Основная информация
| Дата опубликования: | 24 июня 2019г. |
| Номер документа: | RU31000201900394 |
| Текущая редакция: | 2 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Белгородская область |
| Принявший орган: | Правительство Белгородской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 июня 2019 г. № 275-пп
Об утверждении программы Белгородской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской области на 2019-2024 годы»
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
В целях эффективной реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного протоколом заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14 декабря 2018 года № 3, на территории Белгородской области и достижения плановых показателей Правительство Белгородской области постановляет:
1. Утвердить программу Белгородской области «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями в Белгородской области на 2019 - 2024 годы» (далее - Программа, прилагается).
2. Финансирование Программы осуществлять за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области Зубареву Н.Н.
Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февраля года, следующего за отчетным, начиная с 2020 года.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор Белгородской области
Е.С. Савченко
Приложение
Утверждена
постановлением
Правительства Белгородской области
от 24 июня 2019 г. № 275-пп
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
ПРОГРАММА
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской
области. Основные показатели оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе
районов Белгородской области
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
По утвержденной оценке Белгородстата, численность населения Белгородской области на 1 января 2019 года составила 1547,4 тыс. человек и снизилась за 2018 год на 2,5 тыс. человек (на 0,2 процента). Численность городского населения снизилась на 0,7 тыс. человек (на 0,1 процента) и составила 1043,8 тыс. человек. Численность сельского населения снизилась на 1,8 тыс. человек (на 0,3 процента) и составила 503,6 тыс. человек. Две трети населения проживает в городах, в том числе в двух городских округах: областном центре - г. Белгороде - 392,4 тыс. человек и г. Старом Осколе - 223,8 тыс. человек (таблица 1).
Таблица 1
Численность населения Белгородской области
Муниципальные образования области
Все население, человек
В том числе:
городское
сельское
Белгородская область
1547418
1043792
503626
г. Белгород
392426
392426
-
г. Алексеевка
38179
38179
-
г. Валуйки
34193
34193
-
г. Грайворон
6431
6431
-
г. Губкин
86422
86422
-
г. Новый Оскол
18538
18538
-
г. Старый Оскол
223809
223809
-
г. Шебекино
41336
41336
-
г. Строитель
24038
24038
-
Таблица 2
Динамика численности населения Белгородской области с учетом
районов за 2014 - 2019 год
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Белгородская область
1 545 976
1 548 759
1 550 137
1 552 865
1 549 876
г. Белгород
381 829
385 549
387 090
391 135
391 554
1. Алексеевский городской округ
63 091
62 546
62 338
61 824
61 370
2. Белгородский район
114 320
115 373
116 297
116 546
119 135
3. Борисовский район
25 573
25 736
25 818
25 831
25 573
4. Валуйский городской округ
67 045
66 832
66 655
67 089
66 086
5. Вейделевский район
20 098
19 760
19 604
19 454
19 263
6. Волоконовский район
31 509
31 258
31 130
30 640
30 182
7. Грайворонский городской округ
29 344
29 657
29 740
29 701
29 716
8. Губкинский городской округ
120 206
119 468
119 122
118 612
117 965
9. Ивнянский район
22 641
22 393
22 299
22 029
21 766
10. Корочанский район
38 739
39 114
39 213
39 499
39 580
11. Красненский район
12 420
12 300
12 237
12 008
11 784
12. Красногвардейский район
38 215
37 775
37 527
37 060
36 750
13. Краснояружский район
14 540
14 610
14 740
14 792
14 628
14. Новооскольский городской округ
42 120
42 092
42 001
41 687
41 198
15. Прохоровский район
27 890
27 499
27 314
27 314
27 163
16. Ракитянский район
34 768
34 863
34 930
34 956
34 615
17. Ровеньский район
23 751
23 783
23 828
23 883
23 840
18. Старооскольский городской округ
257 482
258 286
258 746
259 986
260 524
19. Чернянский район
31 734
31 533
31 488
31 383
31 337
20. Шебекинский городской округ
91 291
90 922
90 689
90 035
89 074
21. Яковлевский городской округ
57 370
57 410
57 331
57 401
56 773
Доля городского населения в общей численности населения области за прошедший год увеличилась на 0,1 процента и составила на 1 января 2019 года 67,5 процента, сельского населения снизилась на 0,1 процента и составила 32,5 процента (таблица 3).
Таблица 3
Численность городского и сельского населения
Белгородской области
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
Белгородская область
1 033 661
512 315
1 037 614
511 145
1 039 639
510 498
1 044 979
507 886
1 044 510
505 366
г. Белгород
381 829
0
385 549
0
387 090
0
391 135
0
391 554
0
1. Алексеевский городской округ
38 745
24 346
38 608
23 938
38 566
23 772
38 447
23 377
38 329
23 041
2. Белгородский район
35 152
79 168
35 601
79 772
35 900
80 397
36 285
80 261
37 021
82 114
3. Борисовский район
13 627
11 946
13 712
12 024
13 743
12 075
13 727
12 104
13 612
11 961
4. Валуйский городской округ
41 334
25 711
41 143
25 689
41 039
25 616
41 610
25 479
41 009
25 077
5. Вейделевский район
6 551
13 547
6 448
13 312
6 412
13 192
6 431
13 023
6 407
12 856
6. Волоконовский район
15 348
16 161
15 230
16 028
15 189
15 941
14 975
15 665
14 756
15 426
7. Грайворонский городской округ
6 445
22 899
6 486
23 171
6 506
23 234
6 404
23 297
6 449
23 267
8. Губкинский городской округ
87 678
32 528
87 274
32 194
87 083
32 039
86 999
31 613
86 780
31 185
9. Ивнянский район
7 611
15 030
7 531
14 862
7 506
14 793
7 403
14 626
7 315
14 451
10. Корочанский район
5 880
32 859
5 903
33 211
5 890
33 323
5 888
33 611
5 853
33 727
11. Красненский район
0
12 420
0
12 300
0
12 237
0
12 008
0
11 784
12. Красногвардейский район
7 296
30 919
7 257
30 518
7 248
30 279
7 205
29 855
7 231
29 519
13. Краснояружский район
7 944
6 596
8 025
6 585
8 099
6 641
8 168
6 624
8 082
6 546
14. Новооскольский городской округ
18 925
23 195
18 920
23 172
18 932
23 069
18 856
22 831
18 763
22 435
15. Прохоровский район
9 225
18 665
9 103
18 396
9 052
18 262
9 081
18 233
9 058
18 105
16. Ракитянский район
19 318
15 450
19 460
15 403
19 558
15 372
19 523
15 433
19 389
15 226
17. Ровеньский район
10 550
13 201
10 706
13 077
10 795
13 033
10 824
13 059
10 831
13 009
18. Старооскольский городской округ
220 858
36 624
221 629
36 657
222 125
36 621
223 360
36 626
224 153
36 371
19. Чернянский район
14 954
16 780
14 911
16 622
14 931
16 557
14 909
16 474
14 995
16 342
20. Шебекинский городской округ
49 328
41 963
49 049
41 873
48 905
41 784
48 513
41 522
48 000
41 074
21. Яковлевский городской округ
35 063
22 307
35 069
22 341
35 070
22 261
35 236
22 165
34 923
21 850
Таблица 4
Взрослое население Белгородской области
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
Белгородская область
853 185
422 103
853 956
420 673
852 092
418 289
852 485
415 664
848 703
413 426
г. Белгород
317 896
0
317 307
0
320 496
0
321 927
0
320 710
0
1. Алексеевский городской округ
31 820
19 756
31 774
19 701
31 316
19 165
31 060
18 866
30 890
18 649
2. Белгородский район
28 565
65 354
29 300
65 652
28 906
65 801
29 134
65 539
29 620
66 843
3. Борисовский район
11 368
9 822
11 285
9 896
11 353
9 895
11 318
9 943
11 197
9 829
4. Валуйский городской округ
34 258
21 258
33 861
21 142
33 839
20 997
34 199
20 884
33 580
20 530
5. Вейделевский район
5 275
10 994
5 307
10 956
5 155
10 751
5 132
10 625
5 063
10 491
6. Волоконовский район
12 482
13 253
12 534
13 191
12 375
13 065
12 191
12 861
12 022
12 673
7. Грайворонский городской округ
5 346
18 736
5 338
19 070
5 374
18 821
5 261
18 846
5 264
18 818
8. Губкинский городской округ
73 225
26 779
71 827
26 496
72 292
26 382
71 915
26 075
71 542
25 777
9. Ивнянский район
6 247
12 235
6 198
12 231
6 077
12 045
5 991
11 895
5 897
11 750
10. Корочанский район
4 875
27 237
4 858
27 333
4 878
27 541
4 851
27 717
4 815
27 736
11. Красненский район
0
10 257
0
10 123
0
10 110
0
9 925
0
9 741
12. Красногвардейский район
5 925
25 888
5 973
25 116
5 858
25 352
5 815
25 000
5 811
24 727
13. Краснояружский район
6 292
5 220
6 605
5 419
6 329
5 262
6 378
5 226
6 302
5 140
14. Новооскольский городской округ
15 518
19 156
15 571
19 071
15 436
19 054
15 351
18 794
15 235
18 477
15. Прохоровский район
7 610
15 336
7 492
15 140
7 404
15 005
7 365
14 901
7 300
14 768
16. Ракитянский район
15 611
12 435
16 016
12 677
15 616
12 290
15 567
12 344
15 453
12 176
17. Ровеньский район
8 171
10 827
8 811
10 762
8 404
10 630
8 460
10 645
8 430
10 646
18. Старооскольский городской округ
180 676
30 877
182 401
30 169
180 039
30 346
180 158
30 288
179 987
30 095
19. Чернянский район
12 116
13 560
12 272
13 680
11 988
13 452
11 923
13 319
11 929
13 188
20. Шебекинский городской округ
41 077
34 748
40 367
34 461
40 494
34 245
40 033
33 995
39 537
33 633
21. Яковлевский городской округ
28 832
18 375
28 862
18 387
28 463
18 080
28 456
17 976
28 119
17 739
Прирост численности населения за 2017 год отмечается на территориях городского округа города Белгород - на 0,2 процента и Белгородского района - на 4,4 процента (таблица 3).
Среди городских населенных пунктов области рост численности населения в 2018 году отмечен в 3 городах: Белгород, Валуйки (на 0,2 процента в каждом), Бирюч (на 0,6 процента), а также в 3 поселках городского типа: Северный (на 5,2 процента), Разумное (на 4,3 процента) и Прохоровка (на 0,4 процента).
Снижение численности населения наблюдалось в прошедшем году на территориях 8 городских округов и 12 муниципальных районов, наибольшее из которых отмечается в городских округах: Новооскольском - на 1,5 процента, Шебекинском и Яковлевском - на 1,3 процента в каждом, Алексеевском - на 0,9 процента, Губкинском - на 0,8 процента и в Валуйском - на 0,7 процента, а также в муниципальных районах: Красненском - на 1,9 процента, Вейделевском и Ивнянском - на 1,8 процента в каждом, Волоконовском и Краснояружском - на 1,7 процента в каждом, Борисовском - на 1,4 процента, Прохоровском и в Чернянском - на 1,0 процента в каждом.
Сложившаяся в областном центре за 2017 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 75,55 лет, что на 0,72 лет выше, чем за 2016 год и на 1,88 лет выше среднеобластного показателя (на 7,25 лет выше среднеобластного показателя за 1999 год, таблица 4).
Таблица 5
Половозрастной состав населения
Белгородской области за 2018 год
Возрастная характеристика
Городское и сельское население
Городское население
Сельское население
Оба пола
Мужчины
Женщины
Оба пола
Мужчины
Женщины
Оба пола
Мужчины
Женщины
Все население
1 549 876
714 871
835 005
1 044 510
476 586
567 924
505 366
238 285
267 081
Трудоспособного возраста
859 308
449 345
409 963
592 787
303 589
289 198
266 521
145 756
120 765
в том числе в
возрасте
18 лет и старше
1 262 129
566 817
695 312
848 703
376 203
472 500
413 426
190 614
222 812
Дети 0 - 14 лет
247 165
127 214
119 951
168 566
86 497
82 069
78 599
40 717
37 882
Подростки 15 - 17 лет
40 582
20 840
19 742
27 241
13 886
13 355
13 341
6 954
6 387
Таблица 6
Динамика состава населения в разрезе районов
Белгородской области за 2014 - 2018 годы
Муниципальные образования и год
Все население, человек
В том числе:
Доля в общей численности населения, процентов
Женщин на 1000 мужчин
мужчины
женщины
мужчин
женщин
Белгородская область
2014
1544108
711167
832941
46,1
53,9
1171
2015
1547936
713071
834865
46,1
53,9
1171
2016
1550137
714132
836005
46,1
53,9
1171
2017
1552865
715929
836936
46,1
53,9
1169
2018
1549876
714871
835005
46,1
53,9
1168
г. Белгород
2014
379508
171600
207908
45,2
54,8
1212
2015
384425
173876
210549
45,2
54,8
1211
2016
387090
174787
212303
45,2
54,8
1215
2017
391135
176448
214687
45,1
54,9
1217
2018
391554
176346
215208
45.0
55.0
1220
Алексеевский городской округ
2014
63462
29952
33510
47,2
52,8
1119
2015
62742
29630
33112
47,2
52,8
1118
2016
62338
29463
32875
47,3
52,7
1116
2017
61824
29259
32565
47,3
52,7
1113
2018
61370
29014
32356
47,3
52,7
1115
В том числе г. Алексеевка
2014
38876
18293
20583
47,1
52,9
1125
2015
38626
18169
20457
47,0
53,0
1126
2016
38566
18142
20424
47,0
53,0
11205
2017
38447
18085
20362
47,0
53,0
1120
2018
38329
17970
20359
40,9
53,1
1133
Белгородский район
2014
113832
52937
60895
46,5
53,5
1150
2015
114487
53250
61237
46,5
53,5
1150
2016
116297
54114
62183
46,5
53,5
1141
2017
116546
54352
62194
46,6
53,4
1144
2018
119135
55677
63458
46,7
53,3
1144
Борисовский район
2014
25481
11989
13492
47,1
52,9
1125
2015
25638
12072
13566
47,1
52,9
1124
2016
25818
12177
13641
47,2
52,8
1120
2017
25831
12171
13660
47,1
52,9
1122
2018
25573
12080
13493
47,2
52,8
1117
Валуйский городской округ
2014
67054
31823
35231
47,5
52,5
1107
2015
67009
31802
35207
47,5
52,5
1107
2016
66655
31656
34999
47,5
52,5
1106
2017
67089
32001
35088
47,7
52,3
1096
2018
66086
31484
34602
47,6
52,4
1099
В том числе г. Валуйки
2014
34437
16745
17692
48,6
51,4
1057
2015
34296
16670
17626
48,6
51,4
1057
2016
34104
16578
17526
48,6
51,4
1057
2017
34679
16953
17726
48,9
51,1
1046
2018
34118
16610
17508
48,7
51,3
1054
Вейделевский район
2014
20219
9490
10729
46,9
53,1
1131
2015
19942
9370
10572
47
53
1128
2016
19604
9232
10372
47,1
52,9
1123
2017
19454
9163
10291
47,1
52,9
1123
2018
19263
9084
10179
47,2
52,8
1121
Волоконовский район
2014
31614
14324
17290
45,3
54,7
1207
2015
31382
14229
17153
45,3
54,7
1205
2016
31130
14135
16995
45,4
54,6
1202
2017
30640
13922
16718
45,4
54,6
1201
2018
30182
13726
16456
45,5
54,5
1199
Грайворонский городской округ
2014
29165
13715
15450
47
53
1127
2015
29544
13904
15640
47,1
52,9
1125
2016
29740
14018
15722
47,1
52,9
1122
2017
29701
14025
15676
47,2
52,8
1118
2018
29716
14100
15616
47,4
52,6
1108
Губкинский городской округ
2014
120577
56051
64526
46,5
53,5
1151
2015
119817
55707
64110
46,5
53,5
1151
2016
119122
55407
63715
46,5
53,5
1150
2017
118612
55145
63467
46,5
53,5
1151
2018
117965
54883
63082
46,5
53,5
1149
В том числе г. Губкин
2014
87896
40701
47195
46,3
53,7
1160
2015
87405
40468
46937
46,3
53,7
1160
2016
87083
40320
46763
46,3
53,7
1160
2017
86999
40235
46764
46,2
53,8
1162
2018
86780
40137
46643
46,3
53,7
1162
Ивнянский район
2014
22749
10584
12165
46,5
53,5
1149
2015
22531
10493
12038
46,6
53,4
1147
2016
22299
10406
11893
46,7
53,3
1143
2017
22029
10283
11746
46,7
53,3
1142
2018
21766
10182
11584
46,8
53,2
1138
Корочанский район
2014
38527
17717
20810
46,0
54
1175
2015
38967
17929
21038
46,0
54
1175
2016
39213
18064
21149
46,1
53,9
1171
2017
39499
18236
21263
46,2
53,8
1166
2018
39580
18328
21252
46,3
53,7
1160
Красненский район
2014
12517
5766
6751
46,1
53,9
1171
2015
12345
5702
6643
46,2
53,8
1165
2016
12237
5675
6562
46,4
53,6
1156
2017
12008
5589
6419
46,5
53,5
1149
2018
11784
5484
6300
46,5
53,5
1149
Красногвардейский район
2014
38439
17881
20558
46,5
53,5
1150
2015
37994
17683
20311
46,5
53,5
1149
2016 -
37527
17485
20042
46,6
53,4
1146
2017
37060
17297
19763
46,7
53,3
1143
2018
36750
17194
19556
46,8
53,2
1137
Краснояружский район
2014
14581
6868
7713
47,1
52,9
1123
2015
14505
6841
7664
47,2
52,8
1120
2016
14740
6972
7768
47,3
52,7
1114
2017
14792
6998
7794
47,3
52,7
1114
2018
14628
6936
7692
47,4
52,6
1109
Новооскольский городской округ
2014
42117
19365
22752
46
54
1175
2015
42180
19404
22776
46
54
1174
2016
42001
19342
22659
46,1
53,9
1171
2017
41687
19220
22467
46,1
53,9
1169
2018
41198
19057
22141
46,3
53,7
1162
Прохоровский район
2014
28094
13033
15061
46,4
53,6
1156
2015
27684
12852
14832
46,4
53,6
1154
2016
27314
12701
14613
46,5
53,5
1151
2017
27314
12764
14550
46,7
53,3
1140
2018
27163
12716
14447
46,8
53,2
1136
Ракитянский район
2014
34609
15957
18652
46,1
53,9
1169
2015
34842
16074
18768
46,1
53,9
1168
2016
34930
16135
18795
46,2
53,8
1165
2017
34956
16177
18779
46,3
53,7
1161
2018
34615
16028
18587
46,3
53,7
1160
Ровеньский район
2014
23763
11227
12536
47,3
52,7
1117
2015
23786
11247
12539
47,3
52,7
1115
2016
23828
11287
12541
47,4
52,6
1111
2017
23883
11317
12566
47,4
52,6
1110
2018
23840
11315
12525
47,5
52,5
1107
Старооскольский городской округ
2014
257128
117704
139424
45,8
54,2
1185
2015
257948
118028
139920
45,8
54,2
1185
2016
258746
118339
140407
45,7
54,3
1186
2017
259986
118982
141004
45,8
54,2
1185
2018
260524
119335
141189
45,8
54,2
1183
В том числе г. Старый Оскол
2014
220630
100671
119959
45,6
54,4
1192
2015
221254
100889
120365
45,6
54,4
1193
2016
222125
101211
120914
45,6
54,4
1195
2017
223360
101792
121568
45,6
54,4
1194
2018
224153
102209
121944
45,6
54,4
1193
Чернянский район
2014
31864
14781
17083
46,4
53,6
1156
2015
31613
14675
16938
46,4
53,6
1156
2016
31488
14637
16851
46,5
53,5
1151
2017
31383
14593
16790
46,5
53,5
1151
2018
31337
14585
16752
46,5
53,5
1149
Шебекинский городской округ
2014
91514
41963
49551
45,9
54,1
1181
2015
91123
41788
49335
45,9
54,1
1181
2016
90689
41612
49077
45,9
54,1
1179
2017
90035
41402
48633
46,0
54,0
1175
2018
89074
4105
48022
46,1
53,9
1170
В том числе г. Шебекино
2016
42903
19453
23450
45,3
54,7
1205
2017
42465
19301
23164
45,5
54,5
1200
2018
41934
19086
22848
45,5
54,5
1197
Яковлевский городской округ
2014
43585
19767
23818
45,4
54,6
1205
2015
43331
19646
23685
45,3
54,7
1206
2016
57331
26488
30843
46,2
53,8
1164
2017
57401
26585
30816
46,3
53,7
1159
2018
56773
26265
30508
46,3
53,7
1162
В возрастно-половом составе населения Белгородской области сохраняется численное превышение женщин над мужчинами. По состоянию на 1 января 2019 года численное превышение женщин над мужчинами составило 120,1 тыс. человек и снизилось за прошедший год на 0,9 тысячи, или на 0,7 процента. Доля мужчин в общей численности населения области составила 46,1 процента, женщин - 53,9 процента. На 1000 мужчин приходится 1168 женщин (таблица 5).
Численность женщин превышает численность мужчин в составе населения с 18 лет и далее в большинстве последующих возрастов сохраняется, за исключением возрастов 23, 25 и 27 лет, возрастного интервала 30 - 35 лет, а также возраста 37 лет, в которых отмечается численное превышение мужчин над женщинами (таблица 6).
Таблица 7
Распределение населения Белгородской
области (по возрастным группам)
Возрастные группы
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Все население
1544108
1547936
1550137
1552865
1549876
моложе трудоспособного возраста
242506
247759
253751
258487
261169
в трудоспособном возрасте
907717
896493
882974
872415
859308
старше трудоспособного возраста
393885
403684
413412
421963
429399
Городское население
1031431
1036177
1039639
1044979
1044510
моложе трудоспособного возраста
161124
165320
170474
175031
177967
в трудоспособном возрасте
625933
618180
608523
602121
592787
старше трудоспособного населения
244374
252677
260642
267827
273756
Сельское население
512677
511759
510498
507886
505366
моложе трудоспособного возраста
81382
82439
83277
83456
83202
в трудоспособном возрасте
281784
278313
274451
270294
266521
старше трудоспособного возраста
149511
151007
152770
154136
155643
Возрастная реструктуризация населения на территории области в прошедшем году сохранялась. Продолжающийся процесс демографического старения населения ведет к увеличению в возрастном составе населения числа лиц старше трудоспособного возраста.
За 2017 год их число в области выросло на 7,4 тыс. человек и составило на 1 января 2018 года 429,4 тыс. человек. Доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила на 1 января 2018 года 27,7 процента против 27,2 процента на 1 января 2017 года, то есть увеличилась на 0,5 процента (таблица 7, 8).
За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, число лиц старше трудоспособного возраста выросло в области на 61,5 тыс. человек, а доля их в возрастной структуре населения области увеличилась на 3,7 процента.
Численность населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) увеличилась за прошедший год на 2,7 тыс. человек, или на 1 процент и составила на 1 января 2018 года 261,2 тыс. человек. Доля детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет в возрастной структуре населения области выросла за 2017 год на 0,3 процента и составила на 1 января 2018 года 16,9 процента.
Несмотря на то, что в последние годы численность детей и подростков в области растет, накопление числа лиц пожилых возрастов идет более высокими темпами вследствие вхождения в эти возрасты многочисленных поколений, родившихся в конце 50-х - начале 60-х годов XX века. Численность лиц старше трудоспособного возраста, по-прежнему, в 1,6 раза превышает численность детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет. Такое соотношение сохраняется уже длительное время и является следствием долгосрочных тенденций, сложившихся в возрастной структуре населения.
Согласно международным критериям население считается старым, если доля лиц в возрастах 65 лет и старше во всем населении превышает 7 процентов. По данным на 1 января 2018 года в области 16 процентов жителей, или каждый шестой находится в возрасте 65 лет и старше. За 2017 год доля их в возрастной структуре населения области выросла еще на 0,4 процента, а число лиц в возрасте 65 лет и старше составило на 1 января 2018 года 247,8 тыс. человек.
В динамике численности населения в трудоспособном возрасте тенденция снижения в 2017 году сохранялась. За прошедший год численность трудоспособного населения снизилась в области на 13,1 тыс. человек, или на 1,5 процента и составила на 1 января 2018 году 859,3 тыс. человек. Доля населения в трудоспособном возрасте в общей численности населения области составила на 1 января 2018 года 55,4 процента, что на 0,8 процента меньше, чем на 1 января 2017 года.
За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, число лиц в трудоспособном возрасте снизилось в области на 74,9 тыс. человек, или на 8 процентов, а доля трудоспособного населения в общей, численности населения стала ниже на 5,6 процента.
Таблица 8
Возрастная структура населения Белгородской области
Возраст населения
На начало года
тыс. человек
процент ко всему населению
По Российской Федерации, 2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
0 - 15 лет
223,7
242,5
247,7
253,7
258,4
261,2
14,5
15,7
16,0
16,4
16,6
16,8
18,6
Трудоспособный
918,6
907,7
896,4
882,9
872,4
859,3
59,6
58,8
57,9
57,0
56,2
55,4
56,0
Старше
трудоспособного
385,2
393,8
403,9
413,4
421,9
429,3
25,0
25,5
26,1
26,7
27,2
27,7
25,4
Таблица 9
Структура смертности населения Белгородской области
Причины смерти
Все население
В том числе в трудоспособном возрасте
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
Умершие от всех причин
21611
21490
21586
20921
20803
4365
4080
3895
3605
3610
некоторых инфекционных и паразитарных болезней
65
62
64
73
82
39
40
39
50
49
новообразований
2930
2993
3080
3049
3040
836
806
791
737
709
болезней системы кровообращения
11705
11943
11765
11113
11353
1618
1534
1409
1422
1457
болезней органов дыхания
702
772
809
658
772
187
172
221
133
139
болезней органов пищеварения
761
734
784
713
819
352
300
318
291
309
внешних причин смерти
1546
1399
1295
1103
1089
1097
970
873
726
693
На 100000 человек населения
Умершие от всех причин
1397,8
1387,3
1391,3
1348,5
1345,0
480,9
455,1
441,1
413,2
420,1
некоторых инфекционных и паразитарных болезней
4,2
4,0
4,1
4,7
5,3
4,3
4,5
4,4
5,7
5,7
новообразований
189,51
193,2
198,5
196,5
196,6
92,1
89,9
89,6
84,5
82,5
болезней системы кровообращения
757,1
770,99
758,3
716,3
734,0
178,2
171,1
159,6
163,0
169,6
болезней органов дыхания
45,4
49,8
52,1
42,4
49,9
20,6
19,2
25,0
15,2
16,2
болезней органов пищеварения
49,2
47,4
50,5
46,0
53,0
38,8
33,5
36,0
33,4
36,0
внешних причин смерти
100,0
90,3
83,47
71,1
70,4
120,9
108,2
98,9
83,2
80,6
В возрастной структуре трудоспособного населения продолжается рост доли лиц старших возрастов. Так доля лиц в возрасте 35 лет и старше в общей численности населения трудоспособного возраста составила на 1 января 2018 года 56,5 процента и выросла за прошедший год на 0,6 процента. В связи с этим сохраняется тенденция роста среднего возраста трудоспособного населения. За прошедший год он вырос на 0,1 лет и составил на 1 января 2018 года 37,9 лет. В городской местности средний возраст трудоспособного населения увеличился за 2017 год на 0,2 года и составил на начало 2018 года 37,6 лет, в сельской - на 0,1 года и составил 38,6 лет.
Сложившиеся тенденции в возрастной структуре населения находят свое отражение в показателе демографической нагрузки, который в последние годы растет.
По данным на 1 января 2018 г. коэффициент демографической нагрузки на 1000 человек трудоспособного возраста составил 804 нетрудоспособных лица, в том числе 304 детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет и 500 человек в возрасте старше трудоспособного. За прошедший год нагрузка на 1000 человек трудоспособного возраста увеличилась на 24 человека, в том числе на 8 детей и подростков (0 - 15 лет) и на 16 человек старше трудоспособного возраста.
По этому показателю область занимает по итогам за 2017 года пятое место среди субъектов Центрального федерального округа после Москвы (731 человек), Московской (739 человек), Смоленской (789 человек) и Воронежской (803 человека) областей.
Сложившийся в области показатель демографической нагрузки выше, чем по Центральному федеральному округу (780 человек) и в целом по Российской Федерации (785 человек).
Тенденции, имевшие место в 2017 году в возрастной структуре населения, нашли отражение в среднем возрасте населения, области. За прошедший год он вырос на 0,2 года и составил на начало 2018 года 41,3 лет, в том числе у мужчин - 38,6 лет, у женщин - 43,6 года. За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, средний возраст жителей области увеличился на 1,0 года, в том числе у мужчин - на 0,9 года, у женщин - на 1,1 года.
По данным на 1 января 2018 года область сохраняет за собой третье место в рейтинге по этому показателю среди субъектов Центрального федерального округа после Московской (40,1 года) и Костромской (41,2 года) областей. Сложившийся в области средний возраст населения ниже, чем в среднем по Центральному федеральному округу (41,7 года), но выше, чем по Российской Федерации (39,8 года).
Смертность в области на протяжении последних 5 лет имеет тенденцию к снижению как от всех причин, так и от болезней системы кровообращения. Показатель смертности в области снизился на 3,6 процента и составил 13,4 на 1000 населения (в 2016 году - 13,9), в Российской Федерации - 12,4, Центральном федеральном округе - 12,9 (таблица 9).
Всего в области количество умерших от всех причин уменьшилось в 2018 году на 118 человек в сравнении с 2017 годом. Наибольший удельный вес в структуре смертности населения по-прежнему занимают смертности от болезней системы кровообращения (54,6 процента), новообразований (14,6 процента), внешних причин (5,2 процента). Вместе они составляют 74,4 процента.
Анализ основных причин смертности населения области за 2016 - 2018 годы показал, что показатель смертности от болезней системы кровообращения уменьшился на 3,2 процента, и составил 734,0 на 100 тыс. населения в сравнении с показателем в 2016 году (в 2016 году - 758,3), но в сравнении с 2017 годом она увеличилась на 1,9 процента. Смертность от болезней системы кровообращения по Российской Федерации - 573,6, по Центральному федеральному округу - 591,7, что подчеркивает значительное превышение этого показателя в нашем регионе.
Темпы снижения смертности в регионе меньше чем в Российской Федерации. Нужно отметить, что смерть по причине "старость" в области существенно снизилась в 2018 году и показатель составил 106,6 на 100 тыс. населения. В 2017 году этот показатель составлял 175,7 на 100 тыс. населения. Снижение показателя смертности по причине "старость" (R 54) составило 39 процента за год.
За 10-летний период снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения в нашей области составило 26,9 процента. Только согласно данным статистики Белгородстата, смертность от острого инфаркта миокарда в последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению и за последние 4 года, в сравнении с 2014 годом увеличилась на 15,6 процента.
Таблица 10
Умершие по основным классам причин
смерти (данные Белгородстата)
Причины смертности
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Болезни
системы
кровообращения
974,6
969,7
958,9
873,0
760,8
776,6
764,1
716,3
734,0
Болезни
сердца
-
-
799,7
716,7
597,5
603,5
616
567,4
577,8
ИБС
739,5
736,3
638,8
573,9
486,1
490,2
446,7
448,9
441,3
ОИМ
21,6
23,9
23,3
23,1
22,4
25,1
29,7
24,3
25,9
Число умерших по итогам 2018 года по причине болезней системы кровообращения, в сравнении с 2017 годом, увеличилось на 240 человек. Из них по причине "болезни сердца" показатель смертности составил в этом году 577,8 против 567,4 в 2017 году и превышение числа умерших составило 134 человека (таблица 10).
Показатели смертности по основным составляющим болезней системы кровообращения в разрезе районов области. Высокий показатель смертности от болезней системы кровообращения в области в целом, превышающий показатель смертности по причине болезней системы кровообращения в Российской Федерации, обусловлен высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения в районах области. Существенное значение в высоких показателях отражает проблему гипердиагностики ишемической болезни сердца, как причины смерти, особенно у лиц, умерших "на дому" или умерших внезапно. В части районов этот показатель достаточно высокий и значительно превышает областной. В крупных городах и районах, где материально-техническая база медицинских организаций лучше и проводится более полное обследование, а также где сосредоточена специализированная кардиологическая помощь показатель смертности по причине болезни системы кровообращения имеет более низкое значение.
Показатели смертности по основным классам причин отличаются в городах и районах области. Высокие показатели смертности от болезни системы кровообращения отмечаются в основном в отдаленных районах области, особенно где нет специализированного кардиологического приема. В Ивнянском, Прохоровском, Красненском районах - смертность в 2018 году составила более 1000 на 100 тыс. населения Волоконовском районе, Новооскольском городском округе, Корочанском районе и Шебекинском городском округе - смертность в 2018 году составила более 900 на 100 тыс. населения, показатель, превышающий 800 на 100 тыс. населения, отмечен в Борисовском, Чернянском, Краснояружском районах и Грайворонском, Яковлевском городских округах области, что значительно превышает значение областного показателя. В крупных городах и прилегающих к городам районах значения показателей смертности населения от заболеваний системы кровообращения значительно ниже и более приближены к показателям по Российской Федерации.
Немаловажным остается вопрос доли амбулаторной смертности населения в показателе общей смертности, которая в нашем регионе в течение ряда лет составляет подавляющее количественное значение.
Таблица 11
Смертность населения в Белгородской области
Возрастная категория населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
%
Трудоспособного возраста
4400
4108
3944
3641
3605
17,2
Старше трудоспособного возраста
16932
17150
17470
17038
17380
82,8
Стационарная
3613
3993
4194
4214
4835
23,2
Амбулаторная
17886
17875
17339
16577
16045
76,8
из них на дому
15116
14014
14246
13509
13657
85,1
По старости (свыше 80 лет)
3311
2945
3038
2739
1673
8,0
Неуточненных причин
201
218
87
236
241
1,2
Таблица 12
Показатели смертности по болезням системы кровообращения
в городах и районах области (данные МИАЦ)
Муниципальные образования
Болезни системы кровообращения
Абсолютное число человек
в расчете на 100000 населения
2016 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
Белгородская область
11353
11113
11739
11943
11733
13302
734
716,3
758,3
771
760,8
862,3
г. Белгород
2223
2421
2506
2494
2474
2438
568,1
618,6
647,1
646,5
651,7
647,5
Алексеевский городской округ
420
434
464
447
592
577
686
704,6
744,9
714,7
933,7
907
в том числе г. Алексеевка
219
233
224
235
263
278
571,6
607
580,2
608,9
676
714,1
Белгородский район
768
739
777
829
689
792
644,8
627,1
668,1
718,4
605,1
699,9
Борисовский район
220
250
249
237
253
304
863
972,7
968
921,2
995,4
1188
Валуйский городской округ
544
624
661
573
532
724
826,1
937,1
995,6
857,4
795,9
1074,6
в том числе г. Валуйки
267
301
339
279
235
313
784,3
875
996,7
815,8
683,8
906,4
Вейделевский район
168
157
148
182
165
241
876
811
757,8
920,4
818,8
1181,2
Волоконовский район
293
266
317
330
226
346
975,6
874,7
1023,1
1055,8
717,4
1091,4
Грайворонский городской округ
251
244
228
258
335
336
847,7
821,3
769,2
870,4
1152
1154,4
Губкинский городской округ
924
807
937
920
882
1024
785,1
682,2
788,2
770,1
732,9
847,3
в том числе г. Губкин
612
557
618
603
571
688
706,3
641
710,3
691,2
650,5
788,1
Ивнянский район
221
198
209
209
231
243
1019,7
904,2
940,3
932,4
1017,9
1063,6
Корочанский район
362
305
306
369
401
398
918,2
771,4
782,9
944
1044,6
1033,6
Красненский район
119
98
100
103
114
223
1018,2
823,8
823,4
838
917,4
1765,4
Красногвардейский район
208
199
258
290
467
529
569,4
539,2
691,3
768
1221,5
1365,6
Краснояружский район
118
106
115
141
113
158
808,6
720,6
781,4
964,2
776,1
1078,9
Новооскольский городской округ
390
407
388
434
417
480
950,7
982,1
927,5
1031,1
993,5
1137,5
Прохоровский район
294
327
312
319
272
320
1087,2
1200,5
1145,9
1160
970,6
1128
Ракитянский район
242
229
240
246
281
325
700,9
658,3
688,6
705,2
814
941,1
Ровеньский район
166
170
166
180
182
215
697,6
712,4
697,8
756,1
766,9
904,3
Старооскольский городской округ
1887
1703
1899
1962
1771
1935
725,3
654,4
734,1
759,4
688,8
752,6
в том числе г. Старый Оскол
1458
1287
1431
1445
1261
1413
650,8
575,2
643,8
651,8
571,2
640,2
Чернянский район
247
304
279
229
232
251
791
969,4
888,8
725,8
729,8
784,7
Таблица 13
Структура смертности от болезней системы
кровообращения за 2014 - 2018 годы
Причины смерти (коды заболеваний)
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Умершие от всех причин
21611
100,0
21490
100,0
21586
100,0
20921
100,0
20803
100,0
Умершие от болезней кровообращения
11705
54,2
11943
55,6
11765
54,5
11113
53,1
11353
54,6
гипертоническая болезнь (110 - 115)
37
0,2
69
0,3
56
0,3
47
0,2
31
од
инф/миокарда (121 - 122)
344
1,6
387
1,8
485
2,2
377
1,8
400
1,9
ишемическая болезнь сердца (120 - 25)
8428
39,0
8580
39,9
8272
38,3
8027
38,4
8317
40,0
сердечная недостаточность (150)
13
0,1
3
0,0
11
0,1
10
0,0
0,0
Фибрилляция предсердий (148)
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Остановка сердца (146)
11
0,1
10
0,0
12
0,1
19
0,01
15
0,1
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (160 - 169)
2365
10,9
2434
11,3
2451
11,4
2008
9,6
2040
9,8
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (160)
41
0,2
32
0,1
30
0,1
43
0,2
43
0,2
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (161)
361
1,7
403
1,9
396
1,8
372
1,8
337
1,6
Инфаркт мозга (163)
476
2,2
508
2,4
652
3,0
674
3,2
696
3,3
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (164)
328
1,5
233
1,1
178
0,8
89
0,4
92
0,4
По неустановленным причинам и по старости
3480
16,1
3101
14,4
3191
14,8
3005
14,4
1909
9,2
В 2018 году по данным МИАЦ доля амбулаторной смертности в области составила 76,8 процента, из них доля умерших на дому составила 85,1 процента. В количественных данных смертности основную часть оставляют лица старше трудоспособного возраста, что составляет 82,8 процента от общего числа. Стационарная смертность в течение последних 5 лет имеет тенденцию к увеличению, что связано с увеличением госпитализации пациентов старшей возрастной группы и одновременным уменьшением количества умерших на дому.
Доля умерших от болезней системы кровообращения составляет по итогам 2018 года 54,6 процента. Наибольшая доля в структуре болезни системы кровообращения приходится на ишемическую болезнь сердца, включая хроническую ишемическую болезнь сердца, составившую в 2018 году 40 процентов. В динамике за последние 5 лет в структуре болезней системы кровообращения доля ишемической болезни сердца не имеет тенденции к снижению и увеличилась на 1 процент. Основной составляющей в структуре смертности по данным Белгородстата являются болезни сердца, атеросклеротическая болезнь сердца, в меньшей степени инфаркт миокарда и внезапная смерть.
Таблица 14
Смертность от инсульта в структуре смертности
от болезней системы кровообращения
Группы заболеваний
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Болезни системы кровообращения
11705
100
11943
100
11765
100
11113
100
11353
100
ЦВБ
2365
20,2
2434
20,4
2451
20,8
2008
18,1
2040
17,96
Субарахноидальное кровоизлияние
41
0,4
32
0,3
30
0,25
43
0,38
43
0,37
Внутримозговое кровоизлияние
361
3,1
403
3,4
396
3,4
372
3,3
337
2,96
Инфаркт мозга
476
4,1
508
4,25
652
5,5
674
6,06
696
6,1
Инсульт неуточненный
328
2,8
233
1,95
178
1,5
89
0,8
92
0,8
В структуре смертности от болезней системы кровообращения смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2014 - 2016 годах составляла 20 процентов, в 2017 - 2018 годах отмечалось снижение до 18 процентов. Смертность от инсульта в структуре цереброваскулярных заболеваний в 2014 - 2016 годах составляла 50 процента, только в последние 2 года этот показатель увеличился и достиг 58 процентов. Мониторинг смертности как от цереброваскулярных заболеваний, так и от инсульта среди умерших на дому проводится ежемесячно, что позволят объективизировать статистику.
В разрезе районов сохраняется тенденция более высоких показателей по причинам болезни сердца и атеросклеротическая болезнь сердца в районах где отсутствует специализированный прием кардиологов, которая в значительной степени влияет на общий показатель в области.
В показателях смертности от инфаркта миокарда отмечается существенная разница в показателях. Влияние на значение показателя имеют малые абсолютные значения. В целом по региону, несмотря на невысокие показатели заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда, существует, особенно в районах области при отсутствии специализированного приема, проблема низкой выявляемости инфаркта миокарда, особенно в медицинских организация с низкой материально-технической диагностической базой или частыми перебоями в обеспечении лабораторной диагностики, в том числе и в некоторых стационарах. Такая же проблема имеется и в диагностике тромбоэмболии легочной артерии.
Наиболее распространенная причина смерти, сравнимая с болезнями сердца, в свидетельствах о смерти указывается - хронические формы ишемической болезни сердца, в частности атеросклеротическая болезнь. Если рассматривать вклад в общий показатель смертности в регионе, то выявляется та же закономерность, что и при указании причины смерти от болезней сердца.
Таблица 15
Смертность от болезней системы кровообращения в разрезе
муниципальных образований Белгородской области
Муниципальные образования
Абсолютное число человек
В расчете на 100 000 населения
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
Болезни сердца
Белгородская область
8936
8802
9008
9279
9215
10916
577,8
567,4
581,9
599
597,5
707,7
г. Белгород
1716
1879
1693
1672
1670
1672
438,5
480,1
437,1
433,4
439,9
444,1
Алексеевский городской округ
358
391
418
379
522
488
584,7
634,8
671
606
823,3
767,1
в том числе г. Алексеевка
187
213
193
199
224
226
488,1
554,9
499,9
515,6
575,8
580,6
Белгородский район
626
601
592
657
565
684
525,6
510
509
569,4
496,2
604,5
Борисовский район
115
123
123
118
123
246
451,1
478,6
478,2
458,6
483,9
961,4
Валуйский городской округ
465
537
552
473
446
658
706,1
806,5
831,5
707,7
667,2
976,7
в том числе г. Валуйки
229
250
289
236
191
282
672,6
726,8
849,7
690,1
555,8
816,6
Вейделевский район
137
125
120
148
145
218
714,4
645,7
614,4
748,5
719,6
1068,5
Волоконовский район
222
206
226
230
159
272
739,2
677,4
729,4
735,9
504,7
858
Грайворонский городской округ
226
225
220
247
323
316
763,3
757,4
742,2
833,3
1110,7
1085,6
Губкинский городской округ
774
616
663
693
628
808
657,6
520,8
557,7
580,1
521,9
668,6
в том числе г. Губкин
497
416
396
430
375
515
573,6
478,8
455,2
492,9
427,2
589,9
Ивнянский район
188
187
184
182
188
221
867,5
854
827,8
812
828,4
967,3
Корочанский район
286
226
245
311
332
329
725,4
571,6
626,8
795,6
864,9
854,4
Красненский район
107
81
79
88
89
189
915,5
680,9
650,5
716
716,2
1496,2
Красногвардейский район
138
158
207
226
401
484
377,8
428,1
554,6
598,5
1048,9
1249,4
Краснояружский район
103
96
98
126
105
149
705,8
652,6
665,9
861,7
721,2
1017,5
Новооскольский городской округ
321
367
339
391
388
450
782,5
885,6
810,4
929
924,4
1066,4
Прохоровский район
234
271
241
270
235
277
865,3
994,9
885,1
981,9
838,5
976,4
Ракитянский район
204
194
207
219
239
281
590,9
557,7
593,9
627,8
692,3
813,7
Ровеньский район
140
128
129
152
145
183
588,3
536,4
542,3
638,5
611
769,7
Старооскольский городской округ
1325
1230
1454
1497
1396
1532
609,3
472,6
562,1
579,5
542,9
595,9
в том числе г. Старый Оскол
1050
945
1090
1087
973
1072
468,7
422,3
490,4
490,3
440,7
485,7
Чернянский район
197
269
243
185
207
223
630,9
857,8
774,1
586,4
651,2
697,2
Шебекинский городской округ
665
533
618
680
618
792
748,9
595,2
683,6
748
677,3
865,1
в том числе г. Шебекино
323
213
259
293
261
326
772,7
504,7
604,9
679,5
600,4
746,2
Яковлевский городской округ
389
359
357
335
291
444
686,7
628,9
623,1
583,8
508,3
774,1
Гипертоническая болезнь
Белгородская область
31
47
55
69
63
98
2
3
3,6
4,4
4,1
6,4
г. Белгород
9
13
9
24
8
17
2,3
3,3
2,3
6,2
2,1
4,5
Алексеевский городской округ
2
9
3
1
3,2
14,4
4,8
1,6
в том числе г. Алексеевка
2
5
2
5,2
13
5,2
Белгородский район
4
1
6
9
9
3,4
0,8
5,2
7,8
8
Борисовский район
2
3
1
1
7,8
11,7
3,9
3,9
Валуйский городской округ
1
2
4
2
17
1,5
3
6
3
25,2
в том числе г. Валуйки
2
1
2
8
5,8
2,9
5,8
23,2
Вейделевский район
1
4
9
5,2
19,9
44,1
Волоконовский район
1
2
3
3,3
6,6
9,5
Грайворонский городской округ
1
3,4
Губкинский городской округ
1
1
2
3
7
9
0,8
0,8
1,7
2,5
5,8
7,4
в том числе г. Губкин
1
1
2
1
4
8
1,2
1,2
2,3
1,2
4,6
9,2
Ивнянский район
1
1
4,6
4,5
Корочанский район
2
3
6
4
3
5,1
7,7
15,4
10,4
7,8
Красненский район
1
2
1
8,4
16,5
8
Красногвардейский район
4
5
2
2
10,8
13,4
5,2
5,2
Краснояружский район
5
3
1
4
1
34,3
20,4
6,8
27,5
6,8
Новооскольский городской округ
1
2,4
Прохоровский район
1
3
6
2
4
2
3,7
22
7,3
14,3
7
Ракитянский район
1
2
1
1
2,9
5,7
2,9
2,9
Ровеньский район
1
1
1
2
3
4,2
4,2
4,2
8,4
12,6
Старооскольский городской округ
1
2
3
2
3
0,4
0,8
1,2
0,8
1,2
в том числе г. Старый Оскол
-
1
2
3
2
3
0,4
0,9
1,4
0,9
1,4
Чернянский район
2
5
4
1
1
6,4
15,9
12,7
3,2
3,1
Шебекинский городской округ
1
1
3
4
9
1,1
1,1
3,3
4,4
9,8
в том числе г. Шебекино
1
2
3
9
2,4
4,6
6,9
20,6
Яковлевский городской округ
2
4
5
3
16
8
3,5
7
8,7
5,2
27,9
14
Все инфаркты
Белгородская область
400
377
482
387
345
356
25,9
24,3
31,1
25
22,4
23,1
г. Белгород
139
122
156
140
95
122
35,5
31,2
40,3
36,3
25
32,4
Алексеевский городской округ
7
14
29
10
19
15
11,4
22,7
46,6
16
30
23,6
в том числе г. Алексеевка
6
10
19
3
14
11
15,7
26
49,2
7,8
36
28,3
Белгородский район
33
35
36
21
24
23
27,7
29,7
31
18,2
21,1
20,3
Борисовский район
5
6
4
9
6
5
19,6
23,3
15,6
35
23,6
19,5
Валуйский городской округ
9
18
23
15
13
12
13,7
27
34,6
22,4
19,4
17,8
в том числе г. Валуйки
5
11
8
10
8
6
14,7
32
23,5
29,2
23,3
17,4
Вейделевский район
3
3
7
1
2
6
15,6
15,5
35,8
5,1
9,9
29,4
Волоконовский район
4
4
10
5
4
2
13,3
13,2
32,3
16
12,7
6,3
Грайворонский городской округ
8
5
7
4
2
4
27
16,8
23,6
13,5
6,9
13,7
Губкинский городской округ
32
35
40
30
25
28
27,2
29,6
33,6
25,1
20,8
23,2
в том числе г. Губкин
22
23
30
22
21
19
25,4
26,5
34,5
25,2
23,9
21,8
Ивнянский район
9
7
5
8
6
4
41,5
32
22,5
35,7
26,4
17,5
Корочанский район
9
6
8
7
7
11
22,8
15,2
20,5
17,9
18,2
28,6
Красненский район
3
2
2
3
2
2
25,7
16,8
16,5
24,4
16,1
15,8
Красногвардейский район
7
11
3
4
4
2
19,2
29,8
8
10,6
10,5
5,2
Краснояружский район
1
3
6
2
2
3
6,9
20,4
40,8
13,7
13,7
20,5
Новооскольский городской округ
6
11
11
6
13
10
14,6
26,5
26,3
14,3
31
23,7
Прохоровский район
7
8
8
8
6
6
25,9
29,4
29,4
29,1
21,4
21,2
Ракитянский район
4
6
5
2
4
10
11,6
17,2
14,3
5,7
11,6
29
Ровеньский район
2
1
8
3
8
5
8,4
4,2
33,6
12,6
33,7
21
Старооскольский городской округ
67
58
73
63
65
51
25,8
22,3
28,2
24,4
25,3
19,8
в том числе г. Старый Оскол
57
49
64
56
53
42
25,4
21,9
28,8
25,3
24
19
Чернянский район
4
6
10
7
4
9
12,8
19,1
31,9
22,2
12,6
28,1
Шебекинский городской округ
24
9
21
33
27
17
27
10
23,2
36,3
29,6
18,6
в том числе г. Шебекино
13
5
11
21
16
10
31,1
11,6
25,7
48,7
36,8
22,9
Яковлевский городской округ
17
7
10
6
7
9
30
12,3
17,5
10,5
12,2
15,7
Атеросклеротическая болезнь сердца и атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная
Белгородская область
6825
6964
7137
7545
7497
8743
441,3
448,9
461
487,1
486,1
566,8
г. Белгород
1304
1429
1268
1263
1347
1175
333,2
365,2
327,4
327,4
354,8
312,1
Алексеевский городской округ
226
250
251
282
373
386
369,1
405,9
402,9
450,9
588,3
606,8
в том числе г. Алексеевка
114
127
105
153
145.
175
297,6
330,8
272
396,4
372,7
449,5
Белгородский район
476
472
477
534
477
505
399,6
400,5
410,2
462,8
418,9
446,3
Борисовский район
85
99
104
85
96
219
333,4
385,2
404,3
330,4
377,7
855,8
Валуйский городской округ
411
463
474
416
384
597
624,1
695,3
714
622,5
574,5
886,1
в том числе г. Валуйки
196
212
251
207
157
249
575,7
616,3
738
605,3
456,9
721,1
Вейделевский район
107
112
106
137
126
190
558
578,6
542,8
692,9
625,3
931,2
Волоконовский район
18:01
183
198
192
133
241
602,7
601,8
639
614,3
422,2
760,2
Грайворонский городской округ
208
210
206
228
304
302
702,5
706,9
694,9
769,2
1045,4
1037,6
Губкинский городской округ
464
461
502
515
467
652
394,2
389,7
422,3
431,1
388,1
539,5
в том числе г. Губкин
288
308
286
311
267
402
332,4
354,5
328,7
356,5
304,2
460,5
Ивнянский район
167
166
167
160
172
133
770,6
758,1
751,3
713,8
757,9
582,1
Корочанский район
198
154
182
254
280
253
502,2
389,5
465,7
649,8
729,4
657
Красненский район
86
65
67
71
72
180
735,9
546,4
551,7
577,7
579,4
1425
Красногвардейский район
99
90
118
110
172
241
271
243,9
316,2
291,3
449,9
622,1
Краснояружский район
94
81
85
117
94
138
644,1
550,6
577,5
800,1
645,6
942,4
Новооскольский городской округ
281
333
291
365
352
413
685
803,5
695,6
867,2
838,6
978,7
Прохоровский район
151
198
186
220
190
154
558,4
726,9
683,1
800
678
542,8
Ракитянский район
182
168
189
180
190
188
627,1
483
542,3
516
550,4
544,4
Ровеньский район
104
111
112
142
127
172
437
465,2
470,8
596,5
535,1
723,4
Старооскольский городской округ
1032
956
1197
1285
1213
1341
396,7
367,3
462,7
497,4
471,8
521,6
в том числе г. Старый Оскол
802
719
868
904
815
902
358
321,3
390,5
407,8
369,2
408,7
Чернянский район
136
216
193
144
167
183
435,5
688,8
614,8
456,4
525,3
572,1
Шебекинский городской округ
554
488
549
603
542
721
623,9
544,9
607,2
663,3
594
787,6
в том числе г. Шебекино
259
195
221
253
215
285
619,6
462,1
516,2
586,8
494,6
652,4
Яковлевский городской округ
279
259
215
242
219
359
492,5
453,7
375,3
421,7
382,5
625,9
Внезапная смерть, так описанная
Белгородская область
15
19
12
10
10
4
1
1,2
0,8
0,6
0,6
0,3
г. Белгород
5
5
2
3
2
1
1,3
1,3
0,5
0,8
0,5
0,3
Алексеевский городской округ
1
1,6
в том числе г. Алексеевка
1
2,6
Белгородский район
2
1
2
1
1,7
0,9
1,8
0,9
Борисовский район
Валуйский городской округ
1
1,6
в том числе г. Валуйки
1
2,9
Вейделевский район
Волоконовский район
1
3,2
Грайворонский городской округ
Губкинский городской округ
1
0,8
в том числе г. Губкин
1
1,2
Ивнянский район
1
1
4,5
4,5
Корочанский район
6
7
4
2
15,2
17,7
10,2
5,2
Красненский район
Красногвардейский район
1
2,6
Краснояружский район
1
2
6,3
13,6
Новооскольский городской округ
1
2,4
Прохоровский район
1
3,6
Ракитянский район
1
2,9
Ровеньский район
Старооскольский городской округ
2
2
1
2
1
0,8
0,8
0,4
0,8
0,4
в том числе г. Старый Оскол
2
2
1
2
1
0,9
0,9
0,4
0,9
0,4
Чернянский район
Шебекинский городской округ
1
1
2
1,1
1,1
2,2
в том числе г. Шебекино
1
2
2,4
4,6
Яковлевский городской округ
2
3,5
Рисунок 1. Районы Белгородской области с наиболее высоким
уровнем смертности от болезней системы кровообращения
и смертности от всех причин
Рисунок не приводится
В большинстве районов области, особенно в которых нет специализированного приема или отсутствует кардиологические стационарные подразделения, преобладает смертность от хронических форм ишемической болезни сердца, в частности атеросклеротической болезни сердца и болезней сердца. Причем регистрация и выдача справок о смерти чаще всего осуществляется врачами первичного звена (терапевтами и врачами общей практики), а также, в случаях скоропостижной смерти или смерти вне стационара, врачом-патологоанатомом или работником бюро судебно-медицинской экспертизы. Что приводит к увеличению доли установленного диагноза хронической ишемической болезни сердца как причины смерти, верификация, которая зависит от диагностических возможностей и материально-технической базы медицинской организации и квалификации врача, устанавливающего причину смерти.
Рисунок 2. Структура причин смерти
от болезней сердечно-сосудистой системы
Рисунок не приводится.
В структуре смертности ишемической болезни сердца смертность от инфаркта миокарда в 2018 году составляет 4,8 процента, от острого коронарного синдрома - 8,1 процента, включая случаи догоспитальной смерти.
В 2018 году отмечается увеличение случаев смерти от ишемической болезни сердца на 229 человек. Больных трудоспособного возраста относительно прошлого года умерло по причине ишемической болезни сердца на 35 случаев меньше, то есть увеличение случаев смерти от ишемической болезни сердца происходит в группе больных старше трудоспособного возраста. В 2018 году прирост смертности от инфаркта миокарда относительно 2017 года составил 27 человек, из которых в стационаре - 19 человек и 8 человек - до поступления в стационар. Число умерших трудоспособного возраста по причине инфаркта миокарда в стационаре остается практически прежним и увеличилось на 1 случай.
Таблица 16
Возрастная структура умерших от ишемической болезни сердца
в Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Субъект Российской Федерации
Число умерших больных от ИБС
Число умерших больных от ИБС трудоспособного возраста
Число умерших больных от ИБС старше трудоспособного возраста
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
Белгородская область
8317
8088
863
898
7454
7190
Среди умерших от острого коронарного синдрома, включая умерших вне стационара, в этом году отмечается увеличение случаев смерти на 52 человек, всего случаев зарегистрировано 676, в 2017 году - 614. Из них в трудоспособном возрасте зарегистрировано 280, прирост составил 19 случаев.
Таблица 17
Возрастная структура больных умерших от острых форм
ишемической болезни сердца в Белгородской области
в 2017 - 2018 годах
Число умерших больных от ОКС
Число умерших от ОКС трудоспособного возраста
Число умерших от ОКС старше трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда
Число умерших больных от инфаркта миокарда трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда старше трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда в стационаре
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
676
614
280
261
396
353
401
374
77
78
324
296
257
238
Догоспитальный этап на основании статистики показывает увеличение случаев смерти за счет внезапной коронарной смерти, всего зарегистрировано 43 случая, из которых 5 случаев госпитальных.
Таблица 18
Количество умерших больных с ИБС на территории
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Умершие на догоспитальном этапе от ОКС
Умершие на догоспитальном этапе от ОИМ
Умершие от других форм ИБС
Умершие от других форм ИБС на догоспитальном этапе
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
385
347
144
136
275
240
242
211
Поскольку основная доля пациентов умирает в области вне стационара и, как правило, вне присутствия медицинского работника, свидетельство о смерти заполняет участковый врач или врач общей практики. Поэтому пациенту в возрасте старше 65 лет наиболее вероятно будет установлено заболевание, приведшее к смерти, из рубрики хроническая ишемическая болезнь сердца, а если этот пациент не наблюдался в поликлинике, то при наступлении скоропостижной смерти высока вероятность установления причины смерти - острые формы ишемической болезни сердца, в частности внезапная коронарная смерть. При выписке "справок о смерти" в поликлиниках имеется гипердиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
1.2. Анализ заболеваемости болезнями системы
кровообращения на территории Белгородской области
В 2018 году в сравнении с 2016 годом наблюдается снижение общей заболеваемости всего населения Белгородской области. Показатель заболеваемости снизился на 1,5 процента и составил 166401,2 человек на 100 тыс. населения (в 2016 году - 168888,4 человек на 100 тыс. населения).
Снижение показателя общей заболеваемости всего населения отмечено по следующим классам причин: симптомы, признаки и отклонения от нормы - на 11,1 процента; болезни мочеполовой системы и болезни глаза и его придаточного аппарата - на 9,9 процента; психические расстройства и расстройства поведения - на 5,3 процента; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - по 2,7 процента.
Наряду с этим имело место увеличение показателя общей заболеваемости всего населения по таким классам как: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 14,6 процента; болезни крови, кроветворных органов - на 9,5 процента; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 8,5 процента; болезни системы кровообращения - на 13,9 процента; новообразования - на 4,5 процента.
За период с 2014 по 2018 годы показатель заболеваемости всего населения области с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличился на 24,6 процента и в 2018 году составил 70938,8 человек на 100 тыс. населения (в 2014 году - 56917,9 человек на 100 тыс. населения).
Наибольшее увеличение показателя первичной заболеваемости произошло по следующим классам заболеваний: болезни крови, кроветворных органов - на 35,9 процента; новообразования на 23,5 процента; болезни системы кровообращения - на 13,9 процента; психические расстройства и расстройства поведения - на 12,2 процента; болезни органов пищеварения - на 12,1 процента.
В структуре общей заболеваемости всего населения области занимали первое место - болезни органов дыхания (19,9 процента); второе - болезни системы кровообращения (19,6 процента); третье - болезни костно-мышечной системы (9,8 процента).
В структуре заболеваемости всего населения области с диагнозом, установленным впервые в жизни, занимали первое место - болезни органов дыхания (38 процентов); второе - травмы и отравления (13,4 процента); третье - болезни мочеполовой системы (8,1 процента).
Имеет место увеличение показателя общей заболеваемости взрослого населения по следующим классам заболеваний: болезни крови, кроветворных органов - на 37,4 процента; болезни кожи и подкожной клетчатки - на 10 процентов; болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 10,8 процента; болезни системы, кровообращения - на 6,5 процента; новообразования - на 5,3 процента.
Показатель заболеваемости взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, за анализируемые годы снизился на 17,8 процента, и составил 52606 человек (в 2014 году - 59814 человек).
Таблица 19
Динамика общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения всего населения Белгородской области
в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Общая заболеваемость всего населения
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
2 022 100
1 986 989
2 618 002
2 505 163
2 579013
158 790,4
155 887,6
168 888,4
161 325,2
166 401,2
104,8
Болезни системы кровообращения
441 713
476 225
478 880
462 243
504879
28 606,4
30 765,2
30 892,8
29 767,1
32 575,4
113,9
Таблица 12
Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения
всего населения области с диагнозом, установленным впервые
в жизни, в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Все население
Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
724 815
675 171
1 156 982
1 080612
1 099 464
56 917,9
52 970,0
74 637,4
69 588,3
70 938,8
124,6
Болезни системы кровообращения
59 814
53 509
61 940
53 860
52 606
4 697,0
4 198,0
3 995,8
3 468,4
3 394,2
72,2
Таблица 13
Динамика заболеваемости с диагнозом, установленным впервые
в жизни, у взрослого населения в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
724 815
675 171
725 182
664 471
676 115
56 835,4
52 970,0
57 083,8
52 396,9
53 569,4
94,2
Болезни системы кровообращения
59 814
53 509
57 517
50 082
49 119
4 690,2
4 198,0
4 527,5
3 949,2
3 891,8
82,9
Таблица 13
Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного
возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни,
в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
194 625
185 141
195 826
186 244
194 720
49 411,6
45 862,9
47 368,2
47 062,9
45347,1
91,7
Болезни
системы
кровообращения
25 397
24 157
24122
20 841
23431
6 447,8
5 984,1
5 834,9
5 266,4
5 456,7
84,6
Таблица 14
Заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы
за 2014 - 2018 года по Белгородской области
Взрослые 18 лет и старше
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Наименование классов и отдельных болезней
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемостъ на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
1
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
20
21
22
23
Болезни системы кровообращения
427326
59814
33556,8
4697,0
462148
53509
36334,9
4207,0
464785
57517
36618,4
4531,5
449170
50082
35419,3
3949,2
491897
49119
38973,6
3891,8
болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением
157339
8479
12355,4
665,8
185761
10729
14604,9
843,5
194175
8503
15298,2
669,9
192192
8478
15155,3
668,5
226362
11743
17934,9
930,4
из них: эссенциальная гипертензия
7491
929
588,2
73,0
8348
778
655,5
61,1
8446
794
656,3
62,5
8364
766
659,5
60,4
11000
1349
871,5
106,9
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)
145521
7273
11427,4
571,1
174154
9478
13675,9
744,3
180961
7258
14244,6
571,3
180773
7468
14254,9
588,9
206447
9808
16357,0
777,1
ишемические болезни сердца
125513
21182
9856,2
1663,4
132567
15204
10422,7
1195,4
137640
16635
10844,1
1310,6
136089
15954
10731,3
1258,1
150688
15853
11939,2
1256,1
из них: стенокардия
17276
5684
1356,6
446,4
19130
4802
1504,0
377,5
20018
3620
1577,1
285,2
20390
3577
1607,9
282,1
17607
3518
1395,0
278,7
из нее: нестабильная стенокардия
1931
1931
151,6
151,6
2072
2072
162,9
162,9
1811
1811
142,6
142,6
1701
1701
134,1
134,1
1697
1697
134,5
134,5
острый инфаркт миокарда
1254
1254
98,5
98,5
1804
1804
141,8
141,8
1878
1878
148,0
148,0
1723
1723
135,9
135,9
1829
1829
144,9
144,9
повторный инфаркт миокарда
144
144
11,31
11,31
198
198
15,6
15,6
164
164
12,9
12,9
247
247
19,5
19,5
173
173
13,7
13,7
другие формы острых ишемических болезней сердца
539
260
42,3
20,4
368
368
28,9
28,9
353
353
27,8
27,8
189
189
14,9
14,9
267
267
21,2
21,2
хроническая ишемическая болезнь сердца
96577
6735
7583,9
528,9
106017
7139
8335,3
561,3
107952
8540
8505,1
672,8
107635
8993
8487,6
709,1
125129
9568
9914,1
758,1
из нее: постинфарктный кардиосклероз
6070
860
476,7
67,5
6764
491
531,8
38,6
6285
734
495,2
57,8
6769
2658
533,8
209,6
5593
1037
443,1
82,2
цереброваскулярные болезни
74442
13944
5845,7
1095,0
75643
15730
5947,2
1236,7
75896
15896
5979,5
1252,4
67882
14511
5352,8
1144,3
68743
12580
5446,6
996,7
из них:
субарахноидальное кровоизлияние
103
103
8,09
8,09
103
103
8,09
8,09
121
121
9,5
9,5
109
109
8,6
8,6
102
102
8,1
8,1
ОНМК
2217
2217
174.1
174,1
3716
3716
291,8
291,8
3681
3681
289,8
289,8
3873
3873
305,4
305,4
4096
4096
324,5
324,5
инсульт, не уточненный
696
696
54,7
54,7
604
604
47,5
47,5
477
477
37,6
37,6
312
312
24,6
24,6
342
342
27,1
27,1
гранзигорные церебральные ишемические атаки
1268
665
99,6
52,2
1043
234
82,0
18,4
1298
343
102,2
27,0
1313
337
103,5
24,2
1220
650
96,7
51,5
Таблица 15
Заболеваемость по отдельным нозологиям в 2014 - 2018 годах
на территории Белгородской области
Наименование территорий
Абсолютное число
На 100000 населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным АД
Российская Федерация
13 301 133
13 910 208
14 506 281
15 180 573
11 281
11 816,4
12 342,6
12 949,3
Белгородская область
157 339
185 761
194 175
192 192
226 362
12 355,40
14 573,70
15 284,80
15 155,30
17 934,9
г. Белгород
49 914
56 803
55 666
49 694
55 124
15 607,60
17 901,60
17 368,70
15 436,40
17 188,1
Алексеевский городской округ
6 049
6 580
7 422
7 502
7 679
11 839,00
12 782,80
14 702,60
15 026,20
15 500,9
Белгородский район
14 373
21 224
23 120
23 841
27 551
15 335,90
22 352,40
24 412,10
25 182,50
28 561,2
Борисовский район
998
1 013
1 418
1 229
1 616
4 712,00
4 782,60
6 673,60
5 780,50
7 685,7
Валуйский городской округ
3 404
3 800
3 783
3 985
7 400
6 156,00
6 908,70
6 898,80
7 234,50
13 675,8
Вейделевский район
1 530
1 584
1 750
1 889
2 323
9 443,90
9 740,20
11 002,10
11 988,30
14 935,1
Волоконовский район
2 624
3 667
4 375
4 654
5 294
10 227,20
14 254,40
17 197,30
18 577,40
21 437,5
Грайворонский городской округ
3 116
4 084
3 780
4 289
5 392
12 905,90
16 732,40
15 623,10
17 791,50
22 390,2
Губкинский городской округ
10 981
13 021
14 795
14 864
16 167
11 042,60
13 243,20
14 993,80
15 168,90
16 612,4
Ивнянский район
3 307
3 314
3 326
3 364
3 943
18 021,80
17 982,10
18 353,40
18 808,00
22 343,7
Корочанский район
5 105
5 045
5 206
4 729
6 629
15 819,60
15 672,20
16 058,50
14 520,40
20 365,0
Красненский район
2 470
4 494
4 180
3 851
4 400
24 187,20
44 394,00
41 345,20
38 801,00
45 169,9
Красногвардейский район
2 121
2 115
2 059
2 090
4 773
6 706,10
6 803,10
6 597,20
6 782,40
15 629,7
Краснояружский район
1 802
916
1 140
1 096
1 255
15 731,10
7 618,10
9 835,20
9 445,00
10 968,4
Новооскольский городской округ
3 758
3 907
3 990
4 037
4 646
10 843,10
11 278,30
11 568,60
11 823,10
13 781,4
Прохоровский район
7 078
8 607
11 621
10 877
11 005
31 098,40
38 030,80
51 858,60
48 850,30
49 868,6
Ракитянский район
927
1 039
1 147
1 105
1 127
3 321,30
3 621,20
4 110,20
3 959,00
4 079,0
Ровеньский район
1 554
1 945
2 066
1 320
4 039
8 172,90
9 937,00
10 854,30
6 909,20
21 173,2
Старооскольский городской округ
16 819
21 430
21 450
23 676
27 101
7 980,60
10 081,40
10 195,60
11 250,40
12 900,2
Чернянский район
7 005
5 849
6 469
7 210
10 121
27 427,60
22 538,10
25 428,50
28 563,50
40 295,4
Шебекинский городской округ
11 020
13 477
14 126
15 556
17 423
14 610,90
18 010,40
18 900,40
21 013,70
23 811,7
Яковлевский городской округ
1 384
1 847
1 286
1 334
1 354
2 949,10
3 909,10
2 763,00
2 873,00
2 952,6
Российская Федерация
998 156
1 303 776
1 387 958
1 408 345
846,5
1 107,5
1 180,9
1 201,3
Белгородская область
8 479
10 729
8 503
8 478
11 743
665,8
841,7
669,3
668,5
930,4
г. Белгород
1 611
1 976
1 303
1 383
1 394
503,7
622,7
406,6
429,6
434,7
Алексеевский городской округ
585
611
714
730
695
1 144,90
1 187,00
1 414,40
1 462,20
1 402,9
Белгородский район
386
329
537
355
369
411,9
346,5
567
375
382,5
Борисовский район
190
79
173
4
35
897,1
373
814,2
18,8
166,5
Валуйский городской округ
58
57
114
173
422
104,9
103,6
207,9
314,1
779,9
Вейделевский район
52
138
198
232
520
321
848,6
1 244,80
1 472,40
3 343,2
Волоконовский район
129
198
129
111
112
502,8
769,7
507,1
443,1
453,5
Грайворонский городской округ
1 115
956
187
274
1 357
4 618,10
3 916,80
772,9
1 136,60
5 634,9
Губкинский городской округ
1 044
1 298
1 282
2 427
1 579
1 049,90
1 320,10
1 299,20
2 476,80
1 622,5
Ивнянский район
54
32
24
59
187
294,3
173,6
132,4
329,9
1 059,7
Корочанский район
250
380
176
144
157
774,7
1 180,50
542,9
442,2
482,3
Красненский район
442
2 095
104
39
36
4 328,20
20 695,40
1 028,70
392,9
369,6
Красногвардейский район
107
126
151
154
143
338,3
405,3
483,8
499,8
468,3
Краснояружский район
34
53
119
115
80
296,8
440,8
1 026,70
991
699,2
Новооскольский городской округ
32
69
92
100
113
92,3
199,2
266,7
292,9
335,2
Прохоровский район
133
130
750
177
74
584,4
574,4
3 346,90
794,9
335,3
Ракитянский район
79
170
163
145
174
283
592,5
584,1
519,5
629,8
Ровеньский район
28
95
101
170
1 648
147,3
485,4
530,6
889,8
8 639,1
Старооскольский городской округ
1 394
930
1 147
831
1 199
661,5
437,5
545,2
394,9
570,7
Чернянский район
119
121
118
129
339
465,9
466,3
463,8
511,1
1 349,7
Шебекинский городской округ
275
467
448
279
449
364,6
624,1
599,4
376,9
613,6
Яковлевский городской округ
362
419
473
447
661
771,4
886,8
1 016,30
962,7
1 441,4
Общая заболеваемость ИБС
Российская Федерация
7 651 188
7 575 887
7 638 548
7 763 340
6 489,00
6 435,5
6 499,2
6 622,3
Белгородская область
125 513
132 567
137 640
136 089
150 688
9 856,20
10 400,40
10 834,50
10 731,30
11 939,2
г. Белгород
34 337
35 918
33 934
30 850
37 176
10 736,80
11 319,60
10 588,00
9 582,90
11 591,8
Алексеевский городской округ
4 094
3 955
4 073
4 079
4 173
8 012,70
7 683,30
8 068,40
8 170,10
8 423,7
Белгородский район
10 604
11 625
13 985
14 652
16 682
11 314,40
12 243,00
14 766,60
15 476,40
17 293,7
Борисовский район
1 199
1 200
1 662
1 923
1 291
5 661,00
5 665,50
7 821,90
9 044,70
6 140,0
Валуйский городской округ
11 437
11 800
11 993
12 040
11 176
20 683,20
21 453,50
21 870,70
21 857,90
20 654,2
Вейделевский район
572
520
508
607
1 666
3 530,60
3 197,50
3 193,80
3 852,30
10 711,1
Волоконовский район
1 559
1 648
1 794
1 916
2 642
6 076,30
6 406,10
7 051,90
7 648,10
10 698,5
Грайворонский городской округ
2 696
2 823
2 020
2 308
2 916
11 166,30
11 566,00
8 348,80
9 574,00
12 108,6
Губкинский городской округ
12 186
12 489
10 824
11 936
11 803
12 254,40
12 702,10
10 969,50
12 180,80
12 128,2
Ивнянский район
1 312
1 302
1 371
1 421
1 987
7 149,90
7 064,80
7 565,40
7 944,80
11 259,7
Корочанский район
2 258
1 763
1 742
1 555
1 865
6 997,20
5 476,70
5 373,40
4 774,60
5 729,5
Красненский район
1 727
1 762
1 597
1 726
1 655
16 911,50
17 405,90
15 796,20
17 390,40
16 990,0
Красногвардейский район
1 869
1 901
1 593
1 918
4 279
5 909,30
6 114,70
5 104,10
6 224,20
14 012,1
Краснояружский район
1 488
427
401
529
689
12 990,00
3 551,20
3 459,60
4 558,80
6 021,7
Новооскольский городской округ
3 626
3 628
3 749
3 679
3 705
10 462,20
10 472,90
10 869,80
10 774,60
10 990,2
Прохоровский район
5 520
4 696
6 824
6 136
6 602
24 253,10
20 749,70
30 452,10
27 557,70
29 916,6
Ракитянский район
1 242
1 218
1 202
1 058
1 114
4 449,90
4 245,00
4 307,30
3 790,60
4 032,0
Ровеньский район
2 109
2 267
1 839
1 395
2 635
11 091,80
11 582,00
9 661,70
7 301,80
13 813,2
Старооскольский городской округ
12 225
13 505
18 416
17 891
16 426
5 800,80
6 353,20
8 753,50
8 501,50
7 818,9
Чернянский район
4 188
4 578
4 695
4 350
4 327
16 397,80
17 640,50
18 455,20
17 233,20
17 227,4
Шебекинский городской округ
7 181
8 738
9 961
11 463
12 774
9 521,00
11 677,30
13 327,70
15 484,70
17 458,0
Яковлевский городской округ
2 084
4 804
3 457
2 657
3 105
4 440,70
10 167,50
7 427,50
5 722,30
6 770,9
Заболеваемость ИБС, выявленными впервые в жизни
Российская Федерация
984 203
1 074 164
1 028 301
1 077 215
834,7
912,5
874,9
918,9
Белгородская область
21 182
15 204
16 635
15 954
15 853
1 663,40
1 192,80
1 309,40
1 258,10
1 256,1
г. Белгород
10 632
5 490
4 644
2 648
2 211
3 324,50
1 730,20
1 449,00
822,5
689,4
Алексеевский городской округ
683
674
1 017
999
1 054
1 336,80
1 309,40
2 014,60
2 001,00
2 127,6
Белгородский район
1 525
559
559
619
870
1 627,20
588,7
590,2
653,8
901,9
Борисовский район
172
85
72
57
133
812,1
401,3
338,9
268,1
632,6
Валуйский городской округ
378
147
571
579
561
683,6
267,3
1 041,30
1 051,10
1 036,8
Вейделевский район
87
125
108
115
378
537
768,6
679
729,8
2 430,2
Волоконовский район
464
474
174
195
178
1 808,50
1 842,50
684
778,4
720,8
Грайворонский городской округ
1 311
730
180
325
409
5 429,90
2 990,90
744
1 348,20
1 698,4
Губкинский городской округ
1 310
1 684
2 334
3 148
2 351
1 317,40
1 712,70
2 365,40
3 212,60
2 415,8
Ивнянский район
202
209
204
213
90
1 100,80
1 134,10
1 125,70
1 190,90
510,0
Корочанский район
314
189
187
327
222
973
587,1
576,8
1 004,10
682,0
Красненский район
711
543
458
104
163
6 962,40
5 364,00
4 530,20
1 047,90
1 673,3
Красногвардейский район
249
165
190
306
274
787,3
530,7
608,8
993
897,2
Краснояружский район
89
31
50
82
119
777
257,8
431,4
706,7
1 040,0
Новооскольский городской округ
312
750
251
258
190
900,2
2 165,00
727,7
755,6
563,6
Прохоровский район
234
119
613
138
101
1 028,10
525,8
2 735,50
619,8
457,7
Ракитянский район
330
274
268
281
314
1 182,30
955
960,4
1 006,80
1 136,5
Ровеньский район
286
405
363
313
599
1 504,20
2 069,10
1 907,10
1 638,30
3 140,1
Старооскольский городской округ
1 164
1 550
2 834
3 774
3 138
552,3
729,2
1 347,10
1 793,30
1 493,7
Чернянский район
234
231
251
107
269
916,2
890,1
986,6
423,9
1 071,0
Шебекинский городской округ
228
378
308
354
377
302,3
505,2
412,1
478,2
515,2
Яковлевский городской округ
267
392
999
1 012
1 852
568,9
829,7
2 146,4
2 179,5
4 038,6
Снижение показателя заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, произошло по болезням системы кровообращения - на 17,1 процента.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) занимали первое место - болезни системы кровообращения (24,5 процента), второе - болезни органов дыхания (13,3 процента), третье - болезни костно-мышечной системы (11,1 процента).
Снижение показателя общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста наблюдалось по следующим классам заболеваний: болезни глаза и его придаточного аппарата - на 20 процентов; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 17 процентов; болезни мочеполовой системы - на 11,5 процента; инфекционные и паразитарные болезни - на 10 процентов; болезни уха и сосцевидного отростка - на 9,4 процента; болезни органов пищеварения - на 7,8 процента; болезни органов дыхания - 6,8 процента; болезни нервной системы - на 5 процентов; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 4,8 процента.
Вместе с тем, отмечено увеличение общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста по классу болезни системы кровообращения на 1,4 процента.
Показатель заболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни, за анализируемые годы снизился на 8,3 процента и составил 45347,1 (в 2014 году - 49411,6, таблица 13).
Снижение показателя заболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни, зарегистрировано по классу болезни системы кровообращения - на 15,4.
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, лиц старше трудоспособного возраста занимали: первое место - болезни системы кровообращения (35,3 процента); второе - болезни костно-мышечной системы (11,4 процента); третье - болезни органов дыхания (8,9 процента, таблица 14).
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, лиц трудоспособного возраста занимали: первое место - болезни органов дыхания (23,3 процента); второе - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (18 процентов); третье - болезни системы кровообращения (12 процентов).
В 2018 году, по предварительным данным медицинского информационно-аналитического центра, в области отмечается рост общей заболеваемости болезни системы кровообращения, в сравнении с показателем прошлого года, который составил 38973,6 на 100 тыс. взрослого населения, что на 9,1 процента превышает показатель 2017 года (35419,3 на 100 тыс. населения).
При анализе структуры болезней системы кровообращения в динамике с 2014 по 2018 годы наибольшую долю составляют показатели по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца в части хронической ишемической болезни сердца, всех инфарктов миокарда.
В течение последних 8 лет отмечается рост показателей ишемической болезни сердца за счет хронической ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. За последние 3 года показатель заболеваемости несколько снизился, но остается выше, чем в 2010 году. Показатель инфаркта миокарда значительно увеличился в сравнении с предыдущими годами, что говорит об улучшении диагностики инфаркта миокарда в городах и районах области, особенно бригадами скорой медицинской помощи.
Показатель заболеваемости артериальной гипертензией в некоторых районах ниже эпидемиологических данных и данных заболеваемости по области, это говорит о недостаточном уровне диагностики данной нозологии. Общая заболеваемость по артериальной гипертензии показывает рост в течение последних 3 лет. Уровень показателя вырос в сравнении с 2014 годом на 45,2 процента. Вклад в этот показатель имеет большая выявляемость артериальной гипертензии при диспансеризации и увеличение показателя продолжительности жизни.
Первичная заболеваемость в области выросла в 2018 году с 15155,3 до 17934,9 в сравнении с 2017 годом, тем не менее она ниже показателя по Российской Федерации. Это свидетельствует о недостаточной диагностике артериальной гипертензии среди лиц трудоспособного возраста, хотя ситуация в течение последние 2 года улучшилась. Данные заболеваемости в районах области значительно разнятся, одним из факторов, влияющих на этот показатель, является правильность статистического учета амбулаторным звеном.
В 2018 году зафиксирован существенный рост показателя заболеваемости артериальной гипертензии с впервые установленным диагнозом, он увеличился в сравнении с предыдущим годом на 39,1 процента и составил 930,4 на 100 тыс. населения, но все еще остается ниже показателя по Российской Федерации. Динамика данного показателя за 5 лет составила 39,8 процента, что выравнивает разницу с показателем по Российской Федерации и областным показателем в 2013 году, когда он составлял 1152 на 100 тыс. населения. Статистический показатель заболеваемости повышенным артериальным давлением в течение последних 8 лет имеет значительные колебания, которые объясняются нарушениями статистической отчетности в первичном звене. Усиление контроля за статистической отчетностью в последние 2 года, проводимого в части медицинских организаций первичного звена, способствовал выявлению нарушений учета кодов основных заболеваний и недостатков в регистрации фоновых заболеваний, которые могли не заносится в статистические талоны.
Заболеваемость ишемической болезнью сердца в области превышает показатель общей заболеваемости по Российской Федерации на протяжение последних 10 лет. В течение последних 5 лет по данным медицинского информационного центра отмечается рост общей заболеваемости, и разница показателей Российской Федерации и региона увеличилась. В некоторых районах превышение показателя по Российской Федерации составляет кратное значение, особенно в районах области. Наиболее вероятным объяснением этого факта является значительная гипердиагностика ишемической болезни сердца как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарах терапевтического профиля. Как показали неоднократные проверки медицинской документации в амбулаторном звене - наиболее часто выявляются не подтвержденные диагнозы ишемической болезни сердца результатами обследования. В 2018 году отмечено наиболее значительное увеличение показателя общей заболеваемости, который превышает показатель прошлого года на 11,2 процента. В целом за пятилетний период, в сравнении с показателем 2014 года, рост заболеваемости составил 21,1 процента. В то же время за тот же период времени общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в целом в регионе снизилась соответственно на 2,9 процента.
При этом ежегодная заболеваемость ишемической болезнью сердца (по предварительным данным медицинского информационно-аналитического центра) снижается. Снижение общего числа больных с впервые выявленной ишемической болезнью сердца наметилось с 2007 года. Эта тенденция сохранялась в прежних значениях до 2014 года. В 2014 году этот показатель составил 1663,4 на 100 тыс. населения и снизился к 2018 году до 1256,1, что составило 24,4 процента.
При анализе показателей заболеваемости ишемической болезнью сердца по районам области обращает внимание их неоднородность. В ряде районов заболеваемость ишемической болезнью сердца и стенокардией значительно превышает областной показатель при низком показателе заболеваемости инфарктом миокарда, что, вероятно, является следствием гипердиагностики хронической ишемической болезни сердца. В некоторых районах области показатели заболеваемости ишемической болезнью сердца превышают в 1,5 - 2 раза областной показатель.
Основным методом контроля и коррекции значений артериального давления у больных с артериальной гипертензией является диспансерное наблюдение и своевременное изменение лечения. Тем не менее, в ряде районов охват диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертензией ниже областного уровня и не превышает 45 процентов. Это Белгородский, Красненский, Прохоровский, Чернянский районы. В г. Белгороде также регистрируется низкий охват диспансерным наблюдением у больных с артериальной гипертензией, что требует отдельного анализа работы первичного звена. Крайне низкий показатель диспансерного наблюдения отмечен в этом году в Чернянском районе - всего 26 процента, несмотря на то, что этот показатель увеличился за последние 3 года, он остается самым низким в области.
Показатель заболеваемости артериальной гипертонией во многих районах ниже эпидемиологических данных и данных заболеваемости по области, это говорит о недостаточном уровне диагностики данной нозологии.
Таблица 16
Показатель заболеваемости артериальной гипертензией
на территории Белгородской области в 2016 - 2018 годах
Наименование районов
2016 год
2017 год
ГБ 2018 год
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Белгородская область
194 175
51 процент
192 192
55 процентов
226 362
63,2 процента
г. Белгород
55 666
35,9 процента
49 694
39,1 процента
55 124
51,5 процента
Белгородский район
7422
67,7 процента
7502
73,3 процента
7679
87,5 процента
Борисовский городской округ
23120
39,8 процента
23841
41 процент
27551
45,3 процента
Валуйский городской округ
1418
91,7 процента
1229
77,7 процента
1616
82,3 процента
Вейделевский район
3783
47,4 процента
3985
59,3 процента
7400
73,3 процента
Волоконовский район
1750
94,8 процента
1889
95,4 процента
2323
97,9 процента
Грайворонский городской округ
4375
77,2 процента
4654
82 процента
5294
87 процентов
Губкинский городской округ
3780
93,6 процента
4289
83,9 процента
5392
89,8 процента
Ивнянский район
14795
68,4 процента
14864
78,9 процента
16167
79,4 процента
Корочанский район
3326
37,4 процента
3364
36,7 процента
3943
80 процентов
Красненский район
5206
64,4 процента
4729
65,1 процента
6629
62,2 процента
Красногвардейский район
2059
75,8 процента
2090
81 процент
4773
85,3 процента
Краснояружский район
4180
40,2 процента
3851
43,1 процента
4400
39,4 процента
Новооскольский городской округ
1140
55,9 процента
1096
66,9 процента
1255
91,2 процента
Прохоровский район
3990
55,7 процента
4037
65,3 процента
4646
78,8 процента
Ракитянский район
11621
32,2 процента
10877
35,2 процента
11005
33,3 процента
Ровеньский район
1147
84,3 процента
1105
90,5 процента
1127
89,5 процента
Старооскольский городской округ
2066
43,1 процента
1320
78,1 процента
4039
90 процентов
Чернянский район
21450
90,2 процента
23676
90,2 процента
27101
90,1 процента
Шебекинский городской округ
6469
18,9 процента
7210
18,3 процента
10121
26 процентов
Яковлевский городской округ
14126
37,1 процента
15556
40,6 процента
17423
58,7 процента
г. Белгород
1286
53,1 процента
1334
52,3 процента
1354
55,5 процента
Диспансерное наблюдение в области больных с ишемической болезнью сердца в целом составляет 46,5 процента. В районах области самым низким показателем диспансерного учета в 2018 году был в Новооскольском, Яковлевском и Старооскольском городских округах, показатель не превышает 42 процента.
С 2011 года в рамках национального проекта "Здоровье" в области продолжалась работа по программе "Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии". Основной задачей программы является ранее выявление лиц с повышенным артериальным давлением и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию факторов риска и достижение целевых значений артериального давления.
Ежегодно проводятся месячники "Здоровья", способствующие формированию у населения правильного понимания проблемы повышенного артериального давления, формированию здорового образа жизни и питания, воспитанию бережного отношения к здоровью, пониманию необходимости модификации факторов риска. Проводились информационные мероприятия через средства массовой информации о возможных последствиях повышенного артериального давления для здоровья.
Таблица 17
Динамика выявления некоторых факторов риска у населения
Белгородской области за 2015 - 2018 годы
Факторы риска
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
всего
Повышенный уровень артериального давления (при отсутствии диагноза гипертензия)
30884
30250
38010
40157
139301
Гипергликемия неуточненная (Повышенное содержание глюкозы в крови)
7271
5059
6991
7345
26666
Избыточная масса тела
38427
33423
43297
46543
161690
Курение табака (употребление табака)
40019
29595
31425
31191
132230
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
3073
1808
1472
1773
8126
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
794
215
108
177
1294
Низкая физическая активность
38826
48064
56188
58353
201431
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
45977
55639
63723
67229
232568
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям
24850
18556
18801
21063
83270
ИТОГО
230121
222609
260015
273831
986576
На терапевтических участках и в стационарах проводилось обследование пациентов с выявлением факторов риска осложнений при артериальной гипертензии и лечебно-оздоровительные мероприятия по их коррекции.
В течение последних 10 лет в области организованы и продолжают работать школы по артериальной гипертензии. По итогам года можно отметить, что в области возросло количество лиц, прошедших обучение в школах по артериальной гипертензии.
Таблица 18
Количество человек, проученных в школах здоровья
(ишемическая болезнь сердца и острое
нарушение мозгового кровообращения)
Наименование школ
Проучено человек в 2014 году
Проучено человек в 2015 году
Проучено человек в 2016 году
Проучено человек в 2017 году
Проучено человек в 2018 году
Всего проучено человек:
Школы для больных с сердечной недостаточностью
956
1021
1710
1 865
1 682
1021
Школы для больных артериальной гипертензией
21 305
21 915
21 508
26 228
31 622
21 915
Школы для больных бронхиальной астмой
3 654
3 920
3 428
3 693
6167
3 920
Школы для больных сахарным диабетом
4 325
4 932
4 322
5 744
6 762
4 932
Острый и повторный инфаркт миокарда имели до последних 3 лет достаточно низкий показатель распространенности среди населения, и в значительной мере были ниже показателя в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Это в большей степени отражало недостаточную диагностику инфарктом миокарда.
В течение последних лет этот показатель увеличился и стал более точным. Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в Белгородском, Ровеньском, Красногвардейском районах, Губкинском городском округе значительно ниже областного уровня. Такой низкий показатель свидетельствует о недостаточной диагностике инфарктом миокарда либо пациенты с перенесенным инфарктом миокарда не попадают в поле зрения врачей поликлиник, так как лечение проходят в других стационарах и не регистрируются в поликлиниках по месту жительства. В ряде районов повторный инфаркт миокарда в статистике вообще отсутствует. Можно проследить логичную связь между высоким показателем общей смертности и малыми показателями артериальной гипертензии и инфаркта миокарда. В случаях, где показатель заболеваемости инфарктом миокарда ниже 1:1000 населения, а показатель смертности превышает областной - наиболее вероятной причиной является недостаточная диагностика инфаркта миокарда, пациенты остаются вне медицинской помощи, а в случаях смерти им выставляется диагноз хронической ишемической болезнью сердца. Это достаточно хорошо прослеживается при анализе амбулаторных и стационарных карт больных старшей возрастной группы. В течение ряда последних лет имеется высокая заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения в ряде районов области, которая значительно превышает областной показатель.
Таблица 19
Заболеваемость острым инфарктом миокарда
в Белгородской области в 2014 - 2018 годах
Наименование территорий
Абсолютное число
На 100000 населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общая заболеваемость острым инфарктом миокарда
Российская Федерация
152491
159657
159023
158620
129,3
135,6
135,3
135,3
Белгородская область
1254
1804
1878
1723
1829
98,5
141,5
147,8
135,9
144,9
г. Белгород
222
592
823
405
435
69,4
186,6
256,8
125,8
135,6
Алексеевский городской округ
74
72
58
73
91
144,8
139,9
114,9
146,2
183,7
Белгородский район
63
71
85
82
95
67,2
74,8
89,8
86,6
98,5
Борисовский район
8
39
25
26
35
37,8
184,1
117,7
122,3
166,5
Валуйский городской округ
80
69
82
100
97
144,7
125,4
149,5
181,5
179,3
Вейделевский район
9
11
14
16
20
55,6
67,6
88
101,5
128,6
Волоконовский район
34
21
46
58
47
132,5
81,6
180,8
231,5
190,3
Грайворонский городской округ
12
18
7
25
57
49,7
73,7
28,9
103,7
236,7
Губкинский городской округ
112
109
113
120
89
112,6
110,9
114,5
122,5
91,5
Ивнянский район
7
7
14
20
19
38,1
38
77,3
111,8
107,7
Корочанский район
38
49
45
53
41
117,8
152,2
138,8
162,7
126,0
Красненский район
5
9
5
9
16
49
88,9
49,5
90,7
164,3
Красногвардейский район
23
24
24
48
30
72,7
77,2
76,9
155,8
98,2
Краснояружский район
4
9
5
18
16
34,9
74,9
43,1
155,1
139,8
Новооскольский городской округ
49
49
32
45
43
141,4
141,4
92,8
131,8
127,6
Прохоровский район
23
26
17
19
41
101,1
114,9
75,9
85,3
185,8
Ракитянский район
26
27
10
22
43
93,2
94,1
35,8
78,8
155,6
Ровеньский район
8
30
25
24
13
42,1
153,3
131,3
125,6
68,1
Старооскольский городской округ
266
303
317
381
411
126,2
142,5
150,7
181
195,6
Чернянский район
20
42
30
35
45
78,3
161,8
117,9
138,7
179,2
Шебекинский городской округ
104
170
85
93
80
137,9
227,2
113,7
125,6
109,3
Яковлевский городской округ
67
57
16
51
65
142,8
120,6
34,4
109,8
141,7
Таблица 20
Заболеваемость и повторным инфарктом миокарда
в Белгородской области за 2014 - 2018 годы
Нозологическая форма
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Острый
инфаркт
миокарда
1254
98,5
1804
141,8
1878
148,0
1723
135,9
1829
144,9
Повторный
инфаркт
миокарда
144
11,31
198
15,6
164
12,9
247
19,5
173
13,7
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в 2018 году также снизился по отношению к уровню 2017 года. Объясняется это тем, что в отчетном году произошла перекодировка 122.0 в 121,0 согласно письму Минздрава России по правилам кодирования инфаркта миокарда.
Дополнительной причиной недостаточной диагностики инфаркта миокарда в этом году в ряде районов является проблема перебоев в обеспечении лабораторий реактивами по определению специфических ферментов (маркеров) крови. Также не проводится или проводится специалистами низкого профессионального уровня диагностическая эхокардиоскопия, интерпретация данных электрокардиографии в динамике, особенно на фоне постинфарктного кардиосклероза. Возможно, что внедрение системы дистанционной электрокардиографии в области приведет к дополнительному росту данного показателя и число случаев острого инфаркта миокарда возрастет, что будет являться положительным результатом диагностики инфаркта миокарда. В 2018 году в области зарегистрировано 1829 случаев инфарктом миокарда, в том числе повторных.
На протяжении последних лет отмечается устойчивая динамика снижения показателя стационарной летальности при инфаркте миокарда. В этом году показатель летальности при инфаркте миокарда снизился в сравнении с этим показателем в прошлом году до 13,1 процента. Это объясняется тем, что в непрофильные стационары стало меньше госпитализироваться пациентов с инфарктом миокарда. В 2017 и 2018 годах пациенты с острым инфарктом миокарда в течение кратчайшего времени стали переводиться в региональные сосудистые центры с возможностью проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства.
1.3. Ресурсы инфраструктуры службы
Показатели работы коечного фонда в Белгородской области с 2011 по 2018 года сложились следующие.
Таблица № 21
Работа кардиологических стационаров области
Показатель
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего коек
563
565
574
593
570
512
521
507
Работа койки
338,6
353,4
346,8
327,4
328,4
325,6
327,5
325,3
Оборот койки
25,5
25,0
25,2
25,7
27,7
27,1
28,0
29,4
Среднее пребывание на койке
13,2
14,1
13,7
12,7
11,8
11,8
11,6
11,1
Летальность
1,94
2,3
2,1
2,1
1,41
1,75
1,5
1,7
В 2018 году показатель занятости койки в году составил 325,3 дня. Сохраняется высокий оборот койки, в этом году он составил 29,4 дня. Показатель среднего пребывания на койке плавно снижается в течение последних 6 лет и в 2018 году составил 11,1 дня.
Все показатели коечного фонда свидетельствуют о повышенной нагрузке. Обеспеченность кардиологическими койками в области составила в 2018 году - 3,9 койки на 10 тыс. населения. В некоторых других субъектах этот показатель превышает 4,5.
В 2018 году среди поликлиник значительно увеличилась нагрузка кабинета кардиолога в Белгородской областной клинической больнице, так как большее количество больных направляется из районов области, часто по причине отсутствия диагностических возможностей, а также для уточнения диагнозов, так как во многих районах в поликлиниках нет приема кардиолога. Всего в области в 2018 году врачами-кардиологами было выполнено 150244 посещения, в том числе 34237 сельских жителей. Нагрузка на 1 должность врача-кардиолога 2018 году составила 3065 посещений, с учетом коэффициента совместительства она является достаточно высокой, что сказывается на качестве работы.
Летальность в стационарах области остается невысокой и в течение последних 2 лет имеет тенденцию к снижению. В 2018 году летальность составила - 4,3 процента. Несомненно, что определенный вклад в общий показатель летальности вносит работа стационара Белгородской областной клинической больницы с низким показателем госпитальной летальности, который объясняется увеличением объемов высокотехнологичной помощи при острых и неотложных состояниях и улучшением диагностических, аппаратных и инструментальных возможностей. В целом ситуация в области по вопросам оказания стационарной специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, учитывая развитие кардиологической службы в последние 8 лет, выглядит лучше, и показатели госпитальной летальности уменьшились.
Оказание медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи, при остром коронарном синдроме в Белгородской области.
В области в рамках лечения острого коронарного синдрома работают 4 первичных сосудистых отделений и 2 региональных сосудистых центра (таблица 22).
Таблица 22
Коечный фонд кардиологических первичных сосудистых отделений
и региональных сосудистых центров Белгородской области
№
Название медицинской организации
Количество коек
Количество коек палат интенсивной терапии
Прикрепленное население
1
РСЦ-1
ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа", г. Белгород
50
14
123 685
2
РСЦ-2
ООО "Клиника сердца", г. Старый Оскол
12
12
-
3
ПСО N 1
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода"
60
10
568 961
4
ПСО N 2
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", г. Старый Оскол
60
12
377 401
5
ПСО N 3
ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", г. Валуйки
40
4 АРО
113 435
6
ПСО N 4
ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ", г. Алексеевка
35
6 + 2 АРО
89 818
ИТОГО
315
32
1 273 300
Таблица 23
Прикрепленное население
МО
Кардиологическая помощь при остром коронарном синдроме
Неврологическая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", региональный сосудистый центр
123685
118278
ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 2 г. Белгорода", первичное сосудистое отделение
568961
417173
ОГБУЗ "Алексеевская НРБ", первичное сосудистое отделение
89818
59280.
ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
113435
143973
ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
154987
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", первичное сосудистое отделение
307401
243794
ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
124644
ООО "Клиника сердца", региональный сосудистый центр
В течение последнего года произошли изменения в зонах ответственности ввиду изменения маршрутизации с позиции оказания экстренной эндоваскулярной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Изменения в работе с острым коронарным синдромом основаны на временных интервалах проведения чрескожного коронарного вмешательства, с учетом начала работы ангиографической установки в ООО "Клиника сердца", г. Старый Оскол.
Работа основана на принципе оказания круглосуточной специализированной помощи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Регламентирована медицинская специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь.
Обеспеченность неврологическими койками на 10 тысяч взрослого населения - 1,05.
Таблица 24
Занятость коек неврологических отделений
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Показатель занятости коек
Койки неврологические для взрослых (всего)
Из них - койки неврологические для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Неврологические койки отделения интенсивной терапии
Койки неврологические (всего)
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
ВСЕГО
836
833
207
201
57
57
81
88
Занятость койки
326,3
323,1
311,2
307,5
230,0
304,9
310,25
308,7
Оборот койки
28,0
27,9
30,0
27,9
32,0
31,0
24,0
24,7
Средняя длительность пребывания на койке
11,6
11,0
10,4
11,0
7,7
9,8
12,9
12,5
Больничная летальность
4,23
4,3
14,0
14,7
Коечный фонд для оказания помощи пациентам с заболеваниями нервной системы достаточный, дефицита врачей нет (таблица 24).
Заболеваемость болезнями нервной системы взрослого населения (показатель на 100 тыс. взрослого населения, таблица 25).
Таблица 25
Заболеваемость болезнями нервной системы на территории
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Показатель
Зарегистрировано всего заболеваний
В том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
Состоит на диспансерном наблюдении
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Болезни нервной системы
8844,8
8803,0
1118,5
1306,4
1434,8
1483,2
процента отклонения
-0,5
+16,7
+3,4
Общая заболеваемость незначительно снижается на 0,5 процента ежегодно, хотя увеличивается число пациентов с впервые установленными диагнозами, за последние 5 лет на 16,7 процента, уровень диспансеризации также увеличился на 3,5 процента преимущественно за счет больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
Первичные сосудистые отделения по лечению острого
коронарного синдрома:
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ "Городская
больница № 2 г. Белгорода"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 65 коек, имеет в составе 10 коек палаты реанимации и интенсивной терапии с отдельным штатом врачей-кардиологов.
Отделение открыто на базе инфарктного отделения Городской больницы № 1. Работает отделение в программе лечения острого коронарного синдрома с 2008 года. В случае необходимости, реанимационное пособие оказывается сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации. При показаниях к искусственной вентиляции легких пациенты переводятся в отделение реанимации. Этот подход организован ввиду отсутствия дыхательной аппаратуры в палатах реанимации и интенсивной терапии первичного сосудистого отделения, а также опыта ведения таких пациентов.
При переводе в отделении анестезиологии и реанимации пациент остается под наблюдением у кардиолога.
Первичный сосудистый центр г. Белгорода принимает больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и с подъемом ST при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от чрескожного коронарного вмешательства жителей г. Белгорода, Белгородского района, и 5 муниципальных образований Белгородской области (Краснояружского, Прохоровского района, Борисовского, Шебекинского, Грайворонского городских округов).
Таблица 26
Оснащение первичного сосудистого отделения № 1
кардиологического профиля (с учетом Приказа
Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
1
1
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
5
5
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
12 коек на отделение
19
19
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2
2
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1,
1
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
12 на отделение
10
10
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
12 на отделение
1
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
19
19
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
15
15
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
9
9
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
6
6
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
8
8
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
10
10
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
2
2
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
100
100
25.
набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
-
-
27.
Инфузоматы
1 на койку
15
15
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
4
4
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
14
14
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
10
10
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
1
1
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
9
9
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
-
-
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
1
1
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
1
1
Оснащенность кардиологического отделения в течение последних лет остается дефицитной по оборудованию. Последний год оснащение отделения ввиду поломок оборудования стало еще хуже (таблица 26).
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 65 коек, имеет в составе 12 коек палаты реанимации и интенсивной терапии с отдельным штатом врачей-кардиологов.
Работает отделение в программе лечения острого коронарного синдрома с 2008 года. В случае необходимости, реанимационное пособие оказывается сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации. При показаниях к искусственной вентиляции легких пациенты переводятся в отделение реанимации. Этот подход организован ввиду отсутствия дыхательной аппаратуры в палатах реанимации и интенсивной терапии первичного сосудистого отделения, а также опыта ведения таких пациентов. При переводе в отделении анестезиологии и реанимации пациент остается под наблюдением у кардиолога.
Таблица 27
Оснащение первичного сосудистого отделения № 2
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
1
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
12 коек на отделение
12
12
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
-
-
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
-
-
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
12 на отделение
-
-
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
12 на отделение
-
-
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
-
-
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
24
24
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12
12
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
10
10
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
12 - 100 процента износ
12 - 100 процента износ
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
-
-
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
-
-
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
3
3
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
6
6
27.
Инфузоматы
1 на койку
6
6
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
-
-
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
-
-
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
-
-
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
-
-
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 27).
Первичное сосудистое отделение № 3, ОГБУЗ
"Валуйская центральная районная больница"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 40 коек и дополнительные 4 койки выделенные для больных острым коронарным синдромом в отделении анестезиологии и реанимации центральной районной больницы.
Таблица 28
Оснащение первичного сосудистого отделения № 3
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
-
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
4
4
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2 на отделение
2 на отделение
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
1
1
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
1
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
4
4
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
4
4
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
-
-
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
-
-
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18.
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
4 койки отделения анестезиологии и реанимации
4 койки отделения анестезиологии и реанимации
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
1
1
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
1
1
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
согласно стандарту оснащения
согласно стандарту оснащения
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
27.
Инфузоматы
1 на койку
-
-
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении, анестезиологии и реанимации
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
2 на отделение
2 на отделение
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
-
-
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 28).
Первичное сосудистое отделение № 4, ОГБУЗ
"Алексеевская центральная районная больница"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 35 коек и дополнительные 4 койки выделенные для больных острым коронарным синдромом в отделении анестезиологии и реанимации центральной районной больницы.
Кардиологическое отделение находится на четвертом этаже терапевтического корпуса. В отделении имеется 11 палат, две из которых - палаты интенсивной терапии, которые с 20 июля 2009 года расширены с 4 до 8 коек.
Согласно приказам № 543 от 3 ноября 2015 года "Об организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница", № 361 от 15 июня 2016 года организована работа первичного сосудистого отделения № 4, которое обслуживает 2 района (Красногвардейский, Красненский) и Алексеевский городской округ.
Первичное отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом организовано на базе кардиологического отделения Алексеевской центральной районной больницы в конце 2015 года. С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать кардиологическому первичному сосудистому отделению как полноценной структуре. Палата реанимации и интенсивной терапии отделения является промежуточным этапом перед активизацией пациента в условиях отделения.
Таблица 29
Оснащение первичного сосудистого отделения № 4
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
-
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
13
13
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2 на отделение
1 на отделение
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
8 коек блока интенсивной терапии
8 коек блока интенсивной терапии
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
8 коек блока интенсивной терапии
8 коек блока интенсивной терапии
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
-
-
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
5 на палату реанимации и интенсивной терапии
3 на палату реанимации и интенсивной терапии
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
8 без стола
8 без, стола
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
-
-
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
-
-
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1 в отд.
1 в отд.
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18.
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
8 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
8 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
-
-
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
-
-
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных
средств
2 на 1 койку
5 в палате реанимации и интенсивной терапии
3 в палате реанимации и интенсивной терапии
27.
Инфузоматы
1 на койку
5
3.,
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
1 на 8 коек
1 на 8 коек
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
2 на отделение
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
1
1
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 29).
Палата реанимации и интенсивной терапии оснащена централизованной подачей кислорода, имеется 8 увлажнителей кислорода, электроотсос, кардиоскоп, инфузоматы в количестве 3 штук, небулайзер, функциональные кроватями в количестве 8 штук. В мае 2017 года закончен капитальный ремонт кардиологического отделения.
Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ "Белгородская
областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
В состав регионального сосудистого центра входят несколько отделений, которые взаимодействуют в системе оказания специализированной медицинской помощи больным кардиологического и неврологического, профилей, а также в рамках лечения острой сосудистой патологии:
- Кардиологическое отделение № 1 (плановой кардиологии) на 60 коек; с блоком интенсивной терапии (ПРИТ) на 6 коек;
- Кардиологическое отделение № 2 (неотложной кардиологии) на 50 коек с блоком интенсивной терапии (ПРИТ) на 14 коек для лечения больных с неотложными состояниями, в том числе с острым коронарным синдромом;
- Кардиохирургическое отделение на 30 коек;
- Отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения;
- Реанимационное отделение для кардиохирургических больных на 12 коек;
- Отделение сердечно-сосудистой хирургии на 60 коек;
- Группа хирургов-аритмологов с выделенными в составе кардиохирургии 10 койками;
- Отделение неврологии для лечения острых нарушений мозгового кровообращения на 30 коек с блоком интенсивной терапии (БИТР) на 6 коек;
- Отделение нейрохирургии на 60 коек.
Отделение неотложной кардиологии в Белгородской областной клинической больнице для лечения больных с острым коронарным синдромом было создано в 2012 году на базе кардиохирургического корпуса. Отделение развернуто на 2-х этажах в правом крыле кардиохирургического центра Белгородской областной клинической больницы. Палатное отделение развернуто на 41 койку (2-й этаж кардиохирургического корпуса). Имеются 2-х местные и 4-х местные палаты, оснащенные прикроватными консолями с сигнальной системой вызова медперсонала, индивидуальным освещением, блоком розеток, точками кислорода и вакуума. Отделение имеет 2 круглосуточных поста медсестринского наблюдения, которые оснащены дефибрилляторами и аппаратами для электрокардиографии. Имеется 1 процедурный кабинет с полным оснащением для проведения необходимых манипуляций. В дневное время в отделении работают 4 врача-кардиолога, в ночное время необходимое наблюдение за пациентами осуществляется медицинским персоналом поста и дежурной сменой врачей палат интенсивной терапии и реанимации.
На 3 этаже развернут блок реанимации и интенсивной терапии, в составе которого имеются 3 палаты. Две палаты имеют по 6 коек и одна - на 2 койки. Все койки оснащены, в соответствии с табелем оснащения приведенным в Приказе Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении, порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В каждой палате имеются санузлы, душевые для больных, каждая койка имеет поточную систему очищенного воздуха с кондиционированием. Все койки оснащены необходимым количеством инфузионных и перфузионных насосов, имеются электрокардиографы на каждые 6 коек, один аппарат для проведения неинвазивных исследований и лечения нарушения ритма "Элкард - ЧПЭС", аппараты для проведения искусственной вентиляции легких - 3 штуки, дефибрилляторы с бифазным импульсом на каждые 6 коек. С 2017 года отделение не имеет аппарата ультразвуковой диагностики сердца (эхокардиоскопии), что затрудняет решение вопросов экстренной диагностики.
Отделение работает в круглосуточном режиме и несет дежурства не только как региональный сосудистый центр, но и как первичный сосудистый центр с прикрепленным населением. Основным контингентом больных являются больные с острым коронарным синдромом, нарушениями сердечного, ритма, тромбоэмболией легочной артерии высокого риска, тяжелой сердечной недостаточностью и осложненным гипертоническим кризом.
Таблица 30
Оснащение регионального сосудистого центра № 1
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
2
2
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
14
14
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
43
43
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
4
4
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
-
-
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
14
14
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
41
41
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
14
14
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
42
42
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
14
14
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
14
14
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
14
14
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
2
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
3
3
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
3
3
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
14
14
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
14
14
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
3
3
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
4
4
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
2
2
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
42
42
27.
Инфузоматы
1 на койку
5
5
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
14
14
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
6
6
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
2
2
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
42 + 14 в палате реанимации и интенсивной терапии
42 + 14 в палаты реанимации и интенсивной терапии
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
0
0
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
3
3
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
3
3
В региональном сосудистом центре имеется незначительный дефицит оборудования (таблица 30), недостаток которого компенсируется за счет диагностических отделений Белгородской областной клинической больницы.
Региональный сосудистый центр № 2,
ООО "Клиника сердца" в г. Старом Осколе
ООО "Клиника сердца" начала свою деятельность с марта 2018 года, функционирует в рамках государственно-частного партнерства, специализирована на эндоваскулярном лечении больных, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для обеспечения оказания высокотехнологичной помощи жителям северо-восточной части Белгородской, области.
ООО "Клиника сердца" осуществляет деятельность в рамках лечения ОКС как региональный сосудистый центр по прикрепленной зоне обслуживания, в том числе в ургентном порядке.
Таблица 31
Оснащение отделения кардиологической
реанимации и интенсивной терапии
№ п/п
Наименование оснащения
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
Количество, шт. (на 13 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
2
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
7
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
1
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
1
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
13 блоков
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
26
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
2
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
13
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
2
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
2
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
4
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
1
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
13
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
4
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
2
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
3
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
1
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
2
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
26
27.
Инфузоматы
1 на койку
13
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
13
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
0
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
1
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
13
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
1
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
0
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
2
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
1
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
1
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
Региональный сосудистый центр № 2 оснащен в соответствии с порядком, оказания медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями (таблица 31).
Анализ оснащенности неврологических
первичных сосудистых отделений
Анализ оснащенности первичных сосудистых отделений неврологического профиля выявил необходимость приобретения недостающего оборудования в соответствии с порядком оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" (таблица 32).
На базе Белгородской областной клинической больницы имеется отдельный для регионального сосудистого центра реабилитационный блок, а также кабинеты логопеда, психологов, трудотерапии.
Таблица 32
Оснащение неврологических отделений регионального
сосудистого центра и первичных сосудистых отделений
Белгородской области
№ п/п
Наименование оснащения
Белгородская областная клиническая больница
Городская больница № 2 г. Белгорода
Старооскольская окружная больница Св. Луки Крымского
Алексеевская центральная районная больница
Валуйская центральная районная больница
Губкинская центральная районная больница
Яковлевская центральная районная больница
1
Функциональные трехсекционные кровати
30
48
48
10
20
10
20
2
Прикроватные кресла для трансфера с высокими спинками и съемными подлокотниками
10
48
48
10
20
10
20
3
Электрический подъемник для перемещения пациента
технически не исправен
5
5
3
4
3
4
4
Столы для кинезотерапии
3
1
1
1
1
1
1
5
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры
3
3
3
1
1
1
1
6
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции
1
1
1
1
1
1
1
7
Стабилоплатформа с биологической обратной связью
технически не исправна
2
2
1
1
1
1
8
Система для разгрузки веса тела пациента
технически не исправна
-
-
-
-
-
-
9
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела
5
технически не исправно
2
1
-
-
-
10
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности
2
2
2
1
1
1
1
11
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)
2
2
2
1
1
1
1
12
Велоэргометр роботизированный
-
1
1
1
1
1
1
13
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия
-
-
-
-
-
-
-
14
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы
-
-
-
-
-
-
-
15
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей
4
-
-
-
-
-
-
16
Аппарат для пассивной, активнопассивной механотерапии с биологической обратной связью
2
1
1
-
-
-
-
17
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство
для восстановления активных движений в пальцах)
технически не исправно
-
-
-
-
-
-
18
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ
1
1
1
1
1
1
1
19
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи
-
-
-
-
-
-
-
20
Прикроватные роботизированные тренажеры для циклических тренировок верхних и нижних конечностей
2
3
3
1
2
2
2
21
Аппараты искусственной вентиляции легких
6
11
8
4
3
2
2
22
Магнитно-резонансный томограф
1
23
Компьютерный томограф
2
1
1
1
1
1
1
24
Ангиографическая система в корпусе регионального сосудистого центра
2
1
1
25
Аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга
2
4
4
4
4
2
2
26
Операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств)
2
1
1
-
-
-
-
27
Система нейронавигации
1
-
-
-
-
-
-
28
Эндоскопическая стойка для нейрохирургии
2
1
-
-
-
-
-
Таблица 33
Анализ работы ангиографов в 2018 году
Наименование оборудования
Кол-во планово проведенных лечебных вмешательств
Кол-во экстренно проведенных лечебных вмешательств
Год ввода в эксплуатацию
Нагрузка в год (всего)
Степень изношенности
Имеющийся дефицит
Кол-во дней, в 2018 году, в которые каждая единица тяжелой техники не работала (из-за поломок, плановой профилактики, по иным причинам)
Острый коронарный синдром
Острое нарушение мозгового кровообращения
Острый коронарный синдром
Острое нарушение мозгового кровообращения
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(6 Модуль)
33
10
270
17
2008
1874
100 процентов
-
181 (технически неисправен)
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(5 Модуль)
127
15
649
51
2008
4013
100 процентов
-
43 (технически неисправен)
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(8 корпус) резервный, в настоящее время используется для диагностики и лечения нейрохирургических больных
0
25
2
5
2008
544
100 процентов
-
280 (технически неисправен)
Оснащенность тяжелым оборудованием медицинских
организаций Белгородской области
Анализ проведен на основании данных формы 30 и анкетирования главных внештатных специалистов по лучевой и инструментальной диагностике.
Низкая оснащенность компьютерными томографами, магнитно-резонансными томографами и позитронно-эмиссионными томографами.
Оснащенность для компьютерных томографов, магнитно-трезонансных томографов и позитронно-эмиссионных компьютерных томографов - отношение фактического числа аппаратов на 100 тыс. населения к среднему показателю по отчету организации экономического сотрудничества и развития, для маммографии - отношение числа профилактических исследований на 100 тыс. населения к среднему показателю по отчету организация экономического сотрудничества и развития.
В целом по области удовлетворительная доля современного оборудования младше 10 лет, однако низкая доля современного оборудования по модальности маммографов.
Отмечается высокий уровень работоспособности оборудования для лучевой и ультразвуковой диагностики, при этом, уровень работоспособности компьютерных и магнитно-резонансных томографов средний, а ангиографов на низкий (таблица 33).
В 2018 году отмечена высокая загрузка магнитно-резонансных томографов, удовлетворительная загрузка компьютерных томографов, рентгеновских аппаратов, флюорографов и ультразвуковых аппаратов. В то же время имеет место низкая загрузка маммографов, ангиографов.
В целом по области загрузка тяжелого оборудования по Белгородской области удовлетворительная.
Таблица 33
Нагрузка на компьютерные томографы в разрезе медицинских
организаций Белгородской области
Наименование ЛПУ
Оборудование
Общее количество исследований (исследования головного мозга)
Количество дней простоя
Алексеевская центральная районная больница
GE, Bright Speed
2966 (1619)
101
Валуйская центральная районная больница
Toshiba, Aquilion 16
2881 (1876)
15
Городская больница № 2 г. Белгорода
Toshiba, Aquilion 16
7644 (6082)
205
Старооскольская окружная больница Святителя Луки
Toshiba, Aquilion 16
7732 (5694)
20
Губкинская центральная районная больница
Toshiba, Aquilion 16
3552 (2324)
0
Яковлевская центральная районная больница
GE, Bright Speed
3656 (2099)
112
Количество исследований на компьютерном томографе с контрастным усилением превышает минимальный целевой показатель в 1,7 раза, по магнитно-резонансной томографии - в 2 раза.
С электронными системами архивации и передачи изображений (PACS) работает 1 процент медицинских организаций области, что является низким показателем по Центральному федеральному округу.
Учитывая результаты анализа, основными задачами направленными на улучшение работы тяжелой в медицинских организациях Белгородской области являются: расширение парка тяжелой техники (компьютерных томографов на 21 единицу; магнитно-резонансных томографов - на 17 единиц), увеличение загрузки ангиографов до норматива, восстановление неисправных компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ангиографов; снижение количества направлений на устаревшие и неинформативные методики и замена их на более информативные.
Тяжелое оборудование во всех медицинских организаций работает в режиме 24/7/365. В схемах маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения участвуют 6 первичных сосудистых отделений и 1 региональный сосудистый центр. Маршрутизация не нуждается в пересмотре, имеется "резервный" вариант маршрутизации части пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Так в приказе департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 23 мая 2016 года № 610 "Об организации помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Белгородской области", отражено, что обо всех пациентах маршрутизации в первичное сосудистое отделение № 1 и первичное сосудистое отделение № 6 информируется дежурный невролог регионального сосудистого центра, и транспортировка возможна в региональный сосудистый центр, где есть возможность эндоваскулярного и нейрохирургического лечения, а также в случаях длительной технической неисправности аппаратов спиральных компьютерных томографов (замена трубки).
Анализ схем маршрутизации больных с острым коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
Схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом отражены на рисунках 4, 5.
Рисунок 4. Схема маршрутизации больных острым коронарным
синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме
Рисунок не приводится.
Рисунок 5. Схема маршрутизации больных острым коронарным
синдромом с без подъема сегмента ST на электрокардиограмме
Рисунок не приводится.
Таблица 34
Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом,
между медицинскими организациями области, при оказании
специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи
№ п/п
Региональный сосудистый центр
Первичное сосудистое отделение
Закрепленные муниципальные образования
1.
Региональный сосудистый центр № 1 ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, при отсутствии противопоказаний:
г. Белгород;
Белгородский район;
Борисовский район;
Грайворонский городской округ;
Ивнянский район;
Корочанский район;
Краснояружский район;
Прохоровский район;
Ракитянский район;
Шебекинский городской округ;
Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявления степени риска согласно принятому алгоритму
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода"
Для больных без подъема сегмента ST и при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него; г. Белгород;
Белгородский район;
Борисовский район;
Грайворонский городской округ;
Ивнянский район;
Корочанский район;
Краснояружский район;
Прохоровский район;
Ракитянский район;
Шебекинский городской округ; Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявлении степени риска, согласно принятому алгоритму
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
Валуйский городской округ; Вейделевский район;
Волоконовский район;
Ровеньский район
2.
Региональный сосудистый центр № 2 ООО "Клиника сердца"
Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, без подъема ST высокого риска:
Старооскольский городской округ;
Губкинский городской округ; Новооскольский городской округ;
Чернянский район
ОГБУЗ "Городская больница № 1 г. Старый Оскол"
Для больных без подъема сегмента ST при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него:
Губкинский городской округ; Старооскольский городской округ
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Алексеевский городской округ; Красногвардейский район; Красненский район
Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на электрокардиограмме маршрутизируются в первичное сосудистое отделение, где проводится уточнение диагноза, определяется риск, и пациента при высоком риске по шкале "GRACE" переводятся в региональный сосудистый центр (таблица 34) с возможностью чрескожного коронарного вмешательства в пределах 72 часов. Пациенты с невысоким риском переводятся в плановом порядке или после выписки направляются в специально выделенный кабинет приема кардиолога Белгородская областная клиническая больница для больных, перенесших острый коронарный синдром.
После оказанного лечения и стабилизации состояния пациенты направляются на 3 этап медицинской помощи - в реабилитационное специализированное отделение - Санаторий "Красиво" или в Новотаволжанскую больницу восстановительного лечения.
Анализ схем маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом не выявил нарушений маршрутизации данной группы пациентов.
Схема маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения представлена в таблице 35.
Таблица 35
Схема маршрутизации пациентов с острыми нарушениями
мозгового кровообращения в медицинские организации
Белгородской области согласно зонам ответственности
№ п/п
Наименование медицинской организации, в состав которой входит первичное сосудистое отделение
Зона ответственности медицинской организации по месту фактического нахождения пациента с острым нарушением мозгового кровообращения вне зависимости от регистрации гражданского либо лица без определенного места жительства
Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 2 уровня
Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 3 уровня
1.
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Алексеевский городской округ, Красненский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
2.
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Борисовский район, Грайворонский городской округ, Шебекинский городской округ, Белгородский район г. Белгород
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
3.
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
Валуйский городской округ, Волоконовский район, Вейделевский район, Ровеньский район, Красногвардейский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная больница
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
4.
ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 2 г. Белгорода"
г. Белгород Белгородский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
5.
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского"
г. Старый Оскол Старооскольский городской округ, Новооскольский городской округ
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Чернянская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
6.
ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница"
г. Губкин и Губкинский городской округ, Корочанский район Чернянский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Чернянская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации, ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
7.
ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница"
Яковлевский городской округ, Прохоровский район, Ивнянский район, Краснояружский район, Ракитянский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Анализ нарушения маршрутизации за период 2017 - 2019 годов выявил нарушения маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения менее 5 процентов, связанной с нетранспортабельностью больных. Таким образом, данную схему маршрутизации можно считать оптимальной.
Кадровый состав учреждений
Всего в области оказывается кардиологическая помощь следующим кадровым составом (таблицы 36, 37).
Таблица 36
Штаты врачей кардиологов по области
Год
По штату
В поликлинике
Занято всего
Физических лиц
2014
160,0
56,5
158,5
112
2015
165,75
60,5
162,75
120
2016
168,25
61,0
162,75
118
2017
163
56
157,25
122
2018
163
57,75
157,5
112
Всего врачей-кардиологов работает в области 112 человек. Обеспеченность врачами-кардиологами, имеющихся ставок в 2018 году составляет 68,7 процента. В стационарах области обеспеченность кадрами составляет 74,8 процента, коэффициент совместительства - 1,34.
В поликлиниках в 2018 году сохраняется дефицит специалистов кардиологов, обеспеченность составляет 57,2 процента и коэффициент совместительства - 1,62. В городах области ситуация с обеспечением кадрами выглядит лучше, чем в районах, и уровень подготовки специалистов выше.
Таблица 37
Штаты и стационарные койки в районах области
и количество врачей-кардиологов
Наименование территорий
Поликлиника ставки
Занятые/физические лица
Стационар (койки)
Занятые/физические лица
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Белгородская область
61
57,75
53,5/38
53,75/33
521
507
105/82
103/77
г. Белгород
14
12
12/12
12/10
125
120
17,25/10
17,25/13
Алексеевский городской округ
3
3
1
0
34
34
3
3
Белгородский район
3
3
3
2
0
0
0
0
Борисовский район
1
1
1
1
0
0
0
0
Валуйский городской округ
1
1
0,5
0,5
41
40
3,5
3,5
Вейделевский район
0
0
0
0
0
0
1
1
Волоконовский район
1
1
1
1
7
7
0,25
0,25
Грайворонский городской округ
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Губкинский городской округ
4
4
3,25/3
3,25/3
46
48
5,5/4
5,5/4
Ивнянский район
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Корочанский район
0
1
1
0
0
0
1
0,5
Красненский район
1
0
0
0
0
0
0
0
Красногвардейский район
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Краснояружский район
0
0
0
0
0
0
0
0
Новооскольский городской округ
0
0
0
0
0
0
0
0
Прохоровский район
0
0,5
0,5
0
0
0
0
0
Ракитянский район
0
1
1
1
0
0
0
0
Ровеньский район
0
0
0
0
0
0
0
0
Старооскольский городской округ
16
16
14,75/11
16/7
105
112
24,75/9
24,75/15
Чернянский район
0,75
0,75
0,25
0
0
0
0
0
Шебекинский городской округ
1,25
1,25
1,25
1
0
0
0
0
Яковлевский городской округ
1,5
1
0,5
0
24
25
2
2
Стационарная специализированная кардиологическая помощь в области: оказывается в плановых отделениях в составе медицинских организаций: г. Белгорода, Губкинского городского округа, Старооскольского городского округа и Яковлевского городского округа. Мощность этих отделений составляет:
60 коек - кардиологическое отделение в составе Городской клинической больницы № 2 г. Белгорода;
60 коек - кардиологическое отделение в составе Городской больницы № 2 г. Старый Оскол;
48 коек - кардиологическое отделение в составе Губкинской центральной районной больницы;
25 коек - кардиологическое отделение в составе Яковлевской центральной районной больницы.
По-прежнему имеются районы, где за 2017 - 2018 годы прироста, специалистов-кардиологов не отмечается (таблица 39), а в некоторых районах области сохраняется ситуация такая же, как и 5 лет назад. В этих районах помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывают врачи-терапевты и врачи общей практики. Больные, нуждающиеся в специализированной кардиологической помощи, направляются в межрайонные центры.
Таблица 39
Распределение кадрового состава по отдельным первичным
сосудистым отделениям Белгородской области
Кардиологические стационары
Стационар койки
Занятые/Физические лица
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
г. Белгород
125
120
17,25/10
17,25/13
Алексеевский городской округ
34
34
3/3
3/3
Валуйский городской округ
41
40
3,5/3,5
3,5/3,5
Губкинский городской округ
46
48
5,5/4
5,5/4
Старооскольский городской округ
105
112
24,75/19
24,75/15
Яковлевский городской округ
24
25
2
2
В некоторых районах имеются кардиологические койки, выделенные, в составе терапевтических отделений, в пределах 10 коек, на которых по совместительству на 0,25 - 0,5 ставки совмещаются кардиологами из поликлиник.
Обеспеченность кадровым составом первичных сосудистых
отделений и региональных сосудистых центров области
Первичные сосудистые отделения кардиологического профиля
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ
"Городская больница № 2 г. Белгорода"
Обеспечение работы отделения в течение последних 2 лет осуществляется штатом врачей, представленным в таблицах 39.
Таблица 39
Штатное расписание и состав врачей на 2018 - 2019 годы
№ п/п
Наименование должности
По штатному расписанию
Физические лица
2018 год
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2.
Врач-кардиолог палаты интенсивной терапии
5,00
5
3.
Врач-кардиолог
6,75
3
Итого:
12,25
9
2019 год
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2.
Врач-кардиолог палаты интенсивной терапии
10,25
0
3.
Врач-кардиолог
8,00
5
Итого:
12,25
9
Имеется кадровый дефицит врачей палаты реанимации и интенсивной терапии и врачей-кардиологов.
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Обеспечение работы отделения осуществляется штатом врачей, представленным в таблице 39.
Таблица 39
Штатное расписание кардиологического
отделения с палатой интенсивной терапии
№ п/п
Наименование должности
По штатному расписанию
Физические лица
1
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2
Врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии
9,00
3
3
Врач-кардиолог
3,25
3
Итого:
13,25
7
В период последних 5 лет в кадровом составе неоднократно происходили изменения. Сохранялся дефицит врачей палаты реанимации и интенсивной терапии, в 2018 году из отделения, из палаты реанимации и интенсивной терапии, ушли несколько специалистов и на сегодняшний день наблюдается серьезный дефицит в кадровом составе, который сказывается на результатах лечения пациентов ввиду перегрузки оставшегося персонала.
Первичное сосудистое отделение № 3,
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать первичному сосудистому отделений) кардиологического профиля как полноценной структуре.
Первичное сосудистое отделение № 3,
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Кадровый состав первичного сосудистого отделения представлен 3 врачами-кардиологами, которые разрабатывают 4,25 ставки.
С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать первичному сосудистому отделению кардиологического профиля как полноценной структуре.
Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
Таблица 40
Штатный состав
№ п/п
Группа персонала
По штату
Занято
Физических лиц
1.
Заведующий отделением
1
1
1
2.
Врачи-кардиологи
5
4
4
3.
Врачи-кардиологи блока интенсивной терапии
11
10,5
11
Региональный сосудистый центр № 1 укомплектован в полном объеме.
Региональный сосудистый центр № 2 ООО "Клиника сердца"
Круглосуточные дежурства в отделении кардиологической реанимации и интенсивной терапии обеспечивается 8 врачами-кардиологами (5 врачей работают на постоянной основе, 3 врача-совместителя на 0,5 ставки) и 8 врачами анестезиологами-реаниматологами (2 врача работают на постоянной основе, 6 врачей-совместителей на 0,5 ставки). Методикой эхокардиографии владеет 4 врача-кардиолога, 1 кардиолог владеет методикой проведения стресс-эхокардиографии (таблица 41).
Таблица 41
Штатный состав
№ п/п
Наименование должности
По штату
Фактических ставок
Физических лиц
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1
1
1
2.
Врач-кардиолог
6 (для обеспечения круглосуточной работы)
6
8 (5 - на постоянной основе, 3 совместителя)
3.
Врач анестезиолог-реаниматолог
5 (для обеспечения круглосуточной работы)
5
8 (2 - на постоянной основе, 6 совместителей)
4.
Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
1
1
1
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
2 на операционную в смену (9,5 ставки)
6
8 (4 совместителя)
Региональный сосудистый центр № 2 укомплектован в полном объеме.
Кадровое оснащение неврологической
службы Белгородской области
Всего в области оказывается неврологическая помощь следующим кадровым составом (таблицы 42, 43).
Всего неврологов, работающих в медицинских организациях различной формы собственности, 262 человека в 2018 году и на протяжении с 2014 года этот показатель незначительно снижался с 280 человек в 2014 году.
Таблица 42
Рекомендуемые штатные нормативы и физические лица
в региональном сосудистом центре и первичных
сосудистых отделениях
Количество должностей (как есть)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей по нормативу
Региональный сосудистый центр
Первичное сосудистое отделение № 1 г. Белгород
Первичное сосудистое отделение № 2 г. Старый Оскол
Первичное сосудистое отделение № 3 г. Валуйки
Первичное сосудистое отделение № 4 г. Губкин
Первичное сосудистое № 5 отделение г. Алексеевка
Первичное сосудистое № 6 г. Строитель
1
Заведующий отделением для больных с ОНМК - врач-невролог
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Врач-невролог
4,75 на 24 - 48 коек (для обеспечения круглосуточной работы);
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы)
6
8
7
5
5
4
4
3
Старшая медицинская сестра
1
1
1
1
1
1
1
1
4
Сестра-хозяйка
1
1
1
1
1
1
1
1
5
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы);
4,75 должности на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
20
17
15
10
15
15
9
6
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек
2
2
2
1
2
2
2
7
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
0
0
0
7
1
0
0
8
Санитар
7 на 30 коек
1
2
6
0
1
1
1
Таблица 43
Штатные нормативы неврологических отделений 2 этапа
реабилитации с коечным фондом 60 коек (ОГБУЗ
"Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
(40 коек), ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная
больница" (10 коек), ОГБУЗ "Чернянская центральная
районная больница" (10 коек)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
Количество должностей (как есть)
1
Заведующий - врач-невролог
1
3
2
Врач-невролог
4,75 на 24 - 48 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы)
8
3
Старшая медицинская сестра
1
3
4
Сестра-хозяйка
1
-
5
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы);
4,75 на 12 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)
35
6
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек
5
7
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
-
8
Санитар
1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат)
6
В каждом медицинской организации 2 этапа реабилитации - 1 врач лечебной физкультуры, 2 инструктора лечебной физкультуры, 1 врач игло-рефлексотерапевт (Н. Таволжанка), 1 врач-физиотерапевт, 1 логопед, 1 психолог, по 1 - 2 инструктора ЛФК (Н. Таволжанка, таблица 44).
Таблица 44
Штатные нормативы и факт физических лиц центра медицинской
реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная
клиническая больница Святителя Иоасафа"
(3 этап медицинской реабилитации)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей (приказ)
Количество должностей (как есть)
1
Заведующий отделением - врач-специалист
1
1
2
Врач-невролог
1 на 15 коек (10 детских)
2,75
3
Врач-физиотерапевт
устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1,25
4
Врач по лечебной физкультуре (врач по спортивной медицине)
1 на 20 коек
1,5
5
Врач-рефлексотерапевт
устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2,5
6
Врач мануальной терапии
1 на 25 - 30 коек стационарного специализированного отделения;
1 на 5000 человек обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинического отделения
2
7
Медицинский психолог
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2
8
Врач-психиатр
1 на 25 коек
0
9
Врач ультразвуковой диагностики
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1
10
Инструктор-методист по лечебной физкультуре или инструктор по лечебной физкультуре
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1
11
Логопед
1 на 3 пациентов с нарушением функции глотания и речи
1
12
Музыкальный работник
1 на 60 детских коек
0
13
Инструктор по трудовой терапии
1 на 2 должности врача по лечебной физкультуре
0
14
Учитель-дефектолог
1 на детское отделение
0
15
Младший воспитатель
в зависимости от объема работы
0
16
Старшая медицинская сестра
1
0
17
Медицинская сестра палатная (постовая)
4,75 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы
1
18
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек;
0,5 на 1 врача-рефлексотерапевта
2
19
Медицинская сестра по физиотерапии
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
12
20
Медицинская сестра по массажу
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
9
21
Медицинская сестра
0,5 на 1 врача мануальной терапии;
1 на кабинет для уродинамических исследований
12
22
Инструктор по лечебной физкультуре
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2
23
Сестра-хозяйка
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
0
Дефицита врачей-неврологов и среднего персонала нет, есть дефицит реабилитационных кадров, в плане подготовка врачей по специальности "физическая и реабилитационная медицина", в 2019 году - 7 специалистов, в 2020 году - 5 специалистов, 2021 году - 4 врача.
Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам
с кардиологическими заболеваниями
Кардиологическая помощь населению области оказывалась в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В 2018 году в области действовали один региональный сосудистый центр и шесть первичных сосудистых отделений.
Всего в учреждениях здравоохранения области насчитывается 180,75, штатной должности врачей кардиологов, из них занято - 175,0, в поликлинике количество штатных должностей кардиологов - 68,5, занятых 64,0. Фактически в медицинских организациях работает 123 врача-кардиолога, в том числе 43 - в поликлинике. Обеспеченность врачами-кардиологами за последний год сократилась на 6 процентов и составляет 0,79 на 10000 населения (в 2017 году - 0,84).
Коэффициент совместительства по врачам-кардиологам увеличился на 7,7 процента и составил 1,4 (в 2017 году - 1,3).
В 2018 году 54,5 процента врачей-кардиологов области имели высшую и первую квалификационные категории.
В рамках реализации региональной составляющей национальных проектов "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" и "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" рассчитана кадровая потребность до 2021 года.
Потребность (дефицит) во врачах-неврологах составляет:
в 2019 году - 7 человек;
в 2020 году - 6 человек;
в 2021 году - 4 человека.
Потребность (дефицит) во врачах-кардиологах составляет:
в 2019 году - 5 человек;
в 2020 году - 4 человека;
в 2021 году - 2 человека.
Потребность (дефицит) во врачах по рентгенэндоваскулярной диагностики и лечению составляет:
в 2019 году - 2 человека;
в 2020 году - 1 человек;
в 2021 году - 0 человек.
Потребность (дефицит) во врачах-нейрохирургах составляет:
в 2019 году - 2 человека;
в 2020 году - 2 человека;
в 2021 году - 2 человека.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки рассчитана с учетом выявленного дефицита и возможности проведения профессиональной переподготовки конкретных специалистов в соответствии с требованиями Приказов Минздрава России от 8 октября 2015 года № 707н и от 10 февраля 2016 года № 83н.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2019 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 1 врача-невролога, 1 врача-кардиолога, 1 врача-нейрохирурга.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2020 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 5 врачей кардиологов, 1 врача по рентгенэндовакулярной диагностики и лечения.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2021 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 1 врача-невролога, 2 врачей-кардиологов.
Потребность в повышении квалификации на 2019 год в рамках проекта. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по специальности "Кардиология" - 14 человек;
- по специальности "Неврология" - 40 человек;
- по специальности "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" - 2 человека;
- по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1 человек.
Потребность в профессиональной переподготовке на 2019 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по специальности "Кардиология" - 1 человек;
- по специальности "Нейрохирургия" - 1 человек.
В целях решения существующего кадрового дефицита по профилю "кардиология" и повышения укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с кардиологическими заболеваниями, кроме содействия профессиональному росту через организацию профессиональной переподготовки специалистов, предпринимаются следующие меры:
- проводится активная профориентационная работа с выпускниками и студентами Медицинского института НИУ "БелГУ";
- размещаются и ежеквартально актуализируются имеющиеся вакансии на официальных сайтах департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области и подведомственных медицинских организаций области и в средствах массовой информации;
- ежегодно формируются заявки на обучение по программе ординатуры в НИУ "БелГУ", а также в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России. На 2019/2020 учебный год поданы 6 заявок на обучение, по программе ординатуры по специальности "Кардиология", 2 заявки на обучение по программе ординатуры по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" и 4 заявки на обучение по программе ординатуры по специальности "Неврология";
- осуществляется обучение медицинских работников главными внештатными специалистами посредством проведения видеоселекторных совещаний и выездов в муниципальные районы и городские округа;
- ежегодно на территории Белгородской области проводится областной конкурс "Лучший врач";
- используется ресурс федеральной программы "Земский доктор" при трудоустройстве в медицинские организации, расположенные на территории муниципальных районов области.
Анализ деятельности каждой медицинской организации,
участвующей в оказании стационарной помощи больным с
острым нарушением мозгового кровообращения и/или острым
коронарным синдромом, с оценкой необходимости
оптимизации функционирования
Всего с острыми формами ишемической болезнью сердца (I20.0 - I22.0) было из стационаров выписано 3489 человек из которых старше трудоспособного возраста - 2296 человек (65,8 процента). Пациентов с инфарктом миокарда - было пролечено 1829 чел., за отчетный период умерших в стационаре от инфаркта миокарда зарегистрировано 238 человек, включая случаи непрофильной госпитализации, летальность составила 6,8 процента. Летальность в стационарах области остается невысокой и в течение последних 2 лет имеет тенденцию к снижению. В 2018 году летальность: составила 4,3 процента. Несомненно, что определенный вклад в общий показатель летальности вносит работа стационара Белгородская областная клиническая больница с низким показателем госпитальной летальности, который объясняется увеличением объемов высокотехнологичной помощи при острых и неотложных состояниях и улучшением диагностических, аппаратных и инструментальных возможностей. В целом ситуация в области по вопросам оказания стационарной специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, учитывая развитие кардиологической службы в последние 8 лет, выглядит лучше, и показатели госпитальной летальности уменьшились (таблица 45).
Таблица 45
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ
"Городская больница № 2 г. Белгорода"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
65
65
65
68
63
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
913
808
896
945
982
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
98
118
187
140
130
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
26
21
36
31
21
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
913
808
896
945
982
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
483
429
421
543
560
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
430
379
475
402
422
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
815
544
682
738
865
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
49
80
54
108
45
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
18
32
20
46
15
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
256
264
214
207
122
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
56
53
51
53
58
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
24
26
25
31
34
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
913
808
896
945
982
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
6,1
6,6
5,7
5,6
5,9
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
56
53
51
53
58
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
13,0
15,3
10,7
13,2
13,7
За последние пять лет принадлежность районов обслуживания менялась, однако в абсолютных цифрах всегда составляло более четырех. Из анализа за 2014 - 2018 годы по острому коронарному синдрому виден неуклонный рост: числа пациентов с острым коронарным синдромом, особенно без подъема сегмента ST. Что касается острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST - тенденция роста отмечалась с 2015 по 2017 год, но упала в 2018 году в связи с изменением маршрутизации этих пациентов приказом департамента здравоохранения г. Белгорода. Параллельно этому и закономерно объяснимо снизилась тромболитическая активность в 2018 году.
Летальность от острого коронарного синдрома поддерживается на уровне 12 - 12,9 процентов на протяжении последних 5 лет, за исключением 2015 года, когда эта цифра значительно увеличилась (до 14,2 процента), что связано было с дефицитом тромболитиков и кадровым дефицитом. Среди причин вероятны поздняя обращаемость, тяжесть состояния, снижение вследствие двух вышеуказанных причин тромболитической активности, возрастной старше 75 лет, коморбидность.
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Показатели работы отделения складываются за 5 последних лет следующие.
Таблица 46
Показатели деятельности первичного сосудистого отделения
№ 2, ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница
Святителя Луки Крымского"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
65
65
70
60
60
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
984
1089
938
933
1086
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
168
323
302
284
118
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
18
36
54
83
10
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
536
570
423
529
397
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
448
519
515
536
557
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
172
690
543
828
527
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
276
156
182
87
192
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
42
49
58
33
79
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
348
399
395
406
258
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
38
41
55
47
38
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
12
16
16
16
10
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
3,9
3,8
5,9
5,0
3,6
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
8,5
7,9
10,7
8,8
7,0
За период с 2014 по 2018 год увеличилось количество больных с острым коронарным синдромом. В течение 5-летнего периода, согласно данным таблицы 46 отмечается положительная тенденция - увеличилось количество пациентов, поступающих в ранние сроки (в первые 2 часа), что свидетельствует о правильной организации маршрутизации. В 2018 году снижение обусловлено тем фактом, что больные с острым коронарным синдромом с подъемом, сегмента ST с марта 2018 года стали госпитализироваться в инвазивный региональный сосудистый центр № 2, где проводятся первичные чрескожные, коронарные вмешательства. Этим же объясняется значительное снижение объемов тромболитической терапии. Летальность при инфаркте миокарда в, течение последнего года в первичном сосудистом отделении также снизилась и составила 7 процентов. Количество переводимых пациентов значительно увеличилось в ООО "Клиника сердца" и значительно сократилось в Белгородской областная клинической больнице. Также уменьшилось количество тромболитической терапии в связи с госпитализацией больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в Медицинских организаций с возможностью проведения первичных чрескожных коронарных вмешательств.
Первичное сосудистое отделение № 3, ОГБУЗ
"Валуйская центральная районная больница"
Показатели деятельности сосудистого отделения № 3 представлены в таблице 47.
Таблица 47
Показатели деятельности сосудистого отделения № 3,
показатели деятельности ОГБУЗ "Валуйская центральная
районная больница" для больных с
острым коронарным синдромом
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
43
44
43
41/0
40/0
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
228
242
232
251
256
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
147
83
102
82
41
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
8
2
13
23
6
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
228
242
232
251
256
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
157
109
80
79
118
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
66
89
152
172
138
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
33
150
113
123
153
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
33
35
55
69
51
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
0
0
0
2
12
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
65
92
119
130
103
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
16
8
28
15
8
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
3
8
6
6
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
212
242
204
251
256
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
7,1
3,7
12,1
6,0
3,1
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
4
8
28
15
8
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
6,2
6,8
18,4
8,7
5,8
В течение последних 5 лет работы отделения отмечается положительная динамика в объемах госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом. Увеличилось число больных с инфарктом миокарда, особенно в течение последних 2 лет. С 2017 года стал применяться догоспитальный тромболизис фельдшерскими бригадами. С 2018 года заметно снизилась летальность в отделении у пациентов с инфарктом миокарда за счет увеличения объемов, переводимых в региональный сосудистый центр пациентов. На сегодняшний день оптимизирована маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом, согласно приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". В работе отделения используются принципы и подходы в лечении согласно рекомендациям Минздрава России и с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов. Все больные с острым коронарным синдромом с повышением сегмента ST по показания в течение 24 - 48 часов переводятся для эндоваскулярного лечения, после проведения реперфузионного лечения фармакологическими средствами. Больные с острым коронарным Синдромом и переводятся согласно определению рисков не позднее 72 часов.
Первичное сосудистое отделение № 4, ОГБУЗ
"Алексеевская Центральная районная больница"
Основные показатели работы первичного сосудистого отделения № 4 представлены в таблице 48.
Таблица 48
Показатели работы первичного сосудистого
отделения № 4 за 2016 - 2018 годы
Показатель
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
30
35
35
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
135
147
179
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
55
53
55
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
19
34
36
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
135
147
179
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
65
62
65
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
70
85
114
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
69
69
79
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
34
45
56
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
15
15
10
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
66
78
100
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
11
11
4
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
5
7
1
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
135
147
110
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
8,1
7,5
3,6
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
11
11
4
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
15,7
12,9
7,0
В течение последних 5 лет работы отделения отмечается положительная динамика в объемах госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом. Увеличилось число больных с инфарктом миокарда, особенно в течение последнего года. С 2016 года стала применяться догоспитальная тромболитическая терапия фельдшерскими бригадами. С 2018 года заметно снизилась летальность в отделении у пациентов с инфарктом миокарда за счет увеличения объемов, переводимых в региональный сосудистый центр пациентов.
На сегодняшний день оптимизирована маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом согласно приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". В работе отделения используются принципы и подходы в лечении согласно рекомендациям Минздрава России и с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов. Все больные с острым коронарным синдромом с повышением сегмента ST по показания в течение 24 - 48 часов переводятся для эндоваскулярного лечения, после проведения реперфузионного лечения фармакологическими средствами. Больные с острым коронарным синдромом и переводятся согласно определению рисков не позднее 72 часов.
Показатели деятельности первичных сосудистых отделений,
в которые осуществляется госпитализация больных с острым
нарушением мозгового кровообращения, в 2017 - 2018 годы
Показатели деятельности первичных сосудистых отделений Белгородской области в 2017 - 2018 годах представлены в таблицах 49, 50.
Таблица 49
Показатели деятельности отделений, в которые осуществляется
госпитализация больных с острым нарушением мозгового
кровообращения, в 2017 - 2018 годах
№ п/п
Показатель
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
Наименование номер и расположение первичного сосудистого отделения
№ 1 г. Белгород
№ 2 г. Старый Оскол
№ 3 г. Валуйский
№ 4 г. Алексеевка
№ 4 г. Губкин
№ 5 г. Строитель
Региональный сосудистый центр
Свод
1
Общее число коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
48
48
48
48
29
26
0
0
27
27
25
0
30
30
207
179
2
Число пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения
1628
1564
1579
1479
718
664
474
427
592
666
696
658
619
616
6306
6074
3
Число больных с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в первые 4,5 часа
666
408
460
392
281
255
164
119
276
528
166
400
113
128
2126
2230
4
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения
1156
1120
991
1029
428
249
272
281
440
490
368
436
478
402
4133
4007
5
Число больных с ишемическим инсультом госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа
473
240
236
272
178
106
75
82
172
349
101
301
107
84
1342
1434
6
Число пациентов, которым выполнен тромболизис
65
51
64
55
31
13
11
4
30
16
8
20
45
10
254
169
7
Число больных с у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
5
11
5
8
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
18
14
10
12
6
0
1
7
0
11
0
0
39
79
74
123
9
Число операций каротидной эндартерэктомии
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
233
200
233
200
10
Число умерших с острым нарушением мозгового кровообращения в стационарах
281
267
182
169
127
140
75
60
102
106
111
58
50
52
928
852
11
Число выбывших (выписано + умерло) пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
1628
1564
1572
1479
718
664
473
427
592
666
691
658
619
616
6293
6074
12
Летальность в стационаре у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
17,3
17,1
11,6
11,4
17,7
21,1
15,9
14,1
17,2
15,9
16,1
8,8
8,1
8,4
14,7
14,0
Таблица 50
Сигнальные показатели работы неврологических в 2018 году
№ п/п
Ключевые (сигнальные) индикаторы
На 01.01.2019
1
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом
19,2
2
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением
38,7
3
Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
40,1
4
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
6,1
Анализ оказания помощи больным с острым нарушением
мозгового кровообращения
В течение последних 5 лет отмечается рост заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения и в 2018 году она составляет 4,3 на 100 тыс. населения. В специализированные отделения более 85 процентов больных поступают по скорой медицинской помощи, в первые 4,5 часа поступает 40,1 процента больных, системная тромболитическая терапия проводится у 6,1 процента больных. За период с 2017 - 2018 годы проведено более 40 тромбэкстракций, но применение данного метода лечения ограничено отсутствием тарифа в системе обязательного медицинского страхования и тарифах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что затрудняет покрытие расходов на ее проведение. Доля умерших больных с острым нарушением мозгового кровообращения в Белгородской области составляет 19,2 процента. В специализированных отделениях 14,7 процента, что свидетельствует о соответствующем уровне оказания помощи в первичных сосудистых отделения и в региональном сосудистом центре. Необходимо достичь 100 процентов госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в специализированные отделения, что позволит дополнительно сохранить жизни.
На второй этап реабилитации из 5431 больного в 2018 году направлен 1071 больной, что составляет 19,7 процента. В настоящее время оказание реабилитационной помощи 3 этапа проводится ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и в санатории "Красиво".
Все первичные сосудистые отделения, оказывающие медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения нуждаются в подготовке кадров по специальности "физическая, и реабилитационная медицина", в подготовке врачей лечебной физкультуры и инструкторов лечебной физкультуры. Все отделения нуждаются в модернизации медицинского оборудования, в создании условий и контроля в работе первичного звена в диагностике и профилактической работе при болезнях системы кровообращения. Для решения этих задач важно осуществлять мероприятия:
1. Продолжить работу по информированию населения о факторах риска, первых симптомах инсульта, правильного поведения при инсульте, организовать работу и открыть youtube-канал областной клинической больницы по для популяризации профилактических осмотров, диспансеризации, значения модифицируемых факторов риска и важности их коррекции, а также первых симптомах инсульта.
2. Внедрить клинические рекомендации по лечению и реабилитации, больных с острым нарушением мозгового кровообращения и на их основе разработать стандартные операционные процедуры, алгоритмы и чек-листы.
3. Проводить диспансерное наблюдение всем больным с острым нарушением мозгового кровообращения, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь или нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи на базе федерального центра, в течение не менее 1 года в кабинете вторичной профилактики на базе создаваемого кардиодиспансера.
4. Актуализировать работу по выделению тарифа обязательного медицинского страхования для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения с применением тромбэкстракции.
5. Организовать на базе областной клинической больницы единый круглосуточный центр передачи данных изображений визуализирующих методов исследования, их обработку и архивирование в рамках действующего законодательства.
6. Подготовить специалистов "физической и реабилитационной медицины".
7. Модернизировать и провести дооснащение оборудованием, всех медицинских организаций, оказывающих помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения.
Анализ работы регионального сосудистого центра № 1,
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая
больница Святителя Иоасафа"
Показатели работы регионального сосудистого центра № 1 представлены в таблицах 51, 52, 53, 54.
Таблица 51
Оборот коек в региональном сосудистом
центре № 1 за 2012 - 2018 годы
Группа показателей
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Количество коек в отделении
50
50
55
53
51
51
51
Количество больных
1289
1394
1384
1570
1708
1801
1848
Выписанных больных
1263
1367
1357
1549
1667
1733
1801
Сельских жителей
528
555
382
469
520
752
750
Количество больных с острым инфарктом миокарда
397
430
532
575
616
769
802
Количество умерших больных
19
16
17
27
21
39
43
Проведено койко-дней
17482
18373
17029
17230
17276
17758
17533
Выполнено плана койко-дней
105,2%
112,9%
115,3%
121%
124%
108,8%
115,9%
Оборот койки
26,2
28,0
25,2
29,8
33,4
35,2
36,4
Работа койки (занятость койки)
349,6
367,5
309,6
325,1
338,7
348,2
343,8
Количество операций (эндоваскулярных)
1147
1309
1437
1363
1543
2218
2314
В том числе высокотехнологичная медицинская помощь
0
0
0
768
1010
1094
1201
Среднее пребывание на койке
13,3
13,1
12,3
10,8
10,1
9,9
9,4
Летальность
1,5%
1,2%
1,2%
1,7%
1,2%
2,2%
2,3%
Как и в прошлые годы, основной поток больных в отделение поступает по направлению консультативной поликлиники Белгородской областной клинической больницы, скорой медицинской помощи и пациентов, из прикрепленных районов по зоне ответственности с острым коронарным синдромом. В связи с увеличением приема кабинетом пациентов, перенесших острый коронарный синдром после выписки из первичного сосудистого отделения, увеличилось количество пациентов поступающих по направлению областной поликлиники с диагнозами I20.0 и I20.8.
Количество переведенных больных из инфарктного отделения первичного сосудистого отделения № 1 составило 281 пациент, это больше, чем в 2018 году. Основная доля пациентов была доставлена бригадами скорой медицинской помощи - 446 человека; переведение из первичных сосудистых отделений несколько снизилось, так как после введения в работу второго регионального сосудистого центра в марте 2018 года прекратился поток пациентов из первичного сосудистого отделения г. Старого Оскола и первичного сосудистого отделения г. Алексеевка, но увеличился поток пациентов из первичного сосудистого отделения № 1 г. Белгорода и первичного сосудистого отделения № 3 г. Валуйки. В сравнении с 2017 годом количество пациентов, поступивших из первичных сосудистых отделений снизилось несущественно и составило 445 человек. Из стационаров зоны ответственности поступило в 2018 году 202 пациента, в 2017 году - 155 человек.
Таблица 52
Исходы острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром
Количество больных
Коронарография в 1 сутки
Стентирование в 1 сутки
Всего случаев ангиопластики и стентирования
Средний койко-день в блоке интенсивной терапии
Летальность
Нестабильная стенокардия
298
39
39
200
2,57
0
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
78
38
27 (34,6%)
65
2,6
0
Крупно очаговый инфаркт миокарда
622
470
452 (72,7%)
557
3,4
26 (4,2%)
Повторный Инфаркт миокарда
39
25
23 (58,9%)
29
3,07
9 (23%)
Итого
1037
572
541 (52,1%)
851
2,91
35 (3,4%)
В отчетном году всего с острым коронарным синдромом в блоке интенсивной терапии было пролечено 1037 больных, что меньше чем в 2017 году на 108 человек. Из них: нестабильная стенокардия была, установлена у 298 человек, инфаркт миокарда - у 739 пациентов. В 2018 году; увеличилось количество больных с инфарктом миокарда с 674 до 739 человек. Средний возраст больных с острым коронарным синдромом в 2018 году составил 62,9 лет, в 2017 году - 61,9 лет.
Таблица 52
Временные интервалы реперфузионного лечения
Показатель
2017 год
2018 год
"дверь - игла"
25,6 минут
9,2 минут
"дверь - баллон"
67,8 минут
48,9 минут
"симптом - баллон"
337 минут
297 минут
Таблица 53
Показатели работы регионального сосудистого центра № 1,
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая
больница Святителя Иоасафа"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
50
50
50
51
51
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
753
898
1129
1300
1261
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
213
283
264
283
442
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
12
47
62
61
110
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
753
898
1129
1300
1261
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
113
264
568
537
470
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
640
634
561
763
791
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
238
395
647
651
576
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
61
124
126
84
85
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
12
57
49
39
52
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
444
503
482
649
685
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
13
25
21
30
35
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
6
4
9
17
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
741
898
1129
1300
1261
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
1,7
2,4
1,9
2,3
2,8
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
1
0
0
0
1
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
12
25
21
30
470
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
1,8
2,8
3,7
3,9
4,4
За пятилетний период работы отделения в рамках лечения острого коронарного синдрома и изменений, вносимых в маршрутизацию пациентов, в области отмечается значительное увеличение числа поступивших пациентов в первые 12 часов от момента возникновения заболевания, увеличилось число пациентов с острым коронарным синдромом с повышением Сегмента ST доставленных первично в региональный сосудистый центр бригадами скорой медицинской помощи. Значительно увеличилось число пациентов, переводимых из первичных сосудистых отделений с острым коронарным синдромом без повышения сегмента ST в ранние сроки. Постоянно увеличивается количество эндоваскулярных вмешательств при остром коронарном синдроме. Увеличение летальности связано с увеличением поступлений больных по скорой медицинской помощи минуя первичное сосудистое отделение при остром коронарном синдроме с повышением, сегмента ST, значительно увеличилось число пациентов старшей возрастной группы - 75 лет и старше.
Анализ работы регионального сосудистого
центра № 2, ООО "Клиника сердца"
Показатели работы регионального сосудистого центра № 2 представлены в таблицах 54, 55, 56.
Таблица 54
Исходы острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром
Количество
Коронарография в 1 сутки
Стентирование в 1 сутки
Всего случаев ангиопластики и стентирования
Средний койко-день в блоке интенсивной терапии
Летальность
Нестабильная стенокардия
314
310
167 (53,2%)
196
2,2
0
Мелко очаговый инфаркт миокарда
72
71
52 (72,2%)
57
2,7
2 (2,7%)
Крупноочаговый инфаркт миокарда
302
301
269 (89,1%)
274
3,3
20 (6,5%)
Повторный Инфаркт миокарда
12
12
10 (83,3%)
10
3,5
0
Итого
700
694
498 (71,1%)
537
2,9
22 (3,1%)
Таблица 55
Количество хирургических эндоваскулярных
вмешательств в "ООО Клиника сердца"
Вид лечения
2018 год
2019 год
Коронароангиография
884
387
Коронарография и стентирование
537
272
Коронарография, попытка стентирования
10
2
Коронарошунтография
16
12
Реканализация окклюзий коронарных артерий
3
82
Попытка реканализации окклюзий коронарных артерий
3
15
Ангиография почечных артерий
1
0
Имплантация постоянного ЭКС
74
39
Имплантация временного ЭКС
14
12
Ангиография БЦА
99
44
Стентирование сонных артерий
1
2
Таблица 56
Показатели работы регионального сосудистого центра № 2, ООО
"Клиника сердца" в период март - декабрь 2018 года
по лечению острого коронарного синдрома
№ п/п
Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий
2018 год
1
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10:I20.0, I21, I22, I24)
219
2
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдромом со временем доезда до 20 минут
124
3
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
184
4
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
203
5
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
68
6
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
247
7
Среднее время "симптом - звонок скорой медицинской помощи"
92
8
Среднее время "звонок скорой медицинской помощи - баллон"
155
9
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10:I20.0; I21; I22; I24), поступивших в стационары
700
10
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
314
11
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
386
12
Число больных с другими формами острой ишемической болезнью сердца (МКБ-10:I24), госпитализированных в стационары
0
13
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10:I20.0; I21; I22; I24), поступивших в стационар переводом из другого стационара
313
14
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
126
15
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
187
16
Число больных с другими формами острой ишемической болезнью сердца (МКБ-10:I24), госпитализированных в стационары
0
17
Число больных с ОКС, поступивших в профильные отделения
700
18
Число больных с ОКС, осложненном кардиогенным шоком, поступивших в стационары
40
19
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
37
20
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, осложненным кардиогенным шоком
3
21
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары
315
22
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары
385
23
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
257
24
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE < 140)
128
25
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
13
26
Из них: на догоспитальном этапе
12
27
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период, госпитализации
22
28
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
21
29
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
1
30
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в подгруппе высокого риска
0
31
число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в подгруппе невысокого риска
1
32
Число умерших больных с ОКС, осложненным кардиогенным шоком
20
33.
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
19
34
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
1
35
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
36
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
0
37
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
38
Число патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с ОКС, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
39
Из них: число расхождений диагнозов
0
40
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром
702
41
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
317
42
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
385
43
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших 1 острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
44
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE <140)
128
45
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром, осложненный кардиогенным шоком
38
46
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом с подъемом сегмента ST, осложненный кардиогенным шоком
35
47
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом без подъема сегмента ST, осложненный кардиогенным шоком
3
48
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших. в стационарах
21
49
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров
388
50
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в региональном сосудистом центре
21
51
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из регионального сосудистого центра
388
52
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство
271
53
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
514
54
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
498
55
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
218
56
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
196
57
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого, риска (GRACE < 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
22
58
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
280
59
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступившим в стационар до 12 ч. от начала боли
199
60
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным. с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
59
61
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
32
62
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ишемической болезнью сердца (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках острого коронарного синдрома)
16
63
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования на территории субъекта, всего
0
64
Из них: число операций, проведенных больным с острым коронарным синдромом
0
65
Число операций, проведенных больным с хронической ишемической болезнью сердца (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках острого коронарного синдрома)
о
66
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора
73
67
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
16
68
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
16
69
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
70
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
71
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE < 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
72
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
16
73
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
13
74
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
3
75
Число больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком, умерших при проведении чрескожного коронарного вмешательства
7
76
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом, сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
0
77
Их них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
0
78
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
79
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
Таблица 57
Временные интервалы реперфузионного
лечения в 2018 - 2019 годах
Показатель
2018 год
2019 год
"дверь - игла"
10,2 минут
9,7 минут
"дверь - баллон"
46,7 минут
52,2 минут
"симптом - баллон"
258,5 минут
261 минут
Взаимодействие медицинских организаций, включенных в лечение больных с острым коронарным синдромом, регламентировано основным областным приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по оказанию помощи больным с острым коронарным синдромом от 23 марта 2018 года № 370 "Порядок оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению в Белгородской области".
Основной принцип, которого заключается в следующем: пациенты: с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме маршрутизируются в экстренном и срочном порядке (в пределах 24 часов) в 2 региональные сосудистые центры области.
Фармакоинвазивный подход: догоспитальная и госпитальная тромболитическая терапия проводится пациентам, первый контакт которых с медицинским работником скорой медицинской помощи происходит на удаленности более 35 км от одного из двух регионального сосудистого центра с возможностью чрескожного коронарного вмешательства.
Преимущество отдается тромболитическим препаратам болюсного введения.
При продолжительности болевого синдрома при остром коронарном, синдроме не более 2 часов, возможно проведение тромболитической терапии как первичной реперфузионной терапии, если время доставки до регионального сосудистого центра с возможностью чрескожного коронарного вмешательства превышает 30 минут.
Всего в области в 2018 году зарегистрировано 4170 пациентов с острым коронарным синдромом, из них первично госпитализировано в профильные отделения 92 процента. В первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры было госпитализировано 1737 больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Всего больных с инфарктом миокарда было пролечено 1723 человек.
Показатель госпитальной летальности больных с инфарктрм миокарда в этом году в стационарах области составил - 13,1 процента. В 2017 году этот, показатель составлял 14,7 процента. Снижение летальности было достигнуто путем оптимизации маршрутизации больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и увеличения переводов в стационары с чрескожным коронарным вмешательством из первичных отделений лечения острого коронарного синдрома (таблица 58).
Таблица 58
Сводные показатели работы первичных сосудистых отделений
Белгородской области в 2018 году
Наименование отделения для больных с острым коронарным синдромом
Первичное сосудистое отделение № 1
Первичное сосудистое отделение № 2
Первичное сосудистое отделение № 3
Первичное сосудистое отделение № 4
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
63
60
40
34
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
982
933
256
179
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
422
536
138
114
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
45
192
50
56
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
122
406
103
100
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
58
47
8
4
Из них: число больных
34
16
6
1
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
5,9
5,0
3,1
3,6
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
58
47
8
4
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
13,7
8,8
5,8
7,0
В среднем, в региональных сосудистых центрах, показатель госпитальной смертности от острого инфаркта составил - 8,7 процента, в 2017 году - 10,5 процента. Снижение данного показателя произошло после, изменения маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST принятого приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". И, соответственно, снижение показателя летальности в первичных сосудистых отделений г. Старого Оскола, г. Валуйки и г. Алексеевка. Доля умерших от инфаркта миокарда в первые сутки, заболевания несколько возросла относительно показателя 2017 года и составила, 34,7 процента. В 2017 году она составила 33,1 процента. Это связано в основном с поздней госпитализацией в основном в старшей возрастной группе населения, увеличением зарегистрированных кардиогенных шоков в стационарах и увеличением количества экстренных эндоваскулярных процедур.
В этом году увеличилась летальность первичное сосудистое отделение № 1 г. Белгорода, связано это с большим количеством поступления пациентов старшей возрастной группы. Вместе с тем, проведенный анализ летальных случаев выявил ошибки в статистике, которые сказались на показателе летальности, так как в статистику попали несколько случаев с диагнозом инфаркт миокарда по данным патологоанатомического бюро в больнице, умершие в других отделениях и выявленные после смерти.
Самым низким остается показатель летальности в региональном сосудистом центре - 4,4 процента, хотя, в связи с большим количеством переводов больных с острым коронарным синдромом в первые 24 часа, летальность немного увеличилась в сравнении с показателем прошлого года - 3,9 процента. Показатель летальности в региональном сосудистой центре № 2 также значительно ниже, чем в первичном сосудистом отделении, и составил 5,7 процента.
Тромболитическая терапия сегодня проводится не только В первичном, сосудистом отделении, но и в некоторых других медицинских организациях области. В отчетном году уменьшилось количество тромболитической терапии в стационарах первичного сосудистого отделения № 1 и первичного сосудистого отделения № 2, так как был открыт второй региональный сосудистый центр в г. Старом Осколе, и заметно снизилось количество: выполненной тромболитической терапии, проводимой на догоспитальном и госпитальном этапах. Это существенно повлияло на показатели в областной статистике.
Таблица 59
Тромболитическая терапия, проведенная в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018
2017
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
380
560
Из них: на догоспитальном этапе
129
196
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
1480
955
По данным медицинского аналитического центра в 2018 году была проведена тромболитическая терапия 380 пациентам, в 2017 году всего проведено тромболитической терапии при инфаркте миокарда - 560 случаев, из них на догоспитальном этапе - 129, что меньше показателя догоспитального тромболизиса в 2017 году. Напротив, значительно увеличилось число чрескожных коронарных вмешательств с 955 до 1480 операций в 2018 году (таблица 59).
Таблица 60
Характеристика больных с острым коронарным синдромом,
поступивших в первичные сосудистые отделения области,
в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018 год
2017 год
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
4693
4106
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
4464
3576
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
1733
1734
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
2960
2372
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
257
238
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
144
136
Число больных с другими формами острых ишемических болезней сердца (МКБ-10:I24)
276
242
Согласно данным Белгородстата смертность в области от инфаркта миокарда выросла и составляет - 25,9 на 1000 населения. Смертность в 2017 году - 24,3 на 1000 населения.
По данным статистики количество случаев смерти от инфаркта миокарда составило 401 человек (таблица 60). Разница между зарегистрированными случаями смерти в стационарах и всего по области составляет 144 случая инфаркта миокарда. В области сохраняется высокий показатель смертности, в большей степени в трудоспособном возрасте, от острой коронарной смерти: вне стационара. Этот диагноз выставляют в основном пациентам вне контакта с медицинским работником и при отсутствии признаков насильственной смерти. Большая часть таких диагнозов устанавливается при судебно-медицинском исследовании. В этом году зарегистрировано больше случаев с этим кодом. На основании проводимых заседаний областной комиссии по изучению летальных исходов были выявлены существенные недостатки подобной практики, что в следующем году, вероятно, повлияет на правильность кодирования причин смерти.
Слабым звеном сегодня остается материально-техническая, база многих лечебных учреждений, оказывающих лечение больным с острым коронарным синдромом. Почти все первичные сосудистые отделения области требуют полноценного оснащения оборудованием как диагностическим, так и лечебным. В большинстве первичных сосудистых отделений области в настоящее время не внедрены нагрузочное тестирование, в отдельных первичных сосудистых отделениях нет возможности, организации круглосуточно доступной эхокардиоскопии в экстренном и срочном порядке. В палатах интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении № 1 и первичном сосудистом отделении № 2 не проводится искусственная вентиляция легких при острой левожелудочковой сердечной недостаточности, не организована экстренная эндокардиальная стимуляция при нарушениях проводимости, что негативно сказывается на эффективности лечения инфаркта миокарда с атриовентрикулярной блокадой, непрерывно рецидивирующей, желудочковой тахикардией.
В этом году оснащение отделений для лечения острым коронарным, синдромом, как и на протяжении последних 5 лет, не приведено в соответствие со стандартом оснащения. С 2018 года в области осуществляется экстренное эндоваскулярное лечение в двух региональных сосудистых центрах с установленным ангиографическим оборудованием. Оба региональных сосудистых центра работают в круглосуточном режиме 7 дней в неделю. В области была изменена маршрутизация пациентов приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской, помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области", который подразумевает лечение пациентов в области с подъемом ST, а также пациентов высокого риска при остром коронарном синдроме, без подъема сегмента ST на электрокардиограмме в течение 24 - 48 часов, с применением эндоваскулярных технологий.
Таблица 61
Индикаторные показатели реализации мероприятий по снижению
смертности от основных причин в 2018 году
№ п/п
Ключевые (сигнальные) индикаторы
2018 год
Рекомендуемые значения
1
Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
25,1
не менее 25 процентов
2
Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром
29,8
не менее 30 35 процентов
3
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом
19,2
менее 20 процентов
4
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением
38,7
не менее 35, процентов
5
Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
40,1
не менее 40 процентов
6
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
6,1
не менее 5 процентов
7
Доля больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации
34,7
менее 25 процентов
12
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
85,7
не менее 75 процентов
Показатели работы в двух региональных сосудистых центрах сходны по набору пациентов, результатам лечения и показателям летальности (таблица 61). В связи с началом работы второй ангиографической установки и изменении маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в первичных сосудистых отделениях области отмечается снижение показателя летальности и незначительный рост летальности в региональных сосудистых центрах. Тем же самым отмечается снижение стационарной летальности от инфаркта миокарда в областной статистике.
Таблица 61
Показатели работы региональных
сосудистых центров в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018
2017
2018
2017
Наименование отделения, в котором осуществляется лечение больных острым коронарным синдромом
Областная клиническая больница
Клиника сердца
Общее число коек/интенсивной терапии
51/12
51/12
12
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
1261
1300
700
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
442
283
203
0
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
110
61
68
0
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10: I21, I22), госпитализированных в стационары
791
763
386
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
685
649
315
0
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
576
651
385
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
85
84
17
0
Из них: на догоспитальном этапе проведен тромболизис
52
39
16
0
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
35
30
22
0
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
17
9
15
0
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
2,8
2,3
3,1
0,0
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
4,4.
3,9
5,7
0,6
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
862
788
498
0
В делом работу двух региональных сосудистых центров, расположенных в самых крупных городах области, в течение 2018 года следует считать: хорошей. Достигнуты целевые показатели летальности (менее 8 процента) и результативности лечения. В достаточно короткие сроки после эндоваскулярного лечения больные переводятся в первичные сосудистые отделения, где продолжают 2 этап реабилитационного лечения, после которого: в основной доле направляются в реабилитационные подразделения для лечения больных после перенесенного острого коронарного синдрома.
В течение 2012 - 2018 годов кардиологическая и кардиохирургическая службы, имея ограниченное количество коечного фонда, работали с большой нагрузкой. За эти годы были сформированы потоки больных к специалистам в Белгородской областной клинической больницы. В 2016 году открыт дополнительно прием кардиолога в поликлинике кардиоцентра для больных, перенесших острый коронарный синдромом, который введен элементом в систему маршрутизации пациентов после выписки из стационара с низким значением по шкале "GRACE", поэтому пациенты после выписки из первичного сосудистого отделения согласно алгоритмам работы направляются для консультации и принятия тактического решения к специалистам Белгородской областной клинической больницы.
В 2013 году создан областной регистр больных с первичной и вторичной легочной гипертензией. На начало 2019 года зарегистрированы в регистре и находятся под диспансерным контролем 12 пациентов. Все эти пациенты были обследованы и консультированы в НМИЦ кардиологии Минздрава России и получают дорогостоящее лечение за счет федерального и областного бюджетов.
Формируется и работает областной регистр по больным хронической, сердечной недостаточностью с показаниями к трансплантации, сердца. На сегодняшний день в регистре пациентов с хронической сердечной недостаточностью числится 280 человек, в диспансерном листе наблюдения находится около 42 человек. На начало 2018 года в листе ожидания на пересадку сердца состояло 8 человек. На декабрь 2018 года в листе ожидания состоит 5 человек.
Региональные документы, регламентирующие оказание помощи
при болезнях системы кровообращения
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, Белгородской области от 23 апреля 2019 года № 404 "Об оказании специализированной стационарной медицинской помощи в ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода" в экстренном, неотложном и плановом порядке".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, Белгородской области от 23 мая 2016 года № 610 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Белгородской области".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 12 октября 2018 года № 1299 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, области от 23 июля 2013 года № 1912 "О порядке организации медицинской реабилитации".
Кардиохирургическая помощь в Белгородской
областной клинической больницы
Объемы кардиохирургической помощи с 2010 года значительно выросли) и улучшились показатели хирургической летальности до минимальных, значений.
Таблица 62
Кардиохирургическая помощь
Виды исследований и хирургических пособий
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Коронарография, шунтография, вентрикулография
1094
1090
1748
1490
1221
1805
2246
2293
2813
Стентирование коронарных артерий
294
379
466
578
691
869
956
979
1081
Операции с искусственным клапаном всего: из них: аортокоронарное шунтирование и маммо-коронарное шунтирование
295
163
323
178
455
263
58
115
340
140
384
152
333
260
398
232
477
312
Имплантация электро-кардиостимулятора
142
178
208
194
197
222
253
264
241
Электро-физиологическое исследование сердца и радио частотная абляция
210
172
216
89
105
104
57
126,
128
Направлено на аорто-коронарное шунтирование г. Москва
-
-
102
116
140
142
149
151
165
Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов
риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактическая служба области по состоянию на 1 января 2019 года представлена 2 центрами медицинской профилактики (1 областной и 1 муниципальный ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики г. Старый Оскол"), 23 отделениями и 17 кабинетами медицинской профилактики в областных учреждениях здравоохранения, 5 центрами "Здоровья", для взрослых, развернутых в центрах профилактики (г. Белгород и г. Старый Оскол) и центральных районных больницах (ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница", ОГБУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница") и 2 центрами "Здоровья" для детей, развернутых на базе городских детских поликлиник (г. Белгорода и г. Старого Оскола).
Количество врачей, работающих в отделениях и кабинетах медицинской профилактики увеличилось на 45,5 процента в сравнении с прошлым годом, и на 1 января 2019 года составило 32 врача (в 2017 году - 22, в 2016 году - 21) или 61,2 процента от штатной численности. 4 психолога, 1 социальный работник и 134 средних медработников (в 2017 году - 136, в 2017 году - 137) или 87,9 процента от штатной численности. В настоящее время в области существует дефицит врачебных кадров около 40 процентов.
Расширение объема профилактической работы, увеличение перечня профилактических услуг, активное участие отделений и кабинетов медицинской профилактики в проведении диспансеризации и профилактических осмотров, привлечение врачей первичного звена к проведению профилактических мероприятий диктуют необходимость пополнения профилактической службы врачебными кадрами и замены ими средних медицинских работников.
Специалисты центров медицинской профилактики активно, участвовали в разработке стратегий, проектов, областных программ. Проводили, большую работу по организации их реализации. Так, за 2018 год подготовлено 1038 нормативных, аналитических, информационных, справочных материалов в адрес Правительства Российской Федерации, Минздрава России, государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, Правительства области, департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (в 2017 году - 1027, в 2016 году - 997).
Во исполнение поручения Губернатора области по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижению заболеваемости от ведущих факторов риска неинфекционных заболеваний, в первую очередь среди лиц трудоспособного возраста, детей и подростков на территории области: реализовывались целевые проекты. С этой целью: внедрялась система раннего выявления факторов риска среди населения и их коррекция проводилось выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика. Проводились индивидуальные углубленные консультирования специалистами центров "Здоровья", центров медицинской профилактики, первичного звена, отделений спортивной медицины. Организованы школы по коррекции, факторов риска. Были разработаны индивидуальные и групповые занятия в форме мастер-классов и тренингов с целью повышения информированности населения и проведения оздоровительных мероприятий.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по формированию здорового образа жизни у граждан, включая, сокращение потребления алкоголя и табака, осуществлялась в соответствии с законом Белгородской области от 17 декабря 2012 года № 166 "Об охране здоровья населения Белгородской области", подпрограммой 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородской области", "Стратегией развития физической культуры в Белгородской области, на 2013 - 2017 годы", законом Белгородской области от 28 ноября 2013 года № 241 "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья, населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", распоряжением Губернатора Белгородской области от 15 декабря 2015 года № 723-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") по пропаганде здорового образа жизни на территории Белгородской области", регионального проекта "Управление здоровьем", утвержденного Губернатором Белгородской области 10 июня 2016 года.
При проведении профилактических мероприятий основное внимание: уделялось популяризации здорового образа жизни среди, населения, повышению информированности о поведенческих факторах риска, и мотивации к сохранению и укреплению своего здоровья, в первую очередь среди детей и: подростков. Были проведены 10 месячников по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний: "Профилактика травматизма", "Наше здоровье - в наших руках", "Остановим туберкулез!", "Знать, чтобы, жить", "Биение сердца - ритм здоровья", "Здоровье детей - наше будущее", "Отказ от табака, алкоголя, наркотиков - путь к здоровью".
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни в области в 2018 году составило - 633758 человек (в 2015 году - 541274 человека, в 2016 году - 601888 человек).
В 2018 году состоялось 120 учебно-методических выездов в районы, области и 18 выходов в поликлиники г. Белгорода (в 2017 году - 58 выездов и 41 выход, в 2016 году - 38 выездов и 31 выход). Были проведены индивидуальные методические консультации по организации занятий по школам здоровья для пациентов.
Кроме того, в 2018 году специалистами центров медицинской профилактики с участием медработников медицинских организаций проведено 880, семинаров по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний (в 2017 году - 612, в 2016 году - 509), на которых обучено 343829 человек (в 2016 году - 29849 в 2017 году - 33199), в том числе 7830 медработников (врачей - 3715, среднего медперсонала 115), 1526 студентов, 21513 немедицинских работников (педагоги, физкультурные работники, родители и др.), 2330 пенсионеров-участников "Университета, третий возраст" г. Белгорода.
Было разработано 123 методических пособий (в 2016 году - 67, в 2015 году - 62) по профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни, которыми обеспечивались медицинские и образовательные организации - участники семинаров, акций.
За 2018 год специалистами медицинских организаций проведено 648 социологических исследований, анкетирований, экспресс-опросов, в том числе по изучению распространенности факторов риска и информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний (в 2017 году - 1270, в 2016 году - 1267). Количество респондентов было 23515 человек (в 2017 году - 34590 человек, в 2016 году - 34380 человек).
В 2018 году разработано и размножено 655 наименований наглядно-информационных материалов по вопросам формирования здорового образа, жизни и профилактики неинфекционных заболеваний общим тиражом 186251 экземпляров (в 2017 году - 603 наименований тиражом 185240 экземпляров, 2016 году - 543 тиражом 151340 экземпляров) Разработанные наглядно-информационные материалы, как и материалы: ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Минздрава России, направлялись во все медицинские организации области для тиражирования и использования при проведении профилактических мероприятий. Эти материалы, использовались и специалистами управлений культуры, образования, отделами по делам молодежи и социальной защиты, работниками предприятий области.
С учетом актуальных в настоящее время вопросов профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития для населения области проводились мероприятия по вопросам снижения табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя, ожирения, соблюдения принципов рационального питания.
Особое внимание уделялось профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, проводились мероприятия по повышению информированности населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни. Так, было организовано выступлений на телевидении - 38, на радио - 70, опубликовано материалов в печати - 34, на сайтах - 121. Организован 21 круглый стол, 51 встреча, 62 семинара, 425 уроков здоровья и информационных часов, 1471 видеодемонстраций, прочитано более 2718 лекций. В 1113 школах здоровья обучено около 123522 пациентов методам профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Медицинские работники использовали такие формы профилактической работы как проведение массовых акций "Узнай свое артериальное давление", и "Территория здоровья". В период их проведения осуществлялись массовые профилактические осмотры населения на ранее выявление факторов риска заболеваний с использованием различного диагностического оборудования. Всего специалистами медицинских организаций области организовано и проведено 8480 различных акций, которыми охвачено около 524970 человек.
Во время массовых акций было организовано измерение артериального давления, уровня холестерина и сахара крови, измерение массы тела, роста и определение индекса массы тела, также раздача буклетов, памяток, листовок, о вреде употребления алкоголя и табакокурения, значении физической активности, профилактике стресса.
Работа со средствами массовой информации
В средствах массовой информации (на телевидении, радио, в периодической печати, на пресс-конференциях и круглых столах) регулярно освещались вопросы профилактики вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ожирения, питания населения и формирования здорового образа жизни (таблица 63).
Таблица 63
Динамика объемов профилактической работы, освещаемой
медицинскими работниками области в средствах
массовой информации, за 2015 - 2018 годы
Наименование
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Участие в телепередачах
163
256
286
172
Радиовыступления
783
796
796
161
Публикации в СМИ
650
662
789
877
Кроме того, размещено на сайтах учреждений здравоохранения, 1409 материалов (в 2017 году - 1263, 2016 году - 1223), 49 материалов - на сайтах Правительства области, департамента здравоохранения и социальной защиты населения области, bel.ru, chr.aif.ru, go31.ru, belpressa.ru.
В 2018 году медицинскими работниками области организовано 9123 киновидеодемонстрации (в 2017 году - 10027, в 2016 году - 9115), 72 - выставки (в 2017 году - 185, в 2016 году - 180), 213 - конкурсов (в 2017 году - 228, в 2016 году - 224), 215 - круглых столов (в 2017 год - 358, 2016 году - 356), 298 - встреч с населением (в 2017 году - 487, в 2016 году - 480), 435 дней и уроков здоровья (в 2017 году - 1135, в 2016 году - 1119), 124 - дня открытых дверей (в 2017 году - 127, в 2016 году - 125). Прочитано лекций 14588 (в 2017 году - 32471, в 2016 году - 32467), проведено 127714 бесед (в 2017 году - 316120, в 2016 году - 316118), оформлено 2475 санбюллетеня (в 2017 году - 4921, в 2016 году - 4910). Снижение числа мероприятий: обусловлено тем, что медработники переходят на другие формы работы, такие как дистанционное обучение.
Ежегодно на территории области проводится акция "Национальный проект "Здоровье" - каждому белгородцу", которая сопровождается выездами бригад специалистов-медиков в составе агитационно-пропагандистского "Поезда "Здоровье". Совместно со специалистами управлений образования, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты, представителями православной церкви и общественных организаций проводятся массовые: агитационно-пропагандистские и медицинские мероприятия для населения области.
Выезды "Поезда "Здоровье" приурочены к месячникам профилактики. В 2018 году организовано 237 выездов "Поезда "Здоровье" (в 2017 году - 235, 2016 году - 234), проведено 1035 мероприятий (в 2017 году - 835, в 2016 году - 830), в которых приняло участие 72568 человек (в 2017 году - 32112, в 2016 году - 31960), проведено 6381 консультаций (в 2017 году - 1019, в 2016 году - 8090), выявлено 2109 лиц с отклонениями в состоянии, здоровья (в 2017 году - 1720 человек, в 2016 году - 1680 человек). Все пациенты с выявленными заболеваниями и факторами риска направлены к специалистам первичного звена для обследования, лечения, коррекции факторов риска. Всего в 2018 году проведено 1990 мероприятий (2017 году - 8690, в 2016 году - 8580), в которых приняли участие 357354 человека (в 2017 году - 246263 человек, 2016 году - 208054).
Таблица 64
Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики
медицинских организаций области за 2015 - 2018 годы
Мероприятия
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - всего
631 888
541 274
630 456
822 943
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья
17 451
17 930
28 432
29 087
Число пациентов, обученных в "школах"
77 251
73 385
89 986
123 522
В том числе: для беременных
12 407
10 402
103 101
10 009
Больных с сердечной недостаточностью
1 021
1 710
1 865
1 682
Больных на хроническом диализе
102
0
0
48
Больных артериальной гипертензией
21 915
21 508
26 228
31 622
Больных с заболеванием суставов и позвоночника
571
471
930
1 459
Больных бронхиальной астмой
3 920
3 428
3 693
61 671
Больных сахарным диабетом
4 932
4 322
5 744
6 762
Здорового образа жизни
6 001
3 148
4 956
8 514
Прочих школах <*>
26 382
28 396
36 260
51 971
В 2018 году в области функционировали 1113 школы здоровья (в 2017 году - 702, в 2016 году - 683), в которых обучено 123522 человека (в 2017 году - 89986 человек, в 2016 году - 73385 человек). Кроме того, специалистами областного центра медицинской профилактики обучено методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья - 29087 медицинских работника. Во время выездов в мобильных школах: здоровья обучено - 7263 пациента.
Для качественного и эффективного осуществления, группового консультирования пациентов в школах здоровья специалисты амбулаторно-поликлинического звена проводили работу, направленную не только на выявление, но и на коррекцию факторов риска неинфекционных заболеваний. В том числе проводилось обучение по разработанной областным, центром медицинской профилактики "Школа помощи желающим отказаться от курения". Эта работа проводилась как в медицинских организациях районов области, так и в школах, средних и высших учебных заведениях в виде занятий и мастер-классов.
В области функционируют 5 центров "Здоровья" для взрослых и 2 центра: для детей (таблица 65).
Таблица 65
Количество пациентов, обследованных в Центрах здоровья
Всего посетило центры "Здоровья"
2016 год
2017 год
2018 год
взрослых
25 915
26 984
24459
детей
13 737
12 799
12 008
всего
39 652
39 783
36 467
Выявлено с факторами риска
взрослых
21 483
23 604
19 415
детей
8 761
8 702
3 418
всего
30 244 76,3%
32 306 82%
22 833 62,6%
Выявлено здоровыми
взрослых
4 432
3 380
5 044
детей
4 976
4 097
8 590
всего
9 408 23,7%
7 477 18,8%
13634 37,4%
За 2018 году в "Центрах Здоровья" обследовано 36467 человек (в 2017 году - 39783 человек, в 2016 году - 39652 человек), в том числе 12008 детей (в 2017 году - 12799 детей, в 2016 году - 13737 детей).
По результатам обследования признано здоровыми 13634 пациентов, 37,4 процента от обследованных. Всем 22833 пациентам с выявленными факторами риска составлены индивидуальные программы оздоровления.
Мероприятия по формированию культуры здорового питания
Среди населения Белгородской области проводились мероприятия по реализации основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания на период до 2020 года в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородской области":
- повышение информированности различных групп населения о поведенческих факторах риска развития алиментарно-зависимых заболеваний;
- доступности продуктов здорового и диетического питания;
- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;
- обеспечение населения продуктами рационального питания.
При проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни уделялось особое внимание вопросам культуры здорового питания населения. В 2018 году организовано и проведено 2119 лекций (в 2017 году 2117, в 2016 году - 2105), 20508 бесед (в 2017 году - 19187, в 2016 году - 19180), 381 тематических встреч с населением и информационных часов (в 2017 году - 125, в 2016 году - 106); 98 уроков здоровья (в 2017 году - 96, в 2016 году - 90); 26 круглых столов (в 2017 году - 25, в 2016 году - 20); оформлено 237 санбюллетеней (в 2017 году - 235, в 2014 году - 234) и др.
В целях улучшения структуры питания учащихся реализуется программа "Школьное молоко", утвержденная постановлением Правительства области от 7 апреля 2006 года № 81-пп "Об областной целевой программе "Школьное молоко", а также постановлением Правительства области от 26 июля 2010 года № 252 "Об утверждении плана мероприятий по включению меда в рацион питания обучающихся муниципальных образовательных учреждений".
Для профилактики алиментарно-зависимых заболеваний в. области реализуется распоряжение Правительства области от 2 мая 2012 года № 31 "О мерах по обеспечению населения области хлебом и хлебобулочными изделиями с микронутриентами", в рамках которого разработаны и внедрены в производство хлебопекарных предприятий 28 сортов хлеба, хлебобулочных изделий с микро- и макронутриентами. Выпускаются специализированные кисломолочные продукты.
С целью повышения уровня знаний населения в вопросах рационального питания как важнейшего фактора сохранения и укрепления здоровья, соблюдения принципов здорового образа жизни в области работают школы "Рационального питания".
Мероприятия по популяризации массовой физической
культуры среди населения области
Медицинские работники при пропаганде здорового образа жизни уделяют большое внимание повышению физической активности населения и осуществляют наблюдение за лицами, занимающимися физкультурой и спортом. Не оставлены без внимания и лица, имеющие такой фактор риска как гиподинамия, занимающий второе место в структуре выявленных факторов риска.
Информирование населения о значении двигательной активности проводится с участием средств массовой информации. С каждым годом увеличивается количество лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Соответственно возрастает роль медицинского обеспечения массовой физической культуры и спорта.
Служба спортивной медицины области представлена 2 отделениями спортивной медицины (в центрах медицинской профилактики - областном и в г. Старом Осколе) и 1 кабинетом спортивной медицины (в составе центра медицинской профилактики г. Губкин). В остальных районах области данные структуры отсутствуют.
Врачами спортивной медицины проводятся углубленные медицинские осмотры. В 2018 году их прошли 12406 лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в 2017 году - 111471, в 2016 году - 10391), из них: членов сборных команд 546 (в 2017 году - 522, в 2016 году - 514); учащихся детско-юношеских спортивных школ - 11026 (в 2017 году - 9671, в 2016 году - 8812); лиц, занимающихся в спортивных секциях - 648 (в 2017 году - 759, в 2016 году - 747); лиц, занимающихся в группах общей физической подготовки "здоровья" - 186 (в 2017 году - 195, в 2016 году - 318). Обслужено 349 спортивно-массовых мероприятий (в 2017 году - 313, в 2016 году - 251) с количеством участников 33049 человек (в 2017 году - 34721, в 2016 году - 23764). Проведено 454 врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами во время тренировочных занятий. Проводились обучающие семинары для тренерско-преподавательского состава о путях оздоровления спортсменов и профилактике травматизма.
Мероприятия, направленные на снижение потребления
табака, профилактику алкоголизма
Мероприятия осуществлялись в соответствии с законом Белгородской области от 4 декабря 2013 году № 241 "О регулировании отдельных, вопросов в сфере охраны здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года. В 2018 году реализовывались мероприятия плана работы Координационного Совета при Губернаторе области, по вопросам охраны здоровья граждан и формирования единой профилактической среды. Согласно закону Белгородской области от 26 апреля 2012 № П/15-5-5 "О лицензировании розничной продажи, алкогольной продукции" ограничено время продажи алкогольной продукции с 22:00 до 10:00 часов, что снижает ее доступность.
В течение года в учебных заведениях, на предприятиях, в учреждениях проводились круглые столы, тематические вечера, встречи, родительские собрания, выставки и викторины, диспуты, лекции и беседы, демонстраций видеоматериалов о рациональном питании, о профилактике табакокурения и употребления алкоголя, о влиянии табака и алкоголя на здоровье. Проводились дни и уроки здоровья "Вредные привычки и здоровье".
Проводились регулярные занятия и обучение медицинских работников методикам кратких консультирований, методам пропаганды к отказу и поддержке в отказе от табака.
В области внедрена "Школа помощи желающим отказаться от курения". В медицинских организациях работали 126 таких школ, в которых обучено 9680 человек.
В течение 2018 году снизилась распространенность потребления табака среди взрослого населения с 22,6 процента (при годовом плановом значении показателя 26,5 процента).
Распространенность потребления табака в 2018 году среди детей и подростков уменьшилась до 7,2 процента (при годовом плановом значении показателя 17 процентов).
В 2018 году остался прежний уровень продажи алкогольных напитков в абсолютном алкоголе - 5 (при годовом плановом значении 5 процентов) литров на душу населения.
В центрах здоровья проводились дни открытых дверей. Посетители, проходили обследование, получали консультации врачей по проблемам табакокурения. Проводилось анкетирование по определению степени никотиновой зависимости, тестирование на аппарате "Смокелайзер" для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе и степени нарушения газообмена в легких курящих.
Таблица 66
Мероприятия по профилактике табакокурения
и употребления алкоголя за 2017 - 2018 годы
Наименование мероприятий
Профилактика употребления алкоголя
Профилактика табакокурения
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Лекций
2 700
2 450
2 915
3 120
Бесед
21 033
28 615
31 017
33 012
Выпущено санбюллетеней
328
316
415
427
Выступлений на телевидении
16
24
37
23
Выступлений на радио (в т.ч. местном)
28
19
86
23
Опубликовано статей в газетах
27
39
34
57
Размещено материалов на сайтах
92
77
104
89
Круглых столов
38
61
75
92
Кино-, видеодемонстраций
420
443
520
501
Выставок, смотров-конкурсов
24
21
36
45
Оформлено уголков здоровья
157
615
208
316
Встреч, тематических вечеров
36
29
90
59
Семинаров
20
27
36
33
Конференций и совещаний
4
6
18
16
Дней, уроков здоровья
115
128
165
183
Информационных часов
244
270
261
265
Анкетирование
115
315
126
4 526
Тематических занятий в школах здоровья
185
219
415
621
Тематических занятий в женских консультациях
73
78
68
226
Рейдов
39
41
35
38
Количество мероприятий
2 115
4 216
2 018
6 312
Количество участников
96 035
118 356
168 215
242 566
Выводы
Система организации кардиологической помощи в Белгородской области, добилась качественного улучшения оказания помощи при острой сосудистой патологии, включая оказание помощи при остром коронарном синдроме Реализация программных мероприятий и проектных решений позволили численно увеличить объемы оказания специализированной кардиологической помощи в регионе, значительно улучшить профилактическую работу с населением, в том числе и в здравоохранении региона. Но существует, несмотря на положительные результаты работы на сегодняшний день, ряд нерешенных вопросов, над которыми нужно работать.
Основным вопросом остается работа первичного звена. Не менее значимый раздел для достижения целей - это информированность населения о рисках при развитии сердечно-сосудистых заболеваний. До сих пор сохраняется практика выявления пациентов с факторами риска и назначения, лечения как факта, без последующего контроля показателей липидного профиля, темпов снижения артериального давления или достижения целевых значений.
Мало изменилась ситуация по своевременной и качественной диагностике острого коронарного синдрома. В первичные сосудистые центры больные часто доставляются за пределами терапевтического окна, что не позволяет провести своевременное фармакологическое реперфузионное лечение, способствующее улучшению прогноза и снижению инвалидизации и смертности. Это происходит не всегда по причине позднего обращения за медицинской помощью пациента, а из-за некачественной диагностики при первом вызове скорой медицинской помощи или обращении в поликлинику.
В первичных сосудистых отделениях до сих пор не хватает лечебно-диагностического оборудования, предусмотренного Приказом Минздрава России № 918н, что затрудняет работу специализированных отделений. До сих пор в первичных сосудистых отделениях не проводятся контрастные, ангиографии на спиральном компьютерном томографе для уточнения поражения коронарного русла при ишемической болезни сердца, не проводятся диагностические нагрузочные тесты в достаточном объеме у больных, госпитализированных с острым коронарным синдромом.
В центральных районных больницах многих районов диагностические возможности достаточно ограничены - нет эхокардиографии, нет аппаратуры для холтеровского мониторирования, недостаточные возможности лаборатории, отсутствие достаточно квалифицированных кадров. В ряде районов до сих пор не организован кардиологический прием и больными занимается терапевт или семейный врач, что в ряде случаев негативно отражается на качестве диагностики и лечения пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию.
Необходимым является проведение организационных мероприятий по оснащению медицинских организаций области и оптимизированию подходов, создание условий и контроля в работе первичного звена в диагностике и профилактической работе при болезнях системы кровообращения.
Для решения этих задач важно осуществлять мероприятия:
1. Продолжить работу по информированию населения о важности профилактических осмотров, диспансеризации, значения модифицируемых факторов риска и важности их коррекции, а также целесообразности соблюдения принципов здорового образа жизни.
2. Усилить просветительскую работу с населением через средства массовой информации о необходимости и важности быстрого обращения за медицинской помощью при внезапно возникших болях в грудной клетке, появлении немотивированной одышки и ухудшении состояния при хронической сердечной недостаточности.
3. Внедрять соблюдение клинических рекомендаций в повседневной практике врача в здравоохранении региона. Систематизировать электронный документооборот в едином информационном пространстве здравоохранения региона.
4. Организовать обязательные профилактические прививки вакцинами против гриппа у пациентов при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфарктом миокарда, прогрессировании стенокардии напряжения, и других состояниях, при которых вирусная инфекция может отрицательно повлиять на течение и прогноз заболевания.
5. Организовать в каждом районе области работу кабинета кардиолога в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и обеспечить диспансерное наблюдение за пациентами согласно соответствующим алгоритмам при кардиологической патологии.
6. Рассмотреть возможность формирования регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия, трепетание предсердий); желудочковыми нарушениями ритма, нарушениями проводимости.
7. Организовать кардиологический диспансер на базе Белгородской областной клинической больницы и возложить на него областные функции организационно-методической работы по кардиологии: организацию и контроль диспансерной работы с пациентами после оказания высокотехнологичной медицинской помощи по кардиологическому профилю организацию и контроль за ведением областного регистра по фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, пациентов с легочной гипертензией, а также семейными формами гиперхолестеринемии и после оказания высокотехнологичной хирургической помощи.
8. Организовать в области кабинеты по ведению больных с хронической сердечной недостаточностью специалистами-терапевтами и кардиологами в каждом районе области, что позволит более полноценно, отслеживать пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проводить системный контроль за правильностью лечения.
9. Приобрести в области оборудование для организации системы дистанционного консультирования мобильных бригад скорой медицинской помощи на базе регионального сосудистого центра в области для облегчения работы фельдшерских и врачебных бригад в рамках оказания помощи при остром коронарном синдроме и увеличения доли догоспитальной, тромболитической терапии при фармакоинвазивной стратегии.
10. Организовать приобретение оснащения и оборудования для Белгородской областной клинической больницы с целью организации работы по эндокардиальному лечению фибрилляции предсердий и других нарушений ритма.
11. Провести дооснащение и переоснащение кардиологических отделений для лечения острого коронарного синдрома (первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр) в области в соответствии с табелем оснащения Приказа Минздрава России 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Организовать круглосуточную Возможность выполнения эхокардиогафии при экстренной кардиологической патологии во всех первичных сосудистых отделениях области.
12. Обеспечить организацию и выполнение методики временной эндокардиальной стимуляции у пациентов с нарушением ритма и проводимости при неотложных состояниях во всех первичных сосудистых отделениях и крупных реанимационных структурах медицинских организаций области.
13. Обеспечить выполнение нагрузочного тестирования в специализированных отделениях области, в том числе в первичных, сосудистых отделениях. Организовать проведение нагрузочного тестирования в поликлиниках городов и районов области.
14. Обеспечить финансирование развития магнитно-резонансной томографии при сердечной патологии на базе Белгородская областная клиническая больница.
15. Организовать в области силами Белгородской областной клинической больницы и департамента здравоохранения и социальной защиты населения, области работу по кураторству районов и районных специалистов по профилю "кардиология".
16. В ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница" на базе кардиологического отделения для лечения острым коронарным синдромом организовать палату интенсивной терапии и реанимации на 6 коек и обеспечить ее работу согласно Приказу Минздрава России 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
17. Реорганизовать кардиологическое отделение в ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница", вероятно, с увеличением его мощности до 35 коек в межрайонное специализированное отделение оказания плановой кардиологической помощи для Ивнянского, Грайворонского, Прохоровского, Ракитянского районов и Яковлевского городского округа.
18. Рассмотреть возможность целевой подготовки специалистов по специальности "кардиология" на базе НИУ БелГУ г. Белгорода, а также федеральных базах г. Москвы и г. Санкт-Петербурга с целью восполнения кадрового дефицита специалистов в области.
19. В районах области при показаниях к тромболитической терапии у больных острым коронарным синдромом наиболее оптимально проводить догоспитальный тромболизис. При неоказании реальной помощи пациентам, которым показано проведение тромболитической терапии, использовать заключение целевой экспертизы клинических случаев с вынесением штрафных финансовых санкций учреждению в установленном порядке.
20. Рассмотреть вопрос о возможном увеличении объемов финансового обеспечения высокотехнологичной хирургической помощи больным с кардиологической патологией и обеспечение лечения в области пациентов с высоким риском "внезапной смерти" - имплантация электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора и электрокардиостимулятора с функцией ресинхронизирующей терапии.
21. Внести изменения в приказы по маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с указанием четких принципов фармакоинвазивной стратегии лечения острым коронарным синдромом с оптимизацией маршрутизации больных.
22. Разработать приказ по организации работы с пациентами, имеющими хроническую сердечную недостаточность, и разработать систему мер по контролю за исполнением.
23. Провести в каждой поликлинике области совместно с отделами статистики, занятия для врачей первичного звена здравоохранения по правила кодирования и установления причин смерти, а также организовать систематический анализ результатов данной работы.
Цель программы
Снизить смертность от болезней сердечно-сосудистой системы
до 550 тысячи на 100 тыс. населения к 2024 году
№ п/п
Название показателя
Тип показателя
Базовое значение
Период реализации федерального проекта, год
Значение
Дата
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
1
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
Основной
716,3
31.12.2017
664,8
640,6
616,5
592,3
568,1
550,0
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
2
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
Основной
24,3
31.12.2017
22,5
21,7
20,9
20,1
19,2
18,6
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
3
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
Основной
12,1
31.12.2017
11,3
10,7
10,0
9,3
8,7
8,0
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Основной
20,1
31.12.2017
15,7
15,4
15,0
14,7
14,3
14,0
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
5
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
Основной
8,0
31.12.2017
10,6
12,5
14,4
16,3
18,1
20,0
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
6
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
Основной
25,8
31.12.2017
31,3
37,0
42,8
48,5
54,3
60,0
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
7
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
Основной
955
31.12.2017
1159
1370
1584
1795
2010
2221
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
8
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
Основной
82,8
31.12.2017
84,9
86,9
88,9
90,9
93,0
95,0
Задачи программы Белгородской области "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
По результатам анализа состояния службы оказания медицинской помощи пациентам с болезни системы кровообращения определены следующие задачи:
1. Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Разработать комплекс мер по изучению и внедрению клинических рекомендаций в практику работы специалистов всех уровней с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с клиническими рекомендациями.
3. Организовать работу по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи. Разработать критерии оценки качества, основанные на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с болезнями системы кровообращения.
4. Совершенствовать комплекс мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения; по организации и проведению информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации; формированию здорового образа жизни, популяризации здорового образа жизни.
5. Совершенствовать систему оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска.
6. Внедрить новые эффективные технологии диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры).
7. Разработать и реализовать комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
8. Модернизировать материально-техническую составляющую часть учреждений, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
9. Укомплектовать оборудованием учреждения, оказывающие помощь больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с Порядками, оказания помощи по Паспорту регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
10. Подготовить кадры и разработать комплекс мер по привлечению специалистов и укомплектованию амбулаторно-поликлинической, кардиологической и реабилитационной служб.
11. Обеспечить сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе болезней системы кровообращения.
Перечень мероприятий по достижению индикаторных показателей региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», реализуемого в рамках национального проекта «Здравоохранение»
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
№
п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
Начало
Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.
Издание приказа о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с кардиологическими и неврологическими заболеваниями, в Белгородской области
1 июля 2019 года
31 июля 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
Разработан приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской области
1.2.
Проведение обучения специалистов первичного звена с привлечением сотрудников Курского государственного медицинского университета и медицинского института НИУ «БелГУ»
Январь 2019 года
Сентябрь 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, директор медицинского института НИУ «БелГУ»
Прочитан курс из 30 лекций врачам первичного звена по исполнению клинических рекомендаций по основным специальностям
1.3.
Организация и проведение стажировок на базе специализированных учреждений здравоохранения 3 уровня
Июнь 2019 года
Ежеквартально до конца 2020 года
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Проведено обучение не менее 100 процентов врачей-специалистов (кардиологических и неврологических первичных сосудистых отделений) согласно плану
1.4.
Организация ежемесячного анализа нарушений маршрутизации по результатам данных Фонда ОМС с последующим разбором случаев нарушения на ВКС
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Проведены видеоконференции
с разбором 100 процентов случаев нарушения маршрутизации
1.5.
Проведение анализа медицинской документации с кодировкой причины смерти в районах с максимальными показателями смертности от болезней системы кровообращения с последующими выездами главных внештатных специалистов в эти районы
Еженедельно в течение 2019 года
2020 год
ОГКУЗ особого типа «Медицинский информационно-аналитический центр»,
главные внештатные специалисты области
Осуществлено не менее
4 выездов в квартал
1.6.
Утверждение Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций включенных в чек-листы по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе
1 июля
2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Утвержден Перечень индикаторов приказом департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
1.7.
Контроль деятельности врачей стационаров
ПСО и врачей первичного звена в соответствии
с разработанными чек-листами
Еженедельно
в течение 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.,
главные врачи медицинских организаций области
Проводится контроль не менее
30 процентов историй болезней
и амбулаторных карт ежемесячно
1.8.
Проведение клинико-патологоанатомических конференций и рабочих совещаний по разбору случаев смерти и правильности их кодирования
в центральных районных больницах области
Ежемесячно
с марта 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Представлено 100 процентов протоколов проведенных клинических исследований летальных исходов
1.9.
Организация ежемесячного мониторинга основных показателей эффективности внедрения клинических рекомендаций в медицинских организациях на базе программного комплекса «Парус» под контролем департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
Ежемесячно
с 1 января 2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области
Проведена рейтинговая оценка медицинской организации
в процентах и разработан протокол поручений
1.10.
Проведение ежеквартального сравнительного анализа выполнения приказа о внедрении клинических рекомендаций на основе отчетности медицинских организаций
Ежекварталь-но с 1 июля
2019 года
31 декабря
2024 года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Ежеквартально проводится анализ не менее 60 процентов организаций области, работающих в первичном звене
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.
Разработка приказа об организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях Белгородской области
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Разработан приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
2.2.
Проведение периодической выборочной экспертной оценки амбулаторных карт и историй болезни на предмет соблюдения стандартов и клинических рекомендаций по диагностике и лечению болезней системы кровообращения на 3 уровне контроля
Июнь
2019 года
Ежемесячно до конца
2020 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Проведена оценка не менее
30 процентов амбулаторных карт от пролеченных ежемесячно
2.3.
Организация ежемесячных видеоконференций медицинских организаций с участием департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по результатам внутреннего контроля качества
1 июня
2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Проводятся ежемесячные видеоконференции
2.4.
Разработка Положения о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, представители ФОМС, Роздравнадзор
Разработано Положение
о системе внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.5.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области
Внедрена система контроля
в 100 процентах медицинских организациях области
2.6.
Разработка чек-листов отчетности медицинских организаций перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области
о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Разработаны чек-листы отчетности медицинских организаций перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области
2.7.
Ежеквартальная оценка качества медицинской помощи в медицинских организациях пациентам
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи
и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные врачи медицинских организаций области
Проведена оценка по чек-листу не менее 80 процентов врачей-специалистов ежеквартально
2.8.
Создание экспертного совета департамента здравоохранения и социальной защиты населения области для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия медицинских организаций у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создан экспертный совет департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
2.9.
Разбор сложных и запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете департамента здравоохранения и социальной защиты населения области с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Разобрано не менее
5 клинических случаев ежемесячно
2.10.
Анализ деятельности экспертного совета департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по данным отчетов совета
с формированием предложений по управленческим решениям на уровне области
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные внештатные специалисты области
Ежеквартальный отчет
о деятельности экспертного совета
2.11.
Принятие административных решений по результатам ежеквартальных отчетов о деятельности экспертного совета
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Протокол поручений ежеквартально
3. Комплекс мер по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.
Организация в местах массового пребывания населения (в школах, средних
и высших учебных заведениях, на предприятиях,
в кинотеатрах и пр.) социальной рекламы
о признаках развития инфаркта и инсульта
и правилах оказания первой доврачебной помощи
2019 год
2020 год
Заместитель Губернатора области Зубарева Н.Н., председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В.,
главные врачи медицинских организаций
Включен в трехстороннее соглашение между Правительством области, профсоюзными организациями
и работодателями пункт
об организации социальной рекламы по вопросам раннего выявления инфаркта и инсульта
и правилах оказания первой доврачебной помощи при инфаркте и инсульте
3.2.
Создание видеороликов по факторам риска развития болезней системы кровообращения для трансляции на экранах в общественных местах
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Создано ежегодно не менее
3 видеороликов
3.3.
Создание 30-секундных аудиороликов по факторам риска развития болезней системы кровообращения для трансляции на местных радиостанциях
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Создано не менее
20 аудиороликов. Трансляция ежедневно – 1 ролик
3.4.
Издание тематического информационно-наглядного материала по информированию населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и способах их коррекции
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Издано ежегодно не менее
2500 экземпляров
3.5.
Проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и информированности населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения с распространением пропагандистских наглядных материалов:
- день открытых дверей,
- акции «Узнай свое АД», «Брось курить − дыши свободно», «День без соли», «Здоровое питание – здоровая нация» и др.,
- тематические встречи и пр.
2019 год
2024 год
Заместители глав муниципальных образований по социальным вопросам,
управление физической культуры и спорта области, управление социальной защиты населения области,
областные средства массовой информации,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.,
главный внештатный специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В., главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист – пульмонолог Шагиева Т.М., главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А., главные врачи медицинских организаций области
Проведены мероприятия
с охватом населения муниципалитетов
от 25 процентов до 30 процентов ежемесячно
3.6.
Организация ежемесячных выездов пропагандистского «Поезда «Здоровье»
в муниципальные образования области, в рамках которого проводится пленарное совещание
по итогам профилактической работы в рамках межведомственного взаимодействия (образование, физкультура и спорт, культура, профсоюзы и др.)
2019 год
2024 год
Заместители глав муниципальных образований по социальным вопросам,
управление физической культуры и спорта области, управление социальной защиты населения области,
областные средства массовой информации,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.,
главный внештатный специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В., главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист – пульмонолог Шагиева Т.М., главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А., главные врачи медицинских организаций области
Проведено не менее 23 выездов
в год
3.7.
Размещение в социальных сетях на страничках семейных врачей информации по профилактике болезней системы кровообращения
2019 год
Декабрь
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области,
главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А.
Ежемесячно актуализировано
до 90 процентов информации
на страничках семейных врачей
3.8.
Создание на сайте медицинской организации постоянно обновляющейся рубрики, посвященной выявлению и коррекции факторов риска развития болезней системы кровообращения, с возможностью интерактивной связи с пациентами
2019 год
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области,
главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А.
Ежеквартальный отчет главного специалиста – врача общей практики, проконсультировано
не менее 100 человек в месяц
3.9.
Организация мониторинга наполнения сайтов медицинских организаций материалами
по пропаганде болезней системы кровообращения
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Ежемесячно обновлено
100 процентов сайтов медицинских организаций
3.10.
Функционирование «горячей линии» по вопросу отказа от табакокурения
2019 год
2020 год
Главный внештатный
специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В.
Проконсультировано не менее
10 человек в месяц
3.11.
Введение в программный комплекс технологического модуля медицинской информационной системы «Диспансеризация»
для рабочего места фельдшера фельдшерско- акушерского пункта, центра здоровья
и врача отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обоснования увеличения объемов диспансеризации и профосмотров, проводимых
с участием фельдшеров)
2019 год
2020 год
Заместитель Губернатора области Зубарева Н.Н.,
директор фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области
Калашников Н.М.,
директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
В медицинскую информационную систему внедрен модуль «Диспансеризация»
3.12.
Обеспечение (путем разработки отдельного модуля для Центров здоровья в программе «ТМ:МИСС») постоянного информационного обмена между Центрами здоровья и медицинскими работниками первичного звена области (в т.ч. фельдшеры)
2019 год
2021 год
Директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан системный модуль для центра здоровья
в информационной системе
3.13.
Разработка программы учебно-ресурсного центра ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»
для специалистов первичного звена по актуальным вопросам медицинской профилактики болезней системы кровообращения
2019 год
Декабрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Разработана программа
3.14.
Организация дистанционных школ здоровья на базе медицинских организаций (в режиме вебинара)
2019 год
2020 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главные врачи медицинских организаций области
Организовано не менее 1 школы
в месяц согласно приказу департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
3.15.
Разработка графика выездов мобильных мульти-дисциплинарных бригад медицинских организаций области для проведения скрининговых исследований основных факторов риска развития болезней системы кровообращения трудоспособного населения в организованных коллективах
(с численностью сотрудников более 100 человек)
2019 год
Сентябрь
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
Крылова Л.С.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Проводятся выезды мобильных бригад с периодичностью не менее 1 выезда ежемесячно.
3.16.
Разработка алгоритма информационного обмена между семейными врачами и мобильными мульти-дисциплинарными бригадами по результатам скрининговых исследований
2019 год
Сентябрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист – врач общей практики Полякова О.А.,
директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан алгоритм по информационному обмену
3.17.
Выбор пилотных площадок для проведения школ здоровья на рабочем месте по коррекции выявленных факторов риска развития болезней системы кровообращения в целевых группах обследованных трудовых коллективов
2019 год
Декабрь
2019 года
Заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Николаева И.В.,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В.
Определено не менее 5 пилотных площадок
3.18.
Внедрение профилактической составляющей
в «Паспорт здоровья организации» с детализацией
и анализом выявленных факторов риска развития болезней системы кровообращения и рекомендаций по их коррекции (школы здоровья на рабочем месте, индивидуальное профилактическое консультирование с составлением индивидуальных оздоровительных программ)
2019 год
2024 год
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Крылова Л.С.,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
100 процентов организованных коллективов с численностью работающих более 100 человек
3.19.
Организация волонтерских групп из числа сотрудников трудовых коллективов по программе неотложной само- и взаимопомощи
2019 год
Декабрь
2019 года
Заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Николаева И.В.,
главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В.
Обучено 5 групп волонтеров
на 5 пилотных площадках
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.
Разработка и внедрение алгоритма взаимодействия семейных врачей, медицинских психологов, психиатров, наркологов по вопросам консультирования и коррекции выявленных эмоциональных нарушений (тревога, депрессия), табакокурения, употребления алкоголя и других факторов, влияющих на заболеваемость
и смертность от болезни системы кровообращения
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – врач общей практики Полякова О.А.,
главные врачи медицинских организаций области
Разработан и внедрен в практику работы медицинских организаций СОП по взаимодействию
4.2.
Разработка и внедрение программы цикла обучающих занятий для лиц пожилого возраста «Что так сердце растревожилось…», «Биение сердца
в ритме жизни»
2019 год
Декабрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
управление социальной защиты населения области
Проводятся занятия для лиц пожилого возраста с охватом
не менее 100 человек в месяц
4.3.
Развитие и совершенствование неотложной помощи: организация постоянной работы кабинетов неотложной помощи и отделений коррекции неотложных состояний, организация постоянных медицинских бригад для оказания неотложной помощи (в поликлинике и на дому)
В течение 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Организована работа неотложных кабинетов
и мобильных выездных бригад
в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
4.4.
Организация групп семейных волонтеров здоровья из числа детей и подростков образовательных организаций по вопросам мотивации к ЗОЖ взрослых членов семей «Устами младенца»
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
департамент образования области
Разработана программа обучения волонтеров. В год обучено
не менее 10 групп волонтеров
из 10 образовательных учреждений области
4.5.
Разработка и реализация областного проекта «Реорганизация службы медицинской профилактики области»
2019 год
2020 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области, главные врачи медицинских организаций
Открытие 1 регионального
и 4 муниципальных центров общественного здоровья
4.6.
Мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентов
2019 год
2024 год
Главные врачи медицинских организаций
Охват диспансерным наблюдением пациентов
с болезнями системы кровообращения, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет
не менее 60 процентов
4.8.
Организация YouTube-канала в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» с серией передач
о медицинской профилактике и лечении острых сердечно-сосудистых заболеваний
1 ноября
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Публикация не менее
4 видеороликов в год
4.9.
Тиражирование информационных материалов
о профилактике инсульта в местных печатных средствах массовой информации
1 июля
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В., главный внештатный специалист − невролог
Чефранова Ж.Ю.
Публикация не менее 2 статей
в квартал
4.10.
Проведение конференций в срезе проблемы инсульта (неврологические образовательные семинары)
1 сентября 2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области, главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Проводятся не менее
2 ежегодных конференций
с участием рабочих коллективов районов области
4.11.
Организация диспансерного наблюдения в медицинских организациях, оказывающих первую скорую медицинскую помощь в выходные дни (субботы)
1 марта
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
100 процентов городских медицинских организаций области проводят диспансеризацию
в выходные дни
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1.
Организация и проведение рабочих совещаний
по вопросу реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Ежемесячно
в течение 2019 года
2019 год
Председатель ресурсного центра по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями Чефранова Ж.Ю.
Утверждены протоколы поручений по результатам рабочих совещаний
5.2.
Разработка медицинскими организациями области своих «дорожных карт» по достижению показателей региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
15 марта
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Разработаны «дорожные карты»
в 100 процентах медицинских организаций
5.3.
Разработка и внедрение алгоритмов диспансерного наблюдения согласно приказу Минздрава России от 29 марта 2019 года № 173н по следующим нозологиям:
- артериальная гипертензия,
- стабильная стенокардия,
- гиперхолестеринемия,
- фибрилляция предсердий,
- перенесенные инсульты,
- перенесенные инфаркты миокарда
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее – пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Приказ об утверждении алгоритмов в 100 процентах медицинских организаций
5.3.1.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
с артериальной гипертензией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее – пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее
60 процентов к 2023 году
5.3.2.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
со стабильной стенокардией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года, далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.3.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
с гиперхолестеринемией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.4.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с фибрилляцией предсердий
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.5.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с перенесенным инсультом
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.6.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с перенесенным инфарктом миокарда
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года, далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.4.
Организация выездов специализированных врачебных бригад в центральные районные больницы по графику для организации консультаций пациентов, перенесших острое сердечно-сосудистое событие
В течение 2019 года
2024 год
Главный врач ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.,
центральные районные больницы области
Проводятся выезды специализированных врачебных бригад не реже
1 раза в месяц
5.5.
Проведение обучающих семинаров, направленных на повышение достоверности установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» с помощью нагрузочных тестов
Ежекварталь-но на протяжении 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
главный внештатный
специалист – врач функциональной диагностики
Зарудская М.Е., главные врачи медицинских организаций области
Проведено обучение не менее
90 процентов врачей первичного звена
5.6.
Организация совещаний с использованием цифровых технологий (ВКС) с врачами общей практики (врачами-терапевтами участковыми)
по анализу статистических данных здоровья населения, обсуждению вопросов профилактики, лечения сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и их развития, клинических разборов
Ежемесячно в течение
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист врач общей практики
Полякова О.А.,
главные врачи медицинских организаций области
Участие в видео-конференц-связи
не менее 90 процентов врачей специалистов
5.7.
Продолжение проведения совещаний
с использованием цифровых технологий (ВКС) главных внештатных специалистов
со специалистами первичных сосудистых отделений
Ежедневно
в течение 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи
ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода»
Бондарев А.В.,
ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» Маслов Г.П.,
ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» Кротова И.В.,
ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница»
Немцева С.А.,
ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
Рынденко Г.П.,
ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» Ханина И.Ю.
Участие в видео-конференц-связи 100 процентов врачей первично- сосудистых отделений
5.8.
Разработка схем маршрутизации направления больных с ишемической болезнью сердца, проведения кардиологических стресс-тестов, уточняющих течение восстановительного периода
До 1 декабря 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Разработаны схемы маршрутизации для проведения кардиологических стресс-тестов в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих кардиологическую помощь
5.9.
Разработка порядка организации в Белгородской области помощи больным с нарушениями работы сердца
1 августа
2019 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Разработанный порядок организации медицинской помощи больным
с нарушениями ритма сердца
5.10.
Разработка (актуализация) приказа
о маршрутизации пациентов с нарушением ритма сердца в Белгородской области
1 августа
2019 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Разработан порядок маршрутизации больных
с нарушениями ритма сердца
5.11.
Создан регистр больных с нарушениями ритма сердца на базе региональной медицинской информационной системы
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, директор
ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан региональный регистр больных с нарушением ритма сердца
5.12.
Создание алгоритма информирования врачей общей практики (семейных врачей) о больных, перенесших острые формы болезни системы кровообращения, выписывающихся из стационара
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Утвержден алгоритм
5.13.
Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Главные врачи медицинских организаций
Охват обучением в школах
не менее 30 процентов пациентов (родственников) от общего числа пролеченных
5.14.
Проведение (г. Валуйки, г. Губкин, г. Старый Оскол, г. Алексеевка, г. Строитель, г. Белгород) образовательных семинаров на тему: «Стандартизированное ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Минимализация рисков»
1 июля
2019 года
2024 год
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Охват не менее 60 процентов семейных врачей и 80 процентов врачей-неврологов ежеквартально
5.15.
Проведение совещания по вопросам продления льготного лекарственного обеспечения лиц, перенесших инфаркты, инсульты, кардиохирургические вмешательства, а также
по вторичной профилактике тромбоэмболических осложнений, внезапной смерти
1 октября 2019 года
30 ноября 2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, территориальный фонд ОМС
Протокол совещания по вопросам продления льготного лекарственного обеспечения лиц, перенесших инфаркты, инсульты, кардиохирургические вмешательства, а также
по вторичной профилактике тромбоэмболических осложнений, внезапной смерти
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.
Разработка «дорожной карты», регулирующей количество пациентов, взятых на диспансерный учет с заболеваниями болезней системы кровообращения
1 июня
2019 года
30 сентября
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Утверждена «дорожная карта»
6.2.
Разработка проверочного чек-листа, контролирующего исполнение «дорожной карты»
на каждом медицинском округе
30 сентября 2019 года
30 ноября
2019 года
Главные врачи медицинских организаций
Утвержден чек-лист
в медицинских организациях
6.3.
Анализ эффективности проведенного диспансерного наблюдения по результатам чек-листа в каждой медицинской организации с последующим представлением аналитической информации
в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
1 декабря
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций
Анализ проведения диспансерного наблюдения
в 100 процентах медицинских организаций ежеквартально
с подготовкой аналитической справки
6.4.
Подготовка перечня поручений по результатам анализа
2019 год, ежемесячно
2024 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Утвержден протокол поручений
6.5.
Увеличение количества пациентов, включенных
в программу дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией
Постоянно
в течение 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области:
ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода»,
ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»
Увеличен охват пациентов дистанционным диспансерным наблюдением до 50 процентов
от диспансерной группы кардиолога
6.6.
Разработка и внедрение формы добровольного согласия пациента на информирование семейного врача по месту прикрепления
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области
Внедрена форма добровольного информированного согласия в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилям «неврология», «кардиология»
6.7.
Создание алгоритма информирования врачей общей практики (семейных врачей) о больных, перенесших острые формы болезней системы кровообращения, выписывающихся из стационара
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Утвержден алгоритм
6.8.
Разработка и внедрение листа маршрутизации пациента с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
на амбулаторный этап лечения с целью обеспечения преемственности медицинских работников для диспансерного наблюдения
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Внедрен лист маршрутизации
в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
6.9.
Создание приказа и организация работы областного регистра пациентов с фибрилляцией предсердий
1 сентября 2019 года
31 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.
Ежегодный отчет по ведению регистра представляется
в департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
6.10.
Создание и организация системы работы по ведению больных с хронической сердечной недостаточностью
1 октября
2019 года
30 января
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Выделены кабинеты
в поликлиниках и организован регистр больных с хронической сердечной недостаточностью
6.11.
Разработка приказа и организация работы
в городских поликлиниках и поликлиниках центральных районных больниц кабинетов
по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1 октября
2019 года
30 октября
2024 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист – кардиолог, главные врачи медицинских организаций области
Организован регистр больных
с хронической сердечной недостаточностью.
Проведен анализ работы в виде ежегодных отчетов
6.12.
Разработка и утверждение приказа о формировании и организации работы областного регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1 мая
2020 года
1 мая
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог, главные врачи медицинских организаций области
Создан в области регистр пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Ежегодно формируется отчетность с представлением
в департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
6.13.
Реорганизация кардиологического отделения
в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
с увеличением его мощности в межрайонное специализированное отделение для оказания плановой кардиологической помощи Ивнянского, Прохоровского, Ракитянского районов, Грайворонского и Яковлевского городских округов
1 февраля
2020 года
1 марта
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Реорганизовано
в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» межрайонное отделение плановой кардиологической специализированной помощи
6.14.
Внесение изменений в приказ об оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом по регламентации проведения тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом ST, основанных на удаленности (в километрах)
1 июля
2019 года
30 августа
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Внесенны изменения в приказ
об оказании помощи при остром коронарном синдроме
и показаниях к проведению догоспитальной тромболитической терапии
6.15.
Организация и создание в поликлиниках медицинских организаций районов области кабинетов кардиологического приема
1 сентября 2019 года
1 мая
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Организованы и начали работать кабинеты специализированного кардиологического приема
в медицинских организациях районов
6.16.
Организация приобретения оборудования, необходимого для проведения нагрузочного тестирования, в кардиологических отделениях медицинских организаций области
1 января
2020 года
1 января
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист – кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Приобретено оборудование
и проводится нагрузочное тестирование
в специализированных отделениях в медицинских учреждениях области
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.
Закупка автомобилей скорой медицинской помощи класса «B»
1 февраля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Закуплено не менее
40 автомобилей скорой медицинской помощи класса «B»
7.2.
Создание системы дистанционного круглосуточного
консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области центром дистанционного консультирования на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 августа
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Крылова Л.С.
100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи укомплектованы электрокардиографическими регистраторами, телемодулем,
выписка из Фонда ОМС
по оплате проведенных консультаций
7.3.
Утверждение порядка круглосуточного дистанционного ЭКГ-консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области
1 октября 2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Утвержден порядок
7.4.
Разработка и утверждение тарификации услуг дистанционного консультирования
1 февраля
2019 года
1 июня
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Разработана и утверждена тарификация услуг
7.5.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для машин скорой медицинской помощи
1 февраля
2019 года
1 июня
2019 года
Заместитель начальника управления закупок департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Василиу А.Н.
Сформирована заявка
на приобретение электрокардиографов
7.6.
Проведение закупки 130 электрокардиографов
с возможностью дистанционной передачи данных для машин скорой медицинской помощи
1 июля
2019 года
1 ноября
2019 года
Начальник управления закупок департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Шумакова Н.А.
Проведена закупка не менее
130 электрокардиографов
7.7.
Проведение закупки программного обеспечения
и сервера для консультативного центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 июля
2019 года
Заместитель начальника департамента – начальник управления организационно-контрольной и правовой работы департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Андронова Е.А.
Оснащены 100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи
7.8.
Создание консультационного центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
2 июля
2019 года
1 августа
2019 года
Главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Создан консультационный центр на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
7.9.
Проведение обучения медицинского персонала по ЭКГ-диагностике и возможностям оборудования
2 сентября 2019 года
1 ноября
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Проведено обучение не менее 130 работников скорой медицинской помощи
7.10.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединено отделение скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»
7.11.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ», ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ», ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»
7.12.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Ракитянская ЦРБ», ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ», ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Ракитянская ЦРБ», ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ», ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ», ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»
7.13.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Старооскольская станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Губкинская станция скорой медицинской помощи»
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Старооскольская станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Губкинская станция скорой медицинской помощи»
7.14.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ
«Ровеньская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексевская ЦРБ»
1 января
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»
7.15.
Анализ необходимости создания единой информационной системы организации оказания скорой медицинской помощи
1 января
2022 года
1 марта
2022 года
Главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Проведен анализ необходимости создания единой информационной системы
7.16.
Анализ кадрового дефицита службы скорой медицинской помощи Белгородской области
Ноябрь
2019 года
31 ноября 2019 года, далее –ежегодно
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Аналитическая справка
7.17.
Проведение совещания по разработке дополнительных мер поощрения работников скорой медицинской помощи
1 октября
2019 года
31 ноября 2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Протокол совещания по разработке дополнительных мер поощрения работников скорой медицинской помощи
7.18.
Подача заявки на целевое обучение врачей-специалистов скорой медицинской помощи
с последующим контролем трудоустройства врачей, прошедших обучение по целевым направлением
1 сентября 2019
30 октября 2019 года, далее – ежегодно
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Договоры целевого обучения
в соответствии с аналитической справкой
7.19.
Проведение обучающих семинаров по повышению квалификации специалистов (врачей, фельдшеров) скорой медицинской помощи
1 ноября 2019 года
30 ноября 2019 года, далее – ежегодно
Главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И., директор ОГКУЗ «Центр территориальной медицины катастроф»
Трубицин В.Е.
В течение года двукратно обучено не менее 90 процентов специалистов скорой медицинской помощи
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.
Разработка схемы маршрутизации пациентов на период переоснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений согласно графику реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
1 сентября 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области
Утверждены схемы маршрутизации пациентов приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
8.2.
Переоснащение 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
в соответствии с порядками оказания помощи больным по профилям «Кардиология», «Неврология»
1 января
2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
8.2.1.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
1 февраля
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.2.2.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2019 года
1 сентября
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Приобретено оборудование
8.2.3.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября 2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.4.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2020 года
1 февраля
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.5.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2020 года
1 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.6.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.7.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2021 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.8.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2021 года
1 сентября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.9.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа»
1 октября
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.
10.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.
11.
Проведение закупки оборудования для
1 регионального сосудистого центра на базе
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2022 года
1 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.
12.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября
2022 года
31 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.
13.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.
14.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2024 года
1 октября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.3.
Модернизация в 2019 − 2024 годах 6 первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации:
ОГБУЗ «Городская больница № 1 г. Белгорода», ОГБУЗ «Городская больница № 1 г. Старого Оскола», ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница», ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»,
ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», в соответствии с порядками оказания помощи больным по профилям «кардиология», «неврология»
-
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 6 первичных сосудистых отделений
8.3.1.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи,
в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.2.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2020 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.3.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2020 года
30 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.4.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Городская больница
№ 2 г. Белгорода»
1 января
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.5.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Городская больница
№ 2 г. Белгорода»
1 января
2021 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.3.6.
Проведение закупки оборудования для ПСО на базе ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»
в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2021 года
30 сентября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.7.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского»
1 января
2022 года
1 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.8.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского»
г. Старого Оскола»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.9.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе
ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2022 года
30 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
10.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи,
в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»
1 января
2022 года
31 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
11.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
12.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе
ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2022 года
30 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
13.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2023 года
31 декабря
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
14.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2023 года
1 января
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.3.
15.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2023 года
30 сентября
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
16.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2023 года
31 декабря
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
17.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2023 года
1 февраля
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
18.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2023 года
30 сентября
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
19.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
20.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
21.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
22.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
23.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
24.
Проведение закупки оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.4.
Дооснащение 1 первичного сосудистого отделения оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения
в ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99)
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Дооснащено 1 первичное сосудистое отделение
8.4.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для ангиографии
для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99)
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.4.2.
Проведение закупки ангиографического оборудования для ПСО на базе ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99) в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.4.3.
Дооснащение 1 первичного сосудистого отделения оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения
в ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Дооснащено 1 первичное сосудистое отделение
8.4.4.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для ангиографии
для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.4.5.
Проведение закупки ангиографического оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.5.
Создание 2 отделений амбулаторной кардиологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Белгорода
и Старого Оскола
1 января
2019 года
1 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Созданы и оснащены 2 отделения амбулаторной кардиологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приказ о создании отделений
8.6.
Закупка оборудования для отделений амбулаторной кардиологической помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений города Белгорода
и Старого Оскола
1 января
2019 года
1 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.7.
Создание и оснащение кардиологического диспансера, находящегося в структуре ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», осуществляющего свою деятельность на функциональной основе
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создан кардиологический диспансер
8.7.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования
1 января
2019 года
31 января
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.7.2.
Проведение закупки необходимого оборудования для кардиологического диспансера в соответствии
с определенным механизмом финансирования
1февраля
2019 года
30 ноября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.7.3.
Разработка и утверждение положения
о кардиологическом диспансере, созданном
на функциональной основе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
31 марта
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Разработано и утверждено положение о кардиологическом диспансере
8.7.4.
Разработка и утверждение штатного расписания кардиологического диспансера
1 декабря
2019 года
31 июля
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Утверждено штатное расписание
8.8.
Создание аритмологической службы в структуре ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создана
аритмологическая служба
8.8.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования
1 января
2020 года
31 января
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.8.2.
Проведение закупки оборудования для проведения кардиохирургических операций в соответствии с определенным механизмом финансирования
1 февраля
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.8.3.
Разработка и утверждение порядка взаимодействия медицинских организаций области при оказании медицинской помощи больным с аритмиями
1 июня
2019 года
31 августа
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Разработан и утвержден порядок оказания медицинской помощи больным с аритмиями
8.8.4.
Создание регистра пациентов с нарушениями ритма сердца
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, ОГКУЗ «МИАЦ», главные врачи медицинских организаций
Создан регистр пациентов
с нарушениями ритма сердца
8.9.
Разработка комплекса мероприятий, обеспечивающих выполнение тромболитической терапии у не менее 5% пациентов с ишемическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года, далее – ежегодно
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Обеспечение не менее
5 процентов выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
8.9.1.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019
Постоянно
в течение года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации и профилактических осмотров
8.9.2.
Обучение фельдшеров бригад скорой медицинской помощи ранним признакам инсульта и алгоритму действий в случае их обнаружения у пациентов
10 октября 2019
Ежеквартально
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Белоножко А.И., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.9.3.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций, в структуру которых входит первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр, для обеспечения не менее 5 процентов выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
10 октября 2019
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главные врачи медицинских организаций
8 приказов о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций,
в структуру которых входит первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр, для обеспечения
не менее 5% выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
8.10.
Разработка комплекса мероприятий, обеспечивающих выполнение не менее 15 процентов ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года, далее ежегодно
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю. главные врачи медицинских организаций
Обеспечение не менее
15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.10.1.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019 года
Постоянно в течение года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.10.2.
Обучение фельдшеров бригад скорой медицинской помощи ранним признакам инсульта и алгоритму действий в случае их обнаружения у пациентов
10 октября 2019 года
Ежеквартально
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Белоножко А.И., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.10.3.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций, в структуру которых входит региональный сосудистый центр, для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист, главные врачи
1 приказ о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций,
в структуру которых входит региональный сосудистый центр для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.10.4.
Разработка приказа о взаимодействии между ПСО и РСЦ при диагностике геморрагического инсульта у пациентов для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
приказ о взаимодействии между ПСО и РСЦ при диагностике геморрагического инсульта
у пациентов для обеспечения
не менее 15процентов выполнения ангио
и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.11.
Организация мероприятий, направленных на проведение реперфузионной терапии у 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии до 70 процентов
1 февраля
2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.
Проведение реперфузионной терапии у 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии
до 70 процентов
8.11.1
Создание системы дистанционного круглосуточного
консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области центром дистанционного консультирования на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 августа
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Крылова Л.С.
100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи укомплектованы электрокардиографическими регистраторами, телемодулем
Выписка из Фонда ОМС по оплате проведенных консультаций
8.11.2.
Проведение обучения медицинского персонала бригад скорой медицинской помощи по диагностике и возможностям оборудования теле-ЭКГ консультирования
2 сентября 2019 года
1 ноября
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Проведено обучение не менее
95 процентов работников скорой медицинской помощи
8.11.3.
Актуализация приказа о порядке оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Белгородской области
1 декабря 2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный специалист − кардиолог
Константинов С.Л., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Актуальный порядок оказания медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом на территории
Белгородской области
8.11.4.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом внутри медицинских организаций, в структуру которых входят ПСО или РСЦ, для обеспечения 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии до 70 процентов
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций
7 приказов о маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом внутри медицинских организаций, в структуру которых входят ПСО или РСЦ, для обеспечения 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии
до 70 процентов
8.11.5.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019 года
Постоянно
в течение года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации и профилактических осмотров
8.12.
Обеспечение контроля за кодированием случаев хронической сердечной недостаточности в медицинских организациях
10 октября 2019 года
Постоянно в течение года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, территориальный фонд ОМС Белгородской области, главные врачи медицинских организаций области, территориальный орган медицинской статистики
В практику работы медицинских организаций внедрено кодирование диагноза хронической сердечной недостаточности в качестве основного заболевания по коду МКБ-10 (I50) с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе
8.12.1.
Рассмотрение возможности изменения тарифа клинико-статистической группы по хронической сердечной недостаточности
1 декабря 2019 года
28 февраля 2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, территориальный фонд ОМС Белгородской области, главные врачи медицинских организаций области
Протокол совещания по вопросам изменения тарифа
8.12.2.
Разработка и внедрение порядка маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью
1 декабря 2019 года
28 февраля 2020 года
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Порядок маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью
9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
9.1.
Организация службы реабилитации для всех групп больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кому показана реабилитация
1 января
2019 года
31 декабря
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Организована служба реабилитации
9.1.1.
Анализ существующей службы реабилитации
для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1 июня
2019 года
30 августа
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Проведен анализ существующей службы
9.1.2.
Доработка и утверждение маршрутизации медицинской реабилитации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1 августа
2019 года
30 сентября
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Утверждена маршрутизация медицинской реабилитации
9.1.3.
Анализ кадрового дефицита службы и подготовки кадров по специальности «физическая
и реабилитационная медицина»
1августа
2019 года
30 сентября
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Сформирована заявка
на обучение специалистов
9.2.
Проведение дооснащение реабилитационных отделений ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ».
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведено дооснащение реабилитационных отделений ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»
9.2.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»
1 января
2019 года
31 января
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.2.
Закупка оборудования для ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.2.3.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»
1 января
2021 года
31 января
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.4.
Проведение закупки оборудования для ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.2.5.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»
1 января 2021 года
31 января 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.6.
Проведение закупки оборудования для ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля 2021 года
31 декабря 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.3.
Обеспечить информированность населения через биопсихосоциальную модель «Врач первичного звена – case manager»
1 июня
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные врачи медицинских организаций области
Информирование не менее
90 процентов лиц, нуждающихся в реабилитации
9.4.
Ежемесячный контроль количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на реабилитацию
1 июня 2019 года
31 декабря 2024 года
Главный внештатный специалист
Разработана система учета больных болезни системы кровообращения, нуждающихся в медицинской реабилитации
9.5.
Разработка и внедрение критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с болезни системы кровообращения
1 июня 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист
Разработаны и внедрены критерии эффективности в 100 процентах медицинских организаций оказывающих услуги по медицинской реабилитации
9.6.
Анализ результатов реабилитационных мероприятий с принятием управленческих решений о необходимости дальнейшего совершенствования службы
Ежегодно с 2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист
Отчет главного внештатного специалиста по результатам анализа данных анкетирования не менее 60 процентов пациентов, прошедших реабилитацию
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.
Приведение штатных расписаний медицинских организаций области в соответствии с Государственным заданием
1 июня 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Утверждены штатные расписания
10.2.
Анализ сложившегося кадрового дефицита с учетом реальной потребности в специалистах, в том числе по профилям «кардиохирургия»
и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
1 сентября 2019 года
30 октября 2019 года, далее – ежегодно
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Аналитическая справка по существующей потребности в специалистах
10.3.
Подача заявок на обучение и/или переподготовку специалистов, в т.ч. по профилям «кардиохирургия» и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» согласно данным аналитической справки
1 ноября 2019 года
30 ноября 2091 года, далее –ежегодно
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Подана заявка на обучение
100 процентов специалистов медицинскими организациями в соответствии с данными аналитической справки, в т.ч. по профилям «кардиохирургия» и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
10.4.
Обучение специалистов в клинической ординатуре по целевым направлениям
30 ноября 2018 года
30 сентября 2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главы администраций муниципальных образований
Проведено обучение 100 процентов требуемых специалистов в клинической ординатуре по целевым направлениям
10.5.
Обеспечение разработанным комплексом мер (компенсация расходов за аренду жилого помещения, компенсация расходов за оплату жилищно-коммунальных услуг, выделение жилья) социальной поддержки молодых специалистов
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области
Обеспечено не менее 100 процентов специалистов, нуждающихся в мерах социальной поддержки
10.6.
Осуществление контроля за трудоустройством в соответствии с договорами на целевое обучение в ординатуре
1 сентября 2021 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главы администраций муниципальных образований
Заключение трудовых договоров со 100 процентами проученных по целевым направлениям
с медицинскими организациями области
10.7.
Контроль исполнения дорожной карты оплаты труда медицинских работников при достижении целевых показателей (KPI)
Ежемесячно с 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
100-процентное исполнение «дорожной карты»
10.8.
Разработка и реализация плана мероприятий по информированию учащихся старших классов о престиже врачебной профессии, современных преимуществах профориентации в медицине совместно с волонтерскими движениями
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент образования области, главные врачи медицинских организаций области, директора школ
Проведено 100 процентов мероприятий из плана информирования учащихся
в не менее 80 процентов школ города ежегодно
10.9.
Формирование кадрового резерва руководителей медицинских организаций Белгородской области
1 ноября 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирован и ежегодно актуализируется кадровый резерв специалистов (главных врачей и заместителей главных врачей), не менее 30 процента от общего количества медицинских организаций
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.
Разработан порядок консультирования по вопросам организационно-методического обеспечения качества оказания медицинской помощи ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, другими НМИЦ с привлечением специалистов Белгородской области
1 июля 2019 года
1 сентября 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент образования области
Проведено не менее 50 консультаций
11.2.
Актуализация приказа о проведении дистанционных консультаций врачей медицинских организаций 1 и 2 уровней
1 января 2020 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области
Актуализирован приказ о проведении дистанционных консультаций
11.3.
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения и улучшение результатов их лечения
2020 год
2020 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главный врач ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.
Организовано функционирование центра телемедицинских консультаций с доступом у 100 процентов медицинских организаций
11.4.
Проведение не менее 10 консультаций ежеквартально с ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России по обеспечению организационно-методической поддержки оказания медицинской помощи
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Проведено не менее 10 консультаций ежеквартально
11.5.
Создание единого цифрового контура
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Создан единый цифровой контур
11.5.1.
Инвентаризация имеющегося оборудования в медицинских организациях, необходимого для создания единого цифрового контура и анализ потребности
1 апреля 2019 года
30 июня 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Сформирована заявка на приобретение оборудование
11.5.2.
Определение источника финансирования (внесение предложений в Правительство области о выделении финансовых средств)
1 июля 2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Пакет предложений передан
в департамент финансов и бюджетной политики области
11.5.3.
Закупка и введение в эксплуатацию необходимого оборудования
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
11.6.
Организация информационно-методической поддержки врачей - специалистов центральных районных больниц специалистами медицинских организаций III уровня с помощью видео-конференц- связи
1 августа 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
План-график взаимодействия специалистов медицинских организаций в не менее чем
в 80 процентах медицинских организаций области
11.7.
Организованы регулярные выезды специалистов НИУ «БелГУ» для консультаций отобранных групп больных в отдельные районы области
1 сентября 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, медицинский институт НИУ «Бел ГУ», главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
Не реже 2 раз в год
11.8.
Проведение еженедельных видеоконференций главных внештатных специалистов с поликлиническими отделения ЦРБ
1 января 2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
Участие 100 процентов ЦРБ области
Ожидаемые результаты программы Белгородской области, "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
1. Внедрение и использование в практике врачей специалистов области клинических рекомендаций по лечению больных с заболеваниями системы кровообращения.
2. Проводение контроля исполнения клинических рекомендаций и качества оказания медицинской помощи на всех уровнях оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения.
3. Повышение приверженности населения к регулярному контролю состояния своего здоровья, прохождению диспансеризации и профилактических осмотров, посещению не менее 1 раза в год центров здоровья.
4. Активное привлечение партнеров по общественному здоровью представителей администраций муниципальных образований, управлений физкультуры и спорта, культуры, социальной защиты к вопроса здоровьесбережения и завершения формирования единой профилактической среды области.
5. Открытие в 2019 году 1 регионального и 4 муниципальных центров общественного здоровья.
6. Повышение информированности населения области о негативном влиянии факторов риска развития болезней системы кровообращения, важности их выявления и коррекции.
7. Создание специализированных амбулаторных отделений для оказания медицинской помощи больным с кардиологической патологией.
8. Создание эффективной системы контроля качества диспансерного наблюдения больных с болезни системы кровообращения.
9. Открытие кардиологического диспансера на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя. Иоасафа".
10. Внедрение новых эффективных технологий диагностик, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональных регистров).
11. Усовершенствование службы скорой медицинской помощи региона путем создания единой диспетчерской информационной системы, проведения обновления парка автомобилей скорой медицинской помощи и внедрения системы круглосуточного дистанционного консультирования.
12. Переоснащение 1 регионального сосудистого центра и 6 первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
13. Модернизация материально-технической составляющей части учреждений, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
14. Создание аритмологической службы области.
15. Внедрение новых методик высокотехнологичного лечения.
16. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
17. Подготовка кадров и разработка комплекса мер по привлечению специалистов и укомплектование амбулаторно-поликлинической-кардиологической и реабилитационной службы.
18. Создание единого цифрового контура.
19. Организация службы телемедицинских консультаций и службы: круглосуточного дистанционного консультирования врачей реаниматологов-кардиологов и нейрохирургов.
Таблица
Индикаторные показатели региональной
части федерального проекта "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
№ п/п
Название показателя
Тип показателя
Базовое значение
Период реализации федерального проекта, год
Значение
Дата
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
1
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
Основной
716,3
31.12.2017
664,8
640,6
616,5
592,3
568,1
550,0
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
2
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
Основной
24,3
31.12.2017
22,5
21,7
20,9
20,1
19,2
18,6
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
3
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
Основной
12,1
31.12.2017
11,3
10,7
10,0
9,3
8,7
8,0
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
4
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Основной
20,1
31.12.2017
15,7
15,4
15,0
14,7
14,3
14,0
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
5
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
Основной
8,0
31.12.2017
10,6
12,5
14,4
16,3
18,1
20,0
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
6
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
Основной
25,8
31.12.2017
31,3
37,0
42,8
48,5
54,3
60,0
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
7
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
Основной
955
31.12.2017
1159
1370
1584
1795
2010
2221
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
8
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
Основной
82,8
31.12.2017
84,9
86,9
88,9
90,9
93,0
95,0
ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 июня 2019 г. № 275-пп
Об утверждении программы Белгородской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской области на 2019-2024 годы»
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
В целях эффективной реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного протоколом заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14 декабря 2018 года № 3, на территории Белгородской области и достижения плановых показателей Правительство Белгородской области постановляет:
1. Утвердить программу Белгородской области «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями в Белгородской области на 2019 - 2024 годы» (далее - Программа, прилагается).
2. Финансирование Программы осуществлять за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области Зубареву Н.Н.
Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февраля года, следующего за отчетным, начиная с 2020 года.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор Белгородской области
Е.С. Савченко
Приложение
Утверждена
постановлением
Правительства Белгородской области
от 24 июня 2019 г. № 275-пп
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
ПРОГРАММА
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской
области. Основные показатели оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе
районов Белгородской области
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
По утвержденной оценке Белгородстата, численность населения Белгородской области на 1 января 2019 года составила 1547,4 тыс. человек и снизилась за 2018 год на 2,5 тыс. человек (на 0,2 процента). Численность городского населения снизилась на 0,7 тыс. человек (на 0,1 процента) и составила 1043,8 тыс. человек. Численность сельского населения снизилась на 1,8 тыс. человек (на 0,3 процента) и составила 503,6 тыс. человек. Две трети населения проживает в городах, в том числе в двух городских округах: областном центре - г. Белгороде - 392,4 тыс. человек и г. Старом Осколе - 223,8 тыс. человек (таблица 1).
Таблица 1
Численность населения Белгородской области
Муниципальные образования области
Все население, человек
В том числе:
городское
сельское
Белгородская область
1547418
1043792
503626
г. Белгород
392426
392426
-
г. Алексеевка
38179
38179
-
г. Валуйки
34193
34193
-
г. Грайворон
6431
6431
-
г. Губкин
86422
86422
-
г. Новый Оскол
18538
18538
-
г. Старый Оскол
223809
223809
-
г. Шебекино
41336
41336
-
г. Строитель
24038
24038
-
Таблица 2
Динамика численности населения Белгородской области с учетом
районов за 2014 - 2019 год
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Белгородская область
1 545 976
1 548 759
1 550 137
1 552 865
1 549 876
г. Белгород
381 829
385 549
387 090
391 135
391 554
1. Алексеевский городской округ
63 091
62 546
62 338
61 824
61 370
2. Белгородский район
114 320
115 373
116 297
116 546
119 135
3. Борисовский район
25 573
25 736
25 818
25 831
25 573
4. Валуйский городской округ
67 045
66 832
66 655
67 089
66 086
5. Вейделевский район
20 098
19 760
19 604
19 454
19 263
6. Волоконовский район
31 509
31 258
31 130
30 640
30 182
7. Грайворонский городской округ
29 344
29 657
29 740
29 701
29 716
8. Губкинский городской округ
120 206
119 468
119 122
118 612
117 965
9. Ивнянский район
22 641
22 393
22 299
22 029
21 766
10. Корочанский район
38 739
39 114
39 213
39 499
39 580
11. Красненский район
12 420
12 300
12 237
12 008
11 784
12. Красногвардейский район
38 215
37 775
37 527
37 060
36 750
13. Краснояружский район
14 540
14 610
14 740
14 792
14 628
14. Новооскольский городской округ
42 120
42 092
42 001
41 687
41 198
15. Прохоровский район
27 890
27 499
27 314
27 314
27 163
16. Ракитянский район
34 768
34 863
34 930
34 956
34 615
17. Ровеньский район
23 751
23 783
23 828
23 883
23 840
18. Старооскольский городской округ
257 482
258 286
258 746
259 986
260 524
19. Чернянский район
31 734
31 533
31 488
31 383
31 337
20. Шебекинский городской округ
91 291
90 922
90 689
90 035
89 074
21. Яковлевский городской округ
57 370
57 410
57 331
57 401
56 773
Доля городского населения в общей численности населения области за прошедший год увеличилась на 0,1 процента и составила на 1 января 2019 года 67,5 процента, сельского населения снизилась на 0,1 процента и составила 32,5 процента (таблица 3).
Таблица 3
Численность городского и сельского населения
Белгородской области
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
Белгородская область
1 033 661
512 315
1 037 614
511 145
1 039 639
510 498
1 044 979
507 886
1 044 510
505 366
г. Белгород
381 829
0
385 549
0
387 090
0
391 135
0
391 554
0
1. Алексеевский городской округ
38 745
24 346
38 608
23 938
38 566
23 772
38 447
23 377
38 329
23 041
2. Белгородский район
35 152
79 168
35 601
79 772
35 900
80 397
36 285
80 261
37 021
82 114
3. Борисовский район
13 627
11 946
13 712
12 024
13 743
12 075
13 727
12 104
13 612
11 961
4. Валуйский городской округ
41 334
25 711
41 143
25 689
41 039
25 616
41 610
25 479
41 009
25 077
5. Вейделевский район
6 551
13 547
6 448
13 312
6 412
13 192
6 431
13 023
6 407
12 856
6. Волоконовский район
15 348
16 161
15 230
16 028
15 189
15 941
14 975
15 665
14 756
15 426
7. Грайворонский городской округ
6 445
22 899
6 486
23 171
6 506
23 234
6 404
23 297
6 449
23 267
8. Губкинский городской округ
87 678
32 528
87 274
32 194
87 083
32 039
86 999
31 613
86 780
31 185
9. Ивнянский район
7 611
15 030
7 531
14 862
7 506
14 793
7 403
14 626
7 315
14 451
10. Корочанский район
5 880
32 859
5 903
33 211
5 890
33 323
5 888
33 611
5 853
33 727
11. Красненский район
0
12 420
0
12 300
0
12 237
0
12 008
0
11 784
12. Красногвардейский район
7 296
30 919
7 257
30 518
7 248
30 279
7 205
29 855
7 231
29 519
13. Краснояружский район
7 944
6 596
8 025
6 585
8 099
6 641
8 168
6 624
8 082
6 546
14. Новооскольский городской округ
18 925
23 195
18 920
23 172
18 932
23 069
18 856
22 831
18 763
22 435
15. Прохоровский район
9 225
18 665
9 103
18 396
9 052
18 262
9 081
18 233
9 058
18 105
16. Ракитянский район
19 318
15 450
19 460
15 403
19 558
15 372
19 523
15 433
19 389
15 226
17. Ровеньский район
10 550
13 201
10 706
13 077
10 795
13 033
10 824
13 059
10 831
13 009
18. Старооскольский городской округ
220 858
36 624
221 629
36 657
222 125
36 621
223 360
36 626
224 153
36 371
19. Чернянский район
14 954
16 780
14 911
16 622
14 931
16 557
14 909
16 474
14 995
16 342
20. Шебекинский городской округ
49 328
41 963
49 049
41 873
48 905
41 784
48 513
41 522
48 000
41 074
21. Яковлевский городской округ
35 063
22 307
35 069
22 341
35 070
22 261
35 236
22 165
34 923
21 850
Таблица 4
Взрослое население Белгородской области
Муниципальные образования области
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
городское
сельское
Белгородская область
853 185
422 103
853 956
420 673
852 092
418 289
852 485
415 664
848 703
413 426
г. Белгород
317 896
0
317 307
0
320 496
0
321 927
0
320 710
0
1. Алексеевский городской округ
31 820
19 756
31 774
19 701
31 316
19 165
31 060
18 866
30 890
18 649
2. Белгородский район
28 565
65 354
29 300
65 652
28 906
65 801
29 134
65 539
29 620
66 843
3. Борисовский район
11 368
9 822
11 285
9 896
11 353
9 895
11 318
9 943
11 197
9 829
4. Валуйский городской округ
34 258
21 258
33 861
21 142
33 839
20 997
34 199
20 884
33 580
20 530
5. Вейделевский район
5 275
10 994
5 307
10 956
5 155
10 751
5 132
10 625
5 063
10 491
6. Волоконовский район
12 482
13 253
12 534
13 191
12 375
13 065
12 191
12 861
12 022
12 673
7. Грайворонский городской округ
5 346
18 736
5 338
19 070
5 374
18 821
5 261
18 846
5 264
18 818
8. Губкинский городской округ
73 225
26 779
71 827
26 496
72 292
26 382
71 915
26 075
71 542
25 777
9. Ивнянский район
6 247
12 235
6 198
12 231
6 077
12 045
5 991
11 895
5 897
11 750
10. Корочанский район
4 875
27 237
4 858
27 333
4 878
27 541
4 851
27 717
4 815
27 736
11. Красненский район
0
10 257
0
10 123
0
10 110
0
9 925
0
9 741
12. Красногвардейский район
5 925
25 888
5 973
25 116
5 858
25 352
5 815
25 000
5 811
24 727
13. Краснояружский район
6 292
5 220
6 605
5 419
6 329
5 262
6 378
5 226
6 302
5 140
14. Новооскольский городской округ
15 518
19 156
15 571
19 071
15 436
19 054
15 351
18 794
15 235
18 477
15. Прохоровский район
7 610
15 336
7 492
15 140
7 404
15 005
7 365
14 901
7 300
14 768
16. Ракитянский район
15 611
12 435
16 016
12 677
15 616
12 290
15 567
12 344
15 453
12 176
17. Ровеньский район
8 171
10 827
8 811
10 762
8 404
10 630
8 460
10 645
8 430
10 646
18. Старооскольский городской округ
180 676
30 877
182 401
30 169
180 039
30 346
180 158
30 288
179 987
30 095
19. Чернянский район
12 116
13 560
12 272
13 680
11 988
13 452
11 923
13 319
11 929
13 188
20. Шебекинский городской округ
41 077
34 748
40 367
34 461
40 494
34 245
40 033
33 995
39 537
33 633
21. Яковлевский городской округ
28 832
18 375
28 862
18 387
28 463
18 080
28 456
17 976
28 119
17 739
Прирост численности населения за 2017 год отмечается на территориях городского округа города Белгород - на 0,2 процента и Белгородского района - на 4,4 процента (таблица 3).
Среди городских населенных пунктов области рост численности населения в 2018 году отмечен в 3 городах: Белгород, Валуйки (на 0,2 процента в каждом), Бирюч (на 0,6 процента), а также в 3 поселках городского типа: Северный (на 5,2 процента), Разумное (на 4,3 процента) и Прохоровка (на 0,4 процента).
Снижение численности населения наблюдалось в прошедшем году на территориях 8 городских округов и 12 муниципальных районов, наибольшее из которых отмечается в городских округах: Новооскольском - на 1,5 процента, Шебекинском и Яковлевском - на 1,3 процента в каждом, Алексеевском - на 0,9 процента, Губкинском - на 0,8 процента и в Валуйском - на 0,7 процента, а также в муниципальных районах: Красненском - на 1,9 процента, Вейделевском и Ивнянском - на 1,8 процента в каждом, Волоконовском и Краснояружском - на 1,7 процента в каждом, Борисовском - на 1,4 процента, Прохоровском и в Чернянском - на 1,0 процента в каждом.
Сложившаяся в областном центре за 2017 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 75,55 лет, что на 0,72 лет выше, чем за 2016 год и на 1,88 лет выше среднеобластного показателя (на 7,25 лет выше среднеобластного показателя за 1999 год, таблица 4).
Таблица 5
Половозрастной состав населения
Белгородской области за 2018 год
Возрастная характеристика
Городское и сельское население
Городское население
Сельское население
Оба пола
Мужчины
Женщины
Оба пола
Мужчины
Женщины
Оба пола
Мужчины
Женщины
Все население
1 549 876
714 871
835 005
1 044 510
476 586
567 924
505 366
238 285
267 081
Трудоспособного возраста
859 308
449 345
409 963
592 787
303 589
289 198
266 521
145 756
120 765
в том числе в
возрасте
18 лет и старше
1 262 129
566 817
695 312
848 703
376 203
472 500
413 426
190 614
222 812
Дети 0 - 14 лет
247 165
127 214
119 951
168 566
86 497
82 069
78 599
40 717
37 882
Подростки 15 - 17 лет
40 582
20 840
19 742
27 241
13 886
13 355
13 341
6 954
6 387
Таблица 6
Динамика состава населения в разрезе районов
Белгородской области за 2014 - 2018 годы
Муниципальные образования и год
Все население, человек
В том числе:
Доля в общей численности населения, процентов
Женщин на 1000 мужчин
мужчины
женщины
мужчин
женщин
Белгородская область
2014
1544108
711167
832941
46,1
53,9
1171
2015
1547936
713071
834865
46,1
53,9
1171
2016
1550137
714132
836005
46,1
53,9
1171
2017
1552865
715929
836936
46,1
53,9
1169
2018
1549876
714871
835005
46,1
53,9
1168
г. Белгород
2014
379508
171600
207908
45,2
54,8
1212
2015
384425
173876
210549
45,2
54,8
1211
2016
387090
174787
212303
45,2
54,8
1215
2017
391135
176448
214687
45,1
54,9
1217
2018
391554
176346
215208
45.0
55.0
1220
Алексеевский городской округ
2014
63462
29952
33510
47,2
52,8
1119
2015
62742
29630
33112
47,2
52,8
1118
2016
62338
29463
32875
47,3
52,7
1116
2017
61824
29259
32565
47,3
52,7
1113
2018
61370
29014
32356
47,3
52,7
1115
В том числе г. Алексеевка
2014
38876
18293
20583
47,1
52,9
1125
2015
38626
18169
20457
47,0
53,0
1126
2016
38566
18142
20424
47,0
53,0
11205
2017
38447
18085
20362
47,0
53,0
1120
2018
38329
17970
20359
40,9
53,1
1133
Белгородский район
2014
113832
52937
60895
46,5
53,5
1150
2015
114487
53250
61237
46,5
53,5
1150
2016
116297
54114
62183
46,5
53,5
1141
2017
116546
54352
62194
46,6
53,4
1144
2018
119135
55677
63458
46,7
53,3
1144
Борисовский район
2014
25481
11989
13492
47,1
52,9
1125
2015
25638
12072
13566
47,1
52,9
1124
2016
25818
12177
13641
47,2
52,8
1120
2017
25831
12171
13660
47,1
52,9
1122
2018
25573
12080
13493
47,2
52,8
1117
Валуйский городской округ
2014
67054
31823
35231
47,5
52,5
1107
2015
67009
31802
35207
47,5
52,5
1107
2016
66655
31656
34999
47,5
52,5
1106
2017
67089
32001
35088
47,7
52,3
1096
2018
66086
31484
34602
47,6
52,4
1099
В том числе г. Валуйки
2014
34437
16745
17692
48,6
51,4
1057
2015
34296
16670
17626
48,6
51,4
1057
2016
34104
16578
17526
48,6
51,4
1057
2017
34679
16953
17726
48,9
51,1
1046
2018
34118
16610
17508
48,7
51,3
1054
Вейделевский район
2014
20219
9490
10729
46,9
53,1
1131
2015
19942
9370
10572
47
53
1128
2016
19604
9232
10372
47,1
52,9
1123
2017
19454
9163
10291
47,1
52,9
1123
2018
19263
9084
10179
47,2
52,8
1121
Волоконовский район
2014
31614
14324
17290
45,3
54,7
1207
2015
31382
14229
17153
45,3
54,7
1205
2016
31130
14135
16995
45,4
54,6
1202
2017
30640
13922
16718
45,4
54,6
1201
2018
30182
13726
16456
45,5
54,5
1199
Грайворонский городской округ
2014
29165
13715
15450
47
53
1127
2015
29544
13904
15640
47,1
52,9
1125
2016
29740
14018
15722
47,1
52,9
1122
2017
29701
14025
15676
47,2
52,8
1118
2018
29716
14100
15616
47,4
52,6
1108
Губкинский городской округ
2014
120577
56051
64526
46,5
53,5
1151
2015
119817
55707
64110
46,5
53,5
1151
2016
119122
55407
63715
46,5
53,5
1150
2017
118612
55145
63467
46,5
53,5
1151
2018
117965
54883
63082
46,5
53,5
1149
В том числе г. Губкин
2014
87896
40701
47195
46,3
53,7
1160
2015
87405
40468
46937
46,3
53,7
1160
2016
87083
40320
46763
46,3
53,7
1160
2017
86999
40235
46764
46,2
53,8
1162
2018
86780
40137
46643
46,3
53,7
1162
Ивнянский район
2014
22749
10584
12165
46,5
53,5
1149
2015
22531
10493
12038
46,6
53,4
1147
2016
22299
10406
11893
46,7
53,3
1143
2017
22029
10283
11746
46,7
53,3
1142
2018
21766
10182
11584
46,8
53,2
1138
Корочанский район
2014
38527
17717
20810
46,0
54
1175
2015
38967
17929
21038
46,0
54
1175
2016
39213
18064
21149
46,1
53,9
1171
2017
39499
18236
21263
46,2
53,8
1166
2018
39580
18328
21252
46,3
53,7
1160
Красненский район
2014
12517
5766
6751
46,1
53,9
1171
2015
12345
5702
6643
46,2
53,8
1165
2016
12237
5675
6562
46,4
53,6
1156
2017
12008
5589
6419
46,5
53,5
1149
2018
11784
5484
6300
46,5
53,5
1149
Красногвардейский район
2014
38439
17881
20558
46,5
53,5
1150
2015
37994
17683
20311
46,5
53,5
1149
2016 -
37527
17485
20042
46,6
53,4
1146
2017
37060
17297
19763
46,7
53,3
1143
2018
36750
17194
19556
46,8
53,2
1137
Краснояружский район
2014
14581
6868
7713
47,1
52,9
1123
2015
14505
6841
7664
47,2
52,8
1120
2016
14740
6972
7768
47,3
52,7
1114
2017
14792
6998
7794
47,3
52,7
1114
2018
14628
6936
7692
47,4
52,6
1109
Новооскольский городской округ
2014
42117
19365
22752
46
54
1175
2015
42180
19404
22776
46
54
1174
2016
42001
19342
22659
46,1
53,9
1171
2017
41687
19220
22467
46,1
53,9
1169
2018
41198
19057
22141
46,3
53,7
1162
Прохоровский район
2014
28094
13033
15061
46,4
53,6
1156
2015
27684
12852
14832
46,4
53,6
1154
2016
27314
12701
14613
46,5
53,5
1151
2017
27314
12764
14550
46,7
53,3
1140
2018
27163
12716
14447
46,8
53,2
1136
Ракитянский район
2014
34609
15957
18652
46,1
53,9
1169
2015
34842
16074
18768
46,1
53,9
1168
2016
34930
16135
18795
46,2
53,8
1165
2017
34956
16177
18779
46,3
53,7
1161
2018
34615
16028
18587
46,3
53,7
1160
Ровеньский район
2014
23763
11227
12536
47,3
52,7
1117
2015
23786
11247
12539
47,3
52,7
1115
2016
23828
11287
12541
47,4
52,6
1111
2017
23883
11317
12566
47,4
52,6
1110
2018
23840
11315
12525
47,5
52,5
1107
Старооскольский городской округ
2014
257128
117704
139424
45,8
54,2
1185
2015
257948
118028
139920
45,8
54,2
1185
2016
258746
118339
140407
45,7
54,3
1186
2017
259986
118982
141004
45,8
54,2
1185
2018
260524
119335
141189
45,8
54,2
1183
В том числе г. Старый Оскол
2014
220630
100671
119959
45,6
54,4
1192
2015
221254
100889
120365
45,6
54,4
1193
2016
222125
101211
120914
45,6
54,4
1195
2017
223360
101792
121568
45,6
54,4
1194
2018
224153
102209
121944
45,6
54,4
1193
Чернянский район
2014
31864
14781
17083
46,4
53,6
1156
2015
31613
14675
16938
46,4
53,6
1156
2016
31488
14637
16851
46,5
53,5
1151
2017
31383
14593
16790
46,5
53,5
1151
2018
31337
14585
16752
46,5
53,5
1149
Шебекинский городской округ
2014
91514
41963
49551
45,9
54,1
1181
2015
91123
41788
49335
45,9
54,1
1181
2016
90689
41612
49077
45,9
54,1
1179
2017
90035
41402
48633
46,0
54,0
1175
2018
89074
4105
48022
46,1
53,9
1170
В том числе г. Шебекино
2016
42903
19453
23450
45,3
54,7
1205
2017
42465
19301
23164
45,5
54,5
1200
2018
41934
19086
22848
45,5
54,5
1197
Яковлевский городской округ
2014
43585
19767
23818
45,4
54,6
1205
2015
43331
19646
23685
45,3
54,7
1206
2016
57331
26488
30843
46,2
53,8
1164
2017
57401
26585
30816
46,3
53,7
1159
2018
56773
26265
30508
46,3
53,7
1162
В возрастно-половом составе населения Белгородской области сохраняется численное превышение женщин над мужчинами. По состоянию на 1 января 2019 года численное превышение женщин над мужчинами составило 120,1 тыс. человек и снизилось за прошедший год на 0,9 тысячи, или на 0,7 процента. Доля мужчин в общей численности населения области составила 46,1 процента, женщин - 53,9 процента. На 1000 мужчин приходится 1168 женщин (таблица 5).
Численность женщин превышает численность мужчин в составе населения с 18 лет и далее в большинстве последующих возрастов сохраняется, за исключением возрастов 23, 25 и 27 лет, возрастного интервала 30 - 35 лет, а также возраста 37 лет, в которых отмечается численное превышение мужчин над женщинами (таблица 6).
Таблица 7
Распределение населения Белгородской
области (по возрастным группам)
Возрастные группы
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Все население
1544108
1547936
1550137
1552865
1549876
моложе трудоспособного возраста
242506
247759
253751
258487
261169
в трудоспособном возрасте
907717
896493
882974
872415
859308
старше трудоспособного возраста
393885
403684
413412
421963
429399
Городское население
1031431
1036177
1039639
1044979
1044510
моложе трудоспособного возраста
161124
165320
170474
175031
177967
в трудоспособном возрасте
625933
618180
608523
602121
592787
старше трудоспособного населения
244374
252677
260642
267827
273756
Сельское население
512677
511759
510498
507886
505366
моложе трудоспособного возраста
81382
82439
83277
83456
83202
в трудоспособном возрасте
281784
278313
274451
270294
266521
старше трудоспособного возраста
149511
151007
152770
154136
155643
Возрастная реструктуризация населения на территории области в прошедшем году сохранялась. Продолжающийся процесс демографического старения населения ведет к увеличению в возрастном составе населения числа лиц старше трудоспособного возраста.
За 2017 год их число в области выросло на 7,4 тыс. человек и составило на 1 января 2018 года 429,4 тыс. человек. Доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила на 1 января 2018 года 27,7 процента против 27,2 процента на 1 января 2017 года, то есть увеличилась на 0,5 процента (таблица 7, 8).
За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, число лиц старше трудоспособного возраста выросло в области на 61,5 тыс. человек, а доля их в возрастной структуре населения области увеличилась на 3,7 процента.
Численность населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) увеличилась за прошедший год на 2,7 тыс. человек, или на 1 процент и составила на 1 января 2018 года 261,2 тыс. человек. Доля детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет в возрастной структуре населения области выросла за 2017 год на 0,3 процента и составила на 1 января 2018 года 16,9 процента.
Несмотря на то, что в последние годы численность детей и подростков в области растет, накопление числа лиц пожилых возрастов идет более высокими темпами вследствие вхождения в эти возрасты многочисленных поколений, родившихся в конце 50-х - начале 60-х годов XX века. Численность лиц старше трудоспособного возраста, по-прежнему, в 1,6 раза превышает численность детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет. Такое соотношение сохраняется уже длительное время и является следствием долгосрочных тенденций, сложившихся в возрастной структуре населения.
Согласно международным критериям население считается старым, если доля лиц в возрастах 65 лет и старше во всем населении превышает 7 процентов. По данным на 1 января 2018 года в области 16 процентов жителей, или каждый шестой находится в возрасте 65 лет и старше. За 2017 год доля их в возрастной структуре населения области выросла еще на 0,4 процента, а число лиц в возрасте 65 лет и старше составило на 1 января 2018 года 247,8 тыс. человек.
В динамике численности населения в трудоспособном возрасте тенденция снижения в 2017 году сохранялась. За прошедший год численность трудоспособного населения снизилась в области на 13,1 тыс. человек, или на 1,5 процента и составила на 1 января 2018 году 859,3 тыс. человек. Доля населения в трудоспособном возрасте в общей численности населения области составила на 1 января 2018 года 55,4 процента, что на 0,8 процента меньше, чем на 1 января 2017 года.
За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, число лиц в трудоспособном возрасте снизилось в области на 74,9 тыс. человек, или на 8 процентов, а доля трудоспособного населения в общей, численности населения стала ниже на 5,6 процента.
Таблица 8
Возрастная структура населения Белгородской области
Возраст населения
На начало года
тыс. человек
процент ко всему населению
По Российской Федерации, 2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
0 - 15 лет
223,7
242,5
247,7
253,7
258,4
261,2
14,5
15,7
16,0
16,4
16,6
16,8
18,6
Трудоспособный
918,6
907,7
896,4
882,9
872,4
859,3
59,6
58,8
57,9
57,0
56,2
55,4
56,0
Старше
трудоспособного
385,2
393,8
403,9
413,4
421,9
429,3
25,0
25,5
26,1
26,7
27,2
27,7
25,4
Таблица 9
Структура смертности населения Белгородской области
Причины смерти
Все население
В том числе в трудоспособном возрасте
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
Умершие от всех причин
21611
21490
21586
20921
20803
4365
4080
3895
3605
3610
некоторых инфекционных и паразитарных болезней
65
62
64
73
82
39
40
39
50
49
новообразований
2930
2993
3080
3049
3040
836
806
791
737
709
болезней системы кровообращения
11705
11943
11765
11113
11353
1618
1534
1409
1422
1457
болезней органов дыхания
702
772
809
658
772
187
172
221
133
139
болезней органов пищеварения
761
734
784
713
819
352
300
318
291
309
внешних причин смерти
1546
1399
1295
1103
1089
1097
970
873
726
693
На 100000 человек населения
Умершие от всех причин
1397,8
1387,3
1391,3
1348,5
1345,0
480,9
455,1
441,1
413,2
420,1
некоторых инфекционных и паразитарных болезней
4,2
4,0
4,1
4,7
5,3
4,3
4,5
4,4
5,7
5,7
новообразований
189,51
193,2
198,5
196,5
196,6
92,1
89,9
89,6
84,5
82,5
болезней системы кровообращения
757,1
770,99
758,3
716,3
734,0
178,2
171,1
159,6
163,0
169,6
болезней органов дыхания
45,4
49,8
52,1
42,4
49,9
20,6
19,2
25,0
15,2
16,2
болезней органов пищеварения
49,2
47,4
50,5
46,0
53,0
38,8
33,5
36,0
33,4
36,0
внешних причин смерти
100,0
90,3
83,47
71,1
70,4
120,9
108,2
98,9
83,2
80,6
В возрастной структуре трудоспособного населения продолжается рост доли лиц старших возрастов. Так доля лиц в возрасте 35 лет и старше в общей численности населения трудоспособного возраста составила на 1 января 2018 года 56,5 процента и выросла за прошедший год на 0,6 процента. В связи с этим сохраняется тенденция роста среднего возраста трудоспособного населения. За прошедший год он вырос на 0,1 лет и составил на 1 января 2018 года 37,9 лет. В городской местности средний возраст трудоспособного населения увеличился за 2017 год на 0,2 года и составил на начало 2018 года 37,6 лет, в сельской - на 0,1 года и составил 38,6 лет.
Сложившиеся тенденции в возрастной структуре населения находят свое отражение в показателе демографической нагрузки, который в последние годы растет.
По данным на 1 января 2018 г. коэффициент демографической нагрузки на 1000 человек трудоспособного возраста составил 804 нетрудоспособных лица, в том числе 304 детей и подростков в возрасте 0 - 15 лет и 500 человек в возрасте старше трудоспособного. За прошедший год нагрузка на 1000 человек трудоспособного возраста увеличилась на 24 человека, в том числе на 8 детей и подростков (0 - 15 лет) и на 16 человек старше трудоспособного возраста.
По этому показателю область занимает по итогам за 2017 года пятое место среди субъектов Центрального федерального округа после Москвы (731 человек), Московской (739 человек), Смоленской (789 человек) и Воронежской (803 человека) областей.
Сложившийся в области показатель демографической нагрузки выше, чем по Центральному федеральному округу (780 человек) и в целом по Российской Федерации (785 человек).
Тенденции, имевшие место в 2017 году в возрастной структуре населения, нашли отражение в среднем возрасте населения, области. За прошедший год он вырос на 0,2 года и составил на начало 2018 года 41,3 лет, в том числе у мужчин - 38,6 лет, у женщин - 43,6 года. За время, прошедшее после Всероссийской переписи населения 2010 года, средний возраст жителей области увеличился на 1,0 года, в том числе у мужчин - на 0,9 года, у женщин - на 1,1 года.
По данным на 1 января 2018 года область сохраняет за собой третье место в рейтинге по этому показателю среди субъектов Центрального федерального округа после Московской (40,1 года) и Костромской (41,2 года) областей. Сложившийся в области средний возраст населения ниже, чем в среднем по Центральному федеральному округу (41,7 года), но выше, чем по Российской Федерации (39,8 года).
Смертность в области на протяжении последних 5 лет имеет тенденцию к снижению как от всех причин, так и от болезней системы кровообращения. Показатель смертности в области снизился на 3,6 процента и составил 13,4 на 1000 населения (в 2016 году - 13,9), в Российской Федерации - 12,4, Центральном федеральном округе - 12,9 (таблица 9).
Всего в области количество умерших от всех причин уменьшилось в 2018 году на 118 человек в сравнении с 2017 годом. Наибольший удельный вес в структуре смертности населения по-прежнему занимают смертности от болезней системы кровообращения (54,6 процента), новообразований (14,6 процента), внешних причин (5,2 процента). Вместе они составляют 74,4 процента.
Анализ основных причин смертности населения области за 2016 - 2018 годы показал, что показатель смертности от болезней системы кровообращения уменьшился на 3,2 процента, и составил 734,0 на 100 тыс. населения в сравнении с показателем в 2016 году (в 2016 году - 758,3), но в сравнении с 2017 годом она увеличилась на 1,9 процента. Смертность от болезней системы кровообращения по Российской Федерации - 573,6, по Центральному федеральному округу - 591,7, что подчеркивает значительное превышение этого показателя в нашем регионе.
Темпы снижения смертности в регионе меньше чем в Российской Федерации. Нужно отметить, что смерть по причине "старость" в области существенно снизилась в 2018 году и показатель составил 106,6 на 100 тыс. населения. В 2017 году этот показатель составлял 175,7 на 100 тыс. населения. Снижение показателя смертности по причине "старость" (R 54) составило 39 процента за год.
За 10-летний период снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения в нашей области составило 26,9 процента. Только согласно данным статистики Белгородстата, смертность от острого инфаркта миокарда в последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению и за последние 4 года, в сравнении с 2014 годом увеличилась на 15,6 процента.
Таблица 10
Умершие по основным классам причин
смерти (данные Белгородстата)
Причины смертности
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Болезни
системы
кровообращения
974,6
969,7
958,9
873,0
760,8
776,6
764,1
716,3
734,0
Болезни
сердца
-
-
799,7
716,7
597,5
603,5
616
567,4
577,8
ИБС
739,5
736,3
638,8
573,9
486,1
490,2
446,7
448,9
441,3
ОИМ
21,6
23,9
23,3
23,1
22,4
25,1
29,7
24,3
25,9
Число умерших по итогам 2018 года по причине болезней системы кровообращения, в сравнении с 2017 годом, увеличилось на 240 человек. Из них по причине "болезни сердца" показатель смертности составил в этом году 577,8 против 567,4 в 2017 году и превышение числа умерших составило 134 человека (таблица 10).
Показатели смертности по основным составляющим болезней системы кровообращения в разрезе районов области. Высокий показатель смертности от болезней системы кровообращения в области в целом, превышающий показатель смертности по причине болезней системы кровообращения в Российской Федерации, обусловлен высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения в районах области. Существенное значение в высоких показателях отражает проблему гипердиагностики ишемической болезни сердца, как причины смерти, особенно у лиц, умерших "на дому" или умерших внезапно. В части районов этот показатель достаточно высокий и значительно превышает областной. В крупных городах и районах, где материально-техническая база медицинских организаций лучше и проводится более полное обследование, а также где сосредоточена специализированная кардиологическая помощь показатель смертности по причине болезни системы кровообращения имеет более низкое значение.
Показатели смертности по основным классам причин отличаются в городах и районах области. Высокие показатели смертности от болезни системы кровообращения отмечаются в основном в отдаленных районах области, особенно где нет специализированного кардиологического приема. В Ивнянском, Прохоровском, Красненском районах - смертность в 2018 году составила более 1000 на 100 тыс. населения Волоконовском районе, Новооскольском городском округе, Корочанском районе и Шебекинском городском округе - смертность в 2018 году составила более 900 на 100 тыс. населения, показатель, превышающий 800 на 100 тыс. населения, отмечен в Борисовском, Чернянском, Краснояружском районах и Грайворонском, Яковлевском городских округах области, что значительно превышает значение областного показателя. В крупных городах и прилегающих к городам районах значения показателей смертности населения от заболеваний системы кровообращения значительно ниже и более приближены к показателям по Российской Федерации.
Немаловажным остается вопрос доли амбулаторной смертности населения в показателе общей смертности, которая в нашем регионе в течение ряда лет составляет подавляющее количественное значение.
Таблица 11
Смертность населения в Белгородской области
Возрастная категория населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
%
Трудоспособного возраста
4400
4108
3944
3641
3605
17,2
Старше трудоспособного возраста
16932
17150
17470
17038
17380
82,8
Стационарная
3613
3993
4194
4214
4835
23,2
Амбулаторная
17886
17875
17339
16577
16045
76,8
из них на дому
15116
14014
14246
13509
13657
85,1
По старости (свыше 80 лет)
3311
2945
3038
2739
1673
8,0
Неуточненных причин
201
218
87
236
241
1,2
Таблица 12
Показатели смертности по болезням системы кровообращения
в городах и районах области (данные МИАЦ)
Муниципальные образования
Болезни системы кровообращения
Абсолютное число человек
в расчете на 100000 населения
2016 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
Белгородская область
11353
11113
11739
11943
11733
13302
734
716,3
758,3
771
760,8
862,3
г. Белгород
2223
2421
2506
2494
2474
2438
568,1
618,6
647,1
646,5
651,7
647,5
Алексеевский городской округ
420
434
464
447
592
577
686
704,6
744,9
714,7
933,7
907
в том числе г. Алексеевка
219
233
224
235
263
278
571,6
607
580,2
608,9
676
714,1
Белгородский район
768
739
777
829
689
792
644,8
627,1
668,1
718,4
605,1
699,9
Борисовский район
220
250
249
237
253
304
863
972,7
968
921,2
995,4
1188
Валуйский городской округ
544
624
661
573
532
724
826,1
937,1
995,6
857,4
795,9
1074,6
в том числе г. Валуйки
267
301
339
279
235
313
784,3
875
996,7
815,8
683,8
906,4
Вейделевский район
168
157
148
182
165
241
876
811
757,8
920,4
818,8
1181,2
Волоконовский район
293
266
317
330
226
346
975,6
874,7
1023,1
1055,8
717,4
1091,4
Грайворонский городской округ
251
244
228
258
335
336
847,7
821,3
769,2
870,4
1152
1154,4
Губкинский городской округ
924
807
937
920
882
1024
785,1
682,2
788,2
770,1
732,9
847,3
в том числе г. Губкин
612
557
618
603
571
688
706,3
641
710,3
691,2
650,5
788,1
Ивнянский район
221
198
209
209
231
243
1019,7
904,2
940,3
932,4
1017,9
1063,6
Корочанский район
362
305
306
369
401
398
918,2
771,4
782,9
944
1044,6
1033,6
Красненский район
119
98
100
103
114
223
1018,2
823,8
823,4
838
917,4
1765,4
Красногвардейский район
208
199
258
290
467
529
569,4
539,2
691,3
768
1221,5
1365,6
Краснояружский район
118
106
115
141
113
158
808,6
720,6
781,4
964,2
776,1
1078,9
Новооскольский городской округ
390
407
388
434
417
480
950,7
982,1
927,5
1031,1
993,5
1137,5
Прохоровский район
294
327
312
319
272
320
1087,2
1200,5
1145,9
1160
970,6
1128
Ракитянский район
242
229
240
246
281
325
700,9
658,3
688,6
705,2
814
941,1
Ровеньский район
166
170
166
180
182
215
697,6
712,4
697,8
756,1
766,9
904,3
Старооскольский городской округ
1887
1703
1899
1962
1771
1935
725,3
654,4
734,1
759,4
688,8
752,6
в том числе г. Старый Оскол
1458
1287
1431
1445
1261
1413
650,8
575,2
643,8
651,8
571,2
640,2
Чернянский район
247
304
279
229
232
251
791
969,4
888,8
725,8
729,8
784,7
Таблица 13
Структура смертности от болезней системы
кровообращения за 2014 - 2018 годы
Причины смерти (коды заболеваний)
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Человек
Доля
Умершие от всех причин
21611
100,0
21490
100,0
21586
100,0
20921
100,0
20803
100,0
Умершие от болезней кровообращения
11705
54,2
11943
55,6
11765
54,5
11113
53,1
11353
54,6
гипертоническая болезнь (110 - 115)
37
0,2
69
0,3
56
0,3
47
0,2
31
од
инф/миокарда (121 - 122)
344
1,6
387
1,8
485
2,2
377
1,8
400
1,9
ишемическая болезнь сердца (120 - 25)
8428
39,0
8580
39,9
8272
38,3
8027
38,4
8317
40,0
сердечная недостаточность (150)
13
0,1
3
0,0
11
0,1
10
0,0
0,0
Фибрилляция предсердий (148)
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Остановка сердца (146)
11
0,1
10
0,0
12
0,1
19
0,01
15
0,1
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (160 - 169)
2365
10,9
2434
11,3
2451
11,4
2008
9,6
2040
9,8
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (160)
41
0,2
32
0,1
30
0,1
43
0,2
43
0,2
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (161)
361
1,7
403
1,9
396
1,8
372
1,8
337
1,6
Инфаркт мозга (163)
476
2,2
508
2,4
652
3,0
674
3,2
696
3,3
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (164)
328
1,5
233
1,1
178
0,8
89
0,4
92
0,4
По неустановленным причинам и по старости
3480
16,1
3101
14,4
3191
14,8
3005
14,4
1909
9,2
В 2018 году по данным МИАЦ доля амбулаторной смертности в области составила 76,8 процента, из них доля умерших на дому составила 85,1 процента. В количественных данных смертности основную часть оставляют лица старше трудоспособного возраста, что составляет 82,8 процента от общего числа. Стационарная смертность в течение последних 5 лет имеет тенденцию к увеличению, что связано с увеличением госпитализации пациентов старшей возрастной группы и одновременным уменьшением количества умерших на дому.
Доля умерших от болезней системы кровообращения составляет по итогам 2018 года 54,6 процента. Наибольшая доля в структуре болезни системы кровообращения приходится на ишемическую болезнь сердца, включая хроническую ишемическую болезнь сердца, составившую в 2018 году 40 процентов. В динамике за последние 5 лет в структуре болезней системы кровообращения доля ишемической болезни сердца не имеет тенденции к снижению и увеличилась на 1 процент. Основной составляющей в структуре смертности по данным Белгородстата являются болезни сердца, атеросклеротическая болезнь сердца, в меньшей степени инфаркт миокарда и внезапная смерть.
Таблица 14
Смертность от инсульта в структуре смертности
от болезней системы кровообращения
Группы заболеваний
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Человек
%
Болезни системы кровообращения
11705
100
11943
100
11765
100
11113
100
11353
100
ЦВБ
2365
20,2
2434
20,4
2451
20,8
2008
18,1
2040
17,96
Субарахноидальное кровоизлияние
41
0,4
32
0,3
30
0,25
43
0,38
43
0,37
Внутримозговое кровоизлияние
361
3,1
403
3,4
396
3,4
372
3,3
337
2,96
Инфаркт мозга
476
4,1
508
4,25
652
5,5
674
6,06
696
6,1
Инсульт неуточненный
328
2,8
233
1,95
178
1,5
89
0,8
92
0,8
В структуре смертности от болезней системы кровообращения смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2014 - 2016 годах составляла 20 процентов, в 2017 - 2018 годах отмечалось снижение до 18 процентов. Смертность от инсульта в структуре цереброваскулярных заболеваний в 2014 - 2016 годах составляла 50 процента, только в последние 2 года этот показатель увеличился и достиг 58 процентов. Мониторинг смертности как от цереброваскулярных заболеваний, так и от инсульта среди умерших на дому проводится ежемесячно, что позволят объективизировать статистику.
В разрезе районов сохраняется тенденция более высоких показателей по причинам болезни сердца и атеросклеротическая болезнь сердца в районах где отсутствует специализированный прием кардиологов, которая в значительной степени влияет на общий показатель в области.
В показателях смертности от инфаркта миокарда отмечается существенная разница в показателях. Влияние на значение показателя имеют малые абсолютные значения. В целом по региону, несмотря на невысокие показатели заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда, существует, особенно в районах области при отсутствии специализированного приема, проблема низкой выявляемости инфаркта миокарда, особенно в медицинских организация с низкой материально-технической диагностической базой или частыми перебоями в обеспечении лабораторной диагностики, в том числе и в некоторых стационарах. Такая же проблема имеется и в диагностике тромбоэмболии легочной артерии.
Наиболее распространенная причина смерти, сравнимая с болезнями сердца, в свидетельствах о смерти указывается - хронические формы ишемической болезни сердца, в частности атеросклеротическая болезнь. Если рассматривать вклад в общий показатель смертности в регионе, то выявляется та же закономерность, что и при указании причины смерти от болезней сердца.
Таблица 15
Смертность от болезней системы кровообращения в разрезе
муниципальных образований Белгородской области
Муниципальные образования
Абсолютное число человек
В расчете на 100 000 населения
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
2018 год
2017 год
2016 год
2015 год
2014 год
2013 год
Болезни сердца
Белгородская область
8936
8802
9008
9279
9215
10916
577,8
567,4
581,9
599
597,5
707,7
г. Белгород
1716
1879
1693
1672
1670
1672
438,5
480,1
437,1
433,4
439,9
444,1
Алексеевский городской округ
358
391
418
379
522
488
584,7
634,8
671
606
823,3
767,1
в том числе г. Алексеевка
187
213
193
199
224
226
488,1
554,9
499,9
515,6
575,8
580,6
Белгородский район
626
601
592
657
565
684
525,6
510
509
569,4
496,2
604,5
Борисовский район
115
123
123
118
123
246
451,1
478,6
478,2
458,6
483,9
961,4
Валуйский городской округ
465
537
552
473
446
658
706,1
806,5
831,5
707,7
667,2
976,7
в том числе г. Валуйки
229
250
289
236
191
282
672,6
726,8
849,7
690,1
555,8
816,6
Вейделевский район
137
125
120
148
145
218
714,4
645,7
614,4
748,5
719,6
1068,5
Волоконовский район
222
206
226
230
159
272
739,2
677,4
729,4
735,9
504,7
858
Грайворонский городской округ
226
225
220
247
323
316
763,3
757,4
742,2
833,3
1110,7
1085,6
Губкинский городской округ
774
616
663
693
628
808
657,6
520,8
557,7
580,1
521,9
668,6
в том числе г. Губкин
497
416
396
430
375
515
573,6
478,8
455,2
492,9
427,2
589,9
Ивнянский район
188
187
184
182
188
221
867,5
854
827,8
812
828,4
967,3
Корочанский район
286
226
245
311
332
329
725,4
571,6
626,8
795,6
864,9
854,4
Красненский район
107
81
79
88
89
189
915,5
680,9
650,5
716
716,2
1496,2
Красногвардейский район
138
158
207
226
401
484
377,8
428,1
554,6
598,5
1048,9
1249,4
Краснояружский район
103
96
98
126
105
149
705,8
652,6
665,9
861,7
721,2
1017,5
Новооскольский городской округ
321
367
339
391
388
450
782,5
885,6
810,4
929
924,4
1066,4
Прохоровский район
234
271
241
270
235
277
865,3
994,9
885,1
981,9
838,5
976,4
Ракитянский район
204
194
207
219
239
281
590,9
557,7
593,9
627,8
692,3
813,7
Ровеньский район
140
128
129
152
145
183
588,3
536,4
542,3
638,5
611
769,7
Старооскольский городской округ
1325
1230
1454
1497
1396
1532
609,3
472,6
562,1
579,5
542,9
595,9
в том числе г. Старый Оскол
1050
945
1090
1087
973
1072
468,7
422,3
490,4
490,3
440,7
485,7
Чернянский район
197
269
243
185
207
223
630,9
857,8
774,1
586,4
651,2
697,2
Шебекинский городской округ
665
533
618
680
618
792
748,9
595,2
683,6
748
677,3
865,1
в том числе г. Шебекино
323
213
259
293
261
326
772,7
504,7
604,9
679,5
600,4
746,2
Яковлевский городской округ
389
359
357
335
291
444
686,7
628,9
623,1
583,8
508,3
774,1
Гипертоническая болезнь
Белгородская область
31
47
55
69
63
98
2
3
3,6
4,4
4,1
6,4
г. Белгород
9
13
9
24
8
17
2,3
3,3
2,3
6,2
2,1
4,5
Алексеевский городской округ
2
9
3
1
3,2
14,4
4,8
1,6
в том числе г. Алексеевка
2
5
2
5,2
13
5,2
Белгородский район
4
1
6
9
9
3,4
0,8
5,2
7,8
8
Борисовский район
2
3
1
1
7,8
11,7
3,9
3,9
Валуйский городской округ
1
2
4
2
17
1,5
3
6
3
25,2
в том числе г. Валуйки
2
1
2
8
5,8
2,9
5,8
23,2
Вейделевский район
1
4
9
5,2
19,9
44,1
Волоконовский район
1
2
3
3,3
6,6
9,5
Грайворонский городской округ
1
3,4
Губкинский городской округ
1
1
2
3
7
9
0,8
0,8
1,7
2,5
5,8
7,4
в том числе г. Губкин
1
1
2
1
4
8
1,2
1,2
2,3
1,2
4,6
9,2
Ивнянский район
1
1
4,6
4,5
Корочанский район
2
3
6
4
3
5,1
7,7
15,4
10,4
7,8
Красненский район
1
2
1
8,4
16,5
8
Красногвардейский район
4
5
2
2
10,8
13,4
5,2
5,2
Краснояружский район
5
3
1
4
1
34,3
20,4
6,8
27,5
6,8
Новооскольский городской округ
1
2,4
Прохоровский район
1
3
6
2
4
2
3,7
22
7,3
14,3
7
Ракитянский район
1
2
1
1
2,9
5,7
2,9
2,9
Ровеньский район
1
1
1
2
3
4,2
4,2
4,2
8,4
12,6
Старооскольский городской округ
1
2
3
2
3
0,4
0,8
1,2
0,8
1,2
в том числе г. Старый Оскол
-
1
2
3
2
3
0,4
0,9
1,4
0,9
1,4
Чернянский район
2
5
4
1
1
6,4
15,9
12,7
3,2
3,1
Шебекинский городской округ
1
1
3
4
9
1,1
1,1
3,3
4,4
9,8
в том числе г. Шебекино
1
2
3
9
2,4
4,6
6,9
20,6
Яковлевский городской округ
2
4
5
3
16
8
3,5
7
8,7
5,2
27,9
14
Все инфаркты
Белгородская область
400
377
482
387
345
356
25,9
24,3
31,1
25
22,4
23,1
г. Белгород
139
122
156
140
95
122
35,5
31,2
40,3
36,3
25
32,4
Алексеевский городской округ
7
14
29
10
19
15
11,4
22,7
46,6
16
30
23,6
в том числе г. Алексеевка
6
10
19
3
14
11
15,7
26
49,2
7,8
36
28,3
Белгородский район
33
35
36
21
24
23
27,7
29,7
31
18,2
21,1
20,3
Борисовский район
5
6
4
9
6
5
19,6
23,3
15,6
35
23,6
19,5
Валуйский городской округ
9
18
23
15
13
12
13,7
27
34,6
22,4
19,4
17,8
в том числе г. Валуйки
5
11
8
10
8
6
14,7
32
23,5
29,2
23,3
17,4
Вейделевский район
3
3
7
1
2
6
15,6
15,5
35,8
5,1
9,9
29,4
Волоконовский район
4
4
10
5
4
2
13,3
13,2
32,3
16
12,7
6,3
Грайворонский городской округ
8
5
7
4
2
4
27
16,8
23,6
13,5
6,9
13,7
Губкинский городской округ
32
35
40
30
25
28
27,2
29,6
33,6
25,1
20,8
23,2
в том числе г. Губкин
22
23
30
22
21
19
25,4
26,5
34,5
25,2
23,9
21,8
Ивнянский район
9
7
5
8
6
4
41,5
32
22,5
35,7
26,4
17,5
Корочанский район
9
6
8
7
7
11
22,8
15,2
20,5
17,9
18,2
28,6
Красненский район
3
2
2
3
2
2
25,7
16,8
16,5
24,4
16,1
15,8
Красногвардейский район
7
11
3
4
4
2
19,2
29,8
8
10,6
10,5
5,2
Краснояружский район
1
3
6
2
2
3
6,9
20,4
40,8
13,7
13,7
20,5
Новооскольский городской округ
6
11
11
6
13
10
14,6
26,5
26,3
14,3
31
23,7
Прохоровский район
7
8
8
8
6
6
25,9
29,4
29,4
29,1
21,4
21,2
Ракитянский район
4
6
5
2
4
10
11,6
17,2
14,3
5,7
11,6
29
Ровеньский район
2
1
8
3
8
5
8,4
4,2
33,6
12,6
33,7
21
Старооскольский городской округ
67
58
73
63
65
51
25,8
22,3
28,2
24,4
25,3
19,8
в том числе г. Старый Оскол
57
49
64
56
53
42
25,4
21,9
28,8
25,3
24
19
Чернянский район
4
6
10
7
4
9
12,8
19,1
31,9
22,2
12,6
28,1
Шебекинский городской округ
24
9
21
33
27
17
27
10
23,2
36,3
29,6
18,6
в том числе г. Шебекино
13
5
11
21
16
10
31,1
11,6
25,7
48,7
36,8
22,9
Яковлевский городской округ
17
7
10
6
7
9
30
12,3
17,5
10,5
12,2
15,7
Атеросклеротическая болезнь сердца и атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная
Белгородская область
6825
6964
7137
7545
7497
8743
441,3
448,9
461
487,1
486,1
566,8
г. Белгород
1304
1429
1268
1263
1347
1175
333,2
365,2
327,4
327,4
354,8
312,1
Алексеевский городской округ
226
250
251
282
373
386
369,1
405,9
402,9
450,9
588,3
606,8
в том числе г. Алексеевка
114
127
105
153
145.
175
297,6
330,8
272
396,4
372,7
449,5
Белгородский район
476
472
477
534
477
505
399,6
400,5
410,2
462,8
418,9
446,3
Борисовский район
85
99
104
85
96
219
333,4
385,2
404,3
330,4
377,7
855,8
Валуйский городской округ
411
463
474
416
384
597
624,1
695,3
714
622,5
574,5
886,1
в том числе г. Валуйки
196
212
251
207
157
249
575,7
616,3
738
605,3
456,9
721,1
Вейделевский район
107
112
106
137
126
190
558
578,6
542,8
692,9
625,3
931,2
Волоконовский район
18:01
183
198
192
133
241
602,7
601,8
639
614,3
422,2
760,2
Грайворонский городской округ
208
210
206
228
304
302
702,5
706,9
694,9
769,2
1045,4
1037,6
Губкинский городской округ
464
461
502
515
467
652
394,2
389,7
422,3
431,1
388,1
539,5
в том числе г. Губкин
288
308
286
311
267
402
332,4
354,5
328,7
356,5
304,2
460,5
Ивнянский район
167
166
167
160
172
133
770,6
758,1
751,3
713,8
757,9
582,1
Корочанский район
198
154
182
254
280
253
502,2
389,5
465,7
649,8
729,4
657
Красненский район
86
65
67
71
72
180
735,9
546,4
551,7
577,7
579,4
1425
Красногвардейский район
99
90
118
110
172
241
271
243,9
316,2
291,3
449,9
622,1
Краснояружский район
94
81
85
117
94
138
644,1
550,6
577,5
800,1
645,6
942,4
Новооскольский городской округ
281
333
291
365
352
413
685
803,5
695,6
867,2
838,6
978,7
Прохоровский район
151
198
186
220
190
154
558,4
726,9
683,1
800
678
542,8
Ракитянский район
182
168
189
180
190
188
627,1
483
542,3
516
550,4
544,4
Ровеньский район
104
111
112
142
127
172
437
465,2
470,8
596,5
535,1
723,4
Старооскольский городской округ
1032
956
1197
1285
1213
1341
396,7
367,3
462,7
497,4
471,8
521,6
в том числе г. Старый Оскол
802
719
868
904
815
902
358
321,3
390,5
407,8
369,2
408,7
Чернянский район
136
216
193
144
167
183
435,5
688,8
614,8
456,4
525,3
572,1
Шебекинский городской округ
554
488
549
603
542
721
623,9
544,9
607,2
663,3
594
787,6
в том числе г. Шебекино
259
195
221
253
215
285
619,6
462,1
516,2
586,8
494,6
652,4
Яковлевский городской округ
279
259
215
242
219
359
492,5
453,7
375,3
421,7
382,5
625,9
Внезапная смерть, так описанная
Белгородская область
15
19
12
10
10
4
1
1,2
0,8
0,6
0,6
0,3
г. Белгород
5
5
2
3
2
1
1,3
1,3
0,5
0,8
0,5
0,3
Алексеевский городской округ
1
1,6
в том числе г. Алексеевка
1
2,6
Белгородский район
2
1
2
1
1,7
0,9
1,8
0,9
Борисовский район
Валуйский городской округ
1
1,6
в том числе г. Валуйки
1
2,9
Вейделевский район
Волоконовский район
1
3,2
Грайворонский городской округ
Губкинский городской округ
1
0,8
в том числе г. Губкин
1
1,2
Ивнянский район
1
1
4,5
4,5
Корочанский район
6
7
4
2
15,2
17,7
10,2
5,2
Красненский район
Красногвардейский район
1
2,6
Краснояружский район
1
2
6,3
13,6
Новооскольский городской округ
1
2,4
Прохоровский район
1
3,6
Ракитянский район
1
2,9
Ровеньский район
Старооскольский городской округ
2
2
1
2
1
0,8
0,8
0,4
0,8
0,4
в том числе г. Старый Оскол
2
2
1
2
1
0,9
0,9
0,4
0,9
0,4
Чернянский район
Шебекинский городской округ
1
1
2
1,1
1,1
2,2
в том числе г. Шебекино
1
2
2,4
4,6
Яковлевский городской округ
2
3,5
Рисунок 1. Районы Белгородской области с наиболее высоким
уровнем смертности от болезней системы кровообращения
и смертности от всех причин
Рисунок не приводится
В большинстве районов области, особенно в которых нет специализированного приема или отсутствует кардиологические стационарные подразделения, преобладает смертность от хронических форм ишемической болезни сердца, в частности атеросклеротической болезни сердца и болезней сердца. Причем регистрация и выдача справок о смерти чаще всего осуществляется врачами первичного звена (терапевтами и врачами общей практики), а также, в случаях скоропостижной смерти или смерти вне стационара, врачом-патологоанатомом или работником бюро судебно-медицинской экспертизы. Что приводит к увеличению доли установленного диагноза хронической ишемической болезни сердца как причины смерти, верификация, которая зависит от диагностических возможностей и материально-технической базы медицинской организации и квалификации врача, устанавливающего причину смерти.
Рисунок 2. Структура причин смерти
от болезней сердечно-сосудистой системы
Рисунок не приводится.
В структуре смертности ишемической болезни сердца смертность от инфаркта миокарда в 2018 году составляет 4,8 процента, от острого коронарного синдрома - 8,1 процента, включая случаи догоспитальной смерти.
В 2018 году отмечается увеличение случаев смерти от ишемической болезни сердца на 229 человек. Больных трудоспособного возраста относительно прошлого года умерло по причине ишемической болезни сердца на 35 случаев меньше, то есть увеличение случаев смерти от ишемической болезни сердца происходит в группе больных старше трудоспособного возраста. В 2018 году прирост смертности от инфаркта миокарда относительно 2017 года составил 27 человек, из которых в стационаре - 19 человек и 8 человек - до поступления в стационар. Число умерших трудоспособного возраста по причине инфаркта миокарда в стационаре остается практически прежним и увеличилось на 1 случай.
Таблица 16
Возрастная структура умерших от ишемической болезни сердца
в Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Субъект Российской Федерации
Число умерших больных от ИБС
Число умерших больных от ИБС трудоспособного возраста
Число умерших больных от ИБС старше трудоспособного возраста
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
Белгородская область
8317
8088
863
898
7454
7190
Среди умерших от острого коронарного синдрома, включая умерших вне стационара, в этом году отмечается увеличение случаев смерти на 52 человек, всего случаев зарегистрировано 676, в 2017 году - 614. Из них в трудоспособном возрасте зарегистрировано 280, прирост составил 19 случаев.
Таблица 17
Возрастная структура больных умерших от острых форм
ишемической болезни сердца в Белгородской области
в 2017 - 2018 годах
Число умерших больных от ОКС
Число умерших от ОКС трудоспособного возраста
Число умерших от ОКС старше трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда
Число умерших больных от инфаркта миокарда трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда старше трудоспособного возраста
Число умерших больных от инфаркта миокарда в стационаре
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
676
614
280
261
396
353
401
374
77
78
324
296
257
238
Догоспитальный этап на основании статистики показывает увеличение случаев смерти за счет внезапной коронарной смерти, всего зарегистрировано 43 случая, из которых 5 случаев госпитальных.
Таблица 18
Количество умерших больных с ИБС на территории
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Умершие на догоспитальном этапе от ОКС
Умершие на догоспитальном этапе от ОИМ
Умершие от других форм ИБС
Умершие от других форм ИБС на догоспитальном этапе
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
385
347
144
136
275
240
242
211
Поскольку основная доля пациентов умирает в области вне стационара и, как правило, вне присутствия медицинского работника, свидетельство о смерти заполняет участковый врач или врач общей практики. Поэтому пациенту в возрасте старше 65 лет наиболее вероятно будет установлено заболевание, приведшее к смерти, из рубрики хроническая ишемическая болезнь сердца, а если этот пациент не наблюдался в поликлинике, то при наступлении скоропостижной смерти высока вероятность установления причины смерти - острые формы ишемической болезни сердца, в частности внезапная коронарная смерть. При выписке "справок о смерти" в поликлиниках имеется гипердиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
1.2. Анализ заболеваемости болезнями системы
кровообращения на территории Белгородской области
В 2018 году в сравнении с 2016 годом наблюдается снижение общей заболеваемости всего населения Белгородской области. Показатель заболеваемости снизился на 1,5 процента и составил 166401,2 человек на 100 тыс. населения (в 2016 году - 168888,4 человек на 100 тыс. населения).
Снижение показателя общей заболеваемости всего населения отмечено по следующим классам причин: симптомы, признаки и отклонения от нормы - на 11,1 процента; болезни мочеполовой системы и болезни глаза и его придаточного аппарата - на 9,9 процента; психические расстройства и расстройства поведения - на 5,3 процента; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - по 2,7 процента.
Наряду с этим имело место увеличение показателя общей заболеваемости всего населения по таким классам как: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 14,6 процента; болезни крови, кроветворных органов - на 9,5 процента; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 8,5 процента; болезни системы кровообращения - на 13,9 процента; новообразования - на 4,5 процента.
За период с 2014 по 2018 годы показатель заболеваемости всего населения области с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличился на 24,6 процента и в 2018 году составил 70938,8 человек на 100 тыс. населения (в 2014 году - 56917,9 человек на 100 тыс. населения).
Наибольшее увеличение показателя первичной заболеваемости произошло по следующим классам заболеваний: болезни крови, кроветворных органов - на 35,9 процента; новообразования на 23,5 процента; болезни системы кровообращения - на 13,9 процента; психические расстройства и расстройства поведения - на 12,2 процента; болезни органов пищеварения - на 12,1 процента.
В структуре общей заболеваемости всего населения области занимали первое место - болезни органов дыхания (19,9 процента); второе - болезни системы кровообращения (19,6 процента); третье - болезни костно-мышечной системы (9,8 процента).
В структуре заболеваемости всего населения области с диагнозом, установленным впервые в жизни, занимали первое место - болезни органов дыхания (38 процентов); второе - травмы и отравления (13,4 процента); третье - болезни мочеполовой системы (8,1 процента).
Имеет место увеличение показателя общей заболеваемости взрослого населения по следующим классам заболеваний: болезни крови, кроветворных органов - на 37,4 процента; болезни кожи и подкожной клетчатки - на 10 процентов; болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 10,8 процента; болезни системы, кровообращения - на 6,5 процента; новообразования - на 5,3 процента.
Показатель заболеваемости взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, за анализируемые годы снизился на 17,8 процента, и составил 52606 человек (в 2014 году - 59814 человек).
Таблица 19
Динамика общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения всего населения Белгородской области
в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Общая заболеваемость всего населения
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
2 022 100
1 986 989
2 618 002
2 505 163
2 579013
158 790,4
155 887,6
168 888,4
161 325,2
166 401,2
104,8
Болезни системы кровообращения
441 713
476 225
478 880
462 243
504879
28 606,4
30 765,2
30 892,8
29 767,1
32 575,4
113,9
Таблица 12
Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения
всего населения области с диагнозом, установленным впервые
в жизни, в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Все население
Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
724 815
675 171
1 156 982
1 080612
1 099 464
56 917,9
52 970,0
74 637,4
69 588,3
70 938,8
124,6
Болезни системы кровообращения
59 814
53 509
61 940
53 860
52 606
4 697,0
4 198,0
3 995,8
3 468,4
3 394,2
72,2
Таблица 13
Динамика заболеваемости с диагнозом, установленным впервые
в жизни, у взрослого населения в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
724 815
675 171
725 182
664 471
676 115
56 835,4
52 970,0
57 083,8
52 396,9
53 569,4
94,2
Болезни системы кровообращения
59 814
53 509
57 517
50 082
49 119
4 690,2
4 198,0
4 527,5
3 949,2
3 891,8
82,9
Таблица 13
Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного
возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни,
в 2014 - 2018 годы
Наименование классов, групп и отдельных болезней
Абсолютное число
На 100000 населения
2018 год к 2014 году, в процентах
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего
194 625
185 141
195 826
186 244
194 720
49 411,6
45 862,9
47 368,2
47 062,9
45347,1
91,7
Болезни
системы
кровообращения
25 397
24 157
24122
20 841
23431
6 447,8
5 984,1
5 834,9
5 266,4
5 456,7
84,6
Таблица 14
Заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы
за 2014 - 2018 года по Белгородской области
Взрослые 18 лет и старше
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Наименование классов и отдельных болезней
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемостъ на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Зарегистрировано заболеваний
Общая заболеваемость на 1000 чел.
Заболеваемость на 1000 чел.
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего (общая заболеваемость)
с впервые в жизни установленным диагнозом
1
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
20
21
22
23
Болезни системы кровообращения
427326
59814
33556,8
4697,0
462148
53509
36334,9
4207,0
464785
57517
36618,4
4531,5
449170
50082
35419,3
3949,2
491897
49119
38973,6
3891,8
болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением
157339
8479
12355,4
665,8
185761
10729
14604,9
843,5
194175
8503
15298,2
669,9
192192
8478
15155,3
668,5
226362
11743
17934,9
930,4
из них: эссенциальная гипертензия
7491
929
588,2
73,0
8348
778
655,5
61,1
8446
794
656,3
62,5
8364
766
659,5
60,4
11000
1349
871,5
106,9
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)
145521
7273
11427,4
571,1
174154
9478
13675,9
744,3
180961
7258
14244,6
571,3
180773
7468
14254,9
588,9
206447
9808
16357,0
777,1
ишемические болезни сердца
125513
21182
9856,2
1663,4
132567
15204
10422,7
1195,4
137640
16635
10844,1
1310,6
136089
15954
10731,3
1258,1
150688
15853
11939,2
1256,1
из них: стенокардия
17276
5684
1356,6
446,4
19130
4802
1504,0
377,5
20018
3620
1577,1
285,2
20390
3577
1607,9
282,1
17607
3518
1395,0
278,7
из нее: нестабильная стенокардия
1931
1931
151,6
151,6
2072
2072
162,9
162,9
1811
1811
142,6
142,6
1701
1701
134,1
134,1
1697
1697
134,5
134,5
острый инфаркт миокарда
1254
1254
98,5
98,5
1804
1804
141,8
141,8
1878
1878
148,0
148,0
1723
1723
135,9
135,9
1829
1829
144,9
144,9
повторный инфаркт миокарда
144
144
11,31
11,31
198
198
15,6
15,6
164
164
12,9
12,9
247
247
19,5
19,5
173
173
13,7
13,7
другие формы острых ишемических болезней сердца
539
260
42,3
20,4
368
368
28,9
28,9
353
353
27,8
27,8
189
189
14,9
14,9
267
267
21,2
21,2
хроническая ишемическая болезнь сердца
96577
6735
7583,9
528,9
106017
7139
8335,3
561,3
107952
8540
8505,1
672,8
107635
8993
8487,6
709,1
125129
9568
9914,1
758,1
из нее: постинфарктный кардиосклероз
6070
860
476,7
67,5
6764
491
531,8
38,6
6285
734
495,2
57,8
6769
2658
533,8
209,6
5593
1037
443,1
82,2
цереброваскулярные болезни
74442
13944
5845,7
1095,0
75643
15730
5947,2
1236,7
75896
15896
5979,5
1252,4
67882
14511
5352,8
1144,3
68743
12580
5446,6
996,7
из них:
субарахноидальное кровоизлияние
103
103
8,09
8,09
103
103
8,09
8,09
121
121
9,5
9,5
109
109
8,6
8,6
102
102
8,1
8,1
ОНМК
2217
2217
174.1
174,1
3716
3716
291,8
291,8
3681
3681
289,8
289,8
3873
3873
305,4
305,4
4096
4096
324,5
324,5
инсульт, не уточненный
696
696
54,7
54,7
604
604
47,5
47,5
477
477
37,6
37,6
312
312
24,6
24,6
342
342
27,1
27,1
гранзигорные церебральные ишемические атаки
1268
665
99,6
52,2
1043
234
82,0
18,4
1298
343
102,2
27,0
1313
337
103,5
24,2
1220
650
96,7
51,5
Таблица 15
Заболеваемость по отдельным нозологиям в 2014 - 2018 годах
на территории Белгородской области
Наименование территорий
Абсолютное число
На 100000 населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным АД
Российская Федерация
13 301 133
13 910 208
14 506 281
15 180 573
11 281
11 816,4
12 342,6
12 949,3
Белгородская область
157 339
185 761
194 175
192 192
226 362
12 355,40
14 573,70
15 284,80
15 155,30
17 934,9
г. Белгород
49 914
56 803
55 666
49 694
55 124
15 607,60
17 901,60
17 368,70
15 436,40
17 188,1
Алексеевский городской округ
6 049
6 580
7 422
7 502
7 679
11 839,00
12 782,80
14 702,60
15 026,20
15 500,9
Белгородский район
14 373
21 224
23 120
23 841
27 551
15 335,90
22 352,40
24 412,10
25 182,50
28 561,2
Борисовский район
998
1 013
1 418
1 229
1 616
4 712,00
4 782,60
6 673,60
5 780,50
7 685,7
Валуйский городской округ
3 404
3 800
3 783
3 985
7 400
6 156,00
6 908,70
6 898,80
7 234,50
13 675,8
Вейделевский район
1 530
1 584
1 750
1 889
2 323
9 443,90
9 740,20
11 002,10
11 988,30
14 935,1
Волоконовский район
2 624
3 667
4 375
4 654
5 294
10 227,20
14 254,40
17 197,30
18 577,40
21 437,5
Грайворонский городской округ
3 116
4 084
3 780
4 289
5 392
12 905,90
16 732,40
15 623,10
17 791,50
22 390,2
Губкинский городской округ
10 981
13 021
14 795
14 864
16 167
11 042,60
13 243,20
14 993,80
15 168,90
16 612,4
Ивнянский район
3 307
3 314
3 326
3 364
3 943
18 021,80
17 982,10
18 353,40
18 808,00
22 343,7
Корочанский район
5 105
5 045
5 206
4 729
6 629
15 819,60
15 672,20
16 058,50
14 520,40
20 365,0
Красненский район
2 470
4 494
4 180
3 851
4 400
24 187,20
44 394,00
41 345,20
38 801,00
45 169,9
Красногвардейский район
2 121
2 115
2 059
2 090
4 773
6 706,10
6 803,10
6 597,20
6 782,40
15 629,7
Краснояружский район
1 802
916
1 140
1 096
1 255
15 731,10
7 618,10
9 835,20
9 445,00
10 968,4
Новооскольский городской округ
3 758
3 907
3 990
4 037
4 646
10 843,10
11 278,30
11 568,60
11 823,10
13 781,4
Прохоровский район
7 078
8 607
11 621
10 877
11 005
31 098,40
38 030,80
51 858,60
48 850,30
49 868,6
Ракитянский район
927
1 039
1 147
1 105
1 127
3 321,30
3 621,20
4 110,20
3 959,00
4 079,0
Ровеньский район
1 554
1 945
2 066
1 320
4 039
8 172,90
9 937,00
10 854,30
6 909,20
21 173,2
Старооскольский городской округ
16 819
21 430
21 450
23 676
27 101
7 980,60
10 081,40
10 195,60
11 250,40
12 900,2
Чернянский район
7 005
5 849
6 469
7 210
10 121
27 427,60
22 538,10
25 428,50
28 563,50
40 295,4
Шебекинский городской округ
11 020
13 477
14 126
15 556
17 423
14 610,90
18 010,40
18 900,40
21 013,70
23 811,7
Яковлевский городской округ
1 384
1 847
1 286
1 334
1 354
2 949,10
3 909,10
2 763,00
2 873,00
2 952,6
Российская Федерация
998 156
1 303 776
1 387 958
1 408 345
846,5
1 107,5
1 180,9
1 201,3
Белгородская область
8 479
10 729
8 503
8 478
11 743
665,8
841,7
669,3
668,5
930,4
г. Белгород
1 611
1 976
1 303
1 383
1 394
503,7
622,7
406,6
429,6
434,7
Алексеевский городской округ
585
611
714
730
695
1 144,90
1 187,00
1 414,40
1 462,20
1 402,9
Белгородский район
386
329
537
355
369
411,9
346,5
567
375
382,5
Борисовский район
190
79
173
4
35
897,1
373
814,2
18,8
166,5
Валуйский городской округ
58
57
114
173
422
104,9
103,6
207,9
314,1
779,9
Вейделевский район
52
138
198
232
520
321
848,6
1 244,80
1 472,40
3 343,2
Волоконовский район
129
198
129
111
112
502,8
769,7
507,1
443,1
453,5
Грайворонский городской округ
1 115
956
187
274
1 357
4 618,10
3 916,80
772,9
1 136,60
5 634,9
Губкинский городской округ
1 044
1 298
1 282
2 427
1 579
1 049,90
1 320,10
1 299,20
2 476,80
1 622,5
Ивнянский район
54
32
24
59
187
294,3
173,6
132,4
329,9
1 059,7
Корочанский район
250
380
176
144
157
774,7
1 180,50
542,9
442,2
482,3
Красненский район
442
2 095
104
39
36
4 328,20
20 695,40
1 028,70
392,9
369,6
Красногвардейский район
107
126
151
154
143
338,3
405,3
483,8
499,8
468,3
Краснояружский район
34
53
119
115
80
296,8
440,8
1 026,70
991
699,2
Новооскольский городской округ
32
69
92
100
113
92,3
199,2
266,7
292,9
335,2
Прохоровский район
133
130
750
177
74
584,4
574,4
3 346,90
794,9
335,3
Ракитянский район
79
170
163
145
174
283
592,5
584,1
519,5
629,8
Ровеньский район
28
95
101
170
1 648
147,3
485,4
530,6
889,8
8 639,1
Старооскольский городской округ
1 394
930
1 147
831
1 199
661,5
437,5
545,2
394,9
570,7
Чернянский район
119
121
118
129
339
465,9
466,3
463,8
511,1
1 349,7
Шебекинский городской округ
275
467
448
279
449
364,6
624,1
599,4
376,9
613,6
Яковлевский городской округ
362
419
473
447
661
771,4
886,8
1 016,30
962,7
1 441,4
Общая заболеваемость ИБС
Российская Федерация
7 651 188
7 575 887
7 638 548
7 763 340
6 489,00
6 435,5
6 499,2
6 622,3
Белгородская область
125 513
132 567
137 640
136 089
150 688
9 856,20
10 400,40
10 834,50
10 731,30
11 939,2
г. Белгород
34 337
35 918
33 934
30 850
37 176
10 736,80
11 319,60
10 588,00
9 582,90
11 591,8
Алексеевский городской округ
4 094
3 955
4 073
4 079
4 173
8 012,70
7 683,30
8 068,40
8 170,10
8 423,7
Белгородский район
10 604
11 625
13 985
14 652
16 682
11 314,40
12 243,00
14 766,60
15 476,40
17 293,7
Борисовский район
1 199
1 200
1 662
1 923
1 291
5 661,00
5 665,50
7 821,90
9 044,70
6 140,0
Валуйский городской округ
11 437
11 800
11 993
12 040
11 176
20 683,20
21 453,50
21 870,70
21 857,90
20 654,2
Вейделевский район
572
520
508
607
1 666
3 530,60
3 197,50
3 193,80
3 852,30
10 711,1
Волоконовский район
1 559
1 648
1 794
1 916
2 642
6 076,30
6 406,10
7 051,90
7 648,10
10 698,5
Грайворонский городской округ
2 696
2 823
2 020
2 308
2 916
11 166,30
11 566,00
8 348,80
9 574,00
12 108,6
Губкинский городской округ
12 186
12 489
10 824
11 936
11 803
12 254,40
12 702,10
10 969,50
12 180,80
12 128,2
Ивнянский район
1 312
1 302
1 371
1 421
1 987
7 149,90
7 064,80
7 565,40
7 944,80
11 259,7
Корочанский район
2 258
1 763
1 742
1 555
1 865
6 997,20
5 476,70
5 373,40
4 774,60
5 729,5
Красненский район
1 727
1 762
1 597
1 726
1 655
16 911,50
17 405,90
15 796,20
17 390,40
16 990,0
Красногвардейский район
1 869
1 901
1 593
1 918
4 279
5 909,30
6 114,70
5 104,10
6 224,20
14 012,1
Краснояружский район
1 488
427
401
529
689
12 990,00
3 551,20
3 459,60
4 558,80
6 021,7
Новооскольский городской округ
3 626
3 628
3 749
3 679
3 705
10 462,20
10 472,90
10 869,80
10 774,60
10 990,2
Прохоровский район
5 520
4 696
6 824
6 136
6 602
24 253,10
20 749,70
30 452,10
27 557,70
29 916,6
Ракитянский район
1 242
1 218
1 202
1 058
1 114
4 449,90
4 245,00
4 307,30
3 790,60
4 032,0
Ровеньский район
2 109
2 267
1 839
1 395
2 635
11 091,80
11 582,00
9 661,70
7 301,80
13 813,2
Старооскольский городской округ
12 225
13 505
18 416
17 891
16 426
5 800,80
6 353,20
8 753,50
8 501,50
7 818,9
Чернянский район
4 188
4 578
4 695
4 350
4 327
16 397,80
17 640,50
18 455,20
17 233,20
17 227,4
Шебекинский городской округ
7 181
8 738
9 961
11 463
12 774
9 521,00
11 677,30
13 327,70
15 484,70
17 458,0
Яковлевский городской округ
2 084
4 804
3 457
2 657
3 105
4 440,70
10 167,50
7 427,50
5 722,30
6 770,9
Заболеваемость ИБС, выявленными впервые в жизни
Российская Федерация
984 203
1 074 164
1 028 301
1 077 215
834,7
912,5
874,9
918,9
Белгородская область
21 182
15 204
16 635
15 954
15 853
1 663,40
1 192,80
1 309,40
1 258,10
1 256,1
г. Белгород
10 632
5 490
4 644
2 648
2 211
3 324,50
1 730,20
1 449,00
822,5
689,4
Алексеевский городской округ
683
674
1 017
999
1 054
1 336,80
1 309,40
2 014,60
2 001,00
2 127,6
Белгородский район
1 525
559
559
619
870
1 627,20
588,7
590,2
653,8
901,9
Борисовский район
172
85
72
57
133
812,1
401,3
338,9
268,1
632,6
Валуйский городской округ
378
147
571
579
561
683,6
267,3
1 041,30
1 051,10
1 036,8
Вейделевский район
87
125
108
115
378
537
768,6
679
729,8
2 430,2
Волоконовский район
464
474
174
195
178
1 808,50
1 842,50
684
778,4
720,8
Грайворонский городской округ
1 311
730
180
325
409
5 429,90
2 990,90
744
1 348,20
1 698,4
Губкинский городской округ
1 310
1 684
2 334
3 148
2 351
1 317,40
1 712,70
2 365,40
3 212,60
2 415,8
Ивнянский район
202
209
204
213
90
1 100,80
1 134,10
1 125,70
1 190,90
510,0
Корочанский район
314
189
187
327
222
973
587,1
576,8
1 004,10
682,0
Красненский район
711
543
458
104
163
6 962,40
5 364,00
4 530,20
1 047,90
1 673,3
Красногвардейский район
249
165
190
306
274
787,3
530,7
608,8
993
897,2
Краснояружский район
89
31
50
82
119
777
257,8
431,4
706,7
1 040,0
Новооскольский городской округ
312
750
251
258
190
900,2
2 165,00
727,7
755,6
563,6
Прохоровский район
234
119
613
138
101
1 028,10
525,8
2 735,50
619,8
457,7
Ракитянский район
330
274
268
281
314
1 182,30
955
960,4
1 006,80
1 136,5
Ровеньский район
286
405
363
313
599
1 504,20
2 069,10
1 907,10
1 638,30
3 140,1
Старооскольский городской округ
1 164
1 550
2 834
3 774
3 138
552,3
729,2
1 347,10
1 793,30
1 493,7
Чернянский район
234
231
251
107
269
916,2
890,1
986,6
423,9
1 071,0
Шебекинский городской округ
228
378
308
354
377
302,3
505,2
412,1
478,2
515,2
Яковлевский городской округ
267
392
999
1 012
1 852
568,9
829,7
2 146,4
2 179,5
4 038,6
Снижение показателя заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, произошло по болезням системы кровообращения - на 17,1 процента.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) занимали первое место - болезни системы кровообращения (24,5 процента), второе - болезни органов дыхания (13,3 процента), третье - болезни костно-мышечной системы (11,1 процента).
Снижение показателя общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста наблюдалось по следующим классам заболеваний: болезни глаза и его придаточного аппарата - на 20 процентов; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 17 процентов; болезни мочеполовой системы - на 11,5 процента; инфекционные и паразитарные болезни - на 10 процентов; болезни уха и сосцевидного отростка - на 9,4 процента; болезни органов пищеварения - на 7,8 процента; болезни органов дыхания - 6,8 процента; болезни нервной системы - на 5 процентов; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 4,8 процента.
Вместе с тем, отмечено увеличение общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста по классу болезни системы кровообращения на 1,4 процента.
Показатель заболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни, за анализируемые годы снизился на 8,3 процента и составил 45347,1 (в 2014 году - 49411,6, таблица 13).
Снижение показателя заболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни, зарегистрировано по классу болезни системы кровообращения - на 15,4.
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, лиц старше трудоспособного возраста занимали: первое место - болезни системы кровообращения (35,3 процента); второе - болезни костно-мышечной системы (11,4 процента); третье - болезни органов дыхания (8,9 процента, таблица 14).
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, лиц трудоспособного возраста занимали: первое место - болезни органов дыхания (23,3 процента); второе - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (18 процентов); третье - болезни системы кровообращения (12 процентов).
В 2018 году, по предварительным данным медицинского информационно-аналитического центра, в области отмечается рост общей заболеваемости болезни системы кровообращения, в сравнении с показателем прошлого года, который составил 38973,6 на 100 тыс. взрослого населения, что на 9,1 процента превышает показатель 2017 года (35419,3 на 100 тыс. населения).
При анализе структуры болезней системы кровообращения в динамике с 2014 по 2018 годы наибольшую долю составляют показатели по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца в части хронической ишемической болезни сердца, всех инфарктов миокарда.
В течение последних 8 лет отмечается рост показателей ишемической болезни сердца за счет хронической ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. За последние 3 года показатель заболеваемости несколько снизился, но остается выше, чем в 2010 году. Показатель инфаркта миокарда значительно увеличился в сравнении с предыдущими годами, что говорит об улучшении диагностики инфаркта миокарда в городах и районах области, особенно бригадами скорой медицинской помощи.
Показатель заболеваемости артериальной гипертензией в некоторых районах ниже эпидемиологических данных и данных заболеваемости по области, это говорит о недостаточном уровне диагностики данной нозологии. Общая заболеваемость по артериальной гипертензии показывает рост в течение последних 3 лет. Уровень показателя вырос в сравнении с 2014 годом на 45,2 процента. Вклад в этот показатель имеет большая выявляемость артериальной гипертензии при диспансеризации и увеличение показателя продолжительности жизни.
Первичная заболеваемость в области выросла в 2018 году с 15155,3 до 17934,9 в сравнении с 2017 годом, тем не менее она ниже показателя по Российской Федерации. Это свидетельствует о недостаточной диагностике артериальной гипертензии среди лиц трудоспособного возраста, хотя ситуация в течение последние 2 года улучшилась. Данные заболеваемости в районах области значительно разнятся, одним из факторов, влияющих на этот показатель, является правильность статистического учета амбулаторным звеном.
В 2018 году зафиксирован существенный рост показателя заболеваемости артериальной гипертензии с впервые установленным диагнозом, он увеличился в сравнении с предыдущим годом на 39,1 процента и составил 930,4 на 100 тыс. населения, но все еще остается ниже показателя по Российской Федерации. Динамика данного показателя за 5 лет составила 39,8 процента, что выравнивает разницу с показателем по Российской Федерации и областным показателем в 2013 году, когда он составлял 1152 на 100 тыс. населения. Статистический показатель заболеваемости повышенным артериальным давлением в течение последних 8 лет имеет значительные колебания, которые объясняются нарушениями статистической отчетности в первичном звене. Усиление контроля за статистической отчетностью в последние 2 года, проводимого в части медицинских организаций первичного звена, способствовал выявлению нарушений учета кодов основных заболеваний и недостатков в регистрации фоновых заболеваний, которые могли не заносится в статистические талоны.
Заболеваемость ишемической болезнью сердца в области превышает показатель общей заболеваемости по Российской Федерации на протяжение последних 10 лет. В течение последних 5 лет по данным медицинского информационного центра отмечается рост общей заболеваемости, и разница показателей Российской Федерации и региона увеличилась. В некоторых районах превышение показателя по Российской Федерации составляет кратное значение, особенно в районах области. Наиболее вероятным объяснением этого факта является значительная гипердиагностика ишемической болезни сердца как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарах терапевтического профиля. Как показали неоднократные проверки медицинской документации в амбулаторном звене - наиболее часто выявляются не подтвержденные диагнозы ишемической болезни сердца результатами обследования. В 2018 году отмечено наиболее значительное увеличение показателя общей заболеваемости, который превышает показатель прошлого года на 11,2 процента. В целом за пятилетний период, в сравнении с показателем 2014 года, рост заболеваемости составил 21,1 процента. В то же время за тот же период времени общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в целом в регионе снизилась соответственно на 2,9 процента.
При этом ежегодная заболеваемость ишемической болезнью сердца (по предварительным данным медицинского информационно-аналитического центра) снижается. Снижение общего числа больных с впервые выявленной ишемической болезнью сердца наметилось с 2007 года. Эта тенденция сохранялась в прежних значениях до 2014 года. В 2014 году этот показатель составил 1663,4 на 100 тыс. населения и снизился к 2018 году до 1256,1, что составило 24,4 процента.
При анализе показателей заболеваемости ишемической болезнью сердца по районам области обращает внимание их неоднородность. В ряде районов заболеваемость ишемической болезнью сердца и стенокардией значительно превышает областной показатель при низком показателе заболеваемости инфарктом миокарда, что, вероятно, является следствием гипердиагностики хронической ишемической болезни сердца. В некоторых районах области показатели заболеваемости ишемической болезнью сердца превышают в 1,5 - 2 раза областной показатель.
Основным методом контроля и коррекции значений артериального давления у больных с артериальной гипертензией является диспансерное наблюдение и своевременное изменение лечения. Тем не менее, в ряде районов охват диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертензией ниже областного уровня и не превышает 45 процентов. Это Белгородский, Красненский, Прохоровский, Чернянский районы. В г. Белгороде также регистрируется низкий охват диспансерным наблюдением у больных с артериальной гипертензией, что требует отдельного анализа работы первичного звена. Крайне низкий показатель диспансерного наблюдения отмечен в этом году в Чернянском районе - всего 26 процента, несмотря на то, что этот показатель увеличился за последние 3 года, он остается самым низким в области.
Показатель заболеваемости артериальной гипертонией во многих районах ниже эпидемиологических данных и данных заболеваемости по области, это говорит о недостаточном уровне диагностики данной нозологии.
Таблица 16
Показатель заболеваемости артериальной гипертензией
на территории Белгородской области в 2016 - 2018 годах
Наименование районов
2016 год
2017 год
ГБ 2018 год
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Заболеваемость (человек)
Диспансерный учет
Белгородская область
194 175
51 процент
192 192
55 процентов
226 362
63,2 процента
г. Белгород
55 666
35,9 процента
49 694
39,1 процента
55 124
51,5 процента
Белгородский район
7422
67,7 процента
7502
73,3 процента
7679
87,5 процента
Борисовский городской округ
23120
39,8 процента
23841
41 процент
27551
45,3 процента
Валуйский городской округ
1418
91,7 процента
1229
77,7 процента
1616
82,3 процента
Вейделевский район
3783
47,4 процента
3985
59,3 процента
7400
73,3 процента
Волоконовский район
1750
94,8 процента
1889
95,4 процента
2323
97,9 процента
Грайворонский городской округ
4375
77,2 процента
4654
82 процента
5294
87 процентов
Губкинский городской округ
3780
93,6 процента
4289
83,9 процента
5392
89,8 процента
Ивнянский район
14795
68,4 процента
14864
78,9 процента
16167
79,4 процента
Корочанский район
3326
37,4 процента
3364
36,7 процента
3943
80 процентов
Красненский район
5206
64,4 процента
4729
65,1 процента
6629
62,2 процента
Красногвардейский район
2059
75,8 процента
2090
81 процент
4773
85,3 процента
Краснояружский район
4180
40,2 процента
3851
43,1 процента
4400
39,4 процента
Новооскольский городской округ
1140
55,9 процента
1096
66,9 процента
1255
91,2 процента
Прохоровский район
3990
55,7 процента
4037
65,3 процента
4646
78,8 процента
Ракитянский район
11621
32,2 процента
10877
35,2 процента
11005
33,3 процента
Ровеньский район
1147
84,3 процента
1105
90,5 процента
1127
89,5 процента
Старооскольский городской округ
2066
43,1 процента
1320
78,1 процента
4039
90 процентов
Чернянский район
21450
90,2 процента
23676
90,2 процента
27101
90,1 процента
Шебекинский городской округ
6469
18,9 процента
7210
18,3 процента
10121
26 процентов
Яковлевский городской округ
14126
37,1 процента
15556
40,6 процента
17423
58,7 процента
г. Белгород
1286
53,1 процента
1334
52,3 процента
1354
55,5 процента
Диспансерное наблюдение в области больных с ишемической болезнью сердца в целом составляет 46,5 процента. В районах области самым низким показателем диспансерного учета в 2018 году был в Новооскольском, Яковлевском и Старооскольском городских округах, показатель не превышает 42 процента.
С 2011 года в рамках национального проекта "Здоровье" в области продолжалась работа по программе "Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии". Основной задачей программы является ранее выявление лиц с повышенным артериальным давлением и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию факторов риска и достижение целевых значений артериального давления.
Ежегодно проводятся месячники "Здоровья", способствующие формированию у населения правильного понимания проблемы повышенного артериального давления, формированию здорового образа жизни и питания, воспитанию бережного отношения к здоровью, пониманию необходимости модификации факторов риска. Проводились информационные мероприятия через средства массовой информации о возможных последствиях повышенного артериального давления для здоровья.
Таблица 17
Динамика выявления некоторых факторов риска у населения
Белгородской области за 2015 - 2018 годы
Факторы риска
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
всего
Повышенный уровень артериального давления (при отсутствии диагноза гипертензия)
30884
30250
38010
40157
139301
Гипергликемия неуточненная (Повышенное содержание глюкозы в крови)
7271
5059
6991
7345
26666
Избыточная масса тела
38427
33423
43297
46543
161690
Курение табака (употребление табака)
40019
29595
31425
31191
132230
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
3073
1808
1472
1773
8126
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
794
215
108
177
1294
Низкая физическая активность
38826
48064
56188
58353
201431
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
45977
55639
63723
67229
232568
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям
24850
18556
18801
21063
83270
ИТОГО
230121
222609
260015
273831
986576
На терапевтических участках и в стационарах проводилось обследование пациентов с выявлением факторов риска осложнений при артериальной гипертензии и лечебно-оздоровительные мероприятия по их коррекции.
В течение последних 10 лет в области организованы и продолжают работать школы по артериальной гипертензии. По итогам года можно отметить, что в области возросло количество лиц, прошедших обучение в школах по артериальной гипертензии.
Таблица 18
Количество человек, проученных в школах здоровья
(ишемическая болезнь сердца и острое
нарушение мозгового кровообращения)
Наименование школ
Проучено человек в 2014 году
Проучено человек в 2015 году
Проучено человек в 2016 году
Проучено человек в 2017 году
Проучено человек в 2018 году
Всего проучено человек:
Школы для больных с сердечной недостаточностью
956
1021
1710
1 865
1 682
1021
Школы для больных артериальной гипертензией
21 305
21 915
21 508
26 228
31 622
21 915
Школы для больных бронхиальной астмой
3 654
3 920
3 428
3 693
6167
3 920
Школы для больных сахарным диабетом
4 325
4 932
4 322
5 744
6 762
4 932
Острый и повторный инфаркт миокарда имели до последних 3 лет достаточно низкий показатель распространенности среди населения, и в значительной мере были ниже показателя в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Это в большей степени отражало недостаточную диагностику инфарктом миокарда.
В течение последних лет этот показатель увеличился и стал более точным. Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в Белгородском, Ровеньском, Красногвардейском районах, Губкинском городском округе значительно ниже областного уровня. Такой низкий показатель свидетельствует о недостаточной диагностике инфарктом миокарда либо пациенты с перенесенным инфарктом миокарда не попадают в поле зрения врачей поликлиник, так как лечение проходят в других стационарах и не регистрируются в поликлиниках по месту жительства. В ряде районов повторный инфаркт миокарда в статистике вообще отсутствует. Можно проследить логичную связь между высоким показателем общей смертности и малыми показателями артериальной гипертензии и инфаркта миокарда. В случаях, где показатель заболеваемости инфарктом миокарда ниже 1:1000 населения, а показатель смертности превышает областной - наиболее вероятной причиной является недостаточная диагностика инфаркта миокарда, пациенты остаются вне медицинской помощи, а в случаях смерти им выставляется диагноз хронической ишемической болезнью сердца. Это достаточно хорошо прослеживается при анализе амбулаторных и стационарных карт больных старшей возрастной группы. В течение ряда последних лет имеется высокая заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения в ряде районов области, которая значительно превышает областной показатель.
Таблица 19
Заболеваемость острым инфарктом миокарда
в Белгородской области в 2014 - 2018 годах
Наименование территорий
Абсолютное число
На 100000 населения
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общая заболеваемость острым инфарктом миокарда
Российская Федерация
152491
159657
159023
158620
129,3
135,6
135,3
135,3
Белгородская область
1254
1804
1878
1723
1829
98,5
141,5
147,8
135,9
144,9
г. Белгород
222
592
823
405
435
69,4
186,6
256,8
125,8
135,6
Алексеевский городской округ
74
72
58
73
91
144,8
139,9
114,9
146,2
183,7
Белгородский район
63
71
85
82
95
67,2
74,8
89,8
86,6
98,5
Борисовский район
8
39
25
26
35
37,8
184,1
117,7
122,3
166,5
Валуйский городской округ
80
69
82
100
97
144,7
125,4
149,5
181,5
179,3
Вейделевский район
9
11
14
16
20
55,6
67,6
88
101,5
128,6
Волоконовский район
34
21
46
58
47
132,5
81,6
180,8
231,5
190,3
Грайворонский городской округ
12
18
7
25
57
49,7
73,7
28,9
103,7
236,7
Губкинский городской округ
112
109
113
120
89
112,6
110,9
114,5
122,5
91,5
Ивнянский район
7
7
14
20
19
38,1
38
77,3
111,8
107,7
Корочанский район
38
49
45
53
41
117,8
152,2
138,8
162,7
126,0
Красненский район
5
9
5
9
16
49
88,9
49,5
90,7
164,3
Красногвардейский район
23
24
24
48
30
72,7
77,2
76,9
155,8
98,2
Краснояружский район
4
9
5
18
16
34,9
74,9
43,1
155,1
139,8
Новооскольский городской округ
49
49
32
45
43
141,4
141,4
92,8
131,8
127,6
Прохоровский район
23
26
17
19
41
101,1
114,9
75,9
85,3
185,8
Ракитянский район
26
27
10
22
43
93,2
94,1
35,8
78,8
155,6
Ровеньский район
8
30
25
24
13
42,1
153,3
131,3
125,6
68,1
Старооскольский городской округ
266
303
317
381
411
126,2
142,5
150,7
181
195,6
Чернянский район
20
42
30
35
45
78,3
161,8
117,9
138,7
179,2
Шебекинский городской округ
104
170
85
93
80
137,9
227,2
113,7
125,6
109,3
Яковлевский городской округ
67
57
16
51
65
142,8
120,6
34,4
109,8
141,7
Таблица 20
Заболеваемость и повторным инфарктом миокарда
в Белгородской области за 2014 - 2018 годы
Нозологическая форма
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Количество случаев
Случаев на 1000 населения
Острый
инфаркт
миокарда
1254
98,5
1804
141,8
1878
148,0
1723
135,9
1829
144,9
Повторный
инфаркт
миокарда
144
11,31
198
15,6
164
12,9
247
19,5
173
13,7
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в 2018 году также снизился по отношению к уровню 2017 года. Объясняется это тем, что в отчетном году произошла перекодировка 122.0 в 121,0 согласно письму Минздрава России по правилам кодирования инфаркта миокарда.
Дополнительной причиной недостаточной диагностики инфаркта миокарда в этом году в ряде районов является проблема перебоев в обеспечении лабораторий реактивами по определению специфических ферментов (маркеров) крови. Также не проводится или проводится специалистами низкого профессионального уровня диагностическая эхокардиоскопия, интерпретация данных электрокардиографии в динамике, особенно на фоне постинфарктного кардиосклероза. Возможно, что внедрение системы дистанционной электрокардиографии в области приведет к дополнительному росту данного показателя и число случаев острого инфаркта миокарда возрастет, что будет являться положительным результатом диагностики инфаркта миокарда. В 2018 году в области зарегистрировано 1829 случаев инфарктом миокарда, в том числе повторных.
На протяжении последних лет отмечается устойчивая динамика снижения показателя стационарной летальности при инфаркте миокарда. В этом году показатель летальности при инфаркте миокарда снизился в сравнении с этим показателем в прошлом году до 13,1 процента. Это объясняется тем, что в непрофильные стационары стало меньше госпитализироваться пациентов с инфарктом миокарда. В 2017 и 2018 годах пациенты с острым инфарктом миокарда в течение кратчайшего времени стали переводиться в региональные сосудистые центры с возможностью проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства.
1.3. Ресурсы инфраструктуры службы
Показатели работы коечного фонда в Белгородской области с 2011 по 2018 года сложились следующие.
Таблица № 21
Работа кардиологических стационаров области
Показатель
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Всего коек
563
565
574
593
570
512
521
507
Работа койки
338,6
353,4
346,8
327,4
328,4
325,6
327,5
325,3
Оборот койки
25,5
25,0
25,2
25,7
27,7
27,1
28,0
29,4
Среднее пребывание на койке
13,2
14,1
13,7
12,7
11,8
11,8
11,6
11,1
Летальность
1,94
2,3
2,1
2,1
1,41
1,75
1,5
1,7
В 2018 году показатель занятости койки в году составил 325,3 дня. Сохраняется высокий оборот койки, в этом году он составил 29,4 дня. Показатель среднего пребывания на койке плавно снижается в течение последних 6 лет и в 2018 году составил 11,1 дня.
Все показатели коечного фонда свидетельствуют о повышенной нагрузке. Обеспеченность кардиологическими койками в области составила в 2018 году - 3,9 койки на 10 тыс. населения. В некоторых других субъектах этот показатель превышает 4,5.
В 2018 году среди поликлиник значительно увеличилась нагрузка кабинета кардиолога в Белгородской областной клинической больнице, так как большее количество больных направляется из районов области, часто по причине отсутствия диагностических возможностей, а также для уточнения диагнозов, так как во многих районах в поликлиниках нет приема кардиолога. Всего в области в 2018 году врачами-кардиологами было выполнено 150244 посещения, в том числе 34237 сельских жителей. Нагрузка на 1 должность врача-кардиолога 2018 году составила 3065 посещений, с учетом коэффициента совместительства она является достаточно высокой, что сказывается на качестве работы.
Летальность в стационарах области остается невысокой и в течение последних 2 лет имеет тенденцию к снижению. В 2018 году летальность составила - 4,3 процента. Несомненно, что определенный вклад в общий показатель летальности вносит работа стационара Белгородской областной клинической больницы с низким показателем госпитальной летальности, который объясняется увеличением объемов высокотехнологичной помощи при острых и неотложных состояниях и улучшением диагностических, аппаратных и инструментальных возможностей. В целом ситуация в области по вопросам оказания стационарной специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, учитывая развитие кардиологической службы в последние 8 лет, выглядит лучше, и показатели госпитальной летальности уменьшились.
Оказание медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи, при остром коронарном синдроме в Белгородской области.
В области в рамках лечения острого коронарного синдрома работают 4 первичных сосудистых отделений и 2 региональных сосудистых центра (таблица 22).
Таблица 22
Коечный фонд кардиологических первичных сосудистых отделений
и региональных сосудистых центров Белгородской области
№
Название медицинской организации
Количество коек
Количество коек палат интенсивной терапии
Прикрепленное население
1
РСЦ-1
ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа", г. Белгород
50
14
123 685
2
РСЦ-2
ООО "Клиника сердца", г. Старый Оскол
12
12
-
3
ПСО N 1
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода"
60
10
568 961
4
ПСО N 2
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", г. Старый Оскол
60
12
377 401
5
ПСО N 3
ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", г. Валуйки
40
4 АРО
113 435
6
ПСО N 4
ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ", г. Алексеевка
35
6 + 2 АРО
89 818
ИТОГО
315
32
1 273 300
Таблица 23
Прикрепленное население
МО
Кардиологическая помощь при остром коронарном синдроме
Неврологическая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", региональный сосудистый центр
123685
118278
ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 2 г. Белгорода", первичное сосудистое отделение
568961
417173
ОГБУЗ "Алексеевская НРБ", первичное сосудистое отделение
89818
59280.
ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
113435
143973
ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
154987
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", первичное сосудистое отделение
307401
243794
ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ", первичное сосудистое отделение
124644
ООО "Клиника сердца", региональный сосудистый центр
В течение последнего года произошли изменения в зонах ответственности ввиду изменения маршрутизации с позиции оказания экстренной эндоваскулярной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Изменения в работе с острым коронарным синдромом основаны на временных интервалах проведения чрескожного коронарного вмешательства, с учетом начала работы ангиографической установки в ООО "Клиника сердца", г. Старый Оскол.
Работа основана на принципе оказания круглосуточной специализированной помощи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Регламентирована медицинская специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь.
Обеспеченность неврологическими койками на 10 тысяч взрослого населения - 1,05.
Таблица 24
Занятость коек неврологических отделений
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Показатель занятости коек
Койки неврологические для взрослых (всего)
Из них - койки неврологические для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Неврологические койки отделения интенсивной терапии
Койки неврологические (всего)
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
ВСЕГО
836
833
207
201
57
57
81
88
Занятость койки
326,3
323,1
311,2
307,5
230,0
304,9
310,25
308,7
Оборот койки
28,0
27,9
30,0
27,9
32,0
31,0
24,0
24,7
Средняя длительность пребывания на койке
11,6
11,0
10,4
11,0
7,7
9,8
12,9
12,5
Больничная летальность
4,23
4,3
14,0
14,7
Коечный фонд для оказания помощи пациентам с заболеваниями нервной системы достаточный, дефицита врачей нет (таблица 24).
Заболеваемость болезнями нервной системы взрослого населения (показатель на 100 тыс. взрослого населения, таблица 25).
Таблица 25
Заболеваемость болезнями нервной системы на территории
Белгородской области в 2017 - 2018 годах
Показатель
Зарегистрировано всего заболеваний
В том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
Состоит на диспансерном наблюдении
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Болезни нервной системы
8844,8
8803,0
1118,5
1306,4
1434,8
1483,2
процента отклонения
-0,5
+16,7
+3,4
Общая заболеваемость незначительно снижается на 0,5 процента ежегодно, хотя увеличивается число пациентов с впервые установленными диагнозами, за последние 5 лет на 16,7 процента, уровень диспансеризации также увеличился на 3,5 процента преимущественно за счет больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
Первичные сосудистые отделения по лечению острого
коронарного синдрома:
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ "Городская
больница № 2 г. Белгорода"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 65 коек, имеет в составе 10 коек палаты реанимации и интенсивной терапии с отдельным штатом врачей-кардиологов.
Отделение открыто на базе инфарктного отделения Городской больницы № 1. Работает отделение в программе лечения острого коронарного синдрома с 2008 года. В случае необходимости, реанимационное пособие оказывается сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации. При показаниях к искусственной вентиляции легких пациенты переводятся в отделение реанимации. Этот подход организован ввиду отсутствия дыхательной аппаратуры в палатах реанимации и интенсивной терапии первичного сосудистого отделения, а также опыта ведения таких пациентов.
При переводе в отделении анестезиологии и реанимации пациент остается под наблюдением у кардиолога.
Первичный сосудистый центр г. Белгорода принимает больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и с подъемом ST при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от чрескожного коронарного вмешательства жителей г. Белгорода, Белгородского района, и 5 муниципальных образований Белгородской области (Краснояружского, Прохоровского района, Борисовского, Шебекинского, Грайворонского городских округов).
Таблица 26
Оснащение первичного сосудистого отделения № 1
кардиологического профиля (с учетом Приказа
Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
1
1
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
5
5
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
12 коек на отделение
19
19
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2
2
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1,
1
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
12 на отделение
10
10
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
12 на отделение
1
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
19
19
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
15
15
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
9
9
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
6
6
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
8
8
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
10
10
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
2
2
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
100
100
25.
набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
-
-
27.
Инфузоматы
1 на койку
15
15
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
4
4
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
14
14
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
10
10
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
1
1
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
9
9
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
-
-
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
1
1
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
1
1
Оснащенность кардиологического отделения в течение последних лет остается дефицитной по оборудованию. Последний год оснащение отделения ввиду поломок оборудования стало еще хуже (таблица 26).
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 65 коек, имеет в составе 12 коек палаты реанимации и интенсивной терапии с отдельным штатом врачей-кардиологов.
Работает отделение в программе лечения острого коронарного синдрома с 2008 года. В случае необходимости, реанимационное пособие оказывается сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации. При показаниях к искусственной вентиляции легких пациенты переводятся в отделение реанимации. Этот подход организован ввиду отсутствия дыхательной аппаратуры в палатах реанимации и интенсивной терапии первичного сосудистого отделения, а также опыта ведения таких пациентов. При переводе в отделении анестезиологии и реанимации пациент остается под наблюдением у кардиолога.
Таблица 27
Оснащение первичного сосудистого отделения № 2
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
1
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
12 коек на отделение
12
12
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
-
-
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
-
-
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
12 на отделение
-
-
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
12 на отделение
-
-
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
-
-
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
24
24
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12
12
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
10
10
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
12 - 100 процента износ
12 - 100 процента износ
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
-
-
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
-
-
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
3
3
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
6
6
27.
Инфузоматы
1 на койку
6
6
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
-
-
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
-
-
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
-
-
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
-
-
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 27).
Первичное сосудистое отделение № 3, ОГБУЗ
"Валуйская центральная районная больница"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 40 коек и дополнительные 4 койки выделенные для больных острым коронарным синдромом в отделении анестезиологии и реанимации центральной районной больницы.
Таблица 28
Оснащение первичного сосудистого отделения № 3
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
-
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
4
4
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2 на отделение
2 на отделение
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
1
1
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
1
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
4
4
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
4
4
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
-
-
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
-
-
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18.
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
4 койки отделения анестезиологии и реанимации
4 койки отделения анестезиологии и реанимации
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
1
1
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
1
1
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
1
1
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
согласно стандарту оснащения
согласно стандарту оснащения
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
27.
Инфузоматы
1 на койку
-
-
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении анестезиологии и реанимации
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
4 в отделении анестезиологии и реанимации
4 в отделении, анестезиологии и реанимации
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
1
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
2 на отделение
2 на отделение
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
-
-
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 28).
Первичное сосудистое отделение № 4, ОГБУЗ
"Алексеевская центральная районная больница"
Стационарное подразделение специализированной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом рассчитано на 35 коек и дополнительные 4 койки выделенные для больных острым коронарным синдромом в отделении анестезиологии и реанимации центральной районной больницы.
Кардиологическое отделение находится на четвертом этаже терапевтического корпуса. В отделении имеется 11 палат, две из которых - палаты интенсивной терапии, которые с 20 июля 2009 года расширены с 4 до 8 коек.
Согласно приказам № 543 от 3 ноября 2015 года "Об организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница", № 361 от 15 июня 2016 года организована работа первичного сосудистого отделения № 4, которое обслуживает 2 района (Красногвардейский, Красненский) и Алексеевский городской округ.
Первичное отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом организовано на базе кардиологического отделения Алексеевской центральной районной больницы в конце 2015 года. С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать кардиологическому первичному сосудистому отделению как полноценной структуре. Палата реанимации и интенсивной терапии отделения является промежуточным этапом перед активизацией пациента в условиях отделения.
Таблица 29
Оснащение первичного сосудистого отделения № 4
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
-
-
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
-
-
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
13
13
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
1
1
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
2 на отделение
1 на отделение
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
-
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
8 коек блока интенсивной терапии
8 коек блока интенсивной терапии
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
8 коек блока интенсивной терапии
8 коек блока интенсивной терапии
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
-
-
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
5 на палату реанимации и интенсивной терапии
3 на палату реанимации и интенсивной терапии
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
8 без стола
8 без, стола
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
-
-
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
-
-
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
1 в отд.
1 в отд.
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
-
-
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
-
-
18.
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
8 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
8 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
-
-
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
-
-
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
-
-
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
26.
Автоматические дозаторы лекарственных
средств
2 на 1 койку
5 в палате реанимации и интенсивной терапии
3 в палате реанимации и интенсивной терапии
27.
Инфузоматы
1 на койку
5
3.,
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
1 на 8 коек
1 на 8 коек
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
2 на отделение
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
1
1
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
2
В первичном сосудистом отделении, с учетом коек отделения анестезиологии и реанимации, имеется дефицит оборудования (таблица 29).
Палата реанимации и интенсивной терапии оснащена централизованной подачей кислорода, имеется 8 увлажнителей кислорода, электроотсос, кардиоскоп, инфузоматы в количестве 3 штук, небулайзер, функциональные кроватями в количестве 8 штук. В мае 2017 года закончен капитальный ремонт кардиологического отделения.
Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ "Белгородская
областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
В состав регионального сосудистого центра входят несколько отделений, которые взаимодействуют в системе оказания специализированной медицинской помощи больным кардиологического и неврологического, профилей, а также в рамках лечения острой сосудистой патологии:
- Кардиологическое отделение № 1 (плановой кардиологии) на 60 коек; с блоком интенсивной терапии (ПРИТ) на 6 коек;
- Кардиологическое отделение № 2 (неотложной кардиологии) на 50 коек с блоком интенсивной терапии (ПРИТ) на 14 коек для лечения больных с неотложными состояниями, в том числе с острым коронарным синдромом;
- Кардиохирургическое отделение на 30 коек;
- Отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения;
- Реанимационное отделение для кардиохирургических больных на 12 коек;
- Отделение сердечно-сосудистой хирургии на 60 коек;
- Группа хирургов-аритмологов с выделенными в составе кардиохирургии 10 койками;
- Отделение неврологии для лечения острых нарушений мозгового кровообращения на 30 коек с блоком интенсивной терапии (БИТР) на 6 коек;
- Отделение нейрохирургии на 60 коек.
Отделение неотложной кардиологии в Белгородской областной клинической больнице для лечения больных с острым коронарным синдромом было создано в 2012 году на базе кардиохирургического корпуса. Отделение развернуто на 2-х этажах в правом крыле кардиохирургического центра Белгородской областной клинической больницы. Палатное отделение развернуто на 41 койку (2-й этаж кардиохирургического корпуса). Имеются 2-х местные и 4-х местные палаты, оснащенные прикроватными консолями с сигнальной системой вызова медперсонала, индивидуальным освещением, блоком розеток, точками кислорода и вакуума. Отделение имеет 2 круглосуточных поста медсестринского наблюдения, которые оснащены дефибрилляторами и аппаратами для электрокардиографии. Имеется 1 процедурный кабинет с полным оснащением для проведения необходимых манипуляций. В дневное время в отделении работают 4 врача-кардиолога, в ночное время необходимое наблюдение за пациентами осуществляется медицинским персоналом поста и дежурной сменой врачей палат интенсивной терапии и реанимации.
На 3 этаже развернут блок реанимации и интенсивной терапии, в составе которого имеются 3 палаты. Две палаты имеют по 6 коек и одна - на 2 койки. Все койки оснащены, в соответствии с табелем оснащения приведенным в Приказе Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении, порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В каждой палате имеются санузлы, душевые для больных, каждая койка имеет поточную систему очищенного воздуха с кондиционированием. Все койки оснащены необходимым количеством инфузионных и перфузионных насосов, имеются электрокардиографы на каждые 6 коек, один аппарат для проведения неинвазивных исследований и лечения нарушения ритма "Элкард - ЧПЭС", аппараты для проведения искусственной вентиляции легких - 3 штуки, дефибрилляторы с бифазным импульсом на каждые 6 коек. С 2017 года отделение не имеет аппарата ультразвуковой диагностики сердца (эхокардиоскопии), что затрудняет решение вопросов экстренной диагностики.
Отделение работает в круглосуточном режиме и несет дежурства не только как региональный сосудистый центр, но и как первичный сосудистый центр с прикрепленным населением. Основным контингентом больных являются больные с острым коронарным синдромом, нарушениями сердечного, ритма, тромбоэмболией легочной артерии высокого риска, тяжелой сердечной недостаточностью и осложненным гипертоническим кризом.
Таблица 30
Оснащение регионального сосудистого центра № 1
кардиологического профиля (с учетом Приказа Минздрава
России от 15 ноября 2012 года № 918-н)
№ п/п
Наименование оснащения
Количество по нормативу
2017 год
2018 год
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
2
2
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
14
14
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
43
43
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
4
4
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
-
-
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
-
-
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1
-
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
14
14
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
41
41
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
14
14
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
42
42
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
14
14
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
14
14
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
14
14
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
2
1
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
3
3
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
3
3
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
-
-
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
14
14
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
14
14
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
3
3
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
4
4
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
-
-
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
2
2
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
42
42
27.
Инфузоматы
1 на койку
5
5
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
14
14
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
-
-
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
6
6
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
2
2
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
42 + 14 в палате реанимации и интенсивной терапии
42 + 14 в палаты реанимации и интенсивной терапии
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
0
0
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
-
-
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
-
-
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
3
3
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
-
-
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
-
-
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
3
3
В региональном сосудистом центре имеется незначительный дефицит оборудования (таблица 30), недостаток которого компенсируется за счет диагностических отделений Белгородской областной клинической больницы.
Региональный сосудистый центр № 2,
ООО "Клиника сердца" в г. Старом Осколе
ООО "Клиника сердца" начала свою деятельность с марта 2018 года, функционирует в рамках государственно-частного партнерства, специализирована на эндоваскулярном лечении больных, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для обеспечения оказания высокотехнологичной помощи жителям северо-восточной части Белгородской, области.
ООО "Клиника сердца" осуществляет деятельность в рамках лечения ОКС как региональный сосудистый центр по прикрепленной зоне обслуживания, в том числе в ургентном порядке.
Таблица 31
Оснащение отделения кардиологической
реанимации и интенсивной терапии
№ п/п
Наименование оснащения
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
Количество, шт. (на 13 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования
1 на отделение
2
2.
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером
1 на рабочее место
7
3.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
15 коек на отделение
4.
Электрокардиограф
2 на отделение
5.
Временный электрокардиостимулятор
2 на отделение
6.
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма
1 на 5 коек
1
7.
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)
1 на отделение
1
8.
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке
1 на отделение
1
9.
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 на отделение
1
10.
Блок электрических розеток
не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
13 блоков
11.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
26
12.
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13
13.
Противопролежневые матрасы
1 на 3 койки
2
14.
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленной время
на каждую койку
13
15.
Портативный электрокардиограф
1 на 6 коек
2
16.
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики
1 на 6 коек
2
17.
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца
1 на 3 койки
4
18
Аппарат для вспомогательного кровообращения
1 на 9 коек
1
19.
Централизованная система подводки медицинских газов
к каждой койке
13
20.
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром
1 на 3 койки
4
21.
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания
1 на 6 коек
2
22.
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации
1 на 3 койки
3
23.
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
24.
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования
100 наборов на 1 койку на год
1
25.
Набор для интубации трахеи
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
2
26.
Автоматические дозаторы лекарственных средств
2 на 1 койку
26
27.
Инфузоматы
1 на койку
13
28.
Тонометры прикроватные
1 на койку
13
29.
Передвижной рентгеновский аппарат
1 на 1 палату интенсивной терапии
0
30.
Глюкометр
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
31.
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств
1 на 1 палату интенсивной терапии
1
32.
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов
1 на 1 койку
13
33.
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
1
34.
Система быстрого оповещения и реагирования
1 на медицинскую организацию
1
35.
Аппарат суточного мониторирования артериального давления
1 на 10 коек
1
36.
Передвижной рентгеновский аппарат
1
0
37.
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный
2
2
38.
Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный
1
1
39.
Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный
1
1
40.
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов
2
2
Региональный сосудистый центр № 2 оснащен в соответствии с порядком, оказания медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями (таблица 31).
Анализ оснащенности неврологических
первичных сосудистых отделений
Анализ оснащенности первичных сосудистых отделений неврологического профиля выявил необходимость приобретения недостающего оборудования в соответствии с порядком оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" (таблица 32).
На базе Белгородской областной клинической больницы имеется отдельный для регионального сосудистого центра реабилитационный блок, а также кабинеты логопеда, психологов, трудотерапии.
Таблица 32
Оснащение неврологических отделений регионального
сосудистого центра и первичных сосудистых отделений
Белгородской области
№ п/п
Наименование оснащения
Белгородская областная клиническая больница
Городская больница № 2 г. Белгорода
Старооскольская окружная больница Св. Луки Крымского
Алексеевская центральная районная больница
Валуйская центральная районная больница
Губкинская центральная районная больница
Яковлевская центральная районная больница
1
Функциональные трехсекционные кровати
30
48
48
10
20
10
20
2
Прикроватные кресла для трансфера с высокими спинками и съемными подлокотниками
10
48
48
10
20
10
20
3
Электрический подъемник для перемещения пациента
технически не исправен
5
5
3
4
3
4
4
Столы для кинезотерапии
3
1
1
1
1
1
1
5
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры
3
3
3
1
1
1
1
6
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции
1
1
1
1
1
1
1
7
Стабилоплатформа с биологической обратной связью
технически не исправна
2
2
1
1
1
1
8
Система для разгрузки веса тела пациента
технически не исправна
-
-
-
-
-
-
9
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела
5
технически не исправно
2
1
-
-
-
10
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности
2
2
2
1
1
1
1
11
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)
2
2
2
1
1
1
1
12
Велоэргометр роботизированный
-
1
1
1
1
1
1
13
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия
-
-
-
-
-
-
-
14
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы
-
-
-
-
-
-
-
15
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей
4
-
-
-
-
-
-
16
Аппарат для пассивной, активнопассивной механотерапии с биологической обратной связью
2
1
1
-
-
-
-
17
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство
для восстановления активных движений в пальцах)
технически не исправно
-
-
-
-
-
-
18
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ
1
1
1
1
1
1
1
19
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи
-
-
-
-
-
-
-
20
Прикроватные роботизированные тренажеры для циклических тренировок верхних и нижних конечностей
2
3
3
1
2
2
2
21
Аппараты искусственной вентиляции легких
6
11
8
4
3
2
2
22
Магнитно-резонансный томограф
1
23
Компьютерный томограф
2
1
1
1
1
1
1
24
Ангиографическая система в корпусе регионального сосудистого центра
2
1
1
25
Аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга
2
4
4
4
4
2
2
26
Операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств)
2
1
1
-
-
-
-
27
Система нейронавигации
1
-
-
-
-
-
-
28
Эндоскопическая стойка для нейрохирургии
2
1
-
-
-
-
-
Таблица 33
Анализ работы ангиографов в 2018 году
Наименование оборудования
Кол-во планово проведенных лечебных вмешательств
Кол-во экстренно проведенных лечебных вмешательств
Год ввода в эксплуатацию
Нагрузка в год (всего)
Степень изношенности
Имеющийся дефицит
Кол-во дней, в 2018 году, в которые каждая единица тяжелой техники не работала (из-за поломок, плановой профилактики, по иным причинам)
Острый коронарный синдром
Острое нарушение мозгового кровообращения
Острый коронарный синдром
Острое нарушение мозгового кровообращения
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(6 Модуль)
33
10
270
17
2008
1874
100 процентов
-
181 (технически неисправен)
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(5 Модуль)
127
15
649
51
2008
4013
100 процентов
-
43 (технически неисправен)
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях INNOVA 3100
(8 корпус) резервный, в настоящее время используется для диагностики и лечения нейрохирургических больных
0
25
2
5
2008
544
100 процентов
-
280 (технически неисправен)
Оснащенность тяжелым оборудованием медицинских
организаций Белгородской области
Анализ проведен на основании данных формы 30 и анкетирования главных внештатных специалистов по лучевой и инструментальной диагностике.
Низкая оснащенность компьютерными томографами, магнитно-резонансными томографами и позитронно-эмиссионными томографами.
Оснащенность для компьютерных томографов, магнитно-трезонансных томографов и позитронно-эмиссионных компьютерных томографов - отношение фактического числа аппаратов на 100 тыс. населения к среднему показателю по отчету организации экономического сотрудничества и развития, для маммографии - отношение числа профилактических исследований на 100 тыс. населения к среднему показателю по отчету организация экономического сотрудничества и развития.
В целом по области удовлетворительная доля современного оборудования младше 10 лет, однако низкая доля современного оборудования по модальности маммографов.
Отмечается высокий уровень работоспособности оборудования для лучевой и ультразвуковой диагностики, при этом, уровень работоспособности компьютерных и магнитно-резонансных томографов средний, а ангиографов на низкий (таблица 33).
В 2018 году отмечена высокая загрузка магнитно-резонансных томографов, удовлетворительная загрузка компьютерных томографов, рентгеновских аппаратов, флюорографов и ультразвуковых аппаратов. В то же время имеет место низкая загрузка маммографов, ангиографов.
В целом по области загрузка тяжелого оборудования по Белгородской области удовлетворительная.
Таблица 33
Нагрузка на компьютерные томографы в разрезе медицинских
организаций Белгородской области
Наименование ЛПУ
Оборудование
Общее количество исследований (исследования головного мозга)
Количество дней простоя
Алексеевская центральная районная больница
GE, Bright Speed
2966 (1619)
101
Валуйская центральная районная больница
Toshiba, Aquilion 16
2881 (1876)
15
Городская больница № 2 г. Белгорода
Toshiba, Aquilion 16
7644 (6082)
205
Старооскольская окружная больница Святителя Луки
Toshiba, Aquilion 16
7732 (5694)
20
Губкинская центральная районная больница
Toshiba, Aquilion 16
3552 (2324)
0
Яковлевская центральная районная больница
GE, Bright Speed
3656 (2099)
112
Количество исследований на компьютерном томографе с контрастным усилением превышает минимальный целевой показатель в 1,7 раза, по магнитно-резонансной томографии - в 2 раза.
С электронными системами архивации и передачи изображений (PACS) работает 1 процент медицинских организаций области, что является низким показателем по Центральному федеральному округу.
Учитывая результаты анализа, основными задачами направленными на улучшение работы тяжелой в медицинских организациях Белгородской области являются: расширение парка тяжелой техники (компьютерных томографов на 21 единицу; магнитно-резонансных томографов - на 17 единиц), увеличение загрузки ангиографов до норматива, восстановление неисправных компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ангиографов; снижение количества направлений на устаревшие и неинформативные методики и замена их на более информативные.
Тяжелое оборудование во всех медицинских организаций работает в режиме 24/7/365. В схемах маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения участвуют 6 первичных сосудистых отделений и 1 региональный сосудистый центр. Маршрутизация не нуждается в пересмотре, имеется "резервный" вариант маршрутизации части пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Так в приказе департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 23 мая 2016 года № 610 "Об организации помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Белгородской области", отражено, что обо всех пациентах маршрутизации в первичное сосудистое отделение № 1 и первичное сосудистое отделение № 6 информируется дежурный невролог регионального сосудистого центра, и транспортировка возможна в региональный сосудистый центр, где есть возможность эндоваскулярного и нейрохирургического лечения, а также в случаях длительной технической неисправности аппаратов спиральных компьютерных томографов (замена трубки).
Анализ схем маршрутизации больных с острым коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
Схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом отражены на рисунках 4, 5.
Рисунок 4. Схема маршрутизации больных острым коронарным
синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме
Рисунок не приводится.
Рисунок 5. Схема маршрутизации больных острым коронарным
синдромом с без подъема сегмента ST на электрокардиограмме
Рисунок не приводится.
Таблица 34
Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом,
между медицинскими организациями области, при оказании
специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи
№ п/п
Региональный сосудистый центр
Первичное сосудистое отделение
Закрепленные муниципальные образования
1.
Региональный сосудистый центр № 1 ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, при отсутствии противопоказаний:
г. Белгород;
Белгородский район;
Борисовский район;
Грайворонский городской округ;
Ивнянский район;
Корочанский район;
Краснояружский район;
Прохоровский район;
Ракитянский район;
Шебекинский городской округ;
Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявления степени риска согласно принятому алгоритму
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода"
Для больных без подъема сегмента ST и при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него; г. Белгород;
Белгородский район;
Борисовский район;
Грайворонский городской округ;
Ивнянский район;
Корочанский район;
Краснояружский район;
Прохоровский район;
Ракитянский район;
Шебекинский городской округ; Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявлении степени риска, согласно принятому алгоритму
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
Валуйский городской округ; Вейделевский район;
Волоконовский район;
Ровеньский район
2.
Региональный сосудистый центр № 2 ООО "Клиника сердца"
Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, без подъема ST высокого риска:
Старооскольский городской округ;
Губкинский городской округ; Новооскольский городской округ;
Чернянский район
ОГБУЗ "Городская больница № 1 г. Старый Оскол"
Для больных без подъема сегмента ST при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него:
Губкинский городской округ; Старооскольский городской округ
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Алексеевский городской округ; Красногвардейский район; Красненский район
Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на электрокардиограмме маршрутизируются в первичное сосудистое отделение, где проводится уточнение диагноза, определяется риск, и пациента при высоком риске по шкале "GRACE" переводятся в региональный сосудистый центр (таблица 34) с возможностью чрескожного коронарного вмешательства в пределах 72 часов. Пациенты с невысоким риском переводятся в плановом порядке или после выписки направляются в специально выделенный кабинет приема кардиолога Белгородская областная клиническая больница для больных, перенесших острый коронарный синдром.
После оказанного лечения и стабилизации состояния пациенты направляются на 3 этап медицинской помощи - в реабилитационное специализированное отделение - Санаторий "Красиво" или в Новотаволжанскую больницу восстановительного лечения.
Анализ схем маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом не выявил нарушений маршрутизации данной группы пациентов.
Схема маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения представлена в таблице 35.
Таблица 35
Схема маршрутизации пациентов с острыми нарушениями
мозгового кровообращения в медицинские организации
Белгородской области согласно зонам ответственности
№ п/п
Наименование медицинской организации, в состав которой входит первичное сосудистое отделение
Зона ответственности медицинской организации по месту фактического нахождения пациента с острым нарушением мозгового кровообращения вне зависимости от регистрации гражданского либо лица без определенного места жительства
Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 2 уровня
Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 3 уровня
1.
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Алексеевский городской округ, Красненский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
2.
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Борисовский район, Грайворонский городской округ, Шебекинский городской округ, Белгородский район г. Белгород
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
3.
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
Валуйский городской округ, Волоконовский район, Вейделевский район, Ровеньский район, Красногвардейский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная больница
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
4.
ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 2 г. Белгорода"
г. Белгород Белгородский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
5.
ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского"
г. Старый Оскол Старооскольский городской округ, Новооскольский городской округ
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Чернянская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
6.
ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница"
г. Губкин и Губкинский городской округ, Корочанский район Чернянский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации", ОГБУЗ "Чернянская центральная районная больница"
Центр медицинской реабилитации, ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
7.
ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница"
Яковлевский городской округ, Прохоровский район, Ивнянский район, Краснояружский район, Ракитянский район
ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Анализ нарушения маршрутизации за период 2017 - 2019 годов выявил нарушения маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения менее 5 процентов, связанной с нетранспортабельностью больных. Таким образом, данную схему маршрутизации можно считать оптимальной.
Кадровый состав учреждений
Всего в области оказывается кардиологическая помощь следующим кадровым составом (таблицы 36, 37).
Таблица 36
Штаты врачей кардиологов по области
Год
По штату
В поликлинике
Занято всего
Физических лиц
2014
160,0
56,5
158,5
112
2015
165,75
60,5
162,75
120
2016
168,25
61,0
162,75
118
2017
163
56
157,25
122
2018
163
57,75
157,5
112
Всего врачей-кардиологов работает в области 112 человек. Обеспеченность врачами-кардиологами, имеющихся ставок в 2018 году составляет 68,7 процента. В стационарах области обеспеченность кадрами составляет 74,8 процента, коэффициент совместительства - 1,34.
В поликлиниках в 2018 году сохраняется дефицит специалистов кардиологов, обеспеченность составляет 57,2 процента и коэффициент совместительства - 1,62. В городах области ситуация с обеспечением кадрами выглядит лучше, чем в районах, и уровень подготовки специалистов выше.
Таблица 37
Штаты и стационарные койки в районах области
и количество врачей-кардиологов
Наименование территорий
Поликлиника ставки
Занятые/физические лица
Стационар (койки)
Занятые/физические лица
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Белгородская область
61
57,75
53,5/38
53,75/33
521
507
105/82
103/77
г. Белгород
14
12
12/12
12/10
125
120
17,25/10
17,25/13
Алексеевский городской округ
3
3
1
0
34
34
3
3
Белгородский район
3
3
3
2
0
0
0
0
Борисовский район
1
1
1
1
0
0
0
0
Валуйский городской округ
1
1
0,5
0,5
41
40
3,5
3,5
Вейделевский район
0
0
0
0
0
0
1
1
Волоконовский район
1
1
1
1
7
7
0,25
0,25
Грайворонский городской округ
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Губкинский городской округ
4
4
3,25/3
3,25/3
46
48
5,5/4
5,5/4
Ивнянский район
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Корочанский район
0
1
1
0
0
0
1
0,5
Красненский район
1
0
0
0
0
0
0
0
Красногвардейский район
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
Краснояружский район
0
0
0
0
0
0
0
0
Новооскольский городской округ
0
0
0
0
0
0
0
0
Прохоровский район
0
0,5
0,5
0
0
0
0
0
Ракитянский район
0
1
1
1
0
0
0
0
Ровеньский район
0
0
0
0
0
0
0
0
Старооскольский городской округ
16
16
14,75/11
16/7
105
112
24,75/9
24,75/15
Чернянский район
0,75
0,75
0,25
0
0
0
0
0
Шебекинский городской округ
1,25
1,25
1,25
1
0
0
0
0
Яковлевский городской округ
1,5
1
0,5
0
24
25
2
2
Стационарная специализированная кардиологическая помощь в области: оказывается в плановых отделениях в составе медицинских организаций: г. Белгорода, Губкинского городского округа, Старооскольского городского округа и Яковлевского городского округа. Мощность этих отделений составляет:
60 коек - кардиологическое отделение в составе Городской клинической больницы № 2 г. Белгорода;
60 коек - кардиологическое отделение в составе Городской больницы № 2 г. Старый Оскол;
48 коек - кардиологическое отделение в составе Губкинской центральной районной больницы;
25 коек - кардиологическое отделение в составе Яковлевской центральной районной больницы.
По-прежнему имеются районы, где за 2017 - 2018 годы прироста, специалистов-кардиологов не отмечается (таблица 39), а в некоторых районах области сохраняется ситуация такая же, как и 5 лет назад. В этих районах помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывают врачи-терапевты и врачи общей практики. Больные, нуждающиеся в специализированной кардиологической помощи, направляются в межрайонные центры.
Таблица 39
Распределение кадрового состава по отдельным первичным
сосудистым отделениям Белгородской области
Кардиологические стационары
Стационар койки
Занятые/Физические лица
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
г. Белгород
125
120
17,25/10
17,25/13
Алексеевский городской округ
34
34
3/3
3/3
Валуйский городской округ
41
40
3,5/3,5
3,5/3,5
Губкинский городской округ
46
48
5,5/4
5,5/4
Старооскольский городской округ
105
112
24,75/19
24,75/15
Яковлевский городской округ
24
25
2
2
В некоторых районах имеются кардиологические койки, выделенные, в составе терапевтических отделений, в пределах 10 коек, на которых по совместительству на 0,25 - 0,5 ставки совмещаются кардиологами из поликлиник.
Обеспеченность кадровым составом первичных сосудистых
отделений и региональных сосудистых центров области
Первичные сосудистые отделения кардиологического профиля
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ
"Городская больница № 2 г. Белгорода"
Обеспечение работы отделения в течение последних 2 лет осуществляется штатом врачей, представленным в таблицах 39.
Таблица 39
Штатное расписание и состав врачей на 2018 - 2019 годы
№ п/п
Наименование должности
По штатному расписанию
Физические лица
2018 год
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2.
Врач-кардиолог палаты интенсивной терапии
5,00
5
3.
Врач-кардиолог
6,75
3
Итого:
12,25
9
2019 год
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2.
Врач-кардиолог палаты интенсивной терапии
10,25
0
3.
Врач-кардиолог
8,00
5
Итого:
12,25
9
Имеется кадровый дефицит врачей палаты реанимации и интенсивной терапии и врачей-кардиологов.
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Обеспечение работы отделения осуществляется штатом врачей, представленным в таблице 39.
Таблица 39
Штатное расписание кардиологического
отделения с палатой интенсивной терапии
№ п/п
Наименование должности
По штатному расписанию
Физические лица
1
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1,00
1
2
Врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии
9,00
3
3
Врач-кардиолог
3,25
3
Итого:
13,25
7
В период последних 5 лет в кадровом составе неоднократно происходили изменения. Сохранялся дефицит врачей палаты реанимации и интенсивной терапии, в 2018 году из отделения, из палаты реанимации и интенсивной терапии, ушли несколько специалистов и на сегодняшний день наблюдается серьезный дефицит в кадровом составе, который сказывается на результатах лечения пациентов ввиду перегрузки оставшегося персонала.
Первичное сосудистое отделение № 3,
ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница"
С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать первичному сосудистому отделений) кардиологического профиля как полноценной структуре.
Первичное сосудистое отделение № 3,
ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница"
Кадровый состав первичного сосудистого отделения представлен 3 врачами-кардиологами, которые разрабатывают 4,25 ставки.
С учетом дефицита физических лиц врачей кардиологов функцию блока интенсивной терапии замещают 4 койки в отделении анестезиологии и реанимации с ежедневным обходом кардиолога 2 раза в день. Такая организация позволила функционировать первичному сосудистому отделению кардиологического профиля как полноценной структуре.
Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
Таблица 40
Штатный состав
№ п/п
Группа персонала
По штату
Занято
Физических лиц
1.
Заведующий отделением
1
1
1
2.
Врачи-кардиологи
5
4
4
3.
Врачи-кардиологи блока интенсивной терапии
11
10,5
11
Региональный сосудистый центр № 1 укомплектован в полном объеме.
Региональный сосудистый центр № 2 ООО "Клиника сердца"
Круглосуточные дежурства в отделении кардиологической реанимации и интенсивной терапии обеспечивается 8 врачами-кардиологами (5 врачей работают на постоянной основе, 3 врача-совместителя на 0,5 ставки) и 8 врачами анестезиологами-реаниматологами (2 врача работают на постоянной основе, 6 врачей-совместителей на 0,5 ставки). Методикой эхокардиографии владеет 4 врача-кардиолога, 1 кардиолог владеет методикой проведения стресс-эхокардиографии (таблица 41).
Таблица 41
Штатный состав
№ п/п
Наименование должности
По штату
Фактических ставок
Физических лиц
1.
Заведующий отделением - врач-кардиолог
1
1
1
2.
Врач-кардиолог
6 (для обеспечения круглосуточной работы)
6
8 (5 - на постоянной основе, 3 совместителя)
3.
Врач анестезиолог-реаниматолог
5 (для обеспечения круглосуточной работы)
5
8 (2 - на постоянной основе, 6 совместителей)
4.
Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
1
1
1
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
2 на операционную в смену (9,5 ставки)
6
8 (4 совместителя)
Региональный сосудистый центр № 2 укомплектован в полном объеме.
Кадровое оснащение неврологической
службы Белгородской области
Всего в области оказывается неврологическая помощь следующим кадровым составом (таблицы 42, 43).
Всего неврологов, работающих в медицинских организациях различной формы собственности, 262 человека в 2018 году и на протяжении с 2014 года этот показатель незначительно снижался с 280 человек в 2014 году.
Таблица 42
Рекомендуемые штатные нормативы и физические лица
в региональном сосудистом центре и первичных
сосудистых отделениях
Количество должностей (как есть)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей по нормативу
Региональный сосудистый центр
Первичное сосудистое отделение № 1 г. Белгород
Первичное сосудистое отделение № 2 г. Старый Оскол
Первичное сосудистое отделение № 3 г. Валуйки
Первичное сосудистое отделение № 4 г. Губкин
Первичное сосудистое № 5 отделение г. Алексеевка
Первичное сосудистое № 6 г. Строитель
1
Заведующий отделением для больных с ОНМК - врач-невролог
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Врач-невролог
4,75 на 24 - 48 коек (для обеспечения круглосуточной работы);
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы)
6
8
7
5
5
4
4
3
Старшая медицинская сестра
1
1
1
1
1
1
1
1
4
Сестра-хозяйка
1
1
1
1
1
1
1
1
5
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы);
4,75 должности на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
20
17
15
10
15
15
9
6
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек
2
2
2
1
2
2
2
7
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
0
0
0
7
1
0
0
8
Санитар
7 на 30 коек
1
2
6
0
1
1
1
Таблица 43
Штатные нормативы неврологических отделений 2 этапа
реабилитации с коечным фондом 60 коек (ОГБУЗ
"Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации"
(40 коек), ОГБУЗ "Вейделевская центральная районная
больница" (10 коек), ОГБУЗ "Чернянская центральная
районная больница" (10 коек)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
Количество должностей (как есть)
1
Заведующий - врач-невролог
1
3
2
Врач-невролог
4,75 на 24 - 48 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы)
8
3
Старшая медицинская сестра
1
3
4
Сестра-хозяйка
1
-
5
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы);
4,75 на 12 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)
35
6
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек
5
7
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
-
8
Санитар
1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат)
6
В каждом медицинской организации 2 этапа реабилитации - 1 врач лечебной физкультуры, 2 инструктора лечебной физкультуры, 1 врач игло-рефлексотерапевт (Н. Таволжанка), 1 врач-физиотерапевт, 1 логопед, 1 психолог, по 1 - 2 инструктора ЛФК (Н. Таволжанка, таблица 44).
Таблица 44
Штатные нормативы и факт физических лиц центра медицинской
реабилитации ОГБУЗ "Белгородская областная
клиническая больница Святителя Иоасафа"
(3 этап медицинской реабилитации)
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей (приказ)
Количество должностей (как есть)
1
Заведующий отделением - врач-специалист
1
1
2
Врач-невролог
1 на 15 коек (10 детских)
2,75
3
Врач-физиотерапевт
устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1,25
4
Врач по лечебной физкультуре (врач по спортивной медицине)
1 на 20 коек
1,5
5
Врач-рефлексотерапевт
устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2,5
6
Врач мануальной терапии
1 на 25 - 30 коек стационарного специализированного отделения;
1 на 5000 человек обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинического отделения
2
7
Медицинский психолог
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2
8
Врач-психиатр
1 на 25 коек
0
9
Врач ультразвуковой диагностики
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1
10
Инструктор-методист по лечебной физкультуре или инструктор по лечебной физкультуре
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
1
11
Логопед
1 на 3 пациентов с нарушением функции глотания и речи
1
12
Музыкальный работник
1 на 60 детских коек
0
13
Инструктор по трудовой терапии
1 на 2 должности врача по лечебной физкультуре
0
14
Учитель-дефектолог
1 на детское отделение
0
15
Младший воспитатель
в зависимости от объема работы
0
16
Старшая медицинская сестра
1
0
17
Медицинская сестра палатная (постовая)
4,75 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы
1
18
Медицинская сестра процедурной
1 на 30 коек;
0,5 на 1 врача-рефлексотерапевта
2
19
Медицинская сестра по физиотерапии
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
12
20
Медицинская сестра по массажу
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
9
21
Медицинская сестра
0,5 на 1 врача мануальной терапии;
1 на кабинет для уродинамических исследований
12
22
Инструктор по лечебной физкультуре
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
2
23
Сестра-хозяйка
устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
0
Дефицита врачей-неврологов и среднего персонала нет, есть дефицит реабилитационных кадров, в плане подготовка врачей по специальности "физическая и реабилитационная медицина", в 2019 году - 7 специалистов, в 2020 году - 5 специалистов, 2021 году - 4 врача.
Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам
с кардиологическими заболеваниями
Кардиологическая помощь населению области оказывалась в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В 2018 году в области действовали один региональный сосудистый центр и шесть первичных сосудистых отделений.
Всего в учреждениях здравоохранения области насчитывается 180,75, штатной должности врачей кардиологов, из них занято - 175,0, в поликлинике количество штатных должностей кардиологов - 68,5, занятых 64,0. Фактически в медицинских организациях работает 123 врача-кардиолога, в том числе 43 - в поликлинике. Обеспеченность врачами-кардиологами за последний год сократилась на 6 процентов и составляет 0,79 на 10000 населения (в 2017 году - 0,84).
Коэффициент совместительства по врачам-кардиологам увеличился на 7,7 процента и составил 1,4 (в 2017 году - 1,3).
В 2018 году 54,5 процента врачей-кардиологов области имели высшую и первую квалификационные категории.
В рамках реализации региональной составляющей национальных проектов "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" и "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" рассчитана кадровая потребность до 2021 года.
Потребность (дефицит) во врачах-неврологах составляет:
в 2019 году - 7 человек;
в 2020 году - 6 человек;
в 2021 году - 4 человека.
Потребность (дефицит) во врачах-кардиологах составляет:
в 2019 году - 5 человек;
в 2020 году - 4 человека;
в 2021 году - 2 человека.
Потребность (дефицит) во врачах по рентгенэндоваскулярной диагностики и лечению составляет:
в 2019 году - 2 человека;
в 2020 году - 1 человек;
в 2021 году - 0 человек.
Потребность (дефицит) во врачах-нейрохирургах составляет:
в 2019 году - 2 человека;
в 2020 году - 2 человека;
в 2021 году - 2 человека.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки рассчитана с учетом выявленного дефицита и возможности проведения профессиональной переподготовки конкретных специалистов в соответствии с требованиями Приказов Минздрава России от 8 октября 2015 года № 707н и от 10 февраля 2016 года № 83н.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2019 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 1 врача-невролога, 1 врача-кардиолога, 1 врача-нейрохирурга.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2020 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 5 врачей кардиологов, 1 врача по рентгенэндовакулярной диагностики и лечения.
Потребность в проведении профессиональной переподготовки на 2021 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по программе профессиональной переподготовки: 1 врача-невролога, 2 врачей-кардиологов.
Потребность в повышении квалификации на 2019 год в рамках проекта. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по специальности "Кардиология" - 14 человек;
- по специальности "Неврология" - 40 человек;
- по специальности "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" - 2 человека;
- по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1 человек.
Потребность в профессиональной переподготовке на 2019 год в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":
- по специальности "Кардиология" - 1 человек;
- по специальности "Нейрохирургия" - 1 человек.
В целях решения существующего кадрового дефицита по профилю "кардиология" и повышения укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с кардиологическими заболеваниями, кроме содействия профессиональному росту через организацию профессиональной переподготовки специалистов, предпринимаются следующие меры:
- проводится активная профориентационная работа с выпускниками и студентами Медицинского института НИУ "БелГУ";
- размещаются и ежеквартально актуализируются имеющиеся вакансии на официальных сайтах департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области и подведомственных медицинских организаций области и в средствах массовой информации;
- ежегодно формируются заявки на обучение по программе ординатуры в НИУ "БелГУ", а также в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России. На 2019/2020 учебный год поданы 6 заявок на обучение, по программе ординатуры по специальности "Кардиология", 2 заявки на обучение по программе ординатуры по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" и 4 заявки на обучение по программе ординатуры по специальности "Неврология";
- осуществляется обучение медицинских работников главными внештатными специалистами посредством проведения видеоселекторных совещаний и выездов в муниципальные районы и городские округа;
- ежегодно на территории Белгородской области проводится областной конкурс "Лучший врач";
- используется ресурс федеральной программы "Земский доктор" при трудоустройстве в медицинские организации, расположенные на территории муниципальных районов области.
Анализ деятельности каждой медицинской организации,
участвующей в оказании стационарной помощи больным с
острым нарушением мозгового кровообращения и/или острым
коронарным синдромом, с оценкой необходимости
оптимизации функционирования
Всего с острыми формами ишемической болезнью сердца (I20.0 - I22.0) было из стационаров выписано 3489 человек из которых старше трудоспособного возраста - 2296 человек (65,8 процента). Пациентов с инфарктом миокарда - было пролечено 1829 чел., за отчетный период умерших в стационаре от инфаркта миокарда зарегистрировано 238 человек, включая случаи непрофильной госпитализации, летальность составила 6,8 процента. Летальность в стационарах области остается невысокой и в течение последних 2 лет имеет тенденцию к снижению. В 2018 году летальность: составила 4,3 процента. Несомненно, что определенный вклад в общий показатель летальности вносит работа стационара Белгородская областная клиническая больница с низким показателем госпитальной летальности, который объясняется увеличением объемов высокотехнологичной помощи при острых и неотложных состояниях и улучшением диагностических, аппаратных и инструментальных возможностей. В целом ситуация в области по вопросам оказания стационарной специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, учитывая развитие кардиологической службы в последние 8 лет, выглядит лучше, и показатели госпитальной летальности уменьшились (таблица 45).
Таблица 45
Первичное сосудистое отделение № 1, ОГБУЗ
"Городская больница № 2 г. Белгорода"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
65
65
65
68
63
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
913
808
896
945
982
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
98
118
187
140
130
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
26
21
36
31
21
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
913
808
896
945
982
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
483
429
421
543
560
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
430
379
475
402
422
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
815
544
682
738
865
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
49
80
54
108
45
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
18
32
20
46
15
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
256
264
214
207
122
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
56
53
51
53
58
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
24
26
25
31
34
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
913
808
896
945
982
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
6,1
6,6
5,7
5,6
5,9
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
56
53
51
53
58
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
13,0
15,3
10,7
13,2
13,7
За последние пять лет принадлежность районов обслуживания менялась, однако в абсолютных цифрах всегда составляло более четырех. Из анализа за 2014 - 2018 годы по острому коронарному синдрому виден неуклонный рост: числа пациентов с острым коронарным синдромом, особенно без подъема сегмента ST. Что касается острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST - тенденция роста отмечалась с 2015 по 2017 год, но упала в 2018 году в связи с изменением маршрутизации этих пациентов приказом департамента здравоохранения г. Белгорода. Параллельно этому и закономерно объяснимо снизилась тромболитическая активность в 2018 году.
Летальность от острого коронарного синдрома поддерживается на уровне 12 - 12,9 процентов на протяжении последних 5 лет, за исключением 2015 года, когда эта цифра значительно увеличилась (до 14,2 процента), что связано было с дефицитом тромболитиков и кадровым дефицитом. Среди причин вероятны поздняя обращаемость, тяжесть состояния, снижение вследствие двух вышеуказанных причин тромболитической активности, возрастной старше 75 лет, коморбидность.
Первичное сосудистое отделение № 2, ОГБУЗ "Старооскольская
окружная больница Святителя Луки Крымского"
Показатели работы отделения складываются за 5 последних лет следующие.
Таблица 46
Показатели деятельности первичного сосудистого отделения
№ 2, ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница
Святителя Луки Крымского"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
65
65
70
60
60
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
984
1089
938
933
1086
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
168
323
302
284
118
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
18
36
54
83
10
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
536
570
423
529
397
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
448
519
515
536
557
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
172
690
543
828
527
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
276
156
182
87
192
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
42
49
58
33
79
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
348
399
395
406
258
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
38
41
55
47
38
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
12
16
16
16
10
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
3,9
3,8
5,9
5,0
3,6
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
8,5
7,9
10,7
8,8
7,0
За период с 2014 по 2018 год увеличилось количество больных с острым коронарным синдромом. В течение 5-летнего периода, согласно данным таблицы 46 отмечается положительная тенденция - увеличилось количество пациентов, поступающих в ранние сроки (в первые 2 часа), что свидетельствует о правильной организации маршрутизации. В 2018 году снижение обусловлено тем фактом, что больные с острым коронарным синдромом с подъемом, сегмента ST с марта 2018 года стали госпитализироваться в инвазивный региональный сосудистый центр № 2, где проводятся первичные чрескожные, коронарные вмешательства. Этим же объясняется значительное снижение объемов тромболитической терапии. Летальность при инфаркте миокарда в, течение последнего года в первичном сосудистом отделении также снизилась и составила 7 процентов. Количество переводимых пациентов значительно увеличилось в ООО "Клиника сердца" и значительно сократилось в Белгородской областная клинической больнице. Также уменьшилось количество тромболитической терапии в связи с госпитализацией больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в Медицинских организаций с возможностью проведения первичных чрескожных коронарных вмешательств.
Первичное сосудистое отделение № 3, ОГБУЗ
"Валуйская центральная районная больница"
Показатели деятельности сосудистого отделения № 3 представлены в таблице 47.
Таблица 47
Показатели деятельности сосудистого отделения № 3,
показатели деятельности ОГБУЗ "Валуйская центральная
районная больница" для больных с
острым коронарным синдромом
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
43
44
43
41/0
40/0
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
228
242
232
251
256
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
147
83
102
82
41
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
8
2
13
23
6
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
228
242
232
251
256
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
157
109
80
79
118
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
66
89
152
172
138
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
33
150
113
123
153
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
33
35
55
69
51
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
0
0
0
2
12
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
65
92
119
130
103
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
16
8
28
15
8
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
3
8
6
6
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
212
242
204
251
256
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
7,1
3,7
12,1
6,0
3,1
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
4
8
28
15
8
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
6,2
6,8
18,4
8,7
5,8
В течение последних 5 лет работы отделения отмечается положительная динамика в объемах госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом. Увеличилось число больных с инфарктом миокарда, особенно в течение последних 2 лет. С 2017 года стал применяться догоспитальный тромболизис фельдшерскими бригадами. С 2018 года заметно снизилась летальность в отделении у пациентов с инфарктом миокарда за счет увеличения объемов, переводимых в региональный сосудистый центр пациентов. На сегодняшний день оптимизирована маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом, согласно приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". В работе отделения используются принципы и подходы в лечении согласно рекомендациям Минздрава России и с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов. Все больные с острым коронарным синдромом с повышением сегмента ST по показания в течение 24 - 48 часов переводятся для эндоваскулярного лечения, после проведения реперфузионного лечения фармакологическими средствами. Больные с острым коронарным Синдромом и переводятся согласно определению рисков не позднее 72 часов.
Первичное сосудистое отделение № 4, ОГБУЗ
"Алексеевская Центральная районная больница"
Основные показатели работы первичного сосудистого отделения № 4 представлены в таблице 48.
Таблица 48
Показатели работы первичного сосудистого
отделения № 4 за 2016 - 2018 годы
Показатель
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
30
35
35
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
135
147
179
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
55
53
55
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
19
34
36
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
135
147
179
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
65
62
65
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
70
85
114
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
69
69
79
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
34
45
56
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
15
15
10
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
66
78
100
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
11
11
4
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
5
7
1
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
135
147
110
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
8,1
7,5
3,6
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
0
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
11
11
4
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
15,7
12,9
7,0
В течение последних 5 лет работы отделения отмечается положительная динамика в объемах госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом. Увеличилось число больных с инфарктом миокарда, особенно в течение последнего года. С 2016 года стала применяться догоспитальная тромболитическая терапия фельдшерскими бригадами. С 2018 года заметно снизилась летальность в отделении у пациентов с инфарктом миокарда за счет увеличения объемов, переводимых в региональный сосудистый центр пациентов.
На сегодняшний день оптимизирована маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом согласно приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". В работе отделения используются принципы и подходы в лечении согласно рекомендациям Минздрава России и с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов. Все больные с острым коронарным синдромом с повышением сегмента ST по показания в течение 24 - 48 часов переводятся для эндоваскулярного лечения, после проведения реперфузионного лечения фармакологическими средствами. Больные с острым коронарным синдромом и переводятся согласно определению рисков не позднее 72 часов.
Показатели деятельности первичных сосудистых отделений,
в которые осуществляется госпитализация больных с острым
нарушением мозгового кровообращения, в 2017 - 2018 годы
Показатели деятельности первичных сосудистых отделений Белгородской области в 2017 - 2018 годах представлены в таблицах 49, 50.
Таблица 49
Показатели деятельности отделений, в которые осуществляется
госпитализация больных с острым нарушением мозгового
кровообращения, в 2017 - 2018 годах
№ п/п
Показатель
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
2017 год
Наименование номер и расположение первичного сосудистого отделения
№ 1 г. Белгород
№ 2 г. Старый Оскол
№ 3 г. Валуйский
№ 4 г. Алексеевка
№ 4 г. Губкин
№ 5 г. Строитель
Региональный сосудистый центр
Свод
1
Общее число коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
48
48
48
48
29
26
0
0
27
27
25
0
30
30
207
179
2
Число пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения
1628
1564
1579
1479
718
664
474
427
592
666
696
658
619
616
6306
6074
3
Число больных с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в первые 4,5 часа
666
408
460
392
281
255
164
119
276
528
166
400
113
128
2126
2230
4
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения
1156
1120
991
1029
428
249
272
281
440
490
368
436
478
402
4133
4007
5
Число больных с ишемическим инсультом госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа
473
240
236
272
178
106
75
82
172
349
101
301
107
84
1342
1434
6
Число пациентов, которым выполнен тромболизис
65
51
64
55
31
13
11
4
30
16
8
20
45
10
254
169
7
Число больных с у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
5
11
5
8
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
18
14
10
12
6
0
1
7
0
11
0
0
39
79
74
123
9
Число операций каротидной эндартерэктомии
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
233
200
233
200
10
Число умерших с острым нарушением мозгового кровообращения в стационарах
281
267
182
169
127
140
75
60
102
106
111
58
50
52
928
852
11
Число выбывших (выписано + умерло) пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
1628
1564
1572
1479
718
664
473
427
592
666
691
658
619
616
6293
6074
12
Летальность в стационаре у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
17,3
17,1
11,6
11,4
17,7
21,1
15,9
14,1
17,2
15,9
16,1
8,8
8,1
8,4
14,7
14,0
Таблица 50
Сигнальные показатели работы неврологических в 2018 году
№ п/п
Ключевые (сигнальные) индикаторы
На 01.01.2019
1
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом
19,2
2
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением
38,7
3
Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
40,1
4
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
6,1
Анализ оказания помощи больным с острым нарушением
мозгового кровообращения
В течение последних 5 лет отмечается рост заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения и в 2018 году она составляет 4,3 на 100 тыс. населения. В специализированные отделения более 85 процентов больных поступают по скорой медицинской помощи, в первые 4,5 часа поступает 40,1 процента больных, системная тромболитическая терапия проводится у 6,1 процента больных. За период с 2017 - 2018 годы проведено более 40 тромбэкстракций, но применение данного метода лечения ограничено отсутствием тарифа в системе обязательного медицинского страхования и тарифах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что затрудняет покрытие расходов на ее проведение. Доля умерших больных с острым нарушением мозгового кровообращения в Белгородской области составляет 19,2 процента. В специализированных отделениях 14,7 процента, что свидетельствует о соответствующем уровне оказания помощи в первичных сосудистых отделения и в региональном сосудистом центре. Необходимо достичь 100 процентов госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в специализированные отделения, что позволит дополнительно сохранить жизни.
На второй этап реабилитации из 5431 больного в 2018 году направлен 1071 больной, что составляет 19,7 процента. В настоящее время оказание реабилитационной помощи 3 этапа проводится ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и в санатории "Красиво".
Все первичные сосудистые отделения, оказывающие медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения нуждаются в подготовке кадров по специальности "физическая, и реабилитационная медицина", в подготовке врачей лечебной физкультуры и инструкторов лечебной физкультуры. Все отделения нуждаются в модернизации медицинского оборудования, в создании условий и контроля в работе первичного звена в диагностике и профилактической работе при болезнях системы кровообращения. Для решения этих задач важно осуществлять мероприятия:
1. Продолжить работу по информированию населения о факторах риска, первых симптомах инсульта, правильного поведения при инсульте, организовать работу и открыть youtube-канал областной клинической больницы по для популяризации профилактических осмотров, диспансеризации, значения модифицируемых факторов риска и важности их коррекции, а также первых симптомах инсульта.
2. Внедрить клинические рекомендации по лечению и реабилитации, больных с острым нарушением мозгового кровообращения и на их основе разработать стандартные операционные процедуры, алгоритмы и чек-листы.
3. Проводить диспансерное наблюдение всем больным с острым нарушением мозгового кровообращения, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь или нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи на базе федерального центра, в течение не менее 1 года в кабинете вторичной профилактики на базе создаваемого кардиодиспансера.
4. Актуализировать работу по выделению тарифа обязательного медицинского страхования для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения с применением тромбэкстракции.
5. Организовать на базе областной клинической больницы единый круглосуточный центр передачи данных изображений визуализирующих методов исследования, их обработку и архивирование в рамках действующего законодательства.
6. Подготовить специалистов "физической и реабилитационной медицины".
7. Модернизировать и провести дооснащение оборудованием, всех медицинских организаций, оказывающих помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения.
Анализ работы регионального сосудистого центра № 1,
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая
больница Святителя Иоасафа"
Показатели работы регионального сосудистого центра № 1 представлены в таблицах 51, 52, 53, 54.
Таблица 51
Оборот коек в региональном сосудистом
центре № 1 за 2012 - 2018 годы
Группа показателей
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Количество коек в отделении
50
50
55
53
51
51
51
Количество больных
1289
1394
1384
1570
1708
1801
1848
Выписанных больных
1263
1367
1357
1549
1667
1733
1801
Сельских жителей
528
555
382
469
520
752
750
Количество больных с острым инфарктом миокарда
397
430
532
575
616
769
802
Количество умерших больных
19
16
17
27
21
39
43
Проведено койко-дней
17482
18373
17029
17230
17276
17758
17533
Выполнено плана койко-дней
105,2%
112,9%
115,3%
121%
124%
108,8%
115,9%
Оборот койки
26,2
28,0
25,2
29,8
33,4
35,2
36,4
Работа койки (занятость койки)
349,6
367,5
309,6
325,1
338,7
348,2
343,8
Количество операций (эндоваскулярных)
1147
1309
1437
1363
1543
2218
2314
В том числе высокотехнологичная медицинская помощь
0
0
0
768
1010
1094
1201
Среднее пребывание на койке
13,3
13,1
12,3
10,8
10,1
9,9
9,4
Летальность
1,5%
1,2%
1,2%
1,7%
1,2%
2,2%
2,3%
Как и в прошлые годы, основной поток больных в отделение поступает по направлению консультативной поликлиники Белгородской областной клинической больницы, скорой медицинской помощи и пациентов, из прикрепленных районов по зоне ответственности с острым коронарным синдромом. В связи с увеличением приема кабинетом пациентов, перенесших острый коронарный синдром после выписки из первичного сосудистого отделения, увеличилось количество пациентов поступающих по направлению областной поликлиники с диагнозами I20.0 и I20.8.
Количество переведенных больных из инфарктного отделения первичного сосудистого отделения № 1 составило 281 пациент, это больше, чем в 2018 году. Основная доля пациентов была доставлена бригадами скорой медицинской помощи - 446 человека; переведение из первичных сосудистых отделений несколько снизилось, так как после введения в работу второго регионального сосудистого центра в марте 2018 года прекратился поток пациентов из первичного сосудистого отделения г. Старого Оскола и первичного сосудистого отделения г. Алексеевка, но увеличился поток пациентов из первичного сосудистого отделения № 1 г. Белгорода и первичного сосудистого отделения № 3 г. Валуйки. В сравнении с 2017 годом количество пациентов, поступивших из первичных сосудистых отделений снизилось несущественно и составило 445 человек. Из стационаров зоны ответственности поступило в 2018 году 202 пациента, в 2017 году - 155 человек.
Таблица 52
Исходы острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром
Количество больных
Коронарография в 1 сутки
Стентирование в 1 сутки
Всего случаев ангиопластики и стентирования
Средний койко-день в блоке интенсивной терапии
Летальность
Нестабильная стенокардия
298
39
39
200
2,57
0
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
78
38
27 (34,6%)
65
2,6
0
Крупно очаговый инфаркт миокарда
622
470
452 (72,7%)
557
3,4
26 (4,2%)
Повторный Инфаркт миокарда
39
25
23 (58,9%)
29
3,07
9 (23%)
Итого
1037
572
541 (52,1%)
851
2,91
35 (3,4%)
В отчетном году всего с острым коронарным синдромом в блоке интенсивной терапии было пролечено 1037 больных, что меньше чем в 2017 году на 108 человек. Из них: нестабильная стенокардия была, установлена у 298 человек, инфаркт миокарда - у 739 пациентов. В 2018 году; увеличилось количество больных с инфарктом миокарда с 674 до 739 человек. Средний возраст больных с острым коронарным синдромом в 2018 году составил 62,9 лет, в 2017 году - 61,9 лет.
Таблица 52
Временные интервалы реперфузионного лечения
Показатель
2017 год
2018 год
"дверь - игла"
25,6 минут
9,2 минут
"дверь - баллон"
67,8 минут
48,9 минут
"симптом - баллон"
337 минут
297 минут
Таблица 53
Показатели работы регионального сосудистого центра № 1,
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая
больница Святителя Иоасафа"
Показатель
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
50
50
50
51
51
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
753
898
1129
1300
1261
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
213
283
264
283
442
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
12
47
62
61
110
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения
753
898
1129
1300
1261
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
113
264
568
537
470
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
640
634
561
763
791
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
238
395
647
651
576
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
61
124
126
84
85
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизис
12
57
49
39
52
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
444
503
482
649
685
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
13
25
21
30
35
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
6
4
9
17
Число выбывших больных с острым коронарным синдромом
741
898
1129
1300
1261
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
1,7
2,4
1,9
2,3
2,8
Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах
1
0
0
0
1
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших
12
25
21
30
470
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
1,8
2,8
3,7
3,9
4,4
За пятилетний период работы отделения в рамках лечения острого коронарного синдрома и изменений, вносимых в маршрутизацию пациентов, в области отмечается значительное увеличение числа поступивших пациентов в первые 12 часов от момента возникновения заболевания, увеличилось число пациентов с острым коронарным синдромом с повышением Сегмента ST доставленных первично в региональный сосудистый центр бригадами скорой медицинской помощи. Значительно увеличилось число пациентов, переводимых из первичных сосудистых отделений с острым коронарным синдромом без повышения сегмента ST в ранние сроки. Постоянно увеличивается количество эндоваскулярных вмешательств при остром коронарном синдроме. Увеличение летальности связано с увеличением поступлений больных по скорой медицинской помощи минуя первичное сосудистое отделение при остром коронарном синдроме с повышением, сегмента ST, значительно увеличилось число пациентов старшей возрастной группы - 75 лет и старше.
Анализ работы регионального сосудистого
центра № 2, ООО "Клиника сердца"
Показатели работы регионального сосудистого центра № 2 представлены в таблицах 54, 55, 56.
Таблица 54
Исходы острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром
Количество
Коронарография в 1 сутки
Стентирование в 1 сутки
Всего случаев ангиопластики и стентирования
Средний койко-день в блоке интенсивной терапии
Летальность
Нестабильная стенокардия
314
310
167 (53,2%)
196
2,2
0
Мелко очаговый инфаркт миокарда
72
71
52 (72,2%)
57
2,7
2 (2,7%)
Крупноочаговый инфаркт миокарда
302
301
269 (89,1%)
274
3,3
20 (6,5%)
Повторный Инфаркт миокарда
12
12
10 (83,3%)
10
3,5
0
Итого
700
694
498 (71,1%)
537
2,9
22 (3,1%)
Таблица 55
Количество хирургических эндоваскулярных
вмешательств в "ООО Клиника сердца"
Вид лечения
2018 год
2019 год
Коронароангиография
884
387
Коронарография и стентирование
537
272
Коронарография, попытка стентирования
10
2
Коронарошунтография
16
12
Реканализация окклюзий коронарных артерий
3
82
Попытка реканализации окклюзий коронарных артерий
3
15
Ангиография почечных артерий
1
0
Имплантация постоянного ЭКС
74
39
Имплантация временного ЭКС
14
12
Ангиография БЦА
99
44
Стентирование сонных артерий
1
2
Таблица 56
Показатели работы регионального сосудистого центра № 2, ООО
"Клиника сердца" в период март - декабрь 2018 года
по лечению острого коронарного синдрома
№ п/п
Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий
2018 год
1
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10:I20.0, I21, I22, I24)
219
2
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдромом со временем доезда до 20 минут
124
3
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
184
4
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
203
5
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
68
6
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
247
7
Среднее время "симптом - звонок скорой медицинской помощи"
92
8
Среднее время "звонок скорой медицинской помощи - баллон"
155
9
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10:I20.0; I21; I22; I24), поступивших в стационары
700
10
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
314
11
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
386
12
Число больных с другими формами острой ишемической болезнью сердца (МКБ-10:I24), госпитализированных в стационары
0
13
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10:I20.0; I21; I22; I24), поступивших в стационар переводом из другого стационара
313
14
Число больных с нестабильной стенокардией (МКБ-10:I20.0), госпитализированных в стационары
126
15
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
187
16
Число больных с другими формами острой ишемической болезнью сердца (МКБ-10:I24), госпитализированных в стационары
0
17
Число больных с ОКС, поступивших в профильные отделения
700
18
Число больных с ОКС, осложненном кардиогенным шоком, поступивших в стационары
40
19
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
37
20
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, осложненным кардиогенным шоком
3
21
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары
315
22
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары
385
23
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
257
24
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE < 140)
128
25
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
13
26
Из них: на догоспитальном этапе
12
27
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период, госпитализации
22
28
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
21
29
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
1
30
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в подгруппе высокого риска
0
31
число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в подгруппе невысокого риска
1
32
Число умерших больных с ОКС, осложненным кардиогенным шоком
20
33.
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
19
34
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, осложненном кардиогенным шоком
1
35
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
36
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
0
37
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
38
Число патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с ОКС, умерших в первые сутки поступления в стационар
15
39
Из них: число расхождений диагнозов
0
40
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром
702
41
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
317
42
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
385
43
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших 1 острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
44
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE <140)
128
45
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром, осложненный кардиогенным шоком
38
46
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом с подъемом сегмента ST, осложненный кардиогенным шоком
35
47
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдромом без подъема сегмента ST, осложненный кардиогенным шоком
3
48
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших. в стационарах
21
49
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров
388
50
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в региональном сосудистом центре
21
51
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из регионального сосудистого центра
388
52
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство
271
53
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
514
54
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
498
55
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
218
56
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
196
57
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого, риска (GRACE < 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
22
58
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
280
59
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступившим в стационар до 12 ч. от начала боли
199
60
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным. с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
59
61
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
32
62
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ишемической болезнью сердца (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках острого коронарного синдрома)
16
63
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования на территории субъекта, всего
0
64
Из них: число операций, проведенных больным с острым коронарным синдромом
0
65
Число операций, проведенных больным с хронической ишемической болезнью сердца (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках острого коронарного синдрома)
о
66
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора
73
67
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
16
68
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
16
69
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
70
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
71
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST невысокого риска (GRACE < 140) (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
0
72
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
16
73
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
13
74
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
3
75
Число больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком, умерших при проведении чрескожного коронарного вмешательства
7
76
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом, сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
0
77
Их них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
0
78
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
79
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
Таблица 57
Временные интервалы реперфузионного
лечения в 2018 - 2019 годах
Показатель
2018 год
2019 год
"дверь - игла"
10,2 минут
9,7 минут
"дверь - баллон"
46,7 минут
52,2 минут
"симптом - баллон"
258,5 минут
261 минут
Взаимодействие медицинских организаций, включенных в лечение больных с острым коронарным синдромом, регламентировано основным областным приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по оказанию помощи больным с острым коронарным синдромом от 23 марта 2018 года № 370 "Порядок оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению в Белгородской области".
Основной принцип, которого заключается в следующем: пациенты: с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме маршрутизируются в экстренном и срочном порядке (в пределах 24 часов) в 2 региональные сосудистые центры области.
Фармакоинвазивный подход: догоспитальная и госпитальная тромболитическая терапия проводится пациентам, первый контакт которых с медицинским работником скорой медицинской помощи происходит на удаленности более 35 км от одного из двух регионального сосудистого центра с возможностью чрескожного коронарного вмешательства.
Преимущество отдается тромболитическим препаратам болюсного введения.
При продолжительности болевого синдрома при остром коронарном, синдроме не более 2 часов, возможно проведение тромболитической терапии как первичной реперфузионной терапии, если время доставки до регионального сосудистого центра с возможностью чрескожного коронарного вмешательства превышает 30 минут.
Всего в области в 2018 году зарегистрировано 4170 пациентов с острым коронарным синдромом, из них первично госпитализировано в профильные отделения 92 процента. В первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры было госпитализировано 1737 больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Всего больных с инфарктом миокарда было пролечено 1723 человек.
Показатель госпитальной летальности больных с инфарктрм миокарда в этом году в стационарах области составил - 13,1 процента. В 2017 году этот, показатель составлял 14,7 процента. Снижение летальности было достигнуто путем оптимизации маршрутизации больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и увеличения переводов в стационары с чрескожным коронарным вмешательством из первичных отделений лечения острого коронарного синдрома (таблица 58).
Таблица 58
Сводные показатели работы первичных сосудистых отделений
Белгородской области в 2018 году
Наименование отделения для больных с острым коронарным синдромом
Первичное сосудистое отделение № 1
Первичное сосудистое отделение № 2
Первичное сосудистое отделение № 3
Первичное сосудистое отделение № 4
Общее число кардиологических коек для лечения больных с острым коронарным синдромом
63
60
40
34
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
982
933
256
179
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10:I21, I22), госпитализированных в стационары
422
536
138
114
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
45
192
50
56
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
122
406
103
100
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
58
47
8
4
Из них: число больных
34
16
6
1
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
5,9
5,0
3,1
3,6
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
58
47
8
4
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
13,7
8,8
5,8
7,0
В среднем, в региональных сосудистых центрах, показатель госпитальной смертности от острого инфаркта составил - 8,7 процента, в 2017 году - 10,5 процента. Снижение данного показателя произошло после, изменения маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST принятого приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области". И, соответственно, снижение показателя летальности в первичных сосудистых отделений г. Старого Оскола, г. Валуйки и г. Алексеевка. Доля умерших от инфаркта миокарда в первые сутки, заболевания несколько возросла относительно показателя 2017 года и составила, 34,7 процента. В 2017 году она составила 33,1 процента. Это связано в основном с поздней госпитализацией в основном в старшей возрастной группе населения, увеличением зарегистрированных кардиогенных шоков в стационарах и увеличением количества экстренных эндоваскулярных процедур.
В этом году увеличилась летальность первичное сосудистое отделение № 1 г. Белгорода, связано это с большим количеством поступления пациентов старшей возрастной группы. Вместе с тем, проведенный анализ летальных случаев выявил ошибки в статистике, которые сказались на показателе летальности, так как в статистику попали несколько случаев с диагнозом инфаркт миокарда по данным патологоанатомического бюро в больнице, умершие в других отделениях и выявленные после смерти.
Самым низким остается показатель летальности в региональном сосудистом центре - 4,4 процента, хотя, в связи с большим количеством переводов больных с острым коронарным синдромом в первые 24 часа, летальность немного увеличилась в сравнении с показателем прошлого года - 3,9 процента. Показатель летальности в региональном сосудистой центре № 2 также значительно ниже, чем в первичном сосудистом отделении, и составил 5,7 процента.
Тромболитическая терапия сегодня проводится не только В первичном, сосудистом отделении, но и в некоторых других медицинских организациях области. В отчетном году уменьшилось количество тромболитической терапии в стационарах первичного сосудистого отделения № 1 и первичного сосудистого отделения № 2, так как был открыт второй региональный сосудистый центр в г. Старом Осколе, и заметно снизилось количество: выполненной тромболитической терапии, проводимой на догоспитальном и госпитальном этапах. Это существенно повлияло на показатели в областной статистике.
Таблица 59
Тромболитическая терапия, проведенная в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018
2017
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
380
560
Из них: на догоспитальном этапе
129
196
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
1480
955
По данным медицинского аналитического центра в 2018 году была проведена тромболитическая терапия 380 пациентам, в 2017 году всего проведено тромболитической терапии при инфаркте миокарда - 560 случаев, из них на догоспитальном этапе - 129, что меньше показателя догоспитального тромболизиса в 2017 году. Напротив, значительно увеличилось число чрескожных коронарных вмешательств с 955 до 1480 операций в 2018 году (таблица 59).
Таблица 60
Характеристика больных с острым коронарным синдромом,
поступивших в первичные сосудистые отделения области,
в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018 год
2017 год
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
4693
4106
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
4464
3576
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
1733
1734
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
2960
2372
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
257
238
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
144
136
Число больных с другими формами острых ишемических болезней сердца (МКБ-10:I24)
276
242
Согласно данным Белгородстата смертность в области от инфаркта миокарда выросла и составляет - 25,9 на 1000 населения. Смертность в 2017 году - 24,3 на 1000 населения.
По данным статистики количество случаев смерти от инфаркта миокарда составило 401 человек (таблица 60). Разница между зарегистрированными случаями смерти в стационарах и всего по области составляет 144 случая инфаркта миокарда. В области сохраняется высокий показатель смертности, в большей степени в трудоспособном возрасте, от острой коронарной смерти: вне стационара. Этот диагноз выставляют в основном пациентам вне контакта с медицинским работником и при отсутствии признаков насильственной смерти. Большая часть таких диагнозов устанавливается при судебно-медицинском исследовании. В этом году зарегистрировано больше случаев с этим кодом. На основании проводимых заседаний областной комиссии по изучению летальных исходов были выявлены существенные недостатки подобной практики, что в следующем году, вероятно, повлияет на правильность кодирования причин смерти.
Слабым звеном сегодня остается материально-техническая, база многих лечебных учреждений, оказывающих лечение больным с острым коронарным синдромом. Почти все первичные сосудистые отделения области требуют полноценного оснащения оборудованием как диагностическим, так и лечебным. В большинстве первичных сосудистых отделений области в настоящее время не внедрены нагрузочное тестирование, в отдельных первичных сосудистых отделениях нет возможности, организации круглосуточно доступной эхокардиоскопии в экстренном и срочном порядке. В палатах интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении № 1 и первичном сосудистом отделении № 2 не проводится искусственная вентиляция легких при острой левожелудочковой сердечной недостаточности, не организована экстренная эндокардиальная стимуляция при нарушениях проводимости, что негативно сказывается на эффективности лечения инфаркта миокарда с атриовентрикулярной блокадой, непрерывно рецидивирующей, желудочковой тахикардией.
В этом году оснащение отделений для лечения острым коронарным, синдромом, как и на протяжении последних 5 лет, не приведено в соответствие со стандартом оснащения. С 2018 года в области осуществляется экстренное эндоваскулярное лечение в двух региональных сосудистых центрах с установленным ангиографическим оборудованием. Оба региональных сосудистых центра работают в круглосуточном режиме 7 дней в неделю. В области была изменена маршрутизация пациентов приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской, помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области", который подразумевает лечение пациентов в области с подъемом ST, а также пациентов высокого риска при остром коронарном синдроме, без подъема сегмента ST на электрокардиограмме в течение 24 - 48 часов, с применением эндоваскулярных технологий.
Таблица 61
Индикаторные показатели реализации мероприятий по снижению
смертности от основных причин в 2018 году
№ п/п
Ключевые (сигнальные) индикаторы
2018 год
Рекомендуемые значения
1
Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
25,1
не менее 25 процентов
2
Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром
29,8
не менее 30 35 процентов
3
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом
19,2
менее 20 процентов
4
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением
38,7
не менее 35, процентов
5
Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
40,1
не менее 40 процентов
6
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
6,1
не менее 5 процентов
7
Доля больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации
34,7
менее 25 процентов
12
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
85,7
не менее 75 процентов
Показатели работы в двух региональных сосудистых центрах сходны по набору пациентов, результатам лечения и показателям летальности (таблица 61). В связи с началом работы второй ангиографической установки и изменении маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в первичных сосудистых отделениях области отмечается снижение показателя летальности и незначительный рост летальности в региональных сосудистых центрах. Тем же самым отмечается снижение стационарной летальности от инфаркта миокарда в областной статистике.
Таблица 61
Показатели работы региональных
сосудистых центров в 2017 - 2018 годах
Показатель
2018
2017
2018
2017
Наименование отделения, в котором осуществляется лечение больных острым коронарным синдромом
Областная клиническая больница
Клиника сердца
Общее число коек/интенсивной терапии
51/12
51/12
12
Число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар, всего
1261
1300
700
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
442
283
203
0
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
110
61
68
0
Число больных с инфарктом миокарда (МКБ-10: I21, I22), госпитализированных в стационары
791
763
386
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар
685
649
315
0
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, госпитализированных в стационар
576
651
385
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис
85
84
17
0
Из них: на догоспитальном этапе проведен тромболизис
52
39
16
0
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализации
35
30
22
0
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
17
9
15
0
Летальность в стационаре у пациентов с острым коронарным синдромом
2,8
2,3
3,1
0,0
Летальность в стационаре у пациентов с инфарктами
4,4.
3,9
5,7
0,6
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда)
862
788
498
0
В делом работу двух региональных сосудистых центров, расположенных в самых крупных городах области, в течение 2018 года следует считать: хорошей. Достигнуты целевые показатели летальности (менее 8 процента) и результативности лечения. В достаточно короткие сроки после эндоваскулярного лечения больные переводятся в первичные сосудистые отделения, где продолжают 2 этап реабилитационного лечения, после которого: в основной доле направляются в реабилитационные подразделения для лечения больных после перенесенного острого коронарного синдрома.
В течение 2012 - 2018 годов кардиологическая и кардиохирургическая службы, имея ограниченное количество коечного фонда, работали с большой нагрузкой. За эти годы были сформированы потоки больных к специалистам в Белгородской областной клинической больницы. В 2016 году открыт дополнительно прием кардиолога в поликлинике кардиоцентра для больных, перенесших острый коронарный синдромом, который введен элементом в систему маршрутизации пациентов после выписки из стационара с низким значением по шкале "GRACE", поэтому пациенты после выписки из первичного сосудистого отделения согласно алгоритмам работы направляются для консультации и принятия тактического решения к специалистам Белгородской областной клинической больницы.
В 2013 году создан областной регистр больных с первичной и вторичной легочной гипертензией. На начало 2019 года зарегистрированы в регистре и находятся под диспансерным контролем 12 пациентов. Все эти пациенты были обследованы и консультированы в НМИЦ кардиологии Минздрава России и получают дорогостоящее лечение за счет федерального и областного бюджетов.
Формируется и работает областной регистр по больным хронической, сердечной недостаточностью с показаниями к трансплантации, сердца. На сегодняшний день в регистре пациентов с хронической сердечной недостаточностью числится 280 человек, в диспансерном листе наблюдения находится около 42 человек. На начало 2018 года в листе ожидания на пересадку сердца состояло 8 человек. На декабрь 2018 года в листе ожидания состоит 5 человек.
Региональные документы, регламентирующие оказание помощи
при болезнях системы кровообращения
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 30 марта 2018 года № 370 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме населению Белгородской области".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, Белгородской области от 23 апреля 2019 года № 404 "Об оказании специализированной стационарной медицинской помощи в ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода" в экстренном, неотложном и плановом порядке".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, Белгородской области от 23 мая 2016 года № 610 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Белгородской области".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 12 октября 2018 года № 1299 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".
Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения, области от 23 июля 2013 года № 1912 "О порядке организации медицинской реабилитации".
Кардиохирургическая помощь в Белгородской
областной клинической больницы
Объемы кардиохирургической помощи с 2010 года значительно выросли) и улучшились показатели хирургической летальности до минимальных, значений.
Таблица 62
Кардиохирургическая помощь
Виды исследований и хирургических пособий
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Коронарография, шунтография, вентрикулография
1094
1090
1748
1490
1221
1805
2246
2293
2813
Стентирование коронарных артерий
294
379
466
578
691
869
956
979
1081
Операции с искусственным клапаном всего: из них: аортокоронарное шунтирование и маммо-коронарное шунтирование
295
163
323
178
455
263
58
115
340
140
384
152
333
260
398
232
477
312
Имплантация электро-кардиостимулятора
142
178
208
194
197
222
253
264
241
Электро-физиологическое исследование сердца и радио частотная абляция
210
172
216
89
105
104
57
126,
128
Направлено на аорто-коронарное шунтирование г. Москва
-
-
102
116
140
142
149
151
165
Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов
риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактическая служба области по состоянию на 1 января 2019 года представлена 2 центрами медицинской профилактики (1 областной и 1 муниципальный ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики г. Старый Оскол"), 23 отделениями и 17 кабинетами медицинской профилактики в областных учреждениях здравоохранения, 5 центрами "Здоровья", для взрослых, развернутых в центрах профилактики (г. Белгород и г. Старый Оскол) и центральных районных больницах (ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница", ОГБУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница") и 2 центрами "Здоровья" для детей, развернутых на базе городских детских поликлиник (г. Белгорода и г. Старого Оскола).
Количество врачей, работающих в отделениях и кабинетах медицинской профилактики увеличилось на 45,5 процента в сравнении с прошлым годом, и на 1 января 2019 года составило 32 врача (в 2017 году - 22, в 2016 году - 21) или 61,2 процента от штатной численности. 4 психолога, 1 социальный работник и 134 средних медработников (в 2017 году - 136, в 2017 году - 137) или 87,9 процента от штатной численности. В настоящее время в области существует дефицит врачебных кадров около 40 процентов.
Расширение объема профилактической работы, увеличение перечня профилактических услуг, активное участие отделений и кабинетов медицинской профилактики в проведении диспансеризации и профилактических осмотров, привлечение врачей первичного звена к проведению профилактических мероприятий диктуют необходимость пополнения профилактической службы врачебными кадрами и замены ими средних медицинских работников.
Специалисты центров медицинской профилактики активно, участвовали в разработке стратегий, проектов, областных программ. Проводили, большую работу по организации их реализации. Так, за 2018 год подготовлено 1038 нормативных, аналитических, информационных, справочных материалов в адрес Правительства Российской Федерации, Минздрава России, государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, Правительства области, департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (в 2017 году - 1027, в 2016 году - 997).
Во исполнение поручения Губернатора области по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижению заболеваемости от ведущих факторов риска неинфекционных заболеваний, в первую очередь среди лиц трудоспособного возраста, детей и подростков на территории области: реализовывались целевые проекты. С этой целью: внедрялась система раннего выявления факторов риска среди населения и их коррекция проводилось выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика. Проводились индивидуальные углубленные консультирования специалистами центров "Здоровья", центров медицинской профилактики, первичного звена, отделений спортивной медицины. Организованы школы по коррекции, факторов риска. Были разработаны индивидуальные и групповые занятия в форме мастер-классов и тренингов с целью повышения информированности населения и проведения оздоровительных мероприятий.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по формированию здорового образа жизни у граждан, включая, сокращение потребления алкоголя и табака, осуществлялась в соответствии с законом Белгородской области от 17 декабря 2012 года № 166 "Об охране здоровья населения Белгородской области", подпрограммой 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородской области", "Стратегией развития физической культуры в Белгородской области, на 2013 - 2017 годы", законом Белгородской области от 28 ноября 2013 года № 241 "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья, населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", распоряжением Губернатора Белгородской области от 15 декабря 2015 года № 723-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") по пропаганде здорового образа жизни на территории Белгородской области", регионального проекта "Управление здоровьем", утвержденного Губернатором Белгородской области 10 июня 2016 года.
При проведении профилактических мероприятий основное внимание: уделялось популяризации здорового образа жизни среди, населения, повышению информированности о поведенческих факторах риска, и мотивации к сохранению и укреплению своего здоровья, в первую очередь среди детей и: подростков. Были проведены 10 месячников по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний: "Профилактика травматизма", "Наше здоровье - в наших руках", "Остановим туберкулез!", "Знать, чтобы, жить", "Биение сердца - ритм здоровья", "Здоровье детей - наше будущее", "Отказ от табака, алкоголя, наркотиков - путь к здоровью".
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни в области в 2018 году составило - 633758 человек (в 2015 году - 541274 человека, в 2016 году - 601888 человек).
В 2018 году состоялось 120 учебно-методических выездов в районы, области и 18 выходов в поликлиники г. Белгорода (в 2017 году - 58 выездов и 41 выход, в 2016 году - 38 выездов и 31 выход). Были проведены индивидуальные методические консультации по организации занятий по школам здоровья для пациентов.
Кроме того, в 2018 году специалистами центров медицинской профилактики с участием медработников медицинских организаций проведено 880, семинаров по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний (в 2017 году - 612, в 2016 году - 509), на которых обучено 343829 человек (в 2016 году - 29849 в 2017 году - 33199), в том числе 7830 медработников (врачей - 3715, среднего медперсонала 115), 1526 студентов, 21513 немедицинских работников (педагоги, физкультурные работники, родители и др.), 2330 пенсионеров-участников "Университета, третий возраст" г. Белгорода.
Было разработано 123 методических пособий (в 2016 году - 67, в 2015 году - 62) по профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни, которыми обеспечивались медицинские и образовательные организации - участники семинаров, акций.
За 2018 год специалистами медицинских организаций проведено 648 социологических исследований, анкетирований, экспресс-опросов, в том числе по изучению распространенности факторов риска и информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний (в 2017 году - 1270, в 2016 году - 1267). Количество респондентов было 23515 человек (в 2017 году - 34590 человек, в 2016 году - 34380 человек).
В 2018 году разработано и размножено 655 наименований наглядно-информационных материалов по вопросам формирования здорового образа, жизни и профилактики неинфекционных заболеваний общим тиражом 186251 экземпляров (в 2017 году - 603 наименований тиражом 185240 экземпляров, 2016 году - 543 тиражом 151340 экземпляров) Разработанные наглядно-информационные материалы, как и материалы: ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Минздрава России, направлялись во все медицинские организации области для тиражирования и использования при проведении профилактических мероприятий. Эти материалы, использовались и специалистами управлений культуры, образования, отделами по делам молодежи и социальной защиты, работниками предприятий области.
С учетом актуальных в настоящее время вопросов профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития для населения области проводились мероприятия по вопросам снижения табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя, ожирения, соблюдения принципов рационального питания.
Особое внимание уделялось профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, проводились мероприятия по повышению информированности населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни. Так, было организовано выступлений на телевидении - 38, на радио - 70, опубликовано материалов в печати - 34, на сайтах - 121. Организован 21 круглый стол, 51 встреча, 62 семинара, 425 уроков здоровья и информационных часов, 1471 видеодемонстраций, прочитано более 2718 лекций. В 1113 школах здоровья обучено около 123522 пациентов методам профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Медицинские работники использовали такие формы профилактической работы как проведение массовых акций "Узнай свое артериальное давление", и "Территория здоровья". В период их проведения осуществлялись массовые профилактические осмотры населения на ранее выявление факторов риска заболеваний с использованием различного диагностического оборудования. Всего специалистами медицинских организаций области организовано и проведено 8480 различных акций, которыми охвачено около 524970 человек.
Во время массовых акций было организовано измерение артериального давления, уровня холестерина и сахара крови, измерение массы тела, роста и определение индекса массы тела, также раздача буклетов, памяток, листовок, о вреде употребления алкоголя и табакокурения, значении физической активности, профилактике стресса.
Работа со средствами массовой информации
В средствах массовой информации (на телевидении, радио, в периодической печати, на пресс-конференциях и круглых столах) регулярно освещались вопросы профилактики вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ожирения, питания населения и формирования здорового образа жизни (таблица 63).
Таблица 63
Динамика объемов профилактической работы, освещаемой
медицинскими работниками области в средствах
массовой информации, за 2015 - 2018 годы
Наименование
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Участие в телепередачах
163
256
286
172
Радиовыступления
783
796
796
161
Публикации в СМИ
650
662
789
877
Кроме того, размещено на сайтах учреждений здравоохранения, 1409 материалов (в 2017 году - 1263, 2016 году - 1223), 49 материалов - на сайтах Правительства области, департамента здравоохранения и социальной защиты населения области, bel.ru, chr.aif.ru, go31.ru, belpressa.ru.
В 2018 году медицинскими работниками области организовано 9123 киновидеодемонстрации (в 2017 году - 10027, в 2016 году - 9115), 72 - выставки (в 2017 году - 185, в 2016 году - 180), 213 - конкурсов (в 2017 году - 228, в 2016 году - 224), 215 - круглых столов (в 2017 год - 358, 2016 году - 356), 298 - встреч с населением (в 2017 году - 487, в 2016 году - 480), 435 дней и уроков здоровья (в 2017 году - 1135, в 2016 году - 1119), 124 - дня открытых дверей (в 2017 году - 127, в 2016 году - 125). Прочитано лекций 14588 (в 2017 году - 32471, в 2016 году - 32467), проведено 127714 бесед (в 2017 году - 316120, в 2016 году - 316118), оформлено 2475 санбюллетеня (в 2017 году - 4921, в 2016 году - 4910). Снижение числа мероприятий: обусловлено тем, что медработники переходят на другие формы работы, такие как дистанционное обучение.
Ежегодно на территории области проводится акция "Национальный проект "Здоровье" - каждому белгородцу", которая сопровождается выездами бригад специалистов-медиков в составе агитационно-пропагандистского "Поезда "Здоровье". Совместно со специалистами управлений образования, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты, представителями православной церкви и общественных организаций проводятся массовые: агитационно-пропагандистские и медицинские мероприятия для населения области.
Выезды "Поезда "Здоровье" приурочены к месячникам профилактики. В 2018 году организовано 237 выездов "Поезда "Здоровье" (в 2017 году - 235, 2016 году - 234), проведено 1035 мероприятий (в 2017 году - 835, в 2016 году - 830), в которых приняло участие 72568 человек (в 2017 году - 32112, в 2016 году - 31960), проведено 6381 консультаций (в 2017 году - 1019, в 2016 году - 8090), выявлено 2109 лиц с отклонениями в состоянии, здоровья (в 2017 году - 1720 человек, в 2016 году - 1680 человек). Все пациенты с выявленными заболеваниями и факторами риска направлены к специалистам первичного звена для обследования, лечения, коррекции факторов риска. Всего в 2018 году проведено 1990 мероприятий (2017 году - 8690, в 2016 году - 8580), в которых приняли участие 357354 человека (в 2017 году - 246263 человек, 2016 году - 208054).
Таблица 64
Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики
медицинских организаций области за 2015 - 2018 годы
Мероприятия
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - всего
631 888
541 274
630 456
822 943
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья
17 451
17 930
28 432
29 087
Число пациентов, обученных в "школах"
77 251
73 385
89 986
123 522
В том числе: для беременных
12 407
10 402
103 101
10 009
Больных с сердечной недостаточностью
1 021
1 710
1 865
1 682
Больных на хроническом диализе
102
0
0
48
Больных артериальной гипертензией
21 915
21 508
26 228
31 622
Больных с заболеванием суставов и позвоночника
571
471
930
1 459
Больных бронхиальной астмой
3 920
3 428
3 693
61 671
Больных сахарным диабетом
4 932
4 322
5 744
6 762
Здорового образа жизни
6 001
3 148
4 956
8 514
Прочих школах <*>
26 382
28 396
36 260
51 971
В 2018 году в области функционировали 1113 школы здоровья (в 2017 году - 702, в 2016 году - 683), в которых обучено 123522 человека (в 2017 году - 89986 человек, в 2016 году - 73385 человек). Кроме того, специалистами областного центра медицинской профилактики обучено методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья - 29087 медицинских работника. Во время выездов в мобильных школах: здоровья обучено - 7263 пациента.
Для качественного и эффективного осуществления, группового консультирования пациентов в школах здоровья специалисты амбулаторно-поликлинического звена проводили работу, направленную не только на выявление, но и на коррекцию факторов риска неинфекционных заболеваний. В том числе проводилось обучение по разработанной областным, центром медицинской профилактики "Школа помощи желающим отказаться от курения". Эта работа проводилась как в медицинских организациях районов области, так и в школах, средних и высших учебных заведениях в виде занятий и мастер-классов.
В области функционируют 5 центров "Здоровья" для взрослых и 2 центра: для детей (таблица 65).
Таблица 65
Количество пациентов, обследованных в Центрах здоровья
Всего посетило центры "Здоровья"
2016 год
2017 год
2018 год
взрослых
25 915
26 984
24459
детей
13 737
12 799
12 008
всего
39 652
39 783
36 467
Выявлено с факторами риска
взрослых
21 483
23 604
19 415
детей
8 761
8 702
3 418
всего
30 244 76,3%
32 306 82%
22 833 62,6%
Выявлено здоровыми
взрослых
4 432
3 380
5 044
детей
4 976
4 097
8 590
всего
9 408 23,7%
7 477 18,8%
13634 37,4%
За 2018 году в "Центрах Здоровья" обследовано 36467 человек (в 2017 году - 39783 человек, в 2016 году - 39652 человек), в том числе 12008 детей (в 2017 году - 12799 детей, в 2016 году - 13737 детей).
По результатам обследования признано здоровыми 13634 пациентов, 37,4 процента от обследованных. Всем 22833 пациентам с выявленными факторами риска составлены индивидуальные программы оздоровления.
Мероприятия по формированию культуры здорового питания
Среди населения Белгородской области проводились мероприятия по реализации основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания на период до 2020 года в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородской области":
- повышение информированности различных групп населения о поведенческих факторах риска развития алиментарно-зависимых заболеваний;
- доступности продуктов здорового и диетического питания;
- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;
- обеспечение населения продуктами рационального питания.
При проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни уделялось особое внимание вопросам культуры здорового питания населения. В 2018 году организовано и проведено 2119 лекций (в 2017 году 2117, в 2016 году - 2105), 20508 бесед (в 2017 году - 19187, в 2016 году - 19180), 381 тематических встреч с населением и информационных часов (в 2017 году - 125, в 2016 году - 106); 98 уроков здоровья (в 2017 году - 96, в 2016 году - 90); 26 круглых столов (в 2017 году - 25, в 2016 году - 20); оформлено 237 санбюллетеней (в 2017 году - 235, в 2014 году - 234) и др.
В целях улучшения структуры питания учащихся реализуется программа "Школьное молоко", утвержденная постановлением Правительства области от 7 апреля 2006 года № 81-пп "Об областной целевой программе "Школьное молоко", а также постановлением Правительства области от 26 июля 2010 года № 252 "Об утверждении плана мероприятий по включению меда в рацион питания обучающихся муниципальных образовательных учреждений".
Для профилактики алиментарно-зависимых заболеваний в. области реализуется распоряжение Правительства области от 2 мая 2012 года № 31 "О мерах по обеспечению населения области хлебом и хлебобулочными изделиями с микронутриентами", в рамках которого разработаны и внедрены в производство хлебопекарных предприятий 28 сортов хлеба, хлебобулочных изделий с микро- и макронутриентами. Выпускаются специализированные кисломолочные продукты.
С целью повышения уровня знаний населения в вопросах рационального питания как важнейшего фактора сохранения и укрепления здоровья, соблюдения принципов здорового образа жизни в области работают школы "Рационального питания".
Мероприятия по популяризации массовой физической
культуры среди населения области
Медицинские работники при пропаганде здорового образа жизни уделяют большое внимание повышению физической активности населения и осуществляют наблюдение за лицами, занимающимися физкультурой и спортом. Не оставлены без внимания и лица, имеющие такой фактор риска как гиподинамия, занимающий второе место в структуре выявленных факторов риска.
Информирование населения о значении двигательной активности проводится с участием средств массовой информации. С каждым годом увеличивается количество лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Соответственно возрастает роль медицинского обеспечения массовой физической культуры и спорта.
Служба спортивной медицины области представлена 2 отделениями спортивной медицины (в центрах медицинской профилактики - областном и в г. Старом Осколе) и 1 кабинетом спортивной медицины (в составе центра медицинской профилактики г. Губкин). В остальных районах области данные структуры отсутствуют.
Врачами спортивной медицины проводятся углубленные медицинские осмотры. В 2018 году их прошли 12406 лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в 2017 году - 111471, в 2016 году - 10391), из них: членов сборных команд 546 (в 2017 году - 522, в 2016 году - 514); учащихся детско-юношеских спортивных школ - 11026 (в 2017 году - 9671, в 2016 году - 8812); лиц, занимающихся в спортивных секциях - 648 (в 2017 году - 759, в 2016 году - 747); лиц, занимающихся в группах общей физической подготовки "здоровья" - 186 (в 2017 году - 195, в 2016 году - 318). Обслужено 349 спортивно-массовых мероприятий (в 2017 году - 313, в 2016 году - 251) с количеством участников 33049 человек (в 2017 году - 34721, в 2016 году - 23764). Проведено 454 врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами во время тренировочных занятий. Проводились обучающие семинары для тренерско-преподавательского состава о путях оздоровления спортсменов и профилактике травматизма.
Мероприятия, направленные на снижение потребления
табака, профилактику алкоголизма
Мероприятия осуществлялись в соответствии с законом Белгородской области от 4 декабря 2013 году № 241 "О регулировании отдельных, вопросов в сфере охраны здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года. В 2018 году реализовывались мероприятия плана работы Координационного Совета при Губернаторе области, по вопросам охраны здоровья граждан и формирования единой профилактической среды. Согласно закону Белгородской области от 26 апреля 2012 № П/15-5-5 "О лицензировании розничной продажи, алкогольной продукции" ограничено время продажи алкогольной продукции с 22:00 до 10:00 часов, что снижает ее доступность.
В течение года в учебных заведениях, на предприятиях, в учреждениях проводились круглые столы, тематические вечера, встречи, родительские собрания, выставки и викторины, диспуты, лекции и беседы, демонстраций видеоматериалов о рациональном питании, о профилактике табакокурения и употребления алкоголя, о влиянии табака и алкоголя на здоровье. Проводились дни и уроки здоровья "Вредные привычки и здоровье".
Проводились регулярные занятия и обучение медицинских работников методикам кратких консультирований, методам пропаганды к отказу и поддержке в отказе от табака.
В области внедрена "Школа помощи желающим отказаться от курения". В медицинских организациях работали 126 таких школ, в которых обучено 9680 человек.
В течение 2018 году снизилась распространенность потребления табака среди взрослого населения с 22,6 процента (при годовом плановом значении показателя 26,5 процента).
Распространенность потребления табака в 2018 году среди детей и подростков уменьшилась до 7,2 процента (при годовом плановом значении показателя 17 процентов).
В 2018 году остался прежний уровень продажи алкогольных напитков в абсолютном алкоголе - 5 (при годовом плановом значении 5 процентов) литров на душу населения.
В центрах здоровья проводились дни открытых дверей. Посетители, проходили обследование, получали консультации врачей по проблемам табакокурения. Проводилось анкетирование по определению степени никотиновой зависимости, тестирование на аппарате "Смокелайзер" для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе и степени нарушения газообмена в легких курящих.
Таблица 66
Мероприятия по профилактике табакокурения
и употребления алкоголя за 2017 - 2018 годы
Наименование мероприятий
Профилактика употребления алкоголя
Профилактика табакокурения
2017 год
2018 год
2017 год
2018 год
Лекций
2 700
2 450
2 915
3 120
Бесед
21 033
28 615
31 017
33 012
Выпущено санбюллетеней
328
316
415
427
Выступлений на телевидении
16
24
37
23
Выступлений на радио (в т.ч. местном)
28
19
86
23
Опубликовано статей в газетах
27
39
34
57
Размещено материалов на сайтах
92
77
104
89
Круглых столов
38
61
75
92
Кино-, видеодемонстраций
420
443
520
501
Выставок, смотров-конкурсов
24
21
36
45
Оформлено уголков здоровья
157
615
208
316
Встреч, тематических вечеров
36
29
90
59
Семинаров
20
27
36
33
Конференций и совещаний
4
6
18
16
Дней, уроков здоровья
115
128
165
183
Информационных часов
244
270
261
265
Анкетирование
115
315
126
4 526
Тематических занятий в школах здоровья
185
219
415
621
Тематических занятий в женских консультациях
73
78
68
226
Рейдов
39
41
35
38
Количество мероприятий
2 115
4 216
2 018
6 312
Количество участников
96 035
118 356
168 215
242 566
Выводы
Система организации кардиологической помощи в Белгородской области, добилась качественного улучшения оказания помощи при острой сосудистой патологии, включая оказание помощи при остром коронарном синдроме Реализация программных мероприятий и проектных решений позволили численно увеличить объемы оказания специализированной кардиологической помощи в регионе, значительно улучшить профилактическую работу с населением, в том числе и в здравоохранении региона. Но существует, несмотря на положительные результаты работы на сегодняшний день, ряд нерешенных вопросов, над которыми нужно работать.
Основным вопросом остается работа первичного звена. Не менее значимый раздел для достижения целей - это информированность населения о рисках при развитии сердечно-сосудистых заболеваний. До сих пор сохраняется практика выявления пациентов с факторами риска и назначения, лечения как факта, без последующего контроля показателей липидного профиля, темпов снижения артериального давления или достижения целевых значений.
Мало изменилась ситуация по своевременной и качественной диагностике острого коронарного синдрома. В первичные сосудистые центры больные часто доставляются за пределами терапевтического окна, что не позволяет провести своевременное фармакологическое реперфузионное лечение, способствующее улучшению прогноза и снижению инвалидизации и смертности. Это происходит не всегда по причине позднего обращения за медицинской помощью пациента, а из-за некачественной диагностики при первом вызове скорой медицинской помощи или обращении в поликлинику.
В первичных сосудистых отделениях до сих пор не хватает лечебно-диагностического оборудования, предусмотренного Приказом Минздрава России № 918н, что затрудняет работу специализированных отделений. До сих пор в первичных сосудистых отделениях не проводятся контрастные, ангиографии на спиральном компьютерном томографе для уточнения поражения коронарного русла при ишемической болезни сердца, не проводятся диагностические нагрузочные тесты в достаточном объеме у больных, госпитализированных с острым коронарным синдромом.
В центральных районных больницах многих районов диагностические возможности достаточно ограничены - нет эхокардиографии, нет аппаратуры для холтеровского мониторирования, недостаточные возможности лаборатории, отсутствие достаточно квалифицированных кадров. В ряде районов до сих пор не организован кардиологический прием и больными занимается терапевт или семейный врач, что в ряде случаев негативно отражается на качестве диагностики и лечения пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию.
Необходимым является проведение организационных мероприятий по оснащению медицинских организаций области и оптимизированию подходов, создание условий и контроля в работе первичного звена в диагностике и профилактической работе при болезнях системы кровообращения.
Для решения этих задач важно осуществлять мероприятия:
1. Продолжить работу по информированию населения о важности профилактических осмотров, диспансеризации, значения модифицируемых факторов риска и важности их коррекции, а также целесообразности соблюдения принципов здорового образа жизни.
2. Усилить просветительскую работу с населением через средства массовой информации о необходимости и важности быстрого обращения за медицинской помощью при внезапно возникших болях в грудной клетке, появлении немотивированной одышки и ухудшении состояния при хронической сердечной недостаточности.
3. Внедрять соблюдение клинических рекомендаций в повседневной практике врача в здравоохранении региона. Систематизировать электронный документооборот в едином информационном пространстве здравоохранения региона.
4. Организовать обязательные профилактические прививки вакцинами против гриппа у пациентов при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфарктом миокарда, прогрессировании стенокардии напряжения, и других состояниях, при которых вирусная инфекция может отрицательно повлиять на течение и прогноз заболевания.
5. Организовать в каждом районе области работу кабинета кардиолога в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и обеспечить диспансерное наблюдение за пациентами согласно соответствующим алгоритмам при кардиологической патологии.
6. Рассмотреть возможность формирования регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия, трепетание предсердий); желудочковыми нарушениями ритма, нарушениями проводимости.
7. Организовать кардиологический диспансер на базе Белгородской областной клинической больницы и возложить на него областные функции организационно-методической работы по кардиологии: организацию и контроль диспансерной работы с пациентами после оказания высокотехнологичной медицинской помощи по кардиологическому профилю организацию и контроль за ведением областного регистра по фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, пациентов с легочной гипертензией, а также семейными формами гиперхолестеринемии и после оказания высокотехнологичной хирургической помощи.
8. Организовать в области кабинеты по ведению больных с хронической сердечной недостаточностью специалистами-терапевтами и кардиологами в каждом районе области, что позволит более полноценно, отслеживать пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проводить системный контроль за правильностью лечения.
9. Приобрести в области оборудование для организации системы дистанционного консультирования мобильных бригад скорой медицинской помощи на базе регионального сосудистого центра в области для облегчения работы фельдшерских и врачебных бригад в рамках оказания помощи при остром коронарном синдроме и увеличения доли догоспитальной, тромболитической терапии при фармакоинвазивной стратегии.
10. Организовать приобретение оснащения и оборудования для Белгородской областной клинической больницы с целью организации работы по эндокардиальному лечению фибрилляции предсердий и других нарушений ритма.
11. Провести дооснащение и переоснащение кардиологических отделений для лечения острого коронарного синдрома (первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр) в области в соответствии с табелем оснащения Приказа Минздрава России 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Организовать круглосуточную Возможность выполнения эхокардиогафии при экстренной кардиологической патологии во всех первичных сосудистых отделениях области.
12. Обеспечить организацию и выполнение методики временной эндокардиальной стимуляции у пациентов с нарушением ритма и проводимости при неотложных состояниях во всех первичных сосудистых отделениях и крупных реанимационных структурах медицинских организаций области.
13. Обеспечить выполнение нагрузочного тестирования в специализированных отделениях области, в том числе в первичных, сосудистых отделениях. Организовать проведение нагрузочного тестирования в поликлиниках городов и районов области.
14. Обеспечить финансирование развития магнитно-резонансной томографии при сердечной патологии на базе Белгородская областная клиническая больница.
15. Организовать в области силами Белгородской областной клинической больницы и департамента здравоохранения и социальной защиты населения, области работу по кураторству районов и районных специалистов по профилю "кардиология".
16. В ОГБУЗ "Валуйская центральная районная больница" на базе кардиологического отделения для лечения острым коронарным синдромом организовать палату интенсивной терапии и реанимации на 6 коек и обеспечить ее работу согласно Приказу Минздрава России 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
17. Реорганизовать кардиологическое отделение в ОГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница", вероятно, с увеличением его мощности до 35 коек в межрайонное специализированное отделение оказания плановой кардиологической помощи для Ивнянского, Грайворонского, Прохоровского, Ракитянского районов и Яковлевского городского округа.
18. Рассмотреть возможность целевой подготовки специалистов по специальности "кардиология" на базе НИУ БелГУ г. Белгорода, а также федеральных базах г. Москвы и г. Санкт-Петербурга с целью восполнения кадрового дефицита специалистов в области.
19. В районах области при показаниях к тромболитической терапии у больных острым коронарным синдромом наиболее оптимально проводить догоспитальный тромболизис. При неоказании реальной помощи пациентам, которым показано проведение тромболитической терапии, использовать заключение целевой экспертизы клинических случаев с вынесением штрафных финансовых санкций учреждению в установленном порядке.
20. Рассмотреть вопрос о возможном увеличении объемов финансового обеспечения высокотехнологичной хирургической помощи больным с кардиологической патологией и обеспечение лечения в области пациентов с высоким риском "внезапной смерти" - имплантация электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора и электрокардиостимулятора с функцией ресинхронизирующей терапии.
21. Внести изменения в приказы по маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с указанием четких принципов фармакоинвазивной стратегии лечения острым коронарным синдромом с оптимизацией маршрутизации больных.
22. Разработать приказ по организации работы с пациентами, имеющими хроническую сердечную недостаточность, и разработать систему мер по контролю за исполнением.
23. Провести в каждой поликлинике области совместно с отделами статистики, занятия для врачей первичного звена здравоохранения по правила кодирования и установления причин смерти, а также организовать систематический анализ результатов данной работы.
Цель программы
Снизить смертность от болезней сердечно-сосудистой системы
до 550 тысячи на 100 тыс. населения к 2024 году
№ п/п
Название показателя
Тип показателя
Базовое значение
Период реализации федерального проекта, год
Значение
Дата
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
1
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
Основной
716,3
31.12.2017
664,8
640,6
616,5
592,3
568,1
550,0
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
2
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
Основной
24,3
31.12.2017
22,5
21,7
20,9
20,1
19,2
18,6
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
3
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
Основной
12,1
31.12.2017
11,3
10,7
10,0
9,3
8,7
8,0
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Основной
20,1
31.12.2017
15,7
15,4
15,0
14,7
14,3
14,0
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
5
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
Основной
8,0
31.12.2017
10,6
12,5
14,4
16,3
18,1
20,0
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
6
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
Основной
25,8
31.12.2017
31,3
37,0
42,8
48,5
54,3
60,0
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
7
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
Основной
955
31.12.2017
1159
1370
1584
1795
2010
2221
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
8
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
Основной
82,8
31.12.2017
84,9
86,9
88,9
90,9
93,0
95,0
Задачи программы Белгородской области "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
По результатам анализа состояния службы оказания медицинской помощи пациентам с болезни системы кровообращения определены следующие задачи:
1. Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Разработать комплекс мер по изучению и внедрению клинических рекомендаций в практику работы специалистов всех уровней с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с клиническими рекомендациями.
3. Организовать работу по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи. Разработать критерии оценки качества, основанные на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с болезнями системы кровообращения.
4. Совершенствовать комплекс мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения; по организации и проведению информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации; формированию здорового образа жизни, популяризации здорового образа жизни.
5. Совершенствовать систему оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска.
6. Внедрить новые эффективные технологии диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры).
7. Разработать и реализовать комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
8. Модернизировать материально-техническую составляющую часть учреждений, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
9. Укомплектовать оборудованием учреждения, оказывающие помощь больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с Порядками, оказания помощи по Паспорту регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
10. Подготовить кадры и разработать комплекс мер по привлечению специалистов и укомплектованию амбулаторно-поликлинической, кардиологической и реабилитационной служб.
11. Обеспечить сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе болезней системы кровообращения.
Перечень мероприятий по достижению индикаторных показателей региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», реализуемого в рамках национального проекта «Здравоохранение»
(в редакции постановления Правительства Белгородской области от 30.09.2019 № 406-пп)
№
п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
Начало
Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.
Издание приказа о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с кардиологическими и неврологическими заболеваниями, в Белгородской области
1 июля 2019 года
31 июля 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
Разработан приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Белгородской области
1.2.
Проведение обучения специалистов первичного звена с привлечением сотрудников Курского государственного медицинского университета и медицинского института НИУ «БелГУ»
Январь 2019 года
Сентябрь 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, директор медицинского института НИУ «БелГУ»
Прочитан курс из 30 лекций врачам первичного звена по исполнению клинических рекомендаций по основным специальностям
1.3.
Организация и проведение стажировок на базе специализированных учреждений здравоохранения 3 уровня
Июнь 2019 года
Ежеквартально до конца 2020 года
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Проведено обучение не менее 100 процентов врачей-специалистов (кардиологических и неврологических первичных сосудистых отделений) согласно плану
1.4.
Организация ежемесячного анализа нарушений маршрутизации по результатам данных Фонда ОМС с последующим разбором случаев нарушения на ВКС
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Проведены видеоконференции
с разбором 100 процентов случаев нарушения маршрутизации
1.5.
Проведение анализа медицинской документации с кодировкой причины смерти в районах с максимальными показателями смертности от болезней системы кровообращения с последующими выездами главных внештатных специалистов в эти районы
Еженедельно в течение 2019 года
2020 год
ОГКУЗ особого типа «Медицинский информационно-аналитический центр»,
главные внештатные специалисты области
Осуществлено не менее
4 выездов в квартал
1.6.
Утверждение Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций включенных в чек-листы по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе
1 июля
2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Утвержден Перечень индикаторов приказом департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
1.7.
Контроль деятельности врачей стационаров
ПСО и врачей первичного звена в соответствии
с разработанными чек-листами
Еженедельно
в течение 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.,
главные врачи медицинских организаций области
Проводится контроль не менее
30 процентов историй болезней
и амбулаторных карт ежемесячно
1.8.
Проведение клинико-патологоанатомических конференций и рабочих совещаний по разбору случаев смерти и правильности их кодирования
в центральных районных больницах области
Ежемесячно
с марта 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Представлено 100 процентов протоколов проведенных клинических исследований летальных исходов
1.9.
Организация ежемесячного мониторинга основных показателей эффективности внедрения клинических рекомендаций в медицинских организациях на базе программного комплекса «Парус» под контролем департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
Ежемесячно
с 1 января 2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области
Проведена рейтинговая оценка медицинской организации
в процентах и разработан протокол поручений
1.10.
Проведение ежеквартального сравнительного анализа выполнения приказа о внедрении клинических рекомендаций на основе отчетности медицинских организаций
Ежекварталь-но с 1 июля
2019 года
31 декабря
2024 года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Ежеквартально проводится анализ не менее 60 процентов организаций области, работающих в первичном звене
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.
Разработка приказа об организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях Белгородской области
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Разработан приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
2.2.
Проведение периодической выборочной экспертной оценки амбулаторных карт и историй болезни на предмет соблюдения стандартов и клинических рекомендаций по диагностике и лечению болезней системы кровообращения на 3 уровне контроля
Июнь
2019 года
Ежемесячно до конца
2020 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Проведена оценка не менее
30 процентов амбулаторных карт от пролеченных ежемесячно
2.3.
Организация ежемесячных видеоконференций медицинских организаций с участием департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по результатам внутреннего контроля качества
1 июня
2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Проводятся ежемесячные видеоконференции
2.4.
Разработка Положения о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, представители ФОМС, Роздравнадзор
Разработано Положение
о системе внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.5.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области
Внедрена система контроля
в 100 процентах медицинских организациях области
2.6.
Разработка чек-листов отчетности медицинских организаций перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области
о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Разработаны чек-листы отчетности медицинских организаций перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области
2.7.
Ежеквартальная оценка качества медицинской помощи в медицинских организациях пациентам
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи
и клинических рекомендаций
1 июля
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные врачи медицинских организаций области
Проведена оценка по чек-листу не менее 80 процентов врачей-специалистов ежеквартально
2.8.
Создание экспертного совета департамента здравоохранения и социальной защиты населения области для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия медицинских организаций у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создан экспертный совет департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
2.9.
Разбор сложных и запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете департамента здравоохранения и социальной защиты населения области с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Разобрано не менее
5 клинических случаев ежемесячно
2.10.
Анализ деятельности экспертного совета департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по данным отчетов совета
с формированием предложений по управленческим решениям на уровне области
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные внештатные специалисты области
Ежеквартальный отчет
о деятельности экспертного совета
2.11.
Принятие административных решений по результатам ежеквартальных отчетов о деятельности экспертного совета
1 сентября
2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Протокол поручений ежеквартально
3. Комплекс мер по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.
Организация в местах массового пребывания населения (в школах, средних
и высших учебных заведениях, на предприятиях,
в кинотеатрах и пр.) социальной рекламы
о признаках развития инфаркта и инсульта
и правилах оказания первой доврачебной помощи
2019 год
2020 год
Заместитель Губернатора области Зубарева Н.Н., председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В.,
главные врачи медицинских организаций
Включен в трехстороннее соглашение между Правительством области, профсоюзными организациями
и работодателями пункт
об организации социальной рекламы по вопросам раннего выявления инфаркта и инсульта
и правилах оказания первой доврачебной помощи при инфаркте и инсульте
3.2.
Создание видеороликов по факторам риска развития болезней системы кровообращения для трансляции на экранах в общественных местах
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Создано ежегодно не менее
3 видеороликов
3.3.
Создание 30-секундных аудиороликов по факторам риска развития болезней системы кровообращения для трансляции на местных радиостанциях
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Создано не менее
20 аудиороликов. Трансляция ежедневно – 1 ролик
3.4.
Издание тематического информационно-наглядного материала по информированию населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и способах их коррекции
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Издано ежегодно не менее
2500 экземпляров
3.5.
Проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и информированности населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения с распространением пропагандистских наглядных материалов:
- день открытых дверей,
- акции «Узнай свое АД», «Брось курить − дыши свободно», «День без соли», «Здоровое питание – здоровая нация» и др.,
- тематические встречи и пр.
2019 год
2024 год
Заместители глав муниципальных образований по социальным вопросам,
управление физической культуры и спорта области, управление социальной защиты населения области,
областные средства массовой информации,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.,
главный внештатный специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В., главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист – пульмонолог Шагиева Т.М., главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А., главные врачи медицинских организаций области
Проведены мероприятия
с охватом населения муниципалитетов
от 25 процентов до 30 процентов ежемесячно
3.6.
Организация ежемесячных выездов пропагандистского «Поезда «Здоровье»
в муниципальные образования области, в рамках которого проводится пленарное совещание
по итогам профилактической работы в рамках межведомственного взаимодействия (образование, физкультура и спорт, культура, профсоюзы и др.)
2019 год
2024 год
Заместители глав муниципальных образований по социальным вопросам,
управление физической культуры и спорта области, управление социальной защиты населения области,
областные средства массовой информации,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.,
главный внештатный специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В., главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный специалист – пульмонолог Шагиева Т.М., главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А., главные врачи медицинских организаций области
Проведено не менее 23 выездов
в год
3.7.
Размещение в социальных сетях на страничках семейных врачей информации по профилактике болезней системы кровообращения
2019 год
Декабрь
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области,
главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А.
Ежемесячно актуализировано
до 90 процентов информации
на страничках семейных врачей
3.8.
Создание на сайте медицинской организации постоянно обновляющейся рубрики, посвященной выявлению и коррекции факторов риска развития болезней системы кровообращения, с возможностью интерактивной связи с пациентами
2019 год
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области,
главный внештатный специалист – врач общей практики Полякова О.А.
Ежеквартальный отчет главного специалиста – врача общей практики, проконсультировано
не менее 100 человек в месяц
3.9.
Организация мониторинга наполнения сайтов медицинских организаций материалами
по пропаганде болезней системы кровообращения
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Ежемесячно обновлено
100 процентов сайтов медицинских организаций
3.10.
Функционирование «горячей линии» по вопросу отказа от табакокурения
2019 год
2020 год
Главный внештатный
специалист – психиатр-нарколог Аносова Е.В.
Проконсультировано не менее
10 человек в месяц
3.11.
Введение в программный комплекс технологического модуля медицинской информационной системы «Диспансеризация»
для рабочего места фельдшера фельдшерско- акушерского пункта, центра здоровья
и врача отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обоснования увеличения объемов диспансеризации и профосмотров, проводимых
с участием фельдшеров)
2019 год
2020 год
Заместитель Губернатора области Зубарева Н.Н.,
директор фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области
Калашников Н.М.,
директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
В медицинскую информационную систему внедрен модуль «Диспансеризация»
3.12.
Обеспечение (путем разработки отдельного модуля для Центров здоровья в программе «ТМ:МИСС») постоянного информационного обмена между Центрами здоровья и медицинскими работниками первичного звена области (в т.ч. фельдшеры)
2019 год
2021 год
Директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан системный модуль для центра здоровья
в информационной системе
3.13.
Разработка программы учебно-ресурсного центра ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»
для специалистов первичного звена по актуальным вопросам медицинской профилактики болезней системы кровообращения
2019 год
Декабрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Разработана программа
3.14.
Организация дистанционных школ здоровья на базе медицинских организаций (в режиме вебинара)
2019 год
2020 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главные врачи медицинских организаций области
Организовано не менее 1 школы
в месяц согласно приказу департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
3.15.
Разработка графика выездов мобильных мульти-дисциплинарных бригад медицинских организаций области для проведения скрининговых исследований основных факторов риска развития болезней системы кровообращения трудоспособного населения в организованных коллективах
(с численностью сотрудников более 100 человек)
2019 год
Сентябрь
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
Крылова Л.С.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Проводятся выезды мобильных бригад с периодичностью не менее 1 выезда ежемесячно.
3.16.
Разработка алгоритма информационного обмена между семейными врачами и мобильными мульти-дисциплинарными бригадами по результатам скрининговых исследований
2019 год
Сентябрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист – врач общей практики Полякова О.А.,
директор ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан алгоритм по информационному обмену
3.17.
Выбор пилотных площадок для проведения школ здоровья на рабочем месте по коррекции выявленных факторов риска развития болезней системы кровообращения в целевых группах обследованных трудовых коллективов
2019 год
Декабрь
2019 года
Заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Николаева И.В.,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В.
Определено не менее 5 пилотных площадок
3.18.
Внедрение профилактической составляющей
в «Паспорт здоровья организации» с детализацией
и анализом выявленных факторов риска развития болезней системы кровообращения и рекомендаций по их коррекции (школы здоровья на рабочем месте, индивидуальное профилактическое консультирование с составлением индивидуальных оздоровительных программ)
2019 год
2024 год
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Крылова Л.С.,
председатель Белгородского областного объединения организаций профсоюзов Шаталов Н.М.,
главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
100 процентов организованных коллективов с численностью работающих более 100 человек
3.19.
Организация волонтерских групп из числа сотрудников трудовых коллективов по программе неотложной само- и взаимопомощи
2019 год
Декабрь
2019 года
Заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Николаева И.В.,
главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В.
Обучено 5 групп волонтеров
на 5 пилотных площадках
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.
Разработка и внедрение алгоритма взаимодействия семейных врачей, медицинских психологов, психиатров, наркологов по вопросам консультирования и коррекции выявленных эмоциональных нарушений (тревога, депрессия), табакокурения, употребления алкоголя и других факторов, влияющих на заболеваемость
и смертность от болезни системы кровообращения
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.,
главный внештатный
специалист – врач общей практики Полякова О.А.,
главные врачи медицинских организаций области
Разработан и внедрен в практику работы медицинских организаций СОП по взаимодействию
4.2.
Разработка и внедрение программы цикла обучающих занятий для лиц пожилого возраста «Что так сердце растревожилось…», «Биение сердца
в ритме жизни»
2019 год
Декабрь
2019 года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
управление социальной защиты населения области
Проводятся занятия для лиц пожилого возраста с охватом
не менее 100 человек в месяц
4.3.
Развитие и совершенствование неотложной помощи: организация постоянной работы кабинетов неотложной помощи и отделений коррекции неотложных состояний, организация постоянных медицинских бригад для оказания неотложной помощи (в поликлинике и на дому)
В течение 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Организована работа неотложных кабинетов
и мобильных выездных бригад
в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
4.4.
Организация групп семейных волонтеров здоровья из числа детей и подростков образовательных организаций по вопросам мотивации к ЗОЖ взрослых членов семей «Устами младенца»
2019 год
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.,
главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
департамент образования области
Разработана программа обучения волонтеров. В год обучено
не менее 10 групп волонтеров
из 10 образовательных учреждений области
4.5.
Разработка и реализация областного проекта «Реорганизация службы медицинской профилактики области»
2019 год
2020 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области, главные врачи медицинских организаций
Открытие 1 регионального
и 4 муниципальных центров общественного здоровья
4.6.
Мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентов
2019 год
2024 год
Главные врачи медицинских организаций
Охват диспансерным наблюдением пациентов
с болезнями системы кровообращения, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет
не менее 60 процентов
4.8.
Организация YouTube-канала в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» с серией передач
о медицинской профилактике и лечении острых сердечно-сосудистых заболеваний
1 ноября
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В.
Публикация не менее
4 видеороликов в год
4.9.
Тиражирование информационных материалов
о профилактике инсульта в местных печатных средствах массовой информации
1 июля
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Михайлова Т.В., главный внештатный специалист − невролог
Чефранова Ж.Ю.
Публикация не менее 2 статей
в квартал
4.10.
Проведение конференций в срезе проблемы инсульта (неврологические образовательные семинары)
1 сентября 2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области, главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Проводятся не менее
2 ежегодных конференций
с участием рабочих коллективов районов области
4.11.
Организация диспансерного наблюдения в медицинских организациях, оказывающих первую скорую медицинскую помощь в выходные дни (субботы)
1 марта
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
100 процентов городских медицинских организаций области проводят диспансеризацию
в выходные дни
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1.
Организация и проведение рабочих совещаний
по вопросу реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Ежемесячно
в течение 2019 года
2019 год
Председатель ресурсного центра по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями Чефранова Ж.Ю.
Утверждены протоколы поручений по результатам рабочих совещаний
5.2.
Разработка медицинскими организациями области своих «дорожных карт» по достижению показателей региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
15 марта
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области
Разработаны «дорожные карты»
в 100 процентах медицинских организаций
5.3.
Разработка и внедрение алгоритмов диспансерного наблюдения согласно приказу Минздрава России от 29 марта 2019 года № 173н по следующим нозологиям:
- артериальная гипертензия,
- стабильная стенокардия,
- гиперхолестеринемия,
- фибрилляция предсердий,
- перенесенные инсульты,
- перенесенные инфаркты миокарда
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее – пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Приказ об утверждении алгоритмов в 100 процентах медицинских организаций
5.3.1.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
с артериальной гипертензией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее – пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее
60 процентов к 2023 году
5.3.2.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
со стабильной стенокардией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года, далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.3.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных
с гиперхолестеринемией
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.4.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с фибрилляцией предсердий
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.5.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с перенесенным инсультом
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года,
далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.3.6.
Контроль за исполнением приказа об утверждении алгоритмов диспансерного наблюдения больных с перенесенным инфарктом миокарда
Май
2019 года
Ноябрь
2019 года, далее –пересмотр ежегодно
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций области
Достижение не менее 60 процентов к 2023 году
5.4.
Организация выездов специализированных врачебных бригад в центральные районные больницы по графику для организации консультаций пациентов, перенесших острое сердечно-сосудистое событие
В течение 2019 года
2024 год
Главный врач ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.,
центральные районные больницы области
Проводятся выезды специализированных врачебных бригад не реже
1 раза в месяц
5.5.
Проведение обучающих семинаров, направленных на повышение достоверности установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» с помощью нагрузочных тестов
Ежекварталь-но на протяжении 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л.,
главный внештатный
специалист – врач функциональной диагностики
Зарудская М.Е., главные врачи медицинских организаций области
Проведено обучение не менее
90 процентов врачей первичного звена
5.6.
Организация совещаний с использованием цифровых технологий (ВКС) с врачами общей практики (врачами-терапевтами участковыми)
по анализу статистических данных здоровья населения, обсуждению вопросов профилактики, лечения сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и их развития, клинических разборов
Ежемесячно в течение
2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист врач общей практики
Полякова О.А.,
главные врачи медицинских организаций области
Участие в видео-конференц-связи
не менее 90 процентов врачей специалистов
5.7.
Продолжение проведения совещаний
с использованием цифровых технологий (ВКС) главных внештатных специалистов
со специалистами первичных сосудистых отделений
Ежедневно
в течение 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи
ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода»
Бондарев А.В.,
ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» Маслов Г.П.,
ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» Кротова И.В.,
ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница»
Немцева С.А.,
ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
Рынденко Г.П.,
ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» Ханина И.Ю.
Участие в видео-конференц-связи 100 процентов врачей первично- сосудистых отделений
5.8.
Разработка схем маршрутизации направления больных с ишемической болезнью сердца, проведения кардиологических стресс-тестов, уточняющих течение восстановительного периода
До 1 декабря 2019 года
2024 год
Главный внештатный
специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Разработаны схемы маршрутизации для проведения кардиологических стресс-тестов в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих кардиологическую помощь
5.9.
Разработка порядка организации в Белгородской области помощи больным с нарушениями работы сердца
1 августа
2019 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Разработанный порядок организации медицинской помощи больным
с нарушениями ритма сердца
5.10.
Разработка (актуализация) приказа
о маршрутизации пациентов с нарушением ритма сердца в Белгородской области
1 августа
2019 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Разработан порядок маршрутизации больных
с нарушениями ритма сердца
5.11.
Создан регистр больных с нарушениями ритма сердца на базе региональной медицинской информационной системы
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, директор
ОГКУЗ «МИАЦ»
Четвериков С.Н.
Разработан региональный регистр больных с нарушением ритма сердца
5.12.
Создание алгоритма информирования врачей общей практики (семейных врачей) о больных, перенесших острые формы болезни системы кровообращения, выписывающихся из стационара
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Утвержден алгоритм
5.13.
Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Главные врачи медицинских организаций
Охват обучением в школах
не менее 30 процентов пациентов (родственников) от общего числа пролеченных
5.14.
Проведение (г. Валуйки, г. Губкин, г. Старый Оскол, г. Алексеевка, г. Строитель, г. Белгород) образовательных семинаров на тему: «Стандартизированное ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Минимализация рисков»
1 июля
2019 года
2024 год
Главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций
Охват не менее 60 процентов семейных врачей и 80 процентов врачей-неврологов ежеквартально
5.15.
Проведение совещания по вопросам продления льготного лекарственного обеспечения лиц, перенесших инфаркты, инсульты, кардиохирургические вмешательства, а также
по вторичной профилактике тромбоэмболических осложнений, внезапной смерти
1 октября 2019 года
30 ноября 2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты, территориальный фонд ОМС
Протокол совещания по вопросам продления льготного лекарственного обеспечения лиц, перенесших инфаркты, инсульты, кардиохирургические вмешательства, а также
по вторичной профилактике тромбоэмболических осложнений, внезапной смерти
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.
Разработка «дорожной карты», регулирующей количество пациентов, взятых на диспансерный учет с заболеваниями болезней системы кровообращения
1 июня
2019 года
30 сентября
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты
Утверждена «дорожная карта»
6.2.
Разработка проверочного чек-листа, контролирующего исполнение «дорожной карты»
на каждом медицинском округе
30 сентября 2019 года
30 ноября
2019 года
Главные врачи медицинских организаций
Утвержден чек-лист
в медицинских организациях
6.3.
Анализ эффективности проведенного диспансерного наблюдения по результатам чек-листа в каждой медицинской организации с последующим представлением аналитической информации
в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
1 декабря
2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций
Анализ проведения диспансерного наблюдения
в 100 процентах медицинских организаций ежеквартально
с подготовкой аналитической справки
6.4.
Подготовка перечня поручений по результатам анализа
2019 год, ежемесячно
2024 год
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Утвержден протокол поручений
6.5.
Увеличение количества пациентов, включенных
в программу дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией
Постоянно
в течение 2019 года
2024 год
Главные врачи медицинских организаций области:
ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода»,
ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»
Увеличен охват пациентов дистанционным диспансерным наблюдением до 50 процентов
от диспансерной группы кардиолога
6.6.
Разработка и внедрение формы добровольного согласия пациента на информирование семейного врача по месту прикрепления
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные врачи медицинских организаций области
Внедрена форма добровольного информированного согласия в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилям «неврология», «кардиология»
6.7.
Создание алгоритма информирования врачей общей практики (семейных врачей) о больных, перенесших острые формы болезней системы кровообращения, выписывающихся из стационара
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Утвержден алгоритм
6.8.
Разработка и внедрение листа маршрутизации пациента с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
на амбулаторный этап лечения с целью обеспечения преемственности медицинских работников для диспансерного наблюдения
1 июля
2019 года
30 сентября
2019 года
Главные внештатные специалисты
Внедрен лист маршрутизации
в 100 процентах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
6.9.
Создание приказа и организация работы областного регистра пациентов с фибрилляцией предсердий
1 сентября 2019 года
31 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.
Ежегодный отчет по ведению регистра представляется
в департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
6.10.
Создание и организация системы работы по ведению больных с хронической сердечной недостаточностью
1 октября
2019 года
30 января
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Выделены кабинеты
в поликлиниках и организован регистр больных с хронической сердечной недостаточностью
6.11.
Разработка приказа и организация работы
в городских поликлиниках и поликлиниках центральных районных больниц кабинетов
по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1 октября
2019 года
30 октября
2024 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист – кардиолог, главные врачи медицинских организаций области
Организован регистр больных
с хронической сердечной недостаточностью.
Проведен анализ работы в виде ежегодных отчетов
6.12.
Разработка и утверждение приказа о формировании и организации работы областного регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1 мая
2020 года
1 мая
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог, главные врачи медицинских организаций области
Создан в области регистр пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Ежегодно формируется отчетность с представлением
в департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
6.13.
Реорганизация кардиологического отделения
в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
с увеличением его мощности в межрайонное специализированное отделение для оказания плановой кардиологической помощи Ивнянского, Прохоровского, Ракитянского районов, Грайворонского и Яковлевского городских округов
1 февраля
2020 года
1 марта
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Реорганизовано
в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» межрайонное отделение плановой кардиологической специализированной помощи
6.14.
Внесение изменений в приказ об оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом по регламентации проведения тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом ST, основанных на удаленности (в километрах)
1 июля
2019 года
30 августа
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист − кардиолог Константинов С.Л.
Внесенны изменения в приказ
об оказании помощи при остром коронарном синдроме
и показаниях к проведению догоспитальной тромболитической терапии
6.15.
Организация и создание в поликлиниках медицинских организаций районов области кабинетов кардиологического приема
1 сентября 2019 года
1 мая
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Организованы и начали работать кабинеты специализированного кардиологического приема
в медицинских организациях районов
6.16.
Организация приобретения оборудования, необходимого для проведения нагрузочного тестирования, в кардиологических отделениях медицинских организаций области
1 января
2020 года
1 января
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист – кардиолог Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций области
Приобретено оборудование
и проводится нагрузочное тестирование
в специализированных отделениях в медицинских учреждениях области
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.
Закупка автомобилей скорой медицинской помощи класса «B»
1 февраля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Закуплено не менее
40 автомобилей скорой медицинской помощи класса «B»
7.2.
Создание системы дистанционного круглосуточного
консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области центром дистанционного консультирования на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 августа
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Крылова Л.С.
100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи укомплектованы электрокардиографическими регистраторами, телемодулем,
выписка из Фонда ОМС
по оплате проведенных консультаций
7.3.
Утверждение порядка круглосуточного дистанционного ЭКГ-консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области
1 октября 2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Утвержден порядок
7.4.
Разработка и утверждение тарификации услуг дистанционного консультирования
1 февраля
2019 года
1 июня
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Разработана и утверждена тарификация услуг
7.5.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для машин скорой медицинской помощи
1 февраля
2019 года
1 июня
2019 года
Заместитель начальника управления закупок департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Василиу А.Н.
Сформирована заявка
на приобретение электрокардиографов
7.6.
Проведение закупки 130 электрокардиографов
с возможностью дистанционной передачи данных для машин скорой медицинской помощи
1 июля
2019 года
1 ноября
2019 года
Начальник управления закупок департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Шумакова Н.А.
Проведена закупка не менее
130 электрокардиографов
7.7.
Проведение закупки программного обеспечения
и сервера для консультативного центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 июля
2019 года
Заместитель начальника департамента – начальник управления организационно-контрольной и правовой работы департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Андронова Е.А.
Оснащены 100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи
7.8.
Создание консультационного центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
2 июля
2019 года
1 августа
2019 года
Главный внештатный
специалист – кардиолог Константинов С.Л.
Создан консультационный центр на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
7.9.
Проведение обучения медицинского персонала по ЭКГ-диагностике и возможностям оборудования
2 сентября 2019 года
1 ноября
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Проведено обучение не менее 130 работников скорой медицинской помощи
7.10.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединено отделение скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»
7.11.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ», ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ», ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»
7.12.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Ракитянская ЦРБ», ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ», ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»
1 июля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Ракитянская ЦРБ», ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ», ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ», ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»
7.13.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Старооскольская станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Губкинская станция скорой медицинской помощи»
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ОГБУЗ «Старооскольская станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Губкинская станция скорой медицинской помощи»
7.14.
Организация службы единой диспетчерской службы (ЕДС) с присоединением отделений скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ
«Ровеньская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексевская ЦРБ»
1 января
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач
ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
К ЕДС присоединены отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»,
ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»
7.15.
Анализ необходимости создания единой информационной системы организации оказания скорой медицинской помощи
1 января
2022 года
1 марта
2022 года
Главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Проведен анализ необходимости создания единой информационной системы
7.16.
Анализ кадрового дефицита службы скорой медицинской помощи Белгородской области
Ноябрь
2019 года
31 ноября 2019 года, далее –ежегодно
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Аналитическая справка
7.17.
Проведение совещания по разработке дополнительных мер поощрения работников скорой медицинской помощи
1 октября
2019 года
31 ноября 2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Протокол совещания по разработке дополнительных мер поощрения работников скорой медицинской помощи
7.18.
Подача заявки на целевое обучение врачей-специалистов скорой медицинской помощи
с последующим контролем трудоустройства врачей, прошедших обучение по целевым направлением
1 сентября 2019
30 октября 2019 года, далее – ежегодно
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области, главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И.
Договоры целевого обучения
в соответствии с аналитической справкой
7.19.
Проведение обучающих семинаров по повышению квалификации специалистов (врачей, фельдшеров) скорой медицинской помощи
1 ноября 2019 года
30 ноября 2019 года, далее – ежегодно
Главный врач ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» Белоножко А.И., директор ОГКУЗ «Центр территориальной медицины катастроф»
Трубицин В.Е.
В течение года двукратно обучено не менее 90 процентов специалистов скорой медицинской помощи
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.
Разработка схемы маршрутизации пациентов на период переоснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений согласно графику реализации региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
1 сентября 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области
Утверждены схемы маршрутизации пациентов приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области
8.2.
Переоснащение 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
в соответствии с порядками оказания помощи больным по профилям «Кардиология», «Неврология»
1 января
2019 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
8.2.1.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
1 февраля
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.2.2.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2019 года
1 сентября
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Приобретено оборудование
8.2.3.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября 2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.4.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2020 года
1 февраля
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.5.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2020 года
1 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.6.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.7.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2021 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.8.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2021 года
1 сентября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.9.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа»
1 октября
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.
10.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.
11.
Проведение закупки оборудования для
1 регионального сосудистого центра на базе
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2022 года
1 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.2.
12.
Переоснащен 1 региональный сосудистый центр
на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 октября
2022 года
31 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Локальные акты
о переоснащении регионального сосудистого центра
8.2.
13.
Формирование заявки на приобретение оборудования для регионального сосудистого центра на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Заявка на приобретение оборудования
8.2.
14.
Проведение закупки оборудования
для 1 регионального сосудистого центра в рамках определенного механизма финансирования
1 января
2024 года
1 октября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Акты приема-передачи оборудования
8.3.
Модернизация в 2019 − 2024 годах 6 первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации:
ОГБУЗ «Городская больница № 1 г. Белгорода», ОГБУЗ «Городская больница № 1 г. Старого Оскола», ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница», ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»,
ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», в соответствии с порядками оказания помощи больным по профилям «кардиология», «неврология»
-
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 6 первичных сосудистых отделений
8.3.1.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи,
в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.2.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2020 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.3.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2020 года
30 сентября
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.4.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Городская больница
№ 2 г. Белгорода»
1 января
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.5.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Городская больница
№ 2 г. Белгорода»
1 января
2021 года
1 февраля
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.3.6.
Проведение закупки оборудования для ПСО на базе ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»
в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2021 года
30 сентября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.7.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского»
1 января
2022 года
1 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.8.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского»
г. Старого Оскола»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.9.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе
ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница святителя Луки Крымского» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2022 года
30 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
10.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи,
в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»
1 января
2022 года
31 декабря
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
11.
Формирование заявки на приобретение оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»
1 января
2022 года
1 февраля
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
12.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе
ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2022 года
30 сентября
2022 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
13.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2023 года
31 декабря
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
14.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2023 года
1 января
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудования
8.3.
15.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2023 года
30 сентября
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
16.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2023 года
31 декабря
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
17.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2023 года
1 февраля
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
18.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2023 года
30 сентября
2023 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
19.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
20.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
21.
Проведение закупки оборудования для первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.3.
22.
Модернизация 1 первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации, в ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Модернизировано 1 первичное сосудистое отделение
8.3.
23.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.3.
24.
Проведение закупки оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.4.
Дооснащение 1 первичного сосудистого отделения оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения
в ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99)
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Дооснащено 1 первичное сосудистое отделение
8.4.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для ангиографии
для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99)
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.4.2.
Проведение закупки ангиографического оборудования для ПСО на базе ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Белгорода» (г. Белгород, пр-т Белгородский, 99) в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.4.3.
Дооснащение 1 первичного сосудистого отделения оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения
в ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»
1 января
2024 года
31 декабря
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Дооснащено 1 первичное сосудистое отделение
8.4.4.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования для ангиографии
для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная»
1 января
2024 года
1 февраля
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.4.5.
Проведение закупки ангиографического оборудования для первичных сосудистых отделений на базе ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница» в рамках определенного механизма финансирования
2 февраля
2024 года
30 сентября
2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.5.
Создание 2 отделений амбулаторной кардиологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Белгорода
и Старого Оскола
1 января
2019 года
1 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Созданы и оснащены 2 отделения амбулаторной кардиологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приказ о создании отделений
8.6.
Закупка оборудования для отделений амбулаторной кардиологической помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений города Белгорода
и Старого Оскола
1 января
2019 года
1 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.7.
Создание и оснащение кардиологического диспансера, находящегося в структуре ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», осуществляющего свою деятельность на функциональной основе
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создан кардиологический диспансер
8.7.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования
1 января
2019 года
31 января
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.7.2.
Проведение закупки необходимого оборудования для кардиологического диспансера в соответствии
с определенным механизмом финансирования
1февраля
2019 года
30 ноября
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.7.3.
Разработка и утверждение положения
о кардиологическом диспансере, созданном
на функциональной основе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
31 марта
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Разработано и утверждено положение о кардиологическом диспансере
8.7.4.
Разработка и утверждение штатного расписания кардиологического диспансера
1 декабря
2019 года
31 июля
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Утверждено штатное расписание
8.8.
Создание аритмологической службы в структуре ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Создана
аритмологическая служба
8.8.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования
1 января
2020 года
31 января
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка
на приобретение оборудование
8.8.2.
Проведение закупки оборудования для проведения кардиохирургических операций в соответствии с определенным механизмом финансирования
1 февраля
2020 года
31 декабря
2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
8.8.3.
Разработка и утверждение порядка взаимодействия медицинских организаций области при оказании медицинской помощи больным с аритмиями
1 июня
2019 года
31 августа
2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Разработан и утвержден порядок оказания медицинской помощи больным с аритмиями
8.8.4.
Создание регистра пациентов с нарушениями ритма сердца
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, ОГКУЗ «МИАЦ», главные врачи медицинских организаций
Создан регистр пациентов
с нарушениями ритма сердца
8.9.
Разработка комплекса мероприятий, обеспечивающих выполнение тромболитической терапии у не менее 5% пациентов с ишемическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года, далее – ежегодно
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Обеспечение не менее
5 процентов выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
8.9.1.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019
Постоянно
в течение года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации и профилактических осмотров
8.9.2.
Обучение фельдшеров бригад скорой медицинской помощи ранним признакам инсульта и алгоритму действий в случае их обнаружения у пациентов
10 октября 2019
Ежеквартально
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Белоножко А.И., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.9.3.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций, в структуру которых входит первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр, для обеспечения не менее 5 процентов выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
10 октября 2019
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главные врачи медицинских организаций
8 приказов о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций,
в структуру которых входит первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр, для обеспечения
не менее 5% выполнения тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом
8.10.
Разработка комплекса мероприятий, обеспечивающих выполнение не менее 15 процентов ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года, далее ежегодно
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю. главные врачи медицинских организаций
Обеспечение не менее
15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.10.1.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019 года
Постоянно в течение года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист
по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.10.2.
Обучение фельдшеров бригад скорой медицинской помощи ранним признакам инсульта и алгоритму действий в случае их обнаружения у пациентов
10 октября 2019 года
Ежеквартально
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Белоножко А.И., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации
и профилактических осмотров
8.10.3.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций, в структуру которых входит региональный сосудистый центр, для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист, главные врачи
1 приказ о маршрутизации пациентов с ОНМК внутри медицинских организаций,
в структуру которых входит региональный сосудистый центр для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.10.4.
Разработка приказа о взаимодействии между ПСО и РСЦ при диагностике геморрагического инсульта у пациентов для обеспечения не менее 15 процентов выполнения ангио и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
10 октября 2019
20 ноября 2019 года
Главный внештатный специалист − невролог Чефранова Ж.Ю., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
приказ о взаимодействии между ПСО и РСЦ при диагностике геморрагического инсульта
у пациентов для обеспечения
не менее 15процентов выполнения ангио
и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом
8.11.
Организация мероприятий, направленных на проведение реперфузионной терапии у 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии до 70 процентов
1 февраля
2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный
специалист − невролог Чефранова Ж.Ю.
Проведение реперфузионной терапии у 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии
до 70 процентов
8.11.1
Создание системы дистанционного круглосуточного
консультирования бригад скорой медицинской помощи на территории Белгородской области центром дистанционного консультирования на базе ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
1 февраля
2019 года
1 августа
2019 года
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Крылова Л.С.
100 процентов автомобилей скорой медицинской помощи укомплектованы электрокардиографическими регистраторами, телемодулем
Выписка из Фонда ОМС по оплате проведенных консультаций
8.11.2.
Проведение обучения медицинского персонала бригад скорой медицинской помощи по диагностике и возможностям оборудования теле-ЭКГ консультирования
2 сентября 2019 года
1 ноября
2019 года
Заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Щибрик Е.В.
Проведено обучение не менее
95 процентов работников скорой медицинской помощи
8.11.3.
Актуализация приказа о порядке оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Белгородской области
1 декабря 2019 года
31 декабря 2019 года
Главный внештатный специалист − кардиолог
Константинов С.Л., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Актуальный порядок оказания медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом на территории
Белгородской области
8.11.4.
Разработка приказа о маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом внутри медицинских организаций, в структуру которых входят ПСО или РСЦ, для обеспечения 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии до 70 процентов
10 октября 2019 года
20 ноября 2019 года
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л., главные врачи медицинских организаций
7 приказов о маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом внутри медицинских организаций, в структуру которых входят ПСО или РСЦ, для обеспечения 85 процентов больных острым коронарным синдромом с подъемом ST, первичным чрескожным коронарным вмешательством с острым коронарным синдромом с подъемом ST до 60 процентов и чрескожным коронарным вмешательством после тромболитической терапии
до 70 процентов
8.11.5.
Информирование населения о признаках инсульта и алгоритме действия при их возникновении
10 января 2019 года
Постоянно
в течение года
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Михайлова Т.В., главные врачи медицинских организаций
Информирование не менее
60 процентов целевой группы населения по результатам диспансеризации и профилактических осмотров
8.12.
Обеспечение контроля за кодированием случаев хронической сердечной недостаточности в медицинских организациях
10 октября 2019 года
Постоянно в течение года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, территориальный фонд ОМС Белгородской области, главные врачи медицинских организаций области, территориальный орган медицинской статистики
В практику работы медицинских организаций внедрено кодирование диагноза хронической сердечной недостаточности в качестве основного заболевания по коду МКБ-10 (I50) с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе
8.12.1.
Рассмотрение возможности изменения тарифа клинико-статистической группы по хронической сердечной недостаточности
1 декабря 2019 года
28 февраля 2020 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, территориальный фонд ОМС Белгородской области, главные врачи медицинских организаций области
Протокол совещания по вопросам изменения тарифа
8.12.2.
Разработка и внедрение порядка маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью
1 декабря 2019 года
28 февраля 2020 года
Главный внештатный
специалист − кардиолог
Константинов С.Л., департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Порядок маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью
9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
9.1.
Организация службы реабилитации для всех групп больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кому показана реабилитация
1 января
2019 года
31 декабря
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Организована служба реабилитации
9.1.1.
Анализ существующей службы реабилитации
для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1 июня
2019 года
30 августа
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Проведен анализ существующей службы
9.1.2.
Доработка и утверждение маршрутизации медицинской реабилитации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1 августа
2019 года
30 сентября
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Утверждена маршрутизация медицинской реабилитации
9.1.3.
Анализ кадрового дефицита службы и подготовки кадров по специальности «физическая
и реабилитационная медицина»
1августа
2019 года
30 сентября
2019 года
Главный внештатный специалист − реабилитолог Гадебская Р.Н.
Сформирована заявка
на обучение специалистов
9.2.
Проведение дооснащение реабилитационных отделений ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ».
1 января
2019 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведено дооснащение реабилитационных отделений ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»
9.2.1.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»
1 января
2019 года
31 января
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.2.
Закупка оборудования для ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля
2019 года
31 декабря
2019 года
Департамент здравоохранения
и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.2.3.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»
1 января
2021 года
31 января
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.4.
Проведение закупки оборудования для ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля
2021 года
31 декабря
2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.2.5.
Формирование заявки на приобретение необходимого оборудования в ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»
1 января 2021 года
31 января 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирована заявка на приобретение оборудование
9.2.6.
Проведение закупки оборудования для ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ» в соответствии с определенным порядком финансирования
1 февраля 2021 года
31 декабря 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
9.3.
Обеспечить информированность населения через биопсихосоциальную модель «Врач первичного звена – case manager»
1 июня
2019 года
31 декабря
2024 года
Главные врачи медицинских организаций области
Информирование не менее
90 процентов лиц, нуждающихся в реабилитации
9.4.
Ежемесячный контроль количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на реабилитацию
1 июня 2019 года
31 декабря 2024 года
Главный внештатный специалист
Разработана система учета больных болезни системы кровообращения, нуждающихся в медицинской реабилитации
9.5.
Разработка и внедрение критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с болезни системы кровообращения
1 июня 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главный внештатный специалист
Разработаны и внедрены критерии эффективности в 100 процентах медицинских организаций оказывающих услуги по медицинской реабилитации
9.6.
Анализ результатов реабилитационных мероприятий с принятием управленческих решений о необходимости дальнейшего совершенствования службы
Ежегодно с 2019 года
2024 год
Главный внештатный специалист
Отчет главного внештатного специалиста по результатам анализа данных анкетирования не менее 60 процентов пациентов, прошедших реабилитацию
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.
Приведение штатных расписаний медицинских организаций области в соответствии с Государственным заданием
1 июня 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Утверждены штатные расписания
10.2.
Анализ сложившегося кадрового дефицита с учетом реальной потребности в специалистах, в том числе по профилям «кардиохирургия»
и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
1 сентября 2019 года
30 октября 2019 года, далее – ежегодно
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Аналитическая справка по существующей потребности в специалистах
10.3.
Подача заявок на обучение и/или переподготовку специалистов, в т.ч. по профилям «кардиохирургия» и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» согласно данным аналитической справки
1 ноября 2019 года
30 ноября 2091 года, далее –ежегодно
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Подана заявка на обучение
100 процентов специалистов медицинскими организациями в соответствии с данными аналитической справки, в т.ч. по профилям «кардиохирургия» и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
10.4.
Обучение специалистов в клинической ординатуре по целевым направлениям
30 ноября 2018 года
30 сентября 2024 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главы администраций муниципальных образований
Проведено обучение 100 процентов требуемых специалистов в клинической ординатуре по целевым направлениям
10.5.
Обеспечение разработанным комплексом мер (компенсация расходов за аренду жилого помещения, компенсация расходов за оплату жилищно-коммунальных услуг, выделение жилья) социальной поддержки молодых специалистов
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главы администраций муниципальных образований области
Обеспечено не менее 100 процентов специалистов, нуждающихся в мерах социальной поддержки
10.6.
Осуществление контроля за трудоустройством в соответствии с договорами на целевое обучение в ординатуре
1 сентября 2021 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главы администраций муниципальных образований
Заключение трудовых договоров со 100 процентами проученных по целевым направлениям
с медицинскими организациями области
10.7.
Контроль исполнения дорожной карты оплаты труда медицинских работников при достижении целевых показателей (KPI)
Ежемесячно с 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
100-процентное исполнение «дорожной карты»
10.8.
Разработка и реализация плана мероприятий по информированию учащихся старших классов о престиже врачебной профессии, современных преимуществах профориентации в медицине совместно с волонтерскими движениями
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент образования области, главные врачи медицинских организаций области, директора школ
Проведено 100 процентов мероприятий из плана информирования учащихся
в не менее 80 процентов школ города ежегодно
10.9.
Формирование кадрового резерва руководителей медицинских организаций Белгородской области
1 ноября 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
Сформирован и ежегодно актуализируется кадровый резерв специалистов (главных врачей и заместителей главных врачей), не менее 30 процента от общего количества медицинских организаций
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.
Разработан порядок консультирования по вопросам организационно-методического обеспечения качества оказания медицинской помощи ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, другими НМИЦ с привлечением специалистов Белгородской области
1 июля 2019 года
1 сентября 2021 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент образования области
Проведено не менее 50 консультаций
11.2.
Актуализация приказа о проведении дистанционных консультаций врачей медицинских организаций 1 и 2 уровней
1 января 2020 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области
Актуализирован приказ о проведении дистанционных консультаций
11.3.
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения и улучшение результатов их лечения
2020 год
2020 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области, главный врач ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Чефранова Ж.Ю.
Организовано функционирование центра телемедицинских консультаций с доступом у 100 процентов медицинских организаций
11.4.
Проведение не менее 10 консультаций ежеквартально с ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России по обеспечению организационно-методической поддержки оказания медицинской помощи
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций области
Проведено не менее 10 консультаций ежеквартально
11.5.
Создание единого цифрового контура
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Создан единый цифровой контур
11.5.1.
Инвентаризация имеющегося оборудования в медицинских организациях, необходимого для создания единого цифрового контура и анализ потребности
1 апреля 2019 года
30 июня 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные врачи медицинских организаций
Сформирована заявка на приобретение оборудование
11.5.2.
Определение источника финансирования (внесение предложений в Правительство области о выделении финансовых средств)
1 июля 2019 года
31 декабря 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Пакет предложений передан
в департамент финансов и бюджетной политики области
11.5.3.
Закупка и введение в эксплуатацию необходимого оборудования
2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, департамент цифрового развития области
Проведена закупка оборудования в соответствии с перечнем оборудования, заявленным
в рамках региональной части федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
11.6.
Организация информационно-методической поддержки врачей - специалистов центральных районных больниц специалистами медицинских организаций III уровня с помощью видео-конференц- связи
1 августа 2019 года
30 сентября 2019 года
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
План-график взаимодействия специалистов медицинских организаций в не менее чем
в 80 процентах медицинских организаций области
11.7.
Организованы регулярные выезды специалистов НИУ «БелГУ» для консультаций отобранных групп больных в отдельные районы области
1 сентября 2019 года
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, медицинский институт НИУ «Бел ГУ», главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
Не реже 2 раз в год
11.8.
Проведение еженедельных видеоконференций главных внештатных специалистов с поликлиническими отделения ЦРБ
1 января 2019 год
2024 год
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, главные внештатные специалисты области, главные врачи медицинских организаций
Участие 100 процентов ЦРБ области
Ожидаемые результаты программы Белгородской области, "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
1. Внедрение и использование в практике врачей специалистов области клинических рекомендаций по лечению больных с заболеваниями системы кровообращения.
2. Проводение контроля исполнения клинических рекомендаций и качества оказания медицинской помощи на всех уровнях оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения.
3. Повышение приверженности населения к регулярному контролю состояния своего здоровья, прохождению диспансеризации и профилактических осмотров, посещению не менее 1 раза в год центров здоровья.
4. Активное привлечение партнеров по общественному здоровью представителей администраций муниципальных образований, управлений физкультуры и спорта, культуры, социальной защиты к вопроса здоровьесбережения и завершения формирования единой профилактической среды области.
5. Открытие в 2019 году 1 регионального и 4 муниципальных центров общественного здоровья.
6. Повышение информированности населения области о негативном влиянии факторов риска развития болезней системы кровообращения, важности их выявления и коррекции.
7. Создание специализированных амбулаторных отделений для оказания медицинской помощи больным с кардиологической патологией.
8. Создание эффективной системы контроля качества диспансерного наблюдения больных с болезни системы кровообращения.
9. Открытие кардиологического диспансера на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя. Иоасафа".
10. Внедрение новых эффективных технологий диагностик, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональных регистров).
11. Усовершенствование службы скорой медицинской помощи региона путем создания единой диспетчерской информационной системы, проведения обновления парка автомобилей скорой медицинской помощи и внедрения системы круглосуточного дистанционного консультирования.
12. Переоснащение 1 регионального сосудистого центра и 6 первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
13. Модернизация материально-технической составляющей части учреждений, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
14. Создание аритмологической службы области.
15. Внедрение новых методик высокотехнологичного лечения.
16. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
17. Подготовка кадров и разработка комплекса мер по привлечению специалистов и укомплектование амбулаторно-поликлинической-кардиологической и реабилитационной службы.
18. Создание единого цифрового контура.
19. Организация службы телемедицинских консультаций и службы: круглосуточного дистанционного консультирования врачей реаниматологов-кардиологов и нейрохирургов.
Таблица
Индикаторные показатели региональной
части федерального проекта "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
№ п/п
Название показателя
Тип показателя
Базовое значение
Период реализации федерального проекта, год
Значение
Дата
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
1
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
Основной
716,3
31.12.2017
664,8
640,6
616,5
592,3
568,1
550,0
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
2
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения
Основной
24,3
31.12.2017
22,5
21,7
20,9
20,1
19,2
18,6
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
3
Больничная летальность от инфаркта миокарда в процентах
Основной
12,1
31.12.2017
11,3
10,7
10,0
9,3
8,7
8,0
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
4
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в процентах
Основной
20,1
31.12.2017
15,7
15,4
15,0
14,7
14,3
14,0
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
5
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания в процентах
Основной
8,0
31.12.2017
10,6
12,5
14,4
16,3
18,1
20,0
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
6
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром в процентах
Основной
25,8
31.12.2017
31,3
37,0
42,8
48,5
54,3
60,0
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
7
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в единицах
Основной
955
31.12.2017
1159
1370
1584
1795
2010
2221
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
8
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в процентах
Основной
82,8
31.12.2017
84,9
86,9
88,9
90,9
93,0
95,0
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 15.07.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.030.020 Государственные программы. Концепции, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
