ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАНИНА, ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О КОМИССИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ НУЖДАЕМОСТИ ГРАЖДАН В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ



ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 08.02.2017 № 6-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАНИНА, ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О КОМИССИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ НУЖДАЕМОСТИ  ГРАЖДАН В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

(в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 09.10.2019 № 36-р, от 05.08.2020 № 54-р)

В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»,  постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», распоряжением Правительства Тюменской области от 28.06.2010 № 885-рп «О принятии исполнительными органами власти Тюменской области нормативных правовых актов»:

1. Утвердить Порядок проведения оценки условий жизнедеятельности гражданина согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.

2. Утвердить Типовое положение о Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг согласно Приложению № 2 к настоящему распоряжению.

3. Руководителям территориальных управлений социальной защиты населения создать комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг, утвердить положение о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг в соответствии с пунктом 2 настоящего распоряжения.

4. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на Родяшину Т.В., заместителя директора Департамента, Тигееву И.В., начальника управления по вопросам семьи и детства Департамента.

Заместитель Губернатора

Тюменской области,

директор Департамента             

                                                     О.А. Кузнечевских

                 Приложение № 1 

к распоряжению Департамента

социального развития

Тюменской области

от 08.02.2017 № 6-р

(в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 09.10.2019 № 36-р)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ

УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАНИНА

1. Настоящий Порядок проведения оценки условий жизнедеятельности гражданина (далее – Порядок) определяет порядок установления обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, и определения индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг.

2. Оценка условий жизнедеятельности гражданина проводится территориальным управлением (отделом управления) социальной защиты населения (далее – Управление).

3. Заявление о предоставлении социальных услуг (далее — заявление) регистрируется в журнале регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании (по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку). Ведение и хранение журнала регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании осуществляется на бумажном носителе или в электронном виде.

При подаче заявления и документов гражданином лично, его законным или уполномоченным представителем (далее - законный представитель, представитель) либо в случае обращения в его интересах иных граждан, обращения государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений (далее также — представитель) непосредственно в Управление либо в случае передачи заявления или обращения в рамках межведомственного взаимодействия гражданину, его законному представителю (представителю) выдается расписка о приеме заявления и прилагаемых к нему документов.

При поступлении заявления и документов по почте либо при приеме в электронной форме через личный кабинет федерального или регионального портала с подписанием электронной подписью в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 25.06.2012 № 634 «О видах электронной подписи, использование которых допускается при обращении за получением государственных и муниципальных услуг» и иных нормативных правовых актов гражданину, его законному представителю (представителю) направляется уведомление о приеме заявления и принятии его к рассмотрению (по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку).

4. Оценка условий жизнедеятельности гражданина проводится Управлением в целях принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления.

5. Оценка условий жизнедеятельности гражданина проводится на основании документов, прилагаемых к заявлению в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области» (далее - Постановление № 510-п), и акта обследования условий жизни гражданина (несовершеннолетнего гражданина и его семьи).

6. Обследование условий жизни гражданина (несовершеннолетнего гражданина и его семьи) проводится сотрудником организации социального обслуживания в течение двух рабочих дней с даты подачи заявления о предоставлении социальных услуг на основании заявки Управления. По результатам обследования составляется акт обследования условий жизни гражданина (несовершеннолетнего гражданина и его семьи).

7. При оценке условий жизнедеятельности гражданина Управлением учитываются:

7.1. в полустационарной, стационарной формах социального обслуживания, на дому в соответствии с подразделами 3.1, 4 раздела 2; подразделом 2 раздела 3, подразделом 2 раздела 4 Постановления № 510-п:

а) условия проживания и другие сведения, содержащиеся в акте обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи (по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку);

б) состав семьи гражданина;

в) состояние здоровья гражданина, отсутствие у него медицинских противопоказаний к предоставлению социальных услуг в соответствующей форме социального обслуживания;

г) результаты реализованной индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) (при наличии).

7.2. в полустационарной форме социального обслуживания в соответствии с подразделом 1 раздела 3 Постановления № 510-п:

а) состояние здоровья гражданина, отсутствие у него медицинских противопоказаний к предоставлению социальных услуг в соответствующей форме социального обслуживания;

б) сведения, содержащиеся в акте обследования условий жизни гражданина (по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку);

в) результаты реализованной ИППСУ (при наличии).

7.3. в полустационарной форме социального обслуживания в соответствии с подразделом 3 раздела 3 Постановления № 510-п:

а) состояние здоровья гражданина, его функциональные возможности, отсутствие у него медицинских противопоказаний к предоставлению социальных услуг в соответствующей форме социального обслуживания;

б) рекомендации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (в отношении граждан, имеющих инвалидность);

в) результаты реализованной ИППСУ (при наличии);

г) суммарное количество баллов, установленных в ходе обследования в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, по каждому основанию, отраженному в Критериях индивидуальной нуждаемости в предоставлении социального обслуживания (по форме согласно приложению 7 к настоящему Порядку) (в отношении получателей социальных услуг по технологии «Реабилитационный центр на дому»).

              7.4. в форме социального обслуживания на дому, в стационарной форме социального обслуживания в соответствии с подразделами 1 - 3 раздела 2; подразделом 1 раздела 4 Постановления № 510-п:

              а) условия проживания и другие сведения, содержащиеся в акте обследования условий жизни гражданина (по форме согласно приложению 5 к настоящему Порядку) либо акте обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи (по форме согласно приложению 6 к настоящему Порядку);

              б) состав семьи гражданина, в том числе возможность обеспечения родственниками помощи и ухода гражданину;

              в) среднедушевой доход гражданина, его семьи;

              г) состояние здоровья гражданина, его функциональные возможности, отсутствие у него медицинских противопоказаний к предоставлению социальных услуг в соответствующей форме социального обслуживания;

              д) результаты реализованной ИППСУ (при наличии);

              е) суммарное количество баллов, установленных в ходе обследования в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, по каждому основанию, отраженному в Критериях индивидуальной нуждаемости в предоставлении социального обслуживания (по форме согласно приложению 7 к настоящему Порядку).

              Суммарное количество баллов не учитывается при определении  индивидуальной нуждаемости детей-инвалидов и граждан, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов, признаваемых нуждающимися в социальном обслуживании в связи с утратой или повреждением занимаемого жилого помещения вследствие чрезвычайной ситуации, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов либо угрожающим жизни и здоровью техническим состоянием жилого помещения для проживающих в нем граждан.

              ж) рекомендации (решение) Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг (далее – Комиссия), созданной при Управлении, в соответствии с полномочиями Комиссии, установленными  Постановлением № 510-п.

              7.4.1. В соответствии с суммарным количеством баллов, установленных по каждому основанию, отраженному в Критериях индивидуальной нуждаемости в предоставлении социального обслуживания, выделяются следующие степени индивидуальной нуждаемости:

- 1 степень: от 14 баллов и выше - стационарная форма социального обслуживания в отделениях временного проживания центров социального обслуживания населения, домах-интернатах общего типа, психоневрологических интернатах, пансионате для ветеранов войны и труда;

(абзац второй пункта 7.4.1 изложен в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

- 2 степень: от 11 баллов до 14 баллов, а также свыше 14 баллов (если в заявлении о предоставлении социальных услуг указана форма социального обслуживания на дому) - социальное обслуживание на дому по технологиям «Стационар на дому», «Хоспис на дому»; социальное обслуживание на дому по технологии «Приемная семья для пожилых и инвалидов» в отношении граждан,  нуждающихся в постоянной посторонней помощи, не способных к самообслуживанию, самостоятельному передвижению в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; социальное обслуживание по технологии «Реабилитационный центр на дому»;

- 3 степень: от 4 баллов до 10 баллов - социальное обслуживание на дому; социальное обслуживание на дому по технологиям «Сопровождаемое проживание», «Приемная семья для пожилых и инвалидов» в отношении граждан, частично утративших способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

- 4 степень: от 0 баллов до 3 баллов - не нуждается в социальных услугах в форме социального обслуживания на дому, в стационарной форме социального обслуживания.

8. Результатом проведения Управлением оценки условий жизнедеятельности гражданина является:

а) установление наличия или отсутствия обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина;

б) принятие решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании (по форме согласно приложению 8 к настоящему Порядку) либо об отказе в социальном обслуживании (по форме согласно приложению 9 к настоящему Порядку). Решения Управления регистрируются в журнале регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании.

в) направление гражданину, его представителю уведомления о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании с указанием причины отказа (по форме согласно приложению 10 к настоящему Порядку);

г) разработка ИППСУ с учетом индивидуальной нуждаемости граждан в социальных услугах и передача ее гражданину, его законному представителю, представителю.

9. Оценка условий жизнедеятельности осуществляется также при пересмотре ИППСУ в связи с необходимостью изменения перечня и (или) объема социальных услуг по причине:

а) перевода на социальное обслуживание с применением технологий социального обслуживания с учетом состояния здоровья гражданина, его функциональных возможностей согласно заключению медицинской организации о состоянии здоровья гражданина и о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию;

б) потребности граждан, нуждающихся в частичной посторонней помощи и содействии при выполнении повседневной бытовой деятельности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, в оказании социально-бытовых услуг, предусмотренных для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, не способных к самообслуживанию, самостоятельному передвижению в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности,  с учетом их индивидуальной нуждаемости;

в) смены поставщика социальных услуг, предоставляющего социальное обслуживание в стационарной форме — центра (комплексного центра) социального обслуживания населения, имеющего в своей структуре отделение временного проживания, на  дом-интернат для престарелых и инвалидов (пансионат для ветеранов войны и труда, геронтологический центр, психоневрологический интернат, специальный дом-интернат).

(подпункт в) пункта 9 изложен в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

10. Пересмотр ИППСУ в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка осуществляется Управлением на основании заявления о пересмотре ИППСУ (по форме согласно приложению 11 к настоящему Порядку) в течение пяти рабочих дней с даты его подачи, а также следующих документов:

а) акт обследования условий жизни гражданина (по форме согласно приложению 5 к настоящему Порядку) либо акт обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи (по форме согласно приложению 6 к настоящему Порядку);

б) критерии индивидуальной нуждаемости в предоставлении социального обслуживания (по форме согласно приложению 7 к настоящему Порядку).

11. Пересмотр ИППСУ в части внесения изменений (дополнений) в перечень социальных услуг (за исключением оснований, указанных в пункте 9 настоящего Порядка), осуществляется Управлением на основании заявления о пересмотре ИППСУ (по форме согласно приложению 11 к настоящему Порядку) в течение пяти рабочих дней с даты его подачи.

Датой подачи заявления о пересмотре ИППСУ является день его регистрации. Заявление о пересмотре ИППСУ регистрируется в журнале регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании.

Обследование условий жизни гражданина (несовершеннолетнего гражданина и его семьи) проводится сотрудником организации социального обслуживания в течение двух рабочих дней с даты подачи заявления о пересмотре ИППСУ на основании заявки Управления.

12. При пересмотре ИППСУ в соответствии с пунктами 9-11 настоящего Порядка решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании Управлением не пересматривается.

13. Оценка условий жизнедеятельности осуществляется также при продлении срока предоставления социальных услуг в соответствии с подразделами 3, 3.1, 4 раздела 2; подразделом 1 раздела 3 Постановления № 510-п.

Поставщик социальных услуг направляет в Управление:

а) заявление гражданина либо его законного представителя о продлении срока предоставления социальных услуг и внесении соответствующих изменений (дополнений) в ИППСУ;

б) информацию поставщика социальных услуг о проведенной с получателем социальных услуг работе, обоснованием необходимости продления получателю социальных услуг срока предоставления социальных услуг и предлагаемом сроке  продления (при необходимости предоставляются подтверждающие документы).

Управление осуществляет выборочную проверку полноты и достоверности  информации, указанной в подпункте «б» настоящего пункта.

Заявление о продлении срока предоставления социальных услуг и внесении соответствующих изменений (дополнений) в ИППСУ регистрируется в журнале регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании.

Решение о продлении срока предоставления социальных услуг и внесении соответствующих изменений (дополнений) в ИППСУ (по форме согласно приложению 8 к настоящему Порядку) либо об отказе в социальном обслуживании (по форме согласно приложению 9 к настоящему Порядку) принимает Управление в течение трех рабочих дней со дня получения заявления о продлении срока предоставления социальных услуг и внесении соответствующих изменений (дополнений) в ИППСУ.

14. Гражданам, нуждающимся в оказании неотложной помощи, в связи с наличием у них обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия их жизнедеятельности, предусмотренных действующим законодательством, предоставляются срочные социальные услуги на основании заявления о предоставлении срочных социальных услуг (по форме согласно приложению 12 к настоящему Порядку), подтверждением их оказания является акт о предоставлении срочных социальных услуг (по форме согласно приложениям 13,14 к настоящему Порядку).

Приложение 1

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Журнал регистрации заявлений

и учета решений о социальном обслуживании

N

п/п

Дата

поступления заявления

Вид заявления:

- заявление о предоставлении социальных услуг;

- заявление о пересмотре ИППСУ;

- заявление о продлении срока предоставления социальных услуг

Ф.И.О.

Адрес прожи-вания

Категория

Дата и номер решения

Дата, номер и срок действия  ИППСУ

Форма социального обслужива

ния

(с указанием технологии (при  наличии))

Информация

об  акте  обследования условий жизни

о признании нуждаю-

щимся

в социальном обслужива

нии

об отказе в социальном обслужива

нии

о продлении срока предоставления социальных услуг

Дата

подачи заявки в организацию на составление акта,  Ф.И.О. специалиста, принявшего заявку

Дата  предо-ставления акта  в Управле

ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

              Приложение 2

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Кому__________________________

__________________________

Адрес проживания___________________________

___________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Уважаемый(ая)  ________________________________________!

Настоящим Уведомлением подтверждаю получение Вашего заявления о предоставлении социальных услуг ____________________________________________,

                                                      (указать форму социального обслуживания)

поданного «____»___________г. ____________________________________.

                                                   (указать орган, куда было подано заявление)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты в работу Управлением социальной защиты населения _____________________________________________.

                                             (указать территориальную принадлежность Управления)

Регистрационный номер Вашего заявления: ______________________                                         регистрационный номер соответствует номеру в журнале регистрации заявлений и учета решений о социальном обслуживании.

Прошу в течение 3 рабочих дней со дня получения настоящего Уведомления  представить в Управление  документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке,  согласно приложению.

Информацию о ходе рассмотрения заявления, сообщив регистрационный номер Вашего заявления,  Вы можете получить по телефону _________________, по письменному обращению, в случае подачи заявления в электронной форме – через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем получения соответствующих уведомлений на электронный адрес, в случае указания его при подаче заявления,

Перечень документов, которые поступили вместе с Вашим заявлением, прилагается. 

___________________   ____________________      _____________________                                                                                                                                                                                                  

           (должность)                        (подпись)                                     (расшифровка подписи)          

Приложение к уведомлению

Перечень документов, которые необходимо представить в течение 3-х рабочих дней со дня получения настоящего Уведомления:

1.

2.

3.

….

Перечень поступивших документов:

1.

2.

3.

…..

Приложение 3

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Акт обследования условий жизни

несовершеннолетнего гражданина и его семьи

(для рассмотрения вопросов по предоставлению социальных услуг

в форме стационарного, полустационарного социального обслуживания

и на дому в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних,

центре социальной помощи семье и детям, центрах (комплексных центрах) социального обслуживания населения в отношении несовершеннолетних)

Дата обследования «__» ______________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность специалиста, проводившего обследование _________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

1. Проводилось обследование условий жизни несовершеннолетнего гражданина (далее - ребенок) ______________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении: серия ___________ N ___________________________

когда и кем выдано  ____________________________________________________

паспорт: серия _________ N _____________________________________________

когда и кем выдан  _____________________________________________________

______________________________________________________________________

Место жительства ______________________________________________________

______________________________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

Место пребывания _____________________________________________________

______________________________________________________________________

                (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

2. Сведения о родителях ребенка:

2.1. Мать _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата и место рождения _________________________________________________

______________________________________________________________________

Место жительства ______________________________________________________

                                          (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

______________________________________________________________________

Место пребывания _____________________________________________________

______________________________________________________________________

(адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения) __________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Участие матери в воспитании и содержании ребенка (проживает/не проживает совместно с ребенком; проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской помощи) и т.д.)

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2.2. Отец _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата и место рождения _________________________________________________

______________________________________________________________________

Место жительства ______________________________________________________

                                      (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

______________________________________________________________________

Место пребывания _____________________________________________________

______________________________________________________________________

(адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность  и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения) __________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Участие отца в воспитании и содержании ребенка (проживает/не проживает совместно с ребенком; проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской помощи) и т.д.)

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2.3. Родители в зарегистрированном браке состоят/не состоят; проживают совместно/раздельно (нужное подчеркнуть).

3. Сведения о ребенке:

3.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении; наличие признаков физического и (или) психического насилия над ребенком) _____________________

______________________________________________________________________

3.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены ребенка, наличие, качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону, а также возрасту и полу ребенка и т.д.) _________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

3.3. Воспитание и образование (форма освоения образовательных программ, посещение образовательных учреждений, в том числе учреждений дополнительного образования детей; успехи и проблемы в освоении образовательных программ в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями развития ребенка; режим дня ребенка (режим сна, питания, их соответствие возрасту и индивидуальным особенностям), организация свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей среды) ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

3.4. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома)______________________________________
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. Семейное окружение:

4.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)

ФИО, год

рождения

Степень родства

с ребенком

Проживает

постоянно/временно/не проживает

Участвует/не участвует

в воспитании и содержании ребенка

4.2. Сведения об иных родственниках ребенка ______________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) степень родства, место жительства)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4.3. Отношения, сложившиеся между членами семьи, их характер (особенности общения с детьми, детей между собой; семейные ценности, традиции, семейная история, уклад жизни семьи, распределение ролей в семье, круг общения родителей; социальные связи ребенка и его семьи с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями)____________________________________________________ ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4.4. Социальные связи ребенка и его семьи (с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями и т.д.) __________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор за ребенком (родители, другие члены семьи, соседи, другие лица)  _______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Жилищно-бытовые и имущественные условия:

5.1. Жилая площадь, на которой проживает ____________________________
                                                                                                  (фамилия, инициалы ребенка)

___________________________________________________________________________

составляет _____кв. м, состоит из ________ комнат, размер каждой комнаты: _____ кв. м, ____ кв. м, ____ кв. м. на______ этаже в _____ этажном доме.

5.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является __________________

______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к ребенку)

5.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее) ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое

отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) _______________________________

______________________________________________________________________

5.6. Жилищно-бытовые условия ребенка (наличие отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий, игрушек, книг и т.д.) ____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5.7. Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы родителей и иных членов семьи, алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты); среднемесячный и среднедушевой доход семьи) ____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5.8. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка ________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5.9. Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (продукты питания, одежда и обувь, медицинское обслуживание, игрушки и игры, печатная и аудиовизуальная продукция, школьно-письменные и канцелярские принадлежности и пр. _______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому из родителей и другим членам семьи ________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

7. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях родителей с ребенком, их поведении в быту и т.д. ___________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

8. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо препятствующие его нормальному воспитанию и развитию ____________________

______________________________________________________________________

(имеются/отсутствуют)

8.1. ______________________________________________________________________

8.2. ______________________________________________________________________

8.3. _____________________________________________________________ и т.д.

9. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского попечения над ребенком __________________________________________________________

(имеются/отсутствуют)

9.1. __________________________________________________________________

9.2. __________________________________________________________________

9.3. ______________________________________________________________и т.д.

10. Дополнительные данные обследования _________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

11. Выводы:

11.1. Угроза жизни, здоровью, нормальному воспитанию и развитию ребенка ______________________________________________________________________

(фамилия, инициалы ребенка)

______________________________________________________________________

(отсутствует; имеется со стороны родителей, одного из них, со стороны других членов семьи)

______________________________________________________________________

11.2. Родительское попечение над ребенком _______________________________

                                                                                   (фамилия, инициалы ребенка)

______________________________________________________________________

(имеется/отсутствует со стороны обоих родителей (единственного родителя))

11.3. Помощь, в которой нуждается ребенок (социальная, правовая, психолого-педагогическая, медицинская, материальная и т.д.) __________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

11.4. Помощь, в которой нуждается семья (социальная, правовая, психологическая, медицинская, материальная и т.д.) _________________________

______________________________________________________________________

11.5. Рекомендуемые формы защиты прав ребенка (оказание консультативной и иной помощи с указанием органов и организаций, оказывающих помощь; отобрание в порядке, установленном семейным законодательством; временное помещение в организацию (образовательную, медицинскую, оказывающую социальные услуги, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и т. д.)

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                                                  _________________      ____________________

                                                            (подпись)                  (расшифровка подписи)

Приложение 4

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Акт обследования условий жизни гражданина

(в отношении лиц без определенного места жительства, лиц, освобожденных

из учреждений исполнения наказаний, подавших заявление на предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания)

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________________________

3. Гражданство  ____________________________________________________________________________

4. Сведения о наличии документов, удостоверяющих личность:

Паспорт  (имеется в наличии, утерян)   _________________________________________________________

                                                            серия, номер, когда и кем выдан, если утерян - указать в каком году

__________________________________________________________________________________________

Иные документы (перечислить): ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства на 06.02.1992 г. ________________________________________

__________________________________________________________________________________________

6. Адрес регистрации по последнему месту жительства   (если  выписан, то указать  дату и причину выписки)  __________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________

7. Адрес фактического проживания после выписки (указать периоды и адреса)  ________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

8. Контактный телефон _______________________________________________________________________ 

9. Сведения об образовании, профессия, специальность, квалификация  _____________________________

___________________________________________________________________________________________

10. Последнее место работы (дата и причина увольнения) _________________________________________

___________________________________________________________________________________________

11. Семейное положение (нужное подчеркнуть): замужем, не замужем; женат, разведен, не женат.

Сведения о супруге (в т.ч. бывшем):   ___________________________________________________________

                                               Ф.И.О., дата рождения, место жительства, если разведены указать дату развода

___________________________________________________________________________________________

характер взаимоотношений

Сведения о детях:   __________________________________________________________________________

                                                       Ф.И.О., дата рождения, место жительства, характер взаимоотношений

___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о родителях:   ______________________________________________________________________

                                                       Ф.И.О., дата рождения, место жительства, характер взаимоотношений

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________  Сведения о братьях, сестрах и иных родственниках   _____________________________________________

                                                        Ф.И.О., дата рождения, место жительства, характер взаимоотношений

__________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

12. Состояние здоровья (наличие заболеваний, перенесенные заболевания, наличие инвалидности (группа, срок действия), наличие ИПРА (срок действия)) __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

13. Наличие вредных привычек (указать какие, периоды и место прохождения лечения):  _______________

__________________________________________________________________________________________

14. Сведения о судимости____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

15. Источники средств к существованию (доходов) _______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Причины, являющиеся основанием обращения в Организацию с заявлением о предоставлении социальных услуг __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

17. Указать какие меры  предпринимались гражданином для жизнеустройства (поиск жилья, работы, налаживание отношений с родственниками и т. д.)  ______________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

18. В каких видах услуг (помощи) нуждается: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

19. Каковы планы по жизнеустройству  _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

20. Дополнительная информация: __________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата составления акта  «_____» _______________

Должность и подпись лица, проводившего опрос

________________________________               _____________________      ___________________________

                         должность                                                            подпись                                 расшифровка подписи

С моих слов записано верно, мною прочитано   _____________________     __________________________

                                                                                               подпись                             расшифровка подписи

Настоящим даю согласие на ознакомление потенциальных Исполнителей услуг с информацией,

представленной в акте      __________________________           ____________________________________

                                                                    подпись                                                         расшифровка подписи

Приложение 5

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

( в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

Акт обследования условий жизни гражданина

(в отношении граждан старше 18 лет, подавших заявление на предоставление

социальных услуг на дому, в стационарной форме социального обслуживания)

1. Автобиографические данные

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ________________________________________________________

Адрес фактического проживания, телефон ______________________________________________________

Последнее место работы и год увольнения ______________________________________________________

Инвалидность (№ справки МСЭ, группа, дата установления, на какой срок установлена; № ИПРА, дата и срок действия ИПРА) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Другие документы, подтверждающие право на льготы ____________________________________________ __________________________________________________________________________________________

2. Внешний вид гражданина:  ______________________________________________________________

3. Условия проживания (нужное отметить a)

частный дом /  благоустроенная квартира / пансионат  /  общежитие

Благоустройство жилого помещения:

этаж

холодная вода  /  горячая вода

количество комнат

центральное отопление /  печное отопление /  газовое

жилая площадь (кв. м.)

потребность в топливе

лифт

канализация

мусоропровод

ванна  / душ    /  баня

Доступ к жилью, в подъезд:

металлическая дверь   /   деревянная дверь

с ключом  /  кодовый замок /  домофон

наличие собаки  во дворе / квартире

наличие перил у лестниц, крыльца

наличие пандуса (указывается при наличии ступеней при входе в подъезд, к лифту)

наличие скамейки возле дома

газовая плита  /   электрическая плита

Проблемы гражданина:

Плохо слышит звонок / стук в дверь

Долго идет к дверям

Другие:

Санитарно-гигиеническое состояние жилья: хорошее/ удовлетворительное/ плохое/ антисанитарное

- Жилья не имеет (указать причину: продано, пострадало от пожара, наводнения, иные причины) _______ _________________________________________________________________________________________

- Удаленность жилья от:

автобусной остановки (км) ______________________________________________________________

продовольственных и промышленных магазинов (км)  _______________________________________

почты, кредитных учреждений (км)   ______________________________________________________

организации социального обслуживания (км)  ______________________________________________

медицинской организации (км)  __________________________________________________________

иной часто посещаемой организации _____________________________________________________

4. Материальное положение гражданина:

Условия проживания (обстановка в квартире) ___________________________________________________

Качество питания  __________________________________________________________________________ Обеспеченность одеждой  ___________________________________________________________________

5. Сведения о взаимоотношениях гражданина

Семейный статус (нужное подчеркнуть): одинокий, одиноко проживающий, одинокая супружеская пара, одиноко проживающая супружеская пара, проживает в семье близких и иных родственников, иное (указать) __________________________________________________________________________________________

Сведения о родственниках:

№

п/п

Степень

родства с заявителем

Ф.И.О.,

год рождения

Место работы,

учебы

Проживание

(нужное отметить a)

Дееспособность, трудоспособность, льготная категория,

иная информация

совместно

раздельно (указать адрес проживания)

Взаимоотношения с родственниками                                  _________________________________ __________________________________________________________________________________________

Соседи, знакомые, волонтёры, общественные организации, оказывающие помощь (Ф.И.О., адрес, телефон)                                                                                                               __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Виды и периодичность помощи ______________________________________________________________

Организация помощи волонтерами, общественными организациями (согласен, не согласен), указать  вид помощи (в случае согласия) _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Социальные контакты:

- с кем гражданин общается (близкие, дальние родственники, соседи, друзья, бывшие коллеги по работе, прочие) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- способ общения (посредством встреч, переписки, разговора по телефону)__________________________

- с кем бы хотел общаться __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

7. Медицинское обслуживание:

№ поликлиники____________________________________________________________________________

Как часто посещают медицинские работники (медицинская сестра; участковый врач) _________________

_________________________________________________________________________________________

Наличие технических средств реабилитации (указать какие) ______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Ориентация в пространстве и времени, способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения (нужное подчеркнуть): ориентируется самостоятельно / неспособность к ориентации / ориентируется с помощью других лиц.

9. Удовлетворенность жизнью (нужное подчеркнуть): не удовлетворен; удовлетворен; затрудняюсь ответить

10. Состояние здоровья (наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении, навыки самообслуживания): ________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

11. Организация досуга:

- спокойный отдых (хобби, ремесло, чтение, прочее) ____________________________________________ _________________________________________________________________________________________

- активный отдых (прогулки, посещение театра, занятия спортом, клубы по интересам, прочее) _________ _________________________________________________________________________________________

- чем нравилось заниматься ранее ___________________________________________________________

- чем бы хотелось заниматься (чтение, общение, участие в общественной деятельности, участие в клубах по интересам и др.) __________________________________________________________________

12. Наличие вредных привычек (указать какие): _________________________________________________

13. Сведения о судимости_________________________________________________________________

14. Дополнительная информация: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. В каких видах услуг нуждается (нужное подчеркнуть):

доставка продуктов питания, промышленных товаров, лекарственных препаратов,

доставка воды, дров, топка печей

санитарно-гигиенические услуги

уборка жилого помещения

другое____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. В каком виде социального обслуживания нуждается в соответствии с заявлением о предоставлении социальных услуг (нужное отметить a):

□ социальное обслуживание на дому;   

□ социальное обслуживание на дому по технологии «Стационар на дому»;

□ социальное обслуживание на дому по технологии «Хоспис на дому»;

□ социальное обслуживание на дому по технологии «Сопровождаемое проживание»;

□ социальное обслуживание на дому по технологии «Приемная семья для пожилых и инвалидов»;

□ стационарное обслуживание в доме-интернате общего типа;

□ стационарное обслуживание в доме-интернате психоневрологического типа;

□ стационарное обслуживание в отделении временного проживания центров социального обслуживания населения.

(абзац девятый пункта 16 изложен в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

17. Суммарное количество баллов степени индивидуальной нуждаемости  в предоставлении социального обслуживания) ________________

Дата составления акта  «_____» _______________

Должность и подпись лица (лиц), проводившего(их) обследование 

_________________________________     _____________________   _______________________________

            должность                                                               подпись                           расшифровка подписи

____________________________________       ______________________   ____________________________________

            должность                                                                подпись                           расшифровка подписи

С моих слов записано верно, мною прочитано     __________________       _________________________

                                                                                         подпись                                 расшифровка подписи

Настоящим даю согласие на ознакомление потенциальных Исполнителей услуг с информацией,

представленной в акте ___________________________           ____________________________________

                                                            подпись                                                             расшифровка подписи

Приложение 6

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Акт обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи

(в отношении детей-инвалидов, подавших заявление на предоставление

социальных услуг на дому, в психоневрологическом доме-интернате)

1. Автобиографические данные семьи

Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего  _________________________________________________

Дата рождения несовершеннолетнего _________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства несовершеннолетнего  ___________________________________

Адрес фактического проживания несовершеннолетнего  ___________________________________________

Инвалидность (№ справки МСЭ, группа, дата установления, на какой срок установлена; № ИПРА, дата и срок действия ИПРА) ________________________________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях) несовершеннолетнего:

- Фамилия, имя, отчество законного представителя (указать степень родства), дата рождения ___________

Адрес регистрации по месту жительства  _______________________________________________________

Адрес фактического проживания, телефон  ______________________________________________________

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, должность и место работы, режим работы) _____

___________________________________________________________________________________________

- Фамилия, имя, отчество законного представителя (указать степень родства), дата рождения ___________

Адрес регистрации по месту жительства  _______________________________________________________

Адрес фактического проживания, телефон  ______________________________________________________

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, должность и место работы, режим работы) _____

___________________________________________________________________________________________

2. Внешний вид несовершеннолетнего:   ____________________________________________________

3. Условия проживания несовершеннолетнего (нужное отметить a)

частный дом /  благоустроенная квартира / пансионат  /  общежитие

Благоустройство жилого помещения:

этаж

холодная вода  /  горячая вода

количество комнат

центральное отопление /  печное отопление /  газовое

лифт

потребность в топливе

мусоропровод

канализация

Доступ к жилью, в подъезд:

металлическая дверь   /   деревянная дверь

с ключом  /  кодовый замок /  домофон

наличие собаки  во дворе / квартире

наличие перил у лестниц, крыльца

наличие пандуса (отметить при наличии ступеней при входе в подъезд, к лифту)

наличие скамейки возле дома

ванна  / душ    /  баня

газовая плита  /   электрическая плита

Санитарно-гигиеническое состояние жилья: хорошее/ удовлетворительное/ плохое/ антисанитарное

- Удаленность жилья от:

автобусной остановки (км)______________________________________________________________

продовольственных и промышленных магазинов (км)________________________________________

почты, кредитных учреждений (км)_______________________________________________________

организации социального обслуживания (км)_______________________________________________

медицинской организации (км)  __________________________________________________________

иной часто посещаемой организации _____________________________________________________

4. Материальное положение несовершеннолетнего:

Условия проживания (обстановка в квартире)  __________________________________________________

Качество питания  __________________________________________________________________________

Обеспеченность одеждой ___________________________________________________________________

5. Сведения о семье несовершеннолетнего:

№

п/п

Степень

родства с заявителем

Ф.И.О.

Проживание

(нужное отметить a)

Дееспособность, трудоспособность, льготная категория, иная информация

совместно

раздельно

Взаимоотношения с родственниками                                   _________________________________ __________________________________________________________________________________________

Виды и периодичность помощи  _____________________________________________________________ 

Организация помощи волонтерами, общественными организациями (согласен, не согласен), указать вид помощи (в случае согласия) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Социальные контакты:

- с кем несовершеннолетний общается (родственники, соседи, друзья, знакомые, педагоги, воспитатели и т. д.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- способ общения (посредством встреч, разговора по телефону, в сети Интернет) _____________________

- с кем бы хотел общаться  __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

7. Медицинское обслуживание:

№ поликлиники________________________________________ ___________________________________

Как часто посещают медицинские работники (медицинская сестра; участковый врач) _________________

_________________________________________________________________________________________

Наличие технических средств реабилитации (указать какие) ______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Ориентация в пространстве и времени, способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения (нужное подчеркнуть): ориентируется самостоятельно / неспособность к ориентации / ориентируется с помощью других лиц.

9. Состояние здоровья (наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении, навыки самообслуживания): ________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

10. Организация досуга:

- спокойный отдых (хобби, ремесло, чтение, прочее) ____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

- активный отдых (прогулки, посещение театра, занятия спортом, клубы по интересам, прочее) _________ _________________________________________________________________________________________

- чем бы хотелось заниматься (чтение, общение и др.) ___________________________________________

11. Дополнительная информация: _________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. В каких видах услуг нуждается (нужное подчеркнуть):

доставка продуктов питания, промышленных товаров, лекарственных препаратов,

доставка воды, дров, топка печей

санитарно-гигиенические услуги

уборка жилого помещения

другое____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

13. В каком виде социального обслуживания нуждается в соответствии с заявлением о предоставлении социальных услуг (нужное отметить a):

□ социальное обслуживание на дому;   

□ социальное обслуживание на дому по технологии «Стационар на дому»;

□ стационарное обслуживание в детском психоневрологическом доме-интернате.

Дата составления акта  «_____» _______________

Должность и подпись лица (лиц), проводившего(их) обследование 

____________________________               _____________________         _____________________________

                должность                                                             подпись                                       расшифровка подписи

_______________________________                ______________________        _________________________________

                должность                                                            подпись                                        расшифровка подписи

С моих слов записано верно, мною прочитано     ________________________________________________

                                                                    подпись  и расшифровка подписи несовершеннолетнего старше 14 лет,                                   законного представителя несовершеннолетнего

Настоящим даю согласие на ознакомление потенциальных Исполнителей услуг с информацией,

представленной в акте ______________________________________________________________________

                                               подпись  и расшифровка подписи несовершеннолетнего старше 14 лет,                                   законного представителя несовершеннолетнего

Приложение 7

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Критерии индивидуальной нуждаемости

в предоставлении социального обслуживания

(в стационарной форме социального обслуживания, в форме на дому)

1. Способность передвигаться вне дома

Оценка в баллах

а) Выходит из дома самостоятельно и передвигается в пределах населенного пункта

0,0

б) Выходит из дома самостоятельно и передвигается в пределах двора

0,5

в) Выходит из дома только с сопровождающим

0,5

г) Не может выходить из дома по состоянию здоровья

1,0

2. Способность совершать покупки в магазине

Оценка в баллах

а) Может делать самостоятельно в необходимых объемах

0,0

б) Может делать покупки в незначительных объемах и (или) нуждается в сопровождении до магазина при осуществлении покупок

0,5

в) Не в состоянии ходить в магазин

1,0

3. Способность убирать квартиру

Оценка в баллах

а) Самостоятельно убирает квартиру (комнату)

0,0

б) Самостоятельно выполняет несложную работу по уборке  квартиры (комнаты) (вытирает пыль, убирает вещи, моет посуду или  убирает в раковину и др.)

0,5

в) Не в состоянии выполнять никакие работы  по  уборке  квартиры (комнаты)

1,0

4. Способность поднимать и переносить  груз (дрова, емкости с водой, сумки с покупками и т.п.)

Оценка в баллах

а) Самостоятельно поднимает и переносит тяжести (до 7 кг)

0,0

б) Самостоятельно поднимает и переносит тяжести в минимальном объеме

0,5

в) Не в состоянии поднимать и переносить тяжести в любом объеме

2,0

5. Способность осуществлять стирку

Оценка в баллах

а) Не нуждается в помощи при стирке белья и его развешивании

0,0

б) В состоянии делать мелкую  стирку  вручную,  но  нуждается  в помощи в более крупной стирке, отжимании или развешивании белья

0,5

в) Не может выполнять действия, связанные со стиркой белья

1,0

6. Способность к приготовлению пищи

Оценка в баллах

а) Не нуждается в помощи при приготовлении пищи, справляется сам

0,0

б) Нуждается в помощи в процессе приготовления пищи

1,0

в) Не может самостоятельно готовить пищу по состоянию здоровья

2,0

7. Способность к передвижению по дому

Оценка в баллах

а) Самостоятельно передвигается по дому

0,0

б)  Передвигается  самостоятельно  с  помощью   вспомогательного приспособления (трость, костыли, ходунки, опора и др.)

0,5

в) Передвигается с помощью кресла-коляски. Способен сам сесть  в кресло-коляску и передвигаться на нем по дому

0,5

г) Пользуется креслом-коляской, но  нуждается  в  помощи,  чтобы сесть в кресло-коляску или передвигаться на нем по дому

1,0

д) Находится в лежачем положении,  может  самостоятельно  сесть, передвигаться в пределах кровати

1,5

е) Находится в лежачем положении, с  посторонней  помощью  может сесть, передвинуться в пределах кровати

2,0

ж) Находится в лежачем положении, полностью недвижим

2,5

8. Падения в течение последних трех месяцев

Оценка в баллах

а) Не падает

0,0

б) Падает при ходьбе, но может встать самостоятельно

0,5

в) Иногда падает при ходьбе или передвижении  на  кресле-коляске (минимум три раза в последние три месяца) и не может встать  без посторонней помощи

0,5

г) Падает при ходьбе или передвижении на кресле-коляске (минимум один раз в неделю) и не может встать без посторонней помощи

1,0

9. Способность к одеванию

Оценка в баллах

а) Одевается без посторонней помощи

0,0

б) Частично нуждается в помощи  -  в  надевании  носков,  обуви, застегивании пуговиц

0,5

в) Не может самостоятельно одеваться

1,0

10. Способность осуществлять личную гигиену

Оценка в баллах

а) Моется в душе (ванной) самостоятельно

0,0

б)  Моется  в  душе  (ванной)   самостоятельно,   но   требуется присутствие другого  человека  в  связи  с  плохой  ориентацией, боязнью падения или замкнутого пространства; оказания  небольшой помощи (содействие в перемещении в душ (ванну),  получении  воды нужной температуры, подаче полотенца, средств для мытья и др.)

0,5

в) Нуждается в содействии в перемещении в душ (ванну) и активной помощи при мытье (мытье головы, спины, рук, ног и т.д.)

1,0

г) Не может мыться в душе (ванной) и осуществлять личную гигиену в связи с тяжелым состоянием здоровья

2,0

11. Способность к приему пищи

Оценка в баллах

а) Ест и пьет без посторонней помощи

0,0

б) Нуждается в частичной помощи  при  приеме  пищи  и/или  питье (подача и разогрев пищи, питья)

1,0

в)  Нуждается  в  кормлении  в  связи  с  выраженным  нарушением (отсутствием) функций рук (кистей)

1,5

г) Нуждается в кормлении в связи с полной неподвижностью

2,0

12. Способность к приему лекарственных препаратов

Оценка в баллах

а) Не нуждается в помощи

0,0

б)  Нуждается  в  помощи  для  подготовки  порций  лекарственных препаратов

0,5

в) Не может самостоятельно принимать лекарственные препараты

1,5

13. Способность к отправлению естественных потребностей

Оценка в баллах

а)   Контролирует   отправление    естественных    потребностей, пользуется туалетом

0,0

б) Частично контролирует отправление  естественных  потребностей (страдает недержанием  мочи),  может  поменять  себе  подгузник, может пользоваться туалетом

0,0

в) Контролирует отправление естественных потребностей, нуждается в сопровождении в туалет

0,5

г)  Контролирует  отправление  естественных  потребностей,   при пользовании  туалетом   нуждается   в   посторонней   помощи   в передвижении,  одевании,  личной   гигиене   после   отправления естественных потребностей

1,0

д) Не контролирует  отправление  естественных  потребностей,  не может пользоваться туалетом, полностью  зависит  от  посторонней помощи

2,0

14. Потребность в постороннем присмотре

Оценка в баллах

а) Неопасен для себя и для окружающих, когда остается один

0,0

б) Неопасен для себя и для окружающих, когда остается один, при условии периодического присутствия и контроля постороннего человека (требуется помощь в организации приема лекарственных препаратов, при планировании бюджета, расходовании денежных средств и др.)

3,0

в) Опасен для  себя  и  для  окружающих,  когда  остается  один, требуется  постоянное  присутствие  постороннего  человека   (не контролирует свои действия: оставляет  включенными  плиту,  газ, воду и др.)

6,0

Суммарное количество баллов ___________________________________________

Дата проведения обследования __________________________________________

Должность и подпись лица (лиц), проводившего(их) обследование 

  _________________________________     _____________________   _______________________________

            должность                                                               подпись                           расшифровка подписи

  ____________________________________       ______________________   ___________________________________

            должность                                                                подпись                           расшифровка подписи

С моих слов записано верно, мною прочитано     __________________       __________________________

                                                                                              подпись                                 расшифровка подписи

Настоящим даю согласие на ознакомление потенциальных Исполнителей услуг с вышеуказанной информацией

___________________________           ____________________________________

                          подпись                                                         расшифровка подписи

Приложение 8

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Для граждан, впервые подавших заявление на предоставление социальных услуг

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании

«___»__________20__г.                                                                                                             № ____                                                                                                                                                                       

Рассмотрев заявление гражданина ______________________________ ,

                                                                                                                                          (фамилия имя отчество)

зарегистрированное «__»___________20__ г. под № ______, на основании пункта(ов) _______ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», пункта(ов) ______ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 11.09.2014 № 487-п «Об утверждении перечня иных обстоятельств, при наличии которых гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании», в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия жизнедеятельности: _____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом ____ раздела ____ постановления Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», принято решение

признать гражданина ___________________________________________________________ 

                                                                         (фамилия имя отчество)

нуждающимся в социальном обслуживании __________________________________

________________________________________________________________________

указывается форма (формы) социального обслуживания: в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной  форме, в стационарной  форме

на срок до ________________________________________________________ .

В соответствии с настоящим решением в срок до _____ составить индивидуальную программу предоставления социальных услуг.

_______________________      _______________     _______________________

               (должность)                                                 (подпись)                                   (расшифровка подписи)

                                                                            М.П.

Для граждан, подавших заявление о продлении срока предоставления социальных услуг и внесении соответствующих изменений (дополнений) в индивидуальную программу предоставления социальных услуг

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

РЕШЕНИЕ

о продлении срока

предоставления

социальных услуг

«___»__________20__г.                                                                                                            №  ____                                                                                                                                                                       

Рассмотрев заявление гражданина  ______________________________ ,                                                                                                                                                                       

                                                                         (фамилия имя отчество)

зарегистрированное «__»_______20__ г. под № ______, решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании №____ от __________ и результаты реализованной индивидуальной программы предоставления социальных услуг № _______ от ________, на основании пункта(ов) _______ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», пункта(ов) ______ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 11.09.2014 № 487-п «Об утверждении перечня иных обстоятельств, при наличии которых гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании», в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия жизнедеятельности: ____________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом ___ раздела ____ постановления Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», принято решение

продлить срок предоставления социальных услуг  ________________________

                                                                                                                                      (фамилия имя отчество)

________________________________________________________________________

указывается форма (формы) социального обслуживания: в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной  форме, в стационарной  форме

на срок до  ________________________________________________________.

Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании № ________ от ____________ действует до  ____________________________.

В соответствии с настоящим решением в срок до _____ составить индивидуальную программу предоставления социальных услуг или внести изменения, дополнения в индивидуальную программу предоставления социальных услуг.

______________________      _________________     _____________________

               (должность)                                                 (подпись)                                   (расшифровка подписи)

                                                                            М.П.

Для граждан, состоящих на социальном обслуживании, повторно подавших заявление на предоставление социальных услуг (в отношении взаимоисключающих форм обслуживания - для граждан, состоящих на социальном обслуживании на дому, подавших заявление на предоставление социальных услуг в стационарной форме)

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании

«___»__________20__г.                                                                                                                     № ____                                                                                                                                                                       

Рассмотрев заявление гражданина ______________________________  ,

                                                                          (фамилия имя отчество)

зарегистрированное «__»___________20__ г. под № ______, на основании пункта(ов) ____ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», пункта(ов) ___ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 11.09.2014 № 487-п «Об утверждении перечня иных обстоятельств, при наличии которых гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании», в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия жизнедеятельности:    _______________________________________________,             

руководствуясь подразделом__ раздела __ постановления Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», принято решение

              1. Признать гражданина ________________________________________ 

                                                                                                       (фамилия имя отчество)

нуждающимся в социальном обслуживании __________________________________

________________________________________________________________________

указывается форма (формы) социального обслуживания: в форме социального обслуживания на дому,

в полустационарной форме, в стационарной  форме

на срок до ________________________________________________________ .

              В соответствии с настоящим решением в срок до _____ составить индивидуальную программу предоставления социальных услуг в ___________

_________________________________________________________________ .

указывается форма (формы) социального обслуживания

              2. Решение от ____ №___ о признании гражданина   _________________   

                                                                                                                                            (фамилия имя отчество)

нуждающимся в социальном обслуживании _____________________________

                                                                     указывается форма (формы)  социального обслуживания

и индивидуальную программу предоставления социальных услуг № ___ от _____ признать утратившими силу с даты заключения договора о предоставлении социальных услуг с поставщиком социальных услуг на основании индивидуальной программы предоставления социальных услуг в соответствии с настоящим решением.                                                                                                                

______________________      _________________     ______________________

               (должность)                                                 (подпись)                                  (расшифровка подписи)

                                                                 М.П.

Приложение 9

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

РЕШЕНИЕ

об отказе гражданину

в социальном обслуживании

«___»__________20__г.                                                                                                                        № ____                                                                                                                                                                       

Рассмотрев заявление гражданина ______________________________ ,

                                                                                                                                           (фамилия имя отчество)

зарегистрированное «____»________20__ г. под № ______,

в связи с __________________________________________________________,

        указывается причина, являющаяся основанием для отказа в социальном обслуживании

                   руководствуясь постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области»,

принято решение об отказе __________________________________________

                                                                                                                             (фамилия имя отчество)

в социальном обслуживании _________________________________________

________________________________________________________________________

указывается форма (формы) социального обслуживания

___________________________ _____________     _____________________

               (должность)                                                 (подпись)                              (расшифровка подписи)

                                                                         М.П.

Приложение 10

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Кому__________________________

Адрес проживания___________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

от__________                                                                                                                      № __________

Уважаемый(ая)  ________________________________________!

Управлением социальной защиты населения ______________________________________

рассмотрено Ваше заявление о предоставлении социальных услуг, поданное «____»__________г.

Вариант № 1.

Принято решение о признании  Вас нуждающимся в социальном обслуживании

____________________________________________________________________________

указывается форма (формы) социального обслуживания

С «___» ____________ г. Вы можете ознакомиться и получить самостоятельно либо через Вашего законного представителя (представителя) индивидуальную программу предоставления социальных услуг в Управлении социальной защиты населения   _______

по адресу: __________________________________________________________________.

Прошу сообщить в указанное Управление социальной защиты населения, если такая возможность отсутствует по тел.______________________________.

Вариант № 2.

Принято решение об отказе в социальном обслуживании ___________________________

____________________________________________________________________________

(указывается форма социального обслуживания)

по следующим причинам:

____________________________________________________________________________

    причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в социальном обслуживании

Дополнительную информацию Вы можете получить у специалиста __________________.

                                                                                                                  ФИО, тел.

              Решение об отказе в социальном обслуживании в форме ________________________  может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Примечание для Варианта № 2: Для  граждан, которым отказано в социальном обслуживании в стационарной форме, имеющим при этом показания для предоставления социальных услуг на дому, в уведомлении необходимо указывать следующую информацию:

              С учетом состояния здоровья и представленных документов Вам могут предоставляться социальные услуги в форме социального обслуживания на дому. В случае необходимости рекомендую Вам обратиться в ____________________________________ ___________________

                                           наименование УСЗН, адрес, телефон  

М.П.    

____________________                _________________                    _____________________ 

          (должность)                                        (подпись)                                     (расшифровка подписи)          

Приложение 11

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

(в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

В  _________________________________________

наименование территориального управления

социальной защиты  населения

от _________________________________________

фамилия, имя, отчество  (при наличии) гражданина

____________________________________________________

____________________________________________________

сведения о месте  проживания (пребывания)

____________________________________________________

контактный телефон, e-mail (при наличии)

фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения, представляющих интересы гражданина ,

____________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, реквизиты документа, подтверждающего личность представителя, адрес места жительства, адрес нахождения государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения

ЗАЯВЛЕНИЕ

о пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг

              Прошу пересмотреть индивидуальную программу предоставления социальных услуг от  __________________№ _______________________________

в связи с   _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________изменением перечня и (или) объема социальных услуг (указать), переводом на социальное обслуживание по технологии (указать), сменой поставщика социальных услуг  (центра социального обслуживания населения, имеющего в структуре отделение временного проживания, на дом-интернат)

(в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 05.08.2020 № 54-р)

К заявлению прилагаю:

______________________________________________________________________

Дата                                                                                                                    Подпись

Приложение 12

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

В организацию социального обслуживания

                                                                        ___________________________________________

                                                                                              (города, района)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СРОЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Ф.И.О. (без сокращения) гражданина, желающего получить срочные социальные услуги, дата рождения: _________________________________________________

______________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина (при наличии): ______________________________________________________________________

Серия  и  номер  документа, удостоверяющего личность гражданина, когда и кем выдан:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прошу оказать срочные социальные услуги _______________________________

                                                                                                               (указывается наименование услуг)

_________________________________________________________________________________________________________

На обработку персональных данных о себе и представляемом гражданине в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»:  ________________________

                                                  (согласен/не согласен)

Дата                                                                                                                     Подпись

Приложение 13

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Акт о предоставлении срочных социальных услуг

____________                                                                            «_____»___________20____г. 

___________________________________________________________________________

                                                                    (наименование поставщика социальных услуг)

в лице ________________________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании_________________________, именуемый в дальнейшем

                                                        (наименование документа)

«Поставщик социальных услуг»,  с  одной  стороны,  и ______________________________

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

именуемый в дальнейшем «Получатель социальных услуг», с другой стороны, составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг предоставлены следующие срочные социальные услуги

№ п/п

Наименование  срочной социальной услуги

Дата предоставления

Срок предоставления

Условия предоставления

Итого:

Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном объеме и в срок. Получатель социальных услуг претензий к объему, качеству и срокам предоставления социальных услуг не имеет.

Сотрудник поставщика социальных услуг ,

оказавший социальную услугу                                            Получатель социальных услуг: 

___________/_____________________                    __________/____________________                

подпись     должность, инициалы, фамилия                подпись    инициалы, фамилия

Приложение 14

к Порядку проведения оценки

условий жизнедеятельности гражданина

Акт о предоставлении срочной социальной услуги

«Предоставление услуг службы транспортного обслуживания

отдельных категорий граждан»

____________                                                                              «_____»___________20____г.

____________________________________________________________________________

                                                                    (наименование поставщика социальных услуг)

в лице ________________________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании__________________________, именуемый в дальнейшем

                                                             (наименование документа)

«Поставщик социальных услуг»,  с  одной  стороны,  и ______________________________

____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

именуемый в дальнейшем «Получатель социальных услуг», с другой стороны, составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг предоставлены следующие срочные социальные услуги

№ п/п

Дата предоставления

Маршрут следования

(пункт отправления/пункт назначения)

Условия предоставления

Итого:

Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном объеме и в срок. Получатель социальных услуг претензий к объему, качеству и срокам предоставления социальных услуг не имеет.

Сотрудник поставщика социальных услуг ,

оказавший социальную услугу                                            Получатель социальных услуг: 

___________/_____________________                    __________/____________________                

подпись    должность, инициалы, фамилия                  подпись       инициалы, фамилия

Приложение  № 2

к распоряжению Департамента

социального развития

Тюменской области

от 08.02.2017 № 6-р

(в редакции распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 09.10.2019 № 36-р)

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ 

О КОМИССИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ НУЖДАЕМОСТИ

ГРАЖДАН В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Типовое положение определяет цели, задачи и регламент работы комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг (далее – Комиссия).

1.2. Комиссия является постоянно действующим совещательным органом, созданным при каждом территориальном управлении социальной защиты населения (далее – Управление, Межрайонное управление).

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации и Тюменской области, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области, а также настоящим Положением.

1.4. В Комиссию входят сотрудники Управления, Межрайонного управления (в т.ч. территориальных отделов социальной защиты населения), представители медицинских организаций, общественных организаций. В состав Комиссии при необходимости также могут включаться представители органов государственной власти, органов местного самоуправления, представители иных органов, организаций по согласованию. Персональный состав Комиссии утверждается приказом Управления, Межрайонного управления в количестве не менее пяти человек.

1.5. Комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии.

II. ПОЛНОМОЧИЯ КОМИССИИ

              2.1. Полномочия Комиссии:

              2.1.1. принятие решения об определении наличия или отсутствия у родственников возможности обеспечения помощи и ухода гражданину старше 18 лет, подавшему заявление о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в стационарной форме социального обслуживания;

              2.1.2. выдача рекомендаций Управлению, Межрайонному управлению о форме социального обслуживания в случае указания в документах, прилагаемых к заявлению о предоставлении социальных услуг, и документах по результатам оценки условий жизнедеятельности гражданина разных форм социального обслуживания гражданина;

              2.1.3. выдача рекомендаций Управлению, Межрайонному управлению о пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее — ИППСУ) в форме социального обслуживания на дому граждан, нуждающихся в частичной посторонней помощи и содействии при выполнении повседневной бытовой деятельности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг, предусмотренных для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, не способных к самообслуживанию, самостоятельному передвижению в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, с учетом их индивидуальной нуждаемости.

III. ПРАВА КОМИССИИ

              3.1.  Комиссия для выполнения возложенных на нее задач имеет право:

              - приглашать на заседание гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг;

- приглашать на заседание родственников, иных представителей гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг;

- при необходимости запрашивать у гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг, его родственников, иных представителей дополнительную информацию, подтверждающую отсутствие возможности обеспечения помощи и ухода гражданину, в целях уточнения фактов (обстоятельств), представленных на Комиссию;

              - при необходимости привлекать для участия в работе Комиссии представителей других органов, организаций;

              - обращаться в Департамент социального развития Тюменской области за разъяснениями возникающих вопросов.

IV. РЕГЛАМЕНТ РАБОТЫ КОМИССИИ

4.1. Заседания Комиссии проходят в очной и заочной формах в Управлении, Межрайонном управлении (в т.ч. территориальном отделе социальной защиты населения) по месту жительства гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг.

4.2. Заседания Комиссии проводятся в срок, не позднее 5 рабочих дней, со дня регистрации заявления о предоставлении социальных услуг и соответствующих документов, поданных гражданином либо его представителем в установленном действующим законодательством порядке.

4.3. Председателем Комиссии является начальник Управления (заместитель начальника Управления), Межрайонного управления. Заместителем(-ями) председателя Комиссии Межрайонного управления является(-ются) начальник(-и) территориального(-ых)  отдела(-ов) социальной защиты населения.

4.4. Полномочия председателя Комиссии в период его временного отсутствия осуществляет заместитель председателя Комиссии.

4.5. Председательствующим лицом на заседании Комиссии является председатель либо заместитель председателя Комиссии в зависимости от территории проживания гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг.

4.6. Председательствующее лицо:

- организует работу Комиссии, определяет форму заседания Комиссии, место и время проведения заседания Комиссии, определяет повестку и ведет заседание Комиссии;

- подписывает протоколы Комиссии,

- дает поручения членам Комиссии.

4.7. Секретарь Комиссии:

- формирует повестку заседания Комиссии, организует подготовку материалов к заседанию Комиссии;

- информирует членов Комиссии о месте и времени проведения очередного заседания;

- ведет протоколы заседания Комиссии.

              4.8. По результатам заседания Комиссия:

              4.8.1. в соответствии с пп. 2.1.1 п. 2.1 настоящего Положения: принимает решение об определении наличия или отсутствия у родственников возможности обеспечения помощи и ухода гражданину, подавшему заявление о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в стационарной форме социального обслуживания (по форме согласно приложению 1 к настоящему Положению);

              4.8.2. в соответствии с пп. 2.1.2 п. 2.1 настоящего Положения: выдает рекомендации Управлению, Межрайонному управлению о форме социального обслуживания (по форме согласно приложению 2 к настоящему Положению);

4.8.3. в соответствии с пп. 2.1.3 п. 2.1 настоящего Положения: выдает рекомендации Управлению, Межрайонному управлению о пересмотре ИППСУ в форме социального обслуживания на дому граждан, нуждающихся в частичной посторонней помощи и содействии при выполнении повседневной бытовой деятельности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности (далее — граждане, нуждающиеся в частичной посторонней помощи), в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг, предусмотренных для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, не способных к самообслуживанию, самостоятельному передвижению в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности (далее — граждане, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи), с учетом их индивидуальной нуждаемости с указанием объема (не превышающего объем, определенный стандартами социальных услуг в соответствии с Постановлением № 510-п) (по форме согласно приложению 3 к настоящему Положению). Комиссия выдает рекомендации в соответствии с пп. 2.1.3 п. 2.1 настоящего Положения на основании заявления о пересмотре ИППСУ, поданного получателем социальных услуг (законным представителем, представителем) в Управление, с учетом рекомендаций представителя медицинской организации, изложенных в ходе заседания Комиссии, либо представленных для приобщения к материалам на заседание Комиссии.

              Социально-бытовые услуги, предусмотренные для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, включенные Управлением, Межрайонным управлением в ИППСУ граждан, нуждающихся в частичной посторонней помощи, на основании рекомендации Комиссии в соответствии с настоящим пунктом, предоставляются на условиях, определенных для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, в соответствии с Постановлением № 510-п.

              4.9. Заседания Комиссии являются правомочными при условии присутствия на заседании не менее 2/3 членов Комиссии из числа представителей территории проживания гражданина, подавшего заявление о предоставлении социальных услуг. 

              4.10. Решение Комиссии принимается большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии путем открытого голосования. В случае равенства голосов решающим является голос председательствующего на заседании Комиссии.

4.11. Решение Комиссии оформляется в форме протокола. Протоколы подписываются председательствующим и секретарем  Комиссии.

              4.12. Протоколы Комиссии направляются в Управление, Межрайонное управление (в т.ч. территориальный отдел социальной защиты населения) в день заседания Комиссии для принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании, разработки (пересмотра) ИППСУ.    

              4.13. Протоколы Комиссии хранятся в Управлении, Межрайонном управлении (в т.ч. территориальном отделе социальной защиты населения) в течение пяти лет на бумажном носителе. Документы, на основании которых Комиссией принято решение, протоколы Комиссии, переведенные в электронную форму (путем сканирования) с бумажной формы, хранятся в Регистре получателей социальных услуг.

4.14. Решение Комиссии об определении наличия или отсутствия у родственников возможности обеспечения помощи и ухода гражданину, подавшему заявление о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в стационарной форме социального обслуживания, пересматривается Комиссией в случае получения информации об устранении причин, по которым родственники отнесены к категории лиц, у которых отсутствует возможность обеспечения помощи и ухода гражданам, но не реже одного раза в три года.

              4.15. Организационно-техническое и информационное обеспечение деятельности Комиссии осуществляется Управлением, Межрайонным управлением (в т.ч. территориальным отделом социальной защиты населения).

Приложение № 1

к Типовому положению

о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг

Протокол № __

Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан

в предоставлении социальных услуг

при ___________________________________________________________

наименование территориального (межрайонного) управления социальной защиты населения

__________________                                            «___»_____________20__г.                                      

место составления 

Комиссия в составе:

Председательствующий:

Секретарь Комиссии:

Члены Комиссии:

Повестка заседания Комиссии:

             

              Рассмотрение вопроса об определении наличия или отсутствия у родственника(-ов) возможности обеспечения помощи и ухода гражданину _________________ (указать ФИО заявителя), подавшему заявление о предоставлении социальных услуг в ________________________________.

                                                      в форме социального обслуживания на дому, стационарной форме

Заседание Комиссии:

              Комиссия рассмотрела заявление и документы гражданина ________________________________________________________________,

ФИО полностью

причины, по которым родственники данного гражданина не могут обеспечить ему помощь и  уход  (указать конкретную причину в отношении родственника (-ов) с указанием ФИО в рассматриваемом Комиссией случае: болезнь, неизвестное местонахождение, асоциальный образ жизни, наличие иждивенцев, за которыми осуществляется уход, доходы ниже прожиточного минимума и пр.). К протоколу прилагаются документы, подтверждающие данные обстоятельства (в т.ч. объяснения гражданина, его родственников).

Решение Комиссии:

Руководствуясь Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», Положением о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг, утвержденным приказом Управления  _______________________от __________ № ____ , рассмотрев представленные документы, Комиссия решила:

1 вариант:

определить у родственников _______________________________________

                                                   ФИО родственника(ов), степень родства

отсутствие возможности обеспечения помощи и ухода в силу объективных причин

_______________________________________________________________ .                                                                                                      

ФИО заявителя

2 вариант:

определить у родственников _______________________________________

                                                   ФИО родственника(ов), степень родства

наличие возможности обеспечения помощи и ухода ___________________.

                                                                                                        ФИО заявителя

Голосовали: (указываются результаты голосования)

Председательствующий                                               __________/_____________

                                                                                                                      (подпись)          (расшифровка)                           

Секретарь Комиссии                                                                      __________/_____________

                                                                             (подпись)          (расшифровка)               

Приложение № 2

к Типовому положению о комиссии  по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг

Протокол № __

Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан

в предоставлении социальных услуг

при _____________________________________________________________

      наименование территориального (межрайонного) управления социальной защиты населения

__________________                                              «___»_____________20__г.                                      

место составления 

Комиссия в составе:

Председательствующий:

Секретарь Комиссии:

Члены Комиссии:

Повестка заседания Комиссии:

             

              Рассмотрение вопроса об определении формы социального обслуживания с учетом индивидуальной нуждаемости в предоставлении социальных услуг ____________ (указать ФИО заявителя).

Заседание Комиссии:

              Комиссия рассмотрела заявление и документы гражданина ________________________________________________________________,

ФИО полностью

в которых указаны разные формы социального обслуживания, рекомендованные гражданину.

              Далее необходимо указать перечень и реквизиты документов, в которых указаны разные формы социального обслуживания. Например:             

              1 вариант: Согласно заявлению гражданина о предоставлении социальных услуг от _____ 20__ г. указана стационарная форма социального обслуживания; согласно заключению медицинской организации (указать наименование), выданному _____ 20__г., рекомендована стационарная форма социального обслуживания; по результатам обследования условий жизни гражданина, проведенного _____ 20__г., установлена 3 степень индивидуальной нуждаемости (5 баллов).

              2 вариант: Согласно заявлению гражданина о предоставлении социальных услуг от _____ 20__ г. указана стационарная форма социального обслуживания, по результатам обследования условий жизни гражданина, проведенного ___20__г., установлена 3 степень индивидуальной нуждаемости (5 баллов); согласно заключению медицинской организации (указать наименование), выданному  ___20__г., рекомендовано социальное обслуживание на дому.

              Решение Комиссии:

Руководствуясь Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», Положением о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг, утвержденным приказом Управления ________________________ от _______№ ____ ,

1 вариант:

- при наличии дополнительной информации, в том числе медицинских документов (указать их реквизиты), подтверждающих нуждаемость гражданина в социальном обслуживании в стационарной форме социального обслуживания с учетом состояния здоровья:

рассмотрев представленные документы, Комиссия рекомендует Управлению признать гражданина ___________________________________                                                                                                      

                                               ФИО заявителя

нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме социального обслуживания.

              либо

              - в случае отсутствия фактов, подтверждающих нуждаемость гражданина в ежедневном обслуживании в стационарной форме в условиях дома-интерната:

              рассмотрев представленные документы, Комиссия рекомендует Управлению отказать гражданину   __________________________________

                                                                                           ФИО заявителя

в социальном обслуживании в стационарной форме социального обслуживания и рекомендовать_______________обратиться с заявлением о

                                                                            ФИО заявителя

предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в том числе при необходимости по технологии «Стационар на дому».

              2 вариант:

              рассмотрев представленные документы, Комиссия рекомендует Управлению отказать гражданину __________________________________

                                                                                           ФИО заявителя

в социальном обслуживании в стационарной форме социального обслуживания и рекомендовать _________________________  обратиться с

                                                                             ФИО заявителя

заявлением о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому.

              Голосовали: (указываются результаты голосования)

Председательствующий                                               __________/_____________

                                                                                                                      (подпись)          (расшифровка)                           

Секретарь Комиссии                                                                      __________/_____________

                                                                             (подпись)          (расшифровка)               

Приложение № 3

к Типовому положению о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг

Протокол № __

Комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан

в предоставлении социальных услуг

при ___________________________________________________________

наименование территориального (межрайонного) управления социальной защиты населения

__________________                                              «___»_____________20__г.                                      

место составления 

Комиссия в составе:

Председательствующий:

Секретарь Комиссии:

Члены Комиссии:

Повестка заседания Комиссии:

             

              Рассмотрение вопроса о пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому граждан, нуждающихся в частичной посторонней помощи и содействии при выполнении повседневной бытовой деятельности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг, предусмотренных для граждан, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, не способных к самообслуживанию, самостоятельному передвижению в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, с учетом их индивидуальной нуждаемости

Заседание Комиссии:

              1. Комиссия рассмотрела заявление гражданина (законного представителя, представителя)  ____________________________________,

ФИО полностью

о пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг с учетом индивидуальной нуждаемости.

Решение Комиссии:

Руководствуясь Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Тюменской области от 03.10.2014 № 510-п «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской области», Положением о комиссии по определению индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг,  утвержденным приказом Управлением______________________от __________№______, рассмотрев заявление получателя социальных услуг (законного представителя, представителя), а также рекомендации представителя медицинской организации _____________________________________________________________________ ,

                                                        (ФИО, должность, наименование медицинской организации)

(при отсутствии письменных рекомендаций медицинской организации необходимо указать в протоколе рекомендации, изложенные представителем медицинской организации в ходе заседания Комиссии)

Комиссия рекомендует Управлению

1 вариант: Пересмотреть индивидуальную программу предоставления социальных услуг _______________________________________________

                                                                                (ФИО полностью)                                                        

в форме социального обслуживания на дому в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг с учетом индивидуальной нуждаемости получателя социальных услуг:

Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания

Объем предоставления услуги

Периодичность предоставления услуги

В форме социального обслуживания на дому

2 вариант: Отказать в пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг __________________________________

                                                                                (ФИО полностью)                                                        

в форме социального обслуживания на дому в части дополнения перечня и (или) объема социально-бытовых услуг с учетом индивидуальной нуждаемости получателя социальных услуг.

Голосовали: (указываются результаты голосования)

Председательствующий                                               __________/_____________

                                                                                                                      (подпись)          (расшифровка)                           

Секретарь Комиссии                                                                      __________/_____________

                                                                             (подпись)          (расшифровка)