ОБ ОКАЗАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29.12.2012 № 1566-п

ОБ ОКАЗАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.06.2013 № 835-п, от 10.09.2019 № 1768-п)

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»; от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического и колопроктологического профиля, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи

(преамбула в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.06.2013 № 835-п)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) территориальное закрепление населения за межмуниципальными медицинскими центрами по профилю «хирургия» и «колопроктология» (Приложение № 1);

2) порядок оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области (далее - Порядок) (Приложение № 2).

2. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров: ГАУЗ СО «Алапаевская городская больница», ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница», ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница», ГБУЗ СО «Демидовская городская больница», ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск», ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница», ГБУЗ СО «Серовская городская больница», ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский», ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Городская больница № 4 город Нижний Тагил»:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.06.2013 № 835-п, от 10.09.2019 № 1768-п)

1) обеспечить оказание хирургической неотложной и плановой помощи в соответствии с Порядком;

2) организовать взаимодействие лечебных учреждений на прикрепленных территориях по оказанию хирургической и колопроктологической помощи в соответствии с Порядком;

3) в срок до 01.01.2013 организовать консультативные хирургические приемы на базе поликлиник, принять меры к оснащению кабинетов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». Оповестить прикрепленные территории о порядке работы кабинетов. Обеспечить прием пациентов с прикрепленных территорий в соответствии с Порядком;

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

4) в срок до 01.01.2013 организовать консультативные колопроктологические приемы на базе поликлиник, принять меры к оснащению кабинетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля». Оповестить прикрепленные территории о порядке работы кабинетов. Обеспечить прием пациентов с прикрепленных территорий в соответствии с Порядком. На базе колопроктологического приема организовать кабинет реабилитации стомированных больных. Обучить средний медицинский персонал вопросам реабилитации стомированных больных.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить направление неотложных и плановых пациентов в соответствии с утвержденным Порядком.

4. Главному врачу ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» и начальнику ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» обеспечить прием плановых и неотложных пациентов в соответствии с Порядком.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

5. Главному врачу ГБУЗ СО «Территориальный центр медицины катастроф» В.П. Попову:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

1) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи прикрепленных муниципальных образований с межмуниципальными медицинскими центрами по транспортировке неотложных больных с хирургической и колопроктологической патологией в соответствии с Порядком;

2) при наличии показаний организовать транспортировку неотложных больных в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» и ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» в соответствии с Порядком.

6. Рекомендовать Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

1) обеспечить оказание хирургической неотложной и плановой помощи в соответствии с Порядком;

2) организовать взаимодействие лечебных учреждений на прикрепленных территориях по оказанию хирургической и колопроктологической помощи в соответствии с Порядком;

3) в срок до 01.01.2013 принять меры к оснащению кабинетов консультативных хирургических приемов на базе поликлиник в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2011 № 1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургического профиля». Оповестить прикрепленные территории о порядке работы кабинетов. Обеспечить прием пациентов с прикрепленных территорий в соответствии с Порядком;

4) в срок до 01.01.2013 организовать консультативные колопроктологические приемы на базе поликлиник, принять меры к оснащению кабинетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля». Оповестить прикрепленные территории о порядке работы кабинетов. Обеспечить прием пациентов с прикрепленных территорий в соответствии с Порядком. На базе колопроктологического приема организовать кабинет реабилитации стомированных больных. Обучить средний медицинский персонал вопросам реабилитации стомированных больных.

7. (признан утратившим силу - в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

8. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Базите И.Й.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

Министр

А.Р. Белявский

Приложение № 1

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 29.12.2012 г. № 1566-п

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

ТЕРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ

НАСЕЛЕНИЯ ЗА МЕЖМУНИЦПАЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ЦЕНТРАМИ ПО ПРОФИЛЮ «ХИРУРГИЯ» И «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ»

N

п/п

Наименование ММЦ

Муниципальные образования,  закрепленные за центрами

1

ГАУЗ СО «Алапаевская

городская больница»

МО город Алапаевск

МО Алапаевское

Махневское МО

Артемовский ГО

Режевской ГО

2

ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест»

Асбестовский ГО

Малышевский ГО

Белоярский ГО

ГО Рефтинский

ГО Сухой Лог

Камышловский ГО и

МО Камышловский МР

ГО Заречный

МО Зареченское СП

3

ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница»

МО город Ирбит

Ирбитское МО

Таборинский МР

Тавдинский ГО

Туринский ГО

Слободо-Туринский МР

Слободо-Туринское СП

Талицкий ГО

Байкаловский МР

Байкаловское СП

Тугулымский ГО

Пышминский ГО

4

ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский»

МО город Каменск-Уральский

Каменский ГО

ГО Богданович

5

ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница»

ГО Красноуфимск и

МО Красноуфимский округ

Артинский ГО

Ачитский ГО

6

ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Нижний Тагил»

город Нижний Тагил – Дзержинский район (микрорайон: Вагонка, Северный, Сухоложский, Валегин Бор)

ГО Верхний Тагил

ГО Нижняя Салда

Невьянский ГО

Кировградский ГО

Верхнесалдинский ГО

ГО Верх-Нейвинский

Новоуральский ГО

ГО ЗАТО Свободный

7

ГБУЗ СО «Демидовская городская больница»

город Нижний Тагил:

-Ленинский район, (микрорайоны: Голый камень, Центр города, Выя, Кирпичный. Евстюниха, Песчаный, Старатель, Гальяно-Горбуновсикй массив)

-Тагилстроевский район (микрорайон – Новая Кушва)

ГО Верхняя Тура

ГО Красноуральск

Кушвинский ГО

Горноуральский ГО (с. Большие Галашки, п. Висим, д. Харенки, п. Черноисточинск)

8

ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил»

город Нижний Тагил:

-Тагилстроевский район (микрорайоны: Тагилстрой, Рудник им. III Интернационала, Смычка, Техпоселок, Огнеупорный, Красный Камень)

-Ленинский район (микрорайоны: Красный камень, Лебяжка)

Горноуральский ГО

Качканарский ГО

Нижнетуринский ГО

ГО "Город Лесной"

9

ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница»

ГО Краснотурьинск

ГО Пелым

Ивдельский ГО

Североуральский ГО

ГО Карпинск

Волчанский ГО

10

ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск»

ГО Первоуральск

Шалинский ГО

ГО Староуткинск

11

ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница»

ГО Ревда

Нижнесергинский МР

Нижнесергинское ГП

Михайловское МО

Бисертский ГО

ГО Дегтярск

12

ГБУЗ СО «Серовская городская больница»

Серовский ГО

Сосьвинский ГО

Гаринский ГО

Новолялинский ГО

ГО Верхотурский

13

МБУ "ЦГКБ N 1"

МБУ "ЦГБ N 7"

МБУ "ГКБ N 14"

МБУ "ЦГБ N 20"

МАУ "ГКБ N 40"

(хирургия, колопроктология)

г. Екатеринбург, согласно Приказу Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга от 08.02.2006 N 50

Условные обозначения:

ГО – городской округ;

МО – муниципальное образование;

МР – муниципальный район;

ГП – городское поселение

СП – сельское поселение.

Приложение № 2

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 29.12.2012 г. № 1566-п

Порядок

оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области

1. Общие положения

1. Объем экстренной и плановой хирургической помощи в лечебно-профилактических учреждениях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Амбулаторная помощь пациентам хирургического профиля оказывается врачами-хирургами территориальных поликлиник. В случае отсутствия специалиста пациенты с подозрением на хирургическое заболевание направляются в ближайшее лечебное учреждение, имеющее лицензию на амбулаторную помощь по специальности хирургия. В случае потребности в компьютерной томографии, сложной рентгенологической и эндоскопической диагностике необходимо направлять пациентов на консультативный хирургический прием в межмуниципальные медицинские центры. При подозрении у пациента ургентной хирургической патологии необходимо направить пациента в приемное отделение ближайшего лечебного учреждения, имеющего лицензию на стационарную помощь по специальности хирургия. Транспортировку пациента осуществлять врачебными или фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи.

3. Плановые и неотложные пациенты хирургического профиля, нуждающиеся в компьютерной томографии, сложной рентгенологической и эндоскопической диагностике, в специализированной хирургической помощи компенсированной сопутствующей патологии направляются в межмуниципальные центры согласно закреплению.

4. Амбулаторная помощь пациентам колопроктологического профиля оказывается врачами-хирургами территориальных поликлиник. В случае подозрения на наличие колопроктологического заболевания пациенты направляются на консультативные колопроктологические приемы на базе поликлиник межмуниципальных медицинских центров.

5. Неотложная хирургическая помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях и межмуниципальных медицинских центрах согласно закреплению территорий.

6. Плановые пациенты хирургического и колопроктологического профиля, нуждающиеся в компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, сложной рентгенологической и эндоскопической диагностике, в специализированной хирургической помощи с субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией направляются в поликлинику ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» (далее - ГБУЗ СО «СОКБ № 1») и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» (далее - ГБУЗ СО СОКПГВВ).

7. Неотложные пациенты хирургического профиля, нуждающиеся в переводе в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» должны быть очно, в том числе и с использованием телемедицинских технологий, консультированы профильным специалистом ГБУЗ СО «СОКБ № 1» (при отсутствии возможности очной консультации обязательна консультация по телефону). Перевод пациента осуществляется силами ГБУЗ СО ТЦМК после согласования с заместителем главного врача по хирургии ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

8. Пациенты, нуждающиеся в реконструктивных, восстановительных операциях направляются врачами областных государственных медицинских учреждений в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

2. Маршрутизация пациентов с желчнокаменной болезнью, патологий желчных протоков и печени

1. Неотложная и плановая хирургическая помощь больным желчнокаменной болезнью осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений и межмуниципальных медицинских центров, ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

2. Плановая хирургическая помощь больным с неосложненным течением желчнокаменной болезни (хронический калькулезный холецистит) осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

2-1. Плановая хирургическая помощь больным Западного управленческого округа с неосложненным течением желчнокаменной болезни (лапароскопические операции) может быть осуществлена на базе ГБУЗ СО «Нижнесергинская центральная районная больница».

(п. 2-1 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.06.2013 № 835-п)

3. В случае подозрения на наличие у больных желчнокаменной болезнью холедохеальной патологии, либо при наличии субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией пациенты в плановом порядке направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», для дообследования, определения показаний и даты госпитализации для оперативного лечения.

4. Пациенты с постхолецистэктомическим синдромом, осложненным патологией желчных протоков и большого дуоденального сосочка направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», для дообследования, определения показаний и даты госпитализации для оперативного лечения.

5. Неотложная хирургическая помощь больным желчнокаменной болезнью осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

6. Пациенты с объемными образованиями печени и желчевыводящих путей направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1» для обследования, определения показаний и даты госпитализации для оперативного лечения.

3. Маршрутизация пациентов с вентральными грыжами

1. Пациенты с паховыми и послеоперационными грыжами в плановом порядке направляются в хирургические отделения лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

2. Пациенты с рецидивными грыжами и гигантскими послеоперационными грыжами либо при наличии субкомпенсированной и декомпенсированной сопутствующей патологией пациенты в плановом порядке направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1» и ГБУЗ СО СОКПГВВ для дообследования, определения показаний и даты госпитализации для оперативного лечения.

3. Неотложная хирургическая помощь больным грыжами передней брюшной стенки осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

4. Маршрутизация пациентов с хирургической патологией поджелудочной железы

1. Помощь пациентам с очаговым некротизирующим панкреатитом и распространенным некротизирующим панкреатитом в стадии шока оказывается в хирургических отделениях лечебно-профилактических учреждений.

2. Пациенты с некротизирующим панкреатитом после стабилизации состояния в стадии панкреатогенного инфильтрата переводятся в межмуниципальные медицинские центры для выполнения компьютерной томографии и продолжения консервативного лечения. Обязательным является мониторинг пациентов с некротизирующим панкреатитом в ГБУЗ СО «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» (далее - ГБУЗ СО ТЦМК).

3. В стадии гнойных осложнений, при верификации одиночного абсцесса сальниковой сумки либо парапанкреатической клетчатки оперативное лечение выполняется на базе хирургического отделения межмуниципального медицинского центра. В случае выявления у пациента множественных гнойных затеков либо отсутствия эффекта после вскрытия одиночного абсцесса показан перевод в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» после консультации заведующего отделением гнойной хирургии ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

4. Пациенты с объемными образованиями поджелудочной железы, калькулезным панкреатитом, патологией Вирсунгова протока направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

5. Плановая хирургическая помощь больным с объемными образованиями поджелудочной железы, калькулезным панкреатитом, патологией Вирсунгова протока осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

5. Маршрутизация пациентов с хирургической патологией пищевода и желудка

1. Пациенты с патологией пищевода и хирургическими осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующими плановой хирургической помощи, направляются на консультативный прием в межмуниципальные медицинские центры, при наличии тяжелой сопутствующей патологии - в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

2. Плановая хирургическая помощь больным с патологией пищевода и хирургическими осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующими плановой хирургической помощи, осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

3. Неотложная хирургическая помощь больным с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующими неотложной хирургической помощи, осуществляется на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

6. Маршрутизация пациентов с хирургической инфекцией

1. Пациенты с тяжелым хирургическим сепсисом по согласованию со специалистами ГБУЗ СО ТЦМК переводятся в ГБУЗ СО «СОКБ № 1».

2. Пациенты с гнойными заболеваниями костей и суставов всех локализаций, требующие оказания специализированной медицинской помощи, в плановом порядке направляются в ГБУЗ СО СОКПГВВ в консультативно-диагностическую поликлинику.

3. Пациенты со сформированными и несформированными кишечными свищами в плановом порядке направляются в ГБУЗ СО СОКПГВВ в консультативно-диагностическую поликлинику.

4. Пациенты с хронической гнойной инфекцией, последствиями травм лица и шеи направляются в плановом порядке направляются в ГБУЗ СО СОКПГВВ в консультативно-диагностическую поликлинику.

5. О всех больных, нуждающихся в релапаротомии или реторакотомии, подаются сведения диспетчеру ГБУЗ СО ТЦМК, дальнейшая тактика лечения этих пациентов согласовывается со специалистами ГБУЗ СО ТЦМК.

7. Маршрутизация колопроктологических больных

1. Пациенты, нуждающиеся в восстановительных операциях на толстой кишке, направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

2. Пациенты с болезнью Гиршпрунга или хроническим толстокишечным стазом направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», МАУ ГКБ № 40.

3. Больные неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, нуждающиеся в оперативном лечении, направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

4. Пациенты, нуждающиеся в пластических операциях на анокопчиковой зоне и тазовом дне, направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

5. Пациенты с хроническим геморроем, хронической анальной трещиной, интрасфинктерными свищами оперируются в плановом порядке на базе хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения, при наличии в штате хирургического отделения колопроктолога. При отсутствии специалиста перечисленные пациенты направляются в ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

6. Больные экста-, трасфинктерными свищами прямой кишки направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

7. Пациенты с пилонидальными свищами оперируются в муниципальных медицинских учреждениях при расположении свищей по средней линии, больные со сложными, удаленными от средней линии свищами направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

8. Пациенты с дивертикулярной болезнью толстой кишки, осложненной дивертикулитом, направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

9. Пациенты с доброкачественными новообразованиями ободочной и прямой кишки направляются в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», в ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», МАУ ГКБ № 40.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.09.2019 № 1768-п)

10. Плановая хирургическая помощь больным с колопроктологической патологией осуществляется на базе колопроктологических и хирургических отделений лечебных учреждений Свердловской области в соответствии с лицензией лечебного учреждения.

--------------------------------

<*> Маршрутизация пациентов с хирургическими и колопроктологическими заболеваниями в г. Екатеринбурге осуществляется в соответствии с Приказом Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга от 08.02.2006 № 50.