ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ И ФОРМ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ЗАНИМАЮЩИМСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПО...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27.01.2020 № 80-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ И ФОРМ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ЗАНИМАЮЩИМСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(наименование в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2020 № 615-п)

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2020 № 615-п)

С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.03.2016 № 134 «О порядке организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий в спортивных мероприятиях), включая порядок оказания медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2018 № 2110-п «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, занимающихся физической культурой и спортом, на территории Свердловской области»

(преамбула в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2020 № 615-п)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) форму единой карты спортсмена для учреждений здравоохранения Свердловской области, в которых оказывается медицинская помощь по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» (далее – единая карта спортсмена) (приложение № 1);

2) анкету для углубленных медицинских обследований лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку (далее – анкета для углубленных медицинских обследований) (приложение № 2);

3) форму ежемесячного отчета о проведении углубленных медицинских обследований спортсменов (далее – отчет о проведенных углубленных медицинских обследованиях) (приложение № 3).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих лицензию по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина»:

1) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу врачей спортивной медицины и лечебной физкультуры форму единой карты спортсмена, утвержденную настоящим приказом;

2) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу анкету для углубленных медицинских обследований, утвержденную к настоящим приказом;

3) ежемесячно, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, представлять отчет о проведенных углубленных медицинских обследованиях нарастающим итогом согласно приложению № 3 к настоящему приказу в Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» по электронной почте: bonum@bonum.info.

3. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 31» ФМБА России г. Новоуральска А.Ю. Морозову:

1) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу врачей спортивной медицины и лечебной физкультуры форму единой карты спортсмена, утвержденную настоящим приказом;

2) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу анкету для углубленных медицинских обследований, утвержденную настоящим приказом;

3) ежемесячно, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, представлять отчет о проведенных углубленных медицинских обследованиях нарастающим итогом согласно приложению № 3 к настоящему приказу в Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» по электронной почте: bonum@bonum.info.

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову:

1) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу врачей спортивной медицины и лечебной физкультуры форму единой карты спортсмена, утвержденную настоящим приказом;

2) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу анкету для углубленных медицинских обследований, утвержденную настоящим приказом;

3) ежемесячно, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, представлять отчет о проведенных углубленных медицинских обследованиях нарастающим итогом согласно приложению № 3 к настоящему приказу в Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» по электронной почте: bonum@bonum.info.

5. Главному врачу ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» Е.А. Дугиной обеспечить:

1) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу врачей спортивной медицины и лечебной физкультуры форму единой карты спортсмена, утвержденную настоящим приказом;

2) в срок до 03.02.2020 внедрить в работу анкету для углубленных медицинских обследований, утвержденную настоящим приказом;

3) обеспечить ежемесячный сбор отчетов главных врачей медицинских организаций Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина», и начальника Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидова о проведенных углубленных медицинских обследованиях согласно приложению № 3 к настоящему приказу;

4) обеспечить представление сводного аналитического отчета о проведенных углубленных медицинских обследованиях нарастающим итогом согласно приложению № 3 к настоящему приказу в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области по электронной почте: k.petina@egov66.ru, ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

6. Начальнику ГАУЗ СО «Медицинский информационно-аналитический центр» Т.Ю. Трофимовой совместно с главным внештатным детским специалистом по спортивной медицине Министерства здравоохранения свердловской области М.Е. Швецовым, главным внештатным специалистом по спортивной медицине Министерства здравоохранения Свердловской области М.В. Чулошниковым в срок до 01.03.2020 организовать работу по разработке и внедрению электронной единой карты спортсмена, утвержденной настоящим приказом, в медицинских организациях Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь лицам, занимающимся физической культурой и спортом.

7. Настоящий приказ направить для официального опубликования на «Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru) и «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) в течение трех дней с момента подписания.

8. Копию настоящего приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра Е.А. Чадову.

Министр

А.И. Цветков

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 27.01.2020 № 80-п

Форма

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2020 № 615-п)

Единая карта спортсмена для учреждений здравоохранения Свердловской области, в которых оказывается медицинская помощь по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина»

_____________________________________

Наименование медицинской организации

Фамилия __________________________________________

Имя_______________________________________________

Отчество __________________________________________

Дата рождения _________________________ Пол женский / мужской

Домашний адрес _____________________________________________________

_________________________________ Телефон _______________________

МУ по месту жительства ______________________________________________

Образование ___________________________ Профессия____________________

Место учебы (работы)___________________________________________________

Продолжительность учебного (рабочего) дня _______________ Особый социальный статус_______________

Жилищные условия: ______________________________________________

Режим питания: регулярное, нерегулярное __________________ раз в день ____________________________

Режим сна (кол-во часов в сутки) ______________________________________

Аллергические реакции ______________________________________________

Вредные привычки __________________________________________________

Перенесенные заболевания, операции, травмы _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заболевания в семье ________________________________________________

______________________________________________________________

ДСО (добровольное спортивное общество)_______________________________

Спортивная организация ______________________________________________

Вид спорта ____________________________________________________

Разряд _____________________________________________________________

В каком году приступил (а) к занятиям данным (текущим) видом спорта ______________________________

Фамилия тренера _______________________________________________

Контактные данные родителей для спортсменов до 18 лет _________________________________________________________________

________________________________________________________________

Изменения общих сведений

___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач __________________________________________________________

Дата постановки на динамическое наблюдение __________________________________________________________

I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ СПОРТИВНОГО АНАМНЕЗА

1. С какого возраста начал заниматься спортом и какими видами _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Занятия основным видом спорта (начало занятий, систематически, с перерывами (более 0,5 года), самостоятельно, под руководством тренера)__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Динамика спортивной квалификации:

Дата

Разряд

Вид спорта

4. Динамика спортивных результатов ___________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

5. Участие в соревнованиях без достаточной подготовки, да/ нет_________________________

(подчеркнуть)

6. Были ли явления перетренировки или перенапряжения да/ нет (когда, причины, признаки) ______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

7. Спортивные травмы (когда, характер, локализация, тяжесть, лечение, остаточные явления)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

II. ДАННЫЕ БЛИЖАЙШЕГО CПОРТИВНОГО АНАМНЕЗА

Дата обследования

1. Когда и с каким результатом закончил предыдущий спортивный год (сезон)

2. Продолжительность и характер отдыха после предыдущего года (сезона)

3.Количество тренировок в неделю, длительность тренировки.

4. Характеристика тренировок по периодам

(когда начал тренироваться, частота, продолжительность и характер тренировок (разносторонняя, узкоспециальная, другое). Изменил ли режим тренировок. Число проведенных соревнований, их масштабы и результаты):

а) подготовительный период

б) основной период

в) активный отдых

5. Заболевания, спортивные травмы, перетренировки или физическое перенапряжение в этом спортивном году (сезоне)

6. Как оценивает спортсмен свою тренированность в настоящее время

7. Самоконтроль в процессе тренировки (дневник)

ДАННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Дата

Наименование

Результат

ДАННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Дата

Наименование

Результат

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ / ДАТА _______________

Параметры

Результат

измерения

Результат

измерения

Норма

Порядок проведения

Возраст

Вес (кг)

Рост стоя (см) L1

Рост сидя (см) L2

Коэффициент пропорциональности

87-92%

KП = ((L1— L2) / 2) x 100

ИМТ (рост (в см)*)

Ж 19-24

М

(Масса (в кг)/рост*рост (в м))

Индекс Эрисмана

Ж 3-5 см

М 5-7 см

пропорциональность развития грудной клетки:

обхват грудной клетки в паузе равен - рост (см) / 2) = +5 до 8 см для мужчин и +3 до 5 см для женщин

Окружность (см)

шеи

головы

плеча правого

спокойн.

напряж.

плеча левого

спокойн.

напряж.

грудной клетки

вдох

Лента под нижние углы лопаток. Спереди у мужчин по нижнему сегменту околососковых кружков, у женщин над грудной железой на уровне прикрепления 4 ребра к грудине

выдох

пауза

размах (экскурсия)

Ж 5-7см

М 7-9 см

бедра правого

левого

голени правой

левой

Динамометрия правой кисти

Обследуемый в положении стоя захватывает рукой динамометр, без напряжения в плече вытягивает руку в сторону и сжимает динамометр с максимальной силой (не разрешается сходить с места и сгибать руку в локтевом суставе)

Динамометрия левой кисти

Динамометрия становая

Обследуемый становится на специальную подставку, сгибаясь в пояснице, берется обеими руками за ручку динамометра и затем постепенно, без рывков, не сгибая коленей, с силой выпрямляется до отказа

Общая оценка физического развития и соответствия его указанному возрасту

ОСМОТР СПЕЦИАЛИСТОВ

Специалист (Ф.И.О.)

/Личная печать врача

Дата

Данные осмотра

Диагноз

(код МКБ)

1

2

3

4

Невролог

Жалобы:

Мышечный тонус Сух. рефлексы

Координация Чувствительность

Тазовые расстройства: да, нет.

ЧМТ в прошлом

Ds

Рекомендации:

Офтальмолог

Жалобы:

Объективно, коньюнктива

VOD____________; Глазное дно: ДЗН_______________

VOS сосуды_____________________

Рефракция; OD OS

Ds

Рекомендации:

Хирург /

Детский хирург

Жалобы:

Кожа:______________; телосложение ________________

Лимфоузлы_________________; живот _________________

Грыжи_______________; половые органы ______________

Физиологические отправления

стул_______ диурез______

Ds

Рекомендации

Травматолог -ортопед

Жалобы:

Объективно: телосложение

положение головы

объем движений: активных

пассивных

ось позвоночника

своды сгон

походка

Ds

Рекомендации:

Оториноларинголог

Жалобы:

Объективно:

Ds

Рекомендации:

Дерматолог

Жалобы__________________________________________

Анамнез (не)отягощен____________________________

Состояние удовлетворительное, телосложение правильное. Кожный покров и видимые слизистые чистые, физиологической окраски, периферические лимфоузлы не увеличены.

Status specialis___________________________________

DS:__________________________________________

Рекомендации:

Стоматолог

7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7

7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7

Прикуc _______________________

DS:

Рекомендации:

Кардиолог

-

Жалобы_____________________________________________________________

Анамнез (не)отягощен____________________________

Состояние удовлетворительное. Конституция астеническая, нормостеническая, гиперстеническая Кожный покров и видимые слизистые чистые физиологической окраски_______________

Верхушечный толчок ___________________

Границы сердца (не)изменены_____________

1-ый тон (не) изменен_________2-й тон (не) изменен_________.

Шумы (не)выслушиваются ________________________

DS:__________________________________________

_________________________________________

Рекомендации: ___________________________________

Акушер-гинеколог

Жалобы:

Менархе ________________________________________

Последние месячные________________________________

Ах Ph Mm Mе

Строение наружных половых органов

В зеркалах

Матка

Придатки

Ds

Рекомендации:

Уролог-андролог

Жалобы: __________________________________________

Status genitalis

НПО сформированы правильно по мужскому типу _______________________________

Мошонка в размерах не увеличена _________________________

Вены семенного канатика не расширены ________________________________________

Яички на дне мошонки _______________________________ Головка penisa выводится полностью _______________

Ds____________

Рекомендации:

Педиатр/

терапевт

t____0C, ЧД_____/мин, ЧСС______/мин,

АД правая рука _________мм.рт.ст., АД левая рука _______мм.рт.ст.,

масса тела ____________кг, рост________см/м,

Жалобы _______________________________

________________________________________

Состояние удовлетворительное, средней тяжести __________________________

Кожа и слизистые розовые, бледно-розовые___________Сыпь нет, да _______ Отеки нет, да_______Лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены________

Язык чистый влажный _____ Зев без изменений, налет, отек, гиперемия ______

Носовое дыхание (не) затруднено, отделяемое ________

Дыхание везикулярное, жесткое Хрипы (не) выслушиваются крепитирующие проводные_________________

Тоны сердца ясные, приглушены, глухие, чистые; ритм правильный, аритмия; пульс ______ в 1 мин., удовлетворительного наполнения, слабого наполнения; Шум (не) выслушивается______________________

Живот мягкий, (без)болезненный, ___________Печень (не) увеличена________ селезенка (не) пальпируется. Симптом Пастернацкого положителен, отрицателен, справа, слева. Мочеиспускание нормальное, частое, болезненное, безболезненное, не затруднено.

Стул самостоятельный, регулярный, оформленный ___

DS______________________________________

Рекомендации:______________________________________

_________________________________________________

Медицинский психолог

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Проба Летунова (адаптация к скоростной работе и на выносливость)

Период

измерения

Измеряемые

параметры

Результат измерения

До нагрузки

пульс

Артериальное давление

Дыхание

Нагрузка трехступенчатая

1этап

20 приседаний

За 30 сек

2 этап

15-ти сек. бег

3 этап

3-х мин. бег

После нагрузки

1

2

3

1

2

3

4

1

2

3

4

5

пульс

Артериальное давление

Дыхание

Аускультация

Оценка пробы

Нормотонический тип реакции, гипертонический, гипотонический, дистонический

2. Проба Руфье (30 приседаний за 45 секунд, для спортсменов, не имеющих разряда. 20 приседаний за 30 сек.)

Период измерения

Исследуемые

параметры

Результаты

измерения

Индекс

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

До нагрузки

Дыхание

меньше или равен 3 – отличное

от 4 до 6 – хорошее от 7 до 9 – среднее

от 10 до 14 – удовлетворительное

больше или равен 15 – плохой результат

Пульс P1

АД

сразу после нагрузки

В течение первых 15 секунд

Дыхание

Пульс P2

АД

после нагрузки еще

через пол минуты

Дыхание

Пульс P3

АД

3. Уровень физического состояния (по Пироговой)

Исследуемые

параметры

Результаты

измерения

УФД

(700-3 х ЧСС - 2,5 х АД ср. - 2,7 х В + 0,20 х МТ) / (350 - 2,6 х В + 0,21 х рост)

Оценка УФС

ЧСС (в покое)

0,255-0,375 - «низкий»

0,255-0,375 - «ниже среднего»

0,376-0,525 - «средний»

0,526-0,675 - «выше среднего»

0,826 и более - «высокий»

АД среднее / АДср

= АДд + (АДс - Адд) / 3;

АД диастолическое/АДд

АД систолическое / АДс

Возраст/ В

Масса тела (кг)/ МТ

Рост (см)

Другие тесты определения работоспособности ___________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Дата последней тренировки и общая оценка ее нагрузки

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Оценка адаптации организма к физическим нагрузкам

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Заключение по результатам углубленного медицинского обследования

Дата

Оценка физического развития

(гармоничное, дисгармоничное)

Оценка состояния здоровья (функционального состояния и работоспособности)

Диагноз основной

Диагноз сопутствующий

Допуск к тренировкам

Общие рекомендации по режиму тренировок

Допуск к соревнованиям

Рекомендованные лечебно-

профилактические мероприятия, дополнительные обследования

(в случае недопуска к соревнованиям и тренировочному процессу)

Дата повторного обследования

Подпись врача по спортивной медицине

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 27.01.2020 № 80-п

Анкета для углубленных медицинских обследований лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Домашний адрес (регистрация)

Фактический адрес (прописка)

Контактный телефон спортсмена

Пол женский / мужской

МУ по месту жительства

Образование

Профессия

Место учебы (работы)

Продолжительность учебного (рабочего) дня

Особый социальный статус

Жилищные условия

Режим питания: регулярное, нерегулярное (раз в день)

Режим сна (количество часов в сутки)

Аллергические реакции

Употребление алкоголя, курение

Перенесенные заболевания, операции, травмы

Заболевания в семье

ДСО (добровольное спортивное общество)

Спортивная организация

Вид спорта, Разряд

В каком году приступил (а) к занятиям данным видом спорта

Ф. И. О. тренера, контактный телефон

Контактные данные родителей для спортсменов до 18 лет

ОБЩИЕ ДАННЫЕ СПОРТИВНОГО АНАМНЕЗА

С какого возраста начал заниматься спортом и какими видами

Занятия основным видом спорта (начало занятий, систематически, с перерывами (более 0,5 года), самостоятельно, под руководством тренера)

Динамика спортивной квалификации

Дата

Разряд

Вид спорта

Динамика спортивных результатов

Участие в соревнованиях без достаточной подготовки

Да, нет

Были ли явления перетренировки или перенапряжения (когда, причины, признаки)

Спортивные травмы (когда, характер, локализация, тяжесть, лечение, остаточные явления)

ДАННЫЕ БЛИЖАЙШЕГО CПОРТИВНОГО АНАМНЕЗА

Когда и с каким результатом закончил предыдущий спортивный год (сезон)

Продолжительность и характер отдыха после предыдущего года (сезона)

Характеристика тренировок по периодам (когда начал тренироваться, частота, продолжительность и характер тренировок (разносторонняя, узкоспециальная, другое). Изменился ли режим тренировок.

Число проведенных соревнований, их масштабы и результаты):

а) подготовительный период

б) основной период

в) активный отдых

Заболевания, спортивные травмы, перетренировки или физическое перенапряжение в этом спортивном году (сезоне)

Как оценивает спортсмен свою тренированность в настоящее время

Как оценивает спортсмен самоконтроль в процессе тренировки

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 27.01.2020 № 80-п

Форма ежемесячного отчета по проведению углубленных медицинских обследований спортсменов (нарастающим итогом)

Наименование медицинской организации (МО): ________________________________________________________

Наименование организации, осуществляющей спортивную подготовку

Объем государственного задания по государственной услуге: Проведение углубленных медицинских обследований спортсменов субъектов Российской Федерации

на текущий год

Кол-во спортсменов, прошедших УМО

% выполнения

Возраст,

количество

УМО, абс. количество спортсменов

Количество недопущенных к соревнованиям и тренировочному процессу

Всего

нуждались в лечении

закончили лечение

до 18лет

18 лет и старше

Этап начальной подготовки (2 этап)

Тренировочный этап (3 этап)

Этап совершенствования спортивного мастерства (4 этап)

Этап высшего спортивного мастерства (5 этап)

Всего

Из них временно

Выявленная патологи, структура по коду МКБ-10