Основная информация
Дата опубликования: | 30 июня 2015г. |
Номер документа: | RU34000201501725 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Волгоградская область |
Принявший орган: | Комитет здравоохранения Волгоградской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
34-2015-2083
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
30 июня 2015 г. №2083
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
"Волгоградская правда", №135, 15.08.2015
Утратил силу - Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 10.09.2015 № 3015, НГР:ru34000201501724
В целях совершенствования организации проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения документов, подтверждающих отсутствие у иностранных граждан и лиц без гражданства заболеваний наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации", в соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 №1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при их обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 №86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" приказываю:
1. Определить принципы проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Волгоградской области в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - Принципы) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, в которых проводится медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, организовать работу в соответствии с Принципами.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Волгоградской области, в которых проводится медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, организовать работу в соответствии с Принципами.
4. Директору ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" С.В. Симакову организовать сбор, анализ и предоставление ежемесячной отчетной информации в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в соответствии с Принципами.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.
Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области В.В.Шкарин
Приложение
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30.06.2015 №2083
ПРИНЦИПЫ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ
ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(далее - Принципы)
1. Настоящие Принципы применяются при проведении медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения документов, подтверждающих отсутствие у данного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" (далее - медицинское освидетельствование) в целях, предусмотренных Федеральным законом от 25.07.2002 №115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
2. По результатам медицинского освидетельствования в медицинских организациях на руки иностранному гражданину и лицу без гражданства выдается:
2.1. Врачебное свидетельство о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства по рекомендуемой форме согласно приложению 1 к настоящим Принципам.
2.2. Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящим Принципам.
3. Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в медицинской организации в специальном журнале по рекомендуемой форме согласно приложению 3 к настоящим Принципам.
4. В течение суток информация о фактах проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства направляется в УФМС России по Волгоградской области по рекомендуемой форме согласно приложению 4 к настоящим Принципам.
5. В случае выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области направляется экстренное извещение.
6. Отчетным периодом для медицинской организации является 20 число месяца. Сведения о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваниях передаются медицинской организацией в ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по рекомендуемой форме согласно приложению 5 к настоящим Принципам, за период с 20 числа предыдущего месяца по 20 число отчетного месяца.
7. В срок до 25 числа отчетного месяца сведения (сводные данные) о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваниях передаются ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по рекомендуемой форме согласно приложению 5 к настоящим Принципам в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области.
Приложение 1
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма врачебного свидетельства
о состоянии здоровья иностранного гражданина и
лица без гражданства
Серия №____________
Дата выдачи: "__" _____________ 20__ г.
Выдано
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. на русском языке)
Паспорт:
___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Врач-дерматовенеролог
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" ______________ 20__ г.
признаков лепры, инфекций, передающихся половым путем, в том числе
сифилиса, хламидийной лимфогранулемы (венерической), шанкроида, не
выявлено/выявлено заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
Подпись, личная печать врача _____________ (______________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
____________ (_______________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
2. Врач-фтизиатр
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" _______________ 20__ г.
признаков активного туберкулеза не выявлено/выявлено заболевание
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
По результатам флюорографии органов грудной клетки "__" ___________ 20__ г.
патологии со стороны органов грудной клетки не выявлено/выявлено
заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
Туберкулиновая проба (реакция Манту с 2 ТЕ) для детей до 18 лет
включительно от "__" _____________ 20__ г.
_____________________________________________________ мм
(размер папулы/отрицательная - нужное подчеркнуть)
Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
"__" ___________ 20__ г.
_____________________________________________________ мм
(размер папулы/отрицательная - нужное подчеркнуть)
Подпись, личная печать врача _______________ (____________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
_____________ (__________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
3. Врач психиатр-нарколог
___________________________________________________
(Ф.И.О. врача психиатра-нарколога)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" ____________ 20__ г.
признаков наркомании не выявлено/выявлено заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
Подпись, личная печать врача ________________ (___________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
___________ (_______________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
Приложение 2
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Наименование медицинской организации:
___________________________________________________
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СЕРТИФИКАТ │
│ SERTIFICATE │
│ ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ НА АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) │
│ OF TEST O№ANTIBODIES TO HIV │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│_________________________________________ _______________________________│
│Фамилия, имя, отчество пациента по-русски (день, месяц, год рождения) │
│ (Day, month, year of the birth)│
│__________________________________________________ │
│(Name of patient, имя, фамилия латинскими буквами) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Номер паспорта или документа, его заменяющего ____________________________│
│(Number of the passport or document his(its) changing) ____________________________│
│ │
│Страна постоянного или преимущественного проживания ____________________________│
│(Country constant or primary residence) ____________________________│
│ │
│Сведения о планируемом периоде пребывания в Российской Федерации │
│(Informatio№about planned period of stay i№Russia№Federation) __________________│
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Информация о проведении исследования крови на наличие │
│ВИЧ-инфекции (дата проведенного исследования, серия │
│диагностикума, с помощью которого проводилось исследование) _______________________│
│Informatio№o№undertaking the study shelters o№presence _______________________│
│HIV infections │
│(date of the called o№study, series, by means of which _______________________│
│was conducted study) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│__________________ _______________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. обследуемого (Signature, name of ed by) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. врача, выполнившего исследование (Signature, name of physician, │
│ workable study) │
│ │
│ │
│ М.П. Печать учреждения, где проводилось исследование │
│ (Seal the institution, where was conducted study) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. врача, направившего на обследование │
│ (Signature, name of physician, directed o№examination) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. главного врача учреждения, направившего на обследование │
│ (Signature, name of mai№of the physicia№of the institution, │
│ directed o№examination) │
│ │
│ М.П. Печать учреждения, направившего на обследование │
│ (Seal the institution, directed o№examination) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение 3
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма специального журнала регистрации медицинских освидетельствований
иностранных граждан и лиц без гражданства
№п/п
Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, код подразделения)
Адрес фактического проживания иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи врачебного свидетельства о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции
Результаты обследования иностранного гражданина и лица без гражданства
1
2
3
4
5
6
7
8
Приложение 4
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма
сведений о проведении медицинских освидетельствований иностранных граждан и
лиц без гражданства, направляемых в УФМС России по Волгоградской области
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
№п/п
Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, код подразделения)
Адрес фактического проживания иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи врачебного свидетельства о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции
Результаты обследования иностранного гражданина и лица без гражданства на инфекционные заболевания
1
2
3
4
5
6
7
8
(подпись руководителя медицинской организации,
печать медицинской организации)
___________________________________________________________________________
Приложение 5
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма
сведений о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства
инфекционных заболеваниях за ____________ 20__ года
Наименование инфекционного заболевания
Количество случаев с установленным диагнозом (по МКБ-10)
ВИЧ-инфекция
Лепра
Туберкулез
Инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема, венерический шанкроид)
1.
2.
3.
Всего
Количество иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование:
34-2015-2083
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
30 июня 2015 г. №2083
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
"Волгоградская правда", №135, 15.08.2015
Утратил силу - Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 10.09.2015 № 3015, НГР:ru34000201501724
В целях совершенствования организации проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения документов, подтверждающих отсутствие у иностранных граждан и лиц без гражданства заболеваний наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации", в соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 №1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при их обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 №86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" приказываю:
1. Определить принципы проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Волгоградской области в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - Принципы) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, в которых проводится медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, организовать работу в соответствии с Принципами.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Волгоградской области, в которых проводится медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, организовать работу в соответствии с Принципами.
4. Директору ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" С.В. Симакову организовать сбор, анализ и предоставление ежемесячной отчетной информации в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в соответствии с Принципами.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.
Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области В.В.Шкарин
Приложение
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30.06.2015 №2083
ПРИНЦИПЫ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ
ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(далее - Принципы)
1. Настоящие Принципы применяются при проведении медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения документов, подтверждающих отсутствие у данного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" (далее - медицинское освидетельствование) в целях, предусмотренных Федеральным законом от 25.07.2002 №115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
2. По результатам медицинского освидетельствования в медицинских организациях на руки иностранному гражданину и лицу без гражданства выдается:
2.1. Врачебное свидетельство о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства по рекомендуемой форме согласно приложению 1 к настоящим Принципам.
2.2. Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящим Принципам.
3. Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в медицинской организации в специальном журнале по рекомендуемой форме согласно приложению 3 к настоящим Принципам.
4. В течение суток информация о фактах проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства направляется в УФМС России по Волгоградской области по рекомендуемой форме согласно приложению 4 к настоящим Принципам.
5. В случае выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 №188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области направляется экстренное извещение.
6. Отчетным периодом для медицинской организации является 20 число месяца. Сведения о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваниях передаются медицинской организацией в ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по рекомендуемой форме согласно приложению 5 к настоящим Принципам, за период с 20 числа предыдущего месяца по 20 число отчетного месяца.
7. В срок до 25 числа отчетного месяца сведения (сводные данные) о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваниях передаются ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по рекомендуемой форме согласно приложению 5 к настоящим Принципам в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области.
Приложение 1
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма врачебного свидетельства
о состоянии здоровья иностранного гражданина и
лица без гражданства
Серия №____________
Дата выдачи: "__" _____________ 20__ г.
Выдано
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. на русском языке)
Паспорт:
___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Врач-дерматовенеролог
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" ______________ 20__ г.
признаков лепры, инфекций, передающихся половым путем, в том числе
сифилиса, хламидийной лимфогранулемы (венерической), шанкроида, не
выявлено/выявлено заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
Подпись, личная печать врача _____________ (______________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
____________ (_______________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
2. Врач-фтизиатр
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" _______________ 20__ г.
признаков активного туберкулеза не выявлено/выявлено заболевание
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
По результатам флюорографии органов грудной клетки "__" ___________ 20__ г.
патологии со стороны органов грудной клетки не выявлено/выявлено
заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
Туберкулиновая проба (реакция Манту с 2 ТЕ) для детей до 18 лет
включительно от "__" _____________ 20__ г.
_____________________________________________________ мм
(размер папулы/отрицательная - нужное подчеркнуть)
Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
"__" ___________ 20__ г.
_____________________________________________________ мм
(размер папулы/отрицательная - нужное подчеркнуть)
Подпись, личная печать врача _______________ (____________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
_____________ (__________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
3. Врач психиатр-нарколог
___________________________________________________
(Ф.И.О. врача психиатра-нарколога)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
при медицинском обследовании "__" ____________ 20__ г.
признаков наркомании не выявлено/выявлено заболевание (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка диагноза по МКБ-10)
Подпись, личная печать врача ________________ (___________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач медицинской организации
___________ (_______________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации
Приложение 2
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Наименование медицинской организации:
___________________________________________________
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СЕРТИФИКАТ │
│ SERTIFICATE │
│ ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ НА АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) │
│ OF TEST O№ANTIBODIES TO HIV │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│_________________________________________ _______________________________│
│Фамилия, имя, отчество пациента по-русски (день, месяц, год рождения) │
│ (Day, month, year of the birth)│
│__________________________________________________ │
│(Name of patient, имя, фамилия латинскими буквами) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Номер паспорта или документа, его заменяющего ____________________________│
│(Number of the passport or document his(its) changing) ____________________________│
│ │
│Страна постоянного или преимущественного проживания ____________________________│
│(Country constant or primary residence) ____________________________│
│ │
│Сведения о планируемом периоде пребывания в Российской Федерации │
│(Informatio№about planned period of stay i№Russia№Federation) __________________│
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Информация о проведении исследования крови на наличие │
│ВИЧ-инфекции (дата проведенного исследования, серия │
│диагностикума, с помощью которого проводилось исследование) _______________________│
│Informatio№o№undertaking the study shelters o№presence _______________________│
│HIV infections │
│(date of the called o№study, series, by means of which _______________________│
│was conducted study) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│__________________ _______________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. обследуемого (Signature, name of ed by) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. врача, выполнившего исследование (Signature, name of physician, │
│ workable study) │
│ │
│ │
│ М.П. Печать учреждения, где проводилось исследование │
│ (Seal the institution, where was conducted study) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. врача, направившего на обследование │
│ (Signature, name of physician, directed o№examination) │
│ │
│________________________ _________________________________________________________│
│ Подпись, Ф.И.О. главного врача учреждения, направившего на обследование │
│ (Signature, name of mai№of the physicia№of the institution, │
│ directed o№examination) │
│ │
│ М.П. Печать учреждения, направившего на обследование │
│ (Seal the institution, directed o№examination) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение 3
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма специального журнала регистрации медицинских освидетельствований
иностранных граждан и лиц без гражданства
№п/п
Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, код подразделения)
Адрес фактического проживания иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи врачебного свидетельства о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции
Результаты обследования иностранного гражданина и лица без гражданства
1
2
3
4
5
6
7
8
Приложение 4
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма
сведений о проведении медицинских освидетельствований иностранных граждан и
лиц без гражданства, направляемых в УФМС России по Волгоградской области
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
№п/п
Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, код подразделения)
Адрес фактического проживания иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи врачебного свидетельства о состоянии здоровья иностранного гражданина и лица без гражданства
Дата выдачи сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции
Результаты обследования иностранного гражданина и лица без гражданства на инфекционные заболевания
1
2
3
4
5
6
7
8
(подпись руководителя медицинской организации,
печать медицинской организации)
___________________________________________________________________________
Приложение 5
к принципам проведения
медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц
без гражданства на территории
Волгоградской области
Форма
сведений о выявленных у иностранных граждан и лиц без гражданства
инфекционных заболеваниях за ____________ 20__ года
Наименование инфекционного заболевания
Количество случаев с установленным диагнозом (по МКБ-10)
ВИЧ-инфекция
Лепра
Туберкулез
Инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема, венерический шанкроид)
1.
2.
3.
Всего
Количество иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование:
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | "Волгоградская правда" № 135 от 15.08.2015 |
Рубрики правового классификатора: | 140.000.000 Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 140.010.120 Медицинская экспертиза (см. также 070.050.000) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: