Основная информация
Дата опубликования: | 28 сентября 2009г. |
Номер документа: | RU38000200900912 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Иркутская область |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Иркутской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 сентября 2009 года № 1286-мпр
О БЕСПЛАТНОМ ПРОЕЗДЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН – ЖИТЕЛЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В рамках реализации ведомственной целевой программы "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления отдельных категорий граждан - жителей Иркутской области к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области (Приложение 1).
2. Признать утратившими силу:
1) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 14 апреля 2008 года N 340 "О направлении инвалидов на лечение в областные учреждения здравоохранения Иркутской области";
2) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 5 мая 2008 года N 426 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 14.04.2008 N 340".
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Министр
Г.М.Гайдаров
Приложение 1 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28 сентября 2009 года N 1286-мпр
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН – ЖИТЕЛЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет порядок направления отдельных категорий граждан - жителей Иркутской области к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области.
2. Положение разработано с целью реализации пункта 3.1 приложения N 1 к ведомственной целевой программе "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", утвержденной приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 1 июля 2009 года N 615-мпр.
3. В соответствии с настоящим Положением право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области (далее - учреждения здравоохранения), имеют следующие категории граждан, проживающих на территории Иркутской области (далее - граждане):
1) дети-инвалиды и сопровождающие их лица;
2) инвалиды;
3) лица, сопровождающие инвалидов, имеющих ограничения способности к трудовой деятельности III степени (инвалидов I группы).
4. Обеспечение граждан бесплатным проездом осуществляется за счет средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию ведомственной целевой программы "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", утвержденной приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 1 июля 2009 года N 615-мпр.
II. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5. Организация обеспечения граждан бесплатным проездом осуществляется министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по месту жительства или пребывания гражданина.
6. Организация обеспечения направления граждан на лечение в учреждения здравоохранения осуществляется министерством здравоохранения Иркутской области.
7. Руководители органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области назначают лиц, ответственных за направление на лечение граждан в учреждения здравоохранения (далее - направление на лечение).
8. Медицинские показания для направления граждан на лечение определяет лечащий врач гражданина, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения по месту жительства либо под диспансерным наблюдением при амбулаторном лечении.
9. При наличии медицинских показаний лечащим врачом заполняется направление на лечение, которое согласовывается с заведующим отделением структурного подразделения, заверяется главным врачом учреждения здравоохранения, осуществляющего медицинскую деятельность в соответствии с действующим законодательством. Инвалидам оформляется направление на лечение в соответствии с приложением 1 к настоящему Положению, детям-инвалидам - в соответствии с приложением 2 к настоящему Положению.
Направление на лечение выдается в течение трех рабочих дней со дня определения медицинских показаний.
10. Инвалид либо законный представитель ребенка-инвалида имеет право лично в письменной форме обратиться к лечащему врачу либо направить письменное обращение о направлении на лечение в учреждение здравоохранения.
Наличие медицинских показаний для направления на лечение определяется в течение 5 рабочих дней комиссией в составе лечащего врача, заведующего отделением структурного подразделения, главным врачом учреждения здравоохранения по месту жительства гражданина (далее - комиссия).
11. Основаниями для отказа в выдаче направления являются:
1) гражданин не относится к категории граждан, указанных в пункте 3 раздела I настоящего Положения;
2) отсутствуют медицинские показания для направления инвалида или ребенка-инвалида в учреждение здравоохранения.
При отказе в выдаче направления комиссия в течение трех рабочих дней письменно уведомляет об этом инвалида или законного представителя ребенка-инвалида с указанием причин отказа.
12. Выданные направления на лечение фиксируются в журнале учета выданных направлений на лечение (далее - журнал) согласно приложению 3 к настоящему Положению. Журнал должен быть прошнурован, пронумерован, заверен подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения. Журнал хранится у лица, ответственного за направление граждан на лечение в учреждения здравоохранения.
III. КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ЛЕЧЕНИЕ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
13. Контроль за организацией направления граждан на лечение в учреждения здравоохранения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.
14. Руководителями органов управления здравоохранением муниципальных образований ежемесячно нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляется отчет о выданных направлениях на лечение согласно приложению 4 к настоящему Положению:
1) в министерство здравоохранения Иркутской области: по инвалидам - в отдел организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи (e-mail: lpn@guzuo.ru, тел./факс: 24-05-74), по детям-инвалидам - в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи (e-mail: tuk@guzio.ru, тел./факс: 24-05-75);
2) в территориальное подразделение (управление) министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области о всех выданных гражданам направлениях на лечение.
Заместитель министра
здравоохранения Иркутской области
Т.В.Бойко
Приложение 1 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
________________________________
________________________________
Наименование учреждения
здравоохранения муниципального
образования
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ЛЕЧЕНИЕ N __________
___________________________________________________________________________
Наименование учреждения здравоохранения, в которое направлен инвалид
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Инвалид _________________ (группа)
3. Степень ограничения способности к трудовой деятельности ____________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Адрес постоянного места жительства
____________________________________________________________________
6. Место работы, должность
____________________________________________________________________
7. Сопровождающее лицо ________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
8. Дата начала лечения ________________________________________________
Должность медицинского работника, направившего инвалида
_______________________________________________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением ___________________________________________
Ф.И.О. подпись
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ___________________
"__" ______________________
М.П. подпись ________________________
Приложение 2 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
________________________________
________________________________
Наименование учреждения
здравоохранения муниципального
образования
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ЛЕЧЕНИЕ N __________
___________________________________________________________________________
Наименование учреждения здравоохранения, в которое направлен ребенок-инвалид
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
2. Степень ограничения способности к трудовой деятельности ____________
3. Дата рождения ______________________________________________________
4. Адрес постоянного места жительства
____________________________________________________________________
5. Сопровождающее лицо ________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
6. Дата начала лечения: _______________________________________________
Должность медицинского работника, направившего ребенка-инвалида
_______________________________________________________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _________________________________________
Ф.И.О. подпись
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ___________________
"__"______________________
М.П. подпись ________________________
Приложение 3 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАННЫХ НАПРАВЛЕНИЙ НА ЛЕЧЕНИЕ
Направление
Ф.И.О.
гражданина
Ф.И.О.
сопровождающего
лица
Инвалид-
ность
Степень
ограничений
Дата
рождения
Место
проживания
Наименование
учреждения
здравоохранения
Сроки
пребывания
в учреждении
здравоохранения
(согласно
выписке,
справке)
N
Дата
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Главный врач ____________________ ______________________________
подпись Ф.И.О.
Примечание: графа 10 заполняется на основании медицинских документов из учреждений здравоохранения, представленных гражданином либо законным представителем по прибытию в учреждение здравоохранения муниципального образования.
Приложение 4 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
____________________________________________
____________________________________________
Наименование органа управления
здравоохранением муниципального образования
ОТЧЕТ
О ВЫДАННЫХ ГРАЖДАНАМ НАПРАВЛЕНИЯХ НА ЛЕЧЕНИЕ
ЗА МЕСЯЦ ____________ 20___ Г.
Направление
Ф.И.О.
гражданина
Ф.И.О.
сопровождающего
лица
Инвалид-
ность
Степень
ограничений
Дата
рождения
Место
проживания
Наименование
учреждения
здравоохранения
Сроки
пребывания
в учреждении
здравоохранения
(согласно
выписке,
справке)
N
Дата
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Руководитель _______________ ______________________________
подпись Ф.И.О.
Примечание: графа 10 заполняется на основании медицинских документов из учреждений здравоохранения, представленных гражданином либо законным представителем по прибытию в учреждение здравоохранения муниципального образования.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 сентября 2009 года № 1286-мпр
О БЕСПЛАТНОМ ПРОЕЗДЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН – ЖИТЕЛЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В рамках реализации ведомственной целевой программы "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления отдельных категорий граждан - жителей Иркутской области к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области (Приложение 1).
2. Признать утратившими силу:
1) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 14 апреля 2008 года N 340 "О направлении инвалидов на лечение в областные учреждения здравоохранения Иркутской области";
2) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 5 мая 2008 года N 426 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 14.04.2008 N 340".
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Министр
Г.М.Гайдаров
Приложение 1 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28 сентября 2009 года N 1286-мпр
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН – ЖИТЕЛЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет порядок направления отдельных категорий граждан - жителей Иркутской области к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области.
2. Положение разработано с целью реализации пункта 3.1 приложения N 1 к ведомственной целевой программе "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", утвержденной приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 1 июля 2009 года N 615-мпр.
3. В соответствии с настоящим Положением право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области (далее - учреждения здравоохранения), имеют следующие категории граждан, проживающих на территории Иркутской области (далее - граждане):
1) дети-инвалиды и сопровождающие их лица;
2) инвалиды;
3) лица, сопровождающие инвалидов, имеющих ограничения способности к трудовой деятельности III степени (инвалидов I группы).
4. Обеспечение граждан бесплатным проездом осуществляется за счет средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию ведомственной целевой программы "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009 - 2010 годы", утвержденной приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 1 июля 2009 года N 615-мпр.
II. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5. Организация обеспечения граждан бесплатным проездом осуществляется министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по месту жительства или пребывания гражданина.
6. Организация обеспечения направления граждан на лечение в учреждения здравоохранения осуществляется министерством здравоохранения Иркутской области.
7. Руководители органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области назначают лиц, ответственных за направление на лечение граждан в учреждения здравоохранения (далее - направление на лечение).
8. Медицинские показания для направления граждан на лечение определяет лечащий врач гражданина, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения по месту жительства либо под диспансерным наблюдением при амбулаторном лечении.
9. При наличии медицинских показаний лечащим врачом заполняется направление на лечение, которое согласовывается с заведующим отделением структурного подразделения, заверяется главным врачом учреждения здравоохранения, осуществляющего медицинскую деятельность в соответствии с действующим законодательством. Инвалидам оформляется направление на лечение в соответствии с приложением 1 к настоящему Положению, детям-инвалидам - в соответствии с приложением 2 к настоящему Положению.
Направление на лечение выдается в течение трех рабочих дней со дня определения медицинских показаний.
10. Инвалид либо законный представитель ребенка-инвалида имеет право лично в письменной форме обратиться к лечащему врачу либо направить письменное обращение о направлении на лечение в учреждение здравоохранения.
Наличие медицинских показаний для направления на лечение определяется в течение 5 рабочих дней комиссией в составе лечащего врача, заведующего отделением структурного подразделения, главным врачом учреждения здравоохранения по месту жительства гражданина (далее - комиссия).
11. Основаниями для отказа в выдаче направления являются:
1) гражданин не относится к категории граждан, указанных в пункте 3 раздела I настоящего Положения;
2) отсутствуют медицинские показания для направления инвалида или ребенка-инвалида в учреждение здравоохранения.
При отказе в выдаче направления комиссия в течение трех рабочих дней письменно уведомляет об этом инвалида или законного представителя ребенка-инвалида с указанием причин отказа.
12. Выданные направления на лечение фиксируются в журнале учета выданных направлений на лечение (далее - журнал) согласно приложению 3 к настоящему Положению. Журнал должен быть прошнурован, пронумерован, заверен подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения. Журнал хранится у лица, ответственного за направление граждан на лечение в учреждения здравоохранения.
III. КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ЛЕЧЕНИЕ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
13. Контроль за организацией направления граждан на лечение в учреждения здравоохранения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.
14. Руководителями органов управления здравоохранением муниципальных образований ежемесячно нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляется отчет о выданных направлениях на лечение согласно приложению 4 к настоящему Положению:
1) в министерство здравоохранения Иркутской области: по инвалидам - в отдел организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи (e-mail: lpn@guzuo.ru, тел./факс: 24-05-74), по детям-инвалидам - в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи (e-mail: tuk@guzio.ru, тел./факс: 24-05-75);
2) в территориальное подразделение (управление) министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области о всех выданных гражданам направлениях на лечение.
Заместитель министра
здравоохранения Иркутской области
Т.В.Бойко
Приложение 1 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
________________________________
________________________________
Наименование учреждения
здравоохранения муниципального
образования
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ЛЕЧЕНИЕ N __________
___________________________________________________________________________
Наименование учреждения здравоохранения, в которое направлен инвалид
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Инвалид _________________ (группа)
3. Степень ограничения способности к трудовой деятельности ____________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Адрес постоянного места жительства
____________________________________________________________________
6. Место работы, должность
____________________________________________________________________
7. Сопровождающее лицо ________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
8. Дата начала лечения ________________________________________________
Должность медицинского работника, направившего инвалида
_______________________________________________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением ___________________________________________
Ф.И.О. подпись
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ___________________
"__" ______________________
М.П. подпись ________________________
Приложение 2 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
________________________________
________________________________
Наименование учреждения
здравоохранения муниципального
образования
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ЛЕЧЕНИЕ N __________
___________________________________________________________________________
Наименование учреждения здравоохранения, в которое направлен ребенок-инвалид
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
2. Степень ограничения способности к трудовой деятельности ____________
3. Дата рождения ______________________________________________________
4. Адрес постоянного места жительства
____________________________________________________________________
5. Сопровождающее лицо ________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
6. Дата начала лечения: _______________________________________________
Должность медицинского работника, направившего ребенка-инвалида
_______________________________________________________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _________________________________________
Ф.И.О. подпись
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ___________________
"__"______________________
М.П. подпись ________________________
Приложение 3 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАННЫХ НАПРАВЛЕНИЙ НА ЛЕЧЕНИЕ
Направление
Ф.И.О.
гражданина
Ф.И.О.
сопровождающего
лица
Инвалид-
ность
Степень
ограничений
Дата
рождения
Место
проживания
Наименование
учреждения
здравоохранения
Сроки
пребывания
в учреждении
здравоохранения
(согласно
выписке,
справке)
N
Дата
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Главный врач ____________________ ______________________________
подпись Ф.И.О.
Примечание: графа 10 заполняется на основании медицинских документов из учреждений здравоохранения, представленных гражданином либо законным представителем по прибытию в учреждение здравоохранения муниципального образования.
Приложение 4 к Положению
о порядке направления отдельных
категорий граждан - жителей
Иркутской области к месту
лечения и обратно в учреждения
здравоохранения, находящиеся
на территории Иркутской области
____________________________________________
____________________________________________
Наименование органа управления
здравоохранением муниципального образования
ОТЧЕТ
О ВЫДАННЫХ ГРАЖДАНАМ НАПРАВЛЕНИЯХ НА ЛЕЧЕНИЕ
ЗА МЕСЯЦ ____________ 20___ Г.
Направление
Ф.И.О.
гражданина
Ф.И.О.
сопровождающего
лица
Инвалид-
ность
Степень
ограничений
Дата
рождения
Место
проживания
Наименование
учреждения
здравоохранения
Сроки
пребывания
в учреждении
здравоохранения
(согласно
выписке,
справке)
N
Дата
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Руководитель _______________ ______________________________
подпись Ф.И.О.
Примечание: графа 10 заполняется на основании медицинских документов из учреждений здравоохранения, представленных гражданином либо законным представителем по прибытию в учреждение здравоохранения муниципального образования.
Дополнительные сведения
Рубрики правового классификатора: | 070.090.000 Льготы, 140.010.140 Иные вопросы |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: