О порядке дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдени...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

29 января 2008 № 13-П

О порядке дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

В целях регулирования порядка дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, приказываю:

1. Утвердить Порядок дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Производить дополнительную оплату услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, согласно утвержденному Порядку (прилагается).

2.2. Внести дополнения и изменения в коллективные договоры в части дополнительной оплаты труда медицинским работникам.

3. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Нальчика (З.И. Сокурова), начальникам районных и городских управлений (отделов) здравоохранения республики, главному врачу ГУЗ "Перинатальный центр" (М.М. Темботова):

3.1. Представлять в финансово-экономический отдел Министерства здравоохранения КБР отчет о расходовании финансовых средств, полученных по родовым сертификатам в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

3.2. Согласовывать с отделом охраны здоровья женщин и детей Министерства здравоохранения КБР и отделом бухгалтерского учета и материального обеспечения Министерства здравоохранения КБР перечень оборудования, инструментария и изделий медицинского назначения, планируемый к приобретению за счет финансовых средств, перечисленных Фондом социального страхования РФ по КБР по родовым сертификатам.

4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента лечебно-профилактической помощи населению А.А. Гаеву.

Министр

В.Бицуев

Приложение

к Приказу Министерства здравоохранения КБР

от 29 января 2008 г. № 13-П

ПОРЯДОК

дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

1. Общие положения

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 № 987 "О порядке финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет", Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.11.2005 № 701 (в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.10.2006 № 730), от 15.01.2007 № 33, от 19.01.2007 № 50.

Порядок регулирует дополнительную оплату услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, производится учреждением здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология". Оплата услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится учреждением здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "педиатрия".

2. Порядок дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Дополнительная оплата услуг по родовым сертификатам в лечебно-профилактических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики на этапе амбулаторно-поликлинического звена, родильных отделений и ГУЗ "Перинатальный центр" распространяется на следующие категории медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, а также по диспансерному наблюдению детей:

а) ГУЗ "Перинатальный центр":

- врач-акушер-гинеколог;

- акушерка;

- врач-неонатолог;

- врач-анестезиолог-реаниматолог;

- медицинская сестра;

- младший медицинский персонал;

- заведующие соответствующими отделениями;

- врач-терапевт;

- врач-офтальмолог;

- врач, проводящий УЗ-диагностику беременным женщинам;

- врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант, лаборант, осуществляющие лабораторные обследования беременным женщинам;

- старшая акушерка, отвечающая за оформление документации, связанной с родовыми сертификатами.

При необходимости врач-невролог, врач-уролог, врач-ортопед-травматолог и другие узкие специалисты.

б) Родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения:

- врач-акушер-гинеколог;

- акушерка;

- врач-неонатолог;

- врач-анестезиолог-реаниматолог;

- медицинская сестра;

- младший медицинский персонал;

- заведующие соответствующими отделениями;

- врач-терапевт, назначенный приказом главного врача ответственным за медицинское обслуживание беременных женщин;

- врач, проводящий УЗ-диагностику беременным женщинам;

- врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант, лаборант, осуществляющие лабораторные обследования беременным женщинам;

- старшая акушерка, отвечающая за оформление документации, связанной с родовыми сертификатами.

При необходимости врач-невролог, врач-уролог, врач-ортопед-травматолог и другие узкие специалисты.

в) Амбулаторно-поликлинических учреждений: акушерские кабинеты в амбулаториях, участковых больницах, поликлинических отделениях городских и районных больниц, женские консультации при поликлиниках и поликлинических отделениях:

- врач-акушер-гинеколог;

- акушерка;

- младший медицинский персонал;

- зав. женской консультацией;

- врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-офтальмолог, назначенные приказами главных врачей ответственными за медицинское обслуживание беременных женщин;

- врач функциональной диагностики (ЭКГ);

- врач, проводящий УЗ-диагностику беременным женщинам;

- врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант, лаборант, осуществляющие лабораторные обследования беременным женщинам;

- медицинская сестра;

- старшая акушерка, отвечающая за оформление документации, связанной с родовыми сертификатами.

г) Амбулаторно-поликлинических учреждений: педиатрические кабинеты в участковых больницах, детские поликлинические отделения городских и районных поликлиник, детские поликлинические отделения городских и районных больниц, детские поликлиники в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения КБР от 27.09.2007 № 141-П "О порядке проведения диспансеризации детей первого года жизни в учреждениях здравоохранения КБР":

- узкие специалисты, принимающие участие в диспансерном наблюдении ребенка в течение первого года жизни в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.04.2007 № 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни": врач-невролог, врач-травматолог-ортопед, врач-офтальмолог, врач-отоларинголог, врач-стоматолог, врач-хирург, врач по лечебной физкультуре, врач функциональной диагностики (ЭКГ), врач ультразвуковой диагностики;

- медицинская сестра узких специалистов;

- врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант, лаборант, осуществляющие лабораторные обследования при диспансерном наблюдении ребенка в течение первого года жизни;

- заведующие соответствующими отделениями;

- главный врач детской поликлиники.

3. Порядок распределения дополнительной оплаты услуг медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

3.1. В соответствии с пунктом 8 правил финансирования в 2008 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987, определить структуру расходов в следующем порядке:

а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: акушерские кабинеты в амбулаториях, участковых больницах, поликлинических отделениях городских и районных больниц, женские консультации при поликлиниках и поликлинических отделениях - из расчета 3000 рублей за каждую беременную:

- 40% или 1200 руб. расходуется на заработную плату и начисление на оплату труда (950 руб. - ст. 211 "Заработная плата" (с учетом резерва для оплаты уходящим в отпуск) и 250 руб. - ст. 213 "Начисление на оплату труда").

Распределение средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала, осуществляется руководителям учреждения здравоохранения в зависимости от качества оказанной медицинской помощи.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:

- антенатальная гибель плода;

- врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;

- разрыв матки до госпитализации;

- несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести;

- несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

При отсутствии указанных критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 45% от суммы перечисленных средств. При наличии одного или более критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 35% от суммы перечисленных средств;

- 25% или 750 руб. расходуются на медикаменты женщинам в период беременности (фолиевая кислота, калий йодит, поливитамин, поливитамин + мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат + фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат). Расходование средств осуществляется учреждениями здравоохранения на основании договора, заключенного с аптечными организациями за фактически полученные женщинами медикаменты;

- 35% или 1050 руб. расходуются на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.

Фонд оплаты труда между категориями медицинских работников рекомендуется распределять по коэффициенту трудового участия с учетом документально подтверждаемого объема фактически оказанных медицинских услуг за период наблюдения за беременной;

б) в родильных отделениях (учреждениях) государственных и муниципальных учреждений - из расчета 6000 рублей за каждую роженицу:

- 45% или 2700 руб. расходуются на заработную плату и начисление на оплату труда (2140 руб. - ст. 211 "Заработная плата" (с учетом резерва для оплаты уходящим в отпуск) и 560 руб. - ст. 213 "Начисление на оплату труда").

При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и послеродовой период качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:

- эклампсия в родах и послеродовом периоде;

- случаи родового травматизма новорожденного;

- разрывы промежности III - IV степени, разрывы шейки матки III степени;

- расхождение лонного сочленения;

- разрывы матки;

- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;

- поздняя неонатальная смерть новорожденного (7 - 27 день);

- осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей - плаценты;

- экстирпация матки при осложненных родах.

При отсутствии указанных критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 55% от суммы перечисленных средств. При наличии одного или более критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 40% от суммы перечисленных средств;

- 55% или 3300 руб. расходуются на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих. Фонд оплаты труда между категориями медицинских работников рекомендуется распределять по коэффициенту трудового участия с учетом документально подтверждаемого объема фактически оказанных медицинских услуг и пропорционально сумме фактически начисленной заработной платы за текущий месяц;

в) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: педиатрические кабинеты в участковых больницах, детские поликлинические отделения городских и районных поликлиник, детские поликлинические отделения городских и районных больниц, детские поликлиники - из расчета 1000 рублей за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет), в первые 6 месяцев со дня постановки на учет:

- 100,0% или 1000 руб. расходуются на заработную плату и начисление на оплату труда (792 руб. - ст. 211 "Заработная плата" (предусмотреть резерв для оплаты уходящим в отпуск) и 208 руб. - ст. 213 "Начисление на оплату труда");

г) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: педиатрические кабинеты в участковых больницах, детские поликлинические отделения городских и районных поликлиник, детские поликлинические отделения городских и районных больниц, детские поликлиники - из расчета 1000 рублей за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет), во вторые 6 месяцев со дня постановки на учет:

- 100,0% или 1000 руб. расходуются на заработную плату и начисление на оплату труда (792 руб. - ст. 211 "Заработная плата" (предусмотреть резерв для оплаты уходящим в отпуск) и 208 руб. - ст. 213 "Начисление на оплату труда").

Фонд оплаты труда между категориями медицинских работников рекомендуется распределять по коэффициенту трудового участия с учетом документально подтверждаемого объема фактически оказанных медицинских услуг за период диспансерного наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения и по истечении вторых шести месяцев диспансерного наблюдения.

Средства на оплату услуг за осуществление диспансерного наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, руководители учреждений здравоохранения самостоятельно направляют на оплату труда медицинского персонала дополнительно участвующих в диспансерном наблюдении ребенка, оплата труда которых осуществляется по коэффициенту трудового участия с учетом документально подтверждаемого объема фактически оказанных медицинских услуг за период диспансерного наблюдения за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

Для оплаты детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в период диспансерного наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в детской поликлинике, включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре, в случае если ребенок был направлен в указанное лечебно-профилактическое учреждение врачом-педиатром данной детской поликлиники в установленном порядке.