ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ



В201206568

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 06.03.2013 ПОД N 27521

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1596н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1596н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,4

1

B01.016.001

Прием (осмотр, консультация) врача-клинического миколога первичный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

0,2

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,6

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,008

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,05

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,05

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,05

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,05

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,8

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,6

2

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

27

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,008

1

A08.09.004

Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей

0,001

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,03

1

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,1

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови

0,001

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,03

1

A09.09.004

Микроскопическое исследование лаважной жидкости

0,6

1

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

A09.09.011

Цитологическое исследование лаважной жидкости

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,03

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,03

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,03

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

A26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,1

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,01

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

A26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.09.008

Томография легких

0,01

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

27

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,2

1

A23.30.021

Тест Купера

0,8

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,8

3

A06.12.049

Ангиография легочной артерии и ее ветвей

0,1

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,6

3

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

2

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,1

1

A16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

20

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,9

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,9

25

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

0,05

10

A21.30.005

Массаж грудной клетки

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мл

1

3

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,2

Альбумин человека

мл

100

300

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1500

Декстран

мл

500

1500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,4

Аминокислоты для парентерального питания

мл

1000

5000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

1500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,001

Декстроза

мл

400

8000

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

400

4000

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,2

Гентамицин

мг

160

4480

J01BA

Амфениколы

0,05

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

мг

810

8100

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,12

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

1 + 0,2

10 + 2

Амоксициллин + [Сульбактам]

г

2 + 1

20 + 10

Ампициллин + [Сульбактам]

г

2 + 1

20 + 10

Пиперациллин + [Тазобактам]

г

12 + 1,5

120 + 15

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

г

15 + 1

150 + 10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,55

Цефоперазон

г

2

20

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

4 + 4

40 + 40

Цефотаксим

г

2

20

Цефтазидим

г

2

20

Цефтриаксон

г

2

20

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

г

2

20

Цефпиром

г

2

20

J01DH

Карбапенемы

0,04

Дорипенем

г

1,5

15

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

10 + 10

Меропенем

г

1,5

15

Эртапенем

г

1

10

J01FA

Макролиды

0,3

Азитромицин

г

0,5

5

Кларитромицин

г

0,5

5

J01GB

Другие аминогликозиды

0,21

Тобрамицин

мг

600

16800

Амикацин

г

1

10

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Гемифлоксацин

мг

320

3200

Левофлоксацин

г

0,5

5

Моксифлоксацин

г

0,4

4

Ципрофлоксацин

г

0,8

8

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

г

2

20

J01XB

Полимиксины

0,01

Колистиметат натрия

млн. ЕД

2

56

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,01

Линезолид

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

0,015

Итраконазол

мг

200

4000

Флуконазол

мг

400

4000

M03AB

Производные холина

0,025

Суксаметония хлорид

мл

40

40

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,04

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

0,1

Лидокаин

доз

3

9

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,09

Пропионилфенил-

этоксиэтилпиперидин

мг

0,25

0,5

Трамадол

мг

40

40

N02BE

Анилиды

0,05

Парацетамол

г

2

6

N05CD

Производные бензодиазепина

0,05

Мидазолам

мг

4

80

R03AC

Селективные бета2- адреномиметики

0,1

Индакатерол

мкг

150

4200

Сальбутамол

доз

8

224

Сальбутамол

мл

10

280

Фенотерол

мл

4

112

Фенотерол

доз

4

112

Формотерол

мкг

24

672

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,051

Будесонид + Сальбутамол

мкг

1200

33600

Будесонид + Формотерол

мкг

824

23072

Ипратропия бромид + Сальбутамол

мл

4

112

Ипратропия бромид + Фенотерол

доз

8

224

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

4

112

Салметерол + Флутиказон

мкг

1100

30800

R03BA

Глюкокортикоиды

0,03

Беклометазон

мкг

2000

56000

Будесонид

мкг

2000

56000

Флутиказон

мкг

1000

28000

R03BB

Антихолинергические средства

0,03

Ипратропия бромид

доз

8

224

Ипратропия бромид

мл

4

112

Тиотропия бромид

мкг

18

504

R03BC

Противоаллергические средства, кроме глюкокортикоидов

0

Недокромил

мг

16

448

R03CK

Комбинации адренергических и других средств для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,01

Беклометазон + Формотерол

мкг

424

11872

R03DA

Ксантины

0,05

Аминофиллин

мг

500

5000

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Амброксол

мг

90

2520

Ацетилцистеин

мг

600

16800

Карбоцистеин

г

2,7

54

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

100

300

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

28

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,1

28

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:15.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 16.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]