ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ



В201206961

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.04.2013 ПОД N 27959

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1682н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии недоношенных согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1682н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: Активная; рубцовая

Стадия: любой

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

H35.1 Преретинопатия

H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом реаниматологом первичный

0,8

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,8

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,9

1

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,2

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

A02.26.005

Периметрия

0,4

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,4

1

A02.26.014

Скиаскопия

0,7

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,7

1

A02.26.020

Тест Ширмера

0,02

1

A02.26.025

Измерение диаметра роговицы

0,5

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,7

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,2

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,6

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,02

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,7

1

A03.26.009

Офтальмометрия

0,3

1

A03.26.010

Определение параметров контактной коррекции

0,005

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,7

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,6

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,4

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,6

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,7

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,8

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,01

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,8

13

A02.26.005

Периметрия

0,05

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,8

1

A02.26.014

Скиаскопия

0,2

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

A02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,8

13

A03.26.002

Гониоскопия

0,5

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,7

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,05

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,01

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,7

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,1

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,8

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,6

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.007

Пункция и промывание передней камеры глаза или глазницы

0,1

1

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

8

A11.26.013

Ретробульбарная катетеризация

0,02

1

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,2

5

A16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,4

1

A16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,4

1

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,6

1

A16.26.090

Витреошвартэктомия

0,6

1

A16.26.092

Экстракция хрусталика

0,4

1

A16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,2

1

A16.26.114

Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон

0,2

1

A16.26.115

Удаление силикона из витреальной полости

0,05

1

A16.26.116

Удаление эписклеральной пломбы

0,01

1

A20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,3

1

A22.26.004

Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика

0,3

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,6

1

A22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,7

1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,7

1

A22.26.018

Лазерная транссклеральная циклокоагуляция

0,1

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

5

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.26.110

Стимуляции нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение)

0,2

5

A17.01.006

Биорезонансная терапия в рефлексотерапии

0,1

5

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,2

10

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,2

10

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,3

3

A22.26.012

Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии

0,5

5

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,2

5

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,7

1

A23.26.002

Подбор контактной коррекции зрения

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,2

Атропин

мг

5

15

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Ондансетрон

мг

2

4

A11CA

Витамин A

0,25

Ретинол

МЕ

1000

5000

A11DA

Витамин B1

0,25

Тиамин

мг

100

1400

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

50

700

A11HA

Другие витаминные препараты

0,75

Витамин E

мг

0,15

1,2

Пиридоксин

мг

100

1400

Рибофлавин

мг

5

50

B01AD

Ферментные препараты

0,3

Проурокиназа

МЕ

2500

15000

B02AA

Аминокислоты

0,1

Аминокапроновая кислота

г

5

5

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,3

Апротинин

АТрЕ

420000

1260000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

125

625

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Декстран

мл

500

3000

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

25

25

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Кальция хлорид

мг

1000

1000

B06AA

Ферментные препараты

0,5

Гиалуронидаза

ЕД

64

640

B06AB

Прочие гематологические средства

0,4

Актовегин

мг

100

700

C01

Препараты для лечения заболеваний сердца

0

Пентагидроксиэтил-

нафтохинон

мг

0,02

0,1

C05BA

Гепарины или гепариноиды для местного применения

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,7

Метилэтилпиридинол

мг

1

14

D01AA

Противогрибковые антибиотики

0,4

Нистатин

ЕД

1000000

14000000

Амфотерицин B

мг

2,5

12,5

D03AX

Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию

0,4

Декспантенол

мг

5

50

D03BA

Протеолитические ферменты

0,2

Коллагеназа

КИЕ

50

500

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

1

Дифенгидрамин

мг

5

5

D06AA

Тетрациклин и его производные

0,2

Тетрациклин

мг

4

40

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,95

Гентамицин

мг

240

2400

Хлорамфеникол

мг

1,25

8,75

D06BB

Противовирусные препараты

0,2

Ацикловир

г

0,8

4

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,05

Гидрокортизон

мг

2,5

12,5

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,05

Бетаметазон

мг

3,5

7

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,07

Цефазолин

г

1

4

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефотаксим

г

2

10

Цефтриаксон

г

0,5

2,5

J01EB

Сульфаниламиды короткого действия

1

Сульфацетамид

мг

100

700

J01FA

Макролиды

0,5

Спирамицин

МЕ

150000

750000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,1

Тобрамицин

мг

100

500

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Ломефлоксацин

г

0,4

4

Моксифлоксацин

г

0,4

2

Офлоксацин

г

0,4

2

J01XB

Полимиксины

0,07

Полимиксин B

г

0,1

1

J02AB

Производные имидазола

0,3

Кетоконазол

г

0,2

2,8

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

50

500

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,05

Валацикловир

г

1

5

L03A

Иммуностимуляторы

0

Глюкозаминилмура-

милдипептид

мг

20

120

L03AB

Интерфероны

0,5

Интерферон альфа

МЕ

25000

300000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,2

Тимуса экстракт

мг

150

450

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,7

Кеторолак

мг

30

30

M03AB

Производные холина

0,5

Суксаметония хлорид

мг

25

25

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,5

Пипекурония бромид

мг

2

4

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,8

Галотан

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

1

Гексобарбитал

мг

200

200

Тиопентал натрия

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

5

10

Фентанил

мг

0,2

0,2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

30

30

Натрия оксибутират

г

1

1

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

125

125

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

50

50

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

20

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,643

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил- пролин

мг

0,2

2

Пирацетам

г

2,5

25

Пирацетам + Циннаризин

мг

400 + 25

4800 + 300

Полипептиды коры головного мозга скота

мг

10

100

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,2

Неостигмина метилсульфат

мг

5

20

S01AX

Другие противомикробные препараты

1

Левофлоксацин

г

0,5

5

Пиклоксидин

мг

0,25

3,5

Ципрофлоксацин

мг

1,67

16,7

S01BA

Кортикостероиды

1

Дексаметазон

мг

1

10

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,7

Диклофенак

мг

0,5

3,5

Индометацин

мг

0,5

2

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,15

1,05

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

1

Ацетазоламид

г

0,5

3

Бринзоламид

мг

2

12

Дорзоламид

мг

4

32

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,3

Тимолол

мг

1,25

6,25

S01FA

Антихолинэргические средства

0,5

Тропикамид

мг

5

25

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,3

Фенилэфрин

мг

50

150

S01GX

Другие противоаллергические средства

0,1

Олопатадин

мг

0,04

0,48

S01HA

Местные анестетики

0,7

Лидокаин

мг

5

50

Оксибупрокаин

мг

1

4

Проксиметакаин

мг

1,5

4,5

Тетракаин

мг

1

3

S01JA

Красящие средства

0,5

Флуоресцеин натрия

мл

0,2

1

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,5

5

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,657

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,1

10

Карбомер

мг

2

20

Полипептиды сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней

мг

5

20

V03AB

Антидоты

0,51

Налоксон

мг

0,5

0,5

Флумазенил

мл

2

2

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Натрия хлорид

г

9

9

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

13

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,2

13

Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,3

13

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,1

13

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]