ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ



В201206898

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2013 ПОД N 27846

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1622н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ

И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1622н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ

И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом- реаниматологом первичный

0,4

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,3

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,2

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,4

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,2

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.16.006.002

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

0,05

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,3

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,4

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

0,03

1

A12.10.005

Велоэргометрия

0,2

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,2

3

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,8

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,4

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.006.001

Поверхностное электрокардиографическое картирование

0,1

1

A05.10.006.002

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

1

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

1

3

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,3

1

A06.10.006

Коронарография

0,4

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.10.019

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

1

1

A16.10.019.003

Создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора

0,01

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,3

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,01

1

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.10.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

1

A21.10.003

Мануальная терапия при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

1

A21.10.004

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A01AB

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,6

Хлоргексидин

мл

1000

1000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Омепразол

мг

20

200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,03

Атропин

мг

2

4

A12AA

Препараты кальция

0,01

Кальция глюконат

мг

1000

2000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мл

250

500

B01AA

Антагонисты витамина K

0,8

Варфарин

мг

7,5

75

B01AB

Группа гепарина

0,7

Гепарин натрия

ЕД

25000

100000

Эноксапарин натрия

мг

160

1600

B01AC

Антиагреганты

0,05

Ацетилсалициловая кислота

мг

150

1500

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

0,2

Дабигатрана этексилат

мг

300

3000

B02AA

Аминокислоты

0,01

Аминокапроновая кислота

мл

100

500

B02BX

Другие системные гемостатики

0,01

Этамзилат

мг

250

750

B05XA

Растворы электролитов

0,91

Натрия хлорид

мл

20

500

Магния сульфат

мг

1250

2500

Калия хлорид

мг

1200

2400

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,6

Дигоксин

мг

0,25

0,5

Дигоксин

мг

0,25

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,5

Прокаинамид

мг

1000

1500

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,6

Диэтиламинопропионил-

этоксикарбониламино-

фенотиазин

мг

150

1500

Пропафенон

мг

600

6000

Пропафенон

мг

160

160

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,7

Амиодарон

мг

400

6000

Амиодарон

мг

300

600

C01BG

Другие антиаритмические препараты класса I

0,2

Лаппаконитина гидробромид

мг

100

1000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,07

Допамин

мг

200

400

Фенилэфрин

мл

1

1

Эпинефрин

мг

0,25

0,25

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

50

500

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

0,5

Пропранолол

мг

120

1200

Соталол

мг

320

3200

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,4

Бисопролол

мг

10

100

Метопролол

мг

150

1500

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,3

Верапамил

мг

10

20

Верапамил

мг

240

2400

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Водорода пероксид

мл

20

80

Этанол

мл

50

110

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон

мг

50

100

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,1

Цефотаксим

мг

3000

9000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

6000

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,05

Диклофенак

мг

50

500

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

100

200

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мл

1

1

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,4

Пропофол

мг

100

100

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,25

Прокаин

мл

50

100

N01BB

Амиды

0,01

Лидокаин

мл

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

30

V03AB

Антидоты

0,01

Димеркаптопропансульфонат натрия

мг

250

750

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

1707

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

0,01

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]