ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ



34-2016-4259

ПРИКАЗ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

28 декабря 2016 г. №4259

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ

СОСУДОВ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 16.02.2018 № 407, НГР:ru34000201800413)

"Волгоградская правда", №4, 17.01.2017

В целях совершенствования развития специализированной медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов, а также своевременного предотвращения развития сосудистых катастроф (острого нарушения мозгового кровообращения), на основании подпункта 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 №152 "Об утверждении Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области", приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению:

1.1. обеспечить возможность проведения пациентам дуплексного сканирования экстракраниальных брахиоцефальных сосудов;

1.2. предоставить информацию о готовности проведения прикрепленному населению дуплексного сканирования экстракраниальных брахиоцефальных сосудов в адрес государственного казенного учреждения "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" в срок до 01.02.2017.

2. Утвердить:

2.1. Алгоритм оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2.2. Схему маршрутизации пациентов для решения вопроса о проведении оперативных вмешательств на брахиоцефальных сосудах согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, организовать работу в части оказания медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов согласно настоящему приказу.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности организовать работу в части оказания медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов согласно настоящему приказу.

5. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель

комитета здравоохранения

Волгоградской области                                                                                                                                                                                                                  В.В.Шкарин

Приложение 1

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 28.12.2016 №4259

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ

БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Основными задачами в деятельности медицинских организаций в части оказания своевременной медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов является ранее выявление признаков поражения сосудов.

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляют мероприятия по скринингу пациентов с имеющимися признаками поражения брахиоцефальных сосудов на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Также выявление признаков поражения брахиоцефальных сосудов может осуществляться врачами-специалистами на стационарном этапе оказания медицинской помощи.

Согласно Национальным рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий (2013 года) неинвазивным методом обследования для выявления объективных признаков поражения брахиоцефальных сосудов на экстракраниальном уровне является дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Направление пациентов на дуплексное обследование брахиоцефальных артерий должно осуществляться врачами-специалистами при наличии медицинских показаний согласно приложению 1 к алгоритму оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией экстракраниальных брахиоцефальных сосудов (далее - алгоритм), при наличии иных медицинских показаний.

После проведения инструментального обследования при наличии медицинских показаний, определенных приложением 2 к алгоритму, для решения вопроса о необходимости проведения оперативных вмешательств пациенты направляются на консультативный прием к врачу сосудистому хирургу в медицинские организации согласно приложению 2 к настоящему приказу.

При наличии медицинских показаний к оперативному пособию лечение осуществляется на базе медицинской организации, в которой проводилась консультация сосудистого хирурга. При отсутствии медицинских показаний к оперативному лечению пациенты возвращаются под наблюдение врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического этапа и ведутся с учетом рекомендаций сосудистого хирурга.

Порядок направления к врачу сосудистому хирургу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения при наличии медицинских показаний определен приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 03 декабря 2013 года №3279 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Волгоградской области".

Приложение 1

к алгоритму оказания

специализированной

медицинской помощи

пациентам с патологией

экстракраниальных

брахиоцефальных сосудов

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИЕ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОЗА СОННЫХ

АРТЕРИЙ (РАЗРАБОТАНЫ ГЛАВНЫМ ВНЕШТАТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ХИРУРГОМ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В.В. НАЧИНКИНЫМ)

(в редакции приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 16.02.2018 № 407, НГР:ru34000201800413)

1. в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 №869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

2. транзиторное нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, наличие общемозговой симптоматики;

3. бессимптомное течение заболеваний при подозрении на наличие стеноза сонных артерий;

4. облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, ИБС, аневризма аорты;

5. шум, аускультативно выслушиваемый на сонных артериях, разница показателей артериального давления на обеих верхних конечностях более 20 мм рт. ст.;

6. ежегодная оценка прогрессирования или регресса заболевания у пациентов с атеросклерозом, у которых ранее выявлен стеноз более 50%;

7. синкопальные состояния неясной этиологии;

8. планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов сердечной патологии;

9. при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены брахиоцефальные сосуды;

10. при заболеваниях, характеризующихся нарушением углеводного, жирового обмена;

11. выявление при осмотре врачом-офтальмологом признаков преходящей слепоты (amaurosis fugas).

Приложение 2

к алгоритму оказания

специализированной

медицинской помощи

пациентам с патологией

экстракраниальных

брахиоцефальных сосудов

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РАБОТЕ ПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ К ВРАЧУ СОСУДИСТОМУ ХИРУРГУ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (РАЗРАБОТАНЫ ГЛАВНЫМ ВНЕШТАТНЫМ

СПЕЦИАЛИСТОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ХИРУРГОМ КОМИТЕТА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В.В. НАЧИНКИНЫМ)

1. стеноз брахиоцефальных артерий 60 и более процентов;

2. патологическая извитость брахиоцефальных артерий;

3. наличие нестабильных бляшек в бифуркации сонных артерий;

4. наличие преходящей слепоты (amaurosis fugas), выявленной при осмотре врачом-офальмологом.

Приложение 2

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 28.12.2016 №4259

СХЕМА

МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ

ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДАХ

(в редакции приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 16.02.2018 № 407, НГР:ru34000201800413)

1

ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"

ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №1"

2

ГБУЗ "ЦРБ Алексеевского муниципального района"

3

ГБУЗ "Новониколаевская ЦРБ"

4

ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ"

5

ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"

6

ГБУЗ "Киквидзенская ЦРБ"

7

ГБУЗ "Кумылженская ЦРБ"

8

ГБУЗ Еланская ЦРБ

9

ГБУЗ "Серафимовичская ЦРБ"

10

ГБУЗ "Фроловская ЦРБ"

11

ГБУЗ "Даниловская ЦРБ"

12

ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"

13

ГБУЗ "ЦРБ Котовского муниципального района"

14

ГБУЗ "ЦРБ Ольховского муниципального района"

15

ГБУЗ "ЦРБ Руднянского муниципального района"

16

ГУЗ "Жирновская ЦРБ"

17

ГБУЗ "Центральная городская больница", г. Камышин

18

ГБУЗ г. Камышин "Городская больница №1"

19

ГУЗ "Больница №22"

20

ГУЗ "Больница №16"

21

ГУЗ "Больница №24"

22

ГУЗ "Поликлиника №5"

23

ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ"

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр"

24

ГБУЗ "Быковская ЦРБ"

25

ГБУЗ "Палласовская ЦРБ"

26

ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"

27

ГБУЗ "Ленинская ЦРБ"

28

ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ"

29

ГБУЗ "Городская клиническая больница №1 им. С.З. Фишера"

30

ГБУЗ "Городская клиническая больница №3", г. Волжский

31

ГБУЗ "Городская больница №2"

32

ГБУЗ "Городская поликлиника №5"

33

ГБУЗ "Клетская ЦРБ"

34

ГБУЗ "Калачевская ЦРБ"

35

ГБУЗ "Суровикинская ЦРБ"

36

ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ"

37

ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ"

38

ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"

39

ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ"

40

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15"

41

ГУЗ "Клиническая больница №11"

ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25"

42

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7"

43

НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-I ОАО "РЖД"

44

ГУЗ "Поликлиника №4"

45

ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №3"

46

ГУЗ "Клиническая поликлиника №12"

47

ГАУЗ "Клиническая поликлиника №3"

48

ГУЗ "Больница №18"

49

ГУЗ "Клиническая поликлиника №28"

50

ГУЗ "Поликлиника №30"

51

ГУЗ "Поликлиника №2"

52

ГУЗ "Поликлиника №20"

53

ГУЗ "Клиническая поликлиника №1"

54

ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"

55

ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района"

56

ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ"