Основная информация
Дата опубликования: | 28 апреля 2011г. |
Номер документа: | RU19000201100560 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Республика Хакасия |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРОЕКТ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Приказ
от 28.04.2011 № 366
Об утверждении порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Республике Хакасия
(утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 31.10.2011 № 866, НГР RU19000201100585)
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010г. № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка» и постановлением Правительства Республики Хакасия от 22.02.2011г. № 79 «Об утверждении Порядка проведения мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребёнка в Республике Хакасия», в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Республике Хакасия
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия в I триместре беременности (приложение 1).
1.2. Положение о межрайонном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 2).
1.3. Положение о специалисте межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 3).
1.4. Список межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия (приложение 4).
1.5. Форму талона-направления беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 5).
1.6. Формы протоколов ультразвукового исследования ребенка (плода) в сроки гестации 11-14 недель беременности (приложение 6).
1.7. Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение № 7).
1.8. Форму отчёта ЛПУ Республики Хакасия о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение № 8).
2. Руководителям органов управления здравоохранением государственных и муниципальных образований Республики Хакасии обеспечить:
2.1. Внедрение Порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики.
2.2. Доставку в лабораторию ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» образцов крови беременных женщин для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка в сроки 11-14 недель.
2.3. Направление беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на биохимические маркеры.
2.4. Госпитализацию беременных на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушений развития ребенка.
2.5. Проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела плодов и срока беременности.
2.6. Своевременное предоставление ежемесячного отчёта о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
3. Главному врачу ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» Кожевниковой Е.А. обеспечить:
3.1. Исследование образцов крови беременных женщин на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка.
3.2. Проведение экспертного ультразвукового обследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка среди беременных с подозрением на врожденную патологию.
3.3. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.
4. Руководителям органов управления здравоохранением межрайонных кабинетов по проведению мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования беременных женщин в первом триместре беременности и забор крови на биохимические маркеры хромосомной патологии.
5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике Министерства здравоохранения Республики Хакасия Тогочаковой О.К.:
5.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь медицинским работникам муниципальных образований Республики Хакасия в создании и обеспечении эффективной работы межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
5.2. Предоставлять ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Хакасия нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия.
6. Советнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия осуществлять текущий контроль за выполнением мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в Республике Хакасия.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Хакасия Топанову Л.В.
Министр В.Г. Титов
Приложение 1 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия в I триместре беременности
1. Общие положения
1.1. Настоящий порядок регулирует вопросы проведения пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в первом триместре беременности.
1.2. Порядок предназначен для использования в работе врачами акушерами-гинекологами, генетиками, неонатологами, педиатрами, фельдшерами учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
1.3. Настоящий Порядок разработан с целью:
- снижения показателя младенческой смертности от врождённых пороков развития;
- снижения числа рождения детей с тяжёлыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врождённых болезней;
- более оперативного и полноценного обследования беременных женщин, имеющих риск рождения детей с врождённой и наследственной патологией плода;
- обеспечения преемственности в работе генетиков, акушеров-гинекологов и фельдшеров по комплексному обследованию беременных женщин на врождённую и наследственную патологию плода.
1.4. Настоящий Порядок включает:
- Порядок проведения ультразвукового исследования беременным женщинам.
- Порядок исследования крови беременных женщин на биохимические маркеры.
- Порядок направления беременных женщин в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»;
- Порядок предоставления отчетов в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
2. Порядок проведения ультразвукового исследования беременным женщинам в первом триместре беременности
2.1. Первый этап ультразвуковой диагностики: проводится массовое обследование всех беременных женщин в межрайонных центрах, направленное на формирование группы риска по врожденным порокам развития, хромосомным и наследственным заболеваниям ребенка строго в скрининговые сроки: 11-14 недель беременности.
2.2. Второй этап ультразвуковой диагностики: проводится исследование беременных женщин с целью уточняющей диагностики поражения ребенка, оценки степени тяжести врожденной/наследственной патологии, прогноза для здоровья будущего ребенка, выбора тактики ведения беременности при выявленной патологии плода.
Второй этап ультразвукового исследования ребенка проводится в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» по направлению специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
При выявлении ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий на экспертном аппарате беременная женщина направляется на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции». По медицинским показаниям проводятся инвазивные методы пренатальной диагностики с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
Пренатальный консилиум проводится на базе ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» при выявлении/подтверждении врожденной и/или наследственной патологии ребенка с целью выработки тактики по ведению беременности (приказ МЗ РХ от 13.11.2003г. № 626 «О создании Пренатального консилиума»).
3. Порядок исследования крови беременных женщин на биохимические маркеры в первом триместре беременности
3.1. Всем беременным женщинам, вставшим на диспансерный учет в женской консультации в ранние сроки, забор крови осуществляется в 11-14 недель (оптимальные сроки 11-12 недель), для исследования уровней биохимических маркеров I триместра с целью выделения группы риска по хромосомным аномалиям ребенка: PAPP-a (плазменный протеин, связанный с беременностью); β-ХГЧ (хорионический гонадотропин).
3.2. Забор крови осуществляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в межрайонных центрах пациенткам согласно инструкции по забору крови на биохимические маркеры.
3.3. Отправление замороженных образцов сыворотки крови беременных женщин в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» осуществляется согласно инструкции по забору крови.
3.4. Исследование образцов материнской крови на биохимические маркеры (PAPP-a, β-ХГЧ, АФП, β-ХГЧ, НЭ) осуществляется в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
3.5. При наличии позитива первого биохимического скрининга беременная женщина направляется на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции». По итогам проведенного медико-генетического консультирования, беременной женщине выдается заключение с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения беременности для предоставления в женскую консультацию.
4. Порядок предоставления отчетов
4.1. Женские консультации ежемесячно предоставляют в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности (приложение 8);
4.2. Отчеты заполняются ежемесячно, доставляются не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» по контактным данным: электронная почта cpsrh@yandex.ru,
факс: 8(3902) 22-73-00, адрес: 655012 г. Абакан, ул. Пушкина,42.
Приложение 2 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Положение о межрайонном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития плода
1. Межрайонный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - МКПД) организуется в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения.
2. Главный врач лечебно-профилактического учреждения осуществляет контроль над работой МКПД, решает вопросы материального снабжения, обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе МКПД.
3. Назначение МКПД – реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Республике Хакасия:
3.1. Проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11-14 недель гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории.
3.2. Проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11-14 недель (оптимально 11-12 недель) гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ.
3.3. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование.
3.4. Контроль результатов биохимического пренатального скрининга биохимических маркеров РАРР-А и В-ХГЧ.
3.5. Своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии ребенка, и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
Организационно-методическая и диагностическая работа МКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетическим отделением ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
Приложение 3 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Положение о специалисте межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
1. На должность врача (далее – специалист) межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики назначаются врачи, сертифицированные по специальности «Ультразвуковая диагностика», получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
2. В своей работе межрайонный специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики».
3. Основной задачей специалиста межрайонного кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия.
4. В соответствии с основной задачей специалист межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики:
- проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития ребенка, при необходимости, определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Республики Хакасия;
- осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике и пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Республики Хакасия, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной (дородовой) диагностики;
- осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
- ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной (дородовой) диагностики;
- обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
- принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
- повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
- принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики.
Приложение 4 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Список
межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики в Республике Хакасия
№
п/п
Адрес межрайонного кабинета Пренатальной диагностики
ФИО специалиста
Прикреплённые районы
1
г. Абакан,
Женская консультация МУЗ «Родильный дом»
Благодатская И.Н.
г. Абакан
2.
г. Абакан,
КДЦ для беременных
республиканской больницы
Пиримова А.С.
Орджоникидзевский р-н
Ширинский район
Боградский район
Бейский район
Таштыпский район
г. Абаза
г. Сорск
3.
ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»
Жиглова И.М.
Благодатская И.Н.
г. Черногорск
г. Саяногорск
Аскизкий район
Усть –Абаканский район
Алтайский район
Приложение 5 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Талон – направление в ЦПС и Р
штрих-код
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации)
ФИО беременной:____________________________________________________________
Дата рождения:___________________
Номер карты беременной:______________________
Адрес проживания: Улица:_______________________________ Дом:__________ Квартира:_______
Район:______________________________
Нас.пункт: __________________________________
Телефон: ___________________________
Профессия:_________________________________
Номер ТМО:_______
Город:_____________________
______
Номер Ж/К:_________________
ФИО врача:_______________________________
Конт.тел. врача: _______________________
АНАМНЕЗ:
Первый день последней менструации:_________________
Количество родов:______
Вес (кг) _____
Этническая группа: □ белая; □ черная; □ азиатка; □ восточная азия; □ другое
Курение: □ да; □ нет
Индукция овуляции: □ да; □ нет
Зачатие: □ естественное; □ ЭКО; □ инсеминация спермой мужа; □ инсеминация донорская; □ GIFT; □ ICSI
если ЭКО, то укажите: □ замороженная яйцеклетка; □ донорская яйцеклетка; □ донорский эмбрион
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребёнка: □ трисомия 21; □ трисомия 18; □ трисомия 13
Данные об обследовании
УЗИ:
Дата:___________
Номер ТМО:_____
Врач УЗД (ФИО):__________________________
FMF сертификат:____________________
FMF ID:_____________________
Многоплодная беременность: □ да; □ нет
Количество плодов:_____________
Хориальность: □ монохориальная; □ дихориальная
КТР (мм) плод 1:_______
ТВП (мм) плод 1:________
Носовая кость плод 1:_______________
Комментарии (эхо-маркеры патологии):_________________________________________________________
КТР (мм) плод 2/3:______
ТВП (мм) плод 2/3:______
Носовая кость плод 2/3:___________
Комментарии (эхо-маркеры патологии):_________________________________________________________
_________________________________________________________ ________________________________
Биохимический скрининг:
Дата взятия крови: __________________
Штамп ЛПУ
ФИО и подпись медсестры : __________________________________
М.П. и подпись врача
Примечание: Талон передается в лабораторию биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД
Приложение 6 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Протокол УЗИ 1 триместра
Ф.И.О._________________________________________возраст__________
Дата последней менструации______________________________________
Срок по 1-му дню последней менструации____________________________
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный
В матке определяется____________________эмбрион/плод________________
КТР______________мм , соответствует ______________________нед.
БПР______мм, ЛЗР_____мм, ОГ____________ мм, ОЖ________мм, ДБ______мм,
соответствует_________________нед.
Сердцебиение ______________________ ЧСС________________________уд/мин
ТВП______________мм желточный мешок____________________________
Длина костей носа__________________________________________________________
Хорион___________________________________________________________________
Анатомия плода:
Кости свода черепа
Головной мозг
Позвоночник
Сердце
Желудок
Передняя брюшная стенка
Мочевой пузырь
Конечности
Эхографические особенсти__________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Грубые ВПР:______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
КСК в венозном протоке (по показаниям)_______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Состояние миометрия______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Область придатков_________________________________________________
_________________________________________________________________
Визуализация_____________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность___________ нед.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Приложение 7 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности
1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» осуществляется:
1.1. При планировании беременности:
- отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии, рождение детей с врожденными пороками развития;
- невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза.
1.2.При вынашивании беременности:
- наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты;
- профессиональные вредности у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Проведение обследования супругов врачом гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности.
3. Санация очагов хронической и лечение урогенитальной инфекции.
4. Обследование женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением иммунизации по показаниям.
5. Коррекция лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности.
6. Периконцепционное лечение женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности.
Приложение 8 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
ФОРМА ОТЧЕТА ЛПУ
о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности
за _____________________ месяц 20____ года.
Наименование муниципального учреждения здравоохранения_____________
__________________________________________________________________
Дата составления отчета_______________________________200______года
Исполнитель (ФИО, должность) _______________________________________
Контактный телефон ________________________________________________
№ п/п
Количество
1.
Взято женщин на учёт по беременности в женской консультации всего:
Из них в сроке до 14 недель
2.
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркёров РАРР, ХГЧ) всего:
3.
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
Из них:
- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учёт по беременности:
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
- другие причины (указать):
4.
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
Из них:
- по результатам УЗИ
- по материнским сывороточным маркёрам (РАРР-А, ХГЧ)
- по сочетанным маркёрам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ).
5.
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
6.
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка, всего:
Из них:
- в сроке беременности до 14 недель
- в сроке беременности до 22 недель
- в сроке беременности после 22 недель
Из них:
- по хромосомной патологии
- по нежизнеспособными ВПР
ПРОЕКТ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Приказ
от 28.04.2011 № 366
Об утверждении порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Республике Хакасия
(утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 31.10.2011 № 866, НГР RU19000201100585)
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010г. № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка» и постановлением Правительства Республики Хакасия от 22.02.2011г. № 79 «Об утверждении Порядка проведения мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребёнка в Республике Хакасия», в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Республике Хакасия
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия в I триместре беременности (приложение 1).
1.2. Положение о межрайонном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 2).
1.3. Положение о специалисте межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 3).
1.4. Список межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия (приложение 4).
1.5. Форму талона-направления беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 5).
1.6. Формы протоколов ультразвукового исследования ребенка (плода) в сроки гестации 11-14 недель беременности (приложение 6).
1.7. Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение № 7).
1.8. Форму отчёта ЛПУ Республики Хакасия о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение № 8).
2. Руководителям органов управления здравоохранением государственных и муниципальных образований Республики Хакасии обеспечить:
2.1. Внедрение Порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики.
2.2. Доставку в лабораторию ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» образцов крови беременных женщин для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка в сроки 11-14 недель.
2.3. Направление беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на биохимические маркеры.
2.4. Госпитализацию беременных на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушений развития ребенка.
2.5. Проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела плодов и срока беременности.
2.6. Своевременное предоставление ежемесячного отчёта о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
3. Главному врачу ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» Кожевниковой Е.А. обеспечить:
3.1. Исследование образцов крови беременных женщин на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка.
3.2. Проведение экспертного ультразвукового обследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка среди беременных с подозрением на врожденную патологию.
3.3. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.
4. Руководителям органов управления здравоохранением межрайонных кабинетов по проведению мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования беременных женщин в первом триместре беременности и забор крови на биохимические маркеры хромосомной патологии.
5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике Министерства здравоохранения Республики Хакасия Тогочаковой О.К.:
5.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь медицинским работникам муниципальных образований Республики Хакасия в создании и обеспечении эффективной работы межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
5.2. Предоставлять ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Хакасия нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия.
6. Советнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия осуществлять текущий контроль за выполнением мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в Республике Хакасия.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Хакасия Топанову Л.В.
Министр В.Г. Титов
Приложение 1 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Хакасия в I триместре беременности
1. Общие положения
1.1. Настоящий порядок регулирует вопросы проведения пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в первом триместре беременности.
1.2. Порядок предназначен для использования в работе врачами акушерами-гинекологами, генетиками, неонатологами, педиатрами, фельдшерами учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
1.3. Настоящий Порядок разработан с целью:
- снижения показателя младенческой смертности от врождённых пороков развития;
- снижения числа рождения детей с тяжёлыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врождённых болезней;
- более оперативного и полноценного обследования беременных женщин, имеющих риск рождения детей с врождённой и наследственной патологией плода;
- обеспечения преемственности в работе генетиков, акушеров-гинекологов и фельдшеров по комплексному обследованию беременных женщин на врождённую и наследственную патологию плода.
1.4. Настоящий Порядок включает:
- Порядок проведения ультразвукового исследования беременным женщинам.
- Порядок исследования крови беременных женщин на биохимические маркеры.
- Порядок направления беременных женщин в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»;
- Порядок предоставления отчетов в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
2. Порядок проведения ультразвукового исследования беременным женщинам в первом триместре беременности
2.1. Первый этап ультразвуковой диагностики: проводится массовое обследование всех беременных женщин в межрайонных центрах, направленное на формирование группы риска по врожденным порокам развития, хромосомным и наследственным заболеваниям ребенка строго в скрининговые сроки: 11-14 недель беременности.
2.2. Второй этап ультразвуковой диагностики: проводится исследование беременных женщин с целью уточняющей диагностики поражения ребенка, оценки степени тяжести врожденной/наследственной патологии, прогноза для здоровья будущего ребенка, выбора тактики ведения беременности при выявленной патологии плода.
Второй этап ультразвукового исследования ребенка проводится в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» по направлению специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
При выявлении ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий на экспертном аппарате беременная женщина направляется на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции». По медицинским показаниям проводятся инвазивные методы пренатальной диагностики с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
Пренатальный консилиум проводится на базе ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» при выявлении/подтверждении врожденной и/или наследственной патологии ребенка с целью выработки тактики по ведению беременности (приказ МЗ РХ от 13.11.2003г. № 626 «О создании Пренатального консилиума»).
3. Порядок исследования крови беременных женщин на биохимические маркеры в первом триместре беременности
3.1. Всем беременным женщинам, вставшим на диспансерный учет в женской консультации в ранние сроки, забор крови осуществляется в 11-14 недель (оптимальные сроки 11-12 недель), для исследования уровней биохимических маркеров I триместра с целью выделения группы риска по хромосомным аномалиям ребенка: PAPP-a (плазменный протеин, связанный с беременностью); β-ХГЧ (хорионический гонадотропин).
3.2. Забор крови осуществляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в межрайонных центрах пациенткам согласно инструкции по забору крови на биохимические маркеры.
3.3. Отправление замороженных образцов сыворотки крови беременных женщин в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» осуществляется согласно инструкции по забору крови.
3.4. Исследование образцов материнской крови на биохимические маркеры (PAPP-a, β-ХГЧ, АФП, β-ХГЧ, НЭ) осуществляется в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
3.5. При наличии позитива первого биохимического скрининга беременная женщина направляется на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции». По итогам проведенного медико-генетического консультирования, беременной женщине выдается заключение с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения беременности для предоставления в женскую консультацию.
4. Порядок предоставления отчетов
4.1. Женские консультации ежемесячно предоставляют в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности (приложение 8);
4.2. Отчеты заполняются ежемесячно, доставляются не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» по контактным данным: электронная почта cpsrh@yandex.ru,
факс: 8(3902) 22-73-00, адрес: 655012 г. Абакан, ул. Пушкина,42.
Приложение 2 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Положение о межрайонном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития плода
1. Межрайонный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - МКПД) организуется в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения.
2. Главный врач лечебно-профилактического учреждения осуществляет контроль над работой МКПД, решает вопросы материального снабжения, обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе МКПД.
3. Назначение МКПД – реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Республике Хакасия:
3.1. Проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11-14 недель гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории.
3.2. Проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11-14 недель (оптимально 11-12 недель) гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ.
3.3. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование.
3.4. Контроль результатов биохимического пренатального скрининга биохимических маркеров РАРР-А и В-ХГЧ.
3.5. Своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии ребенка, и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
Организационно-методическая и диагностическая работа МКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетическим отделением ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции».
Приложение 3 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Положение о специалисте межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
1. На должность врача (далее – специалист) межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики назначаются врачи, сертифицированные по специальности «Ультразвуковая диагностика», получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
2. В своей работе межрайонный специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики».
3. Основной задачей специалиста межрайонного кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Хакасия.
4. В соответствии с основной задачей специалист межрайонного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики:
- проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития ребенка, при необходимости, определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Республики Хакасия;
- осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике и пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Республики Хакасия, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной (дородовой) диагностики;
- осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
- ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной (дородовой) диагностики;
- обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
- принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
- повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
- принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики.
Приложение 4 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Список
межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики в Республике Хакасия
№
п/п
Адрес межрайонного кабинета Пренатальной диагностики
ФИО специалиста
Прикреплённые районы
1
г. Абакан,
Женская консультация МУЗ «Родильный дом»
Благодатская И.Н.
г. Абакан
2.
г. Абакан,
КДЦ для беременных
республиканской больницы
Пиримова А.С.
Орджоникидзевский р-н
Ширинский район
Боградский район
Бейский район
Таштыпский район
г. Абаза
г. Сорск
3.
ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»
Жиглова И.М.
Благодатская И.Н.
г. Черногорск
г. Саяногорск
Аскизкий район
Усть –Абаканский район
Алтайский район
Приложение 5 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Талон – направление в ЦПС и Р
штрих-код
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации)
ФИО беременной:____________________________________________________________
Дата рождения:___________________
Номер карты беременной:______________________
Адрес проживания: Улица:_______________________________ Дом:__________ Квартира:_______
Район:______________________________
Нас.пункт: __________________________________
Телефон: ___________________________
Профессия:_________________________________
Номер ТМО:_______
Город:_____________________
______
Номер Ж/К:_________________
ФИО врача:_______________________________
Конт.тел. врача: _______________________
АНАМНЕЗ:
Первый день последней менструации:_________________
Количество родов:______
Вес (кг) _____
Этническая группа: □ белая; □ черная; □ азиатка; □ восточная азия; □ другое
Курение: □ да; □ нет
Индукция овуляции: □ да; □ нет
Зачатие: □ естественное; □ ЭКО; □ инсеминация спермой мужа; □ инсеминация донорская; □ GIFT; □ ICSI
если ЭКО, то укажите: □ замороженная яйцеклетка; □ донорская яйцеклетка; □ донорский эмбрион
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребёнка: □ трисомия 21; □ трисомия 18; □ трисомия 13
Данные об обследовании
УЗИ:
Дата:___________
Номер ТМО:_____
Врач УЗД (ФИО):__________________________
FMF сертификат:____________________
FMF ID:_____________________
Многоплодная беременность: □ да; □ нет
Количество плодов:_____________
Хориальность: □ монохориальная; □ дихориальная
КТР (мм) плод 1:_______
ТВП (мм) плод 1:________
Носовая кость плод 1:_______________
Комментарии (эхо-маркеры патологии):_________________________________________________________
КТР (мм) плод 2/3:______
ТВП (мм) плод 2/3:______
Носовая кость плод 2/3:___________
Комментарии (эхо-маркеры патологии):_________________________________________________________
_________________________________________________________ ________________________________
Биохимический скрининг:
Дата взятия крови: __________________
Штамп ЛПУ
ФИО и подпись медсестры : __________________________________
М.П. и подпись врача
Примечание: Талон передается в лабораторию биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД
Приложение 6 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Протокол УЗИ 1 триместра
Ф.И.О._________________________________________возраст__________
Дата последней менструации______________________________________
Срок по 1-му дню последней менструации____________________________
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный
В матке определяется____________________эмбрион/плод________________
КТР______________мм , соответствует ______________________нед.
БПР______мм, ЛЗР_____мм, ОГ____________ мм, ОЖ________мм, ДБ______мм,
соответствует_________________нед.
Сердцебиение ______________________ ЧСС________________________уд/мин
ТВП______________мм желточный мешок____________________________
Длина костей носа__________________________________________________________
Хорион___________________________________________________________________
Анатомия плода:
Кости свода черепа
Головной мозг
Позвоночник
Сердце
Желудок
Передняя брюшная стенка
Мочевой пузырь
Конечности
Эхографические особенсти__________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Грубые ВПР:______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
КСК в венозном протоке (по показаниям)_______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Состояние миометрия______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Область придатков_________________________________________________
_________________________________________________________________
Визуализация_____________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность___________ нед.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Приложение 7 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности
1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование в ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» осуществляется:
1.1. При планировании беременности:
- отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии, рождение детей с врожденными пороками развития;
- невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза.
1.2.При вынашивании беременности:
- наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты;
- профессиональные вредности у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Проведение обследования супругов врачом гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности.
3. Санация очагов хронической и лечение урогенитальной инфекции.
4. Обследование женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением иммунизации по показаниям.
5. Коррекция лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности.
6. Периконцепционное лечение женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности.
Приложение 8 к приказу МЗ РХ
от 28.04.2011 № 366
ФОРМА ОТЧЕТА ЛПУ
о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности
за _____________________ месяц 20____ года.
Наименование муниципального учреждения здравоохранения_____________
__________________________________________________________________
Дата составления отчета_______________________________200______года
Исполнитель (ФИО, должность) _______________________________________
Контактный телефон ________________________________________________
№ п/п
Количество
1.
Взято женщин на учёт по беременности в женской консультации всего:
Из них в сроке до 14 недель
2.
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркёров РАРР, ХГЧ) всего:
3.
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
Из них:
- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учёт по беременности:
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
- другие причины (указать):
4.
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
Из них:
- по результатам УЗИ
- по материнским сывороточным маркёрам (РАРР-А, ХГЧ)
- по сочетанным маркёрам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ).
5.
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
6.
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка, всего:
Из них:
- в сроке беременности до 14 недель
- в сроке беременности до 22 недель
- в сроке беременности после 22 недель
Из них:
- по хромосомной патологии
- по нежизнеспособными ВПР
Дополнительные сведения
Рубрики правового классификатора: | 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: