Об утверждении ведомственной целевой программы



ДЕАПРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕАПРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ № 142 от 31.03.2011 г.

Фактически утратил силу в связи с истечением срока действия

Об утверждении ведомственной целевой программы

В соответствии с п.17 Постановления Администрации Томской области от 14.03.2007 № 41а «О порядке разработки, утверждения, реализации и мониторинга реализации ведомственных целевых программ Томской области»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить ведомственную целевую программу первого типа «Предупреждение распространения социально-значимых заболеваний в Томской области» на 2011-2013 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. начальника департамента

Е.Л.Тимошина

Приложение 1

УТВЕРЖДАЮ

Начальник Департамента здравоохранения

Томской области

___________________О.С.Кобякова

"_____"_____________________2011г.

Наименование СБП

Департамент здравоохранения Томской области

Наименование ВЦП

Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области

Тип ВЦП

первый

Соответствие ВЦП целям

соответствует задаче 8.2. Программы социально-экономического развития Томской области "Обеспечение улучшения здоровья населения Томской области"

Программы социально-экономического

развития Томской области

ПАСПОРТ ВЦП

Ожидаемые конечные результаты ВЦП

Наименование

Единица измерения

Очередной финансовый годПлановый год 2012 Плановый год 2013

-2011

Задача СБП, цель ВЦП: предупреждение распространения социально значимых заболеваний

Задача 1 ВЦП: оказание доступной и качественной специализированной стационарной и профилактической помощи населению Томской области при социально значимых заболеваниях

заболеваемость активным туберкулезом на 100 тыс. населения

91,791,8 92,0

заболеваемость психическими расстройствами на 100 тыс. населения

474,0460,0 455,0

заболеваемость наркоманиями на 100 тыс. населения

17,016,5 16,0

заболеваемость алкоголизмом на 100 тыс. населения

55,052,0 50,0

заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения

83,583,0 83,0

Задача 2 ВЦП: оказание доступной и качественной специализированной амбулаторной и профилактической помощи населениюТомской области при социально значимых заболеваниях

заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения

14,013,5 13,2

Сроки и расходы на ВЦП

Очередной финансовый год 2011

Плановый год 2012Плановый год 2013

Сроки реализации ВЦП

носит постоянный характер

Объем расходов областного бюджета на реализацию ВЦП

Коды бюджетной классификации

2011 (тыс.рублей)2012 (тыс.рублей) 2013 (тыс.рублей)

Раздел, подраздел

Целевая статья

Вид расходов

0901

470 99 00

001

                                        644 053,10                          516 898,50                         516 898,50  

0902

470 99 00

001

                                        101 173,20                          103 271,60                         103 271,60  

0902

471 99 00

001

                                         26 170,00                            26 537,50                          26 537,50  

0903

470 99 00

001

                                         36 297,40                            36 752,60                          36 752,60  

0907

481 77 00

012

                                           7 518,90                              7 518,90                            7 518,90  

0909

469 99 00

001

                                           8 533,70                              4 252,40                            4 252,40  

Итого

                                     823 746,30                        695 231,50                      695 231,50  

Приложение 2

УТВЕРЖДАЮ

Начальник Департамента здравоохранения

Томской области

О.С.Кобякова

Наименование СБП

Департамент здравоохранения Томской области

Наименование ВЦП

Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области

Характеристика проблемы и цели СПБ, на решение и реализацию которых направлена ВЦП

Характеристика состояния развития сферы

Актуальной проблемой для Томской области является распространение социально значимых заболеваний: туберкулеза, психических расстройств, ВИЧ-инфекции, дерматовенерологических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, клещевого энцефалита.

В Томской области функционируют следующие областные государственные учреждения здравоохранения, деятельность которых направлена на борьбу с социально значимыми заболеваниями:

1. «Томский областной противотуберкулезный диспансер» и его филиал в г. Колпашево - является специализированным учреждением здравоохранения, организующим и осуществляющим медицинскую помощь больным туберкулезом на территории Томской области, выполняет организационно-методическую работу, обучение и переобучение медицинских работников общей лечебной сети по вопросам туберкулеза. Конкурирующие учреждения здравоохранения отсутствуют. Коечная мощность диспансера: 190 коек дневного стационара и 30 круглосуточных коек. В поликлиническом отделении диспансера включая филиал – 125036 посещений в год.

2. «Томская областная клиническая туберкулезная больница» - оказывает медицинскую помощь больным туберкулезом (взрослое население) на территории Томской области. Конкурирующие учреждения здравоохранения отсутствуют. Коечная мощность больницы – 371 коек.

3. «Областная детская туберкулезная больница» - оказывает медицинскую помощь детям, больным туберкулезом на территории Томской области. Конкурирующие учреждения здравоохранения отсутствуют. Коечная мощность больницы – 125 коек.

4. «Томская клиническая психиатрическая больница» - оказывает психиатрическую помощь населению Томской области. Направления: общепсихиатрическое, детско-подростковое, первичного эпизода, психотерапевтическое, геронтопсихиатрическое, патологии речи, суицидологическое. Функционирует круглосуточный и дневной стационары, консультативно-диагностическое отделение. Участвует в реализации программы ДЛО на территории Томской области. Конкурирующие учреждения здравоохранения отсутствуют. Коечная мощность больницы – 1260 коек круглосуточного пребывания и 200 коек дневного стационара. В поликлиническом отделении – 133683 посещений в год.

5. «Томский областной Центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» - осуществляет организационно-методическую и профилактическую работу, оказание медицинской помощи больным с ВИЧ и СПИД. Конкурирующие учреждения здравоохранения отсутствуют.

6. «Томский областной наркологический диспансер» - оказывает наркологическую помощь населению Томской области, осуществляет организационно-методическую, экспертную работу (освидетельствование на состояние опьянения, судебно-наркологические экспертизы), профилактическую работу (в том числе выезды в районы Томской области), повышение квалификации врачей по вопросам освидетельствования на состояние опьянения. Наркологический диспансер включен в номенклатуру учреждений здравоохранения, утвержденную приказом МЗ РФ от 09.04.1998 № 110 - только государственное учреждение имеет право проводить экспертную работу (освидетельствование на состояние опьянения, судебно-наркологические экспертизы). Коечная мощность диспансера – 130 коек. В поликлиническом отделении – 36 247 посещений в год.

7. «Томский областной кожно-венерологический диспансер» - является единственным медицинским учреждением на территории области, оказывающим специализированную консультативно-диагностическую и лечебную дерматовенерологическую медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторно. Осуществляет профилактические и противоэпидемические мероприятия, предупреждающие возникновение инфекционных заболеваний кожи и заболеваний, обусловленных инфекциями, передаваемыми половым путем. Коечная мощность диспансера – 84 коек, в том числе дневной стационар на 4 койки. В поликлиническом отделении – 94474 посещений в год.

Описание проблем и цели ВЦП

Цель ВЦП:

Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области

Проблемы:

Необходимость программы вызвана высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности по причине социально значимых заболеваний, а именно:

- напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в Томской области. Территориальный показатель заболеваемости не превышает 100,0 на 100тыс. населения, т.е. не достигает эпидемического уровня (по критериям ВОЗ), и в 2010 году составляет 80,4 на 100тыс. населения (в сравнении с 2009 годом произошло снижение на 12,0%, 2009 – 91,4). В 2010 в сравнении с 2009 годом отмечается снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди всех возрастов: среди детей 0 – 17 лет на 43,6% (2009 – 28,0; 2010 – 15,8 на 100 тыс. населения 0-17 лет), взрослых на 10,2% (2009 – 105,5; 2010 – 94,8 на 100 тыс населения старше 18 лет). Повышение качества системы своевременного выявления больных туберкулезом в общей лечебной сети путем улучшения системы диагностики туберкулеза, в том числе с использованием ускоренных методов определения лекарственной чувствительности (использование «Бактек»), внедрение подпрограммы по раннему выявлению позволило уделять больше внимания выявлению туберкулеза, в том числе в группах повышенного риска.           

Показатель смертности от туберкулеза составляет 8,7 на 100 тыс. населения  - снижение показателя к итогу 2009 года составило 16,3% (в 2009 году  – 10,4).

- показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в Томской области составляет 548,1 на 100тыс. населения, рост показателя в сравнении с 2009 годом составил 9,2% (2009 – 502,0). Средний показатель по РФ за 2009 год 614,9 на 100 тыс. населения. Заболеваемость психическими расстройствами у детей (0 - 17 лет) в сравнении с 2009 годом по Томской области повысилась на 2,6%, кроме того, этот показатель превышает общероссийский почти в 2 раза (Томская область: 2009– 1394,1 на 100 тыс. населения; 2010 – 1433,2), по показателю заболеваемости у взрослых по Томской области произошло увеличение на 15,8% (2009 – 303,1; 2010 – 351,0). Половина страдающих психическими заболеваниями проживает в районах области.

- динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Томской области имеет тенденцию роста: в сравнении с 2007 годом, этот показатель увеличился более чем в 2,5 раза и в 2010 году составляет 17,5 на 100 тыс. населении (2007 – 6,8; 2008 – 11,9; 2009 – 14,9). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на 19 из 20 административных территорий Томской области. Распространенность ВИЧ-инфекции составляет 99,4 на 100 тыс.населения. Максимальные показатели распространения инфекции регистрируется в г.Стрежевом – 646,0 и  Александровском районе – 285,7 на 100 тыс.населения. Более 70% ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте до 30 лет, около 40% - женщины. Ежегодно увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наметилась выраженная тенденция смертности ВИЧ-инфицированных.

- высокая распространенность наркологических расстройств среди населения Томской области. Под наблюдением наркологической службы в 2010 году находится всего 29614 человек – 2837,2 случая  на 100 тыс. населения (2009 – 2906,6 – снижение составило 2,4%), из них впервые в 2010 году – 4116 человека (т.е. 394,3 на 10 тысяч населения, в 2009 году этот показатель составил 384,6 – рост показателя на 2,5%).

- рост дерматовенерологических заболеваний на 31,8% (2009 год – 42,4 на 1000 населения, 2010 год – 55,9). Увеличение показателя произошло во всех возрастных группах населения, за счет роста числа случаев заболеваний контактным дерматитом среди детского населения на  74,4% , среди взрослого – на 41,0%

Уровень заболеваемости сифилисом в 2010 году снизился на 24,3% (2009 – 85,5 на 100 тыс. населения, 2010 – 64,7), в том числе у детей 0-14 лет на 2,6% (2009 – 3,9; 2010 - 3,8), у подростков 15-17 лет - на 0,2% (2009 – 61,5; 2010 – 61,4), у взрослых - на 25,0% (2009 – 101,4; 2010 – 76,1).

Социальная значимость клещевого энцефалита определяется тяжестью клинических проявлений, ежегодной летальностью от клещевого энцефалита, хронизацией процесса, инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затратами на проведение противоэпидемических мероприятий. Иммунизация против клещевого энцефалита является основополагающим моментом в плане профилактики клещевого энцефалита, так как привитые лица болеют в 0,06 - 0,13% случаев и при этом переносят заболевание в легкой форме.

Направление работ по решению проблем и достижению цели ВЦП

1) Совершенствование методов диагностики, лечения туберкулеза и программ медико-социальной реабилитации, обеспечение мотивации больных к лечению; совершенствование мер инфекционного контроля туберкулеза; совершенствование методов профилактики туберкулеза.

2) Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; совершенствование методов профилактики психических расстройств и суицидов.

3) Совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции.

4) Совершенствование методов диагностики и лечения наркозаболеваний; развитие реабилитационного направления; совершенствование качества диагностики при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения и судебно-наркологических экспертиз.

5) Совершенствование методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем и кожных заболеваний; внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации при инфекциях, передаваемых половым путем и кожных заболеваниях; совершенствование качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.

6) Вакцинация и ревакцинация против клещевого энцефалита населения, проживающего на энзоотичных территориях, а также прибывших на эти территории лиц, выполняющих следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

7) Совершенствование информационно-образовательных систем для населения о доступных мерах профилактики социально-значимых заболеваний, в особенности среди «уязвимых» групп населения, подростков и молодежи.

Описание показателей ВЦП и методик их расчета и/или получения

Наименование показателей

Заболеваемость активным туберкулезом на 100 тыс. населения

Отношение числа случаев активного туберкулеза с впервые в жизни установленным диагнозом к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Заболеваемость психическими расстройствами на 100 тыс. населения

Отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Заболеваемость наркоманиями на 100 тыс. населения

Отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Заболеваемость алкоголизмом на 100 тыс. населения

Отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Заболеваемость сифилисом, на 100 тыс. населения

Отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Заболеваемости ВИЧ-инфекцией, на 100 тыс. населения

Отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции к численности населения, рассчитанное на 100 тыс.

Количество пролеченных больных в условиях круглосуточного стационара

Абсолютное число выбывших (выписанных и умерших) больных в стационаре ОГУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница", ОГУЗ "Томский областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Томская областная клиническая туберкулезная больница", ОГУЗ "Томский областной противотуберкулезный диспансер", ОГУЗ "Областная детская туберкулезная больница"

Количество обращений населения за амбулаторной специализированной медицинской помощью (врачебные посещения)

Абсолютное число обращений за амбулаторной специализированной медицинской помощью в соответствующие отделения ОГУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Томский областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Томский областной противотуберкулезный диспансер"

Количество дней, проведенных больными в условиях дневного стационара (день лечения)

Абсолютное число дней лечения, проведенных больных в дневном стационаре ОГУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница", ОГУЗ "Томский областной противотуберкулезный диспансер"

Количество доставленных лиц (человек)

Абсолютное число лиц, доставленных в пункт медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения

Количество исследований

Абсолютное число исследований, проведенных с целью диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных в ОГУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных

Отношение числа больных, охваченных диспансерным наблюдением, к общему числу больных, подлежащих диспансерному наблюдению, %

Охват населения прививками против клещевого энцефалита

Отношение числа привитых против клещевого энцефалита к числу, подлежащих вакцинации против клещевого энцефалита, %

Порядок управления ВЦП (описание механизма ее реализации), формы и порядок осуществления мониторинга реализации ВЦП, сроки и порядок формирования отчета о реализации ВЦП

Ответственный за реализацию ВЦП в целом

Начальник Департамента здравоохранения Томской области – Кобякова Ольга Сергеевна

Порядок организации работы по реализации ВЦП

Порядок работы учреждения по реализации ВЦП организован в соответствии с: 1) Положением о Департаменте здравоохранения Томской области;

2) Действующими нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней, регламентирующими деятельность учреждений здравоохранения туберкулезного, психиатрического, наркологического, дерматовенерологического, онкологического профилей, и др.

Ответственный за мониторинг реализации ВЦП и составления форм отчетности о реализации ВЦП

Заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе – Тимошина Елена Леонтьевна;

Заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области по экономике и финансам – Бояршинова Татьяна Юрьевна;

Директор ОГУЗ «Бюро медицинской статистики» - Несветайло Надежда Яковлевна.

Сроки текущего мониторинга реализации ВЦП

Ежеквартально

Сроки формирования годового отчета о реализации ВЦП

До 01 мая года, следующего за отчетным

Порядок установления форм текущего мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВЦП и форм отчетности о реализации показателей ВЦП

В соответствии с формами государственной статистической отчетности, утвержденной МЗ РФ

Порядок установления форм годового мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВЦП и форм отчетности о реализации показателей ВЦП

В соответствии с формами государственной статистической отчетности, утвержденной МЗ РФ

Оценка рисков реализации ВЦП

Внутренние риски реализации ВЦП

- неправильный выбор целевой группы;

- неправильная оценка востребованности бюджетных услуг;

- низкая укомплектованность сертифицированными кадрами врачей, средним и младшим медицинским персоналом в связи с низкой заработной платой;

- недостаточная материально-техническая база областных учреждений здравоохранения;

- недостаточное количество площадей;

- отсутствие мотивации к профессиональному росту;

- дефицит оргтехники.

Внешние риски реализации ВЦП

1. Недостаточное финансирование установленных функций из областного бюджета на фоне удорожания товаров и услуг приведет к следующим последствиям:

- продолжение роста социально значимых заболеваний в Томской области, и в связи с этим рост инвалидизации и смертности;

- рост профессиональной заболеваемости туберкулезом;

- рост внутрибольничных инфекций (туберкулез, ВИЧ);

- изменение структуры потребляемых наркотических средств.

2. Изменение федерального законодательства.

Возможные косвенные последствия реализации ВЦП, носящие отрицательный характер

Возрастающая нагрузка на бюджет Томской области.

В связи с тем, что контингент больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, неплатежеспособен, функционирование указанных учреждений здравоохранения возможно только за счет средств бюджета.

Методика оценки экономической и общественной  эффективности реализации ВЦП и по возможности плановое значение экономической и общественной эффективности реализации ВЦП

Показатели общественной эффективности реализации ВЦП

Улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, сохранение трудового потенциала, формирование основ здорового образа жизни, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний.

Показатели экономической эффективности реализации ВЦП

Общий экономический эффект от реализации мероприятий программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения Томской области по причине социально значимых заболеваний.

Приложение 3

По техническим причинам Приложение № 3 не приводится.