ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА



В201206070

В201206070

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.02.2013 ПОД N 26971

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1583н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ

ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ

НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1583н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ

ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ

НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона

Стадия: развернутая, поздняя

Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 24

    Код по МКБ X <*>             G20  Болезнь Паркинсона

    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1,5

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,2

1

B01.018.002

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

0,2

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

23

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,2

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,1

1

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставлении

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,7

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.007

Стабиллометрия

0,5

2

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,2

2

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

2

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A23.30.007

Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

8

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

10

A19.23.002.004

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии

0,4

10

A19.23.002.008

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии

0,6

15

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

8

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,1

Омепразол

мг

20

480

Эзомепразол

мг

20

480

A06AB

Контактные слабительные средства

0,4

Бисакодил

мг

10

240

Сеннозиды A и B

мг

13,5

270

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,3

Лактулоза

мл

20

200

Макрогол

мг

10

240

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,1

Тиоктовая кислота

мг

600

14400

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

0,4

Пропранолол

мг

120

2880

Соталол

мг

120

2880

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,3

Каптоприл

мг

100

2400

Лизиноприл

мг

5

120

Периндоприл

мг

4

96

G04BD

Спазмолитики, применяемые в урологии

0,2

Толтеродин

мг

4

96

Троспия хлорид

мг

40

960

H02AA

Минералокортикоиды

0,1

Флудрокортизон

мг

0,2

4,8

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

75

1800

Кеторолак

мг

30

300

M03AX

Другие миорелаксанты периферического действия

0,4

Ботулинический нейротоксин типа A

МЕ

200

200

Ботулинический токсин типа A- гемагглютинин комплекс

МЕ

200

200

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

0,45

Толперизон

мг

450

10800

Тизанидин

мг

6

120

Тизанидин

мг

8

192

Баклофен

мг

15

360

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

2400

N03AA

Барбитураты и их производные

0,2

Примидон

мг

250

6000

N03AE

Производные бензодиазепина

0,1

Клоназепам

мг

6

144

N03AX

Другие противо- эпилептические препараты

0,3

Габапентин

мг

1200

28800

Прегабалин

мг

300

7200

Топирамат

мг

100

2400

N04AA

Третичные амины

0,1

Бипериден

мг

6

144

Тригексифенидил

мг

6

144

N04BA

Допа и ее производные

1

Леводопа + Энтакапон + [Карбидопа]

мг

600 + 150 + 1200

14400 + 360 + 28800

Леводопа + [Бенсеразид]

мг

800 + 200

19200 + 4800

Леводопа + [Карбидопа]

мг

750 + 75

18000 + 1800

N04BB

Производные адамантана

0,3

1

Амантадин

мг

400

9600

N04BC

Агонисты дофаминовых рецепторов

0,85

Бромокриптин

мг

20

480

Прамипексол

мг

3

72

Ропинирол

мг

12

288

Пирибедил

мг

150

3600

N04BD

Ингибиторы моноаминоксидазы типа B

0,3

Разагилин

мг

1

24

N05AH

Диазепины, оксазепины и тиазепины

0,15

Кветиапин

мг

75

1800

Оланзапин

мг

10

100

N05CF

Бензодиазепинопо-добные средства

0,4

Зопиклон

мг

7,5

150

Золпидем

мг

10

200

N05CH

Агонисты мелатониновых рецепторов

0,1

Мелатонин

мг

3

72

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,3

Амитриптилин

мг

75

1800

Имипрамин

мг

75

1800

Кломипрамин

мг

75

1800

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,15

Флуоксетин

мг

20

480

Пароксетин

мг

20

480

Сертралин

мг

100

2400

N06AX

Другие антидепрессанты

0,05

Тразодон

мг

450

10800

N06DA

Антихолинэсте-

разные средства

0,3

Галантамин

мг

24

576

Ривастигмин

мг

6

144

N06DX

Другие препараты для лечения деменции

0,2

Мемантин

мг

20

480

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

4618

Генератор (имитатор, симулятор) сигналов

0,94

1

887

Электростимулятор (стимулятор), электронейростимулятор (нейростимулятор), стимулятор периферических нервов

0,95

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

24

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 05.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 10.04.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]