О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ



1

ГУБЕРНАТОР ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УКАЗ

от 31 декабря 2013 г. № 541

г. Орёл

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

{Изменения и дополнения:

указ Губернатора Орловской области от 18.06.2015 № 342; НГР: RU57000201500666;

указ Губернатора Орловской области от 14.08.2015 г. № 457; НГР: ru57000201500867}

В целях поддержания нормативной правовой базы Орловской области в актуальном состоянии постановляю:

1. (пункт 1 утратил силу: указ Губернатора Орловской области от 18.06.2015 № 342)

2. (пункт 2 утратил силу: указ Губернатора Орловской области от 14.08.2015 г. № 457:

2.1. Абзац четвертый пункта 1.3.9 признать утратившим силу.

2.2. Абзац двадцатый пункта 2.5 изложить в следующей редакции:

«приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1341н «Об утверждении Порядка ведения единого реестра лицензий, в том числе лицензий, выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с переданным полномочием по лицензированию отдельных видов деятельности» (Российская газета, 31 мая 2013 года, № 116).».

2.3. Пункт 2.10 изложить в следующей редакции:

«2.10. Порядок, размер и основания взимания государственной пошлины за предоставление государственной услуги.

За предоставление государственной услуги взимается государственная пошлина в следующих размерах:

1) предоставление лицензии – 6 000 рублей;

2) переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, о выполняемых работах и об оказываемых услугах в составе лицензируемого вида деятельности – 2 600 рублей;

3) переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в других случаях – 600 рублей;

4) предоставление (выдача) дубликата лицензии – 600 рублей.

Сведения о банковских реквизитах для перечисления государственной пошлины размещены на сайте Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области: http://www.zdravorel.ru.».

2.4. Пункт 2.12 изложить в следующей редакции:

«2.12. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче заявления о предоставлении государственной услуги и при получении результата предоставления государственной услуги – 15 минут.».

2.5. Пункт 2.13 изложить в следующей редакции:

«2.13. Регистрация заявления о предоставлении государственной услуги осуществляется должностными лицами Отдела в день его поступления. Срок регистрации заявления о предоставлении государственной услуги – 15 минут. Прием и регистрация заявлений о предоставлении государственной услуги в электронной форме обеспечивается посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».».

3. Внести в указ Губернатора Орловской области от 6 ноября 2012 года № 455 «Об утверждении административного регламента предоставления Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области государственной услуги по лицензированию деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)» следующие изменения:

3.1. Преамбулу изложить в следующей редакции:

«В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» постановляю:».

3.2. В приложении:

3.2.1. Абзац пятнадцатый пункта 2.5.1 признать утратившим силу.

3.2.2. Абзац первый пункта 2.9.2 изложить в следующей редакции:

«2.9.2. Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги (за исключением административных процедур, указанных в подпунктах 3, 4, 5 пункта 2.3 административного регламента) являются:».

3.2.3. Пункт 2.10.1 изложить в следующей редакции:

«2.10.1. За предоставление государственной услуги взимается государственная пошлина в следующих размерах:

1) предоставление лицензии – 6 000 рублей;

2) переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, о выполняемых работах и об оказываемых услугах в составе лицензируемого вида деятельности – 2 600 рублей;

3) переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в других случаях – 600 рублей;

4) предоставление (выдача) дубликата лицензии – 600 рублей.

Сведения о банковских реквизитах для перечисления государственной пошлины размещены на сайте Департамента Орловской области по адресу: http://www.zdravorel.ru.».

3.2.4. Пункт 2.12 изложить в следующей редакции:

«2.12. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче заявления о предоставлении государственной услуги и при получении результата предоставления государственной услуги – 15 минут.».

3.2.5. Пункт 2.13 изложить в следующей редакции:

«2.13. Регистрация заявления о предоставлении государственной услуги осуществляется должностными лицами Отдела в день его поступления. Срок регистрации заявления о предоставлении государственной услуги – 15 минут. Прием и регистрация заявлений о предоставлении государственной услуги в электронной форме обеспечивается посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».».

3.2.6. Пункт 3.6.1 изложить в следующей редакции:

«3.6.1. Основанием для начала административной процедуры является поступление в Департамент заявления в произвольной форме о предоставлении сведений из реестра лицензий и информации по вопросам лицензирования, которое регистрируется в день поступления.».

4. Настоящий указ вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением указа возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока социального развития О. Н. Ревякина.

Губернатор

Орловской области                            

                                                                                    А. П. Козлов

Приложение 1 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления Департаментом

здравоохранения и социального

развития Орловской области

государственной услуги

по лицензированию медицинской

деятельности медицинских

организаций (за исключением

медицинских организаций, подведомственных

федеральным органам исполнительной власти,

государственным академиям наук)

Регистрационный номер: ______________________ от ______________ 20____ г.

(заполняется лицензирующим органом)

В Департамент здравоохранения

и социального развития Орловской области

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;

фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

2.

Сокращенное наименование юридического лица;

данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

3.

Фирменное наименование юридического лица

(в случае, если имеется)

4.

Адрес местонахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс)

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей.

Адрес местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица (индивидуального предпринимателя), с указанием почтового индекса

Выдан _______________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи ___________

Бланк: серия ________№ ________

Адрес________________________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Выдан________________________

(наименование органа, выдавшего
документ)

Дата выдачи ___________

Бланк: серия _____№ ___________

9.

Адреса мест осуществления (с указанием почтового индекса) медицинской деятельности по перечню заявляемых работ (услуг), указанных в приложении 1 к заявлению

10

Сведения о документах, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях)

Реквизиты документов:

11.

Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)

Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения (дата и № санитарно-эпидемиологического заключения, № бланка заключения)

12.

Контактный телефон, факс юридического лица (индивидуального предпринимателя) и адрес электронной почты (в случае, если имеется)

13.

Информирование по вопросам лицензирования (указать в случае, если заявителю необходимо направлять указанные сведения в электронной форме)

Адрес электронной почты:

14.

Форма получения лицензии

<*>На бумажном носителе

<*>На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*>В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

<*> Нужное указать

____________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)

_______________________

(подпись)

                                                                                                                М.П.

____________________ 20_____г.

Приложение 2 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления Департаментом здравоохранения

и социального развития Орловской области государственной

услуги по лицензированию медицинской

деятельности медицинских организаций

(за исключением медицинских организаций,

подведомственных федеральным органам исполнительной

власти, государственным академиям наук)

Регистрационный номер__________________ от______________________________

(заполняется лицензирующим органом)

В Департамент здравоохранения

и социального развития Орловской области

Заявление

о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

Регистрационный № ________________ лицензии от ____ ____________ 20__ г.,

предоставленной ______________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Регистрационный №_________________ лицензии от ____ ____________ 20__ г.,

предоставленной ________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

I. В связи:

<*> с реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния;

<*> изменением наименования лицензиата;

<*> изменением адреса местонахождения лицензиата;

<*> изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

<*> изменением имени, фамилии и (в случае если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

<*> изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

<*> изменением адреса места осуществления лицензиатом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности.

№

Сведения о заявителе

Сведения о лицензиате/лицензиатах

Сведения о лицензиате или его правопреемнике

1

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

2

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4

Адрес местонахождения лицензиата (указать почтовый индекс)

5

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

6

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан___________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи _______________________

Бланк: серия ____________

№ ______________

Адрес ___________________

Выдан__________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи ____________________

Бланк: серия _________

№ ______________

Адрес ______________

7

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

Выдан___________________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи ______________________________________________

Бланк: серия _____________________№ ____________

Адрес _______________________________________________

8

Идентификационный номер налогоплательщика

9

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан _________________ ________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи _____________

Бланк: серия ____________

№ ______________

Адрес ___________________

Выдан ______________ __________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи _________

Бланк: серия _________

№ ______________

Адрес ______________

10

Сведения о распорядительном документе, на основании которого произошло изменение адреса места осуществления деятельности

_______________________________________________

(орган, принявший решение)

Реквизиты документа____________________________

11

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности

12

Номер телефона (в случае, если имеется), адрес электронной почты (в случае, если имеется)

13

Форма получения переоформленной лицензии

<*>На бумажном носителе

<*>На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*>В форме электронного документа

(с 1 июля 2012 года)

II. В связи:

<*> с изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;

<*> изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии;

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности, указанным в лицензии;

<*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя и данные документа, удостоверяющего его личность 

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес местонахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс)

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

6.

Идентификационный номер налогоплательщика

7.

Номер телефона, адрес электронной почты (в случае, если имеется)

8.

Форма получения переоформленной лицензии

<*>На бумажном носителе

<*>На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*>В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

9.

<*> с изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;

<*> изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии.

9.1

Сведения о новых адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности либо сведения об адресах, по которым лицензиат намерен осуществлять новые работы (услуги).

Сведения о новых работах (услугах), которые лицензиат намерен выполнять при осуществлении медицинской деятельности.

Приложение 1 к части II заявления о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

9.2.

Сведения о наличии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях)

Реквизиты документов:________________________

9.3

Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения лицензиатом работ (услуг)

Реквизиты санитарно- эпидемиологического заключения:

__________________________________

(дата и № санитарно-эпидемиологического заключения,

№ бланка)

9.4

Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)

Приложение 3 к части II заявления заявлению о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность

10

<*> с прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности, указанным в лицензии;

<*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

10.1

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых лицензиат прекращает деятельность.

Выполняемые работы (услуги), которые лицензиат прекращает выполнять при осуществлении медицинской деятельности.

Приложение 1 к части II заявления о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) с указанием адресов мест осуществления данных работ (услуг)

10.2

Дата фактического прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии.

Дата фактического прекращения работ (услуг), которые лицензиат прекращает выполнять при осуществлении медицинской деятельности по адресу осуществления деятельности, указанному в лицензии.

11.

Контактный телефон, факс лицензиата (в случае, если имеется)

12.

Адрес электронной почты лицензиата (в случае, если имеется)

<*> Нужное указать

_____________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)

_________________ 20_____г.                                                                                                                                                          _______________________

                                                                                                                                                                        (Подпись)

              М.П.

Приложение 1

к части II заявления о переоформлении

лицензии на медицинскую деятельность

медицинских организаций (за исключением

медицинских организаций, подведомственных федеральным

органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

Перечень осуществляемых / прекращаемых работ (услуг)

№

Адреса мест осуществления медицинской деятельности

Перечень осуществляемых / прекращаемых работ (услуг)

Приложение 2

к части II заявления о переоформлении

лицензии на медицинскую деятельность медицинских

организаций (за исключением медицинских организаций,

подведомственных федеральным органам исполнительной

власти, государственным академиям наук)

Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)*

______________________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата и адрес места осуществления деятельности)

Наименование медицинского изделия

Реквизиты регистрационного удостоверения (номер, дата регистрации, срок действия)

___________________________________

(печать и подпись руководителя лицензиата)

___ __________20____г.

* Заполняется при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, и при намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

Приложение 3

к части II заявления о переоформлении

лицензии на медицинскую деятельность медицинских

организаций (за исключением медицинских организаций,

подведомственных федеральным органам исполнительной

власти, государственным академиям наук)

Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения лицензиатом заявленных работ (услуг)*

______________________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата и адрес места осуществления деятельности)

Дата выдачи санитарно-эпидемиологичес-кого заключения

№ санитарно-эпидемиологичес-кого заключения

№ бланка санитарно-эпидемиологичес-кого заключения

Перечень работ (услуг)

____________________________________

(печать и подпись руководителя учреждения или ИП)

___ __________20____г.

* Заполняется при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, и при намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

Приложение 3 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 4

к административному регламенту предоставления

Департаментом здравоохранения и социального

развития Орловской области государственной

услуги по лицензированию медицинской деятельности

медицинских организаций (за исключением

медицинских организаций, подведомственных

федеральным органам исполнительной власти,

государственным академиям наук)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии

_________________________________

(наименование соискателя лицензии)

_______________________________________________________________________________

представил в лицензирующий орган_________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

№

Наименование документа

Количество листов

1.

Заявление <*>

2.

Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке <*>

3.

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях) <*>

4.

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) <*>

5.

Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг) <*>

6.

Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) <*>

7.

Копии документов, подтверждающих наличие:

у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», стажа работы по специальности не менее 5 лет;

у руководителя организации, входящей в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или его заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности, – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы», стажа работы по специальности не менее 5 лет;

у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, – высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием), стажа работы по специальности не менее 5 лет;

у индивидуального предпринимателя – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь – среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности, а также стажа работы по специальности не менее 5 лет – при наличии высшего медицинского образования и не менее 3 лет – при наличии среднего медицинского образования <*>

8.

Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников среднего, высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения заявленных работ (услуг) профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) <*>

9.

Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимого профессионального образования и (или) квалификации, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности <*>

10.

Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии <**> 

12.

Доверенность

––––––––––––––––––––––––––––––––

<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить в обязательном порядке.

<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.

Документы сдал

Документы принял

соискатель лицензии/представитель

соискателя лицензии:

должностное лицо лицензирующего органа:

___________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

___________________________________

(реквизиты доверенности)

Дата ____________________________

Входящий №_______________________

М.П.

Количество листов__________________

М.П.

Приложение 4 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 5

к административному регламенту предоставления

Департаментом здравоохранения и социального развития

Орловской области государственной услуги по лицензированию

медицинской деятельности медицинских организаций

(за исключением медицинских организаций, подведомственных

федеральным органам исполнительной власти,

государственным академиям наук)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган _________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) (<*> нужное указать)

I. В связи:

<*> с реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния;

<*> изменением наименования лицензиата;

<*> изменением адреса местонахождения лицензиата;

<*> изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

<*> изменением имени, фамилии и (в случае если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

<*> изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

<*> изменением адреса места осуществления лицензиатом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности.

№

Наименование документов

Количество листов

1.

Заявление о переоформлении лицензии <*>

2.

Оригинал действующей лицензии <*>

3.

Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии <**> 

4.

Доверенность

II. В связи:

<*> с изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;

<*> изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии.

№ п/п

Наименование документов

Количество листов

1.

Заявление о переоформлении лицензии <*>

2.

Оригинал действующей лицензии <*>

3.

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях) <*>

4.

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) <*>

5.

Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников среднего, высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения заявленных работ (услуг) профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) <*>

6.

Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), документов, подтверждающих наличие необходимого профессионального образования и (или) квалификации, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности

7.

Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения лицензиатом заявленных работ (услуг) <*>

8.

Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) <*>

9.

Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензии <**> 

10.

Доверенность

––––––––––––––––––––––––––––––––

<*> Документы, которые лицензиат должен представить в обязательном порядке.

<**> Документы, которые лицензиат вправе представить по собственной инициативе.

Документы сдал

Документы принял

лицензиат/представитель лицензиата:

должностное лицо лицензирующего органа:

__________________________________

_____________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

__________________________________

(реквизиты доверенности)

Дата_________________________________

Входящий № _________________________

М.П.

Количество листов ____________________

М.П.

Приложение 5 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 6

к административному регламенту предоставления

Департаментом здравоохранения и социального

развития Орловской области государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности медицинских

организаций (за исключением медицинских организаций,

подведомственных федеральным органам исполнительной власти,

государственным академиям наук)

В Департамент здравоохранения

и социального развития Орловской области

Полное наименование заявителя

Исх. № ______________

от __________________

Заявление

о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

______________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________________________________________

(местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)

______________________________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной

______________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер и дата регистрации лицензии ________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель

____________________________________                                                                                                                              ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

––––––––––––––––––––––––––––––––

<*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2009, № 52 (часть I), ст. 6450; 2010, № 46, ст. 5918).

Приложение 6 к указу

Губернатора Орловской области

от 31 декабря 2013 г. № 541

Приложение 12

к административному регламенту предоставления

Департаментом здравоохранения и социального развития

Орловской области государственной услуги по лицензированию

медицинской деятельности медицинских организаций

(за исключением медицинских организаций, подведомственных

федеральным органам исполнительной власти,

государственным академиям наук)

Регистрационный номер:__________________ от _____________________________

(заполняется лицензирующим органом)

В Департамент здравоохранения

и социального развития Орловской области

Заявление

о прекращении медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)

Регистрационный № __________________________ лицензии от ____ __________ 20__ г.,

предоставленной _______________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя и данные документа, удостоверяющего его личность

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес местонахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс)

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей.

Адрес местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица (индивидуального предпринимателя), с указанием почтового индекса

Выдан _________________

(наименование органа, выдавшего
документ)
Дата выдачи ___________

Бланк: серия _____№ ____________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан _________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дата выдачи ___________

Бланк: серия ____№ _____________

9.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, перечень работ (услуг), по которым прекращается деятельность

10.

Дата фактического прекращения лицензируемого вида деятельности

11.

Контактный телефон, факс лицензиата, адрес электронной почты лицензиата (в случае, если имеется)

12.

Форма получения лицензиатом уведомления о решении лицензирующего органа

<*>На бумажном носителе лично

<*>На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*>В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

<*> Нужное указать

______________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)

___ _______ 20_____г.                                                                                                                                                           ___________________

                                                                                                                                                                        (Подпись)

М.П.

Лицензиат, имеющий намерение прекратить медицинскую деятельность, обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявление о прекращении медицинской деятельности не позднее чем за пятнадцать календарных дней до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).