организацией, осуществляющей образовательную деятельность

Код

Наименование

Код

Наименование

1

2

3

4

5

6

7

              8

9

10

11

1.

2.

Руководитель  организации,

осуществляющей образовательную деятельность                                                                                                  ___________________________

МП

[1]

[1] Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.

[2] При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.

3 Заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.

4 Раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.

5 Заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

6 При переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, указываются образовательные программы, которые лицензиат намерен осуществлять, либо образовательные программы, по реализации которых прекращено оказание образовательных услуг.

7 При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.

8 В случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности:

- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности.