ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ



В201206791

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27769

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1592н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1592н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнения: острая дыхательная недостаточность

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

J94.8 Другие уточненные плевральные состояния

J94.9 Плевральное поражение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,3

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,4

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,01

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,9

1

A09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,9

1

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,2

1

A09.09.008

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,9

1

A09.09.009

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

0,9

1

A09.09.012

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

0,9

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,01

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,6

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,2

1

A26.09.003

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,3

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,9

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

A06.09.008

Томография легких

0,05

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,8

1

A11.09.003.002

Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

0,05

3

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,001

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,1

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

20

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

3

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

20

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,001

1

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

20

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.005

Морфологическое исследование препарата тканей плевры

0,005

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,001

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,001

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

A09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

A09.09.008

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,1

1

A09.20.003

Определение Д-димера

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,001

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,001

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,001

1

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.003

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

A26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.014

Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,001

1

A26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевральной полости

0,6

2

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,4

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

2

A06.09.008

Томография легких

0,005

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,1

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,3

20

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

A16.09.001

Торакоцентез

0,9

2

A23.30.021

Тест Купера

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,001

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,05

2

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,001

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

1 + 0,2

10 + 2

Амоксициллин + [Сульбактам]

г

2 + 1

20 + 10

Ампициллин + [Сульбактам]

г

2 + 1

20 + 10

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения

0,2

Цефоперазон

г

2

14

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

4 + 4

40 + 40

Цефотаксим

г

2

14

Цефтазидим

г

2

14

Цефтриаксон

г

2

14

J01DE

Цефалоспорины 4- го поколения

0,1

Цефепим

г

2

14

Цефпиром

г

2

14

J01DH

Карбапенемы

0,04

Дорипенем

г

1,5

10,5

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

10 + 10

Меропенем

г

1,5

10,5

Эртапенем

г

1

7

J01FA

Макролиды

0,3

Азитромицин

г

0,5

2,5

Кларитромицин

г

0,5

2,5

J01FF

Линкозамиды

0,05

Клиндамицин

г

0,6

4,2

J01MA

Фторхинолоны

0,35

Гемифлоксацин

мг

320

2240

Левофлоксацин

г

0,5

3,5

Моксифлоксацин

г

0,4

2,8

Ципрофлоксацин

г

0,5

3,5

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

г

2

20

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,02

Линезолид

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

100

700

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,02

Диклофенак

мг

200

4200

Кеторолак

мг

40

840

N02AA

Алкалоиды опия

0,02

Кодеин + Парацетамол

Тер. Доз.

4

84

Ибупрофен + Кодеин

Тер. Доз.

4

84

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,04

Трамадол

мг

200

4200

N02BB

Пиразолоны

0,05

Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал

Тер. Доз.

4

84

Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал

Тер. Доз.

4

84

Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

Тер. Доз.

4

84

Метамизол натрия

мг

2

42

Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

Тер. Доз.

4

84

N02BE

Анилиды

0,02

Диклофенак + Парацетамол

Тер. Доз.

4

84

Кодеин + Кофеин + Парацетамол

Тер. Доз.

4

84

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]