Об оказании неотложной медицинской помощи населению Тюменской области



Департамент здравоохранения Тюменской области

Распоряжение

От 24.04.2014 № 8/33

Об оказании неотложной медицинской помощи населению

Тюменской области

С целью улучшения доступности и качества оказан первичной медико-санитарной помощи населению Тюменской области

приказываю:

1. Утвердить положение об оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях согласно приложению 1 к настоящему распоряжению.

2. Руководителям учреждений здравоохранения, указанных  в приложении 2 к настоящему распоряжению, организовать оказание неотложной медицинской помощи.

3. Руководителям учреждений здравоохранения, указанных в приложении  2 к настоящему распоряжению, за исключением ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», организовать оказание неотложной помощи в приемном отделении стационара с 08.00 до 22.00 ежедневно.

4. Рекомендовать директору Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени организовать оказание неотложн медицинской помощи в соответствии с утвержденным положением.

5.
Контроль исполнения пунктов 1-3 настоящего распоряжения возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения Тюменской области.

Директор департамента

И.Б. Куликова

Положение об оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области

1. Неотложная медицинская помощь оказывается в соответствий со стандартами первичной медико-санитарной помощи или стационарной медицинской помощи при острых заболеваниях (состояниях) (ши обострении хронических заболеваний, не представляющих непосредственной угрозы для жизни пациента. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

2. Для оказания неотложной медицинской помощи в составе медицинской организации разворачивается отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи с режимом работы в амбулаторных условиях с 08.00 до 20.00 ежедневно с приемом вызовов от населений и медицинских организаций (структурных подразделений) скорой медицинской помощи с 08.00 до 19.30; неотложная помощь в приемном отделении стационара оказывается с 08.00 до 22.00 ежедневно.

3. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется в соответствии с Положением об организации деятельности

и

отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (приложение 3) рекомендуемым штатным расписанием (приложение 4).

4. Медицинская организация, оказывающая неотложную

медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях, информирует население о порядке работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, правилах вызова бригады неотложней медицинской помощи территориальной поликлиники.

5. Прием вызовов от населения и станции (отделения) скорей медицинской помощи организациями, оказывающими медицинскою помощь амбулаторно, осуществляется в соответствии с перечнем поводрв для вызова бригады неотложной медицинской помощи (приложение 7).

6. Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложней медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

7. Оказание неотложной медицинской помощи на дому медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, должно осуществляться в течение 2 часов с момента обращения пациента или приема вызова станцией (отделением) скорой медицинской помощи, при непосредственном обращении пациента
с признаками неотложных состояний в медицинскую организацию он должен быть немедленно направлен в отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

8. При наличии показаний для экстренной госпитализации или ухудшении состояния пациента и возникновении угрожающих жизни состояний, медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации.

9. Оказание неотложной медицинской помощи на дому осуществляется бригадами неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно. Бригады неотложной медицинской помощи укомплектовываются аппаратурой, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначений и расходными материалами в соответствии с оснащением бригады неотложной медицинской помощи (приложение 6) и ведут первичную медицинскую документацию в соответствии с утвержденной формой карты вызова неотложной медицинской помощи (приложение 5), которая является вкладышем в карту амбулаторного пациента (ф.025/у-04) или историю развития ребенка (ф. 112/у).

10. Медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи обязаны систематически повышать свою квалификацию в соответствии с установленными лицензионными требованиями.

Приложение 2 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

Список медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения Тюменской области, оказывающих неотложную)

помощь

1. ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2»;

2. ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим);

3. ГБУЗ ТО «Областная больница №5» (с.Абатское);

4. ГБУЗ ТО «Областная больница №6» (с.Аромашево);

5. ГБУЗ ТО «Областная больница №7» (с.Армизонское);

6. ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье);

7. ГБУЗ ТО «Областная больница №9» (с.Вагай);

8. ГБУЗ ТО «Областная больница №10» (с.Викулово);

9. ГБУЗ ТО «Областная больница №11» (р.п.Голышманово);

10. ГБУЗ ТО

11. ГБУЗ ТО

12. ГБУЗ ТО

13. ГБУЗ ТО

14. ГБУЗ ТО

15. ГБУЗ ТО

16. ГБУЗ ТО

17. ГБУЗ ТО

18. ГБУЗ ТО

19. ГБУЗ ТО

20. ГБУЗ ТО

21. ГБУЗ ТО

22. ГБУЗ ТО

23. ГБУЗ ТО

Приложение 3 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

От 24.04.2014 № 8/33

Положение об организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.

1. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется по территориальному принципу для оказания медицинской помощи приписному населению амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента.

3. Режим работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и порядок взаимодействия со скорой медицинской помощи определяемся Департаментом здравоохранения Тюменской области.

Отделение (кабинет) осуществляет свою деятельность в часы работы учреждения здравоохранения (с 8.00 до 20.00) с приемом вызовов с 8.00 до 19.30.

4. Администрация поликлиники, в состав которой входит отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи (в соответствии с перечнем поводов для вызовов бригады неотложной помощи).

5. Отделение (кабинет) неотложной помощи обеспечивается городской телефонной связью, связью с выездными бригадами, местной связью администрацией поликлиники и структурными подразделениями.

6. В режиме повседневной работы отделение (кабинет) неотложней медицинской помощи выполняет следующие функции:

- организация и оказание неотложной медицинской помощи пациента^, обратившимся в поликлинику, заболевшим на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

-извещение руководителя учреждения здравоохранения, органов управления здравоохранением административной территории и оперативных служб о чрезвычайных происшествиях на прикрепленной территории в соответствии с утвержденной в установленном порядке схемой оповещения о ЧС;

- равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом в соответствии с утвержденным режимом работы и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;

-обеспечение выполнения норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

прием вызовов и передача их выездным бригадам (осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи).

7. Основной функциональной единицей отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи является выездная бригада. В составе выездной бригады работают врач (фельдшер), имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи и (или) фельдшер (медицинская сестра), имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель.

7.1. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативам^ с расчетом обеспечения посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия бригад неотложной медицинской помощи.

7.2. Выездная бригада неотложной медицинской помощи работает по графику, утверждаемому руководителем учреждения здравоохранения. |

7.3. Выездные бригады неотложной медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с утвержденным в установленном порядке табелем оснащения.

7.4. Выездная бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова осуществляет: установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки его в учреждение здравоохранения.

7.5. Выездная бригада отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи имеет право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, на срок не более 3-х дней, с последующим направлением пациента на прием к терапевту по месту жительства (выдача листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

7.6. Санитарный автотранспорт бригад неотложной медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с санитарно-эпидемическими требованиями.

8. Медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи не выдают документов, судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

9. Контроль деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения, структурным подразделением которого является отделение (кабинет) неотложной помощи.

Приложение 4 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

От 24.04.2014 №8/33

Рекомендуемое штатное расписание отделения (кабинета)

неотложной помощи.

Из расчета на 1 бригаду:

- врач-терапевт (или врач-педиатр, или фельдшер);

- медицинская сестра;

- водитель;

- фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов              j отделения (пункта) неотложной медицинской помощи.

КАРТА liblUOBA неотложной медицинской помощи JW

Дата

№машины

Код врача

Повод

Первичный /Повторный

ч.

м.

г.

Вызов принят

Вызов передан

Прибытие иа вызов

Освобождение

бригады

Доезд

Затраченное

время

Результат

выезда

Зарегистрирован в поликлинике

Адрес вызова

Адрес проживания (регистрации)

Фамилия, имя, отчество (со слов, по паспорту)

Дата рождения

Полис ОМС или ДМС

Место работы (учебы)

Передано в милицию

Серия № документа. удостоверяющий личность (при наличии)

день

месяц

год

Страховая компания

Куда

Серия

Кто

Пол

М

Ж

№

ДИАГНОЗ

ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В соответствии со ст. 20 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказываюсь от медицинского вмешательства, или требую прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

МЕДИЦИНСКОЕ

(ФИО больного или его законного представителя)

(ФИО, должность медицинского работника }

Осложнение устранено; улучшение; без эффекта.

ЭКГ до оказания медицинской помощи, время                            

ЧСС              ритм             

Р              PQ              na-rQ(QS)                            QRS              ST

____                                          Т              QT              '

Заключение             

Аллергологический анамнез:                                                                     

Гинекологический анамнез:                           

Эпидемиологический анамнез:                                                                     

Объективные данные. Общее состояние: удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, агональное, клиническая смерть, биологическая смерть. Поведение: спокойное, возбужденное, агрессивное, депрессивное. Сознание: ясное, спутанное, заторможенное, сопор, кома. Зрачки: Нормальные. Широкие. Узкие. Точечные. Анизокория: Есть. Нет. Нистагм: Есть.Нет. Реакция на свет: Есть. Нет. Менингиальные знаки: Нет. Есть.             

Кожные покровы: Обычные. Бледные. Гиперемированные. Желтушные. Сухие. Влажные. Гипергидроз.

Акроцианоз: Есть. Нет. Мраморность: Есть. Нет. Отёки: Нет. Есть             

Сыпь: Нет Есть.                                         

Зев, миндалины                                                                     

Дыхание: Везикулярное. Жёсткое. Бронхиальное. Пуэрильное. Отсутствует. Ослабленное.             

                                                                      Хрипы: Нет. Сухие.

Влажные. Крепитация                                                                     

Крепитация: Есть. Нет. Шум трения плевры: Есть. Нет. Одышка: Инспираторная. Экспираторная. Смешанная

Перкуторно: легочной звук, притупление                           

Пульс: нормальный, ритмичный, аритмичный, напряженный, слабого наполнения, нитивидный, отсутствует.

Тоны сердца: Ясные. Глухие. Приглушены. Ритмичные. Аритмичные. Шумы: Систолические. Диастолические.

Трение перикарда. Язык: Влажный. Сухой.Чистый. Обложен             

Живот: Мягкий. Безболезненный. Вздут. Напряжён. Ассимитричен. Болезненный             

Участвует в акте дыхания. Да. Нет. Симптомы раздражения брюшины. Да. Нет. Перистальтика. Печень: Увеличена. Не увеличена. Селезёнка: Увеличена. Не увеличена. Послеоперационные рубцы: Нет. Да.             

Стул:              Почки: Симптом «поколачивания» Нет, Да             

Диурез:             

Дополнительные объективные данные. Локальный статус. Неврологический статус..

ЭКГ после оказания медицинской помощи, время

ЧСС              ритм                           

Р              PQ              na-rO(QS)              QRS              ST

Динамика за время наблюдения

Дозировка лечебных мероприятий по времени (час.,мин,)

Время

Осмотр

Температура

4CC/PS

чдд

АД

Пульсоксиметрия %

Глюкометрия моль/л

                            Т              QT

Заключение             

Динамика: Нет. Есть             

Результат оказания неотложной медицинской помощи

Приложение 6 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

ОТNo ‘i>

ТАБЕЛЬ

ОСНАЩЕНИЯ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ j

(для взрослого населения)

N п/п

Наименование

оборудования

Количество , шт.

Примечание

Дефибриллятор с

универсальным

питанием

1

Дефибриллятор внешний автоматический AED или AED PRO

Набор реанимационный (АДР-1600 с комплектом воздуховодов)

1

(AMBU-Mark III Resuscitator, аппарат ИВЛ ручной АДР ООО Медплант)

Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом

1

трехканальный «Альтон - 03»

Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор)

1

Пульсоксиметр

портативный

1

Глюкометр портативный

1

Укладка врача неотложной медицинской помощи

1

Лекарственные препараты для парентерального применения.

количество

Реланиум Юмг-2,0

2 амп

Коргликон 0,06% -1,0

3 амп |

Магния сульфат 25% - 5,0

6 амп

Дибазол 1% 1,0-5,0

2 амп

Лазикс 40 мг /фуросемид/ 2.0

4 амп

Кордиамин 2,0

2 амп !

Папаверин 2% - 2,0

2 амп

Эуфиллин 2,4% -10,0

3 амп

Адреналин 0,1% -1,0

5 амп

Мезатон 1% -1,0

3 амп

Анальгин 50%-2,0

2 амп

Баралгин М 5,0

2 амп

Кеторол 30 мг.-1 мл

2 амп |

Глюконат кальция 10% - 10,0

1 амп S

Димедрол 1% -1,0

2 амп !

Супрастин 2% -1,0

1 амп

Пипольфен 2,5%-2,0

2 амп

Преднизолон 30мг.-1,0

3 амп

Дексаметазон 4мг.-1,0

2 амп

Левомицетина сукцинат

1,0

1 фл

Изотонический p-p 0.9%- 10,0

3 амп

Глюкоза 40% -10,0

2 амп

Лекарственный средства для ингаляций с помощью небулайзера

Беродуал 20 мл для ингаляций

1 фл

Пульмикорт суспензия для ингаляции 0,25мг/мл - 2 мл №20

1 уп

Лекарственные средства для применения внутрь

Нафтизин 0,05% - 10мл

1 фл

Корвалол 20мл.

1 фл

Нитроминт 10 гр аэрозоль

1 фл

Лекарственные

средства

таблетированные

Нифедипин 0,01 №50

1 уп (Ютаб)

Анаприлин 0,04 № 50

1 уп (Ютаб)

Фуросемид 0,04 № 50

1 уп (Ютаб)

Свечи Цефекон 0,1 №10

1 уп

Парацетамол 0,25 №10

Ютаб !

Ацетилсалициловая к-та 0,5 №10

!

Ютаб

Лекарственные средства для наружного применения

Нашатырный спирт 10% - 30 мл

1 фл |

Антисептические

средства

... ,

Р-р йода 5% спиртовый

1 фл

i

i

Салфетки стер."Квикпед"

1 уп

Олсепт 100мл.

1 фл

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ

МАТЕРИАЛ

Бинты 10x5

1шт

i

Бинты 7x14

1шт

Салфетки стер.

2шт

ИНСТРУМЕНТЫ

i

Тонометр

1 шт

Фонендоскоп

1 шт

Термометр медицинский

1 шт

Ножницы

1 шт

i

Пинцет стерильный одноразовый

1 шт

Зажим стерильный кровоостанавливающий

1 шт

Шпатель стер, одноразовый

5 шт

Шприцы одноразовые

6 шт

10.0;

5.0;

2.0

Перчатки не стерильные

2 пары

Жгут

кровоостанавливающий

1 шт

Перчатки стерильные

2 пары

Катетер урологический стер, (муж)

2 шт

Емкость для

дезинфекции

использованного

1

Набор для ООИ (форма № 129)

1

банки с притёртыми пробками

2шт

ложки

2шт

навеска дезсредства (хлорамин)

1шт

пакет полиэтиленовый плотный

1шт

Набор для профилактики СПИДА

1

р-р протаргола 2% 30 мл

1 фл

2,5% спиртовый р-р иода 10мл

1 фл

спирт 70-гр -1 фл.-50.0

1 фл

сульфацил натрия 20%- 1,5мл. №2

1 фл

стерильные салфетки

1 уп

Лейкопластырь

1шт

набор пипеток разового пользования

1шт

перчатки

4 пары

защитные очки

2 шт

ТАБЕЛЬ

ОСНАЩЕНИЯ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               (педиатрической)                           

N п/п

Наименование

оборудования

Количество , шт.

Примечание

Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом

1

трехканальный «Альтон - 03»

[

Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор)

1

|

Пульсоксиметр

портативный

1

Укладка врача неотложной медицинской помощи

1

Лекарственные препараты для парентерального применения.

количество

Реланиум Юмг-2,0

2 амп

Коргликон 0,06% - 1,0

1 амп

Магния сульфат 25% - 5,0

6 амп

Папаверин 2% - 2,0

2 амп

Эуфиллин 2,4%-10,0

3 амп

Адреналин 0,1% -1,0

5 амп j

Мезатон 1 %-1,0

3 амп

Кеторол 30 мг.-1 мл

2 амп

Глюконат кальция 10% - 10,0

1 амп

Димедрол 1% -1,0

2 амп

Супрастин 2% -1,0

1 амп

Пипольфен 2,5%-2,0

2 амп

Преднизолон 30мг.-1,0

3 амп

Дексаметазон 4мг.-1,0

2 амп

Левомицетина сукцинат 1,0

1 фл

Изотонический р-р 0.9%- 10,0

3 амп

Глюкоза 40% -10,0

2 амп

Лекарственные средства для ингаляций с помощью небулайзера

Беродуал 20мл для ингаляций

1 фл

i

1

1

i

Пульмикорт суспензия для ингаляции 0,25мг/мл - 2 мл №20

1 уп

Лекарственные средства для применения внутрь

Нафтизин 0,05% - 10мл

1 фл

|

Корвалол 20мл.

1 фл

i

i

i

i

i

Лекарственные

средства

таблетированные

Нифедипин 0,01 №50

1 уп (Ютаб)

Анаприлин 0,04 № 50

1 уп (Ютаб)

Фуросемид 0,04 № 50

1 уп (Ютаб)

Свечи Цефекон 0,025(0,05; 0,1) №10

1 уп

Парацетамол 0,25 №10

Ютаб

Ацетилсалициловая к-та 0,5 №10

10 таб |

Лекарственные средства для наружного применения

Нашатырный спирт 10% - 30 мл

1 фл

Антисептические

средства

Р-р йода 5% спиртовый

1 фл

Р-р хлоргекседина (0,5 % спирт.) 50 мл.

1уп

Салфетки стер."Квикпед"

1 уп

Олсепт 100мл.

1 фл

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ

МАТЕРИАЛ

Бинты 10x5

1шт

Бинты 7x14

1шт

Салфетки стер.

2шт

ИНСТРУМЕНТЫ

j

i

Тонометр (детские манжеты)

1 шт

Фонендоскоп

1 шт

Термометр медицинский

1 шт

Ножницы

1 шт

Пинцет стер, одноразовый

1 шт

Зажим стер.

кровоостанавливающий

1 шт

Шпатель стер, одноразовый

;

5 шт

Шприцы одноразовые

X

6 шт

10.0;

5.0;

2.0

1

Перчатки не стерильные

2 пары

Жгут

кровоостанавливающий

1 шт

1

Перчатки стерильные

2 пары i

Игла катетер "Бабочка" для периф. вен

2 шт

Емкость для

дезинфекции

использованного

1

Набор для ООИ (форма № 129)

1

банки с притёртыми пробками

2шт

ложки

2шт

навеска дезсредства (хлорамин - 300,0)

1шт

пакет полиэтиленовый плотный

1шт

Набор для профилактики СПИДА

1

р-р протаргола 2% - 30 мл

1 фл

2,5% спиртовый р-р иода 10мл

1 фл

спирт 70-гр -1 фл.-50.0

1 фл

сульфацил натрия 20%- 1,5мл.№2

1 фл

стерильные салфетки

1уп

Лейкопластырь

1шт

набор пипеток разового пользования

1шт

перчатки

4 пары

защитные очки

2 шт

маска одноразовая

2 шт

Приложение 7 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

Перечень поводов для вызова бригады неотложной медицинской помощи.

1. Выполнение назначений врача (в т.ч. инъекции анальгетиков пациентам онкологического профиля).

2. Головная боль, головокружение, тремор, слабость (пэи длительном анамнезе, частые приступы, без признаков криЬа вегето-сосудистой дистонии, гипертонии, гипотонии).

3. Боли в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы).

4. Температура у взрослых без потери сознания, сыпи, рвоты, судорог, осиплости голоса и оперативного вмешательства.

5. Температура у детей старше 1 года без потери сознания, сыг и, рвоты, судорог, осиплости голоса и оперативного вмешательства.

6. Одышка, кашель (не связан с травмой, инородным телом, аллергией).

7. Стоматит (кроме язвенно-некротического, с нарушением глотания).

8. Обострение хронических заболеваний, обращаемость населения по поводу которых за скорой медицинской помощью подлежит учету (онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья.

9. Старая травма - после осмотра врача, без потери сознания, судорог, одышки, признаков кровотечения, температуры, кроме травмы головы.

10. Парализовало давно - после осмотра врача, без судорог, одышки.

11. Задыхается, туберкулез - состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.

12. Задыхается онкобольной - состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.

13. Головная боль без потери сознания, рвоты, травмы голов нарушения речи и движения.

14. Боль в спине, боку - без температуры, частого и болезненного мочеиспускания, гематурии, травмы, у женщин - отсутствие беременности и кровотечения из половых путей.

15. Сыпь - дети старше 1 года, без потери сознания, температуры, рвоты, одышки, осиплости голоса.

16. Рвота, понос - дети старше 3 лет и взрослые, без боли в животе, признаков кровотечения (мелена, кофейная гуща), потери сознания, отравления (грибы, ФОС и т.п.).

17. Рвота - дети старше 3 лет и взрослые, без боли в живот)е, признаков кровотечения (мелена, кофейная гуща), потери сознания, отравления (грибы, ФОС и т.п.).

18. Рвота, онкобольной - состоит на учете, без признаков кровотечения.

19. Понос - дети старше 3 лет и взрослые, без боли в животе, признаков кровотечения (мелена, кофейная гуща), потери сознания, отравления (грибы, ФОС и т.п.).

20. Сыпь, температура - взрослые, без рвоты, потери сознания, одышки.

21. Понос, температура - дети старше 3 лет, без боли в животе, признаков кровотечения (мелена, кофейная гуща), отравления (грибы, ФОС и т.п.).

22. Задержка мочи - (выпала трубка).

23. Боль в ухе, глазу - при отсутствии ожога, инородного тела, травмы, кровотечения, - дети старше 3 лет и взрослые. !

Приложение 8 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области от

Показатели эффективности работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

Сроки ожидания на прием к терапевту в амбулаторНо- поликпиническом звене не более 3-х дней;

Показатель общее количество вызовов скорой медицинскЬй помощи (норма - 0,318 количества вызовов на одного жителя);

Удельный вес вызовов скорой медицинской помощи ho поводу обострения хронического заболевания в рабочее время территориальной поликлиники от аналогичных вызовов всего (не более 40%).