ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)



В201207122

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 17.04.2013 ПОД N 28158

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1688н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ

РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от ____________ N _____

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛАРНОМ РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: T любое N любое M1

Осложнения: Все виды осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 150

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C22 Злокачественное новообразование печени и

внутрипеченочных желчных протоков

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

0,2

1

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,5

1

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,3

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,5

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,5

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

A07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

0,3

1

B03.052.601

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный

1

4

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

1

2

B01.009.003

Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

147

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

1

1

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,5

1

A08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

10

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

10

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

10

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

10

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

10

A09.05.089

Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови

1

10

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное

1

3

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

3

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

2

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

2

A26.05.006

Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

2

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

25

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

75

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

10

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

1

2

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

1

2

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

2

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

1

2

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,3

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,2

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

2

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,5

1

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,07

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

2

A16.14.004

Удаление доли печени

0,85

1

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,5

1

A16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,5

1

A16.14.034.001

Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий

0,03

1

A16.14.035

Энуклеация опухоли печени

0,2

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

20

200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

3

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

0,33

Ондансетрон

мг

8

500

A12AA

Препараты кальция

1

Кальция глюконат

г

2

12

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мл

300

300

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

5000

30000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

50

2500

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,1

Маннитол

г

100

300

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

500

3000

B05XA

Растворы электролитов

2

Натрия хлорид

мл

1000

60000

Калия хлорид

г

4

24

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

1

Допамин

мг

5

120

C03CA

Сульфонамиды

1

Фуросемид

мг

40

240

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Преднизолон

мг

60

540

Дексаметазон

мг

24

120

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефотаксим

мг

4000

80000

Цефтазидим

г

3

30

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,8

Цефепим

мг

3000

18000

J01DH

Карбапенемы

1

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

14 + 14

Меропенем

г

2

60

J01GB

Другие аминогликозиды

0,7

Амикацин

мг

600

12000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,6

Ванкомицин

мг

1200

12000

J01XD

Производные имидазола

1

Метронидазол

мг

500

10000

J02AA

Антибиотики

0,3

Амфотерицин B

мг

30

300

J02AC

Производные триазола

1

Флуконазол

г

0,4

20

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

1

Доксорубицин

мг

30

510

L01XA

Препараты платины

1

Карбоплатин

мг

100

4000

Цисплатин

мг

80

120

M01AC

Оксикамы

0,1

Лорноксикам

мг

12

36

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,7

Кетопрофен

мг

500

1000

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,2

Пипекурония бромид

мг

12

12

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

1

Аллопуринол

мг

45

225

N01AF

Барбитураты

0,5

Тиопентал натрия

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

80

600

Фентанил

мл

4

4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,603

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

г

10

10

Пропофол

мг

200

400

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

600

600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,6

Трамадол

мг

30

120

N05AD

Производные бутирофенона

0,397

Дроперидол

мг

10

10

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,33

Хлоропирамин

мг

20

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,33

Лоратадин

мг

10

50

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,7

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

8000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <****>

СКД <*****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,8

доза

1

4

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

0,3

доза

1

2

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,8

доза

1

4

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

150

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]