ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ



В201206668

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 17.06.2013, N 128/1, (дополнительный выпуск)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 12.03.2013 ПОД N 27626

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12 2012 N 1612н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОККЛЮЗИИ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1612н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОККЛЮЗИИ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: кровоизлияние в стекловидное тело; атрофия зрительного нерва; макулярный отек

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия

H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,2

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,7

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,02

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,8

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,6

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,6

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

A02.26.005

Периметрия

0,5

1

A02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,9

1

A02.26.014

Скиаскопия

0,01

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,9

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,3

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,7

1

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,4

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,8

1

A03.26.015

Тонография

0,3

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,05

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,7

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,5

1

A05.26.004

Реоофтальмография

0,05

1

A06.03.060

Рентгенография черепа в прямой проекции

0,4

1

A06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,5

1

A06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,5

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,5

1

A06.26.001

Рентгенография глазницы

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови

0,1

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,1

1

A26.06.030

Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови

0,1

1

A26.06.031

Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови

0,1

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,1

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.072

Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови

0,1

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

12

A02.26.005

Периметрия

0,3

2

A02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,8

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,5

2

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,8

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,9

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

2

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,05

2

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,05

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,7

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,9

14

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,05

1

A16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,1

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

3

A22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,1

1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,05

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,05

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

14

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

7

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

7

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,2

6

A21.26.003

Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения

0,01

7

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,4

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

400

4000

Папаверин

мг

20

200

A11BA

Поливитамины

0,7

Поливитамины

мг

100

1000

A11DA

Витамин B1

0,2

Тиамин

мг

50

700

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,1

Аскорбиновая кислота

мг

100

1400

A11HA

Другие витаминные препараты

0,7

Витамин E

мг

100

1400

Пиридоксин

мг

100

1400

B01AB

Группа гепарина

0,7

Сулодексид

ЕД

500

5000

B02AA

Аминокислоты

0,001

Аминокапроновая кислота

мг

35

350

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

1

Апротинин

АТрЕ

1000000

3000000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,05

Этамзилат

мг

500

5000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Декстран

г

20

60

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,5

Маннитол

г

60

150

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,02

Декстроза

г

25

25

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

800

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

1

Мельдоний

мг

1000

14000

Триметазидин

мг

35

490

C03CA

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

280

C04AD

Производные пурина

0,5

Пентоксифиллин

мг

400

4000

C04AE

Алкалоиды спорыньи

0,7

Ницерголин

мг

30

420

Дигидроэргокриптин + Кофеин

мг

4

56

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,9

Метилэтилпиридинол

мг

40

400

C08CA

Производные дигидропиридина

0,3

Нимодипин

мг

2

28

C10AD

Никотиновая кислота и ее производные

0,7

Никотиновая кислота

мг

20

280

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,05

Гентамицин

мг

1000

10000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Бетаметазон

мг

4

8

Преднизолон

мг

30

300

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

г

1

5

J01FA

Макролиды

0,3

Спирамицин

млн. ЕД

6

60

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Гатифлоксацин

г

0,8

8

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,11

Валацикловир

мг

2000

20000

Ганцикловир

мг

5000

50000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Диклофенак

мг

50

500

Кеторолак

мг

30

30

M03AB

Производные холина

0,5

Суксаметония хлорид

мг

100

100

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

100

100

Севофлуран

мл

100

100

N01AF

Барбитураты

1

Тиопентал натрия

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

20

20

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

200

200

Пропофол

мг

600

600

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

1

Прокаин

мг

125

125

N01BB

Амиды

0,5

Артикаин

мг

240

240

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

0,4

0,4

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,8

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1400

N05AD

Производные бутирофенона

1

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Бромдигидрохлор-

фенилбензодиазепин

мг

10

30

Диазепам

мг

60

60

N05CA

Барбитураты

0,5

Метогекситал

г

1

1

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Винпоцетин

мг

30

420

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил пролил-глицил-пролин

мг

0,6

8,4

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

мг

150

2100

Пирацетам

мг

1200

16800

Полипептиды коры головного мозга скота

мг

1075

15050

N07AX

Другие парасимпатомиметики

1

Холина альфосцерат

мг

1000

7000

N07CA

Препараты для устранения головокружения

1

Циннаризин

мг

75

1050

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,4

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

200

2000

R06AA

Эфиры алкиламинов

1

Дифенгидрамин

мг

10

10

S01AA

Антибиотики

0,005

Хлорамфеникол

мг

1,25

13,8

S01AB

Сульфаниламиды

0,01

Сульфацетамид

мг

100

1100

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1,67

18,4

S01BA

Кортикостероиды

0,35

Дексаметазон

мг

0,7

0,7

Дексаметазон

мг

0,5

7

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,002

Бримонидин

мг

0,2

2,8

S01EB

Парасимпатомиметики

0,1

Пилокарпин

мг

5

55

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,4

Ацетазоламид

мг

25

250

S01ED

Бетаадреноблокаторы

0,154

Бетаксолол

мг

1,25

13,8

Биматопрост + Тимолол

мг

0,2

2,8

Бримонидин + Тимолол

мг

0,2

2,8

Тимолол

мг

1,25

13,8

S01EE

Аналоги простагландинов

0,1

Латанопрост

мг

0,01

0,11

Травопрост

мг

0,01

0,11

S01FA

Антихолинэргические средства

0,601

Атропин

мг

5

55

Тропикамид

мг

5

55

Циклопентолат

мг

5

55

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,01

Фенилэфрин

мг

50

500

S01HA

Местные анестетики

1

Лидокаин

мг

160

160

Оксибупрокаин

мг

2

2

Проксиметакаин

мг

2,5

2,5

S01JA

Красящие средства

1

Флуоресцеин натрия

мл

1

1

V03AB

Антидоты

1

Флумазенил

мг

1

1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

14

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 15.10.2013 редактор НЦПИ - Денисова Н.Н.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]