О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 21.01.2013 № 10-Р



Утратил силу распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 29.05.2017 № 322-р

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 24 ноября 2015 г. № 423-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ

ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 21.01.2013 № 10-Р

1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 21.01.2013 № 10-р "Об утверждении административных регламентов администраций районов Санкт-Петербурга по предоставлению государственных услуг" следующие изменения:

1.1. По всему тексту слова "бюджетных", "бюджетном" исключить.

1.2. В приложении N 1 к распоряжению:

1.2.1. Пункт 1.3.2.4 считать пунктом 1.3.3.4.

1.2.2. Абзац седьмой пункта 2.5 исключить.

1.2.3. В пункте 2.5:

слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 21.10.2008 №             

1272 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительной мере социальной поддержки студенческих семей в Санкт-Петербурге" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга";

слова "распоряжение Комитета по труду и социальной защите населения Правительства Санкт-Петербурга от 19.11.2008 N 133-р "Об организации работы по реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.10.2008 N 1272" заменить словами "распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 20.06.2013 N 181-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343".

1.2.4. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 N 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".

1.2.5. Приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

1.2.6. В приложении N 5 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 18.06.2008 N 390-63 "О дополнительной мере социальной поддержки студенческих семей в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.10.2008 N 1272 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительной мере социальной поддержки студенческих семей в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

1.2.7. В приложениях N 7 и N 8 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 17.11.2004 N 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.10.2008 N 1272 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительной мере социальной поддержки студенческих семей в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

1.3. В приложении N 2 к распоряжению:

1.3.1. В пункте 2.5:

слова "Закон Санкт-Петербурга от 19.03.2008 N 153-28 "О социальной поддержке семей работников бюджетных учреждений в Санкт-Петербурге, имеющих (воспитывающих) двух и более детей" заменить словами "Закон Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга";

слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 826 "О социальной поддержке семей работников бюджетных учреждений в Санкт-Петербурге, имеющих (воспитывающих) двух и более детей" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга";

слова "распоряжение Комитета по труду и социальной защите населения Правительства Санкт-Петербурга от 22.07.2008 N 76-р "Об организации работы по реализации постановления правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 826" заменить словами "распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 20.06.2013 N 181-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343".

1.3.2. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 N 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".

1.3.3. Пункт 2.16.11 считать пунктом 2.15.11.

1.3.4. Пункты 2.17, 2.17.1 и 2.17.2 считать пунктами 2.16, 2.16.1 и 2.16.2 соответственно.

1.3.5. Пункт 3.3.5 изложить в следующей редакции:

"3.3.5. Критерии принятия решения определяются наличием или отсутствием оснований для назначения ежемесячного пособия в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

1.3.6. Приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

1.3.7. В приложениях N 6 - 10 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.03.2008 N 153-28 "О социальной поддержке семей работников бюджетных учреждений в Санкт-Петербурге, имеющих (воспитывающих) двух и более детей" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008 N 826 "О социальной поддержке семей работников бюджетных учреждений в Санкт-Петербурге, имеющих (воспитывающих) двух и более детей" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

А.Н.Ржаненков

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 24.11.2015 N 423-р

Приложение N 4

к Административному регламенту

администраций районов Санкт-Петербурга

по предоставлению государственной

услуги по выполнению отдельных функций

по предоставлению меры социальной

поддержки в виде ежемесячной

социальной выплаты студенческой

семье в Санкт-Петербурге

┌──────────────────────┐

│Заявление принято:    │  В администрацию _________________________________

│_____________________ │  района Санкт-Петербурга

│       (дата)         │  от

│и зарегистрировано    │  Ф. ______________________________________________

│под N ________________│  И. ______________________________________________

│                      │  О. ______________________________________________

│Специалист ___________│  адрес места жительства (пребывания):

└──────────────────────┘  индекс __________________________________________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          тип документа, удостоверяющего личность _________

                          _________________________________________________

                          серия и номер документа ___________ N ___________

                          кем выдан _______________________________________

                          дата выдачи _____________________________________

                          дата рождения заявителя _________________________

                          адрес фактического места проживания _____________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          номер телефона __________________________________

                          _________________________________________________

                          адрес электронной почты заявителя (при наличии)

                          _________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных

             мер социальной поддержки семьям, имеющим детей

    Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011

N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"  (далее - Социальный кодекс)

и  постановлением  Правительства   Санкт-Петербурга  от  22.05.2013  N  343

"О  реализации  главы  5  "Социальная   поддержка   семей,  имеющих  детей"

Закона  Санкт-Петербурга  "Социальный  кодекс   Санкт-Петербурга"  (далее -

Постановление):

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от рождения до полутора лет

└─┘ на приобретение  товаров  детского  ассортимента  и  продуктов детского

питания;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от полутора лет до 7 лет на

└─┘ приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие  на ребенка  в возрасте  от 7 лет до 16 лет либо до

└─┘ окончания  образовательного  учреждения,  реализующего  образовательные

программы начального общего,  основного общего,  среднего (полного)  общего

образования, но не старше 18 лет;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на ребенка  в возрасте  от рождения  до 18 лет из

└─┘ семьи,   где   оба   законных   представителя  (единственный   законный

представитель)  являются  инвалидами  I  и(или) II групп,  на  приобретение

товаров детского (подросткового) ассортимента,  продуктов детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на ребенка-инвалида  в возрасте  от  рождения  до

└─┘ 18 лет на приобретение товаров детского  (подросткового)  ассортимента,

продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  в  возрасте  от рождения до

└─┘ 18 лет из семьи, где оба  законных представителя (единственный законный

представитель)  являются  инвалидами  I и(или)  II групп,  на  приобретение

товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов  детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет

└─┘ на   приобретение   товаров   детского   (подросткового)  ассортимента,

продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  с особыми  потребностями на

└─┘ приобретение товаров  детского (подросткового)  ассортимента, продуктов

детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежегодную  компенсационную  выплату  на  детей  из  многодетных  семей,

└─┘ обучающихся в образовательных учреждениях,  реализующих образовательные

программы начального общего,  основного  общего,  среднего (полного) общего

образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;

┌─┐

│ │ единовременную   компенсационную    выплату   при   рождении    ребенка

└─┘ (усыновлении  в возрасте  до шести месяцев)  для приобретения предметов

детского ассортимента и продуктов детского питания;

┌─┐

│ │ ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего  заболеванием

└─┘ целиакия;

┌─┐

│ │ ежемесячную  компенсационную  выплату  на возмещение расходов в связи с

└─┘ ростом стоимости  жизни детям  из многодетных семей, получающим  пенсию

по случаю потери кормильца;

┌─┐

│ │ ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;

└─┘

┌─┐

│ │ ежемесячную   социальную   выплату   матерям,   родившим  (усыновившим)

└─┘ и воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;

└─┘

┌─┐

│ │ ежемесячную  денежную  выплату   семьям   при   рождении  третьего  или

└─┘ последующих детей в период с 1 января 2013 года  до достижения ребенком

возраста 3 лет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (нужное отметить)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,

                  адрес регистрации по месту жительства)

    При  подаче  заявления  представлены   документы   в   соответствии   с

Постановлением:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

    Представленные документы после копирования возвращены.

    Сообщаю, что:

    1. Ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от  рождения до 1,5 лет,

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет,  ежемесячное

пособие  на ребенка  в возрасте от 7 лет  до 16 лет  (18 лет),  ежемесячное

пособие  на ребенка  в возрасте  от рождения  до 18 лет  из семьи,  где оба

законных  представителя  (единственный  законный  представитель)   являются

инвалидами  1 и(или)  2 группы,  ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида

в возрасте от рождения до 18 лет,  ежемесячное пособие  на ребенка-инвалида

в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где  оба законных  представителя

(единственный   законный   представитель)   являются  инвалидами  I  и(или)

II группы, ежемесячное пособие  на ВИЧ-инфицированного  ребенка  в возрасте

до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми  потребностями

(далее - ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную  выплату  на детей

из многодетных семей, единовременную  компенсационную  выплату при рождении

ребенка,   ежегодную   компенсационную   выплату  на  ребенка,  страдающего

заболеванием целиакия, ежемесячную  компенсационную выплату  на  возмещение

расходов  в связи  с ростом стоимости  жизни  детям  из многодетных  семей,

получающим  пенсию  по  случаю  потери  кормильца,  ежемесячную  социальную

выплату  студенческим  семьям,  ежемесячную  социальную   выплату  матерям,

родившим  (усыновившим)  и воспитавшим  пять  и  более  детей  и получающим

пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,

ежемесячную  денежную выплату семьям при рождении третьего  или последующих

детей в период с 1 января 2013 года до достижения  ребенком  возраста 3 лет

в соответствии с Социальным кодексом

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес

                             места жительства)

    2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________

___________________________________________________________________________

      (указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),

  если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого, - Ф.И.О. ребенка)

    3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________

                                                        (указать: находятся

                                                          или не находятся)

    В браке _______________________________________________________________

                  (указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)

    С порядком определения величины среднедушевого  дохода  семьи,  дающего

право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим  детей,  в

Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).

    О  наступлении  обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячных

пособий,    компенсационных    выплат,   ежемесячных   социальных   выплат,

ежемесячного   пособия  семье  работников  учреждений  в  Санкт-Петербурге,

ежемесячной  денежной  выплаты семьям при рождении третьего или последующих

детей  в  период  с  1 января 2013 года или изменение их размеров, обязуюсь

письменно сообщить в администрацию ________________ района Санкт-Петербурга

либо    в    Санкт-Петербургское    государственное   казенное   учреждение

"Многофункциональный  центр  предоставления государственных услуг" (далее -

МФЦ)  по месту жительства (пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты

наступления соответствующих обстоятельств.

    Мне  разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки

семьям,   имеющим    детей,   необходимо    обратиться   в    администрацию

______________ района Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо

в МФЦ со всеми необходимыми документами в течение  шести  месяцев с месяца,

следующего за приостановлением выплаты, т.е. в ___________________________.

                                                  (указать месяц, год)

Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество

Год, число и месяц рождения члена семьи

Степень родства

Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)

по месту жительства

по месту пребывания

    Я ознакомлен(а) с тем, что:

пластиковая карта выдается в МФЦ __________________ района Санкт-Петербурга

по истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного

пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного  пособия

на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на  ребенка

в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба  законных  представителя

(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы

(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения

до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в

возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной  выплаты  при

рождении ребенка.

___________________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района

Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.

    Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18  лет),

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет  из  семьи,

где  оба  законных  представителя  (единственный  законный   представитель)

являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет  до  18  лет),  ежемесячное

пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7  лет  до

18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в  возрасте  до

18 лет (от 7 лет до 18 лет),  ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  с

особыми  потребностями,  ежегодную  компенсационную  выплату  на  детей  из

многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида  в  возрасте  от

рождения до 18 лет из семьи, где оба законных  представителя  (единственный

законный представитель) являются инвалидами I и(или) II  группы,  ежегодную

компенсационную выплату  на  ребенка,  страдающего  заболеванием  целиакия,

ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом

стоимости жизни детям из многодетных семей,  получающим  пенсию  по  случаю

потери  кормильца,  ежемесячную  социальную  выплату  студенческим  семьям,

ежемесячную  социальную   выплату   матерям,   родившим   (усыновившим)   и

воспитавшим пять и более детей и  получающим  пенсию,  ежемесячное  пособие

семье  работников  учреждений  в  Санкт-Петербурге,  ежемесячную   денежную

выплату семьям при рождении третьего или последующих детей  в  период  с  1

января 2013 года

___________________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    прошу перечислять _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,

            в кредитную организацию с указанием лицевого счета)

    Достоверность   сообщенных  сведений  подтверждаю.  Предупрежден(а)  об

ответственности за предоставление недостоверных сведений.

    Против проверки представленных сведений, содержащихся в  представленных

мною документах, не возражаю.

    Заявляю, что за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

доход моей семьи, состоящей из:

Фамилия, имя, отчество

Год, число и месяц рождения члена семьи

Степень родства

Составил:

N п/п

Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)

Сумма дохода (руб., коп.)

ИТОГО:

    Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные  алименты

в сумме __ руб. __ коп., удерживаемые _____________________________________

                                       (основание для удержания алиментов)

___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)

    Среднедушевой доход семьи составил _______ руб. _______ коп.

                        (заполняется специалистом)

    4. Прошу направить запрос о  неполучении  мной  аналогичных  выплат  по

месту моей постоянной регистрации <*>:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (индекс и адрес постоянной регистрации)

на детей:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

    Наименование    организации    в    субъекте    Российской   Федерации,

предоставляющей государственные (муниципальные) услуги

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения  моего  обращения  в

связи с направлением межведомственного запроса.

    Даю   согласие   на  обработку  и  использование  персональных  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                                ___________________________

                                                            (подпись, дата)

    -------------------------------

    <*> Для  граждан,  имеющих  в  Санкт-Петербурге  регистрацию  по  месту

пребывания.

Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя ________/___________________/

                                                      (расшифровка подписи)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                          Расписка-уведомление                           │

│Заявление и документы ___________________________________________ приняты│

│                              (фамилия, имя, отчество)                   │

│                                                                         │

│_______________ "__" ______ 20__ ________________ _________  ____________│

│(должность лица,     (дата)     (зарегистрировано (подпись)  (расшифровка│

│ принявшего                          под N )                   подписи)  │

│ документы)                                                              │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 24.11.2015 N 423-р

Приложение N 4

к Административному регламенту

администраций районов Санкт-Петербурга

по предоставлению государственной

услуги по выполнению отдельных функций

по предоставлению меры социальной

поддержки в виде ежемесячного пособия

семьям работников учреждений

в Санкт-Петербурге, имеющих

(воспитывающих) двух и более детей

┌──────────────────────┐

│Заявление принято:    │  В администрацию _________________________________

│_____________________ │  района Санкт-Петербурга

│       (дата)         │  от

│и зарегистрировано    │  Ф. ______________________________________________

│под N ________________│  И. ______________________________________________

│                      │  О. ______________________________________________

│Специалист ___________│  адрес места жительства (пребывания):

└──────────────────────┘  индекс __________________________________________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          тип документа, удостоверяющего личность _________

                          _________________________________________________

                          серия и номер документа ___________ N ___________

                          кем выдан _______________________________________

                          дата выдачи _____________________________________

                          дата рождения заявителя _________________________

                          адрес фактического места проживания _____________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          номер телефона __________________________________

                          _________________________________________________

                          адрес электронной почты заявителя (при наличии)

                          _________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных

             мер социальной поддержки семьям, имеющим детей

    Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011

N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"  (далее - Социальный кодекс)

и  постановлением  Правительства   Санкт-Петербурга  от  22.05.2013  N  343

"О  реализации  главы  5  "Социальная   поддержка   семей,  имеющих  детей"

Закона  Санкт-Петербурга  "Социальный  кодекс   Санкт-Петербурга"  (далее -

Постановление):

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от рождения до полутора лет

└─┘ на приобретение  товаров  детского  ассортимента  и  продуктов детского

питания;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от полутора лет до 7 лет на

└─┘ приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие  на ребенка  в возрасте  от 7 лет до 16 лет либо до

└─┘ окончания  образовательного  учреждения,  реализующего  образовательные

программы начального общего,  основного общего,  среднего (полного)  общего

образования, но не старше 18 лет;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на ребенка  в возрасте  от рождения  до 18 лет из

└─┘ семьи,   где   оба   законных   представителя  (единственный   законный

представитель)  являются  инвалидами  I  и(или) II групп,  на  приобретение

товаров детского (подросткового) ассортимента,  продуктов детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на ребенка-инвалида  в возрасте  от  рождения  до

└─┘ 18 лет на приобретение товаров детского  (подросткового)  ассортимента,

продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  в  возрасте  от рождения до

└─┘ 18 лет из семьи, где оба  законных представителя (единственный законный

представитель)  являются  инвалидами  I и(или)  II групп,  на  приобретение

товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов  детского питания,

специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет

└─┘ на   приобретение   товаров   детского   (подросткового)  ассортимента,

продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  с особыми  потребностями на

└─┘ приобретение товаров  детского (подросткового)  ассортимента, продуктов

детского питания, специальных молочных продуктов;

┌─┐

│ │ ежегодную  компенсационную  выплату  на  детей  из  многодетных  семей,

└─┘ обучающихся в образовательных учреждениях,  реализующих образовательные

программы начального общего,  основного  общего,  среднего (полного) общего

образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;

┌─┐

│ │ единовременную   компенсационную    выплату   при   рождении    ребенка

└─┘ (усыновлении  в возрасте  до шести месяцев)  для приобретения предметов

детского ассортимента и продуктов детского питания;

┌─┐

│ │ ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего  заболеванием

└─┘ целиакия;

┌─┐

│ │ ежемесячную  компенсационную  выплату  на возмещение расходов в связи с

└─┘ ростом стоимости  жизни детям  из многодетных семей, получающим  пенсию

по случаю потери кормильца;

┌─┐

│ │ ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;

└─┘

┌─┐

│ │ ежемесячную   социальную   выплату   матерям,   родившим  (усыновившим)

└─┘ и воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;

┌─┐

│ │ ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;

└─┘

┌─┐

│ │ ежемесячную  денежную  выплату   семьям   при   рождении  третьего  или

└─┘ последующих детей в период с 1 января 2013 года  до достижения ребенком

возраста 3 лет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (нужное отметить)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,

                  адрес регистрации по месту жительства)

    При  подаче  заявления  представлены   документы   в   соответствии   с

Постановлением:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

    Представленные документы после копирования возвращены.

    Сообщаю, что:

    1. Ежемесячное пособие на ребенка  в возрасте  от  рождения до 1,5 лет,

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет,  ежемесячное

пособие  на ребенка  в возрасте от 7 лет  до 16 лет  (18 лет),  ежемесячное

пособие  на ребенка  в возрасте  от рождения  до 18 лет  из семьи,  где оба

законных  представителя  (единственный  законный  представитель)   являются

инвалидами  1 и(или)  2 группы,  ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида

в возрасте от рождения до 18 лет,  ежемесячное пособие  на ребенка-инвалида

в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где  оба законных  представителя

(единственный   законный   представитель)   являются  инвалидами  I  и(или)

II группы, ежемесячное пособие  на ВИЧ-инфицированного  ребенка  в возрасте

до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми  потребностями

(далее - ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную  выплату  на детей

из многодетных семей, единовременную  компенсационную  выплату при рождении

ребенка,   ежегодную   компенсационную   выплату  на  ребенка,  страдающего

заболеванием целиакия, ежемесячную  компенсационную выплату  на  возмещение

расходов  в связи  с ростом стоимости  жизни  детям  из многодетных  семей,

получающим  пенсию  по  случаю  потери  кормильца,  ежемесячную  социальную

выплату  студенческим  семьям,  ежемесячную  социальную   выплату  матерям,

родившим  (усыновившим)  и воспитавшим  пять  и  более  детей  и получающим

пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,

ежемесячную  денежную выплату семьям при рождении третьего  или последующих

детей в период с 1 января 2013 года до достижения  ребенком  возраста 3 лет

в соответствии с Социальным кодексом

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес

                             места жительства)

    2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________

___________________________________________________________________________

      (указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),

  если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого, - Ф.И.О. ребенка)

    3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________

                                                        (указать: находятся

                                                          или не находятся)

    В браке _______________________________________________________________

                  (указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)

    С порядком определения величины среднедушевого  дохода  семьи,  дающего

право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим  детей,  в

Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).

    О  наступлении  обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячных

пособий,    компенсационных    выплат,   ежемесячных   социальных   выплат,

ежемесячного   пособия  семье  работников  учреждений  в  Санкт-Петербурге,

ежемесячной  денежной  выплаты семьям при рождении третьего или последующих

детей  в  период  с  1 января 2013 года или изменение их размеров, обязуюсь

письменно сообщить в администрацию ________________ района Санкт-Петербурга

либо    в    Санкт-Петербургское    государственное   казенное   учреждение

"Многофункциональный  центр  предоставления государственных услуг" (далее -

МФЦ)  по месту жительства (пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты

наступления соответствующих обстоятельств.

    Мне  разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки

семьям,   имеющим    детей,   необходимо    обратиться   в    администрацию

______________ района Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо

в МФЦ со всеми необходимыми документами в течение  шести  месяцев с месяца,

следующего за приостановлением выплаты, т.е. в ___________________________.

                                                  (указать месяц, год)

Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество

Год, число и месяц рождения члена семьи

Степень родства

Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)

по месту жительства

по месту пребывания

    Я ознакомлен(а) с тем, что:

пластиковая карта выдается в МФЦ __________________ района Санкт-Петербурга

по истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного

пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного  пособия

на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на  ребенка

в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба  законных  представителя

(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы

(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения

до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в

возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной  выплаты  при

рождении ребенка.

___________________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района

Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.

    Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18  лет),

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет  из  семьи,

где  оба  законных  представителя  (единственный  законный   представитель)

являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет  до  18  лет),  ежемесячное

пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7  лет  до

18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в  возрасте  до

18 лет (от 7 лет до 18 лет),  ежемесячное  пособие  на  ребенка-инвалида  с

особыми  потребностями,  ежегодную  компенсационную  выплату  на  детей  из

многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида  в  возрасте  от

рождения до 18 лет из семьи, где оба законных  представителя  (единственный

законный представитель) являются инвалидами I и(или) II  группы,  ежегодную

компенсационную выплату  на  ребенка,  страдающего  заболеванием  целиакия,

ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом

стоимости жизни детям из многодетных семей,  получающим  пенсию  по  случаю

потери  кормильца,  ежемесячную  социальную  выплату  студенческим  семьям,

ежемесячную  социальную   выплату   матерям,   родившим   (усыновившим)   и

воспитавшим пять и более детей и  получающим  пенсию,  ежемесячное  пособие

семье  работников  учреждений  в  Санкт-Петербурге,  ежемесячную   денежную

выплату семьям при рождении третьего или последующих детей  в  период  с  1

января 2013 года

___________________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    прошу перечислять _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,

            в кредитную организацию с указанием лицевого счета)

    Достоверность   сообщенных  сведений  подтверждаю.  Предупрежден(а)  об

ответственности за предоставление недостоверных сведений.

    Против проверки представленных сведений, содержащихся в  представленных

мною документах, не возражаю.

    Заявляю, что за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

доход моей семьи, состоящей из:

Фамилия, имя, отчество

Год, число и месяц рождения члена семьи

Степень родства

Составил:

N п/п

Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)

Сумма дохода (руб., коп.)

ИТОГО:

    Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные  алименты

в сумме __ руб. __ коп., удерживаемые _____________________________________

                                       (основание для удержания алиментов)

___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)

    Среднедушевой доход семьи составил _______ руб. _______ коп.

                        (заполняется специалистом)

    4. Прошу направить запрос о  неполучении  мной  аналогичных  выплат  по

месту моей постоянной регистрации <*>:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (индекс и адрес постоянной регистрации)

на детей:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

    Наименование    организации    в    субъекте    Российской   Федерации,

предоставляющей государственные (муниципальные) услуги

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Я, ___________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения  моего  обращения  в

связи с направлением межведомственного запроса.

     Даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                                ___________________________

                                                            (подпись, дата)

    -------------------------------

    <*> Для  граждан,  имеющих  в  Санкт-Петербурге  регистрацию  по  месту

пребывания.

Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя ________/___________________/

                                                      (расшифровка подписи)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                          Расписка-уведомление                           │

│Заявление и документы ___________________________________________ приняты│

│                              (фамилия, имя, отчество)                   │

│                                                                         │

│_______________ "__" ______ 20__ ________________ _________  ____________│

│(должность лица,     (дата)     (зарегистрировано (подпись)  (расшифровка│

│ принявшего                          под N )                   подписи)  │

│ документы)                                                              │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘