ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ



В201207017

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 04.04.2013 ПОД N 27985

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1693н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ

ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1693н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ

ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки]

и родственные синдромы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

6

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,3

4

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,3

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

0,3

1

A06.23.004.001

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы

1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

2

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

4

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

8

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

1

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,3

2

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

2

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

0,1

1

A04.12.001.007

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции

0,8

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

1

1

A04.12.018

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

1

1

A05.10.003

Проведение холтеровского исследования

1

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

150

1050

B01AA

Антагонисты витамина K

0,25

Варфарин

мг

5

35

B01AC

Антиагреганты

1

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

700

Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол

мг

225

1575

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

мг

75

525

Дипиридамол

мг

225

1575

Клопидогрел

мг

75

525

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

0,001

Дабигатрана этексилат

мг

20

100

B01AX

Прочие антикоагулянты

0,001

Ривароксабан

мг

20

100

B05XA

Растворы электролитов

1

Магния сульфат

мг

10

70

Калия хлорид

мг

6

42

Натрия хлорид

мл

200

1400

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,25

1,25

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,02

Амиодарон

мг

600

4200

C03BA

Сульфонамиды

0,5

Индапамид

мг

2,5

17,5

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,4

Метопролол

мг

100

700

Бисопролол

мг

5

35

C08CA

Производные дигидропиридина

0,3

Амлодипин

мг

7,5

52,5

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,6

Периндоприл

мг

10

70

Эналаприл

мг

15

105

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,4

Эпросартан

мг

50

350

Лозартан

мг

50

350

Ирбесартан

мг

150

1050

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,5

Аторвастатин

мг

20

140

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,2

Флуоксетин

мг

20

140

N07CA

Препараты для устранения головокружения

0,2

Бетагистин

мг

48

336

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

6

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]