Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год"



РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

ЗАКОН

РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Об утверждении «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год»

Принят Рязанской областной Думой 26 ноября 2007 года

<Изменения: Закон Рязанской области № 79-ОЗ от 09.07.2008г.; нгр:RU62000200800208; Закон Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336; Закон Рязанской области № 188-ОЗ от 05.12.2008г.; нгр:RU62000200800451; Закон Рязанской области № 223-ОЗ от 29.12.2008г.; нгр:RU62000200800512>

Статья 1

Утвердить «Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год» согласно приложению к настоящему Закону.

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2008 года.

Губернатор Рязанской области Г.И. Шпак

11 декабря 2007 года

№ 195-ОЗ

Приложение

к Закону Рязанской области

«Об утверждении «Территориальной программы

государственных гарантий оказания

населению Рязанской области бесплатной

медицинской помощи на 2008 год»

Территориальная программа

государственных гарантий оказания населению Рязанской области

бесплатной медицинской помощи на 2008 год

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 № 286 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год» и письмом Федерального фонда ОМС от 06.08.2007 № 5784/20/и.

Программа госгарантий определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также других поступлений.

Программа госгарантий содержит территориальные нормативы объемов по видам (профилям, специальностям) медицинской помощи, обеспечивающие реализацию государственных гарантий, и показатели их финансового обеспечения.

Программа госгарантий является основой для формирования бюджетов всех уровней в части расходов на здравоохранение и бюджета Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС).

Цели Программы госгарантий:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования Программы госгарантий:

обоснование потребности населения Рязанской области в медицинской помощи;

обеспечение соответствия гарантируемых в Рязанской области объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных государством;

обоснование финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

соответствие мощностей сети учреждений здравоохранения потребности населения в медицинской помощи с учетом необходимого объема медицинской помощи вне территории проживания граждан;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий, повышение эффективности деятельности медицинских учреждений.

Структура Программы госгарантий:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;

перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях Рязанской области за счет средств областного бюджета;

перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджетного источника;

расчетная стоимость и источники финансирования Программы госгарантий;

территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2008 год.

2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой

населению бесплатно

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения при болезнях и состояниях, отнесенных к соответствующим группам по схеме:

Схема взаимосвязи группы болезней и состояний, врачебных

специальностей и профилей отделений стационаров при оказании

медицинской помощи населению Рязанской области

№

Группы болезней и   состояний

Класс по МКБ- 10

Перечень основных   специалистов, оказывающих помощь

Перечень профилей   стационарных отделений

1

2

3

4

5

1

Инфекционные,   паразитарные болезни

I

инфекционист,   педиатр, терапевт

инфекционное,   педиатрическое

2

Болезни,   передаваемые половым путем

I

венерологическое

3

Туберкулез

I

фтизиатр,   торакальный хирург, хирург

туберкулезное,   торакальной хирургии, хирургическое

4

Синдром   приобретенного иммунодефицита (СПИД)

I

инфекционист

инфекционное

5

Новообразования

II

онколог,

радиолог

онкологическое,   лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое

6

Болезни   эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и   иммунитета

IV

эндокринолог,   терапевт, иммунолог, педиатр, хирург

эндокринологическое,   терапевтическое, педиатрическое, хирургическое

7

Болезни крови, кроветворных   органов и отдельные нарушения, вовлекающие в патологический процесс иммунный   механизм

III

гематолог,   терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП)

гематологическое,   терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое

8

Психические   расстройства и расстройства поведения

V

психиатр,   психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)

психиатрическое,   психотерапевтическое

9

Наркологические   заболевания

V

нарколог

наркологические

10

Болезни нервной   системы

VI

невропатолог,   нейрохирург, терапевт,

ВОП

неврологическое,   нейрохирургическое

11

Болезни глаза и   его придаточного аппарата

VII

офтальмолог, ВОП

офтальмологическое

12

Болезни уха,   горла, носа

VIII

отоларинголог,   хирург,

ВОП

отоларингологическое,   хирургическое

13

Болезни системы   кровообращения

IX

кардиолог,   ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый   хирург, ВОП

кардиологическое,   ревматологическое, кардиоревматологи-ческое, терапевтическое, педиатрическое,   торакальной

хирургии,   кардиохирургическое сосудистой хирургии

14

Болезни органов   дыхания

X

пульмонолог,   терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП

пульмонологическое,   терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии

15

Болезни органов   пищеварения

XI

гастроэнтеро-лог,   терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП

гастроэнтерологи-ческое,

терапевтическое,   педиатрическое, хирургическое, проктологическое

16

Заболевания зубов   и полости рта

XI

стоматолог,   стоматолог-хирург

стоматологическое,   челюстно-лицевой хирургии

17

Болезни   мочеполовой системы

XIV

нефролог,   терапевт, педиатр, уролог, хирург

нефрологическое, терапевтическое,   урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)

18

Болезни женских   половых органов

XIV

акушер-гинеколог,   ВОП

гинекологическое

19

Беременность,   включая аборты по медицинским и социальным показаниям,

роды, послеродовой   период

XV

акушер-гинеколог,   ВОП

акушерское,   гинекологическое

20

Болезни кожи и   подкожной клетчатки

XII

дермато-венеролог,   аллерголог, хирург,ВОП

дерматологическое,   аллергологическое, хирургическое

21

Болезни костно-мышечной   системы и соединительной ткани

XIII

ревматолог,   терапевт, педиатр, травматолог-ортопед,

хирург, ВОП

ревматологическое,   терапевтическое, педиатрическое

22

Врожденные   аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей

XVII

хирург,   нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург,

врач-генетик

хирургическое,   отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое,   челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация

23

Врожденные   аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых

XVII

хирург,   нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург,

врач-генетик

хирургическое,   отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое,   челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация

24

Отдельные   состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

неонатолог,   педиатр для новорожденных

педиатрическое   раннего возраста, педиатрическое

для недоношенных   детей,

педиатрическое

25

Травмы

XIX

травматолог-ортопед,   нейрохирург, хирург

травматологическое,   ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое

26

Ожоги

XIX

травматолог-ортопед,   хирург

ожоговое, травматологическое,   хирургическое

27

Отравления и   другие воздействия внешних причин

XIX

токсиколог,   терапевт, педиатр, травматолог

токсикологическое,   терапевтическое, педиатрическое

28

Симптомы,   признаки, отклонения от нормы, выявленные

при клинических

и лабораторных   исследованиях, не классифицированные в других рубриках

XVIII

исключение из   правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

29

Факторы, влияющие   на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения

XXI

исключение из   правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

3. Медицинская помощь, предоставляемая населению

Рязанской области за счет средств бюджетов всех уровней

Населению Рязанской области предоставляется за счет средств федерального бюджета:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. В региональном сегменте федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами с 01.01.2008, содержатся данные на 39 569 человек.

<Абзац 6 в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо, при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации, медицинскими организациями, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен муниципальный заказ).

<Абзац 7 в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

Населению Рязанской области предоставляется за счет средств областного бюджета:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.

За счет средств местных бюджетов предоставляются:

скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной));

первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

неотложная медицинская помощь;

медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На территории Рязанской области медицинскими учреждениями за счет средств бюджета Рязанской области оказываются специализированные виды высокотехнологичной медицинской помощи, перечень и порядок предоставления которой утверждается управлением здравоохранения Рязанской области*, министерством здравоохранения Рязанской области.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

_____________________

* до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.

4. Учреждения здравоохранения Рязанской области, финансируемые

из бюджетов всех уровней

Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) «Назаровская психиатрическая больница».

ГУЗ «Шацкая психиатрическая больница».

ГУЗ «Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей» (сурдологическое отделение, медико-генетическая лаборатория, антисколиотический центр).

ГУЗ «Рязанская областная психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова».

ГУЗ «Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер».

ГУЗ «Рязанская областная детская клиническая больница» (отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, медико-социальное, травматологический пункт).

ГУЗ «Областной туберкулезный санаторий «Сасово».

ГУЗ «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» (льготное лекарственное обеспечение).

ГУЗ «Рязанская клиническая больница имени Н.А.Семашко» (рентгенорадиологическая служба).

ГУЗ «Рязанская областная станция переливания крови».

ГУЗ «Рязанский врачебно-физкультурный диспансер».

ГУЗ «Рязанская стоматологическая поликлиника № 1» (за исключением финансирования системы ОМС).

ГУЗ «Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер».

ГУЗ «Рязанский детский туберкулезный санаторий памяти В.И.Ленина».

ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Государственное учреждение «Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер» (венерология).

ГУЗ «Рязанская областная научная медицинская библиотека».

ГУЗ Областной детский санаторий «Гусь-Железный».

Государственное медицинское профилактическое учреждение здравоохранения «Рязанский областной центр медицинской профилактики».

ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница» (отделения: санавиации, профпатологическое, переливания крови, льготное лекарственное обеспечение).

ГУЗ «Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики».

ГУЗ «Рязанский областной наркологический диспансер».

ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области»

Районные больницы (за исключением финансируемых в системе ОМС).

Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Рязань.

МУЗ «Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи».

МУЗ «Городская больница № 6» (инфекционное отделение).

МУЗ «Городская детская инфекционная больница № 9».

МУЗ «Городская больница №5» (диагностический центр).

МУЗ «Городская клиническая больница № 10» (отделения: инфекционное, родильное).

МУЗ «Городская клиническая больница № 11» (отделения: инфекционное, гемодиализа, травматологический пункт).

МУЗ «Городская клиническая больница № 4» (инфекционное отделение).

МУЗ «Городская детская молочная кухня».

Детская больница восстановительного лечения - центр реабилитации детей, больных ДЦП.

МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции».

Участковые больницы.

Больницы сестринского ухода.

Фельдшерско-акушерские пункты.

МУЗ «Городской родильный дом № 1».

МУЗ «Городской клинический родильный дом № 2».

МУЗ «Городская поликлиника №2» (амбулаторно-травматологический центр).

Областной медицинский центр «РЕЗЕРВ» управления здравоохранения Рязанской области*, министерства здравоохранения Рязанской области.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

________________________

* до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.

5. Перечень видов медицинской помощи и других мероприятий,

финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, оказываемых взрослому и детскому населению Рязанской области.

Условия и порядок оказания медицинской помощи

5.1. Виды (профили, специальности) медицинской помощи

Скорая медицинская помощь: диагностика, оказание экстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скорой медицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно-профилактические учреждения.

Деятельность отделения санитарной авиации областной клинической больницы: диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, при ВИЧ-инфекции (СПИДе): диагностика, лечение, профилактическая работа.

Медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом: диагностика, лечение, профилактическая работа.

Медицинская помощь при психических заболеваниях: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение судебно-психиатрической экспертизы.

Наркологическая медицинская помощь: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения.

Служба переливания крови: заготовка крови, переработка на компоненты, хранение крови и ее компонентов.

Медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовом периоде; акушерская помощь: диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовом периоде.

Судебно-медицинская и патологоанатомическая служба: проведение аутопсий, гистологических и других исследований; проведение судебно-медицинской экспертизы.

Медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях: диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия.

Деятельность МУЗ «Городская больница № 5» (диагностический центр): микробиологические исследования, в том числе диагностика инфекционных заболеваний, клиническая микробиология, определение клинического и гормонального статуса, онкомаркеров, аллергодиагностика; диагностика, профилактика и лечение дизбиозов.

Специализированная медицинская помощь: ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница» - профпатология; ГУЗ «Детская областная детская клиническая больница» - неонатология, выхаживание недоношенных; диагностика, консультации, лечение.

Стационарозамещающая медицинская помощь:

проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в том числе инвалидов, беременных;

проведение экспертизы состояния здоровья, решение вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу.

Деятельность областного центра медицинской профилактики по проведению санитарно-просветительной работы.

Деятельность врачебно-физкультурного диспансера: консультативная помощь лицам, занимающимся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области; медицинское обеспечение спортивных соревнований.

Деятельность ГУЗ «Рязанский дом ребенка специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики»: обеспечение гостиничных услуг, питания детей, проведение медицинского наблюдения, профилактическая, воспитательная и реабилитационная работа.

Деятельность ГУЗ «Рязанский областной консультационно-диагностический центр для детей»: консультации, профилактическая и лечебно-оздоровительная работа, деятельность медико-генетической лаборатории.

Проведение реабилитации детей, больных ДЦП: восстановительное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое), питание.

Деятельность Центра планирования семьи и репродукции: лечение, консультативно-диагностическая помощь, диспансеризация, санитарно-гигиеническая работа.

Деятельность МУЗ «Городская молочная кухня»: производство кисло-молочных продуктов для детей, обеспечение продуктами питания 1 - 2 года жизни.

Санаторная помощь: проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях, в том числе противотуберкулезном «Сасово», детских: кардиоревматологическом, противотуберкулезном «памяти В.И. Ленина».

Медицинская помощь, оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами: диагностика, лечение, профилактическая работа.

Льготное лекарственное обеспечение - обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством.

Льготное протезирование, включая обеспечение отдельного контингента граждан глазными протезами, голосообразующими аппаратами, изделиями медицинского назначения в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством Российской Федерации.

Оплата высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, включающих предоставление медицинских услуг по диагностике, лечению, приобретению расходных материалов, пребыванию в стационаре и иных медицинских услуг, связанных с предоставлением высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в учреждениях здравоохранения и научно-медицинских учреждениях, расположенных вне территории Рязанской области, в порядке, установленном управлением здравоохранения Рязанской области.

Оплата лечения при оказании медицинской помощи сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оплата расходных материалов при оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения. Порядок оплаты устанавливается управлением здравоохранения Рязанской области*, министерством здравоохранения Рязанской области.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

5.1.26. Оплата оборудования, инструментария и расходных материалов для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой медицинскими учреждениями Рязанской области.

________________________

* до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.

5.2. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях

здравоохранения, финансируемых из бюджетов всех уровней

5.2.1. Скорая медицинская помощь оказывается: при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов;

при наличии показаний больные госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения.

5.2.2. Основанием для вызова санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностику и лечение больных в условиях центральных районных больниц.

5.2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

при острых заболеваниях медицинская помощь гарантируется в день обращения;

при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику медицинская помощь оказывается на дому;

пациент имеет право выбора врача и поликлиники по согласованию с администрацией медицинского учреждения;

прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи; без очереди обслуживаются: участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», медицинские работники и их дети, граждане из подразделений особого риска; граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы, участники работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные из зоны отселения;

возможно установление очередности плановых больных на прием к врачу, на проведение диагностических и лабораторных исследований;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и (или) врачом-консультантом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного;

лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет бюджетных средств;

плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности);

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

неотложная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

5.2.4. Стационарная помощь:

основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, врача санитарной авиации, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара;

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;

больные размещаются в палатах на 4 и более мест;

госпитализация больных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

дети до трех лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги;

дети старше трех лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг;

по разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными;

питанием и медикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемом финансовых средств;

плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности);

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

неотложная и экстренная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

5.2.5. Стационарозамещающая медицинская помощь:

стационарозамещающая медицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому, центрах амбулаторной хирургии (далее - дневные стационары) в случаях, не требующих круглосуточного наблюдения за больным;

основанием для госпитализации в дневной стационар является направление врача поликлиники, стационара, военкомата;

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

________________________

* до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.

6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2008 год

6.1. Виды и условия оказания медицинской помощи

За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.

6.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому, включая мероприятия по профилактике (диспансерное наблюдение).

При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь ему оказывается на дому.

Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача по согласованию с последним.

Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность; скорая и неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов.

Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

Без очереди обслуживаются: инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности; реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», медицинские работники и их дети; граждане из подразделений особого риска, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы, участники работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные из зоны отселения.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

Медикаментозное лечение осуществляется на основании формуляра в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и приказами Минздрава России.

Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 № 70 «О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования» и дополнений к нему (далее - Приказ ФОМС).

Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.1993 № 280 «О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья» (далее - Приказ Минздрава России) и постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546 (далее - Постановление Правительства РФ).

Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения либо стандартом федерального уровня.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

По стоматологической помощи применяются классификаторы стоматологической помощи: взрослому населению; детскому населению для поликлиник, отделений, кабинетов, ведущих детский прием; для специализированных поликлиник; ортодонтических процедур, утвержденные 17.10.2001 года управлением здравоохранения Рязанской области, согласованные с Рязанской областной стоматологической ассоциацией и главным стоматологом Рязанской области.

6.3. Стационарная медицинская помощь

Госпитализация осуществляется по экстренным показаниям при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности и абортах; плановая госпитализация показана с целью проведения диагностики и лечения, требующего круглосуточного медицинского наблюдения.

Для госпитализации является необходимым направление лечащего врача поликлиники или врача консультационной поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, заведующего отделением; возможно самостоятельное обращение пациента.

Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги; независимо от тяжести заболевания, с разрешения лечащего врача, дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью (другими родственниками) без предоставления последней питания и гостиничных услуг.

Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.

Больные обеспечиваются лечебно-диетическим питанием и медикаментами в соответствии с утвержденными в установленном порядке тарифами на медицинскую помощь в системе ОМС.

Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом учреждения здравоохранения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетной семьи и их родителей.

По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС; скорая и неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов.

Плановая медицинская помощь гражданам иных государств оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также из средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.

Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения либо стандартом федерального уровня.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

Медикаментозная помощь оказывается на основании формуляра в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.4. Стационарозамещающая медицинская помощь

Стационарозамещающая медицинская помощь гарантируется при: проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий, лицам из групп риска повышенной заболеваемости, инвалидам и беременным женщинам; проведении сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочным медицинским наблюдением после проведения указанных лечебно-диагностических мероприятий; подборе адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; проведении экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решении вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Направление осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным руководителем медицинского учреждения.

Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.

Больные обеспечиваются медикаментами на основании формуляра в соответствии с тарифами.

Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетных семей и их родителей.

Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС.

Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.

Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения*, министерством здравоохранения Рязанской области (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения либо стандартом федерального уровня.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

6.5. Лечебно-профилактические учреждения Рязанской области,

имеющие статус юридического лица, работающие в системе

обязательного медицинского страхования

МУЗ «Поликлиника завода «Красное знамя».

МУЗ «Городская поликлиника № 2».

МУЗ «Городская больница № 6».

МУЗ «Поликлиника № 12».

МУЗ «Городская поликлиника № 13».

МУЗ «Городская поликлиника № 14».

МУЗ «Городская поликлиника № 15».

Федеральное государственное учреждение «Больница № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Рязанской области».

ГУЗ «Рязанская стоматологическая поликлиника № 1».

МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2».

МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 3».

МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 4».

МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 1».

МУЗ «Женская консультация № 1».

МУЗ «Городская детская поликлиника № 1».

<Абзац в новой редакции: Закон Рязанской области № 79-ОЗ от 09.07.2008г.; нгр:RU62000200800208>

МУЗ «Городская детская поликлиника № 2».

МУЗ «Городская детская поликлиника № 3».

МУЗ «Городская детская поликлиника № 5».

МУЗ «Городская детская поликлиника № 6».

МУЗ «Городская детская поликлиника № 7».

ГУЗ «Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей».

ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница».

ГУЗ «Рязанская клиническая больница имени Н.А. Семашко».

ГУЗ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер».

Негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) «Узловая больница на ст. Ожерелье ОАО «Российские железные дороги» (поликлиника и дневной стационар на ст. Павелец).

МУЗ «Городская больница № 5».

МУЗ «Городская клиническая больница № 4».

МУЗ «Городская больница № 7».

МУЗ «Городская клиническая больница № 8».

МУЗ «Городская клиническая больница № 10».

МУЗ «Городская клиническая больница № 11».

МУЗ «Городской клинический родильный дом № 2».

МУЗ «Ермишинская ЦРБ».

МУЗ «Захаровская ЦРБ».

МУЗ «Кадомская ЦРБ».

МУЗ «Касимовская ЦРБ».

МУЗ «Клепиковская ЦРБ».

МУЗ «Кораблинская ЦРБ».

Муниципальное учреждение (далее - МУ) «Лесновская больница» муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.

МУЗ «Михайловская ЦРБ».

МУЗ «Милославская ЦРБ».

МУЗ «Новодеревенская ЦРБ».

МУЗ «Октябрьская РБ» Михайловского района.

МУЗ «Пителинская ЦРБ».

МУЗ Пронского района «Новомичуринская ЦРБ».

МУЗ «Путятинская ЦРБ».

МУЗ «Рыбновская ЦРБ».

МУЗ «Ряжская ЦРБ».

МУЗ «Рязанская ЦРБ».

МУЗ «Сапожковская ЦРБ».

МУЗ «Сараевская ЦРБ».

МУЗ «Сасовская ЦРБ».

МУЗ «Скопинская ЦРБ».

МУЗ «Спасская ЦРБ».

МУЗ «Старожиловская ЦРБ».

МУЗ «Ухоловская ЦРБ».

МУЗ «Чучковская ЦРБ».

МУЗ «Шацкая ЦРБ».

МУ «Шиловская центральная районная больница» муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.

НУЗ «Отделенческая больница на станции Рыбное открытого акционерного общества «Российские железные дороги».

Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Управления внутренних дел Рязанской области».

МУЗ «Тумская районная больница» Клепиковского района.

ГУЗ «Рязанская областная детская клиническая больница».

МУЗ «Мурминская районная больница» Рязанского района.

МУЗ «Ижевская районная больница» муниципального образования - Спасский муниципальный район Рязанской области.

Государственное учреждение «Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер».

ГУЗ «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн».

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».

МУЗ «Елатомская районная больница.

<Абзац в новой редакции: Закон Рязанской области № 79-ОЗ от 09.07.2008г.; нгр:RU62000200800208>

6.6. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование

неработающего гражданина Рязанской области на 2008 год

Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области на 2008 год определяется в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 №1518/21-1, согласованным Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27.04.2001 № 12-03-14.

Величина страхового взноса на обязательное медицинское страхование одного неработающего гражданина, жителя Рязанской области, на 2008 год составит 1100 руб. 00 коп. в год или 91 руб. 67 коп. в месяц:

794 973,3 тыс. руб.

--------------------- = 1100 руб. 00 коп. в год или 91 руб. 67 коп. в месяц,

722 703 чел.

где:

794 973,3 тыс. руб. - общая сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2008 год;

722703 чел. - численность застрахованного неработающего населения по данным страховых медицинских организаций на 01.04.2007.

6.7. Среднедушевой норматив финансирования

территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2008 год

<Подраздел в редакции Закона Рязанской области № 79-ОЗ от 09.07.2008г.; нгр:RU62000200800208; Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336; Закона Рязанской области № 188-ОЗ от 05.12.2008г.; нгр:RU62000200800451; Закона Рязанской области № 223-ОЗ от 29.12.2008г.; нгр:RU62000200800512>

Среднедушевой норматив финансирования Программы ОМС, используемый при планировании, анализе, в деятельности системы ОМС, на 2008 год составляет 2070 руб. 38 коп. или 172 руб. 53 коп. в месяц на одного застрахованного жителя Рязанской области из расчета:

2427,16 млн. руб.

-------------------- = 1699 руб. 99 коп. в год, или 141 руб. 67 коп. в месяц,

1172325 чел.

где:

1992,94 млн. руб. - стоимость Программы ОМС (медицинская помощь с учетом ведения дела страховыми медицинскими организациями);

1172325 чел. - численность постоянного населения Рязанской области на 01.01.2007.

________________________

* до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.

7. Экономическое обоснование стоимости Программы

госгарантий на 2008 год

В сводном расчете объемов и стоимости Программы госгарантий на 2008 год представлены (расчетные и утвержденные) территориальные нормативы объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и общая потребность в финансировании Программы госгарантий из различных источников: за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Рязанской области, средств ОМС и федерального бюджета (таблицы 1-3).

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование всех статьей расходов за исключением расходов, финансируемых из средств ОМС.

В Программе ОМС учитываются следующие статьи расходов:

подстатья 211 «Заработная плата»;

подстатья 213 «Начисления на оплату труда»

статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (в части расходов на приобретение медицинского инструментария);

статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочих материальных запасов);

подстатья 226 «Прочие услуги» (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)).

Иные статьи расходов финансируются за счет средств соответствующих бюджетов.

Утвержденные объемы медицинской помощи Программы ОМС на 2008 год представлены в таблицах 4-6.

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы ОМС по источникам финансирования на 2008 год представлен в таблицах 7-8.

Утвержденная стоимость Программы госгарантий составляет 5034,49 млн. руб., в том числе расходы бюджетов всех уровней - 2440,23 млн. руб., расходы на территориальную программу ОМС - 2594,26 млн. руб. При общей численности населения области 1172325 человек норматив финансирования Программы госгарантий из расчета на одного жителя области в год составляет 4294,45 руб.

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 79-ОЗ от 09.07.2008г.; нгр:RU62000200800208; Закона Рязанской области № 188-ОЗ от 05.12.2008г.; нгр:RU62000200800451; Закона Рязанской области № 223-ОЗ от 29.12.2008г.; нгр:RU62000200800512>

<Абзац в редакции Закона Рязанской области № 119-ОЗ от 08.10.2008г.; нгр:RU62000200800336>

8. Муниципальные (государственные) задания на предоставление

медицинской помощи населению Рязанской области на 2008 год

Муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Рязанской области и государственные задания областным учреждениям здравоохранения, а также ведомственным медицинским организациям, работающим в системе ОМС, на реализацию объемов медицинской помощи, утвержденных Программой госгарантий, формируются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией».

<Таблицы 1-8 в новой редакции: Закон Рязанской области № 223-ОЗ от 29.12.2008г.; нгр:RU62000200800512>

Таблица 1 (расчетная)

Сводный расчет стоимости «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год»

(все статьи затрат финансируются за счет средств ОМС)

Виды медицинской   помощи по источникам финансирования

№№ стр.

Единица измерения

Террито-риальные   нормати-вы объемов мед.

помощи

на 1-ого жителя

Территор. нормат.   финанс. затрат

на единицу объема мед. помощи

Подушевые нормативы финансирования   территориальной программы

Общая потребность   в финансировании территориальной программы по источникам

руб. на 1-го жит.   в год

млн. руб.

в % к итогу

из средств   областн.

и местных бюджетов

из средств ОМС

из средств   областн.

и местных бюджетов

средства ОМС

ВСЕГО

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская   помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО: в т.ч.:

01

Х

Х

1708,52

Х

2002,93

Х

2002,93

37,9

1.1. Скорая медицинская помощь

02

вызов

0,318

1213,3

385,80

Х

452,28

Х

452,28

1.2. Социально-значимые заболевания по   видам мед.помощи - ВСЕГО, в т.ч.:

03

Х

Х

785,10

Х

920,39

Х

920,39

амбулаторно-поликлиническая   помощь

04

посещение

0,740

133,3

98,60

Х

115,59

Х

115,59

стационарная   помощь

05

к/день

0,870

758,9

660,20

Х

773,97

Х

773,97

дневные стационары

06

пациенто-день

0,098

268,5

26,30

Х

30,83

Х

30,83

1.3. Виды мед.помощи, не вошедшие в тер.   программу ОМС,

в т.ч.:

07

амбулаторно-поликлиническая   помощь

08

посещение

стационарная   помощь

09

к/день

дневные стационары

10

пациенто-день

1.4. Прочие виды   мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

11

Х

Х

536,72

629,20

629,20

1.5.   Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в   федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ

12

Х

Х

0,90

Х

1,06

Х

1,06

2. Территориальная   программа ОМС- ВСЕГО, в т.ч.:

13

Х

Х

2794,50

3276,04

3276,04

62,1

амбулаторно-поликлиническая   помощь

14

посещение

8,458

133,3

1127,45

1321,72

1321,72

стационарная   помощь

15

к/день

1,942

758,9

1474,16

1728,19

1728,19

дневные стационары

16

пациенто-день

0,479

268,5

128,61

150,77

150,77

затраты на АУП   системы ОМС

18

Х

Х

Х

64,28

Х

75,36

75,36

ИТОГО (п.1 + п.2)

20

Х

Х

1708,52

2794,50

2002,93

3276,04

5278,97

100

Таблица 2 (расчетная)

Сводный расчет стоимости «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год»

(в системе ОМС финансируется 5 статей расходов)

Виды медицинской   помощи по источникам финансирования

№№ стр.

Единица измерения

Террито-риальные   нормативы объемов мед.

помощи на 1-ого   жителя

Территор. нормат.   финанс. затрат на единицу объема мед. помощи

Подушевые нормативы финансирования   территориальной программы

Общая потребность   в финансировании территориальной программы по источникам

руб. на 1-ого жит.

в год

млн. руб.

в % к ито-гу

из средств   областн.

и местных бюджетов

из средств ОМС

из средств   областн. и местных бюджетов

средства ОМС

ВСЕГО

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская   помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО,в т.ч.:

01

Х

Х

2295,90

Х

2691,53

Х

2691,53

51,0

1.1. Скорая медицинская помощь

02

вызов

0,318

1213,3

385,80

Х

452,28

Х

452,28

1.2. Социально-значимые заболевания по   видам мед.помощи ВСЕГО,

03

Х

Х

785,10

Х

920,39

Х

920,39

в том числе:

04

посещение

0,740

133,3

98,60

Х

115,59

Х

115,59

амбулаторно-поликлиническая   помощь

стационарная   помощь

05

к/день

0,870

758,9

660,20

Х

773,97

Х

773,97

дневные стационары

06

пациенто-день

0,098

268,5

26,30

Х

30,83

Х

30,83

1.3. Виды мед.помощи, не вошедшие в тер.   программу ОМС,

в т.ч.:

07

амбулаторно-поликлиническая   помощь

08

посещение

стационарная   помощь

09

к/день

дневные стационары

10

пациенто-день

1.4. Прочие виды   мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

11

Х

Х

536,72

629,20

629,20

1.5.   Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных   медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ

12

Х

Х

0,90

Х

1,06

Х

1,06

1.6. Затраты   бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС

13

587,38

688,6

688,6

2. Территориальная   программа ОМС- ВСЕГО, в т.ч.

14

Х

Х

2207,10

2587,44

2587,44

49,0

амбулаторно-поликлиническая   помощь

15

посещение

8,458

103,2

872,90

1023,32

1023,32

стационарная   помощь

16

к/день

1,942

590,1

1146,29

1343,83

1343,83

дневные стационары

17

пациенто-день

0,479

258,1

123,63

144,93

144,93

затраты на АУП   системы ОМС

19

Х

Х

Х

64,28

Х

75,36

75,36

ИТОГО (п.1 + п.2)

21

Х

Х

2295,90

2 207,10

2691,53

2587,44

5278,97

100

Таблица 3

Сводный расчет стоимости «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год»

Виды медицинской   помощи по источникам финансирования

№№ стр.

Единица измерения

Террито-риальные   нормативы объемов мед.

помощи на 1-ого   жителя

Территор. нормат.   финанс. затрат на единицу объема мед. помощи

Подушевые нормативы финансирования   территориальной программы

Общая потребность   в финансированиитерриториальной   программы по источникам

руб. на 1-ого жит.

в год

млн. руб.

в % к итогу

из средств   областн.

и местных бюджетов

из средств ОМС

из средств   областн.

и местных бюджетов

из средств ОМС

из средств   областн. и местных бюджетов

средства ОМС

ВСЕГО

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1. Медицинская   помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО,в т.ч.

01

Х

Х

1644,80

Х

1928,24

Х

1928,24

38,3

1.1. Скорая медицинская помощь

02

вызов

0,356

587,26

209,11

Х

245,14

Х

245,14

1.2. Социально-значимые заболевания по   видам мед.помощи - ВСЕГО, в т.ч.:

03

Х

Х

385,80

Х

452,28

Х

452,28

амбулаторно-поликлиническая   помощь

04

посещение

0,752

132,16

93,05

Х

109,08

Х

109,08

стационарная   помощь

05

к/день

0,906

318,96

284,79

Х

333,87

Х

333,87

дневные стационары

06

пациенто-день

0,038

210,64

7,96

Х

9,33

Х

9,33

1.3. Виды мед.помощи, не вошедшие в тер.   программу ОМС - ВСЕГО, в т.ч.:

07

676,68

793,29

793,29

амбулаторно-поликлиническая   помощь

08

посещение

1,539

143,89

221,49

259,66

259,66

стационарная   помощь

09

к/день

0,397

1145,44

441,64

517,75

517,75

дневные стационары

10

пациенто-день

0,046

296,03

13,55

15,88

15,88

1.4 .Прочие виды   мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

11

Х

Х

Х

372,6

436,81

436,81

1.5.   Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в   федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ

12

Х

Х

Х

0,61

Х

0,72

Х

0,72

2. Территориальная   программа ОМС - ВСЕГО,*

13

Х

Х

Х

436,73

2212,92

511,99

2594,26

3106,25

61,7

в том числе:

амбулаторно-поликлиническая   помощь

14

посещение

7,021

23,07

103,44

161,99

726,25

189,90

851,40

1041,3

стационарная   помощь

15

к/день

1,955

133,24

640,24

260,49

1251,97

305,38

1467,71

1773,09

дневные стационары

16

пациенто-день

0,409

34,84

209,37

14,25

85,68

16,71

100,45

117,16

затраты на ведение   дела СМО

17

Х

Х

Х

40,59

47,59

47,59

затраты на АУП   системы ОМС

18

49,10

57,56

57,56

нормированный   страховой запас

19

59,33

69,55

69,55

ИТОГО (п.1 + п.2)

20

Х

Х

2081,53

2212,92

2440,23

2594,26

5034,49

100

Таблица 4

Объемы стационарной помощи в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений   (коек)

Число койко-дней   (круглосуточное пребывание)

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

1

2

3

4

Гастроэнтерологические

47 125

41 250

5 875

Гематологические

19 800

19 800

Гинекологические

201 039

199 664

1 375

Гинекологические   (лапароскопия)

1 650

1 650

Дерматологические

30 600

19 800

10 800

Для беременных и   рожениц

7 500

7 500

Для производства   абортов

53

53

0

Инфекционные

16 250

13 500

2 750

Кардиологические

174 757

170 382

4 375

Кардиохирургические

10 475

10 475

Неврологические

223 340

200 015

23 325

Нейрохирургические

23 925

19 800

4 125

Нефрологические

21 700

13 200

8 500

Ожоговые

9 900

9 900

Онкогематологические

8 250

8 250

Онкологические

61 200

61 200

Ортопедические

28 600

23 100

5 500

Отоларингологические

32 200

24 700

7 500

Офтальмологические

72 100

66 100

6 000

Патология   беременности

9 000

9 000

Педиатрические

102 625

102 625

Проктологические

14 850

14 850

Пульмонологические

42 350

31 350

11 000

Радиологические

28 900

28 900

Ревматологические

19 800

19 800

Сосудистой   хирургии

20 950

20 950

Стоматологические

9 900

9 900

Терапевтические

504 110

504 110

Торакальные

22 550

19 800

2 750

Травматологические

96 725

85 725

11 000

Урологические

57 270

54 520

2 750

Урологические   (литотрипсия)

1 650

1 650

Хирургические

258 661

241 911

16 750

Хирургические   (гнойные)

11 550

11 550

Хирургические   (лапароскопия)

9 900

9 900

Эндокринологические

39 050

36 300

2 750

Итого

2 240 305

2 002 305

238 000

Лечение на   территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ

52 153

Всего

2 292 458

Таблица 5

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений   (коек)

Число посещений

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

1

2

3

4

Аллергология

16 947

7 755

9 192

Гастроэнтерология

92 263

68 228

24 035

Гематология

6 176

6 176

Гинекология

667 012

652 562

14 450

Дерматология

95 464

77 185

18 279

Инфекция

9 450

9 450

Кардиология

181 382

139 011

42 371

Неврология

496 245

407 215

89 030

Нейрохирургия

3 779

3 779

Нефрология

24 181

5 462

18 719

Онкология

55 485

55 485

Ортопедия

4 497

4 497

Отоларингология

518 809

407 983

110 826

Офтальмология

610 172

510 651

99 521

Офтальмология-глаукомология

7 340

7 340

Педиатрия

1 204 603

0

1 204 603

Проктология

10 882

10 882

Пульмонология

14 408

11 532

2 876

Ревматология

66 185

63 994

2 191

Сосудистая   хирургия

6 897

6 897

Стоматология

714 099

627 933

86 166

Терапия

2 257 218

2 257 218

Торакальное

4 214

4 214

Травматология

137 685

81 890

55 795

Урология

145 990

145 527

463

Хирургия

589 950

522 979

66 971

Эндокринология

244 427

209 391

35 036

Итого

8 185 760

6 305 236

1 880 524

Лечение на   территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ

45 276

Всего

8 231 036

Таблица 6

Объемы помощи в дневных стационарах в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений   (коек)

Число   пациенто-дней

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

1

2

3

4

Гастроэнтерологические

10 000

7 500

2 500

Гинекологические

67 500

67 500

Дерматологические

9 000

5 000

4 000

Кардиологические

14 250

12 500

1 750

Неврологические

83 208

79 000

4 208

Нефрологические

3 250

2 500

750

Отоларингологические

3 500

1 250

2 250

Офтальмологические

10 000

10 000

Патология   беременности

750

750

Педиатрические

35 292

0

35 292

Пульмонологические

3 750

3 750

Ревматологические

5 000

5 000

Терапевтические

167 979

167 979

Травматологические

18 500

18 500

Урологические

2 500

2 500

Хирургические

34 500

34 500

Эндокринологические

2 500

2 500

Итого

471 479

420 729

50 750

Лечение на   территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ

8 287

Всего

479 766

Таблица 7

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год» по источникам финансирования

Источники   финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению   бесплатной медицинской помощи

№ стр.

Расчетная   стоимость программы

Утвержденная   стоимость программы

Дефицит стоимости   утвержденной программы к расчетной

ВСЕГО

на 1-ого жителя

ВСЕГО

на 1-ого жителя

млн. руб.

в %

(млн.руб.)

(руб.)

(млн.руб.)

(руб.)

(гр.3-гр.5)

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Расходы   консолидированного бюджета Рязанской области - Всего

1

2 691,53

2 295,90

2 440,23

2 081,53

251,30

9,34

2. Территориальная   программа ОМС -

2

2 587,44

2 207,10

2 594,26

2 212,92

-6,82

-0,26

Всего *

Средства ОМС - Всего,

3

2 587,44

2 207,10

2 594,26

2 212,92

-6,82

-0,26

в том числе за счет:

ЕСН и других   налоговых поступлений

4

897,32

765,42

897,32

765,41

0,00

0,00

страховых взносов   (платежей) на ОМС неработающего населения

5

794,97

678,11

794,97

678,13

0,00

0,00

прочих поступлений

6

895,15

763,57

901,97

769,38

-6,82

-0,76

3. ВСЕГО на ТПГГ   (п.1+п.2+п.3)

7

5 278,97

4 503,00

5 034,49

4 294,45

244,48

4,63

_________________________________

*) Расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов

Таблица 8

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год» по источникам финансирования

Источники   финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания   населению бесплатной медицинской помощи

№ стр.

Расчетная   стоимость программы

Утвержденная   стоимость программы

Дефицит стоимости   утвержденной программы к расчетной

ВСЕГО

на 1-ого жителя

ВСЕГО

на 1-ого жителя

млн. руб.

в %

(млн.руб.)

(руб.)

(млн.руб.)

(руб.)

(гр.3-гр.5)

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Расходы   консолидированного бюджета Рязанской области -

Всего

1

2 002,93

1 708,52

1 928,24

1 644,80

74,69

3,73

2.Территориальная   программа ОМС - Всего *

2

3 276,04

2 794,50

3 106,25

2 649,65

169,79

5,18

2.1. Средства ОМС   - Всего,

3

3 276,04

2 794,50

2 594,26

2 212,92

681,78

20,81

в том числе за счет:

ЕСН и других   налоговых поступлений

4

897,32

765,42

897,32

765,41

0,00

0,00

страховых взносов   (платежей) на ОМС неработающего населения

5

1 476,75

1 259,70

794,97

678,13

681,78

46,17

прочих поступлений

6

901,97

769,38

901,97

769,38

0,00

0,00

2.2. Средства бюджетов   на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС

7

Х

Х

511,99

436,73

Х

Х

3. ВСЕГО на ТПГГ   (п.1+п.2+п.3)

8

5 278,97

4 503,02

5 034,49

4 294,45

244,48

4,63

__________________________________

*) Расчетная стоимость территориальной программы ОМС по всем статьям расходов».