Об организации работы по предоставлению субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с производством периодических печатных изданий и производ...



КОМИТЕТ ПО ПЕЧАТИ И СВЯЗЯМ С ОБЩЕСТВЕННОСТЬЮ

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 января 2018 г. № 2

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СУБСИДИЙ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В ЦЕЛЯХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАТРАТ В СВЯЗИ С ПРОИЗВОДСТВОМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ И ПРОИЗВОДСТВОМ ПРОДУКЦИИ ЭЛЕКТРОННЫМИ СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ В 2018 ГОДУ

(в ред. приказа комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области от 25.09.2018 № 19)

В соответствии с областным законом Ленинградской области от 21.12.2017             № 82-оз "Об областном бюджете Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", постановлением Правительства Ленинградской области от 29.01.2018 № 653 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с производством периодических печатных изданий, Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с производством продукции электронными средствами массовой информации и Порядка предоставления грантов в форме субсидий Ленинградской области средствам массовой информации Ленинградской области на реализацию медиапроектов в рамках государственной программы Ленинградской области "Устойчивое общественное развитие в Ленинградской области" приказываю:

1. Утвердить положение о конкурсной комиссии для проведения конкурсного отбора среди соискателей, претендующих на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством периодических печатных изданий и производством продукции электронными средствами массовой информации, согласно (Приложение 1).

2. Утвердить форму заявки на участие в конкурсном отборе (Приложения 2, 3, 4 - не приводятся), форму описи документов в составе заявки на участие в конкурсном отборе (Приложение 5 - не приводится), форму заявления о предоставлении субсидии из областного бюджета Ленинградской области для производителей периодических печатных изданий и для производителей продукции электронными средствами массовой информации (Приложение 6 - не приводится), форму акта о сумме затрат, подлежащих финансовому обеспечению (Приложения 7, 8, 9, 10, 11 - не приводятся), форму сметы затрат, связанных с производством и выпуском продукции средств массовой информации в 2018 году (Приложения 12, 13, 14, 15 - не приводятся), форму акта дорожной карты (Приложения 16, 17, 18 - не приводятся), форму сводного отчета о целевом использовании субсидий (Приложение 19 - не приводится), форму квартального отчета о целевом использовании субсидий для печатных изданий (Приложение 20 - не приводится).

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

И.о. председателя Комитета

по печати и связям с общественностью

Ленинградской области

В.Л.Хейфец

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 29.01.2018 № 2

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОНКУРСНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ КОНКУРСНОГО ОТБОРА

СРЕДИ СОИСКАТЕЛЕЙ, ПРЕТЕНДУЮЩИХ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИЙ

ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В ЦЕЛЯХ

ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С ПРОИЗВОДСТВОМ

ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ И ПРОИЗВОДСТВОМ ПРОДУКЦИИ

ЭЛЕКТРОННЫМИ СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

(в ред. приказа комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области от 25.09.2018 № 19)

1. Общие положения

1.1. Конкурсная комиссия создана для проведения конкурсного отбора среди соискателей на право получения ими субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством периодических печатных изданий и производством продукции электронными средствами массовой информации.

1.2. В своей деятельности конкурсная комиссия руководствуется областным законом Ленинградской области от 21.12.2017 № 82-оз "Об областном бюджете Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.2017 № 653 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с производством периодических печатных изданий, Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с производством продукции электронными средствами массовой информации и Порядка предоставления грантов в форме субсидий Ленинградской области средствам массовой информации Ленинградской области на реализацию медиапроектов в рамках государственной программы Ленинградской области "Устойчивое общественное развитие в Ленинградской области".

Конкурсная комиссия является совещательным коллегиальным органом.

Конкурсная комиссия формируется из числа лиц, обладающих высокой квалификацией и опытом работы в сфере средств массовой информации, в том числе из представителей органов государственной власти Ленинградской области.

Состав конкурсной комиссии формируется таким образом, чтобы была исключена возможность возникновения конфликтов интересов, которые могли бы повлиять на принимаемые конкурсной комиссией решения.

Заседание конкурсной комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее двух третей от общего числа ее членов.

2. Функции конкурсной комиссии

2.1. Конкурсная комиссия выполняет следующие функции:

- рассматривает конкурсные заявки соискателей, претендующих на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством периодических печатных изданий и производством продукции электронными средствами массовой информации;

- принимает решение о допуске к участию в конкурсном отборе либо возврате представленных заявок соискателей на конкурсный отбор;

- осуществляет отбор победителей на основании критериев отбора;

- обобщает и анализирует результаты рассмотрения заявок;

- принимает решение о признании соискателей победителями конкурсного отбора;

- определяет размер предоставляемых субсидий;

- рассматривает конфликтные ситуации, возникшие в ходе рассмотрения заявок и проведения конкурсного отбора, и принимает меры по их разрешению;

- при необходимости дает разъяснения по вопросам, связанным с проведением конкурсного отбора.

2.2. В случае образования остатков средств, выделенных из областного бюджета Ленинградской области на соответствующий финансовый год и плановый период для предоставления субсидий, принимает следующие решения:

- о возврате нераспределенных средств в областной бюджет Ленинградской области;

- о проведении дополнительного конкурсного отбора по предоставлению субсидий.

2.3. В случае увеличения бюджетных ассигнований производится дополнительный конкурсный отбор получателей субсидий, проводимый в соответствии с настоящим Приказом, в срок не позднее 1 сентября текущего года.

3. Регламент конкурсной комиссии

3.1. Персональный состав конкурсной комиссии утверждается правовым актом Комитета и размещается на официальном сайте Комитета в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3.2. Председателем Конкурсной комиссии назначается председатель Комитета, который в рамках своих полномочий:

- руководит работой конкурсной комиссии;

- утверждает повестку дня, время и место проведения заседания;

- определяет приглашенных лиц;

- ведет заседание конкурсной комиссии, а также обеспечивает и контролирует выполнение решений конкурсной комиссии.

3.3. Члены конкурсной комиссии имеют право:

- знакомиться со всеми представленными на рассмотрение конкурсной комиссии документами;

- участвовать в обсуждении вопросов, внесенных в повестку дня заседания конкурсной комиссии;

- проверять правильность отражения в протоколе содержания выступлений;

- принимать решения.

3.3. Решение конкурсной комиссии по результатам проведения конкурса принимается открытым голосованием простым большинством голосов от общего числа членов конкурсной комиссии, присутствующих на заседании.

При равенстве голосов решающим является голос председателя конкурсной комиссии.

3.4. Секретарь конкурсной комиссии:

- осуществляет организационную и техническую работу по подготовке заседания конкурсной комиссии;

- формирует проект повестки дня заседания конкурсной комиссии и представляет его на утверждение председателю конкурсной комиссии;

- готовит заседание конкурсной комиссии;

- информирует членов конкурсной комиссии о месте и времени проведения заседания конкурсной комиссии;

- производит регистрацию в журнале поступивших заявок соискателей для рассмотрения на заседании конкурсной комиссии;

- обеспечивает ознакомление членов конкурсной комиссии с заявками и иными материалами, представленными на конкурсный отбор;

- ведет протокол, в котором содержатся сведения по обсужденным вопросам повестки дня, о председательствующем на заседании конкурсной комиссии, членах конкурсной комиссии, приглашенных, выступивших на заседании конкурсной комиссии, а также краткое содержание выступлений, результаты голосования и принятие решения конкурсной комиссией (далее - Протокол). Протокол подписывается всеми членами конкурсной комиссии, участвовавшими в заседании.

3.5. Конкурсная комиссия принимает решение о победителях конкурсного отбора, а также о размерах предоставляемых субсидий.

3.6. При принятии решения об отказе в выделении субсидии соискателю конкурсного отбора направляется соответствующее письмо с указанием причин отказа в течение месяца со дня принятия правового акта Комитета.

3.7. Организует хранение документов, относящихся к организации конкурсного отбора и деятельности Конкурсной комиссии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 21

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 25.09.2018 № 19

(Форма)

АКТ

о сумме затрат, произведенных получателем субсидий,

осуществляющим выпуск и вещание на территории

Ленинградской области регионального телеканала

по договору № ____ от __.__.2018 г.

от "__" _________ 2018 г.

за период ___ квартал 2018 г.

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области, именуемый далее "Комитет", в лице ______________, действующего на основании Положения о Комитете, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 15.04.2016 № 105, с одной стороны, и получатель субсидии - _______________, именуемый далее "Редакция", в лице генерального директора ____________, действующего на основании устава, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что произведены следующие затраты, связанные с выпуском регионального телеканала "______________" за период ____ квартал 2018 года:

№ п/п

Наименование статьи расходов

Всего получено субсидий из областного бюджета Ленинградской области

Произведено затрат за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами

1.

затраты на оплату труда и отчислений на социальные нужды штатных и внештатных сотрудников, задействованных для выполнения работ, по которым в плане мероприятий ("дорожной карте") установлены показатели результативности с раздельным учетом затрат

2.

аренда студий

3.

аренда помещений с целью размещения сотрудников

4.

аренда технических средств (передвижных телевизионных станций, спутниковых станций, аппаратной для монтажа и озвучивания телепрограмм, светового оборудования, видеокамер, репортажного комплекса для тележурналиста, прочей съемочной техники, необходимой для производства продукта телеканала и его доведения до зрителя)

5.

услуги по производству телевизионных программ

6.

аренда транспортных средств

7.

командировочные расходы

8.

затраты на приобретение (прокат) реквизита, костюмов, грима

9.

затраты на использование архивных материалов

10.

затраты на изготовление декораций

11.

приобретение расходных материалов, компьютерной графики

12.

приобретение прав использования аудио- и видеоматериалов

13.

оплата по договорам с организациями, осуществляющими коллективное управление авторскими и смежными правами

14.

распространение сигнала телевизионных программ

15.

мониторинг эфира канала

16.

ремонт и обслуживание оборудования

17.

лицензирование

18.

затраты на распространение телепрограмм в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", включая затраты на содержание интернет-сайта

19.

затраты на приобретение съемочного оборудования, студийного и монтажного оборудования, систем линейного монтажа; звукового, осветительного и коммутационно-распределительного оборудования, компьютерной и офисной техники, программного обеспечения, неисключительных прав на программное обеспечение

20.

приобретение носителей информации

Итого

Всего зачтено затрат, произведенных за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами: ______________ руб. ___ коп.

Целевые показатели "дорожной карты" ____ ед. по договору от ___________ № _____ выполнены в установленные сроки.

Остаток неиспользованных средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области составляет ______________ руб. ____ коп.

Реквизиты и подписи сторон

КОМИТЕТ

РЕДАКЦИЯ

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области

191311, Санкт-Петербург,

ул. Смольного, д. 3

ИНН 7842378830, КПП 784201001

Лицевой счет получателя бюджетных средств № 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

Адрес:

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Руководитель:

Руководитель:

/Ф.И.О./

/Ф.И.О./

"____" _______________ 2018 г.

"____" _______________ 2018 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 22

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 25.09.2018 № 19

(Форма)

АКТ

о сумме затрат, произведенных получателем субсидий,

осуществляющим выпуск и вещание на территории муниципального

образования Ленинградской области районного телеканала

(телепрограммы) по договору № ____ от __.__.2018 г.

от "__" _________ 2018 г.

за период ___ квартал 2018 г.

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области, именуемый далее "Комитет", в лице ______________, действующего на основании Положения о Комитете, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 15.04.2016 № 105, с одной стороны, и получатель субсидии - _______________, именуемый далее "Редакция", в лице генерального директора ____________, действующего на основании устава, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что произведены следующие затраты, связанные с выпуском районного телеканала (телепрограммы) "_______________" за период ____ квартал 2018 года:

№ п/п

Наименование статьи расходов

Всего получено субсидий из областного бюджета Ленинградской области

Произведено затрат за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами

1.

затраты на услуги связи, в том числе информационно-телекоммуникационной системы "Интернет"

2.

аренда помещений

3.

коммунальные услуги (вывоз мусора, водоснабжение, подача электрической энергии, газа, тепловой энергии)

4.

работы по обслуживанию передающих технических средств

5.

затраты на производство и распространение телепрограмм (аренда техники, аренда транспортных средств для проведения съемок телепрограмм, приобретение лицензионного программного обеспечения), услуги по распространению сигнала

6.

затраты на оплату лицензионных сборов по телевещанию

7.

приобретение съемочного оборудования, студийного и монтажного оборудования, систем линейного монтажа, звукового, осветительного и коммутационно-распределительного оборудования

9.

приобретение носителей информации

Итого:

Всего зачтено затрат, произведенных за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами: _________________ руб. ___ коп.

Целевые показатели "дорожной карты" ____ ед. по договору от ___________ № _____ выполнены в установленные сроки.

Остаток неиспользованных средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области составляет _________________ руб. ____ коп.

Реквизиты и подписи сторон

КОМИТЕТ

РЕДАКЦИЯ

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области

191311, Санкт-Петербург,

ул. Смольного, д. 3

ИНН 7842378830, КПП 784201001

Лицевой счет получателя бюджетных средств № 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

Адрес:

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Руководитель:

Руководитель:

/Ф.И.О./

/Ф.И.О./

"____" _______________ 2018 г.

"____" _______________ 2018 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 23

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 25.09.2018 № 19

(Форма)

АКТ

о сумме затрат, произведенных получателем субсидий,

осуществляющим выпуск сетевого издания по договору

№ ____ от __.__.2018 г.

от "__" _________ 2018 г.

за период ___ квартал 2018 г.

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области, именуемый далее "Комитет", в лице ______________, действующего на основании Положения о Комитете, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 15.04.2016 № 105, с одной стороны, и получатель субсидии - _______________, именуемый далее "Редакция", в лице генерального директора _____________________, действующего на основании устава, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что произведены следующие затраты, связанные с выпуском сетевого издания "_____________" за период ___ квартал 2018 года:

№ п/п

Наименование статьи расходов

Всего получено субсидий из областного бюджета Ленинградской области

Произведено затрат за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами

1.

затраты на оплату услуг связи, в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

2.

аренда помещений

3.

оплата коммунальных услуг (вывоз мусора, водоснабжение, подача электрической энергии, питьевой воды, газа, тепловой энергии и горячей воды)

4.

оплата стоимости трафика

5.

расходы на техническую поддержку и обеспечение безопасности портала и его постоянной работоспособности, хостинга

6.

затраты на приобретение архивных материалов и прав на использование информации

Итого:

Всего зачтено затрат, произведенных за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами: ____________ руб. ___ коп.

Целевые показатели "дорожной карты" ____ ед. по договору от ___________ № _____ выполнены в установленные сроки.

Остаток неиспользованных средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области составляет ________________ руб. ____ коп.

Реквизиты и подписи сторон

КОМИТЕТ

РЕДАКЦИЯ

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области

191311, Санкт-Петербург,

ул. Смольного, д. 3

ИНН 7842378830, КПП 784201001

Лицевой счет получателя бюджетных средств № 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

Адрес:

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Руководитель:

Руководитель:

/Ф.И.О./

/Ф.И.О./

"____" _______________ 2018 г.

"____" _______________ 2018 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 24

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 25.09.2018 № 19

(Форма)

АКТ

о сумме затрат, произведенных получателем субсидий,

осуществляющим выпуск и вещание на территории муниципального

образования Ленинградской области районного радиоканала

(радиопрограммы) по договору № ____ от __.__.2018 г.

от "__" _________ 2018 г.

за период ___ квартал 2018 г.

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области, именуемый далее "Комитет", в лице ______________, действующего на основании Положения о Комитете, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 15.04.2016 № 105, с одной стороны, и получатель субсидии - _______________, именуемый далее "Редакция", в лице генерального директора ____________, действующего на основании устава, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что произведены следующие затраты, связанные с выпуском районного радиоканала (радиопрограммы) "_________________" за период ____ квартал 2018 года:

№ п/п

Наименование статьи расходов

Всего получено субсидий из областного бюджета Ленинградской области

Произведено затрат за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами

1.

затраты на оплату услуг связи, в том числе информационно-телекоммуникационной системы "Интернет"

2.

аренда помещений

3.

коммунальные услуги (вывоз мусора, водоснабжение, подача электрической энергии, газа, тепловой энергии)

4.

работы по обслуживанию передающих технических средств (регламентные работы, измерение параметров излучения, замена блоков передатчика, вышедших из строя)

5.

затраты по обеспечению регулирования использования радиочастот и радиоэлектронных средств, на производство и распространение радиопрограмм (аренда техники, аренда транспортных средств для проведения записи радиопрограмм, приобретение лицензионного программного обеспечения), услуги по распространению сигнала и производство радиопрограмм

6.

затраты на оплату лицензионных сборов по радиовещанию

7.

приобретение студийного и монтажного оборудования, систем линейного монтажа, звукового, осветительного и коммутационно-распределительного оборудования

9.

приобретение носителей информации

Итого:

Всего зачтено затрат, произведенных за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами: __________________ руб. ___ коп.

Целевые показатели "дорожной карты" ____ ед. по договору от ___________ № _____ выполнены в установленные сроки.

Остаток неиспользованных средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области составляет ________________ руб. ____ коп.

Реквизиты и подписи сторон

КОМИТЕТ

РЕДАКЦИЯ

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области

191311, Санкт-Петербург,

ул. Смольного, д. 3

ИНН 7842378830, КПП 784201001

Лицевой счет получателя бюджетных средств № 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

Адрес:

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Руководитель:

Руководитель:

/Ф.И.О./

/Ф.И.О./

"____" _______________ 2018 г.

"____" _______________ 2018 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 25

к приказу Комитета по печати

и связям с общественностью

Ленинградской области

от 25.09.2018 № 19

(Форма)

АКТ

о сумме затрат, произведенных получателем субсидий,

осуществляющим производство печатного издания по договору

№ ____ от __.__.2018 г.

от "__" _________ 2018 г.

за период ___ квартал 2018 г.

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области, именуемый далее "Комитет", в лице ______________, действующего на основании Положения о Комитете, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 15.04.2016 № 105, с одной стороны, и получатель субсидии - _______________, именуемый далее "Редакция", в лице генерального директора ____________, действующего на основании устава, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что произведены следующие затраты, связанные с производством периодического печатного издания "_______________" за период ____ квартал 2018 года:

- на оплату полиграфических работ (услуг) по печати в сумме __________ руб. ______ коп.,

- на оплату стоимости бумаги в сумме ________________ руб. ____ коп.,

- на приобретение программного обеспечения для редакционно-издательского процесса в сумме _________________ руб. ______ коп.,

на экспедирование и распространение (в части, касающейся транспортировки до объектов почтовой связи и их структурных подразделений) в сумме _________________ руб. _______ коп.

Всего зачтено затрат, произведенных за счет средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области, подтвержденных первичными отчетными документами: _________________ руб. ___ коп.

Целевые показатели "дорожной карты" ____ ед. по договору от ___________ № _____ выполнены в установленные сроки.

Остаток неиспользованных средств субсидий из областного бюджета Ленинградской области составляет ___________________ руб. ____ коп.

Реквизиты и подписи сторон

КОМИТЕТ

РЕДАКЦИЯ

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области

191311, Санкт-Петербург,

ул. Смольного, д. 3

ИНН 7842378830, КПП 784201001

Лицевой счет получателя бюджетных средств № 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

Адрес:

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Руководитель:

Руководитель:

/Ф.И.О./

/Ф.И.О./

"____" _______________ 2018 г.

"____" _______________ 2018 г.