ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2013 ГОДЫ"



КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 сентября 2011 г. № 36

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

"ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2013 ГОДЫ"

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы" (далее - Программа) - в объеме финансирования 681596,1 тысячи рублей, в том числе:

на 2011 год - 227176,10 тысячи рублей

на 2012 год - 227210,00 тысячи рублей

на 2013 год - 227210,00 тысячи рублей.

2. Назначить руководителем, ответственным за работу с Программой, заместителя начальника департамента по организации медицинской и лекарственной помощи населению - начальник отдела организации лекарственного обеспечения Сорокину С.А. (далее - руководитель Программы).

3. Назначить ответственными за представление отчетности по Программе начальника отдела бюджетного учета и отчетности - главного бухгалтера Варламову Е.В., начальника планово-экономического отдела Иванову И.В.

4. Руководителю Программы, ответственному за представление отчетности, представлять ежеквартально результаты мониторинга в комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области, комитет финансов Ленинградской области в сроки, установленные для представления бюджетной отчетности.

5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя председателя комитета В.П.Рязанова.

Председатель комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

А.Ю.Окунев

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

от 30.09.2011 № 36

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2013 ГОДЫ"

Паспорт

ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение

льготных категорий граждан Ленинградской области

на 2011-2013 годы"

┌─────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐

│Наименование главного        │Комитет  по  здравоохранению  Ленинградской│

│распорядителя бюджетных      │области                                    │

│средств                      │                                           │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Наименование ведомственной   │Ведомственная       целевая       программа│

│целевой программы            │"Лекарственное     обеспечение     льготных│

│                             │категорий граждан Ленинградской области  на│

│                             │2011-2013 годы" (далее - Программа)        │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Должностное лицо, утвердившее│Председатель  комитета  по  здравоохранению│

│ведомственную целевую        │Ленинградской области А.Ю.Окунев           │

│программу                    │                                           │

│(дата утверждения),          │Приказ    комитета    по    здравоохранению│

│или наименование, дата и     │Ленинградской области № ________ от _______│

│номер соответствующего       │2011 года                                  │

│нормативного акта            │                                           │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Обоснование разработки       │Постановление   Правительства    Российской│

│ведомственной целевой        │Федерации от 30 июля 1994  года  №  890  "О│

│программы                    │государственной     поддержке      развития│

│                             │медицинской  промышленности   и   улучшении│

│                             │обеспечения    населения    и    учреждений│

│                             │здравоохранения лекарственными средствами и│

│                             │изделиями медицинского назначения",        │

│                             │Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О│

│                             │государственной социальной помощи"         │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Соответствие ведомственной   │Данная  программа  соответствует  целям   и│

│целевой программы задачам    │задачам  социально-экономического  развития│

│социально-экономического     │Ленинградской    области.     Своевременное│

│развития Ленинградской       │медикаментозное лечение позволяет  улучшить│

│области                      │качество жизни больных,  предотвратить  или│

│                             │значительно   отсрочить   стойкую    утрату│

│                             │трудоспособности,  способствует  увеличению│

│                             │продолжительности жизни, сокращению  сроков│

│                             │лечения в стационаре                       │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Цели и задачи ведомственной  │Цель программы  -  полное  и  своевременное│

│целевой программы            │обеспечение  льготных   категорий   граждан│

│                             │Ленинградской   области   эффективными    и│

│                             │безопасными  лекарственными  средствами   и│

│                             │изделиями     медицинского      назначения;│

│                             │оптимизация    расходов     на     льготное│

│                             │лекарственное   обеспечение    с    позиций│

│                             │доказательной  медицины   и   экономической│

│                             │целесообразности.                          │

│                             │Задача программы  -  обеспечение  населения│

│                             │необходимыми   лекарственными    средствами│

│                             │своевременно  и   в   полном   объеме   при│

│                             │амбулаторном  лечении  должно  привести   к│

│                             │снижению  общего  уровня  госпитализаций  в│

│                             │круглосуточные  стационары  к  уровню  2010│

│                             │года (в койко-днях) на  4,5%  и  сохранению│

│                             │этого уровня на 2012 и 2013 годы           │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Численность целевой группы   │Численность  граждан,  имеющих   право   на│

│населения Ленинградской      │обеспечение   при   амбулаторном    лечении│

│области, на которую          │лекарственными   средствами   и   изделиями│

│ориентирована ведомственная  │медицинского назначения:                   │

│целевая программа            │2011 год - 75744 человека                  │

│                             │2012 год - 76416 человек                   │

│                             │2013 год - 76656 человек                   │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Целевые индикаторы и         │-    Уровень    обеспечения    необходимыми│

│показатели ведомственной     │лекарственными средствами по  предъявленным│

│целевой программы            │в   аптечные   учреждения   рецептам    при│

│                             │первичном обращении;                       │

│                             │-    уровень    отсроченного    обеспечения│

│                             │лекарственными средствами (до 10  дней)  по│

│                             │отношению  к   среднемесячному   количеству│

│                             │предъявленных рецептов;                    │

│                             │-    уровень    отсроченного    обеспечения│

│                             │лекарственными средствами (свыше  10  дней)│

│                             │по отношению к  среднемесячному  количеству│

│                             │предъявленных рецептов;                    │

│                             │- снижение общего уровня  госпитализаций  в│

│                             │круглосуточные  стационары  к  уровню  2010│

│                             │года (в койко-днях) на 1 тысячу населения и│

│                             │сохранение достигнутого уровня  на  2012  и│

│                             │2013 годы                                  │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Ожидаемые результаты         │-    Уровень    обеспечения    необходимыми│

│ведомственной целевой        │лекарственными средствами по  предъявленным│

│программы                    │в   аптечные   учреждения   рецептам    при│

│                             │первичном обращении:                       │

│                             │2011 год (прогноз) - 93,0%                 │

│                             │2012 год (план) - 95,0%                    │

│                             │2013 год (план) - 97%                      │

│                             │-    уровень    отсроченного    обеспечения│

│                             │лекарственными средствами (до 10  дней)  по│

│                             │отношению  к   среднемесячному   количеству│

│                             │предъявленных рецептов:                    │

│                             │2011 год (прогноз) - 2,0%                  │

│                             │2012 год (план) - 1,5%                     │

│                             │2013 год (план) - 1,0%                     │

│                             │-    уровень    отсроченного    обеспечения│

│                             │лекарственными средствами (свыше  10  дней)│

│                             │по отношению к  среднемесячному  количеству│

│                             │предъявленных рецептов:                    │

│                             │2011 год (прогноз) - 2,8%                  │

│                             │2012 год (план) - 2,2%                     │

│                             │2013 год (план) - 1,0%                     │

│                             │- снижение общего уровня  госпитализаций  в│

│                             │круглосуточные  стационары  к  уровню  2010│

│                             │года (в койко-днях) на 1  тысячу  населения│

│                             │на 4,5% и сохранение данного уровня на 2012│

│                             │и  2013  годы  позволит   сократить   сроки│

│                             │лечения в круглосуточных стационарах:      │

│                             │в 2011 году - на 207546 койко-дней         │

│                             │в 2012 году - на 217923 койко-дня          │

│                             │в 2013 году - на 228819 койко-дней         │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Содержание и сроки выполнения│1.  Мероприятия  по  проведению   процедуры│

│основных мероприятий         │закупки    лекарственных    средств     для│

│ведомственной целевой        │обеспечения льготных  категорий  граждан  -│

│программы                    │2011-2013 годы.                            │

│                             │2.  Мероприятия  по  организации  хранения,│

│                             │отпуску   льготным    категориям    граждан│

│                             │закупленных   лекарственных    средств    -│

│                             │2011-2013 годы                             │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Объемы финансирования        │Объем финансирования Программы  из  бюджета│

│ведомственной целевой        │Ленинградской    области    (тыс.    руб.):│

│программы                    │681596,1, в том числе:                     │

│                             │2011 год - 227176,1 тыс. руб.              │

│                             │2012 год - 227210 тыс. руб.                │

│                             │2013 год - 227210 тыс. руб.                │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Предварительная оценка       │   Своевременное   и   полное   обеспечение│

│эффективности выполнения     │льготных категорий населения лекарственными│

│ведомственной целевой        │средствами    в    амбулаторных    условиях│

│программы                    │способствует снижению числа  госпитализаций│

│                             │в  круглосуточные  стационары,   уменьшению│

│                             │сроков     пребывания      пациентов      в│

│                             │круглосуточных       стационарах,       что│

│                             │способствует    экономии     средств     на│

│                             │стационарное лечение.                      │

│                             │   Снижение уровня госпитализации  за  счет│

│                             │снижения  общего  числа  госпитализаций   и│

│                             │сокращения сроков лечения в  круглосуточных│

│                             │стационарах к уровню 2010 года  на  4,5%  и│

│                             │сохранения данного уровня на  2012  и  2013│

│                             │годы     позволяет     сократить     работу│

│                             │круглосуточных стационаров:                │

│                             │в 2011 году - на 207546 койко-дней         │

│                             │в 2012 году - на 217923 койко-дня          │

│                             │в 2013 году -  на  228819  койко-дней,  что│

│                             │даст экономию бюджетных  средств  920613,46│

│                             │тыс. рублей, в том числе:                  │

│                             │в 2011 году - 273099,4 тыс. рублей         │

│                             │в 2012 году - 306443,32 тыс. рублей        │

│                             │в 2013 году - 341070,74 тыс. рублей        │

│                             │   Экономическая      эффективность      по│

│                             │предварительной оценке составит:           │

│                             │в 2011 году - 1,20                         │

│                             │в 2012 году - 1,28                         │

│                             │в 2013 году - 1,36                         │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Предполагаемый способ        │   Контроль   за   выполнением    Программы│

│проведения мониторинга       │включает в себя  постоянный  (еженедельный)│

│(контроля) результативности  │мониторинг текущих показателей  индикаторов│

│ведомственной целевой        │программы,      мониторинг       выполнения│

│программы                    │государственных  контрактов   на   поставку│

│                             │лекарственных    препаратов    и     услуги│

│                             │регионального склада.                      │

│                             │   Ежеквартально комитет по здравоохранению│

│                             │Ленинградской   области   представляет    в│

│                             │комитет финансов и  комитет  экономического│

│                             │развития  и   инвестиционной   деятельности│

│                             │Ленинградской области  отчет  о  реализации│

│                             │Программы   и   выполнении    ее    целевых│

│                             │показателей (индикаторов)                  │

└─────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

ОПИСАНИЕ ЦЕЛЕЙ, ЗАДАЧ, МЕРОПРИЯТИЙ, ИНДИКАТОРОВ

И РЕЗУЛЬТАТОВ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

"Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

Ленинградской области на 2011-2013 годы"

1. Анализ ситуации, описание целей и задач программы

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения данных категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Реализация данного права обеспечивается с помощью целевых программ Ленинградской области.

В перечне заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Ленинградской области, числится 31 заболевание и категории населения - дети до трех лет и дети до 6 лет из многодетных семей, граждане, проходящие процедуру перитонеального диализа, граждане, получившие инвалидность в течение года.

Численность граждан, имеющих право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, ежегодно увеличивается, что связано с увеличением заболеваемости по отдельным нозологиям и повышением качества диагностики. По состоянию на 1 января 2009 года численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области, составила 70714 человек. К 1 января 2010 года численность льготников увеличилась на 3572 человека (на 5,05%) и составила 74286 граждан. К 1 января 2011 года численность льготников увеличилась на 1458 человек (на 2%) и составила 75744 граждан. Данные по изменению численности льготных категорий граждан изложены в Приложении 1.

В перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Ленинградской области, входят наиболее затратные в финансовом плане и социально значимые заболевания, приводящие к потере трудоспособности населения и влияющие на качество жизни, - диабет, бронхиальная астма, онкология. Пациенты с данными заболеваниями составляют 27,9% от всех льготных категорий граждан и на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний тратится более 70% выделенных средств.

В Ленинградской области, как и в других регионах России, наблюдается стабильный рост пациентов с диагнозом "диабет": в 2009 году - 10550 человек, в 2010 году - 12350 человек (рост численности на 17%), по состоянию на 1 января 2011 года - 12950 человек (рост численности на 4,9%). У больных сахарным диабетом остается высокой распространенность осложнений основного заболевания, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, диабетических ретинопатии и нефропатии. Своевременное и системное лечение осложнений сахарного диабета позволяет предотвратить или отсрочить инвалидизацию, сократить сроки лечения осложнений при стационарном лечении.

Наблюдается также рост выявленных злокачественных заболеваний, что является, в том числе, результатом применения новых средств диагностики и выявления заболеваний на ранней стадии. Современные противоопухолевые лекарственные средства способны полностью излечивать онкологических больных на ранней стадии, увеличивать продолжительность и повышать качество их жизни. Новые методы введения препаратов позволили применять более эффективные схемы лечения без увеличения количества и степени тяжести осложнений. Стабильно растет число пациентов, получающих химиотерапевтическую противоопухолевую терапию: в 2009 году - 1862 пациента, в 2010 году - 1992 пациента (рост численности за год - на 7%), по состоянию на 1 января 2011 года - 2045 пациентов (рост численности за год - 2,7%).

Численность больных бронхиальной астмой также постоянно увеличивается: в 2009 году - числилось 5655 пациентов, в 2010 году - 6034 пациента (рост численности на 6,7%), в 2011 году - 6155 пациентов (рост численности - на 2%). Бронхиальная астма относится к фармакоконтролируемым заболеваниям, т.е. для больного бронхиальной астмой является необходимостью ежедневный прием нескольких лекарственных препаратов, позволяющих контролировать заболевание. Применение современных препаратов для лечения данного заболевания позволяют улучшить качество жизни пациентов, уменьшить сроки стационарного лечения.

Не меньшее значение имеет обеспечение лекарственными средствами при прочих заболеваниях: эпилепсия, туберкулез, ревматоидный артрит, глаукома, болезнь Паркинсона, фенилкетонурия - постоянный прием необходимых лекарственных препаратов для таких пациентов является жизненно необходимым условием. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами данных категорий пациентов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 является расходным обязательством областного бюджета.

Обеспечение лекарственными препаратами детей до 3-х лет и детей до 6-ти лет из многодетных семей также является расходным обязательством областного бюджета. Данная категория льготников является самой многочисленной, но наименее затратной, так как производится обеспечение детей, не имеющих хронических заболеваний и, соответственно, не требующих дорогостоящей терапии.

В течение года определенное количество граждан, страдающих хроническими заболеваниями (диабет, онкология, астма, психические заболевания), получают инвалидность. Количество таких граждан составляет около 5% от всего количества региональных льготников (за 2009 год составило 3773 человека, за 2010 год - 3780 человек). Обеспечение лекарственными средствами данной категории граждан первоначально запланировано в бюджете Ленинградской области, в том числе лекарственными препаратами, не включенными в федеральный перечень лекарственных средств, предназначенных для бесплатного отпуска отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ. Обеспечение таких пациентов жизненно необходимыми лекарственными средствами за счет средств областного бюджета Ленинградской области позволяет продолжать курс лечения без перерыва и смены схемы лечения.

Таким образом, своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качество жизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утрату трудоспособности, уменьшает потребность и сроки лечения в стационаре, способствует увеличению продолжительности жизни.

С 2005 года на территории Ленинградской области удалось создать действующий механизм централизованной системы льготного лекарственного обеспечения, разработать компьютерные программы персонифицированного учета граждан, получающих лекарственные средства и изделия медицинского назначения, мониторинга выписки и обслуживания рецептов, медико-экономической экспертизы закупок и использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Учитывая социальную значимость указанных проблем, необходимо продолжить их решение программно-целевым методом.

2. Цели и задачи программы

Цель программы - полное и своевременное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области эффективными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; оптимизация расходов на льготное лекарственное обеспечение с позиций доказательной медицины и экономической целесообразности.

Задача программы - обеспечение населения необходимыми лекарственными средствами своевременно и в полном объеме при амбулаторном лечении должно привести к снижению общего уровня госпитализаций в круглосуточные стационары к уровню 2010 года (в койко-днях) на 4,5% и сохранение этого уровня на 2012 и 2013 годы.

3. Описание целевых индикаторов Программы

Целевые индикаторы Программы позволяют оценивать уровень полноты и своевременности обеспечения необходимыми лекарственными препаратами льготных категорий граждан. При выполнении программных мероприятий предполагается достижение следующих основных целевых индикаторов Программы:

Год/показатель

   Уровень   

обеспечения 

необходимыми

лекарственными

средствами по

предъявленным

  в аптечные 

  учреждения 

рецептам при

  первичном  

обращении, %

    Уровень   

отсроченного 

  обеспечения 

лекарственными

средствами до

  10 дней по  

  отношению к 

среднемесячному

  количеству  

предъявленных

  рецептов, % 

    Уровень   

отсроченного 

  обеспечения 

лекарственными

  средствами  

свыше 10 дней

по отношению к

среднемесячному

  количеству  

предъявленных

  рецептов, % 

Исполнение

бюджета при

выполнении

программы,

     %    

2010 (факт) 

     88,9    

      3,0     

      3,8     

   99,9   

2011 (прогноз)

     93,0    

      2,0     

      2,8     

   99,9   

2012 (план) 

     95,0    

      1,5     

      2,2     

   99,9   

2013 (план) 

     97,0    

      1,0     

      1,0     

   99,9   

4. Методика оценки эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается по соответствию достигнутых целевых показателей (индикаторов) установленным целевым показателям (индикаторам).

Уровень обеспечения необходимыми лекарственными средствами по предъявленным в аптечные учреждения рецептам при первичном обращении рассчитывается следующим образом:

100 процентов минус доля актированных (снятых с отсроченного обслуживания) рецептов, выраженная в процентах, минус доля рецептов, находящихся в аптечных учреждениях на отсроченном обслуживании, по отношению к среднемесячному количеству принятых рецептов, выраженная в процентах:

P (%) = 100 - A x 100 / S - (O1 + O2) x 100 / S,

где:

P - уровень обеспечения необходимыми лекарственными средствами по предъявленным в аптечные учреждения рецептам при первичном обращении,

A - среднемесячное количество актированных рецептов,

O1 - количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней,

O2 - количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях свыше 10 дней,

S - среднемесячное количество принятых рецептов.

Уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами (до 10 дней) по отношению к среднемесячному количеству предъявленных рецептов рассчитывается как отношение количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней, к среднемесячному количеству предъявленных рецептов, выраженное в процентах:

U1 = O1 x 100 / S,

где:

U1 (%) - уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами до 10 дней,

O1 - количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней,

S - среднемесячное количество принятых рецептов.

Уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами (свыше 10 дней) по отношению к среднемесячному количеству предъявленных рецептов рассчитывается как отношение количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях более 10 дней, к среднемесячному количеству предъявленных рецептов, выраженное в процентах:

U2 = O1 x 100 / S,

где:

U2 (%) - уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами свыше 10 дней,

O2 - количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях свыше 10 дней,

S - среднемесячное количество принятых рецептов.

5. Предварительная оценка эффективности Программы

Реализация мероприятий программы позволяет достичь следующих результатов:

В соответствии с данными государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр" за 2010 год показатель работы круглосуточных стационаров составил 2690,2 койко-дня на 1 тыс. населения. При сохраненном показателе работы круглосуточных стационаров в 2011 году и при численности населения Ленинградской области на 01.01.2011 1714403 человека работа круглосуточных стационаров должна была составить 4612087 койко-дней (2690,2 x 1714,403). Снижение в 2011 году уровня госпитализации за счет снижения общего числа госпитализаций и сокращения сроков лечения в круглосуточных стационарах к уровню 2010 года на 4,5% - до 2569,14 койко-дня на 1 тыс. населения позволяет сократить работу круглосуточных стационаров в 2011 году на 207546 койко-дней:

2690,2 x 1714,403 - 2569,14 x 1714,403 = 207546 (койко-дней).

При плановом показателе стоимости 1 койко-дня на 2011 год 1315,85 рубля, экономия средств бюджета на лечение в условиях круглосуточного стационара составит 273099,4 тыс. рублей (207546 койко-дней x 1315,85 руб.).

Экономическая эффективность программы за 2011 год составит 1,20 (273099,4 / 227176,1).

Расчетный показатель стоимости 1 койко-дня на 2012 год составляет 1406,2 руб., на 2013 год - 1490,57 руб.

При сохранении уровня госпитализации на 2012 и 2013 годы 2569,14 койко-дней на 1 тыс. населения и с предполагаемой сохраненной численностью населения Ленинградской области экономическая эффективность программы с учетом индексов-дефляторов составит:

на 2012 год:

(2690,2 - 2569,14) x 1714,403 x 1326,60 / 214349056,60 = 1,28.

На 2013 год:

(2690,2 - 2569,14) x 1714,403 x 1407,53 / 214551463,65 = 1,36.

Экономическая эффективность рассчитана с учетом рекомендованных индексов-дефляторов (в соответствии с письмом Минэкономразвития России от 27.04.2011 № 8600-АК/Д14: 2012 год - 106,0; 2013 год - 105,9).

6. Перечень и описание программных мероприятий

Программой предусматривается реализация следующих мероприятий:

1. Закупка лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебного питания для детей. Мероприятие включает определение перечня лекарственных средств, подготовку технического задания на закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебного питания для детей, размещение заказа в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключение государственных контрактов с участниками размещения заказа - победителями аукционов.

2. Организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебного питания для детей льготным категориям граждан. Мероприятие включает подготовку технического задания на проведение конкурса на определение организации, осуществляющей хранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги регионального склада); размещение заявки на проведение конкурса, заключение государственного контракта.

Перечень и описание программных мероприятий приведены в Приложении 2 к Программе.

Перечень лекарственных средств (по международным непатентованным наименованиям), подлежащий отпуску льготным категориям граждан, определяется территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи населению Ленинградской области (утверждаемой ежегодно).

7. Обоснование потребности в необходимых ресурсах

Для реализации Программы на период 2011-2013 гг. определены расходы в сумме 681596,1 тыс. руб. за счет средств областного бюджета Ленинградской области. В прилагаемой таблице (Приложение 3) приведен расчет минимальной потребности в финансовых средствах на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения льготных категорий населения в рамках Программы на 2011-2013 гг.

Запрашиваемые объемы финансирования предусматривают увеличение к 2011 году численности больных бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, диабетом за счет улучшения диагностики и введения более жестких критериев установления инвалидности в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".

Общая сумма финансирования включает, в том числе, оплату услуг регионального склада (не более 12% от суммы отпущенных населению лекарственных средств). В услугу входят следующие мероприятия - получение, хранение, доставка, отпуск лекарственных средств через аптечные организации, установка и обслуживание программного обеспечения в пунктах отпуска и в лечебных учреждениях, формирование отчетных данных.

Сумма услуги составляет:

Период

(год) 

Общая сумма 

финансирования

(тыс. рублей)

Сумма на закупку

лекарственных 

    средств    

  Сумма 

услуги 

  % услуги (от суммы 

     закупленных     

лекарственных средств)

2011 год

   227176,1  

   202835,80   

24340,30

          12         

2012 год

    227210   

   202866,07   

24343,93

          12         

2013 год

    227210   

   202866,07   

24343,93

          12         

В рамках программы предусмотрено обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в том числе лекарственными средствами, не включенными в перечень лекарственных средств, подлежащих за счет средств федерального бюджета, в сумме пяти процентов от общей суммы от закупленных лекарств.

Дополнительно в счет общих закупок по нозологиям "онкология" и "ревматоидный артрит" предусмотрено обеспечение по жизненным показаниям дорогостоящими лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, не включенными в федеральные перечни лекарственных средств:

Адалимумаб (раствор для подкожного введения)

Нилотиниб (капсулы)

Эверолимус (таблетки)

Тоцилизумаб (концентрат для приготовления раствора для инфузий)

Ромиплостим (порошок для приготовления инъекционного раствора для подкожного введения)

Микофенолата мофетил, Микофеноловая кислота (таблетки, капсулы).

6. Система управления реализацией Программы и контроль за ее выполнением

Программа реализуется комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Ответственным за реализацию Программы является отдел организации лекарственного обеспечения комитета по здравоохранению, который:

- осуществляет текущее управление реализацией Программы;

- разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для ее реализации;

- обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации мероприятий Программы, целевому и эффективному использованию средств областного бюджета Ленинградской области, направленных на эти цели;

- проводит анализ исполнения Программы;

- готовит информацию о ходе реализации Программы;

- формирует предложения по рациональному использованию финансовых средств, выделяемых на ее реализацию.

Реализация мероприятий Программы в части обеспечения льготных категорий населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению и доставке, осуществляется на основе контрактов (договоров), заключаемых в установленном порядке комитетом по здравоохранению с исполнителями программных мероприятий.

Исполнители программных мероприятий определяются посредством размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Комитет по здравоохранению Ленинградской области осуществляет текущий мониторинг (контроль) результативности Программы, заключающийся в еженедельном анализе информации показателей индикаторов, текущем контроле за выполнением государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов, отпуском лекарственных препаратов по рецептам врачей (сумма отпущенных препаратов, количество обеспеченных пациентов, номенклатура препаратов, зарегистрированных на отсроченном обеспечении).

Ежеквартально не позднее 20-го числа месяца, следующего за очередным кварталом, в комитет экономического развития и инвестиционной деятельности и комитет финансов Ленинградской области представляется квартальный отчет о текущих показателях выполнения программы.

СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ

РЕАЛИЗАЦИЕЙ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

"Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

Ленинградской области на 2011-2013 годы"

№

п/п

     Мероприятия     

    Ответственный    

     исполнитель     

         Сроки        

1.

Общий контроль       

Начальник отдела     

организации          

лекарственного       

обеспечения          

постоянно             

2011-2013 годы        

2.

Проведение процедуры 

закупки лекарственных

средств              

Начальник отдела     

организации          

лекарственного       

обеспечения          

Основная заявка       

на следующий год      

формируется           

до 1 октября,         

проведение процедуры  

закупки - до 31 декабря

текущего года,        

дополнительные закупки

- в течение года (по  

мере необходимости)   

3.

Организация хранения и

отпуска закупленных  

лекарственных средств,

изделий медицинского 

назначения, продуктов

лечебного питания    

Главный специалист   

сектора лекарственного

обеспечения          

подведомственных     

учреждений и населения

Ленинградской области

постоянно             

2011-2013 годы        

Приложение 1

к ведомственной целевой программе

"Лекарственное обеспечение

льготных категорий граждан

Ленинградской области

на 2011-2013 годы"

ЧИСЛЕННОСТЬ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН,

ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ <*>

№

п/п

   Группы населения,  

   имеющие право на   

    обеспечение при   

амбулаторном лечении 

    лекарственными    

препаратами и изделиями

медицинского назначения

  в рамках Программы  

Категория заболевания

Количество пациентов,

   имеющих право на   

     лекарственное    

  обеспечение за счет 

    средств бюджета   

Ленинградской области

  на  

1 янв.

2009 

года 

  на  

1 янв.

2010 

года 

  на  

1 янв.

2011 

года 

1

           2          

          3         

   6  

   5  

1

Дети первых трех лет  

жизни <**>

все заболевания     

38600

39408

40020

2

Дети из многодетных   

семей в возрасте до   

шести лет <**>

все заболевания     

4

Больные, поставленные 

на диспансерный учет с

заболеванием <**>

бронхиальная астма  

5655 

6034 

6155 

детский церебральный

паралич             

  12  

   6  

   5  

гепатоцеребральная  

дистрофия           

   8  

   8  

   8  

муковисцидоз (дети) 

   5  

   5  

   5  

фенилкетонурия      

   8  

  11  

  13  

острая перемежающая 

порфирия            

   0  

   0  

   0  

туберкулез          

3842 

4236 

4350 

системные хронические

тяжелые заболевания 

кожи                

  268 

  280 

  285 

ревматизм,          

ревматоидный артрит,

системная (острая)  

красная волчанка,   

болезнь Бехтерева   

  243 

  251 

  255 

инфаркт миокарда    

(первые шесть       

месяцев)            

  580 

  631 

  640 

СПИД, ВИЧ-инфекция  

<***>               

   0  

   0  

   0  

онкологические      

заболевания         

1862 

1992 

2045 

гематологические    

заболевания         

  18  

  16  

  16  

диабет              

10550

12350

12950

гипофизарный нанизм 

<***>               

   5  

   2  

   2  

преждевременное     

половое развитие    

   0  

   0  

   0  

рассеянный склероз  

<***>               

  48  

  68  

  70  

миастения           

   4  

   4  

   4  

миопатия            

  20  

  20  

  20  

мозжечковая атаксия 

Мари <***>          

   0  

   0  

   0  

болезнь Паркинсона  

  118 

  135 

  140 

сифилис             

  882 

  765 

  700 

глаукома, катаракта 

1361 

1268 

1208 

шизофрения и        

эпилепсия           

2427 

2548 

2580 

аддисонова болезнь  

  11  

  10  

  10  

тяжелая форма       

бруцеллеза          

   0  

   0  

   0  

лучевая болезнь     

   0  

   0  

   0  

состояние после     

протезирования      

клапанов сердца     

  25  

  20  

  22  

пересадка органов и 

тканей <***>        

   0  

   0  

   0  

лепра <***>         

   0  

   0  

   0  

хронические         

урологические       

заболевания         

  462 

  420 

  436 

5

Инвалиды I, II групп, 

дети-инвалиды в       

возрасте до 18 лет    

<****>

все заболевания     

3700 

3773 

3780 

6

Пациенты, проходящие  

процедуру             

перитонеального диализа

(включены с 01.01.2010)

Необходимые растворы

   0  

  25  

  25  

Итого                                           

70714

74286

75744

--------------------------------

<*> Количество граждан ежегодно определяет по информации лечебных учреждений муниципальных районов и комитета социальной защиты населения Ленинградской области.

<**> Кроме граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<**> Больные, поставленные на диспансерный учет с данным диагнозом, включены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных средств по 7 высокозатратным нозологиям или за счет других федеральных программ.

<****> Граждане, получившие инвалидность в течение текущего года и граждане, обеспечивающиеся лекарственными средствами, не включенными в федеральные перечни и нуждающиеся в их применении по жизненным показаниям.

Приложение 2

к ведомственной целевой программе

"Лекарственное обеспечение

льготных категорий граждан

Ленинградской области

на 2011-2013 годы"

ПЕРЕЧЕНЬ И ХАРАКТЕРИСТИКА

ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

"Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

Ленинградской области на 2011-2013 годы"

(наименование ведомственной целевой программы)

№

п/п

Содержание 

мероприятия

Ответст-

венный 

испол- 

нитель 

   Сроки   

исполнения

Коды   

экономи-

ческой 

класси-

фикации

Объем расходов на реализацию

   мероприятия, тыс. руб.   

     Планируемые показатели результатов    

                деятельности               

очередной

финан-  

совый год

очередной

финан-  

совый   

год + 1 

очередной

финан-  

совый   

год + 2 

наиме-  

нование 

еди-

ница

изме-

рения

   промежуточное   

      значение     

(непосредственный 

     результат     

    мероприятия)   

целевое

значе-

ние   

(конеч-

ный   

резуль-

тат)  

оче- 

ред- 

ной  

финан-

совый

год  

оче- 

ред- 

ной  

финан-

совый

год  

+ 1  

оче- 

ред- 

ной  

финан-

совый

год  

+ 2  

1

Мероприятие 1

- закупка   

лекарственных

средств     

01.01.2011-

31.12.2011 

01.01.2012-

31.12.2012 

01.01.2013-

31.12.2013 

202835,80

202866,07

202866,07

Показа- 

тель 1 -

испол-  

нение   

бюджета 

  % 

99,9

99,9

99,9

99,9 

2

Мероприятие 2

- организация

хранения и  

отпуска     

закупленных 

лекарственных

средств,    

изделий     

медицинского

назначения, 

продуктов   

лечебного   

питания     

В течение  

календарного

года:      

01.01.2011-

31.12.2011 

01.01.2012-

31.12.2012 

01.01.2013-

31.12.2013 

24340,30

24343,93

24343,93

Показа- 

тель 1 -

уровень 

обеспе- 

чения   

лекарст-

венными 

средст- 

вами при

первичном

обращении

  % 

  93 

  95 

  97 

  97  

Показа- 

тель 2 -

уровень 

отсро-  

ченного 

обеспе- 

чения   

лекарст-

венными 

средст- 

вами до 

10 дней 

  % 

2,0 

1,5 

1,0 

  1,0 

Показа- 

тель 3 -

уровень 

отсро-  

ченного 

обеспе- 

чения   

лекарст-

венными 

средст- 

вами    

свыше 10

дней    

2,8 

2,2 

1,0 

  1,0 

Всего по мероприятиям (по годам)  

227176,10

227210,00

227210,00

Итого по программе                

              681596,10              

Приложение 3

к ведомственной целевой программе

"Лекарственное обеспечение

льготных категорий граждан

Ленинградской области

на 2011-2013 годы"

РАСЧЕТ

ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВАХ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ

ПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ

ГРАЖДАН ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2013 ГГ."

    Категория    

заболевания или 

группа населения

  Количество граждан, имеющих  

право на льготное лекарственное

          обеспечение          

  Расход финансовых средств 

        на 1 пациента       

Общий объем

финансовых

  средств  

   (руб.)  

Общий объем

финансовых

  средств  

   (руб.)  

Общий объем

финансовых

  средств  

   (руб.)  

    на   

01.01.2011

    на   

01.01.2012

    на   

01.01.2013

на 2011

   год  

на 2012

   год  

на 2013

   год  

на 2011 год

на 2012 год

на 2013 год

        1        

    2    

    3    

    4    

    5   

    6   

    7   

     8     

     9     

     10    

Дети первых трех

лет жизни, дети из

многодетных семей

  в возрасте до  

    шести лет    

  40020  

  40090  

  40200  

  46,00 

  45,00 

  45,00 

1840920,00

1804050,00

1809000,00

Бронхиальная астма

   6155  

   6170  

   6170  

1360,00

1300,00

1300,00

8370800,00

8021000,00

8021000,00

     Детский     

   церебральный  

     паралич     

    5    

    5    

    5    

8100,00

8000,00

8000,00

  40500,00 

  40000,00 

  40000,00 

Гепатоцеребральная

    дистрофия    

    8    

    8    

    8    

9000,00

9000,00

8291,25

  72000,00 

  72000,00 

  66330,00 

   Муковисцидоз  

      (дети)     

    5    

    5    

    5    

2300,00

2300,00

2300,00

  11500,00 

  11500,00 

  11500,00 

  Фенилкетонурия 

    13   

    12   

    12   

62000,00

62000,00

60105,00

806000,00 

744000,00 

721260,00 

      Острая     

   перемежающая  

     порфирия    

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

    Туберкулез   

   4350  

   4400  

   4400  

2420,00

2400,00

2400,00

10527000,00

10560000,00

10560000,00

    Системные    

   хронические   

     тяжелые     

заболевания кожи

   285   

   290   

   290   

1811,00

1700,00

1700,00

516135,00 

493000,00 

493000,00 

    Ревматизм,   

   ревматоидный  

артрит, системная

(острая) красная

волчанка, болезнь

    Бехтерева    

   255   

   260   

   260   

53000,00

53000,00

53000,00

13515000,00

13780000,00

13780000,00

Инфаркт миокарда

  (первые шесть  

     месяцев)    

   640   

   650   

   650   

1300,00

1300,00

1300,00

832000,00 

845000,00 

845000,00 

СПИД, ВИЧ-инфекция

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

  Онкологические 

   заболевания   

   2045  

   2080  

   2110  

33610,00

33000,00

33000,00

68732450,00

68640000,00

69630000,00

Гематологические

   заболевания   

    16   

    15   

    15   

12000,00

11800,00

11800,00

192000,00 

177000,00 

177000,00 

      Диабет     

  12950  

  13550  

  13690  

6500,00

6393,00

6263,00

84175000,00

86625150,00

85740470,00

   Гипофизарный  

      нанизм     

    2    

    2    

    2    

34000,00

31000,00

31000,00

  68000,00 

  62000,00 

  62000,00 

Преждевременное 

половое развитие

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

Рассеянный склероз

    70   

    70   

    70   

2110,00

1900,00

1880,00

147700,00 

133000,00 

131600,00 

    Миастения    

    4    

    4    

    4    

6700,00

6500,00

6500,00

  26800,00 

  26000,00 

  26000,00 

     Миопатия    

    20   

    20   

    20   

3216,50

3100,00

3100,00

  64330,00 

  62000,00 

  62000,00 

   Мозжечковая   

   атаксия Мари  

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

Болезнь Паркинсона

   140   

   140   

   140   

21100,00

21000,00

21000,00

2954000,00

2940000,00

2940000,00

     Сифилис     

   700   

   670   

   650   

1404,00

1300,00

1300,00

982800,00 

871000,00 

845000,00 

    Глаукома,    

    катаракта    

   1208  

   1200  

   1180  

1350,00

1200,00

1200,00

1630800,00

1440000,00

1416000,00

   Шизофрения,   

    эпилепсия    

   2580  

   2580  

   2580  

1380,00

1050,00

1050,00

3560400,00

2709000,00

2709000,00

Аддисонова болезнь

    10   

    10   

    10   

2500,50

2270,00

2270,00

  25005,00 

  22700,00 

  22700,00 

  Тяжелая форма  

    бруцеллеза   

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

Лучевая болезнь 

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

Состояние после 

  протезирования 

клапанов сердца 

    22   

    20   

    20   

5700,00

5603,00

5600,00

125400,00 

112060,00 

112000,00 

Пересадка органов

     и тканей    

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

      Лепра      

    0    

    0    

    0    

  0,00  

  0,00  

  0,00  

    0,00   

    0,00   

    0,00   

   Хронические   

  урологические  

   заболевания   

   436   

   340   

   340   

210,00 

201,00 

201,00 

  91560,00 

  68340,00 

  68340,00 

     Инвалиды    

    (граждане,   

    получившие   

  инвалидность в 

  течение года)  

   3780  

   3800  

   3800  

3100,00

2849,00

2841,00

11718000,00

10826200,00

10795800,00

  Перитонеальный 

      диализ     

    25   

    25   

    25   

646000,00

645000,00

645000,00

16150000,00

16125000,00

16125000,00

      ВСЕГО      

  75744  

  76416  

  76656  

227176100,00

227210000,00

227210000,00