О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ



Утратил силу. – Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 29.12.2016 № 1064

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 28 апреля 2012 г. № 354

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА,

ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ

В ГОРОДЕ МОСКВЕ

(в ред. приказов Департамента здравоохранения г. Москвы

от 06.08.2013 № 785, от 06.05.2014 № 450, от 06.08.2013 № 785, от 09.10.2014 № 878)

В целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, усиления координации деятельности патологоанатомической и судебно-медицинской служб Департамента здравоохранения города Москвы по улучшению анализа внебольничной летальности и повышению качества диагностики причин внезапной, скоропостижной и насильственной смерти приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (приложение 1).

1.2. Раскрепление государственных учреждений здравоохранения города Москвы за патологоанатомическими отделениями (далее - ПАО) для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).

1.3. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - СС и НМП) (приложение 3).

1.4. Инструкцию о порядке направления тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - Бюро СМЭ ДЗМ) для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранении тел умерших до дня похорон (приложение 4).

1.5. Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - Отдел УАС и ТТУ) (приложение 5).

(Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 № 450)

2. Начальнику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ») Е.М. Кильдюшову обеспечить транспортировку тел умерших (погибших) в патологоанатомические отделения (далее - ПАО) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и танатологические отделения ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» в соответствии с утвержденным порядком.

(п. 2 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 № 450)

3. Директорам государственных казенных учреждений Дирекций по обеспечению деятельности государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

3.1. В 10-дневный срок издать распорядительный документ по реализации настоящего приказа, предусмотрев оперативное взаимодействие вверенных учреждений с Отделом УАС и ТТУ; копии приказа представить в Департамент здравоохранения города Москвы.

3.2. Обеспечить контроль за неукоснительным соблюдением врачами подведомственных государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы положений настоящего приказа в части касающейся.

4. Главным врачам государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы, имеющих в составе ПАО, внести необходимые изменения в штатное расписание и объемы финансирования ПАО в соответствии с нормативами нагрузки.

5. Главному специалисту-патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Зайратьянцу и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову обеспечить методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению Инструкций, утвержденных настоящим приказом.

6. Главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову внести необходимые изменения в штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы».

7. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.07.2000 № 300 «О совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г. Москве» и приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 31.08.2000 № 372/А «О раскреплении лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и сохранения тел умерших».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

Л.М. Печатников

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 28 апреля 2012 г. № 354

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ

И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ВСКРЫТИЙ

I. Общие положения

1. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия проводятся врачами соответствующих специальностей с целью определения причины смерти, установления или исключения ее насильственного характера, уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, для получения данных о патоморфозе болезней под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов, а также в научных целях.

2. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия производятся строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми документами по данному вопросу.

II. Порядок назначения патологоанатомических

и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти

в стационарах города Москвы

1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших в случаях;

- невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре;

- пребывания умершего пациента и стационаре менее одних суток;

- смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

- смерти во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

- смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;

- смерти во время или после проведения диагностических, инструментальных, анестезиологических и хирургических мероприятий;

- смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

- смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;

- смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

- смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день позднего (1 год) послеродового периода);

- смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

- рождения мертвого ребенка;

- при наличии письменного заявления умершего лица или его законных представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.

В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2. В случаях смерти больного в стационаре от насильственных причин или подозрений на них независимо от времени пребывания больного в учреждении здравоохранения:

- от механических повреждений;

- от механической асфиксии;

- от воздействия крайних температур;

- от воздействия электричества;

- от отравлений, в том числе острого отравления алкоголем и его суррогатами;

- от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

- после искусственного аборта, в том числе проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);

- при невозможности установить личность умершего лица труп подлежит судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

2. Все умершие в стационарах негосударственных лечебных учреждений направляются на судебно-медицинское исследование (экспертизу).

III. Порядок назначения патологоанатомических

и судебно-медицинских вскрытий (исследований) лиц, умерших

на дому, в машине СС и НМП (при доставлении в стационар)

и вне дома (на улице, в общественном месте)

1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших на дому в случаях:

- отсутствия в поликлинике медицинской карты амбулаторного больного умершего лица (независимо от наличия иной медицинской документации);

- отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного умершего лица записей о медицинском наблюдении за больным последние 7 суток в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти;

- невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;

- смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;

- рождения мертвого ребенка;

- смерти от инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрения на него;

- смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;

- смерти, связанной с проведением любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

- смерти в течение месяца после выписки пациента из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим лицом с точно установленным и задокументированным диагнозом;

- смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

- смерти во время беременности или в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде;

- смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

- при наличии письменного заявления умершего лица или его законных представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.

В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2. Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших в случаях насильственной смерти или подозрения на нее:

- от механических повреждений;

- от механической асфиксии;

- от воздействия крайних температур;

- от воздействия электричества;

- от отравлений, в том числе острого отравления алкоголем и его суррогатами;

- от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

- после медицинского аборта, в том числе проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт).

Независимо от наличия (отсутствия) признаков насильственной смерти или подозрения на нее обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела:

- при невозможности установить личность умершего лица;

- при наличии гнилостных изменений.

В случаях, не предусмотренных положениями пп. 1 и 2 настоящей Инструкции, врачам-патологоанатомам разрешается решать вопрос о выдаче медицинского свидетельства о смерти без проведения вскрытия только после детального личного осмотра тела умершего. Выдача медицинского свидетельства о смерти без личного осмотра тела умершего (заочно) категорически исключается.

3. Трупы лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМП или при доставлении в стационар (в машине СС и НМП), подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

3.1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших (за исключением подлежащих судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) в случаях:

- наступления смерти пациента при проведении медицинских мероприятий на догоспитальном этапе при наличии документального и точного установления диагноза основного заболевания или его смертельного осложнения вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;

- наступления смерти пациента при перевозке из дома в стационар для стационарного обследования и лечения по направлению врача (экстренная и плановая госпитализация);

- рождения мертвого ребенка во время перевозки беременной в стационар.

3.2. Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших при обоснованном подозрении на насильственную смерть, при этом необходимо проявлять особую настороженность в случаях внезапной и скоропостижной смерти одиноко проживающих лиц престарелого и старческого возраста, в том числе из категории социально незащищенных лиц, инвалидов, лиц, состоящих на учете в психоневрологических, а также наркологических диспансерах, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркотическими и психотропными веществами.

Независимо от причины смерти обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела при невозможности установить личность умершего лица.

Выдача медицинского свидетельства о смерти лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМП или при доставлении в стационар (в машине СС и НМП), без патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия запрещается.

4. Трупы лиц, умерших в общественных местах, независимо от причины и времени смерти подлежат обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

Выдача медицинского свидетельства о смерти данной категории лиц без судебно-медицинского вскрытия (исследования) запрещается.

Приложение 2

к приказу Департамента здравоохранения города Москвы

от 28 апреля 2012 г. № 354

(в ред. приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 06.08.2013 № 785, от 09.10.2014 № 878)

ИЗМЕНЕНИЯ В РАСКРЕПЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ЗА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСКРЫТИЙ И БЕСПЛАТНОГО СОХРАНЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ

№ п/п

Больницы, патологоанатомические отделения которых осуществляют приём тел умерших для патологоанатомических вскрытий и сохранения

Прикрепленные учреждения здравоохранения города к патологоанатомическому отделению больницы

2.

ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Исключить: ГБУЗ ГКБ № 6 ДЗМ

4.

ГУЗ Морозовская детская городская клиническая больница

дополнить: ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения города Москвы»

9.

ГБУЗ Городская больница № 56 филиал № 2 (Москва, Загородное шоссе, 18 а)

дополнить:

ГБУЗ Городская больница № 56;

филиал № 1 ГБУЗ Городская больница № 56;

ГБУЗ МНПЦ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского;

ГБУЗ Московский городской Центр реабилитации больных со спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального паралича;

ГУЗ Городская поликлиника № 35 филиал 1 КД № 2;

ГУЗ Городская поликлиника № 104 филиал 3 ГП № 46

10.

Исключить

11.

ГКУЗ Психиатрическая клиническая больница № 1 имени Н.А. Алексеева

ГБУЗ Психиатрическая больница № 13;

ГБУЗ Психиатрическая больница № 14;

ГБУЗ Психиатрическая клиническая больница № 15

28.

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

дополнить:

ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»

14.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана

дополнить:

- филиал № 1 «ГКБ № 6» ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана»

18.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

дополнить:

ГКУ «Центральный клинический госпиталь ФТС России»

12.

ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн № 2

исключить:

- ГБУЗ ГБ № 49ДЗМ с поликлиническим отделением

16.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 68

дополнить:

- филиал ГБУЗ «ГКБ № 68 ДЗМ» «ГБ № 49»

42.

ЦКБ РАН

ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России

Поликлиники:

Городская поликлиника № 14 филиал 1 КДП № 121;

Городская поликлиника № 141 филиал 3 КДП № 121;

Городская поликлиника № 178 филиал 5 КДП № 121;

Городская поликлиника № 207 филиал 6 КДП № 121;

Городская поликлиника № 221 филиал 7 КДП № 121

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 28 апреля 2012 г. № 354 (в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 № 450)

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЛИЦ, УМЕРШИХ НА ДОМУ, ВРАЧАМИ

ПОЛИКЛИНИК, ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ И ВРАЧАМИ

(ФЕЛЬДШЕРАМИ) ГБУ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

Врачами поликлиник и поликлинических отделений стационаров государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

1. В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационаров констатация смерти умерших на дому осуществляется врачом данного учреждения на основании личного осмотра трупа.

При констатации смерти врач обязан иметь с собой медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (если медицинская карта амбулаторного больного была заведена в данной поликлинике или поликлиническом отделении стационара).

После констатации смерти врач обязан заполнить протокол установления смерти человека в установленном порядке.

2. После констатации смерти врач обязан с места нахождения умершего лица:

- передать информацию о смерти в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 (округ, номер поликлиники, свою фамилию, должность, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов - домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего (номер и серия паспорта), время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения из медицинской карты амбулаторного больного умершего лица);

- сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и при необходимости судебно-медицинского эксперта отдела дежурных экспертов ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ, для составления протокола осмотра тела умершего и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон с информированием о принятом решении старшего врача оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60;

- при невозможности принятия участия в осмотре трупа судебно-медицинским экспертом врач должен получить в оперативном отделе ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское вскрытие или в морг патологоанатомического отделения для решения вопроса о производстве вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон);

- оформить медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10, указать время наступления смерти, признаки биологической смерти, отсутствие признаков, указывающих на возможную насильственную смерть);

- при направлении трупа в ПАО для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия либо сохранения тела умершего до дня похорон заполнить бланк-направление;

- организовать передачу оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица или бланка-направления в соответствующее патологоанатомическое или танатологическое отделение.

Присутствующий на месте осмотра трупа врач - судебно-медицинский эксперт (отдела дежурных экспертов ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ») после осмотра трупа на месте обнаружения обязан сообщить о принятом решении в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 и указать, в какое (патологоанатомическое или танатологическое) отделение направлен труп.

В случаях когда констатация смерти выполнена бригадой ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ и тело умершего было доставлено в патологоанатомическое или танатологическое отделение, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения лечебного учреждения обязан по запросу оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ организовать передачу в течение суток оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица в соответствующее отделение, куда доставлено тело умершего.

3. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения лечебных учреждений не работают, констатация смерти производится бригадами ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ (как исключение допускается констатация смерти бригадой ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ в часы и дни работы поликлиник).

По прибытии бригады ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ к больному (пострадавшему), смерть которого наступила во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, либо при обнаружении трупа врач (фельдшер) обязан:

- констатировать смерть;

- оформить в установленном порядке Протокол установления смерти человека.

После констатации смерти ответственный врач (фельдшер) обязан:

- передать информацию о констатации смерти в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ (округ, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов сообщить домашний адрес умершего лица, телефон, паспортные данные умершего (номер и серия паспорта), время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения);

- сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и при необходимости судебно-медицинского эксперта отдела дежурных экспертов ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» для составления протокола осмотра тела умершего и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон с информированием о принятом решении старшего врача оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60;

- при невозможности принятия участия в осмотре трупа судебно-медицинского эксперта врач, констатирующий смерть, должен получить по телефону в отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о производстве вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон).

4. Врачи медицинских организаций ведомственного и федерального подчинения, имеющие право на констатацию смерти и выдачу медицинских свидетельств о смерти, после констатации смерти передают необходимую информацию в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60.

Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 28 апреля 2012 г. № 354 (в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 № 450)

ИНСТРУКЦИЯ

ПО НАПРАВЛЕНИЮ ТЕЛ УМЕРШИХ В ТАНАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

ГБУЗ «БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДЕПАРТАМЕНТА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЛИ

В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА

О ПРОВЕДЕНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ

ИЛИ СОХРАНЕНИЯ ТЕЛА ДО ДНЯ ПОХОРОН

1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений учреждений здравоохранения тела умерших на дому лиц после констатации смерти врачом этих учреждений, оформления протокола осмотра тела сотрудниками полиции с участием (или без участия) дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ») и консультации со старшим врачом оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по многоканальному телефону: 8 (495) 620-41-60 направляются в ПАО для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения до дня похорон либо в танатологические отделения ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» на судебно-медицинское исследование.

Медицинские свидетельства о смерти в этих случаях выдаются врачом-патологоанатомом либо врачом - судебно-медицинским экспертом.

2. Тела умерших на дому доставляются бесплатно службой по транспортировке тел умерших (погибших) граждан ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» в танатологические отделения ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» или в ПАО на патологоанатомическое вскрытие или сохранение до дня похорон строго по схеме раскрепления.

3. С телом умершего направляют следующие сопроводительные документы:

3.1. В ПАО:

- протокол установления смерти человека;

- бланк-направление, оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, Ф.И.О. умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, клинический диагноз основного заболевания и непосредственная причина смерти (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти), полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, Ф.И.О. и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись;

- медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствии с требованиями МКБ-10 (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти); если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего лица, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза);

- протокол осмотра тела умершего сотрудниками территориального отделения полиции, в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти;

- сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» (форма 114/у) с четкой подписью ответственного бригады по транспортировке тел умерших (погибших), номером наряда службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» на перевозку тела. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в ПАО, а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ».

3.2. В танатологическое отделение:

- протокол установления смерти человека;

- постановление следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы или направление работника полиции на судебно-медицинское исследование трупа;

- протокол осмотра тела умершего, составленный сотрудниками полиции на месте обнаружения;

- сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» (форма 114/у) с четкой подписью ответственного бригады по транспортировке тел умерших (погибших), номером наряда службы транспортировки тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» на перевозку тела. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в танатологическом отделении ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ», а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ»;

- медицинские документы умершего лица (при наличии).

Примечание. Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной, прилагаются к медицинской карте амбулаторного больного умершего лица и доставляются в танатологическое отделение ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» либо в ПАО вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ. Ответственность за правильное оформление и своевременную доставку медицинской карты амбулаторного больного умершего лица несет администрация поликлиники или поликлинического отделения лечебного учреждения.

Персонал бесплатной службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» обязан прибыть на место обнаружения трупа для транспортировки тела умершего в течение 4 часов после поступления вызова (на улицу, в общественное место - в максимально короткие сроки).

4. При направлении в патологоанатомические или танатологические отделения обязательна маркировка тел умерших путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами медицинским работником поликлиники с указанием данных об умершем: фамилия, имя, отчество (полностью), год рождения.

5. В часы, когда поликлиники и поликлинические отделения учреждений здравоохранения не работают, все тела умерших после констатации смерти бригадой ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, оформления протокола осмотра тела умершего сотрудниками полиции, информирования по телефону старшего врача оперативного отдела ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ транспортируются бесплатной службой по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» в танатологические отделения ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» или ПАО (строго по схеме раскрепления). Выездной персонал ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ после констатации смерти оставляет родственникам умершего лица заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, информирует оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ и обеспечивает вызов сотрудников полиции для оформления протокола осмотра трупа и принятия решения о направлении тела умершего на судебно-медицинское исследование или в патологоанатомическое отделение для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения до дня похорон.

Сопроводительная документация:

- специальный бланк констатации смерти бригадой ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ;

- протокол осмотра трупа работниками полиции;

- сопроводительный лист службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» с номером наряда службы по транспортировке тел умерших (погибших) ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» на перевозку тела;

- обязательная маркировка тела (см. п. 4 инструкции).

6. При поступлении тела в ПАО право решения вопроса о необходимости производства патологоанатомического вскрытия в случаях смерти на дому или его отмены по волеизъявлению родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц предоставляется заведующему ПАО. Волеизъявление родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц оформляется письменно в виде заявления на имя заведующего ПАО. В своем решении о необходимости производства или отмены вскрытия заведующий ПАО руководствуется законодательством Российской Федерации, соответствующими нормативными правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и настоящим приказом. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом-патологоанатомом данного ПАО на основании данных медицинской карты амбулаторного больного умершего лица и наружного осмотра тела умершего.

7. В случаях поступления тел умерших в танатологические отделения ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» на судебно-медицинское исследование заведующему отделением дается право отмены вскрытия в исключительных случаях по письменному разрешению правоохранительных органов на выдачу тела умершего без вскрытия при наличии медицинской карты амбулаторного больного. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом - судебно-медицинским экспертом данного танатологического отделения на основании данных медицинской карты амбулаторного больного умершего лица и наружного осмотра тела умершего.

8. Стационарные учреждения здравоохранения, не имеющие в структуре ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке непосредственно после констатации смерти умершего лица в стационаре организуют передачу по телефону: 8 (495) 620-41-60 необходимой информации в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ и далее выполняют указания этого отдела по транспортировке тела в соответствии с раскреплением.

9. Стационарные учреждения здравоохранения, имеющие в структуре ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке (но не персоналом ПАО) передают информацию о случаях констатации смерти умерших в стационаре в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 один раз в сутки с 09.00 до 14.00 следующего за отчетным дня.

10. Персонал ПАО учреждений здравоохранения и танатологических отделений ГБУЗ «Бюро судмедэкспертизы ДЗМ» в обязательном порядке ежедневно с 09.00 до 14.00 передает в оперативный отдел ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ по телефону: 8 (495) 620-41-60 информацию о количестве умерших (погибших), поступивших за истекшие сутки.

Приложение 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 28 апреля 2012 г. № 354

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕ УЧЕТА, АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЕЛ

УМЕРШИХ (ПОГИБШИХ) ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА»

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 06.05.2014 № 450.