Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с патологией гепато-билиарной системы



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО развития ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29.06.2010 № 498

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с патологией гепато-билиарной системы

Утратил силу. Приказ министерства здравоохранения Оренбургской области от 16.05.2016 № 11 НГР RU 56000201600361

На основании постановления Правительства Оренбургской области                           от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения»                 п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. региональный стандарт медицинской помощи больным с эхинококкозом печени (при оказании специализированной помощи) согласно приложению № 1.

1.2. региональный стандарт медицинской помощи больным                                           с постхолецистэктомическим синдромом (при оказании специализированной помощи) согласно приложению № 2.

2. Отделу лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.),             отделу организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи (Чуркин С.А.) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора департамента здравоохранения – первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

И. о. заместителя председателя

Правительства – министра

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области                                                        Н.С. Пивоварова

Приложение № 1

к приказу министерства

здравоохранения

и социального развития

Оренбургской области

от 29.06.2010 г. № 498

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с эхинококкозом печени

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus, инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis, эхинококкоз печени неуточненный.

Код по МКБ-10: B67.0; В67.5; B67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0.5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи

(pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,4

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.31.005

Фистулография

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена HВsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Нuman immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Нuman immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

6

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,3

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

6

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

6

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,3

4

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,3

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

3

А09.05.037

Исследование рН крови

0,3

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

3

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

6

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

4

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи

(pH мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А11.16.008

Промывание желудка

1

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

6

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,1

1

А16.14.019

Эхинококкэктомия

0,8

1

Ахх.хх.ххх

Гемигепатэктомия

0,1

1

А16.14.009

Холецистэктомия

0,05

1

А16.14.001

Тампонирование печени

0,3

1

А16.14.018

Дренирование абсцесса печени

0,1

1

А16.31.007

Дренаж перитонеальный

1

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

15

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

3

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

20

А15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

0,3

10

А14.31.010

Уход за дренажом

1

20

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

12

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

10

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

10

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

3

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

0,1

9

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

6

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,1

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

6

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,1

12

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

12

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus, инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis, эхинококкоз печени неуточненный.

Код по МКБ-10: B67.0; В67.5; B67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0.5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.31.004   

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,4

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А06.31.005

Фистулография

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена HВsAg Hepatitis B virus                      <1>

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Нuman immunodeficiency virus HIV 1                                                    <1>

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Нuman immunodeficiency virus HIV 2                                                    <1>

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum                            <1>

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

                                                                                                      <1>

1

1

B01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

20

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

20

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

20

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

20

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

20

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

3

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

3

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

3

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

0,05

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А11.16.008

Промывание желудка

0,05

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

6

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,1

1

А16.14.002

Марсупиализация

0,05

1

А16.14.018

Дренирование абсцесса печени

0,1

1

А16.14.019

Эхинококкэктомия

1

1

А16.14.001

Тампонирование печени

0,3

1

А16.31.007

Дренаж перитонеальный

0,05

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

15

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

3

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

А14.31.010

Уход за дренажом

1

20

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

6

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

1

9

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

6

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

12

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,5

12

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

12

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,05

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

1

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

10

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

20

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

<1> – детям старше 14 лет.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus, инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis, эхинококкоз печени неуточненный.

Код по МКБ-10: B67.0; В67.5; B67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

0,6

Амикацин

0,4

1 г

10 г

Имипенем + Циластатин

0,35

0,5 г

5 г

Меропенем

0,25

0,5 г

5 г

Левофлоксацин

0,4

0,5 г

5 г

Моксифлоксацин

0,02

0,4 г

4 г

Пефлоксацин

0,02

0,4 г

4 г

Ципрофлоксацин

0,02

0,5 г

5 г

Цефоперазон+Сульбактам

0,3

4 г

40 г

Цефоперазон

0,05

4 г

40 г

Цефотаксим

0,6

3 г

30 г

Ванкомицин

0,05

0,5 г

5 г

Линезолид

0,05

0,5 г

5 г

Албендазол

0,15

800 мг

16 г

Мебендазол

0,04

1 г

7,5 г

Противогрибковые средства

0,2

Итраконазол

0,5

0,2 г

2 г

Флуконазол

0,5

0,4 г

4 г

Иммуноглобулины

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный

1

5 г

25 г

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, влияющие на кровь

0,5

Антитромботические средства

0,5

Гепарин натрий

0,5

20000 ME

100000 ME

Надропарин кальций

0,25

0,3 мг

3 мг

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг

Дипиридамол

0,4

5 мг

35 мг

Гемостатические средства

0,2

Аминокапроновая кислота

0,5

7 г

70 г

Этамзилат

0,5

750 мг

7,5 г

Растворы и плазмозаменители

0,5

Гидроксиэтилкрахмал

0,7

250 мл

10 л

Декстроза

0,3

500 мл

20 л

Препараты крови

0,3

Альбумин

1

200 мл

1 л

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Препараты для общей анестезии

1

Севофлуран

0,8

800 мг

800 мг

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Гексобарбитал

0,5

500 мг

500 мг

Тиопентал натрия

0,5 <1>

500 мг

500 мг

Динитрогена оксид

0,9

25 л

25 л

Пропофол

0,8

800 мг

800 мг

Кетамин

0,6

400 мг

400 мг

Фентанил

1

1 мг

1 мг

Опиоиды

1

Трамадол

0,5

200 мг

1 г

Тримеперидин

0,5 <1>

80 мг

500 мг

Другие анальгетики и антипиретики

0,5

Ацетилсалициловая кислота

0,3

500 мг

15 г

Метамизол натрия

0,2

500 мг

5 г

Парацетамол

0,5

500 мг

5 г

Анксиолитики

0,5

Диазепам

0,3

10 мг

50 мг

Мидазолам

0,7

15 мг

100 мг

Средства, влияющие на костно-мышечную систему

1

Миорелаксанты

1

Атракурия безилат

0,1

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,9

12 мг

12 мг

Противовоспалительные и противоревматические препараты

0,5

Диклофенак

0,5

0,25 мг

2,5 мг

Кеторолак

0,3

10 мг

100 мг

Лорноксикам

0,2

16 мг

160 мг

Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ

1

Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

0,1

Омепразол

0,5

20 мг

200 мг

Фамотидин

0,5

20 мг

200 мг

Препараты для лечения функциональных нарушений ЖКТ

0,1

Атропин

0,3

1 мг

1 мг

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Папаверин

0,5

240 мг

1200 мг

Дротаверин

0,5

120 мг

600 мг

Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

0,3

Бифидобактерии бифидум

1

30 доз

300 доз

Средства, влияющие на дыхательную систему

0,3

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,6

0,33

1,4 мг

Сальбутамол

0,4

1,4 мг

42 мг

Фенотерол

0,2

300 мкг

450 мг

Ипратропия бромид

0,4

120 мкг

3600 мкг

Антигистаминные средства системного действия

0,5

Клемастин

0,33

30 мг

150 мг

Дифенгидрамин

0,33

300 мг

1,5 г

Хлоропирамин

0,33

60 мг

300 мг

Средства, влияющие на сердечнососудистую систему

0,3

Сердечные гликозиды

0,2

Строфантин

0,5

1 мг

5 мг

Дигоксин

0,5

25 мг

250 мг

Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов

0,2

Добутамин

0,25

250 мг

750 мг

Допамин

0,25

200 мг

600 мг

Норэпинефрин

0,25

2 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

1 мг

500 мг

Бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

0,5

0,5 мг

5 мг

Пропранолол

0,5

0,5 мг

40 мг

Периферические вазодилататоры

0,3

Пентоксифиллин

1

20 мг

140 мг

Диуретики

0,4

Спиронолактон

0,4

25 мг

250 мг

Гидрохлоротиазид

0,3

12,5 мг

125 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

200 мг

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование

Частота предоставления

ОДД

<**>

ЭКД

<***>

Смеси для парентерального питания

0,3

Растворы аминокислот

1 <2>

1000 мл

5000 мл

Жировые эмульсии

1 <3>

500 мл

2500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,1

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

24 г

720 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

<1> для детей частота предоставления – 1.

<2> для детей частота предоставления – 0,6.

<3> для детей частота предоставления – 0,4.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПАНЕНТЫ

Наименование

Частота предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,3

4 дозы

Эритроцитная масса

0,1

2 дозы

Тромбоцитарная масса

0,05

2 дозы

Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность,

степень, звание

Рабочий телефон

Голушкова

Ольга Юрьевна

заместитель начальника отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Дёмин

Дмитрий Борисович

главный специалист отдела организации и развития медицинской помощи взрослому населению минздравсоцразвития Оренбургской области, высшая квалификационная категория, к.м.н., доцент

(3532) 77-39-85

Муромцев

Евгений Эрастович

главный внештатный детский специалист хирург министерства, врач – детский хирург ЦДХ МУЗ «МГКБ № 5», высшая квалификационная категория, отличник здравоохранения

(3532) 62-53-90

Онищенко

Жанна Юрьевна

специалист-эксперт отдела прогнозирования потребления лекарственных средств и фармакоэкономического анализа Управления фармдеятельностью минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 72-74-15

Стадников

Борис Абрамович

профессор кафедры хирургии ФППС ГОУ ВПО «ОрГМА» Росздрава, д.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии МУЗ «МГКБСМП № 1», Заслуженный работник здравоохранения г. Оренбурга

(3532) 71-80-84

Стовбыра

Михаил Федорович

заведующий отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-53-78

Тарасенко

Валерий Семёнович

заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом урологии ГОУ ВПО «ОрГМА» Росздрава, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ

(3532) 35-88-90

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Приложение № 2

к приказу министерства

здравоохранения

и социального развития

Оренбургской области

от 29.06.2010 г. № 498

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с постхолецистэктомическим синдромом

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: постхолецистэктомический синдром

Код по МКБ-10: К91.5

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0.5

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

0,2

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

А06.14.ххх

Чрескожная чреспечёночная холангиография

0,1

1

А06.31.005

Фистулография

0,2

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А06.14.ххх

Дуоденоскопия с осмотром БДС

1

1

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,5

1

А05.14.ххх

Магнитно-резонансная холангиография

0,4

1

А05.31.ххх

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

0,5

6

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

6

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,5

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

0,2

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,2

1

А11.16.009

Зондирование желудка

0,2

2

А11.16.008

Промывание желудка

0,2

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,4

15

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

А16.14.ххх

Эндоскопическая литоэкстракция из желчных протоков

0,3

1

А16.14.ххх

Эндоскопическое стентирование желчных протоков

0,05

1

А16.14.ххх

Чрескожная чреспечёночная холангиостомия

0,1

1

А16.14.ххх

Анастомоз желчного протока

0,05

1

А16.14.011

Разрез желчных протоков для устранения закупорки

0,1

1

А16.14.014

Восстановление желчных протоков

0,05

1

А06.14.003

Операционная и послеоперационная холангиография

0,1

1

А16.14.015

Операция на сфинктере Одди

0,05

1

А16.15.009

Резекция поджелудочной железы

0,05

1

А16.15.010

Панкреатодуоденальная резекция

0,05

1

А16.14.022

Наложение гепатикоеюноанастомоза

0,05

1

А16.14.ххх

Транспеченочное билатеральное дренирование на сменных дренажах

0,05

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,05

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

0,2

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,2

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,2

10

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.хх.ххх

Гистологическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

10

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

2

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,2

5

В02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,2

5

В02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

0,2

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

3

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

6

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,2

6

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,2

12

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,2

6

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

12

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

8

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,2

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

12

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,2

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,2

6

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,2

10

А15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом

0,2

20

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,2

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,2

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,2

10

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели

0,2

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

0,2

1

Фармако-

терапевтическая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные препараты системного действия

0,2

Левофлоксацин

0,4

0,5 г

5 г

Моксифлоксацин

0,02

0,4 г

4 г

Пефлоксацин

0,02

0,4 г

4 г

Ципрофлоксацин

0,02

0,5 г

5 г

Цефоперазон

0,05

4 г

40 г

Цефоперазон + Сульбактам

0,2

4 г

40 г

Цефотаксим

0,6

3 г

30 г

Имипенем + Циластатин

0,1

0,5 г

5 г

Меропенем

0,05

0,5 г

5 г

Фармако-

терапевтическая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Амикацин

0,4

1 г

10 г

Ванкомицин

0,05

0,5 г

5 г

Линезолид

0,05

0,5 г

5 г

Противопротозойные и противомалярийные препараты

0,05

Метронидазол

0,8

2 г

20 г

Тинидазол

0,2

2 г

10 г

Противогрибковые препараты системного действия

0,1

Итраконазол

0,4

0,2 г

2 г

Флуконазол

0,4

0,4 г

4 г

Кетоконазол

0,2

0,4 г

4 г

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины

0,01

Иммуноглобулин человека нормальный

1

5 г

25 г

Средства, влияющие на кровь и систему кроветворения

0,5

Антитромботические средства

0,1

Гепарин натрия

0,4

20000 ME

100000 ME

Надропарин кальция

0,2

0,3 мг

3 мг

Эноксапарин натрия

0,2

40 мг

400 мг

Дипиридамол

0,2

5 мг

35 мг

Кровезаменители и перфузионные растворы

0,5

Альбумин человека

0,6

200 мл

8 л

Гидроксиэтилкрахмал

0,7

250 мл

10 л

Декстроза

0,3

500 мл

20 л

Периферические вазодилататоры

0,2

Пентоксифиллин

1

20 мг

140 мг

Средства, влияющие на нервную систему

0,6

Препараты для общей анестезии

1

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Севофлуран

0,3

800 мг

800 мг

Гексобарбитал

0,5

500 мг

500 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

500 мг

Динитрогена оксид

0,9

25 л

25 л

Кетамин

0,6

400 мг

400 мг

Пропофол

0,8

800 мг

800 мг

Фентанил

1

1 мг

1 мг

Анальгетики

0,6

Трамадол

0,5

200 мг

1 г

Тримеперидин

0,5

80 мг

500 мг

Метамизол натрия

0,1

500 мг

5 г

Парацетамол

0,3

500 мг

5 г

Анксиолитики

0,8

Диазепам

1

10 мг

50 мг

Снотворные и седативные средства

0,2

Мидазолам

1

15 мг

100 мг

Средства, влияющие на костно-мышечную систему

0,6

Миорелаксанты

1

Атракурия безилат

0,1

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,9

12 мг

12 мг

Нестероидные противовоспалительные и противоревматичесие препараты

0,5

Фармако-

терапевтическая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Диклофенак

0,5

0,25 мг

2,5 мг

Кеторолак

0,3

10 мг

100 мг

Лорноксикам

0,2

16 мг

160 мг

Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ

1

Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

Ранитидин

0,1

150 мг

1,5 г

Омепразол

0,5

20 мг

200 мг

Рабепразол

0,3

20 мг

200 мг

Эзомепразол

0,1

20 мг

200 мг

Препараты для лечений заболеваний печени и желчевыводящих путей

0,1

Адеметионин

0,5

400 мг

8 г

Эссенциале

0,5

1 г

20 г

Препараты для лечения функциональных нарушений ЖКТ

1

Атропин

0,3

1 мг

1 мг

Папаверин

0,5

240 мг

1200 мг

Дротаверин

0,5

120 мг

600 мг

Противодиарейные микроорганизмы

0,1

Бифидумбактерии бифидум

1

30 доз

300 доз

Средства, влияющие на дыхательную систему

0,6

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,5

Ипратропия бромид

0,4

120 мкг

3600 мкг

Сальбутамол

0,4

1,4 мг

42 мг

Фенотерол

0,2

300 мкг

450 мг

Антигистаминные средства системного действия

1

Клемастин

0,25

30 мг

150 мг

Мебгидролин

0,25

2 мг

10 мг

Дифенгидрамин

0,25

300 мг

1,5 г

Хлоропирамин

0,25

60 мг

300 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,3

Сердечные гликозиды

0,2

Строфантин

0,5

1 мг

5 мг

Дигоксин

0,5

25 мг

250 мг

Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов

0,2

Добутамин

0,25

250 мг

750 мг

Допамин

0,25

200 мг

600 мг

Норэпинефрин

0,25

2 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

1 мг

500 мг

Бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

0,5

0,5 мг

5 мг

Пропранолол

0,5

0,5 мг

40 мг

Диуретики

1

Спиронолактон

0,4

25 мг

250 мг

Триамтерен

0,3

25 мг

250 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

400 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Фармако-

терапевтическая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

3000 мл

30 л

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД

ЭКД

Смеси для парентерального питания

0,3

Растворы аминокислот

1

1000 мл

5000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

2500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,1

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

24 г

720 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,3

4 дозы

Эритроцитная масса

0,1

2 дозы

Тромбоцитарная масса

0, 05

2 дозы

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность,

степень, звание

Рабочий телефон

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Голушкова

Ольга Юрьевна

заместитель начальника отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Дёмин

Дмитрий Борисович

главный специалист отдела организации и развития медицинской помощи взрослому населению минздравсоцразвития Оренбургской области, высшая квалификационная категория, к.м.н., доцент

(3532) 77-39-85

Стадников

Борис Абрамович

профессор кафедры хирургии ФППС ГОУ ВПО «ОрГМА» Росздрава, д.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии                             МУЗ «МГКБ СМП № 1», Заслуженный работник здравоохранения       г. Оренбурга

(3532) 71-80-84

Стовбыра

Михаил Федорович

заведующий отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-53-78

Тарасенко

Валерий Семёнович

заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом урологии ГОУ ВПО «ОрГМА» Росздрава, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ

(3532) 35-88-90

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи

(3532) 77-83-38