ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА



В201206897

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2013 ПОД N 27845

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1655н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ

АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1655н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ

СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом- реаниматологом первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A26.05.021

Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.001

Фонокардиография

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,4

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ- ЭКГ)

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,5

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,7

1

A06.10.009

Компьютерная томография сердца

0,5

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.015.005

Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,4

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

1

3

B01.059.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

4

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,5

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

1

3

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,4

1

A06.09.002

Рентгенография мягких тканей грудной стенки

0,01

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

4

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,2

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.10.003

Замещение сердечного клапана

1

1

A16.10.003.021

Операция по Россу (Ross) с реимплантацией коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения

0,6

1

A16.10.003.022

Иссечение подаортальной фиброзной мембраны в условиях искусственного кровообращения

0,5

1

A16.10.003.024

Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения

0,2

1

A16.10.003.025

Операция Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения

0,2

1

A16.10.003.026

Операция по Маножиану- Шейболду-Эптингу (Manouguian-Seybold- Epting) в условиях искусственного кровообращения

0,4

1

A16.10.003.027

Операция Никса (Nicks) в условиях искусственного кровообращения

0,2

1

A16.10.004

Пластика клапанов сердца

0,5

2

A16.10.022

Удаление новообразования сердца

0,5

2

A16.12.042

Балонная вальвулопластика

0,3

1

A16.12.044

Иссечение стеноза аорты

0,3

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

A21.10.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

A21.10.004

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,3

Ранитидин

мг

300

3000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Эзомепразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,3

Платифиллин

мг

15

150

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

5

50

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,3

Метоклопрамид

мг

30

300

A11DA

Витамин B1

0,5

Тиамин

мл

1

10

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

г

1

10

A11HA

Другие витаминные препараты

0,5

Пиридоксин

мл

50

500

A12AA

Препараты кальция

0,6

Кальция глюконат

мг

1500

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

г

1

10

B01AA

Антагонисты витамина K

0,1

Варфарин

мг

7,5

75

B01AB

Группа гепарина

0,6

Гепарин натрия

МЕ

20000

200000

Эноксапарин натрия

МЕ

2000

20000

B01AC

Антиагреганты

1

Ацетилсалициловая кислота

г

3

30

Илопрост

мг

140

1400

Клопидогрел

мг

75

750

Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел

мг

175

1750

B02AA

Аминокислоты

0,6

Аминокапроновая кислота

г

30

300

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,6

Апротинин

Е

500000

5000000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,6

Этамзилат

г

0,75

7,5

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

г

100

1000

B05XA

Растворы электролитов

2,4

Натрия гидрокарбонат

г

3

30

Натрия хлорид

г

3

30

Магния сульфат

г

25

250

Калия хлорид

мг

40

400

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,5

Дигоксин

мг

0,25

2,5

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,25

Амиодарон

мг

1200

1200

C01BG

Другие антиаритмические препараты класса

0,05

Лаппаконитина гидробромид

мг

300

3000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

1

Добутамин

мг

250

2500

Допамин

мг

200

2000

Эпинефрин

мл

0,5

5

C01CX

Другие кардиотонические средства

0,3

Левосимендан

мг

2,5

25

C01DA

Органические нитраты

0,6

Изосорбида динитрат

мг

100

1000

Изосорбида мононитрат

мг

50

500

Нитроглицерин

мг

0,5

5

C01EX

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца

1

Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин

мг

630

6300

C02KX

Другие антигипертензивные средства

0,4

Бозентан

мг

500

5000

Силденафил

мг

100

1000

C03CA

Сульфонамиды

1

Фуросемид

мг

160

1600

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,5

Спиронолактон

мг

200

2000

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

0,3

Пропранолол

мг

320

3200

Соталол

мг

320

3200

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,8

Атенолол

мг

100

1000

Бисопролол

мг

20

200

Метопролол

мг

200

2000

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

0,1

Карведилол

мг

50

500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,7

Левамлодипин

мг

5

50

Нифедипин

мг

40

400

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,15

Верапамил

мг

480

4800

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,6

Каптоприл

мг

150

1500

Лизиноприл

мг

40

400

Периндоприл

мг

8

80

Эналаприл

мг

40

400

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

0,75

Аторвастатин

мг

80

800

Симвастатин

мг

10

100

D08AC

Бигуниды и амидины

0,6

Хлоргексидин

г

1

10

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Этанол

мл

500

5000

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

50

500

Дексаметазон

мг

24

240

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,5

Цефалексин

г

4

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,6

Цефотаксим

г

12

120

Цефтазидим

г

0,7

7

J01DH

Карбапенемы

0,5

Меропенем

мг

500

5000

J01FA

Макролиды

0,3

Азитромицин

мг

1400

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,3

Амикацин

г

1,5

15

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,3

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XD

Производные имидазола

0,5

Метронидазол

мг

400

4000

J02AA

Антибиотики

0,5

Амфотерицин B

мг

49

490

Нистатин

ЕД

4000000

40000000

J02AC

Производные триазола

0,5

Флуконазол

мг

400

4000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Кетопрофен

мг

30

300

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,3

Диклофенак

мг

75

750

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

150

150

Суксаметония хлорид

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,7

Пипекурония бромид

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,3

Галотан

г

50

50

N01AF

Барбитураты

1

Тиопентал натрия

мг

500

500

Гексобарбитал

мг

50

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

160

160

Фентанил

мг

0,5

0,5

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

400

400

Натрия оксибутират

мг

10

10

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

1

Лидокаин

мг

1000

1000

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мг

50

150

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,5

Трамадол

мг

50

150

N02BE

Анилиды

0,3

Дротаверин + Парацетамол

мг

160

1600

N03AA

Барбитураты и их производные

1

Бензобарбитал

мг

800

8000

Фенобарбитал

мг

0,1

1

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,5

Пирацетам

мг

4,8

48000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

200

2000

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,5

Хлоропирамин

мг

80

800

V03AB

Антидоты

1

Налоксон

мг

40

40

Протамина сульфат

мг

50

250

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <****>

СКД <*****>

Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая

1

мл

200

200

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,6

10

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

10

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 08.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]