О восстановительном лечении граждан, перенесших операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря



Документ признан утратившим силу на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 2 июня 2011 года № 241.

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 30 августа 2010 года № 394

О восстановительном лечении граждан, перенесших операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи на текущий год и в целях повышения качества оказания медицинской помощи жителям Алтайского края

приказываю:

1. Утвердить:

1.1.              перечень   заболеваний,   лечение   которых   после   оперативных вмешательств,    осуществляется   в   условиях   стационарного       отделения восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь», (приложение № 1);

1.2. порядок медицинского отбора больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза),    удаления   желчного    пузыря   для       направления   на восстановительное лечение в стационарное отделение восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь» (приложение № 2);

1.3. перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в 2010 г. в    выполнении Государственного задания по восстановительному лечению больных,   перенесших   операции   по   поводу   язвенной   болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панреонекроза), удаление желчного пузыря (приложение № 3).

2. Главным врачам ГУЗ «Краевая клиническая больница» (В.А.Вольф), МУЗ «Городская    больница   №1»    г.Барнаула    (В.А.Пелеганчук),    МУЗ «Городская больница №5» г.Барнаула (И.А.Вильгельм), МУЗ «Городская больница  №12» (В.И.Кочура), МУЗ «Центральная городская больница» г.Бийска (Н.Ф.Васькин), МУЗ   «Городская   больница   №1»   г.Рубцовска (В.С.Саданов), МУЗ «Заринская ЦГБ» (П.П.Козлов), МУЗ «Каменская ЦРБ» А.О.Реснянский), МУЗ «Славгородская ЦРБ» (И.В.Ткебучава), обеспечить отбор больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря и направление их на восстановительное лечение в стационарное отделение восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь» в соответствии с объемами, указанными в приложении №3 к настоящему приказу.

3. Директору   Краевого   государственного   учреждения   «Санаторий «Обь» Л.В.Бакулину:

3.1. назначить ответственное лицо за госпитализацию пациентов в отделение   восстановительного  лечения   санатория  в  рамках  выполнения Государственного задания в срок до 10.09.2010 г.;

3.2. обеспечить   предоставление   в   КГУЗ   «Медицинский   центр   - управляющая компания Алтайского медицинского кластера» информации о лицах, пролеченных в стационарном отделении восстановительного лечения санатория, по   форме   «Реестра   пролеченных   больных»   для   ТФОМС Алтайского края ежемесячно в соответствии с графиком подачи данного реестра в ТФОМС Алтайского края.

4.              КГУЗ «Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского     кластера»     (СВ.     Насонов)     обеспечить     ежемесячное предоставление информации о ходе выполнения Государственного задания в Главное управление в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

5.              Главному  хирургу  Главного  управления  Е.В.Сафонову,  главному терапевту Главного управления И.В. Бахаревой осуществлять постоянный личный контроль качества оказываемой медицинской помощи в условиях отделения восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь».

6.              Контроль   за   исполнением   настоящего   приказа   возложить   на заместителя начальника Главного управления Ю.А.Кулика.

Начальник Главного управления В.В. Яковлев

Приложение № 1

к приказу от 30.08.2010 г. № 394

Перечень заболеваний, лечение которых после оперативных вмешательств, осуществляется в условиях стационарного отделения восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь»

Код  по  МКБ-10

Наименование нозологии

К25

Язва желудка

К25.0

Острая с кровотечением

К25.1

Острая с прободением

К25.2

Острая с кровотечением и прободением

К25.3

Острая без кровотечения или прободения

К25.4

Хроническая или неуточненная с кровотечением

К25.5

Хроническая или неуточненная с прободением

К25.6

Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

К25.7

Хроническая без кровотечения или прободения

К25.9

Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

К26

Язва двенадцатиперстной кишки

К26.0

Острая с кровотечением

К26.1

Острая с прободением

К26.2

Острая с кровотечением и прободением

К26.3

Острая без кровотечения или прободения

К26.4

Хроническая или неуточненная с кровотечением

К26.5

Хроническая или неуточненная с прободением

К26.6

Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

К26.7

Хроническая без кровотечения или прободения

К26.9

Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

К80

Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

К80.0

Камни желчного пузыря с острым холециститом

К80.1

Камни желчного пузыря с другим холециститом

К80.2

Камни желчного пузыря без холецистита

К80.3

Камни желчного протока с холангитом

К80.4

Камни желчного протока с холециститом

К80.5

Камни желчного протока без холангита или холецистита

К80.8

Другие формы холелитиаза

К85

Острый панкреатит

К86

Другие болезни поджелудочной железы

К86.0

Хронический панкреатит алкогольной этиологии

К86.1

Другие хронические панкреатиты

К86.2

Киста поджелудочной железы

К86.3

Ложная киста поджелудочной железы

К86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

К91.1

Синдромы оперированного желудка

К91.5

Постхолецистэктомический синдром

Приложение № 2

к приказу от 30.08.2010 г. № 394

Порядок медицинского отбора больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря для направления на восстановительное лечение в стационарное отделение восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь»

1. Медицинский отбор больных после операций по поводу язвенной болезни желудка,   двенадцатиперстной   кишки,   панкреатита   (панкреонекроза), удаления желчного пузыря для направления в стационарное отделение восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь» осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на восстановительное лечение оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3.              Направление    на    восстановительное    лечение    осуществляется по согласованию с КГУ «Санаторий «Обь» о наличии и количестве свободных мест в стационарном отделении восстановительного лечения по телефону 8 (3852) 68-82-68, 68-45-78, Коцюба Маргарита Викторовна.

4.              На восстановительное   лечение  в КГУ «Санаторий «Обь» больные направляются непосредственно из стационара через 7-14 дней после операции при отсутствии противопоказаний, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

5.              Показаниями для направления больных в отделение восстановительного лечения являются: состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка,  холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях,  операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства,  в т.ч.  операции, выполненные с использованием  малоинвазивных технологий  (лапароскопически или  из  минилапаротомии), операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато-и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы.

6. Противопоказаниями для направления больных в отделение восстановительного лечения являются:

6.1. послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка,   острый   панкреатит,   острый   холецистит,   холангит, тяжелая   форма постваготомической диареи;

6.2. осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

6.3              заболевания органов пищеварения:

- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

- хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

- цирроз печени;

- нарушение проходимости панкреатического протока;

6.4              острые   инфекционные   и   венерические   заболевания,   психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

7. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение восстановительного лечения КГУ «Санаторий «Обь»:

- полис ОМС;

- паспорт;

- пластиковая карточка страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

- направление из ЛПУ на восстановительное лечение;

- выписка из истории болезни ЛПУ с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями;

- листок нетрудоспособности (для работающих).

8. Продление и оформление листков нетрудоспособности в КГУ «Санаторий «Обь» проводится в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» для стационаров.

Приложение № 3

к приказу от 30.08.2010 г. № 394

Перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в 2010 г. в выполнении Государственного задания по восстановительному лечению больных, перенесших операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панреонекроза), удаление желчного пузыря

п/п

Наименование ЛПУ

Количество направленных больных

1

ГУЗ «Краевая клиническая больница»

50

2

МУЗ «Городская больница №1» г.Барнаула

50

3

МУЗ «Городская больница №5» г.Барнаула

25

4

МУЗ «Городская больница №12»

20

5

МУЗ «Центральная городская больница» г.Бийска

20

6

МУЗ «Городская больница №1» г.Рубцовска

20

7

МУЗ «Заринская ЦГБ»

5

8

МУЗ «Каменская ЦРБ»

5

9

МУЗ «Славгородская ЦРБ»

5

ИТОГО

200