О МОНИТОРИНГЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 29.04.2009 № 338

О МОНИТОРИНГЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ

На основании приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (с последующими изменениями и дополнениями), постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 02.02.2009 года № 10 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера) и полноценным питанием отдельных категорий жителей Республики Адыгея», постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 29.07.2008 г. № 131 «О некоторых вопросах бесплатного обеспечения при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера) детей в возрасте до трех лет, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством», в целях упорядочения работы по обеспечению необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить временный порядок информационного взаимодействия участников программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера) в соответствии с приложением к приказу (далее - Порядок).

2. Руководителю Управления здравоохранения администрации муниципального образования «Город Майкоп», начальнику Управления здравоохранения администрации муниципального образования «Майкопский район», главным врачам ЦРБ, ЦГБ, руководителям уполномоченных аптечных организаций, директору ГУЛ РА Аптечная База рекомендовать:

2.1. Обеспечить информационное взаимодействие в рамках программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера) в части своей компетенции в строгом соответствии с утвержденным Порядком.

2.2. Назначить ответственных лиц за осуществление своевременного и качественного обмена информацией с соответствующими участниками программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера). Предоставить копии приказов в Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

Срок-до 11.05.2009 г.

2.3. Организовать рабочие места центров оформления рецептов и обеспечить функционирование телекоммуникационных каналов связи.

Срок-до 11.05.2009 г.

2.4. Взять под личный контроль работу по осуществлению информационного обмена в рамках программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера).

2.5. Осуществлять контроль качества формирования заявок на лекарственные средства в рамках программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера).

2.6. Принимать своевременно конкретные меры по результатам анализа исполнения заявок, правильности выписывания рецептов, обоснованности назначения лекарственных средств, причин необеспеченности рецептов, остатков невостребованных лекарственных средств.

3. Определить ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» ответственным за обеспечение информационного обмена между всеми участниками программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера).

4. Руководителю ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Авдиенко Е. Г.:

4.1. Обеспечить сбор, обработку и передачу данных в соответствии с Порядком.

4.2. Предоставлять в Министерство здравоохранения Республики Адыгея информацию о случаях нарушения Порядка участниками программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера) в день выявления данных нарушений.

5. Начальнику отдела лекарственного обеспечения МЗР А Полянской Т.Г.:

5.1. Осуществлять анализ сводных заявок на лекарственные средства для обеспечения федеральных льготников, больных высокозатратными нозологиями (7 нозологии), обеспеченности лекарственными средствами льготных категорий граждан в Республике Адыгея, причин необеспеченности рецептов, остатков невостребованных лекарственных средств для подготовки предложений по совершенствованию системы льготного обеспечения в Республике Адыгея.

5.2. Обеспечить своевременное предоставление сведений о врачах (фельдшерах), лечебно-профилактических учреждениях и уполномоченных аптечных организациях, участвующих в- реализации программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера) в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», для внесения в соответствующие справочники.

5.3. Обеспечить своевременное формирование и направление отчетов по реализации программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан в Минздравсоцразвития России и Росздравнадзор Российской Федерации в установленные сроки.

6. Начальнику отдела лечебно-профилактической помощи населению МЗРА Чеужевой Н.С. осуществлять контроль за формированием заявок на лекарственные средства, анализ обоснованности назначения лекарственных средств в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

7. Главному специалисту - эксперту ВМО МЗРА Сафину А.Ш. обеспечить передачу в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»:

регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

сведений о пенсионерах, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством;

сводного регистра застрахованного населения в системе ОМС в Республике Адыгея.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Адыгея Е.Х. Натхо.

Министр здравоохранения

Республики Адыгея

М.Х. Борсов

Приложение к приказу МЗ РА

от 29.04.2009 г. № 338

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК

информационного взаимодействия участников программ обеспечения

необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан

при амбулаторном лечении по рецептам врача (фельдшера) в Республике

Адыгея

Майкоп - 2009

1. Общие положения

1.1. Настоящий документ определяет состав и форматы файлов, а также порядок обмена данными между участниками реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами на территории Республики Адыгея.

1.2. Состав участников информационного обмена:

0. Министерство здравоохранения Республики Адыгея (МЗРА);

1. Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Адыгея; (ОПФ по РА)

2. Адыгейский республиканский фонд ОМС (АРФОМС);

3. Медицинский информационно-аналитический центр МЗРА (МИАЦ МЗРА);

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

4. уполномоченные аптечные организации (УАО);

5. уполномоченный аптечный склад - ГУЛ РА Аптечная База (УАС).

2. Нормативные ссылки

Настоящий Порядок разработан с целью определения единых требований по реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан в Республике Адыгея в соответствии с:

1. Федеральным законом от 17.07.99г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

2. Приказом Минздравсоцразвития России от 16.11.04г. № 195 «О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи»;

3. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

4. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2008г. № 112-н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

5. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.04г. №328 «Об утверждении Порядка представления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» с последующими изменениями и дополнениями);

6. Приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.06г. №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»;

7. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";

8. Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785 "О порядке отпуска лекарственных средств",

9. Методическими рекомендации «Организация работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» (одобрены Минздравсоцразвития России 10.07.2006г.),

10. Соглашением между ГУ "Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Адыгея " и Министерством здравоохранения Республики Адыгея "Об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР»,

11. Законом Республики Адыгея от 30.12.2004 года № 278 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея» (с дополнениями от 7 июня 2007 года),

12. Законом Республики Адыгея от 23.12.2008 года № 225 «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Республики Адыгея в сфере здравоохранения»,

13. Законом Республики Адыгея от 29.04.2008 года № 174 «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Республики Адыгея по бесплатному обеспечению лекарственными средствами и изделий медицинского назначения отдельных категорий граждан»,

14. Законом Республики Адыгея от 29.09.1994 года № 117-1 «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства»,

15. Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 02.02.2009 года № 10 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера) и полноценным питанием отдельных категорий жителей Республики Адыгея»,

16. Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 20.11.2008 года № 190 «О Перечне заболеваний и лекарственных средств, изделий медицинского назначения, которыми лица, страдающие указанными заболеваниями, при амбулаторном лечении обеспечиваются бесплатно по рецептам врача (фельдшера), за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством»,

17. Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 29.07.2008 г. № 131 «О некоторых вопросах бесплатного обеспечения при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера) детей в возрасте о трех лет, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством»,

18. Нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России), Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР).

3. Используемое программное обеспечение

Для организации обмена информацией между МЗ РА, ЛПУ, УАО, УАС, ОПФ по РА используется Информационно-технологический комплекс для автоматизации системы льготного лекарственного обеспечения населения Республики Адыгея.

Режимы работы комплекса: «Отчетные периоды»; «Импорт данных»; «Экспорт данных».

Отчетный период - месяц года. Открытым для приема называется период, в который в данный момент принимаются данные. При этом может быть принята информация о рецептах выписанных и обеспеченных в любое время. Ежедневно может проводиться экспертиза в этом периоде.

Когда все данные по выписанным, обеспеченных и отложенным рецептам отчетного периода приняты, период необходимо для приема данных закрыть.

Период становится закрытым на прием данных, но открыт для проведения экспертиз и формирования счетов. Экспертиза и формирование счетов могут проводиться многократно.

Основным каналом для передачи данных являются телекоммуникационные каналы связи. В случае необходимости предусмотрена прием/передача данных через переносные носители информации. Прием информации всегда происходит с отправкой подтверждения о приеме.

Для обмена данными используются DBF-файлы и текстовые файлы.

4. Обмен данными между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и Отделением Пенсионного фонда России по Республике Адыгея

Порядок, состав и форматы файлов обмена данными между Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Адыгея и Министерством здравоохранения Республики Адыгея определены Соглашением между ОПФ по РА и МЗРА.

В рамках взаимодействия ОПФР по РА предоставляет в Минздрав РА: - подекадно региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, содержащий сведения о лицах, зарегистрированных в качестве получателей набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.99r. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.04г. № 122-ФЗ), на территории Республики Адыгея, в том числе

а) региональный сегмент федерального регистра - с данными о гражданах, получающих дополнительное лекарственное обеспечение по месту регистрации;

б) данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ (формируются по запросам МЗРА);

- ежемесячно сведения о пенсионерах, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством.

По завершении приема и обработки (сверки) регионального сегмента федерального регистра и сведений о пенсионерах оформляются акты установленной формы.

5. Обмен данными между центром обработки данных МЗРА и ЛПУ. Представляются из ЛПУ в ЦОД ежедневно с 08 до 11 часов:

6. Данные о выписанных рецептах,

7. Сведения о внесении изменений в муниципальный сегмент республиканского регистра региональных льготников;

В сроки, определенные приказами МЗРА:

8. Данные о заявках на ЛС по федеральным льготникам,

9. Данные о заявках на ЛС по региональным льготникам,

- Данные о заявках на ЛС по льготникам "7 нозологии". Представляются из ЦОДа в ЛПУ ежедневно с 09.00 до 12.00 часов:

Данные об отпущенных ЛС по рецептам, выписанным федеральным и региональным льготникам,

10. Данные об остатках ЛС в аптеках,

11. Данные о рецептах, зарегистрированных для отсроченного обслуживания,

- Сведения о внесении изменений в республиканский регистр региональных льготников.

По мере обновления справочников и данные для обновления НСИ:

Справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств,

Справочник торговых наименований лекарственных средств,

Справочник лекарственных средств,

Справочник цен на медикаменты,

Справочник лечебно-профилактических учреждений,

Справочник уполномоченных аптечных организаций,

Справочник «Международный классификатор болезней МКБ-10»,

Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан,

Справочник врачебных (медицинских) должностей,

Справочник медицинских специальностей,

Справочник категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь,

Справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий,

- Данные регистра федеральных льготников - подекадно,

-Данные для обновления регистра льготников «7 нозологии», по мере внесения изменений.

6. Обмен данными с уполномоченным аптечным складом.

Представляется из УАС в ЦОД ежедневно с 08.00 до 11.00 часов:

Данные об отпущенных ЛС по рецептам, выписанным федеральным льготникам,

-Данные о рецептах, выписанных федеральным льготникам и зарегистрированных для отсроченного обслуживания,

12. Данные об остатках ЛС в аптеках,

13. Справочники лекарственных средств,

14. Справочник цен на медикаменты.

Из ЦОД в УАС передаются:

- Данные регистра федеральных льготников - подекадно.

-Данные для обновления регистра льготников «7 нозологии», по мере внесения изменений.

По мере обновления НСИ:

-Справочник международных непатентованных наименований

лекарственных средств,

-Справочник торговых наименований лекарственных средств,

-Справочник лекарственных средств,

-Справочник лечебно-профилактических учреждений,

-Справочник уполномоченных аптечных организаций,

-Справочник «Международный классификатор болезней МКБ-10»,

-Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов

отдельным категориям граждан,

-Справочник врачебных (медицинских) должностей,

-Справочник медицинских специальностей,

-Справочник категорий граждан, имеющих право на государственную

социальную помощь,

-Справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных

гражданам отдельных категорий.

7. Обмен данными с аптеками

Представляется в ЦОД ежедневно с 08.00 до 11.00 часов

- Данные об обеспеченных рецептах, выписанных региональным льготникам и зарегистрированных для отсроченного обслуживания.

Из ЦОД в УАО передаются

- сведения о внесении изменений в республиканский регистр региональных льготников.

- Справочники лекарственных средств.

8. В Информационно-технологическом комплексе для автоматизации системы льготного лекарственного обеспечения населения Республики Адыгея имеется Программа «МКТ-Заявка на лекарственные средства», предназначенная для формирования врачами ЛИГУ заявок на ЛС для обеспечения льготных категорий граждан РА.

В программе «МКТ-Заявка на лекарственные средства» врачами формируется заявка на лекарственные препараты по федеральным льготникам, 7 нозологаям, региональным льготникам на основе данных о фактическом расходовании за определенный период по каждому пациенту или на основе заявок предыдущих месяцев. В программе заявки врачей на лекарственные средства объединяются в заявку на ЛПУ в целом. При необходимости можно сформировать неограниченное количество дополнительных заявок.

9. Файлы обмена данными

Взаимодействие участников информационного обмена по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан на территории Республики Адыгея осуществляется путем передачи файлов данных:

9.1. Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

а) региональных сегментов федерального регистра - с данными о гражданах, получающих дополнительное лекарственное обеспечение по месту регистрации;

б) данных Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ (формируются по запросам МЗРА);

Данные федерального регистра представляются в виде двух файлов:

15. типа «ФП» (таблица 1);

16. типа «ФЛ» (таблица 2).

Файл записей типа «ФП» - персональные данные

Каждому физическому лицу, включенному в сегмент федерального регистра, соответствует одна запись файла типа «ФП».

Формат записей файла представлен в таблице 1.

Поле S_EDV (резервное поле), в соответствии с п.З статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.04г. № 122-ФЗ) оно может принимать следующие значения:

0. - не получает;

1. - получает.

Представления реквизита «Адрес ...» (поля ADRES, DOM, KOR, KV в записях типов «ФП») осуществляется в виде сплошного текста одной символьной строкой (этот вариант кодирования адреса используется в настоящее время в формате представления данных от ПФР).

11. Способы передачи файлов обмена данными

1. Передача данных регистров и реестров осуществляется одним пакетом , виде архивированного ZIP-, RAR- или ARJ - файла. Состав файлов в пакете соответствует виду регистра или реестра.

2. Передача данных может осуществляться как на машинных носителях, так и по каналам связи с соблюдением мер конфиденциальности информации (например, применением средств криптографической защиты данных).

12. Ответственность участников информационного обмена.

Участники информационного обмена имеют право:

- запрашивать и получать электронные сведения и базы данных, а также их документальное подтверждение у других участников программы льготного лекарственного обеспечения, в пределах своей компетенции;

- использовать сертифицированное программно-техническое обеспечение для подготовки электронных сведений и баз данных к передаче другим участникам программы льготного лекарственного обеспечения, в соответствии с требованиями настоящего Порядка

Участники информационного обмена обязаны:

17. осуществлять взаимодействие на основе настоящего Порядка и других требований, установленных нормативными документами по программе льготного лекарственного обеспечения;

18. обеспечивать аутентичность электронных сведений и документов, на основе которых формируются электронные сведения;

19. принимать необходимые меры по защите информации в соответствии с действующим законодательством и использовать информацию, полученную в процессе осуществления централизованной обработки данных и информационного обмена только в целях проведения программы льготного лекарственного обеспечения;

20. обеспечивать хранение и своевременную актуализацию информации в процессе осуществления централизованной обработки данных и информационного обмена.

Участники информационного обмена несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ и условиями заключенных договоров в рамках реализации программы льготного лекарственного обеспечения в случаях:

21. несоблюдения законодательства Российской Федерации;

22. несоблюдения требований настоящего Порядка и заключенных договоров по программы льготного лекарственного обеспечения;

23. предоставления заведомо ложных сведений, а также допущения по их вине несоответствия электронных сведений и документов;

- отказа в предоставлении или несвоевременного предоставления электронных сведений и (или) документов, запрошенных другими участниками программы льготного лекарственного обеспечения;

- несвоевременной актуализации информации;

нарушения требований по конфиденциальности при работе с персонифицированной информацией и ее хранении, а также за противоправную передачу информации третьим лицам.