ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 декабря 2016 г. № 458-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

(в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.09.2019 № 660-р)

В целях реализации статьи 14-1 Закона Санкт-Петербурга от 30.06.2005 № 399-39 «О государственной гражданской службе Санкт-Петербурга»:

1. Утвердить форму заявления об установлении пенсии за выслугу лет, ежемесячной выплаты за выслугу лет, ежемесячной доплаты за выслугу лет согласно приложению 1.

(пункт 1 в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.09.2019 № 660-р)

2. Утвердить перечень документов для установления пенсии за выслугу лет, ежемесячной выплаты за выслугу лет, ежемесячной доплаты за выслугу лет согласно приложению 2.

(пункт 2 в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.09.2019 № 660-р)

3. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

А.Н.Ржаненков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 28.12.2016 № 458-р

(в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.09.2019 № 660-р)

                                  Регистрационный № ________ от ___________

                                  Руководителю Комитета по социальной

                                  политике Санкт-Петербурга

                                  от

                                  _________________________________________

                                                (Ф.И.О. <1>)

                                  _________________________________________

                                  паспорт: серия ________ № _______________

                                  выдан:

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                          (дата выдачи, кем выдан)

                                  проживающего по адресу: _________________

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                  (адрес регистрации и(или) адрес по месту

                                            жительства, телефон)

                                 Заявление

    В соответствии  со статьей 14-1 Закона  Санкт-Петербурга  от 30.06.2005

№ 399-39 «О государственной гражданской службе Санкт-Петербурга»

прошу установить мне, _____________________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

┌─┐

│ │ пенсию за выслугу лет,

└─┘

┌─┐

│ │ ежемесячную   выплату   за   выслугу   лет   (к пенсии  за выслугу лет,

└─┘ назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации «О пенсионном

обеспечении  лиц,  проходивших  военную службу, службу в органах внутренних

дел,   Государственной  противопожарной  службе,  органах  по  контролю  за

оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  учреждениях  и

органах   уголовно-исполнительной  системы,  войсках  национальной  гвардии

Российской Федерации, и их семей»),

┌─┐

│ │ ежемесячную доплату за выслугу лет.

└─┘

Получаю пенсию ________________ за счет средств ___________________________

                 (вид пенсии)                 (указать выплачивающий орган)

    Обязуюсь  в  течение пяти рабочих дней сообщить в Комитет по социальной

политике  Санкт-Петербурга о замещении государственной должности Российской

Федерации,   государственной   должности   субъекта  Российской  Федерации,

должности   федеральной   государственной   гражданской  службы,  должности

государственной  гражданской службы субъекта Российской Федерации, воинской

должности,  должности  правоохранительной  службы  (государственной  службы

иного  вида), должности в межгосударственном (межправительственном) органе,

созданном  с  участием  Российской  Федерации,  по которой в соответствии с

международным  договором  Российской  Федерации осуществляется назначение и

выплата  государственной  пенсии  за  выслугу  лет,  выборной муниципальной

должности,  муниципальной  должности  муниципальной  службы,  о  назначении

пенсии  за  выслугу  лет  (ежемесячной  выплаты за выслугу лет, ежемесячной

доплаты  за стаж), доплат к пенсии из других источников, об изменении места

жительства, гражданства, лишении свободы и других обстоятельствах, влияющих

на  право,  размер  и сроки установления пенсии за выслугу лет (ежемесячной

выплаты за выслугу лет, ежемесячной доплаты за выслугу).

    Дополнительно  сообщаю о периодах нахождения после 01.07.1995 в отпуске

по уходу за ребенком (детьми):

с _______________ по _______________; с _______________ по _______________;

с _______________ по _______________; с _______________ по _______________.

    Против проверки представленных сведений не возражаю.

    Против возврата излишне выплаченных сумм не возражаю.

    Согласен /согласна/ на  обработку  персональных  данных  в  Комитете  и

Городском информационно-расчетном центре.

    О принятом решении прошу проинформировать письменно/устно:

┌─┐

│ │ в Комитете по социальной политике Санкт-Петербурга

└─┘

┌─┐

│ │ в Многофункциональном центре _____________ района Санкт-Петербурга

└─┘

┌─┐

│ │ в электронном виде.

└─┘

                    Перечень представленных документов

№ п/п

Наименование документа (заполняется заявителем)

Примечание (заполняется специалистом Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

____ ______________ 20__ года                 _____________________________

                                                   (подпись заявителя)

Место для печати          ______________________  _________  ______________

Комитета                  (должность сотрудника   (подпись)   (расшифровка

                          Комитета по социальной                подписи)

                        политике Санкт-Петербурга)

--------------------------------

<1> Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 28.12.2016 № 458-р

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ

ЛЕТ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ

ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

(в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.09.2019 № 660-р)

1. Паспорт гражданина Российской Федерации;

2. Документ о виде и сроке назначенной пенсии;

3. Трудовая книжка;

4. Документы воинского учета;

5. Справка о размере должностного оклада и оклада за классный чин (в расчетных единицах) по последней должности гражданской службы Санкт-Петербурга за 12 полных месяцев перед увольнением;

6. Реквизиты банковского счета.

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы

___________________________________________________________________________

приняты ____ _______________ 20__ года и зарегистрированы  в  журнал  учета

заявлений № ______

______________________________    ________________    _____________________

(должность сотрудника Комитета       (подпись)        (расшифровка подписи)

   по социальной политике

      Санкт-Петербурга)