ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОНН...



В201206301В202100782

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.02.2013 ПОД N 27212

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1606н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА,

ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 344н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1606н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ

НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ

(ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IVA (T1-4aN1-2M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 42

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C11 Злокачественное новообразование носоглотки

C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха

C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,05

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,05

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,05

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.002

Фарингоскопия

0,05

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,02

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

41

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,05

1

B03.616.002

Общий (клинический) анализ крови

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,01

1

A05.30.009

Топометрия магнитно- резонансно-томографическая

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражении лимфатических узлов

0,1

1

A07.06.002.002

Дистанционная гамма- терапия при поражении лимфатических узлов

0,1

1

A07.08.001.002

Дистанционная гамма- терапия опухолей верхних дыхательных путей

0,1

1

A07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,8

1

A07.08.001.006

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A04AA

Блокаторы серотониновых 5НТ3- рецепторов

0,2

Ондансетрон

мг

8

80

Трописетрон

мг

5

50

A07AA

Антибиотики

0,47

Нистатин

млн. ЕД

1,5

15

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,04

Бифидобактерии бифидум

доза

15

150

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доза

2

20

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,02

Инсулин аспарт

ЕД

4

40

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

4

40

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,1

Аскорбиновая кислота

мл

2

20

B02BX

Другие системные гемостатики

0,01

Этамзилат

г

1

10

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,41

Альбумин человека

мл

200

2000

Декстран

мл

2000

20000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,05

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

6000

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]

мл

500

5000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

5000

B05XA

Растворы электролитов

0,3

Натрия хлорид

мл

500

5000

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Торасемид

мг

5

50

Фуросемид

мг

40

400

H02AB

Глюкокортикоиды

0,03

Гидрокортизон

мг

125

1250

Дексаметазон

мг

16

160

Преднизолон

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,02

Амоксициллин

г

1,5

15

Ампициллин

г

12

20

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,02

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

1,875

18,75

Ампициллин + Оксациллин

г

6

60

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,02

Цефазолин

г

4

40

Цефалексин

мг

500

5000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

г

1

10

Цефтриаксон

г

2

20

J01FA

Макролиды

0,02

Азитромицин

мг

500

5000

Кларитромицин

г

1

10

J01FF

Линкозамиды

0,02

Клиндамицин

г

1,2

12

Линкомицин

г

1,5

15

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Офлоксацин

мг

800

8000

J01XD

Производные имидазола

0,11

Орнидазол

г

1,5

15

Метронидазол

г

0,5

5

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

50

500

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,01

Ацикловир

г

3

30

L01BC

Аналоги пиримидина

0,21

Гемцитабин

г

1

10

Фторурацил

мг

750

7500

L01XA

Препараты платины

0,2

Оксалиплатин

мг

12

120

Цисплатин

мг

11

110

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Ленограстим

мкг

263

2630

Филграстим

млн. ЕД

48

480

N02AE

Производные орипавина

0,01

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,06

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,02

Диазепам

мг

10

100

Тофизопам

мг

100

1000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,02

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,12

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,35

41

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

41

Основной вариант стандартной диеты

0,6

41

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).