ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)



В201207099

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 09.04.2013 ПОД N 28060

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1687н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1687н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1-2 N0-1 M0

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом- реаниматологом первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,2

1

A08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

0,2

1

A08.28.005

Гистологическое исследование препарата тканей почек

1

1

A08.28.005

Гистологическое исследование препарата тканей почек

0,4

1

A08.28.006

Цитологическое исследование препарата тканей почек

0,8

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи

1

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.28.009

Компьютерная томография почек

1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

1

A07.28.002

Изотопная ренография

1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

1

4

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом- реаниматологом

1

1

B01.009.003

Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

58

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.005

Гистологическое исследование препарата тканей почек

1

1

A08.28.006

Цитологическое исследование препарата тканей почек

1

1

A08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

0,1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

6

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

10

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

6

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

6

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

6

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

6

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

3

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,3

2

A26.05.006

Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

15

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

3

A06.28.009

Компьютерная томография почек

1

2

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

1

2

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

2

A07.28.002

Изотопная ренография

1

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

5

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.12.030

Ангиография сосудов почек

0,5

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,2

1

A11.06.002.003

Биопсия лимфатического узла интраоперационная

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,4

1

A11.28.001.001

Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования

0,2

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

3

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

1

1

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,2

1

A16.28.003

Резекция почки

0,2

1

A16.28.003.001

Лапароскопическая резекция почки

1

1

A16.28.004

Радикальная нефрэктомия

0,8

1

A16.28.004.001

Лапароскопическая нефрэктомия

0,2

1

A16.28.004.002

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены

0,02

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

40

200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

3

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

240

A12AA

Препараты кальция

1

Кальция глюконат

г

2

12

A12BA

Препараты калия

1

Калия хлорид

г

4

12

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

50

2000

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,1

Маннитол

г

100

300

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

500

1500

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

500

1500

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,2

Лидокаин

мг

600

600

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

1

Допамин

мг

5

120

C03CA

Сульфонамиды

1

Фуросемид

мг

40

240

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

540

Дексаметазон

мг

24

120

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2 + 0,4

20 + 4

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения

1

Цефотаксим

мг

3000

12000

Цефтриаксон

мг

4000

12000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,8

Цефепим

мг

3000

18000

J01DH

Карбапенемы

0,2

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

7 + 7

Меропенем

г

2

60

J01GB

Другие аминогликозиды

0,5

Амикацин

мг

450

13500

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,6

Ванкомицин

мг

1200

12000

J01XD

Производные имидазола

1

Метронидазол

мг

500

5000

J02AC

Производные триазола

1

Флуконазол

г

0,4

20

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

1

Винкристин

мг

1,5

33

L01DA

Актиномицины

1

Дактиномицин

мкг

1000

7000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

1

Доксорубицин

мг

40

120

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,7

Кетопрофен

мг

500

1000

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

1

Аллопуринол

мг

45

225

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Фентанил

мл

4

4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,545

Кетамин

мг

60

300

Натрия оксибутират

г

10

10

N05AD

Производные бутирофенона

0,455

Дроперидол

мг

10

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,2

Мидазолам

мг

10

100

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,33

Лоратадин

мг

10

50

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

1

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

400

800

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,3

доз

1

3

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,3

доз

1

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

60

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]