«О межведомственном координационном совете по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области»



1

ГУБЕРНАТОР ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

УКАЗ

от 22.03.2010   № 48-ук

«О межведомственном координационном совете по обеспечению и защите прав граждан в системе                  обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области»

(Изменения:

Указ Губернатора Оренбургской области от 20.12.2010 № 263-ук НГР RU56000201000706)

Утратил силу. Указ Губернатора Оренбургской области от 09.07.2015 № 530-ук НГР RU 56000201500644

В целях обеспечения и защиты прав граждан при оказании  медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области п о с т а н о в л я ю:

1. Утвердить положение о межведомственном координационном      совете по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области (далее –совет) согласно приложению.

2. Предложить Оренбургскому областному фонду обязательного  медицинского страхования (Головин И.И.) организовать работу совета и техническое обеспечение его деятельности.

3. Признать утратившими силу указы главы администрации  Оренбургской области:

от 22.05.2001 № 15-ук «Об областном межведомственном экспертном совете»;

от 19.11.2001  № 34-ук «О внесении  изменений  в  указ  главы администрации области от 22.05.2001 № 15-ук».

4. Контроль за исполнением настоящего указа возложить на вице-губернатора  заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В. (Изменения: Указ Губернатора Оренбургской области от 20.12.2010 № 263-ук НГР RU56000201000706)

5. Указ вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с  1 января 2010 года.

Губернатор

А.А.Чернышев

1

Приложение

к указу Губернатора области

от 22.03.2010 № 48-ук

Положение

о межведомственном координационном совете по обеспечению

и защите прав граждан в системе обязательного медицинского

страхования на территории Оренбургской области

I. Общие положения

1. Межведомственный координационный совет по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области (далее – совет) создается в целях формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, установленных законодательством Российской Федерации, включая экспертизу качества медицинской помощи, а также реализации Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», других нормативных правовых актов Российской Федерации.

Совет осуществляет свою деятельность  в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации,  нормативными правовыми актами Оренбургской области и настоящим Положением.

2. Совет функционирует в тесном взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования Межрегиональным координационным советом по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, который изучает опыт работы субъектов Российской Федерации  по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и разрабатывает методические рекомендации по совершенствованию данного раздела работы.

3. В состав совета входят представители субъектов обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, в том числе:

два представителя министерства здравоохранения Оренбургской области; (Изменения: Указ Губернатора Оренбургской области от 20.12.2010 № 263-ук НГР RU56000201000706)

два представителя Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее – областной фонд ОМС);

по одному представителю от каждой страховой медицинской  организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории области;

один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

три представителя лечебно-профилактических учреждений;

один представитель профсоюзного органа;

один представитель общества защиты прав потребителей;

один представитель Управления Росздравнадзора по Оренбургской области.

В необходимых случаях в состав совета по согласованию привлекаются представители иных органов и учреждений.

4. Персональный  состав  совета утверждается  совместным  приказом министерства здравоохранения Оренбургской области и областного фонда ОМС по согласованию кандидатур с организациями, участвующими в деятельности совета. (Изменения: Указ Губернатора Оренбургской области от 20.12.2010 № 263-ук НГР RU56000201000706)

5. Решения совета подлежат обязательному исполнению органами управления здравоохранением на областном и местном уровнях, областным фондом ОМС, страховщиками и лечебно-профилактическими учреждениями.

Деятельность совета осуществляется на общественных началах.

II. Задачи, функции и права совета

6. Основными задачами совета являются:

контроль за состоянием и обеспечением защиты прав граждан в системе ОМС на территории области;

организация взаимодействия субъектов обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС на территории области.

7. Для реализации поставленных задач совет осуществляет следующие функции:

проводит анализ деятельности страховщиков по защите  прав граждан в системе ОМС на территории области;

осуществляет разработку рекомендаций по совершенствованию обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС при оказании медицинской помощи;

рассматривает и принимает решения по спорным вопросам по результатам экспертиз качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, возникшим между лечебно-профилактическим учреждением  и страховщиком;

осуществляет координацию экспертной работы по контролю качества медицинской помощи в системе ОМС на территории области;

направляет в органы законодательной и исполнительной власти области, другие органы и учреждения по запросам информацию о работе по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС при оказании медицинской помощи, а также вносит предложения по совершенствованию обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС при оказании медицинской помощи;

участвует в согласовании нормативных документов, регламентирующих работу по защите прав граждан в системе ОМС;

осуществляет другие мероприятия по вопросам обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС на территории области.

8. Совет  вправе  в  пределах  своей  компетенции  запрашивать  и получать у соответствующих органов управления здравоохранением, областного фонда ОМС, страховщиков, лечебно-профилактических учреждений необходимую для принятия решения информацию.

III. Организация деятельности совета

9. Работой совета руководит председатель, который избирается из числа представителей областного фонда ОМС.

10. Заместитель председателя совета  избирается из  числа  представителей министерства здравоохранения и социального развития  Оренбургской области и в случае  отсутствия председателя проводит заседания совета.

11. Секретарь совета избирается из числа представителей областного фонда ОМС.

12. Секретарь совета:

осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке и проведению заседаний совета, оповещению членов совета о дате и месте проведения заседания, обеспечению членов совета необходимыми для заседаний документами;

оформляет протоколы заседаний совета;

обеспечивает контроль за выполнением решений совета.

13. Совет осуществляет свою работу в форме заседаний, которые проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза  в год.

Дату, время и место проведения заседания назначает председатель совета, а в его отсутствие – заместитель.

О проведении заседания члены совета  уведомляются не менее чем за два дня до даты заседания.

14. Заседание совета правомочно, если на нем присутствуют не менее двух третей членов совета.

15. Решения совета  принимаются  простым  большинством  голосов, при равном количестве голосов мнение председателя совета является решающим.

16. Протоколы заседания совета подписываются председателем (в его отсутствие – заместителем) и секретарем.

17. Решения совета рассылаются всем заинтересованным организациям.

18. Организационное,  материально-техническое  и  информационное обеспечение деятельности совета осуществляется областным фондом ОМС.

IV. Права и обязанности членов совета

19. Члены совета имеют право:

участвовать в разработке планов работы совета;

высказывать свое мнение по любому из рассматриваемых советом вопросов;

требовать отражения своего особого мнения в протоколах заседаний совета;

вносить предложения о включении в повестку заседаний совета отдельных вопросов по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС при оказании медицинской помощи;

требовать проверки информации, представляемой в совет;

контролировать от имени совета выполнение его решений.

20. Члены совета обязаны:

лично участвовать на заседаниях совета;

принимать активное участие в деятельности совета, вносить предложения и высказывать свое мнение по вопросам, рассматриваемым на заседаниях совета;

выполнять в установленные сроки решения совета и отдельные поручения председателя совета, а в его отсутствие – заместителя председателя совета.

V. Порядок рассмотрения претензий по результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи в системе ОМС

21. При возникновении разногласий по результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в системе ОМС лечебно-профилактическое учреждение имеет право обратиться с претензией в совет.

22. Претензия  должна направляться с приложением к ней медицинской и другой необходимой для рассмотрения документации на имя председателя совета в порядке, определенном положением о вневедомственной экспертной оценке качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области.

23. В случае необходимости председатель совета, а в его отсутствие заместитель председателя совета организует дополнительную проверку поступивших материалов.

24. Претензия рассматривается  на  заседании  совета в присутствии всех заинтересованных сторон.

25. Принятие советом решения по спорному вопросу не лишает права заинтересованных сторон передать его на рассмотрение суда.