О внесении изменений в приказ министерства социального развития Оренбургской области от 11.12.2014 № 610



МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО развития

ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

27.03.2017 № 142

О внесении изменений в приказ министерства социального развития Оренбургской области от 11.12.2014 № 610

Внести в приложение к приказу министерства социального развития Оренбургской области от 11.12.2014 № 610 «Об определении порядка предоставления сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании» (следующее изменение:

абзац 10 подпункт «а» пункта 1.1 изложить в новой редакции:

«заключение (справка) медицинской организации о нуждаемости в социальном обслуживании (Приложение № 1);»;

подпункт «а» пункта 1.1 дополнить новым абзацем следующего содержания:

«сведения об условиях проживания совершеннолетнего заявителя (Приложение № 2);»;

абзац 2 подпункта «б» пункта 1.1 исключить;

подпункт «а» пункта 1.2 дополнить новыми абзацами следующего содержания:

«при отсутствии справки о получении ежемесячного пособия на детей, предоставляется справка о доходах членов семьи (с места работы, учебы и др.), в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.08.2003 № 512 «О перечне видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи»,  для определения среднедушевого дохода гражданина (несовершеннолетнего, законного представителя несовершеннолетнего) для предоставления социальных услуг бесплатно, за частичную плату или полную плату;»;

«сведения об условиях проживания заявителя (для семей с детьми) (Приложение № 3);»;

абзац 2 подпункта «б» пункта 1.2 исключить;

абзац 3 подпункта «б» пункта 1.2 исключить;

подпункт «а» пункта 2.1 дополнить новыми абзацами следующего содержания:

«сведения об условиях проживания совершеннолетнего заявителя (Приложение № 2);

медицинская карта гражданина (инвалида, престарелого), оформляющегося в дом – интернат (Приложение № 5);»;

абзац 2 подпункта «б» пункта 2.1 исключить;

пункт 2.2 дополнить подпунктом «г» следующего содержания:

«г) для граждан, имеющих обстоятельства, ухудшающие условия их жизнедеятельности:

заявление гражданина или его законного представителя;

документы, удостоверяющие личность гражданина;

сведения об условиях проживания заявителя (для семей с детьми) (Приложение №3);

документы, подтверждающие полномочия представителя (при обращении за получением социальных услуг представителя гражданина);

документы о месте жительства или пребывания, фактического проживания гражданина;

документы о составе семьи (при ее наличии) гражданина, доходах гражданина и членов его семьи (при ее наличии), и принадлежащего ему (им) имущества на праве собственности (при наличии), необходимые для определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, за частичную плату или полную оплату;

заключение уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме;

гражданином, имеющим инвалидность - справку, подтверждающую факт установления инвалидности, индивидуальную программу реабилитации инвалида;»;

подпункты «г» и «д» пункта 2.2 считать соответственно подпунктами «д» и «е» указанного пункта;

подпункт «а» пункта 3 дополнить новым абзацем следующего содержания:

«справка о получении ежемесячного пособия на детей, а при ее отсутствии предоставляется справка о доходах членов семьи (с места работы, учебы и др.), в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.08.2003 № 512 «О перечне видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи», для определения среднедушевого дохода гражданина (несовершеннолетнего, законного представителя несовершеннолетнего) для предоставления социальных услуг бесплатно, за частичную плату или полную плату;

сведения об условиях проживания заявителя (для семей с детьми) (Приложение №3);»;

пункт 4 дополнить новым абзацем седьмым следующего содержания::

«сведения о заявителе (для признания гражданина нуждающимся в срочных социальных услугах) (Приложение № 4);».

Приказ вступает в силу после его размещения на официальном сайте министерства социального развития Оренбургской области.

Министр                                                                                             Т.С.Самохина

Приложение №1

к перечню сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

___________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о нуждаемости в социальном обслуживании

Фамилия ________________________________ Имя ______________________________

Отчество _____________________________ Дата рождения ______________________

Адрес места жительства: область __________________________________________,

район _________________________,

населенный пункт _____________, улица _____________, дом ___, корпус _____,

квартира ____

Группа инвалидности _________

Основной диагноз___________________________________________________________

Сопутствующие заболевания__________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение медицинской организации о состоянии здоровья (о наличии/отсутствии утраты осуществлять самообслуживание):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лицо, уполномоченное

на подписание заключения

__________________________________                  _______________________

    (должность лица, подпись)                                                    (расшифровка подписи)

М.П. __________________________                     _______________________

      (дата выдачи заключения)                                                                         (контактный телефон)

             

Постановление Правительства Оренбургской области от 30.10.2014 № 823-п «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Оренбургской области в сфере социального обслуживания»

Приложение № 2

к перечню сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

СВЕДЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ ПРОЖИВАНИЯ

СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА

Ф.И.О. заявителя

                                                                                      (полностью)

Место жительства (пребывания)

Дата рождения

Паспортные данные

                                                                              (серия, №, дата выдачи, кем выдан)

Категория

Группа инвалидности (при наличии)

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации ___________

(Да/Нет)

Место работы (учебы)

Семейное положение

                                                                   (замужем (женат), разведен, одинокий, одинокопроживающий и т.д.)

Место жительства совершеннолетних близких родственников и контактные телефоны:

Степень родства

Ф.И.О. (полностью)

Адрес места жительства, телефон

Место работы, учебы

Примечание

Совместное проживание:

Степень родства или иное

Ф.И.О. (полностью)

Телефон

Место работы, учебы

Примечание

Оказываемая помощь близкими родственниками, членами семьи:

Условия проживания заявителя

    (квартира, дом или комната (вид собственности, Ф.И.О. собственника), со всеми удобствами,

с частичными  удобствами или без удобств, наличие коммунально-бытовых удобств (газ, водопровод,

  канализация, отопление и др.)

Общей площадью_____кв.м., состоит из __ комнат, расположена на ___этаже в _____ этажном доме.

Площадь комнат: 1.___ кв.м.; 2.____ кв.м.; 3. _____ кв.м.; 4. _____кв. м.

Степень самообслуживания

№

п/п

Критерии и характеристики

Примечание

1

Прием пищи: самостоятельно (да/нет)

2

Подготовка к приему пищи: самостоятельно (да/нет)

3

Приготовление пищи: самостоятельно (да/нет)

4

Прием ванны или душа: самостоятельно (да/нет)

5

Одевание, обувание, раздевание: самостоятельно (да/нет)

6

Гигиенические процедуры (умывание лица, причесывание, чистка зубов и т.д.):

самостоятельно (да/нет)

7

Посещение туалета: самостоятельно (да/нет)

8

Способность вставать с кровати: самостоятельно (да/нет)

9

Способность сидеть в постели: самостоятельно (да/нет)

10

Покупка продуктов питания, промышленных товаров: самостоятельно (да/нет)

11

Уборка жилого помещения:

мытье полов: самостоятельно (да/нет)

уборка пылесосом: самостоятельно (да/нет)

12

Передвижение в пределах жилого помещения: самостоятельно (да/нет),

с использованием вспомогательных средств

13

Передвижение вне жилого помещения:

На расстояние до 500 метров (да/нет);

на расстояние более 500 метров (да/нет);

в пределах 500 метров с посторонней помощью (да/нет);

на расстояние до 100 метров (да/нет);

не способен (-на) к передвижению (да/нет)

14

Спускаться/подниматься по лестнице:

самостоятельно (да/нет);

с посторонней помощью (да/нет)

15

Способность самостоятельно открыть входную дверь (да/нет)

16

Реагирование на звонок (стук) в дверь (да/нет)

Наличие в населенном пункте: магазинов, аптек, почты и примерное расстояние до них:

Причина обращения

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На  обработку  персональных  данных  о себе в соответствии со статьей 9

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":_________________________________.

                     (роспись)                                                     (Ф.И.О. заявителя или законногопредставителя )

Дата предоставления сведений

Приложение № 3

к перечню сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

Сведения об условиях проживания заявителя (для семей с детьми)

Ф.И.О.  заявителя ____________________________________________

Дата рождения _______________________________________________

Паспортные данные __________________________________________

Домашний адрес и телефон____________________________________

(фактический)

(по прописке)

Категория учета заявителя ________________________________________

Основание, дающее право на льготы (если есть)__________________

_____________________________________________________________

(номер и дата выдачи удостоверения или  справки)

Группа инвалидности (если есть) _______________________________

Место работы и должность ____________________________________

                                                                                              (если в настоящее время не работает, указать состоит ли на учете 

в Центре занятости и с какого времени)

Семейное положение_________________________________________

                                                                 (замужем (женат), разведен, одинокий, проживающий с родственниками (указать

      _______________________________________________________________

         степень родства)

Состав семьи (с указанием даты рождения и сведений о месте работы (учебы )________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Источники и размер доходов заявителя  _______________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Источники и размер доходов других членов семьи ______________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Среднедушевой доход семьи ___________________________________

  Условия проживания заявителя ______________________________

                                                                                                              (квартира, дом или комната, вид собственности,  со всеми удобствами,

_______________________________________________________________

с частичными удобствами или без удобств, наличие коммунально-бытовых удобств (газ, водопровод, отопление и др.)

  Причина обращения (подробно описывается ситуация в семье, указываются причины по которым члены семьи нуждаются в получении социальных услуг) _________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какая помощь оказывалась семье ранее  КЦСОН ______________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Достоверность и полноту  настоящих сведений подтверждаю.

              На обработку персональных данных о __________________________

(указать в отношении кого дается согласие: о себе или __________________________________________________________________

детях (если согласие дается в отношении детей, то указывать Ф.И.О. детей)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» ____________________.

(согласен /не согласен)

____________________________                            ____________________________

(роспись)                                                                      (Ф.И. О. заявителя)

Дата предоставления сведений _____________________

Приложение № 4

к перечню сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

(для признания гражданина нуждающимся в срочных социальных услугах)

Ф.И.О. заявителя

                                                                                      (полностью)

Место жительства (пребывания)

Дата рождения

Паспортные данные

                                                                              (серия, №, дата выдачи, кем выдан)

Категория

Группа инвалидности (при наличии)

Место работы (учебы)

Семейное положение

                                                                   (замужем (женат), разведен, одинокий, одинокопроживающий и т.д.)

Условия проживания заявителя

    (квартира, дом или комната (вид собственности, Ф.И.О. собственника, общая площадь помещения,

            количество комнат), со всеми удобствами, с частичными  удобствами или без удобств,

             наличие коммунально-бытовых удобств (газ, водопровод, канализация, отопление и др.)

Совместное проживание:

Степень родства или иное

Ф.И.О. (полностью)

Телефон

Место работы, учебы

Примечание

Сведения о доходах заявителя и членов семьи заявителя (при наличии)

Причина обращения

Иные сведения

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На  обработку  персональных  данных  о себе в соответствии со статьей 9

Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»:_________________________________.

                     (роспись)                                                   (Ф.И.О. заявителя или законного представителя)

Дата предоставления сведений

Приложение № 5

к перечню сведений и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

Медицинская карта гражданина (инвалида, престарелого), оформляющегося в дом-интернат

Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту_________________

_____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

Год рождения__________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________

_______________________________________________________________

Заключения врачей-специалистов, заверенные личными печатями врачей:

(с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличия осложнений, сведений о перенесенных заболеваниях)

Терапевт ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Фтизиатр____________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(для лиц не стоящих на учете прикладывается флюорограмма  с описанием, для имеющих тубизменения – заключение ЦВКК облтубдиспансера и рентгенархив)

Хирург____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дерматовенеролог____________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Окулист_____________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Онколог_____________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Стоматолог________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Гинеколог (для женщин) _____________________________________________

__________________________________________________________________

Нарколог__________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

( наличие или отсутствие  у направляемого наркомании или хр.алкоголизма)

Психиатр_________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(отразить  отсутствие психического расстройства, а при его  наличии - отсутствие оснований для лишения дееспособности, или подтвердить лишение дееспособности решением суда)

Заключение  КЭК  №______ от ________200_____г.

Основной диагноз:__________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Нуждаемость в индивидуальном уходе_________________________________

__________________________________________________________________

Предлагаемый профиль дома-интерната ______________   ________________

__________________________________________________________________

(для престарелых и инвалидов, психоневрологический, специальный, детский для умственно отсталых детей)

М.П.                                                                                    Подписи: ______________

                                                                                                         _______________

                                                                                                         _______________             

Примечание:

Результаты лабораторных исследований прилагаются со штампом лаборатории, проводившей анализ:

- общий анализ крови (действителен 2 мес);

- общий анализ мочи (действителен 2 мес.);

- анализ крови на сахар (действителен 2 мес.);

- анализ крови на СПИД (действителен 2 мес.);

- анализ крови и гепатиты (ВГС и НВ) (действителен 1 год);

- анализ крови на сифилис (действителен 2 мес.);

- посев  из зева на дифтерию (действителен 2 недели).

После получения путевки, до поступления в интернат проводятся:

- посев  из зева на дифтерию (действителен 2 недели).

- анализы кала на дизгруппу и сальмонеллез (действительны 2 недели);

- анализ кала на яйца глист (действителен 2 недели);

- справка об эпидокружении (выдается ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», действительна 3 дня).