О внесении изменений в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 № 3



ГУБЕРНАТОР ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Постановление № 35 от 02.04.2007 г.

О внесении изменений в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 № 3

Утратил силу в соответствии с п. 3 постановления Губернатора Томской области от 05.06.2008 г. № 67

В целях обеспечения поэтапной реализации на территории Томской области пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

Внести в Методику определения дифференцированных подушевых нормативов для расчета страховых медицинских организаций с медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь по областной Программе обязательного медицинского страхования и имеющими прикрепленное население, одобренную постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 № 3, следующие изменения:

1) раздел I дополнить пунктом 4-1 следующего содержания:

«4-1. В целях поэтапной реализации пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области» положения настоящей Методики, установленные для звена ПМСП, могут применяться в отношении самостоятельного амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлинического отделения в составе медицинского учреждения).»;

2) пункт 9 раздела III изложить в следующей редакции:

«9. Размер коэффициента территориальной дифференциации расходов (Кдрj) определяется для каждого муниципального района (городского округа) Томской области в виде суммы коэффициентов территориальной дифференциации по видам расходов, входящих в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС, по формуле:

Кjдр = Кjзп + Кjмед +Кjми+ Кjком+ Кjхоз+ Кjкро, где:

Кjзп - коэффициент территориальной дифференциации расходов на оплату труда звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа) Томской области;

Кjмед - коэффициент территориальной дифференциации расходов на медикаменты и перевязочные средства звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjми - коэффициент территориальной дифференциации расходов на мягкий инвентарь звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjком - коэффициент территориальной дифференциации расходов на коммунальные услуги звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjхоз - коэффициент территориальной дифференциации расходов на прочие расходы, на текущее содержание звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjкро - коэффициент территориальной дифференциации расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа).»;

3) пункт 10 раздела III дополнить абзацами следующего содержания:

«Кjкро = Дкро х Кjдркро, где:

Дкро - расчетная доля расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования в базовой стоимости единицы объема АПП;

Кjдркро - коэффициент дифференциации расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа) Томской области в размере, устанавливаемом решением Согласительной комиссии по тарифам в системе ОМС Томской области.

Для расчета коэффициента территориальной дифференциации j-го муниципального района (городского округа) (Кjт), используемого в пункте 15.1 настоящей Методики, базовая стоимость единицы объема АПП заменяется базовой стоимостью единицы объема плановой стационарной помощи.»;

4) пункт 15.1 раздела III изложить в следующей редакции:

«15.1. Подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на оплату расходов за плановую стационарную помощь рассчитывается по формуле:

ПНiст = Wст / Чпр/12месяцев х Кjт х Кобi, где:

Wст - стоимость плановой стационарной помощи по профилям стационара, включенным в фондодержание, в общем размере стоимости стационарной помощи, предусмотренной областной Программой ОМС на очередной финансовый год;

Чпр - общая численность застрахованного населения Томской области, прикрепленного ко всем звеньям ПМСП;

Кjт - коэффициент территориальной дифференциации j-го муниципального района (городского округа), рассчитанный согласно пунктам 8, 9, 10 настоящей Методики.

Кобi - коэффициент половозрастной дифференциации объемов плановой стационарной помощи на одного прикрепленного к i-му звену ПМСП.

Коэффициент половозрастной дифференциации объемов плановой стационарной помощи для i-го звена ПМСП (Кобi) рассчитывается с использованием относительных половозрастных коэффициентов для каждой половозрастной группы и численности застрахованных граждан, прикрепленных к звену ПМСП в этой группе. Размер относительных коэффициентов рассчитывается Фондом на основании фактических данных об объемах плановой стационарной помощи для каждой половозрастной группы за 1-3 года, предшествующие расчетному периоду. Коэффициент половозрастной дифференциации для каждого звена ПМСП рассчитывается по формуле:

Ко1 х Чз1i+ Ко2 х Чз2i + ...+ Коnх Чзni

Коi

=

, где:

Чзоi

1,2... n - половозрастные группы, по которым дифференцируется уровень объема потребляемой плановой стационарной медицинской помощи;

Ко1, 2.n - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах средний по Томской области уровень объемов плановой стационарной помощи в соответствующей половозрастной группе;

Чз1i,. ni - численность граждан, прикрепленных к i-му звену ПМСП в соответствующих половозрастных группах;

Чзоi - общая численность граждан, прикрепленных к i-му звену ПМСП.

Кобi = Коi х Qу , где:

Qу - уточняющий коэффициент, равный отношению суммы всех Коi к общему количеству звеньев ПМСП.

На переходный период (2007-2009 годы) настоящие Методические рекомендации предусматривают поэтапное, в течение трех лет, выравнивание подушевых нормативов по отношению к сложившемуся фактическому уровню за счет применения дополнительного подушевого норматива (R

В течение переходного периода подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на оплату расходов за плановую стационарную помощь рассчитывается по формуле:

ПНiст = Riбаз + Riсб, где:

Riбаз - базовый подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП, учитывающий для всех звеньев ПМСП уровень обеспеченности расходов на плановую стационарную помощь по сравнению с фактическим, рассчитанным исходя из расходов предыдущего года в условиях расчетного периода.

Базовый месячный подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП рассчитывается по формуле:

Riбаз =Wст / Чпр/12мес. х Кjт х Кобi х Кур, где:

Кур - коэффициент, учитывающий уровень обеспеченности расходов на плановую стационарную помощь, значения которого могут устанавливаться в диапазоне: 0,47= Кур<=1,0.

На 2007 год Кур устанавливается в размере 0,47 как минимальное значение из показателей уровня обеспеченности, определяемого как отношение подушевого норматива (ПНiст), рассчитанного согласно Методике, к фактическому подушевому нормативу, рассчитанному по каждому из звеньев ПМСП исходя из расходов предыдущего года в условиях расчетного периода.

В течение переходного периода ежегодно формируется фонд сбалансированности (Fсб), размер которого рассчитывается по следующей формуле:

Fсб = Wст - сумма Riбазх Чiпр х 12мес.

Riсб - дополнительный месячный подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на плановую стационарную помощь за счет фонда сбалансированности определяется по формуле:

Ricб =

D

Ч

В течение переходного периода настоящей Методикой предусматривается для i-го звена ПМСП следующая динамика соотношения базового подушевого норматива и подушевого норматива за счет фонда сбалансированности в общем размере подушевого норматива на оплату расходов за плановую стационарную помощь (в процентах):

Годы

R

R

2007

47,0

53,0

2008

64,0

36,0

2009

83,0

17,0

2010

100,0

0,0.».

И.о.Губернатора

Томской области

В.В.Наговицын