ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЗОФТАЛЬМЕ, СВЯЗАННОМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



В201206802

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27777

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1597н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЗОФТАЛЬМЕ, СВЯЗАННОМ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1597н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЗОФТАЛЬМЕ,

СВЯЗАННОМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: активная; неактивная

Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

H06.2 Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,9

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,05

1

B01.038.001

Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,95

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,95

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,05

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,95

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.26.004

Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции

0,15

1

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,95

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.031

Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

A02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,6

1

A02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,95

1

A02.26.011

Исследование диплопии

0,95

1

A02.26.020

Тест Ширмера

0,1

1

A02.26.022

Экзофтальмометрия

0,95

1

A02.26.024

Определение характера зрения, гетерофории

0,001

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,95

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,2

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус- камеры

0,01

1

A03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,2

1

A03.26.009

Офтальмометрия

0,01

1

A03.26.010

Определение параметров контактной коррекции

0,001

1

A03.26.011

Кератопахометрия

0,01

1

A03.26.015

Тонография

0,1

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,8

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,5

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,3

1

A04.26.006

Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,95

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,1

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.006

Электроокулография

0,1

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,8

1

A06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,8

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,9

1

A07.26.004

Сцинтиграфия глазницы

0,01

1

A11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,05

1

A11.26.009

Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей

0,05

1

A12.26.017

Определение акустической плотности склеры

0,05

1

A24.26.001

Тепловизорная диагностика болезней органа зрения

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

1

B01.038.002

Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный

0,05

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,6

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,6

3

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,6

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

2

A02.26.005

Периметрия

0,4

1

A02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,9

14

A02.26.011

Исследование диплопии

0,9

14

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,7

3

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,4

1

A02.26.022

Экзофтальмометрия

0,9

14

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

14

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,1

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус- камеры

0,01

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

A04.26.006

Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.26.012

Блефаротомия, кантотомия

0,01

1

A16.26.020

Коррекция энтропиона или эктропиона

0,01

1

A16.26.021

Коррекция блефароптоза

0,01

1

A16.26.021.001

Устранение птоза

0,01

1

A16.26.022

Коррекция блефарохалязиса

0,01

1

A16.26.024

Блефарорафия

0,01

1

A16.26.028

Миотомия, тенотомия глазной мышцы

0,05

1

A16.26.030

Резекция глазной мышцы

0,1

1

A16.26.031

Рецессия, тенорафия глазной мышцы

0,1

1

A16.26.032

Рассечение спаек глазной мышцы

0,1

1

A16.26.038

Рассечение симблефарона

0,01

1

A16.26.039

Тарзопластика

0,01

1

A16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,001

1

A16.26.103

Орбитотомия

0,05

1

A16.26.105

Резекция стенок глазницы

0,001

1

A16.26.128

Внутренняя декомпрессия орбиты

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.26.002

Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата

0,05

15

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,5

10

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,5

10

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

10

A18.05.006

Гемосорбция

0,15

1

A19.26.001

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

0,5

21

A21.26.001

Массаж век

0,3

21

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,7

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

5

70

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

10

20

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

A11DA

Витамин B1

0,9

Тиамин

мг

50

1000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,3

Аскорбиновая кислота

г

0,05

0,7

A11HA

Другие витаминные препараты

0,9

Пиридоксин

мг

50

1000

A12AA

Препараты кальция

0,1

Кальция хлорид

г

1

1

B02AA

Аминокислоты

0,1

Аминокапроновая кислота

г

5

5

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

500

7000

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,9

Цианокобаламин

мкг

500

10000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

500

500

B05XA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

250

2500

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Фенилэфрин

мг

50

500

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,9

Инозин

г

0,2

4

C04AD

Производные пурина

0,6

Пентоксифиллин

мг

100

1500

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,05

Бетаксолол

мг

1,25

17,5

H02AB

Глюкокортикоиды

1,05

Гидрокортизон

мг

2,5

35

Бетаметазон

мг

4

8

Дексаметазон

мг

4

12

Метилпреднизолон

мг

1000

4000

H03CA

Препараты йода

0,1

Калия йодид

мг

15

210

J01BA

Амфениколы

0,5

Хлорамфеникол

мг

1,25

17,5

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

г

1

14

J01EB

Сульфаниламиды короткого действия

0,4

Сульфацетамид

мг

100

1400

J01GB

Другие аминогликозиды

0,05

Гентамицин

мг

1,67

23,38

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1,67

23,38

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,4

Циклофосфамид

мг

500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

0,5

7

Кеторолак

мг

30

30

Индометацин

мг

0,075

0,75

M03AB

Производные холина

0,1

Суксаметония хлорид

мг

100

100

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,2

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

100

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,1

Севофлуран

мг

600

600

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,2

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Пропофол

мг

600

600

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

125

125

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

160

160

Артикаин

мг

240

240

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

20

20

N05CA

Барбитураты

0,1

Метогекситал

мг

100

100

N05CD

Производные бензодиазепина

0,1

Мидазолам

мг

5

5

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,9

Неостигмина метилсульфат

мкг

500

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

10

10

S01EB

Парасимпатомиметики

0,1

Пилокарпин

мг

5

70

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,1

Ацетазоламид

мг

500

6000

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,01

Тимолол

мг

1,25

17,5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,02

Латанопрост

мг

0,01

0,14

Травопрост

мг

0,01

0,14

S01FA

Антихолинэргические средства

0,95

Тропикамид

мг

5

10

S01HA

Местные анестетики

0,2

Оксибупрокаин

мг

2

2

Проксиметакаин

мг

2,5

2,5

V03AB

Антидоты

0,1

Флумазенил

мкг

250

500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,4

21

Основной вариант стандартной диеты

0,6

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 09.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]