ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАС...



ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 20 февраля 2020 года №48-РП

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ» НА 2020 – 2024 ГОДЫ

Во исполнение подпункта «е» пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерации от 16.01.2019 №Пр-38ГС по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации 27.12.2018:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Еврейской автономной области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области» на 2020 – 2024 годы.

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Исполняющий обязанности

первого заместителя председателя

правительства области

Д.Ф. Братыненко

УТВЕРЖДЕНА

Распоряжением правительства

Еврейской автономной области

от 20.02.2020 №48-рп

Региональная программа Еврейской автономной области

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области» на 2020 – 2024 годы

Биробиджан, 2020г.

1. Вводная часть

1.1. Цели и задачи региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области» на 2020 – 2024 годы

Цель региональной программы Еврейской автономной области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области» на 2020 – 2024 годы (далее – Программа): повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи в Еврейской автономной области (далее – ЕАО), в том числе повышение доступности и качества обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи.

Задачи Программы:

- разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи, повышение ее доступности и качества в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- создание в ЕАО эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе эффективное использование средств иного межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджету ЕАО за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности обеспечения лекарственными препаратами пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

- обеспечение укомплектованности учреждений здравоохранения врачами-специалистами, специалистами со средним медицинским образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- внедрение мер стимулирования врачей, специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- внедрение в практику учреждений здравоохранения ЕАО мультидисциплинарного подхода при оказании паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование взаимодействия учреждений здравоохранения, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании паллиативной медицинской помощи;

- формирование системы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем;

- внедрение и развитие телемедицинских технологий, практики их применения, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач – врач», «врач – пациент» на всех этапах оказания паллиативной медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

- повышение уровня информированности населения и медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

1.2 Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы приведены в таблице № 1.

       Таблица № 1

№ п/п

Наименование целевого показателя

Базовое

значение

(на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)

83, 1

80

82

85

87

90

95

2

Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них:

6,2

6,3

7,5

11,9

18,2

24,5

27,0

число коек на 100 000 детей

0

0

5,4

5,4

5,4

5,4

5,4

число коек на 100 000 взрослых, в том числе:

8,0

8,1

8,1

13,8

21,9

30,1

33,4

число коек сестринского ухода на 100 000

взрослых

0

0

3,3

5,7

8,9

12,1

13,8

3

Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

для взрослых

0

1

1

3

5

7

8

для детей

0

0

0

0

0

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

4

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:

0

0

0

1

1

1

1

для взрослых

0

1

1

1

1

1

1

для детей

0

0

0

0

0

0

0

5

Число амбулаторных посещений

с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, чел.

0

1057

2546

4228

4500

4700

4900

6

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе:

0

11

12

15

18

20

25

к взрослым, (%)

0

11

12

15

18

20

25

к детям (%)

0

0

0

0

0

0

0

7

Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел.,          в том числе:

0

врачей по паллиативной медицинской помощи

0

3

3

3

5

5

5

среднего медицинского персонала

0

10

10

10

10

10

10

8

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов

в рамках заявленной потребности

в соответствии с планом распределения, (%), в том числе:

0

35,0

40,0

45,0

50,0

55,0

0

для инвазивных

лекарственных форм

85,7

86,0

87,0

90,0

90,0

95,0

95,0

для неинвазивных лекарственных форм

97,6

98,0

98,0

99,0

99,0

100,0

100,0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

9

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.

100

120

150

180

200

250

300

10

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по

месту их фактического пребывания, чел.

0

50

100

100

100

100

100

11

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи,

в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании

при оказании паллиативной медицинской помощи, (%)

70, 0

80

850

90

100

100

100

2. Основные статистические данные по ЕАО

2.1. Общая информация о ЕАО

Таблица № 2

№

п/п

Показатель

Значение показателя

1

Федеральный округ

Дальневосточный федеральный округ

2

Площадь ЕАО, тыс. км1

36,3

3

Административный центр

г. Биробиджан

4

Население региона, тыс. чел., в том числе:

162014

4.1

Городское, тыс. чел.

111415

4.2

Сельское, тыс. чел.

50599

5

Плотность населения, чел. на 1 кв. км.

4,5

6

Количество административно-территориальных единиц (районов)

5

7

Количество городских поселений

11

8

Количество сельских поселений

18

1 Данные указываются на начало текущего периода.

Показатели рождаемости и смертности

                                                                                                              Таблица № 3

Наименование

показателя

Период

Единица измерения

ЕАО

всего

Рождаемость

2017

чел.

1919

2018

чел.

1885

2019

чел.

873

Смертность

2017

всего

чел.

2172

из них 0 – 17 лет включительно

чел

21

из них старше трудоспособного возраста

чел

2046

2018

всего

чел.

2184

из них 0 – 17 лет включительно

чел

18

из них старше трудоспособного возраста

чел

2063

2019

всего

чел.

1151

из них 0 – 17 лет включительно

чел

9

из них старше трудоспособного возраста

чел

1065

Финансово-экономические показатели

Таблица № 4.

№ п/п

Показатель, млн. руб.

2018

(факт)

2019

(факт)

2020

(план)

2021

(план)

2022

(план)

1

Расходы областного бюджета на здравоохранение

920,3

1205,8

1383,4

1346,3

960,2

2

Расходы бюджета ЕАО на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе:

18,669

10,830

10,437

10,437

10,416

2.1

на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

-

0,691

1,085

1,086

1,086

2.2

на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

7,267

2,801

2,634

2,634

2,634

2.3

на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара

0

0

0

0

0

2.4

на приобретение медицинских изделий

8,394

5,538

5,538

5,538

5,517

2.5

иные расходы, связанные с оказанием на паллиативной медицинской помощи всего, в том числе

3,008

1,800

1,179

1,179

1,179

2.5.1

на приобретение лекарственных препаратов

3,008

1,800

1,179

1,179

1,179

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в ЕАО

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи

Таблица № 5

№ п/п

Наименование показателя

2017 год

2018 год

1

Количество взрослых и детей, получивших паллиативную медицинскую помощь

159

177

2

В амбулаторных условиях, в том числе на дому

0

3

3

В стационарных условиях и в условиях дневного стационара

159

174

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления

Паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в ЕАО оказывают ОГБУЗ «Онкологический диспансер», ОГБУЗ «Областная больница», имеющие в своей структуре кабинеты паллиативной медицинской помощи. В 2018 году на территории ЕАО оказывали паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях три учреждения здравоохранения:

- ОГБУЗ «Николаевская районная больница» (развернуто 5 паллиативных коек для взрослых);

- ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» (развернуто 5 паллиативных коек для взрослых);

- ОГБУЗ «Областная больница» (развернуто 7 коек сестринского ухода).

В 2017 году общее число паллиативных коек в медицинских организациях ЕАО составило 40, в 2018 году – 10.

Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в 2018 году, составило 177 человек, в 2019 году – 649 человек. Количество посещений с паллиативной целью в 2019 году составило 1057. Количество пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, в 2018 году составило 115 человек, в 2019 году – 144 человек. Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи на 2019 год составил для:

- ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» 1,317 млн. руб.;

ОГБУЗ «Областная больница» 0,695 млн. руб.;

ОГБУЗ «Онкологический диспансер» - 0,389 млн. руб.;

ОГБУЗ «Николаевская районная больница» 1,317 млн. руб.

В целях формирование онконастороженности у населения области ОГБУЗ «Онкологический диспансер» совместно с волонтерской организацией ОГПОБУ «Биробиджанский медицинский колледж» ежемесячно проводится информационно-коммуникационной компании ранней диагностики онкологических заболеваний.

Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2018 году составило 159 человек, в 2019 году – 147 человек. Количество проведенных койко-дней в 2018 году составило 9940, в 2019 году- 3855. Средняя занятость койки в 2018 году составила 308,7 койко-дня, в 2019 году – 994 койко-дня, что связано с уменьшением количества функционирующих коек. Средняя длительность пребывания пациента в стационарных условиях при получении паллиативной медицинской помощи в 2017 году составила 77 дней, в 2018 – 57,1 койко-дня.  Летальность в 2017 году составила 11,9 %, в 2018 году 16,7%.

В ОГБУЗ «Смидовичская районная больница», ОГБУЗ «Николаевская районная больница» отсутствует оптимальная маршрутизация пациентов при выписке из стационара в связи с отсутствием выездной патронажной бригады по месту жительства. Отделения паллиативной медицинской помощи данных учреждений здравоохранения оснащены в соответствии со стандартом оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым, предусмотренным приложением № 10 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н.

Паллиативные койки для детей в учреждениях здравоохранения отсутствуют. Выездные патронажные бригады для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам на территории ЕАО также отсутствуют.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

В структурных подразделениях учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, работают врачи-специалисты (совместители), прошедшие повышение квалификации по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи на кафедре дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (далее – ДВГМУ). В 2019 году профессиональную подготовку прошли 4 врача-специалиста.

Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения, оказывающих  паллиативную медицинскую помощь (далее – ПМП).

         Таблица № 6

№ п/п

Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством

Потреб-

ность

Число занятых долж-

ностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадро-вый дефи-цит, %

Всего

из них обучено по

вопросам ПМП

1

Наименование медицинской организации: ОГБУЗ «Областная больница»

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0 ед.:

паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек:

койки сестринского ухода: 0 коек)

1.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

1.1.1

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,75

0

0

100

1.1.2

Врач-онколог

1

0

0

0

100

1.1.3

Средний медицинский персонал

0,75

0

2

100

1.2. Отделение выездной патронажной паллиативной помощи взрослым

1.2.1

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0

0

0

100

1.2.2

Средний медицинский персонал

1

0

0

0

100

1.2.3

Младший медицинский персонал

0,5

0

0

0

100

1.2.4

Водитель

1

0

0

0

100

2

Наименование медицинской организации: ОГБУЗ «Онкологический диспансер»

(количество кабинетов паллиативной медицинской помощи: 1 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0 ед.:

паллиативные койки для взрослых/детей:  0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек:

койки сестринского ухода: 0 коек)

2.1. Кабинет взрослым

2.1.1

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0,5

1

1 (совместитель)

0

2.1.2

Средний медицинский персонал

0,5

0,5

2

2 (совместитель)

0

3

Наименование медицинской организации: ОГБУЗ «Смидовичская районная больница»

(количество кабинетов паллиативной медицинской помощи  0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0

паллиативные койки для взрослых/детей: 5 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек:

койки сестринского ухода: 0 коек)

3.1. Отделение паллиативном медицинской помощи взрослым

3.1.1

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

0,25

0

1

0

3.1.2

Средний медицинский персонал

2,25

1,5

2

2

0

4

Наименование медицинской организации: ОГБУЗ «Николаевская РБ»

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):0  ед.:

паллиативные койки для взрослых/детей: 5 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек:

койки сестринского ухода: 0 коек)

4.1 Кабинет ПМП взрослым

4.1.1

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

0

0

1 (совместитель)

100

4.1.2

Средний медицинский персонал

2,25

2,25

4

4 (внутреннее совмещение)

0

Отделения выездной патронажной ПМП взрослым/детям отсутствуют.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП

В соответствии с распоряжением правительства Российской Федерации от 15.03.2018 №427-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи» в целях обеспечения пациентов, нуждающихся в оказания ПМП необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, управлением здравоохранения правительства области приобретены следующие лекарственные препараты:

Таблица 7

№ п/п

Международное непатентованное наименование лекарственного препарата

Форма выпуска

1

Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаве-рин+Тебаин

Раствор для подкожного введения

2

Морфин

Раствор для инъекций

3

Бупренорфин+налоксон

Таблетки сублингвальные

4

Налоксон+Оксикодон

Таблетки пролонгированного действия

5

Морфин

Капсулы пролонгированного действия

6

Фентанил

Трансдермальные терапевтические системы**

7

Алпразолам

Таблетки

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП

В 2019 году количество пациентов, получающих наркотические средства и психотропные вещества, составило 144 человека, за отчетный период выписано 567 рецептов.

Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск наркотических средства и психотропные веществ:

- «Аптека № 163» ГП ЕАО «Фармация»;

- МУП «Центральная районная аптека» МО «Облученский район»;

- «Октябрьская районная аптека» ГП ЕАО «Фармация».

          2.2.6. Система учета и мониторинга ПМП

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями в учреждения здравоохранения, оказывающие ПМП, осуществляется по решению врачебной комиссии учреждения здравоохранения, в которой проводится наблюдение и лечение пациента. Один раз в квартал проводятся мониторинг эффективности маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП и обучающие семинары для врачей-специалистов по вопросам оказания ПМП.

Основные проблемы, возникающие при оказании ПМП на территории ЕАО:

- неблагоприятные природно-климатические условия, значительные расстояния между населенными пунктами, в том числе труднодоступность ряда населенных пунктов, проблемы дорожной инфраструктуры;

- организационные сложности, связанные со спецификой пациентов паллиативного профиля. В большинстве случаев это тяжелое состояние пациентов, маломобильность, нежелание родственников госпитализировать пациента в учреждение здравоохранения, расположенную на значительном удалении от места его проживания;

- отсутствие ПМП в амбулаторных условиях в муниципальных районах ЕАО;

- недостаточный уровень обеспеченности населения ЕАО, паллиативными койками. Паллиативные койки функционируют только в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Смидовичского района.

2.3 Текущее состояние системы взаимодействия учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП с организациями социального облуживания в рамках оказания ПМП

Оказание социальной помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в оказании ПМП, в настоящее время не организовано. При выписке из учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП в стационарных условиях, информация о пациенте передается в поликлинику по месту жительства. При необходимости оказания пациенту социальной помощи на дому направляются информационные письма в ОГБУ «Комплексный центр социального обслуживания Еврейской автономной области» в течение 3 рабочих дней. В соответствии с требованиями действующего законодательства приказами управления здравоохранения правительства ЕАО организовано взаимодействие между учреждениями здравоохранения и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ЕАО». 

2.4. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития ПМП

В целях информирования населения о возможности оказания ПМП, возможности обслуживания в амбулаторных условиях граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, механизмах получения лекарственных препаратов для обезболивания в ЕАО осуществляются следующие мероприятия:

- публикация материалов соответствующей тематики в печатных средствах массовой информации;

- размещение доступной справочной информации на сайтах учреждений здравоохранения, на информационных стендах в поликлиниках;

- участие врачей-специалистов в просветительских телевизионных передачах для населения ЕАО;

- проведение врачами-специалистами индивидуальных бесед с родственниками по вопросам правилах ухода за пациентами, обращения с медицинскими приборами и использования вспомогательных средств передвижения;

- распространения среди населения информационных листков о возможностях получения на территории ЕАО ПМП.

3. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы приведены в таблице № 1.

Развитие системы оказания ПМП взрослым и детям в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара в ЕАО до 2024 года и обеспечение доступности оказания ПМП на территории ЕАО планируется за счет:

- увеличения обеспеченности населения паллиативными койками в каждом муниципальном образовании;

- создания кабинетов ПМП в учреждениях здравоохранения муниципальных образований области и выездных патронажных бригад ПМП для оказания ПМП на дому;

- организации паллиативных коек для детей на базе ОГБУЗ «Детская областная больница»;

- увеличения полноты выборки и реализации наркотических лекарственных препаратов, в том числе в неинвазивных формах в рамках заявленной потребности, и обеспечения доступности всех форм и дозировок обезболивающих средств, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных на территории Российской Федерации;

- обеспечения пациентов в полном объеме медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

- проведения мероприятий по внедрению в учреждениях здравоохранения протоколов лечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта оказания медицинской помощи.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1.1

Оптимизация количества паллиативных коек для взрослых

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

К 2024 году в ЕАО функционирует 43 паллиативных

койки для взрослых

1.2

Оптимизация количества паллиативных коек для детей

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

К 2024 году в ЕАО функционирует 2 паллиативные койки для детей

1.3

Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

К 2024 году в субъекте функционирует 17 коек сестринского

ухода на 100 000 взрослых

1.4

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

К 2024 году в субъекте функционирует 8 выездных патронажных бригад

2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.1

Мониторинг потребности ЕАО в медицинских кадрах в разрезе каждом учреждении здравоохранения с учётом реальной потребности ЕАО в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям

01.03.2020

31.12.2024

Управление  здравоохранения правительства  ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ

Обеспечение высококвалифицированными кадрами учреждения здравоохранения ЕАО. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации.

Развитие целевого обучения.

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

2.2

Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) и врачей общей практики (далее  ВОП) оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.03.2020

31.12.2024

Управление  здравоохранения правительства ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ

К 2024 году

обучено персонала ФАП – 24

(из 63 сотрудников ФАП)

обучено персонала ВОП – 5

(из 6 сотрудников ВОП)

2.3

Укомплектованность кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП

01.03.2020

31.12.2024

Управление  здравоохранения правительства  ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ

К 2024 году  укомплектованность кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП 100%

3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

3.1

Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов.

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

3.2

Информирование граждан о ПМП: трансляция на тему обезболивания при оказании ПМП просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения; публикация материалов соответствующей тематики в печатных средствах массовой информации; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП на дому, в учреждениях здравоохранения ЕАО

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Создано и вышло в эфир 34 программы/передачи по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов.

Опубликовано 46 статей в печатных средствах массовой информации:

- по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП,

100% поликлиник от общего числа поликлиник на территории имеют информационные стенды для размещения информации о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, со стороны о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП на дому

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

3.3.

Организация в каждом муниципальном районе ЕАО аптечной организации имеющей соответствующую лицензию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в целях отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

К 2024 году в муниципальных районах ЕАО организованы  точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации

3.4

Обеспечение постоянного роста и  100 % выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Ежегодное увеличение и обеспечение 100% выбор и наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

3.5

Обеспечение наличия в аптечных организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Наличие к 2024 году в 100% аптечных организациях полной линейки, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов

3.6

Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в ПМП,

01.03.2020

31.12.2020

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

3.7

Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.

01.03.2020

31.12.2020

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

3.8

Внедрение в учреждениях здравоохранения, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома

01.03.2020

31.12.2020

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома

3.9

Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками для оказания ПМП

01.03.2020

31 12.2020

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

3.10

Внедрение в каждом учреждении здравоохранения, оказывающей ПМП, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов и их снижения

01.03.2020

31.12.2020

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

4.1

Обеспечение ФАПов и врачебных амбулаторий укладками для оказания ПМП

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

В 2024 году оснащенность укладками для оказания ПМП 100%

4.2

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

учреждения здравоохранения ЕАО, оказывающие ПМП

В 2024 году в ЕАО переоснащено /дооснащено медицинским оборудованием 8 учреждений здравоохранения

5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи

5.1

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО

Внедрена система внутреннего контроля качества

5.2.

Разбор клинических случаев (место откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, анализ случая досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения  правительства ЕАО

Повышение качества оказания пациентам ПМП. Повышение квалификации медицинских работников.

Разобрано 100 % клинических случаев

№

п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный

исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

6.1

Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция ее в единую информационную систему здравоохранения ЕАО

01.03.2020

31.12.2024

Управление здравоохранения правительства ЕАО, учреждения здравоохраненияЕАО

Создание электронных реестров пациентов, нуждающихся в ПМП

7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций

7.1

Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП,

с организациями социального обслуживания

01.03.2020

31.12 2020

Управление здравоохранения  правительства ЕАО

Реализованная программа

10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМП

10.1

Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий

в деятельность медицинских организаций, оказывающих ПМП, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации

и справочников

01.03.2020

31.12 2024

Управление здравоохранения  правительства ЕАО

Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании ПМП населению.  Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание системы автоматизированного управление процессами качества оказания ПМП.

Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания ПМП на дому.