Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области в 2014 году



Департамент здравоохранения Тюменской области

Распоряжение

От 31.12.2013 № 16/33

Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области в 2014 году

Утратило силу на основании статьи 38 Закона Тюменской области от 07.03.2003 № 121 «О порядке подготовки, принятия и действия правовых актов Тюменской области»

Во исполнение постановления Правительства Тюменской области от 24.12.2013 № 566-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» и в целях повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области в медицинских организациях Тюменской области, а также проведения мониторинга финансового и организационного обеспечения реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

1. Утвердить:

1.1. Положение об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области в 2014 году в соответствии с Приложением № 1 (далее - Положение).

1.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в медицинских организациях Тюменской области за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в соответствии с Приложением № 2.

1.3. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в медицинских организациях Тюменской области за счет средств областного бюджета, в соответствии с Приложением № 3.

2. Руководителям медицинских организаций Тюменской области, направляющих пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) организовать:

2.1. Отбор и направление пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской

помощи в соответствии с утвержденным Положением;

2.2. Ежемесячную сверку данных листа ожидания с администратором.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 № 566-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», обеспечить:

3.1. Оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с утвержденным Положением.

3.2. Назначение лиц (далее - администраторов), ответственных за организацию оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Информацию о назначении администратора с указанием фамилии, имени, отчества, занимаемой должности, телефона, графика работы представить в Департамент здравоохранения Тюменской области (далее - Департамент) в срок до 01.02.2014 года и в направляющие медицинские организации.

3.3. Ведение листа ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи (далее - лист ожидания) в соответствии с Приложением № 4 к Порядку.

3.4. Ведение персонифицированного листа учета пациентов получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках видов и методов лечения, указанных в Приложении №1 за счет средств ОМС и в рамках видов и методов лечения, указанных в Приложении №2 за счет средств областного бюджета (далее - лист учета пациентов) в соответствии с Приложением № 5 к Порядку.

3.5. Ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставление в электронном виде (в формате Excel) листов ожидания и листов учета пациентов, копии выписных эпикризов пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (сканированная копия) в ГАУ ТО «МИАЦ» и листов ожидания в направляющую медицинскую организацию посредством электронного взаимодействия защищенной сети передачи данных VipNet Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.

4. Главным внештатным специалистам Департамента обеспечить:

4.1. Организационно-методическую и консультативную помощь в работе врачебных комиссий направляющих медицинских организаций по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

4.2. Координацию направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации Тюменской области и за пределы Тюменской области с учетом данных листа ожидания и сводных отчетов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

4.3. Ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представление в управление организации медицинской помощи и развития медицинских технологий Департамента информации о реализации Порядка.

4.4. Контроль за ведением листа ожидания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с учетом Регистра пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.

5. Директору ГАУ ТО «МИАЦ» обеспечить:

5.1. Предоставление сводных листов ожидания в электронном виде в формате Excel

по указанным приложениям в Департамент ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

5.2. Ведение и актуализацию листа ожидания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

5.3. Внесение информации о пациентах, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, в подсистему информационно-аналитической системы Минздрава России «Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета».

6. Настоящее распоряжение довести до сведения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области в 2014 году.

7. Ответственным за исполнение настоящего распоряжения назначить первого заместителя директора Департамента здравоохранения.

8. Контроль за исполнением распоряжения оставляю за собой.

Директор

И.Б. Куликова

Приложение № 1 к распоряжению Департамента здравоохранения

Тюменской области

От 31.12.2013 № 16/33

Положение об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области в 2014 году

1. Положение об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Тюменской области (далее - Положение) регламентирует оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области в медицинских организациях Тюменской области, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области в 2014 году.

2. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в 2014 году утвержден постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 № 566-п «О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

3. Лечащий врач направляющей медицинской организации:

3.1. Осуществляет первичный отбор пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи;

3.2. Определяет показания к оказанию пациенту высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляет отбор в соответствии с листом ожидания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

3.3. Организует обследование пациентов в соответствии со стандартом медицинской помощи;

3.4. Оформляет первичную медицинскую документацию (историю болезни, амбулаторную карту) и подробную выписку из первичной медицинской документации, содержащую все необходимые сведения о состоянии пациента, развитии заболевания, проведенном обследовании и лечении;

3.5. В течение 10 дней от момента определения показания к оказанию пациенту высокотехнологичной медицинской помощи направляет документы, указанные в п. 3.4., на рассмотрение врачебной комиссии направляющей медицинской организации.

4. Врачебная комиссия направляющей медицинской организации в течение 10 дней с момента поступления рассматривает пакет документов и при подтверждении наличия показаний к оказанию пациенту высокотехнологичной медицинской помощи, оформляет направление по форме, установленной Приложением № 1 к настоящему Порядку. При необходимости, врачебная комиссия обращается за организационно-методической и консультативной помощью к главным внештатным специалистам Департамента по соответствующему профилю.

Председатель врачебной комиссий направляющей медицинской организации в трехдневный срок после рассмотрения, направляет пакет документов (направление, результаты обследования и диагностических исследований, необходимые копии первичной медицинской документации) в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, и согласовывает с администратором сроки госпитализации пациента, информирует пациента о сроках и условиях оказания медицинской помощи.

5.В случае, когда по медицинским показаниям пациенту требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в экстренном порядке, вопрос о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи решается консилиумом врачей медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

6.Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях проводится в плановом порядке при наличии направления установленного образца по форме, установленной Приложением № 1 к настоящему Порядку.

7.Администратор              медицинской              организации,              оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь обеспечивает:

7.1.Организацию рассмотрения пакета документов пациентов, направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе путем консультации пациентов с изучением представленных медицинских документов.

7.2. Определение и согласование медицинских показаний, вида медицинской помощи, установленного Приложением № 2 и Приложением № 3 к настоящему распоряжению, программы необходимого дополнительного обследования (для подтверждения или исключения выявленного заболевания) и сроков госпитализации в профильном отделении в соответствии со сроками ожидания, установленными постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 № 566-п.

7.3. Осуществление оперативного взаимодействия по всем возникающим организационным вопросам с направляющей медицинской организацией. В случае, когда необходимый дополнительный объем обследования не может быть выполнен в направляющей медицинской организации, дополнительное обследование пациента осуществляется медицинской организацией, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках территориальной программы ОМС.

7.4. Ведение листа ожидания и листа учета пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежемесячное, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставление в электронном виде в формате Excel сводного листа ожидания и листа учета пациентов нарастающим итогом в ГАУ ТО «МИАЦ» и листа ожидания в направляющую медицинскую организацию посредством электронного взаимодействия защищенной сети передачи данных VipNet Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.

7.5. Представление направляющей медицинской организации документов, подтверждающих факт оказания высокотехнологичной медицинской помощи (выписной эпикриз, заключение).

Медицинская организация, оказывающая высокотехнологичную медицинскую помощь, несет ответственность за сроки, качество, объективность и обоснованность принятого решения об оказании или отказе в оказании высокотехнологичной медицинской помощи при отсутствии медицинских показаний и (или) наличии медицинских противопоказаний.

Отбор и направление пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 17.01.2013 № 9ос.

Медицинская организация, оказывающая высокотехнологичную медицинскую помощь, формирует счета и реестры счетов за высокотехнологичную медицинскую помощь и представляет в ТФОМС Тюменской области в сроки, предусмотренные договором на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор), в электронном виде и на бумажном носителе, в порядке и по форме, утвержденной Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе ОМС на территории Тюменской области с 01.01.2014 (далее - Тарифное соглашение).

В соответствии с Тарифным соглашением медицинская организация не может предъявить к оплате дважды одну и ту же медицинскую услугу, оказанную одному пациенту, а также в случаях включения в счет стоимости отдельной услуги, учтенной в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией.