Об организации маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на территории муниципального образования «город Екатеринбург»



Утратил силу – приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.02.2019 № 238-п

ПРИКАЗ

Министерство здравоохранения Свердловской области

от 30.12.2016 № 2589-п

Об организации маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на территории муниципального образования «город Екатеринбург»

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п (ru66000201700595)

В целях обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ (далее – ОКС без подъема сегмента ST) в г. Екатеринбурге и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) перечень показаний для проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение №1, далее - Перечень);

2) порядок проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение №2);

3) маршрутизацию для проведения консультаций и перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в городе Екатеринбурге (приложение №3);

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

2. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. в срок до 01.01.2017:

1) организовать проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, поступивших в муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №1», муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №6», муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская больница №7», муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница №14», муниципальное автономное учреждение «Центральная городская больница №20», муниципальное автономное учреждение «Центральная городская клиническая больница №23», муниципальное автономное учреждение «Центральная городская клиническая больница №24», с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями №№1,2,3 к настоящему приказу;

2) обеспечить перевод пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Уральский институт кардиологии» (далее – ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии») и ООО Медицинское объединение «Новая больница» (далее – ООО МО «Новая больница») в соответствии с маршрутизацией, установленной приложением №3 к настоящему приказу;

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

3. Главному врачу ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» Габинскому Я.Л.:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

1) в срок до 01.01.2017 обеспечить проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями №№1,2,3 к настоящему приказу;

2) организовать проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 №141-п «О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области»;

3) назначить ответственного за проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и направить его контактные данные в Министерство здравоохранения Свердловской области и Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга;

4) направить в Министерство здравоохранения Свердловской области и Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга и разместить на сайте медицинской организации график работы телемедицинского центра;

5) обеспечить госпитализацию пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с маршрутизацией (согласно приложению №3 к настоящему приказу).

4. Рекомендовать генеральному директору ООО МО «Новая больница» Лившицу В.Р.:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

1) в срок до 01.01.2017 обеспечить проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями №№ 1, 2, 3 к настоящему приказу;

2) продолжить проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 № 141-п «О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области»;

3) обеспечить госпитализацию пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с маршрутизацией (согласно приложению №3 к настоящему приказу).

5. Настоящий приказ опубликовать на «Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru).

6. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

Министр

И.М. Трофимов

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 30.12.2016 № 2589-п

Перечень показаний для проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о применении рентгенохирургических методов диагностики и лечения

1. Установленный диагноз инфаркта миокарда;

2. ОКС с оценкой риска по шкале GRACE >140 баллов;

3. ОКС, осложненный острой сердечной недостаточностью;

4. ОКС, осложненный желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков;

5. Рецидивирование коронарной симптоматики на фоне адекватной терапии;

6. Повторный ОКС у пациентов с ЧКВ (чрескожным коронарным вмешательством) или коронарным шунтированием в анамнезе.

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 30.12.2016 № 2589-п

Порядок проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения:

1. Показания для проведения консультации определяются в соответствии с приложением №1 к настоящему приказу лечащим врачом совместно с заведующим кардиологическим отделением.

2. При наличии необходимости в экстренном проведении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОКС, осложненный острой сердечной недостаточностью, ОКС, осложненный желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков, рефрактерный к полному объему медикаментозной терапии болевой синдром в грудной клетке) в нерабочие часы, выходные и праздничные дни показания для проведения консультации устанавливаются дежурным врачом кардиологического отделения.

3. После установления показаний, при наличии информированного согласия пациента на проведение консультации и проведение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, лечащий врач пациента (заведующий кардиологическим отделением, дежурный врач) связывается по телефону для проведения консультации в соответствии с маршрутизацией, установленной приложением №3 к настоящему приказу, с ответственным специалистом-консультантом ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» и ООО МО «Новая больница».

4. При необходимости может быть принято решение о проведении телемедицинской консультации. Порядок проведения телемедицинской консультации определяется приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 №141-п «О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области», распорядительными документами Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.

5. Информация о пациенте во время консультации предоставляется в соответствии со следующим планом:

1) Ф.И.О., возраст пациента;

2) номер полиса обязательного медицинского страхования;

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

3) дата и время поступления;

4) клинические проявления ОКС с подробной характеристикой болевого синдрома в грудной клетке (локализация, характер боли, дата и время появления, условия появления, продолжительность, купирование, связь с уровнем АД, нарушениями ритма и проводимости);

5) наличие осложнений;

6) описание ЭКГ с характеристикой имеющихся признаков ишемии;

7) дата и время исследования уровней кардиомаркеров, результат, его сопоставление с пороговыми уровнями локальной лаборатории;

8)уровень креатинина, клиренс креатинина/скорость клубочковой фильтрации (при наличии данных);

9) краткий анамнез коронарной патологии;

10) число баллов по шкале GRACE;

11) наличие сопутствующих заболеваний;

12) наличие заболеваний, состояний, затрудняющих проведение сосудистого доступа;

13) медикаментозная терапия с указанием дозировок всех антитромботических препаратов, времени приема нагрузочных доз антитромбоцитарных препаратов;

14) оценка состояния пациента, сознания, гемодинамические показатели, наличие признаков недостаточности по системам на момент проведения консультации.

6. На основании предоставленной информации ответственный специалист-консультант ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» и ООО МО «Новая больница» принимает решение о переводе и сроках перевода пациента для проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения.

7. На основании предоставленной информации специалист-консультант ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» и ООО МО «Новая больница» может принять решение о проведении телемедицинской консультации для уточнения показаний для перевода пациента и проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения.

8. Результат консультации фиксируется в медицинской карте пациента и журнале регистрации консультаций ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» и ООО МО «Новая больница».

9. При возникновении значимых изменений состояния пациента, для которого по результатам консультации согласован перевод для проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения, лечащий/дежурный врач повторно связывается по телефону с ответственным специалистом-консультантом ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» и ООО МО «Новая больница».

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 30.12.2016 № 2589-п

Маршрутизация для проведения консультаций и перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в городе Екатеринбурге

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 № 995-п)

Медицинские организации, проводящие консультации и выполняющие и рентгенохирургические методы диагностики и лечения

Контактные данные специалистов-консультантов, режим работы (в рабочие часы или круглосуточно)

Прикрепленные медицинские организации

ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии»

1. Заместитель главного врача – Фрейдлина Марина Самуиловна 257-52-09 (в рабочие часы)

2. Заведующий реанимационным анестезиологическим отделением – Калинина Светлана Геннадьевна 257-06-27 или 257-54-05 (в рабочие часы)

3. Дежурные врачи реанимационного анестезиологического отделения – 257-54-05 (круглосуточно)

МБУ «Центральная городская клиническая больница №1»,

МАУ «Центральная городская больница №20», МАУ «Центральная городская клиническая больница №23»,

МАУ «Центральная городская клиническая больница №24»

ООО МО «Новая больница»

1. Заведующий кардиологическим отделением Фокина Елена Георгиевна 246 49 54 (в рабочие часы)

2. Старший ординатор кардиологического отделения Николин Денис Юрьевич +7 929 216 36 68 (в рабочие часы)

3. Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Дрозд Андрей Васильевич 246 39 50 (в рабочие часы)

4. Дежурный кардиолог отделения реанимации и интенсивной терапии +7 909 00 25 895 (круглосуточно)

МБУ «Центральная городская клиническая больница №6»,

МБУ «Центральная городская больница №7», МАУ «Городская клиническая больница №14», МАУ «Центральная городская клиническая больница №24»

При отсутствии возможности своевременного перевода пациента, у которого установлены показания для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в медицинскую организацию в соответствии с маршрутизацией, проводится консультация с другой указанной в таблице медицинской организацией, выполняющей рентгенохирургические методы диагностики и лечения.