О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

29.01.2014 № 260

Г. НОВОСИБИРСК

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования организации и повышения качества специализированной фтизиатрической помощи, мониторинга эпидемиологических показателей и запущенных случаев туберкулеза, для своеврем             

енного принятия организационных решений, направленных на координацию деятельности учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи и профильных специализированных учреждений здравоохранения Новосибирской области по профилактике, своевременному выявлению и лечению туберкулеза, приказываю:

1. Создать комиссию министерства здравоохранения Новосибирской области по разбору запущенных случаев туберкулеза среди жителей Новосибирской области (далее Комиссия).

2. Утвердить прилагаемые:

2.1. Положение о Комиссии;

2.2. Состав Комиссии;

2.3. Форму протокола разбора запущенного случая туберкулеза.

3. Заместителю министра здравоохранения Новосибирской области Нестеренко Т.Н.:

3.1. Организовать работу Комиссии в соответствии с утвержденным положением.

3.2. Обеспечить:

3.2.1. своевременное направление решений Комиссии заинтересованным лицам, учреждениям, органам для принятия соответствующих мер;

3.2.2. контроль исполнения решений Комиссии;

4. Главным врачам учреждений здравоохранения Новосибирской области:

4.1. утвердить приказом по учреждению состав комиссии по разбору запущенных случаев туберкулеза у жителей прикрепленной территории;

4.2. обеспечить проведение клинических разборов всех случаев запущенных форм туберкулеза в подведомственных учреждениях;

4.3. регулярно не реже 1 раза в месяц по представлению районных фтизиатров рассматривать случаи выявленных запущенных форм туберкулеза на комиссиях учреждений здравоохранения; копии протоколов с предложениями по каждому случаю в 3-х дневный срок с момента рассмотрения представлять в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер»;

4.4. обеспечить взаимодействие с Комиссией, оказывать ей содействие, представлять по ее запросу медицинские и иные документы, необходимые для работы;

4.5. обеспечить проведение работы по санитарно-гигиеническому просвещению населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза.

5. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Новосибирской области от 05.06.2013 № 1839 и от 13.12.2013 № 4320.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

Л. В. Шаплыгин

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства здравоохранения

Новосибирской области

ПОЛОЖЕНИЕ

о комиссии министерства здравоохранения Новосибирской области по разбору запущенных случаев туберкулеза среди жителей Новосибирской области

(далее по тексту Положение)

I. Общие положения

1. Комиссия министерства здравоохранения Новосибирской области по разбору запущенных случаев туберкулеза среди жителей Новосибирской области (далее по тексту - Комиссия) является коллегиальным органом, наделенным распорядительными полномочиями в пределах своей компетенции. Состав Комиссии утверждается приказом министра здравоохранения Новосибирской области. Создается для анализа причин несвоевременной диагностики туберкулеза в государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области, принятия решений по совершенствованию противотуберкулезной помощи, координации взаимодействия учреждений здравоохранения Новосибирской области с профильными специализированными учреждениями здравоохранения Новосибирской области и определения организационных мер в отношении руководителей и медицинских работников, не обеспечивших своевременное выявление больных туберкулезом и оказание им своевременной специализированной медицинской помощи.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется нормативно правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области, а также настоящим Положением.

3. Комиссия строит свою деятельность на принципах коллегиальности и законности принимаемых решений.

4. Решения Комиссии являются обязательными для исполнения медицинскими организациями.

II. Задачи и функции Комиссии

1. Основными задачами деятельности Комиссии являются:

1.1. систематический анализ и рассмотрение запущенных случаев туберкулеза по представлению главного специалиста фтизиатра Новосибирской области, изучение своевременности и правильности диагностики, лечения на всех этапах заболевания, а также качество ведения медицинской документации;

1.2. выявление дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах ведения больного с запущенным случаем туберкулеза, включая первичную медико-санитарную помощь, и их причин;

1.3. планирование мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала на основании выявленных дефектов в лечебно-диагностическом процессе, представление для рассмотрения на врачебных конференциях случаев, представляющих научно-практический интерес;

1.4. организация взаимодействия органов и учреждений здравоохранения Новосибирской области с целью принятия мер по своевременному выявлению случаев туберкулеза и обеспечения оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со утвержденными стандартами;

1.5. развитие информационного взаимодействия противотуберкулезных и других учреждений здравоохранения для обеспечения преемственности между учреждениями здравоохранения при оказании фтизиатрической помощи жителям Новосибирской области;

1.6. контроль организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»;

1.7. внесение предложений по принятию организационных мер в отношении лиц, не обеспечивших своевременное выявление случаев туберкулеза, и оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

1.8. участие в разработке программ, проектов нормативно-правовых актов и других документов по вопросам организации и оказания специализированной фтизиатрической помощи жителям Новосибирской области на всех этапах.

2. В соответствии с задачами Комиссия выполняет следующие функции:

2.1. регулярно проводит заседания для рассмотрения и анализа запущенных случаев туберкулеза;

2.2. обеспечивает координацию деятельности государственных учреждений здравоохранения и государственных специализированных учреждений фтизиатрического профиля Новосибирской области на этапах выявления, обследования, оказания специализированной фтизиатрической помощи и диспансеризации пациентов фтизиатрического профиля;

2.3. по всем случаям несвоевременного выявления туберкулеза готовит рекомендации по совершенствованию организации и оказания фтизиатрической помощи в соответствии с порядком и стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

2.4. готовит предложения по мерам воздействия в отношении лиц, не обеспечивших своевременное выявление случаев туберкулеза и оказание фтизиатрической помощи в соответствии с регламентирующими приказами;

2.5. участвует в экспертизе первичной медицинской документации;

2.6. разрабатывает рекомендации по организации и проведению повышения квалификации и переподготовке специалистов общей лечебной сети по вопросам профилактики и выявления туберкулеза, организации семинаров, конференций;

2.7. в случае, если при рассмотрении запущенных случаев туберкулеза требуются специальные знания и дополнительные сведения, Комиссия привлекает экспертов, которые обязаны всесторонне и объективно (в сроки, согласованные с комиссией) изучить поставленные перед ними вопросы и дать по ним заключения.

III. Права Комиссии

Комиссия имеет право:

1. Разрабатывать рекомендации по вопросам организации в Новосибирской области мероприятий, направленных на своевременное выявление туберкулеза в учреждениях здравоохранения и предупреждение распространения туберкулеза на территории области.

2. В установленном порядке привлекать для анализа, консультаций, подготовки и рассмотрения вопросов, вынесенных на заседание Комиссии, представителей НИИ Сибирского отделения Российской академии наук и Минздрава России, Новосибирского государственного медицинского университета, учреждений, занимающихся организацией и оказанием фтизиатрической помощи населению.

3. Запрашивать и получать в установленном порядке от учреждений здравоохранения общего и фтизиатрического профиля сведения, необходимые для работы Комиссии.

4. Создавать временные рабочие и экспертные группы для рассмотрения конкретных вопросов по профилю деятельности Комиссии и разработки проектов документов Комиссии.

5. Принимать решения по вопросам персональной ответственности исполнителей и организаторов, направления специалистов на курсы повышения квалификации, внеочередной аттестации (при необходимости с конкретными предложениями для аттестационных комиссий по снижению или снятию квалификационной категории).

IV. Состав и распределение обязанностей в Комиссии

1. Состав Комиссии утверждается приказом министерства здравоохранения Новосибирской области по представлению заместителя министра и главного специалиста фтизиатра Новосибирской области.

2. Руководит работой Комиссии председатель - министр здравоохранения Новосибирской области.

3. Заместителями председателя Комиссии являются заместитель министра здравоохранения Новосибирской области и главный специалист фтизиатр Новосибирской области.

4. Секретарем Комиссии является консультант отдела реализации социальнозначимых проектов министерства здравоохранения Новосибирской области.

5. Председатель Комиссии:

5.1. осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии; ведет заседания Комиссии;

5.2. объявляет и подписывает решения и выписки из решения, протоколы заседаний Комиссии;

5.3. утверждает план работы Комиссии по представлению заместителей председателя;

5.4. вносит предложения по рассмотрению конкретных вопросов на заседаниях Комиссии и поручает членам Комиссии подготовку вопросов для рассмотрения на заседаниях;

5.5. в пределах своей компетенции представляет Комиссию в других организациях и учреждениях.

6. Заместитель председателя Комиссии:

6.1. ведет заседания Комиссии в отсутствие председателя по его поручению или решению Комиссии;

6.2. выполняет поручения председателя Комиссии;

6.3. представляет предложения по плану и повестке дня Комиссии;

6.4. вносит предложения по рассмотрению конкретных вопросов для рассмотрения на заседаниях Комиссии;

6.5. осуществляет общее руководство подготовкой конкретных вопросов к рассмотрению на заседаниях Комиссии;

6.6. формирует при необходимости по поручению председателя Комиссии временные рабочие группы для анализа конкретных запущенных случаев туберкулеза, а также общей ситуации по заболеваемости туберкулезом.

7. Секретарь Комиссии:

7.1. осуществляет в установленном порядке прием и регистрацию документов;

7.2. ведет и оформляет протоколы заседаний комиссии, представляет их на подпись председателю;

7.3. готовит выписки из решения Комиссии, представляет их на подпись председателю и рассылает всем заинтересованным лицам;

7.4. ведет иную документацию, связанную с деятельностью Комиссии, организует проведение заседаний Комиссии;

7.5. контролирует своевременность и полноту получения Комиссией информации из учреждений здравоохранения Новосибирской области по мерам, принятым в соответствии с решениями Комиссии, обобщает эту информацию и готовит отчет о работе Комиссии;

7.6. хранит документацию, связанную с деятельностью Комиссии; обеспечивает информационную поддержку работы Комиссии, своевременно направляет заинтересованным лицам приглашения для участия в заседании Комиссии и другие документы по профилю работы Комиссии.

8.1. Члены комиссии:

8.2. своевременно, квалифицированно и объективно рассматривают представляемую информацию;

8.3. высказывают свое мнение и дают заключения по рассматриваемым случаям;

8.4. принимают решение о назначении дополнительной экспертизы по рассматриваемым случаям (в случае необходимости); подписывают протоколы заседаний комиссии и коллегиальные решения.

V. Порядок работы и регламент заседаний Комиссии

1. Порядок работы и регламент заседаний Комиссии определяется настоящим Положением.

2. Порядок рассмотрения запущенных случаев туберкулеза:

2.1. в случае выявления туберкулеза учреждение здравоохранения Новосибирской области направляет в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер» (далее по тексту ГБУЗ НСО «НОПТД») дубликат сигнального извещения по форме 089/у-туб, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2013 № 410 «Об утверждении учетной формы № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в

жизни установленным диагнозом активного туберкулеза»;

2.2. при признании случая запущенным или любого случая заболевания детей и подростков ГБУЗ НСО «НОПТД» немедленно возвращает копию извещения главному врачу учреждения здравоохранения по месту прикрепления больного с отметкой в правом верхнем углу бланка «Запущенный случай!», «Ребенок», «Подросток»;

2.3. администрация учреждения здравоохранения по месту прикрепления больного туберкулезом при получении экстренного извещения с отметкой ГБУЗ НСО «НОПТД» совместно с районным фтизиатром проводит предварительный анализ случая, на основании первичной медицинской и другой документации, письменных пояснений заинтересованных медицинских работников, готовит общую справку по каждому случаю с предложениями организационного, технического, информационного и дисциплинарного характера;

2.4. не реже одного раза в месяц комиссия по рассмотрению запущенных случаев туберкулеза, утвержденная приказом главного врача, рассматривает все выявленные запущенные случаи туберкулеза; по каждому случаю составляется протокол разбора запущенного случая по утвержденной форме, который в течение 3-х дней передается в организационно-методический отдел ГБУЗ НСО «НОПТД» с целью анализа и подготовки предложений для областной Комиссии;

2.5. по выявленным на комиссии учреждения здравоохранения дефектам медицинского наблюдения, послужившим причиной запущенности туберкулеза у пациента, главный врач принимает необходимые меры организационного, технического, информационного и дисциплинарного характера; при необходимости издает приказ по учреждению и передает копию приказа с протоколами разбора запущенных случаев туберкулеза в организационно- методический отдел ГБУЗ НСО «НОПТД»;

2.6. Организационно-методический отдел ГБУЗ НСО «НОПТД» проводит общий анализ ситуации с запущенными случаями туберкулеза, качества их разбора, полноты и эффективности принимаемых мер по учреждению и району в целом;

2.7. на заседаниях Комиссии рассматриваются случаи запущенных случаев туберкулеза по представлению главного специалиста фтизиатра Новосибирской области;

2.8. на заседание Комиссии главный врач учреждения здравоохранения представляет следующую информацию:

- приказ о комиссии по разбору запущенных случаев туберкулеза;

- справка об эпидемиологических показателях по туберкулезу на территории обслуживания за отчетный период с динамикой показателей за 3 года;

- анализ работы по профилактике туберкулеза на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;

- организация фтизиатрической службы (кадры, оборудование)

- план мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости туберкулезом;

- карта амбулаторного больного (ф.025-у);

- протоколы разбора запущенных случаев;

- копии протоколов вскрытий умерших от туберкулеза;

- организационные приказы по материалам разбора запущенных случаев;

- проблемы.

2.9. заместитель председателя Комиссии назначает докладчика по конкретному случаю на заседании Комиссии: районного фтизиатра или представителя районного противотуберкулезного диспансера (в особых случаях, например: при летальном исходе - рабочую группу рецензентов и экспертов);

2.10. на заседании Комиссии ведется протокол, составляется заключение по конкретным случаям, делаются выводы по дефектам ведения больного с запущенным случаем туберкулеза;

2.11. по результатам рассмотрения представленного материала Комиссия готовит предложения организационного, технического, информационного и дисциплинарного характера в отношении ситуации в целом, конкретного района, учреждения и специалиста;

2.12. выписка из протокола Комиссии направляется для принятия мер главному врачу учреждения здравоохранения, в необходимых случаях готовится проект приказа;

2.13 один раз в квартал в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, главный фтизиатр Новосибирской области предоставляет отчет по результатам работы Комиссии и принятых мерах по устранению выявленных недостатков.

3. Регламент заседаний:

3.1. заседания Комиссии проводятся не реже 2-х раз в месяц

3.2. председатель Комиссии открывает заседание, объявляет повестку, состав Комиссии, список приглашенных лиц и порядок рассмотрения вопросов; проверяет наличие необходимого количества членов комиссии, объявляет заседание правомочным или выносит решение о его переносе из-за отсутствия необходимого количества членов, а также по иным причинам;

3.3. в заседаниях Комиссии и временных рабочих групп могут принимать участие в качестве экспертов руководители и специалисты министерства здравоохранения Новосибирской области, учреждений здравоохранения, НИИ Сибирского отделения Российской академии наук и другие лица, приглашенные на заседания председателем Комиссии (рабочей группы) или его заместителями;

3.4. Комиссия правомочна принимать решения, если на заседании присутствует не менее '/г ее состава; решение считается принятым, если за него проголосовало более половины присутствующих, при равенстве голосов решающим считается голос председательствующего. Голосование проводится открыто и его результаты заносятся в протокол. Допущенные на заседания Комиссии лица в голосовании не участвуют;

3.5. заседания Комиссии оформляются протоколом, подписываемым председателем и секретарем Комиссии; протоколы хранятся вместе со справками разбора у секретаря Комиссии.

3.6. для обеспечения работы Комиссии ведутся следующие документы:

- план заседаний Комиссии;

-протоколы заседаний Комиссии;

- выписки (решения) из протокола Комиссии (направляются всем заинтересованным лицам).

Состав и протокол в документальном виде.