ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ»



ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28.06.2019 № 243

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ»

(в редакции постановления Правительства Новгородской области от 11.10.2019 № 410)

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области».

2. Опубликовать постановление в газете «Новгородские ведомости».

Губернатор Новгородской области

А.С.Никитин

Утверждена

постановлением

Правительства Новгородской области

от 28.06.2019 № 243

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ»

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Новгородской области

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Новгородской области

Таблица 1 – Население Новгородской области

Наименование

Численность прикрепленного населения (на 01.01.2018)

%

Всего (чел.),

606476

100

в том числе взрослое население,

488859

80,6

в том числе дети 0-17 лет включительно

117617

19,4

Трудоспособного возраста

319384

52,7

Моложе трудоспособного возраста

107241

17,7

Старше трудоспособного возраста

179851

29,6

Мужчины

273585

45,1

Женщины

332891

54,9

Сельское население

175990

29,0

Городское население

430486

71,0

Таблица 2 –  Смертность от болезней системы кровообращения
(на 100,0 тыс.населения)

Показатель

2017

2018

1

2

3

Смертность от болезней системы кровообращения (далее БСК)

932,0

895,3

Смертность от острого коронарного синдрома (далее ОКС) (I20.0, I21-I24)

69,5

67,4

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК) (G45, I60-I64)

137,6

135,4

Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца (далее ИБС) (I25)

451,1

428,9

Смертность от других форм цереброваскулярных болезней (далее ЦВБ) (I65-I69)

49,3

56,0

Смертность от гипертонической болезни (далее ГБ) (I10-I15)

11,9

11,5

По данным за 2018 год показатель смертности от БСК составил 895,3 на 100,0 тыс.населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 3,9 % по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.Всего умерших – 5411 человек, прирост числа умерших – 278 человек.

Таблица 3 –  Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Название заболевания

Код МКБ 10

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

ГБ

I10-I15

-

14,7

10,2

9,9

11,9

11,5

Инфаркт мио-карда (далее ОИМ)

I21-I22

60,4

60,4

60,9

50,3

45,7

37,9

ИБС

I20-I25

579,8

495,6

550,0

511,8

530,8

489,1

ЦВБ

I60-I69

194,9

274,0

204,1

218,3

189,4

191,4

ОНМК

I60-I64

114,6

150,7

172,3

151,0

139,1

135,4

Кардиомиопатия

I42

-

66,5

80,7

68,1

75,9

98,3

В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 54,8 % (число умерших на 100,0 тыс.населения – 489,1) от общего числа умерших от БСК. Второе место – ЦВБ. Доля данной причины составляет 21,4 % (число умерших на 100,0 тыс.населения – 191,4) от общего числа умерших от БСК. Третье место – кардиомиопатии. Доля данной причины составляет 11,0 % (число умерших на 100,0 тыс.населения –98,3) от общего числа умерших от БСК. В динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от ИБС, однако отмечается прирост смертности от кардиомиопатий (ключевая роль – смертность от алкогольной кардиомиопатии).

Таблица 4 –  Анализ показателей смертности по месту проживания по итогам 2018 года

Причина смерти

Проживание

Код
по МКБ-10

Пол

Всего (чел.)

мужчины

женщины

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

село

I10-I13

11

13

24

21

35

34

город

14

17

24

19

38

36

ИБС

село

I21-I25

598

511

669

611

1267

1122

город

917

880

1013

975

1930

1855

в том числе ОИМ

село

I21, I23

56

40

34

37

90

77

город

55

58

85

70

140

128

в том числе повторный ОИМ

село

I22

5

8

3

3

8

11

город

19

11

10

16

39

37

Кардиомиопатия

село

I42, I54

212

159

118

79

394

238

город

236

211

158

155

330

366

Остановка сердца

село

I26

5

6

1

6

6

12

город

8

13

3

18

11

31

ЦВБ

село

I60-I69

205

191

285

289

490

480

город

278

290

377

391

655

681

в том числе ОНМК

село

I60-I64

151

127

199

194

350

321

город

208

215

285

285

493

500

Таблица 5 –  Анализ показателей смертности по половозрастным группам по итогам 2018 года

Причина смерти

Год

Код  по МКБ-10

Возраст (лет)

Трудоспособного возраста

Нетрудоспособного возраста

20-29

30-39

40-49

50-54

55-59

60-69

70-79

80 и старше

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

2018

I10-I13

0

2

0

1

4

23

25

15

6

64

2017

0

0

6

5

2

21

21

15

15

58

ИБС

2018

I21-I25

1

20

59

80

157

646

805

1249

276

2714

2017

2

13

55

84

182

653

879

1329

299

2898

в том числе ОИМ

2018

I21, I23

0

3

9

9

19

49

50

70

33

176

2017

1

3

7

15

15

56

62

71

37

193

в том числе повторный ОИМ

2018

I22

0

0

1

2

4

13

12

16

6

42

2017

0

0

2

1

4

15

14

11

6

41

Кардиомиопатия

2018

I42, I51

8

43

75

70

94

174

61

79

262

342

2017

11

62

115

81

133

200

72

50

346

377

Остановка сердца

2018

I26

0

0

1

2

3

15

13

9

6

37

2017

1

2

3

3

1

5

1

1

10

7

ЦВБ

2018

I60-I69

0

13

34

24

77

279

307

426

20

1041

2017

2

17

32

55

68

263

371

357

33

1012

в том числе ОНМК

2018

I60-I64

0

12

33

23

65

201

215

271

110

711

2017

2

15

29

34

60

200

242

261

120

723

Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 16,8 % (2013 год – 1076,5 на 100,0 тыс.населения, 2018 год – 895,3
на 100,0 тыс.населения). Число сохраненных жизней – 1321. Смертность населения от ИБС снизилась по сравнению с 2013 годом на 8,8 % (2013 год – 604,8 на 100,0 тыс.населения, 2018 год – 489,1 на 100,0 тыс.населения). Число сохраненных жизней – 285. Смертность населения от ОИМ снизилась
по сравнению с 2013 годом на 37,3 % (2013 год – 60,4 на 100,0 тыс.населения, 2018 год – 37,9 %). Число сохраненных жизней – 50. Смертность населения от ЦВБ снизилась по сравнению с 2013 годом на 1,8 % (2013 год – 194,9
на 100,0 тыс.населения, 2018 год – 191,4 на 100,0 тыс.населения).

Основную долю умерших от ИБС в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в возрасте старше 80 лет женского пола.

1.2. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 8,0 % (2013 год – 437,2 на 100,0 тыс.населения). Первичная заболеваемость выросла по сравнению с 2013 годом на 39,6 % (2013 год – 39,4 на 100,0 тыс.населения).

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости составляет 14,1 % (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100,0 тыс.населения – 429,1, число впервые выявленных на 100,0 тыс.населения – 60,7).

Таблица 6 –  Заболеваемость БСК по Новгородской области

Название заболевания

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

заболеваемость (I – общая, II – первичная)

I

II

I

II

I

II

I

II

I

II

I

II

БСК

437,2

39,4

433,6

44,9

405,0

59,5

417,8

49,5

425,9

56,7

429,1

60,7

Болезни, характери-зующиеся повышенным кровяным давлением

150,7

10,1

156,7

11,43

139,2

15,3

130,7

13,7

135,9

114,3

136,1

14,3

ИБС

107,0

9,97

102,3

9,47

103,2

11,6

99,9

12,7

101,8

16,2

102,6

15,7

в том числе ОИМ

1,82

1,82

1,62

1,62

1,92

1,92

1,86

1,86

1,96

1,96

2,06

2,06

ЦВБ

86,7

11,2

86,3

14,0

76,9

11,01

77,9

12,9

76,8

14,9

77,9

16,6

в том числе ОНМК

3,59

3,59

0,38

0,38

3,75

3,75

2,27

2,27

2,17

2,17

4,93

4,93

Кардиомио-патия

2,84

0,31

2,11

0,27

2,68

0,43

1,37

0,28

1,56

0,42

1,55

0,46

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает артериальная гипертония (далее АГ). Доля данной причины составляет 31,7 % (число зарегистрированных с данным диагнозом
на 100,0 тыс.населения – 136,1) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от  АГ в структуре общей заболеваемости составляет 10,6 % (число впервые выявленных с данным диагнозом
на 100,0 тыс.населения – 14,3). Второе по значимости – ИБС. Доля данной причины составляет 23,9 % (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100,0 тыс.населения – 102,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 15,3 % (число впервые выявленных с данным диагнозом
на 100,0 тыс.населения – 15,7).

Заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК –АГ в 2018 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 13,4 % (2013 год – 150,7 на 100,0 тыс.населения), заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК – ИБС в 2018 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 7,9 % (2013 год – 107,0 на 100,0 тыс.населения).

1.3. Ресурсы медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие региональный сосудистый центр (далее РСЦ) ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница», первичное сосудистое отделение (далее ПСО) ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница», ПСО ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница», ПСО ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница, поликлиники ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница», центральные районные больницы Новгородской области, ГОБУЗ «Центр медицинской профилактики».

Приказом департамента здравоохранения Новгородской области
от 14.10.2015 № 1012-Д организован мониторинг за эффективным использованием медицинского оборудования и автотранспорта. Мониторинг ведется в автоматизированной информационной системе мониторинга медицинских изделий, разработанной ФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники»,
с ежеквартальным обновлением информации.

Перераспределение медицинского оборудования, находящегося
в оперативном управлении медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, осуществляется
на основании статьи 17 областного закона от 30.04.2009 № 519-ОЗ «Об управлении и распоряжении государственным имуществом Новгородской области».

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Новгородской области от 08.08.2014 № 691-Д медицинские организации Новгородской области ведут паспорта медицинских организаций в информационной системе «Паспорт медицинской организации». Данные о медицинском оборудовании, находящемся на балансе медицинских организаций, заносятся представителем медицинской организации в модуль «Регистр медицинского оборудования» информационной системы «Паспорт медицинской организации», после чего данные выгружаются в Программный комплекс по ведению паспортов медицинских организаций ИАС Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В настоящее время простаивающего медицинского оборудования
в медицинских организациях Новгородской области нет, медицинское оборудование используется в полном объеме.

Таблица 7

Показатель

2018 год

Количество РСЦ

1

Количество ПСО

3

Количество кардиологических отделений (Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса)

6

Число кардиологических  коек

219

Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения

0,36

Обеспеченность врачами кардиологами на 10000 населения

0,67

Средняя занятость койки в году (день)

349,3

Средняя длительность пребывания больного на койке (койко-день)

10

Пациентам с ОКС проведено 1678 диагностических и 650 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год, 38,2 % пациентам с ОКС выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОКС. Пациентам с ОНМК проведено
215 диагностических и 7 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур
за 2018 год, 7,2 % пациентам с ОНМК выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме,
76,4 %, в трехсменном режиме – 76,4 %.

В схемах маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 3 ПСО, РСЦ, оказывающие помощь больным с ОКС и ОНМК (рис.1), а также 3 подстанции скорой  медицинской помощи (далее СМП).

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области
от 11.09.2018 № 604-Д «Об организации медицинской помощи больным острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового крово-обращения на территории Новгородской области» (далее приказ № 604-Д).

На базе ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (далее ГОБУЗ «НОКБ») развернуто РСЦ на 60 коек. В РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» доставляются пациенты из всех районов области в сроки, обеспечивающие проведение чрескожных коронарных вмешательств (далее ЧКВ). Пациенты из зоны А (рис.1) доставляются в РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» бригадами СМП, а пациенты из ПСО зон В и С – реанимобилями ПСО и реанимобилями отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи или вертолетом центра медицины катастроф ГОБУЗ «НОКБ».

Проводится постоянный мониторинг маршрутизации больных с ОКС, в том числе контроль доставки больных с ОКС в медицинские организации, имеющие в своем составе РСЦ и ПСО.

На базе ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» (далее ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ») развернуто ПСО на 44 койки. К ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» прикреплены 6 районов (рис.1, зона В). Расстояние от ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» до РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» 200,0 км, а из Пестовского района до РСЦ – 325,0 км. С учетом значительной удаленности от РСЦ, плохого качества дорог пациенты с ОКС не могут быть доставлены в РСЦ в рекомендованные сроки. Пациенты с ОКС доставляются в ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, и в срок до 48 часов большая часть пациентов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимы дооснащение ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» ангиографической установкой, укомплектование кадрами.

Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек, в палате интенсивной терапии на 6 коек. УЗИ сосудов шеи не выполнялось в 2018 году, компьютерная томография круглосуточно выполняется всем. Круглосуточно работающий дежурный невролог отсутствовал в 2018 году. Перевод пациентов с ОНМК не осуществляется.

На базе ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (далее ГОБУЗ Старорусская ЦРБ) развернуто ПСО на 32 койки. К ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ прикреплены 7 районов (рис.1, зона С). Расстояние от ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ до РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» 100,0 км, пациенты из Старорусского района доставляются в РСЦ в срок менее 2 часов от момента постановки диагноза. Из отдаленных районов, например Холмского, Марёвского, расстояние от которых до РСЦ составляет более 200,0 км, пациенты доставляются в ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, большая часть пациентов с ОКС в срок до 48 часов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимы дооснащение ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ ангиографической установкой, укомплектование кадрами.

Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек. Компьютерная томография работает круглосуточно, УЗИ сосудов шеи
не выполняется. Больные госпитализируются в первые сутки
в реанимационное отделение, где проводится тромболитическая терапия (далее ТЛТ) по показаниям. Круглосуточно оказывает помощь дежурный невролог. 

На базе ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» (далее ГОБУЗ «ЦГКБ») Клиники № 1 развернуто ПСО на 51 койку для лечения пациентов с диагнозом ОНМК.

К ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ» прикреплены 7 районов (рис.1, зона А). Пациенты в ПСО госпитализируются бригадами СМП. При госпитализации
в ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ» пациента осматривает дежурный врач-невролог, проводится мультиспиральная компьютерная томография (далее МСКТ) головного мозга для уточнения диагноза. Дежурным врачом-неврологом определяются показания для проведения ТЛТ при ишемическом ОНМК.
В ПСО круглосуточно работает мультиспиральный компьютерный томограф, проводится УЗИ сосудов шеи, круглосуточно дежурит врач-невролог в палате интенсивной терапии и приемном отделении.

Рис. 1  Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Новгородской области

Пациент из зоны А госпитализируется в РСЦ на базе ГОБУЗ «НОКБ» бригадой СМП по договоренности с дежурным врачом-кардиологом РСЦ. Перевод пациентов из ПСО (зоны В, С) в РСЦ осуществляется по договоренности дежурных врачей стационаров при необходимости оказания высокотехнологичной помощи. Пациент переводится из ПСО в РСЦ машиной санавиации в сопровождении реанимационной бригады. Из удаленных населенных пунктов зоны В эвакуация пациента осуществляется вертолетом в сопровождении реанимационной бригады.

Таблица 8 – Анализ работы РСЦ на базе ГОБУЗ «НОКБ»

№ п/п

Показатель

2017 год

2018 год

1

2

3

4

1.

Количество выбывших пациентов с ОКС
с подъемом ST / без подъема ST

518 / 258

545 / 208

2.

Количество выбывших пациентов с ОИМ

625

628

3.

Количество случаев госпитального тромбо-лизиса

8

11

4.

Количество ЧКВ / ангиографий в год

нагрузка на один ангиограф

707 / 1592

2492

784 / 1978

2556

5.

Количество врачей рентгенэндоваскулярной хирургии (далее РЭХ) в стационаре

количество вмешательств в среднем на одного специалиста

6

426

6

426

6.

Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST

90,3 / 84,1

89,2 / 78,8

7.

Количество плановых ЧКВ

22

134

8.

Количество аорто-коронарного шунтирования (далее АКШ) при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ

-

-

9.

Перевод пациентов из ПСО в РСЦ (процент перевода пациентов с ОИМ в РСЦ)

169 (30,9 %)

226 (42,5 %)

10.

Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС)

на себя / от себя, без ограничений

на себя / от себя, без ограничений

11.

Доля переводов/первичных поступлений

27,0 % / 73,0 %

35,8 / 64,2 %

12.

Летальность от ОИМ (ОКС) в РСЦ

11,0 (8,9)

8,4 (7,0)

Таблица 9 –  Анализ работы ПСО Новгородской области при ОКС (2017, 2018 годы)

Название медицинской организации

Коечный фонд

Госпитализировано с ОКС (с пST / бпST)

Госпитализировано с ОИМ

Проведен тромболизис

Летальность

Перевод в РСЦ

год

2017

2018

2017

2018

2017

2018

2017

2018

2017

2018

ПСО «Боровичская ЦРБ»

44

164 / 340

140 / 344

286

227

53
(32,3 %)

57
(40,7 %)

10,4 %

11,9 %

30

32

ПСО Старорусская ЦРБ

32

153 / 67

151 / 61

145

160

96
(62,7 %)

47
(31,1 %)

5,2 %

4,7 %

65

88

ГОБУЗ «ЦГКБ»

51

21 / 136

32 / 126

129

145

0

0

20,9 %

24,8 %

74

106

Таблица 10 –  Анализ работы ПСО Новгородской области при ОНМК
(2018 год)

Название медицинской организации

Коечный фонд

Госпитализировано с ОНМК

Летальность при ишемическом инсульте

Летальность при геморрагическом инсульте

Тромболизис

ПСО «Боровичская ЦРБ»

30

701

25,7 %

56,4 %

2
(0,1 %)

ПСО Старорусская ЦРБ

30

356

17,2 %

37,0 %

3
(0,8 %)

ГОБУЗ «ЦГКБ»

60

1583

14,7 %

48,0 %

22
(1,7 %)

Анализ оказания экстренной помощи при ОКС выявил недостаточность укомплектованности ПСО дежурными врачами и средним медицинским персоналом, отсутствие круглосуточной работы УЗИ аппаратов (эхокардиоскопии (далее ЭХО КС) в ПСО), отсутствие дополнительной ангиографической установки для оказания помощи пациентам в зоне В.

Проведенный анализ состояния экстренной неврологической службы для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ выявил кадровый дефицит по дежурным врачам с круглосуточными дежурствами,
что не позволяет выполнять ТЛТ в круглосуточном режиме. На данный момент отсутствие специалистов по выполнению УЗИ сонных артерий не позволяет полноценно проводить вторичную профилактику ОНМК.
В ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ» сниженная коечная мощность палат интенсивной терапии и необеспеченность отдельным врачебным круглосуточным постом не позволяет госпитализировать всех пациентов в палаты интенсивной терапии и наблюдать пациентов в режиме нон-стоп врачом-неврологом и врачом-анестезиологом-реаниматологом. Высокая госпитальная летальность внутричерепных геморрагий частично связана с пассивной хирургической тактикой.

Выводы: необходимо дооснаснащение и укомплектование штатами ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября
2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее Приказ № 928н) для обеспечения 100 % госпитализации всех поступающих в палаты интенсивной терапии, обеспечения палат штатами для наблюдения
за больными;

необходимо введение круглосуточных дежурств врачей-неврологов
в ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, а также дежурного врача-невролога и врача-анестезиолога-реаниматолога в палату интенсивной терапии ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ» с увеличением коечного фонда
до 12 коек. После обеспечения всех ПСО и палат интенсивной терапии физическими лицами – неврологами возможно ведение регистра ОНМК;

увеличение объема нейрохирургической помощи пациентам с внутри-черепными геморрагиями для снижения летальности, увеличение количества ТЛТ за счет увеличения количества пациентов, поступающих в «терапевтическое окно».

1.4.  Кадровый состав медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

В системе здравоохранения Новгородской области трудится
11936 человек, из них 16,0 % врачей (1961 чел.), 42,0 % составляют средние медицинские работники (4976 чел.), 7,0 % – младший медицинский персонал (852 чел.), 34,0 % – прочий персонал (4039 чел.), 0,2 % – провизоры (28 чел.),
0,1 % – фармацевты (17 чел.), 0,5 % – специалисты с немедицинским образованием (63 чел.).

Показатель обеспеченности в 2018 году на 10,0 тыс.населения составил врачами 32,7, средними медицинскими работниками – 82,8. Аттестовано врачей 50,0 %, средних медицинских работников – 69,0 %. Сертификат специалиста имеют 100 % медицинских работников. Коэффициент совместительства врачей – 1,5, средних медицинских работников – 1,3. Процент укомплектованности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее медицинские организации), врачами 89,4 %, средними медицинскими работниками –
90,4 %.

Таблица 11 –  Анализ кадровой обеспеченности для оказания медицинской помощи пациентам с БСК в 2018 году в Новгородской области

№ п/п

Наименование должности (специальности)

В целом по организации

Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

штатные должности

физические лица

штатные должности

физические лица

1.

Врач-кардиолог

62

41

17,25

10

2.

Врач-невролог

126,25

67

56,75

29

3.

Врач-нейрохирург

17,25

7

-

-

4.

Врач-сердечно-сосудистый хирург

10,5

8

-

-

5.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

236,75

99

-

-

6.

Врач лечебной физкультуры

10,75

3

-

-

7.

Логопед

19,25

14

-

-

8.

Психолог

57,5

29

-

-

9.

Инструктор-методист ЛФК

10,5

7

-

-

10.

Врач-физиотерапевт

30,75

19

-

-

11.

Врач по рентгенэндоваскуляр-ной диагностике и лечению

9,75

6

-

-

Таблица 12 – Скорая медицинская помощь

№ п/п

Наименование

Количество

1

2

3

1.

Выездные бригады СМП

236

2.

Специализированные реанимационные бригады

0

3.

Выездные врачи в системе СМП

18

4.

Выездные фельдшеры в системе СМП

218

Таблица 13 –  Потребность во врачах и средних медицинских работниках
в медицинских организациях, участвующих в мероприятиях федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», на 2019 год

№
п/п

Медицинские организации

Потребность в специалистах для регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (чел.)

1

2

3

1.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

1.1.

ГОБУЗ «НОКБ»

1

1.2.

ГОБУЗ «ЦГКБ»

1

Итого по должности врач-анестезиолог-реаниматолог

2

2.

Врач-кардиолог

2.1.

ГОБУЗ «НОКБ»

1

Итого по должности врач-кардиолог

1

3.

Врач-невролог

3.1.

ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»

1

3.2.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

1

3.3.

ГОБУЗ «ЦГКБ»

1

Итого по должности врач-невролог

3

4.

Врач общей практики (семейный врач)

4.1.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

1

Итого по должности врач общей практики (семейный врач)

1

5.

Врач-сердечно-сосудистый хирург

5.1.

ГОБУЗ «НОКБ»

1

Итого по должности врач-сердечно-сосудистый хирург

1

6.

Врач-терапевт

6.1.

ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»

1

6.2.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

1

6.3.

ГОБУЗ «ЦГКБ»

1

Итого по должности врач-терапевт

3

7.

Врач  ультразвуковой диагностики

7.1.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

1

Итого по должности врач ультразвуковой диагностики

1

8.

Врач  функциональной диагностики

8.1.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

1

Итого по должности врач функциональной диагностики

1

ВСЕГО

13

Министерством здравоохранения Новгородской области совместно
с руководителями медицинских организаций проводится постоянная активная работа по привлечению медицинских кадров в медицинские организации.

Ежегодно руководители медицинских организаций проводят работу среди выпускников школ с целью привлечения их для поступления
в медицинские вузы. С 2014 года заключаются договоры на целевую подготовку специалистов с выплатой стипендии от 2,0 тыс.рублей
до 5,0 тыс.рублей, оплатой обучения и гарантией трудоустройства.

В настоящее время проходят обучение 346 студентов – целевиков (специалитет – 291 человек, ординатура – 55 человек), в том числе
в 2018 году по целевым направлениям в вузы, осуществляющие деятельность на территории  Великого Новгорода и Санкт-Петербурга, поступил
71 человек. Результатом проводимой работы является ежегодное трудоустройство в медицинские организации до 60 молодых врачей и свыше 70 средних медицинских работников.

Для привлечения и закрепления медицинских кадров министерством здравоохранения Новгородской области проводится работа по разработке и утверждению социальных программ, а также выделению финансовых средств на их реализацию. С 2012 года по программе «Земский доктор» / «Земский фельдшер» в сельские населенные пункты, рабочие поселки и города с населением до 50,0 тыс.человек привлечено 130 врачей и
13 фельдшеров. С 2012 года для привлечения и закрепления специалистов
с высшим образованием реализуется областной закон от 25.11.2016 № 35-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017-2021 годах» с изменениями от 29.01.2019
№ 363-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017-2020 годах». Врачам остродефицитных специальностей предоставляется единовременная целевая выплата в размере 500,0 тыс.рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотечного кредита с обязательным условием исполнения обязанностей по трудовому договору в медицинской организации в течение
5 лет. Областным законом от 25.11.2016 № 35-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников
в 2017-2021 годах» меры указанной поддержки пролонгированы.
За годы реализации данной нормы в медицинские организации привлечено 98 врачей остродефицитных специальностей.

За счет средств работодателя осуществляется выплата подъемных средств в размере от 20,0 тыс.рублей до 50,0 тыс.рублей в рамках коллективного договора специалистам остродефицитных специальностей.

Производится оплата найма жилья специалистам в рамках коллективных договоров, предоставляется служебное жилье.

Проводятся мероприятия по повышению престижа профессии:

региональный чемпионат WorldSkills Russia по компетенции «Медицинский и социальный уход» с 2016 года;

всероссийский конкурс «Лучший врач года» и «Лучший специалист
со средним медицинским образованием», победителям регионального этапа выплачиваются денежные премии от 30,0 тыс.рублей до 100,0 тыс.рублей;

проводятся торжественные мероприятия, посвященные Всероссийскому дню медицинского работника и международному дню медицинской сестры
с вручением наград ведомственного и регионального уровней.

Банк вакансий, размещенный на официальном сайте министерства здравоохранения Новгородской области, и данные на портале «Работа России» постоянно актуализируются.

1.5.  Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В Новгородской области в лечении острых состояний больных
с БСК принимают участие медицинские организации:  РСЦ ГОБУЗ «НОКБ», ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ», ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

1.5.1. Анализ деятельности РСЦ ГОБУЗ «НОКБ»

ГОБУЗ «НОКБ» – медицинская организация третьего уровня оказания медицинской помощи является крупнейшим многопрофильным центром оказания высококвалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Новгородской области.

В структуру ГОБУЗ «НОКБ» входят стационар (670 коек кругло-суточного стационара, 55 коек дневного стационара), консультативная поликлиника (100 посещений в смену) и более 30 диагностических отделений и вспомогательных служб.

В стационаре ГОБУЗ «НОКБ» имеются 11 отделений хирургического профиля, а также 10 отделений терапевтического профиля. Кардио-логическое, интенсивной терапии и неврологическое  отделения для больных с ОНМК с палатами интенсивной терапии и реанимации входят в состав РСЦ, на базе которого также функционируют отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения, сосудистая операционная.

Таблица 14 – РСЦ ГОБУЗ «НОКБ»

№ п/п

Показатель

2017 год

2018 год

1.

Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST

518 / 258

545 / 208

2.

Количество выбывших пациентов с ОИМ

625

628

3.

Количество случаев госпитального тромболизиса

8

11

4.

Количество ЧКВ / ангиографий в год

нагрузка на один ангиограф

707 / 1592

2492

784 / 1978

2556

5.

Количество врачей РЭХ в стационаре

количество вмешательств в среднем на одного спе-циалиста

6

426

6

426

6.

Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST /
без подъема ST

90,3 / 84,1

89,2 / 78,8

7.

Количество плановых ЧКВ

22

134

8.

Количество АКШ при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ

-

-

9.

Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Имеются ли труд-ности с переводом, процент перевода пациентов
с ОИМ в РСЦ

169 (30,9 %)

226 (42,5 %)

10.

Модели организации транспортировки между учреж-дениями (на себя / от себя, ограничения, связанные
с особенностями тарифов ОМС)

на себя /
от себя, без ограничений

на себя /
от себя, без ограничений

11.

Доля переводов / первичных поступлений

27,0 % / 73,0 %

35,8 % /
64,2 %

12.

Летальность от ОИМ (ОКС) в РСЦ

11,0 (8,9)

8,4 (7,0)

1.5.2. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ»

В ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ» развернуто 60 коек для больных с ОНМК,
в том числе 6 коек интенсивной терапии. В соответствии с Приказом № 928н рекомендовано наличие 12 коек в блоке интенсивной терапии, оборудованных согласно указанному приказу. ПСО осуществляет кругло-суточные ежедневные дежурства, дежурит один врач-невролог по приемному отделению и палатам интенсивной терапии (по Приказу № 928н рекомендовано 2 физических лица одновременно: один в палате интенсивной терапии,
один в приемном отделении). Томограф и лаборатория работают  круглосуточно, сроки выполнения обследований пациенту с ОНМК соответствуют нормативам. При выявлении внутричерепных геморрагий пациент консультируется нейрохирургом сразу после проведения МСКТ,
то есть не позднее одного часа от поступления. 

В 2018 году пролечено 1583 пациента с ОНМК (в 2017 году –
1540 пациентов), процент госпитализаций в палату интенсивной терапии составляет 39,0 %, средний койко-день – 11, оборот койки – 29,4.
УЗИ брахиоцефальных артерий (далее БУА) выполняется у 100 %. Тромболизис препаратом «Актилизе» проведен 22 (1,7 %) пациентам
(в 2017 году – 21 пациенту), из них с улучшением – 24,0 %, 16 пациентов
(76,0 %) – без изменения, одна пациентка умерла от тяжелой фоновой соматической патологии через 15 дней после ТЛТ.

Таблица 15 – ПСО ГОБУЗ «ЦГКБ»

№ п/п

Показатель

2017 год

2018 год

1.

Пролечено с ОНМК

1540

1583

2.

Госпитализация в палату интенсивной терапии

-

39,0 %

3.

Средний койко-день

-

11

4.

Оборот койки

-

29,4

5.

УЗИ брахиоцефальных артерий

100 %

100 %

6.

ТЛТ препаратом «Актилизе»

21

22

7.

Летальность  среди ОНМК

-

18,6 %

8.

Летальность при ишемическом ОНМК

-

14,7 %

9.

Летальность при геморрагическом ОНМК

-

48,0 %

10.

Переведено в РСЦ с ишемическим инсультом

-

19

11.

Переведено в РСЦ с геморрагическим инсультом

-

22

12.

Направлено на ангиографию

-

86

13.

Направлено на реабилитацию

-

51

Анализ необходимости и возможности оптимизации функционирования ГОБУЗ «ЦГКБ»:

необходимо дооснащение и укомплектование штатами отделения для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно Приказу № 928н для обеспечения 100 % госпитализации всех поступающих в палаты интенсивной терапии, обеспечения палат штатами для наблюдения
за больными в нем;

увеличение объема нейрохирургической помощи пациентам
с внутричерепными геморрагиями для снижения летальности, которая составила в 2018 году 48,0 %;

увеличение количества ТЛТ (2018 год 1,7 % (целевой – 5,0 %)), за счет увеличения количества пациентов, поступающих в «терапевтическое окно».

1.5.3. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»

Анализ оказания стационарной помощи больным с ОНМК за 2018 год и I квартал 2019 года: всего коек неврологического профиля 40 в 2018 году, 44 – в 2019 году. Врачей-неврологов – 3,5 штатных единиц, 1 штатная единица – заведующий, фактически – 2 человека.

Оснащенность оборудованием – согласно стандарту оснащения неврологического отделения для больных с ОНМК оснащенность недостаточная. Нет в наличии:

мобильного набора для проведения реанимационных мероприятий, включающего воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких (далее ИВЛ), наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля электрокардиограммы (далее ЭКГ) с собственных электродов;

аппарата для ИВЛ;

компьютерного электроэнцефалографа с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалографии (далее ЭЭГ) и потенциалов;

разводки медицинских газов;

консоли для размещения медицинского оборудования;

стационарного или переносного прибора для стерилизации помещений;

набора инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств;

системы палатной сигнализации;

автоматического пневмомассажера конечностей;

эндоскопической стойки с возможностью оценки нарушений глотания.

С начала 2019 года частично организована круглосуточная невро-логическая служба. Организованы круглосуточное дежурство кабинета компьютерной томографии и работа лаборатории. Проведение УЗИ БЦА проводится на регулярной основе с 2019 года.

Таблица 16 – ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» (ОНМК)

№ п/п

Показатель

2018 год

1.

Пролечено пациентов с ОНМК (из них транзиторные ишемические атаки)

701(60) /
8,6 %

1.1.

Ишемический инсульт

563 / 80,3 %

1.2.

Внутримозговое кровоизлияние

71 / 10,1 %

1.3.

Супрарахноидальное кровоизлияние (далее САК)

7 / 1,0 %

2.

Госпитализировано в первые сутки

383 / 54,6 %

3.

ТЛТ

2

При выявлении внутримозговых кровоизлияний и САК пациент дистанционно консультируется нейрохирургической службой.

Выводы: с целью обеспечения исполнения приказа № 604-Д, а также Приказа № 928н в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» запланирован ряд мероприятий:

обучение (подтверждение сертификатов) врачей-неврологов по ультра-звуковой диагностике с целью увеличения количества УЗИ БЦА;

привлечение врачей-неврологов для работы в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»;

организация круглосуточной неврологической помощи, при достаточном количестве специалистов – в полном объеме;

усовершенствование работы блока реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения с проведением ремонта, доукомплектацией оборудованием;

обучение (подтверждение сертификатов) врачей-неврологов по специальности функциональная диагностика;

приобретение 12-канального электроэнцефалографа с целью обеспечения проведения ЭЭГ;

увеличение объема оказания нейрохирургической помощи для снижения летальности с внутричерепными геморрагиями, которая составила 56,4 %;

увеличение количества ТЛТ, за счет увеличения количества пациентов, поступающих в «терапевтическое окно».

Таблица 17 –  Анализ оказания стационарной помощи больным с ОКС
за 2018 год и I квартал 2019 года

№ п/п

Показатель

2018 год и
I квартал 2019 года

1.

Койки кардиологического профиля

46

2.

Врач-кардиолог

4

3.

ЭХО КС

-

4.

Суточный монитор артериального давления (далее СМАД)

2

5.

Суточный монитор ЭКГ (далее ХМ ЭКГ)

2

Круглосуточные дежурства кардиологической службы осуществить
на данный момент невозможно из-за недостаточного количества врачей-кардиологов.

Круглосуточная транспортировка в РСЦ пациентов с ОКС с элевацией ST организована частично силами ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» (одна бригада).

Таблица 18 – ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» (ОИМ и ОКС)

№ п/п

Показатель

2018 год

1

2

3

1.

Пролечено пациентов с ОКС

490

1.1.

Из них ОИМ

227

1.2.

Нестабильная стенокардия

263

2.

Госпитализировано в первые сутки от начала заболевания

383 (54,6 %)

2.1.

Из них в первые 2 часа от начала заболевания

176 (25,0 %)

2.2.

Более суток от начала заболевания

126 (17,9 %)

3.

Поступило

3.1.

В первые 2 часа от начала ангинозного приступа

46

3.2.

В первые 6 часов от начала ангинозного приступа 

55

3.3.

В первые 12 часов от начала ангинозного приступа (с 6 до
12 часов)

20

4.

ТЛТ

49

5.

Переведено в РСЦ

18

Выводы: с целью обеспечения исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее Приказ № 918н) и приказа
№ 604-Д в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» необходимо  продолжить обучение врачей-кардиологов по ОКС, привлечение врачей-кардиологов для работы
в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» с целью организации круглосуточной кардиологической помощи, доукомплектовать оборудованием – 2 СМАД и
2 ХМ ЭКГ, приобрести оборудование для проведения стресс-ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, организовать круглосуточную ангиографическую помощь
в условиях ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», учитывая трудности транспортировки данной группы пациентов в РСЦ.

1.5.4. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ – многопрофильное учреждение со стационаром на 355 коек, в том числе отделением кардиологии на 50 коек, невро-логическим отделением на 50 коек, отделением анестезиологии-реанимации на 12 коек, операционным  блоком.

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ является межрайонным центром и  обслуживает население 7 районов (Старорусского, Парфинского, Волотовского, Поддорского, Холмского, Демянского, Марёвского) с общей численностью населения 91,0 тыс.человек.

На базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ организовано ПСО для оказания  медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

В составе ПСО 10 коек для больных с ОНМК на базе неврологического отделения, 10 коек неотложной кардиологии для лечения больных с ОКС
на базе кардиологического отделения, 3 койки в отделении анестезиологии-реанимации для лечения больных с ОНМК, 3 койки в отделении анестезиологии-реанимации для лечения больных с ОКС, кабинет ЭКГ, кабинет компьютерной томографии, кабинет УЗИ, клинико-диагностическая лаборатория.

ПСО для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических подразделений ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

Больные с ОНМК, ОКС, требующие диагностики и лечения с применением хирургических и (или) рентгенэдоваскулярных методов, направляются в РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» для оказания медицинской помощи по профилям «Нейрохирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение».

Таблица 19 – ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

№ п/п

Показатель

2018 год

1.

Пролечено пациентов с ОКС

153

1.2.

Из них жители других районов

77

2.

ТЛТ

47 (30,7 %)

3.

Переведено в РСЦ

84 (54,9 %)

4.

Летальность от ОИМ

5,2 %

5.

Пролечено пациентов с ОНМК

356

5.1.

Из них жители других районов

141

6.

Летальность от ОНМК

72 (20,2 %)

Больные с ОКС, требующие диагностики и лечения с применением  рентгенэндоваскулярных методов, направляются в РСЦ ГОБУЗ «НОКБ».
Для увеличения доли больных с ОКС, подвергнутых в оптимальные  промежутки ЧКВ, необходимо открыть отделение ангиографии на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

Вывод: маршрутизация больных с ОКС и ОНМК не является  оптимальной из-за недостаточного оснащения ПСО, требуются ультразвуковая система
с набором датчиков, аппарат Холтеровского мониторирования сердечного ритма с программным обеспечением, комплекс для суточного монитори-рования ЭКГ, артериального давления (далее АД), ангиограф.

По данным анализа главного внештатного специалиста-невролога министерства здравоохранения Новгородской области, в неврологических отделениях для пациентов с ОНМК ГОБУЗ Старорусская ЦРБ в 2018 году
не выполнялось УЗИ сосудов шеи, отсутствовал дежурный невролог,
в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» в 2018 году в палате интенсивной терапии отсутствовал пост медперсонала, не было дежурного невролога,
не выполнялось УЗИ сосудов шеи, в ГОБУЗ «ЦГКБ» палата интенсивной терапии на 6 коек вместо рекомендованных 12, поэтому госпитализируются
в палату интенсивной терапии 39,0 % пациентов, круглосуточного дежурного врача в палате интенсивной терапии нет, один дежурный невролог находится в приемном отделении из-за большого количества поступающих пациентов
в клинике экстренной помощи. Низкая оперативная активность наблюдается при внутричерепных кровоизлияниях при ОНМК, смертность от которых
в ПСО колеблется от 48,0 до 56,0 %.

Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
не является абсолютно оптимальной ввиду удаленности ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» от РСЦ ГОБУЗ «НОКБ». Во всех медицинских организациях имеется проблема недооснащения медицинским оборудованием либо его изношенность (регулярные выходы из строя ангиографа и компьютерных томографов и др.), что требует дооснащения и переоснащения РСЦ и трех ПСО.

Оказание медицинской помощи в указанных медицинских организациях проводится с соблюдением порядков, приказов, стандартов и клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.6.  Правовые акты Новгородской области, регламентирующие оказание помощи при БСК

Постановление Правительства Новгородской области от 24.04.2019
№ 139 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации», в целях внедрения порядков оказания медицинской помощи в медицинских организациях действуют распоряжение Администрации Новгородской области и приказы департамента здравоохранения Новгородской области (с 01.01.2018 – министерство здравоохранения Новгородской области), устанавливающие трехуровневую систему оказания медицинской помощи и схему маршрутизации пациентов на территории Новгородской области:

распоряжение Администрации Новгородской области от 03.09.2008
№ 214-рз «О перечне медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на участках федеральной автомобильной дороги М-10 «Россия» (зонах ответственности)»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 15.04.2019 № 249-Д «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на территории Новгородской области»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 30.05.2018 № 383-Д «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-11»;

приказ департамента здравоохранения Новгородской области
от 01.02.2016 № 97-Д «Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Новгородской области»;

приказ департамента здравоохранения Новгородской области
от 19.02.2016 № 157-Д «Об организации медицинской реабилитации
на территории Новгородской области»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 11.09.2018 № 604-Д «Об организации медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 30.01.2018 № 93-Д «Об организации работы постоянно действующей областной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности лиц трудоспособного возраста»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 12.11.2018 № 746-Д «О межрайонных медицинских центрах»;

приказ департамента здравоохранения Новгородской области
от 26.12.2017 № 895-Д «О реализации приоритетного проекта «Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 27.03.2018 № 236-Д «О реализации приоритетного проекта «Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний»;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области
от 15.02.2019 № 65-Д «О реализации приоритетного проекта «Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний» на территории Старорусского, Боровичского и Хвойнинского районов»;

приказ департамента здравоохранения Новгородской области
от 22.12.2016 № 1104-Д «Об утверждении распределения медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области, по уровням оказания медицинской помощи».

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

В 2018 году прошли диспансеризацию определенных групп взрослого населения I этап – 74184 человека, из них завершили II этап – 11178 человек (15,1 %) – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, относящиеся к II группе здоровья, подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики,
а также фельдшером фельдшерско-акушерского пункта. Из лиц, прошедших диспансеризацию, III «а» группу здоровья имеют 43338 человек (58,4 %),
III «б» группу здоровья – 4286 человек (5,8 %), они подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Число выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут
в 2018 году составило 96,9 %, доля больных с ОКС, поступивших
в профильные отделения РСЦ и ПСО в 2018 году, – 96,0 %, охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОКС, в 2018 году составил 92,0 %, охват диспансерным наблюдением пациентов с АГ – 86,2 %, ИБС – 83,0 %.

Разрабатываются специализированные программы для больных высокого риска: для больных с хронической сердечной недостаточностью (далее ХСН) – перепрофилирование отделения в ГОБУЗ «ЦГКБ» (Клиника № 2),
для больных с жизнеугрожающими аритмиями – открытие кабинетов антикоагулянтной терапии в поликлинике № 4 ГОБУЗ «ЦГКБ», поликлиниках ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», ГОБУЗ Старорусская ЦРБ,
для больных, перенесших ОКС и операции на сердце, – продленное льготное лекарственное обеспечение.

Первичная и вторичная профилактика инсульта в Новгородской области проводится на основании влияния на корригируемые репрезентативные синдромы (АГ, стенозирование БЦА, нарушения ритма сердца), которые являются абсолютным риском развития ОНМК. Пациентам с нарушениями ритма сердца назначаются оральные антикоагулянты нового поколения для увеличения их преемственности к лечению. Пациенты
с выявленными УЗИ стенозами сонных артерий при уже свершившемся ОНМК переводятся из ПСО в РСЦ для  проведения каротидной ангиографии (проведено 182 в 2018 году) для уточнения  степени и уровня стеноза и
при показании – операции эндартерэктомии, в 2018 году проведено 42,
в 2019 году планируется 50, в 2018 году проведено 31 стентирование сонных артерий, также в 2019 году планируется провести 10 тромбаспираций.

Лечение АГ у неврологического пациента имеет свои особенности только при гемодинамически значимых стенозах сонных артерий.
В этом случает пациент при выписке из ПСО получает письменные рекомендации о целевых уровнях АД и темпах его снижения при необходимости.

При геморрагических инсультах в ПСО проводится компьютерная ангиография для выявления мальформаций сосудов, при выявлении которых пациенты переводятся в РСЦ для проведения ангиографии. В 2018 году
в РСЦ проведено 6 операций на аневризмах головного мозга, в 2019 году планируется 10.

Создается региональный регистр больных с легочной артериальной гипертензией, региональный регистр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК.

При использовании дистанционного мониторинга неинфекционных заболеваний отмечается положительная динамика по снижению доли пациентов в группе с выраженным повышением АД (систолическое более 180 мм рт.ст., диастолическое более 120 мм рт.ст.) в среднем на 42,0 %. Отмечается средняя положительная динамика по показателю достижения целевых уровней АД (систолическое менее 135 мм рт.ст., диастолическое более 85 мм рт.ст.) у всех включенных в работу медицинских организаций,
в целом по региону динамика роста составляет 11,0 %.

При этом отмечается значительная положительная динамика достижения целевого уровня АД по отдельным медицинским специалистам: врач Крючкова Т.В., в ГОБУЗ «Новгородская центральная районная больница», –целевой уровень АД достигнут у 35,0 % пациентов, находящихся под наблюдением; врач Самодурова Е.В., ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, – целевой уровень АД достигнут у 32,0 % пациентов, находящихся под наблюдением.

Для полного и качественного оказания медицинской реабилитации больным с перенесенными ОИМ и ОНМК в Новгородской области планируется организация отделения высокотехнологичной помощи и открытие двух отделений (кабинетов) в ПСО ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

1.8.  Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Постановлением Правительства Новгородской области от 18.12.2014
№ 617 была утверждена государственная программа «Развитие здраво-охранения Новгородской области до 2020 года», которая включала подпрограмму «Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи», основные мероприятия ее были направлены на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, повышение информированности населения о вредном воздействии табака через СМИ, распространение брошюр, памяток, буклетов для разных групп населения.

В целях повышения приверженности населения ведению здорового образа жизни, мотивации к соблюдению врачебных рекомендаций, обучения основным навыкам самоконтроля в Новгородской области работает 2 центра здоровья для взрослых (на базе ГОБУЗ «Центр медицинской профилактики» и ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»). В 2018 году обследовано в центрах здоровья 14623 человека, в результате обследования выявлено: здоровых –
3226 человек (22,1 %), с факторами риска – 11397 человек (77,9 %).
Все получили индивидуальные консультации специалистов по ведению здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Для обследования населения области сотрудниками центра здоровья организованы выезды мобильного центра здоровья, 117 выездов совершено
в организации, осуществляющие деятельность на территории Новгородской области, обследовано 2899 человек, из них в районы области – 70 выездов, обследовано 1817 человек.

В медицинских организациях работает 31 кабинет (отделение) медицинской профилактики, работа направлена на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний среди населения. Организованы и работают «школы здоровья», всего обучено 38270 человек (в том числе
в школе для больных АГ обучено 10219 человек, школе для больных
с сердечной недостаточностью – 1018 человек, школе для больных ИБС –
157 человек, школе для больных ОНМК – 40 человек, школе «Жизнь против инсульта» – 86 человек).

Число лиц, обученных здоровому образу жизни (лекции, беседы, семинары для населения), составило 294211 человек (на темы «Сохрани свое сердце здоровым!», «Факторы риска развития АГ», «Здоровое сердце – долгая жизнь!», «Роль вредных привычек в развитии ССЗ», «Шесть симптомов инсульта», «Что такое инсульт?» и др.).

В районных газетах регулярно публикуются статьи на темы «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», «ССЗ – факторы риска, профилактика», «Своевременный контроль уровня артериального давления», «Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях» и др.

В целях профилактики заболеваний, раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний у населения области с 2018 года реализуется план мероприятий «12 месяцев здоровья».
За этот период было проведено 876 акций (массовых мероприятий), охват 103000 человек. Акции были организованы к Всемирному дню здоровья –
7 апреля, Всемирному дню борьбы с артериальной гипертензией – 17 мая, Всемирному дню сердца – 29 сентября, Всемирному дню борьбы
с инсультом, Всемирному дню без табака, Международному дню борьбы
с курением и др.

На базе медицинских организаций работают 11 кабинетов по отказу
от курения, за медицинской помощью обратилось 5884 человека, из них
235 человек отказались от употребления табака.

Для населения были изданы информационные материалы (буклет «Болезнь, которую можно контролировать», листовка «Контроль уровня холестерина», листовка «ЗОЖ заряди организм жизнью», листовка «Ежедневного самоконтроля АД», памятка «Профилактика инсультов», листовка «Если у вас АД равно или выше 140 / 90 мм рт.ст.», «Осторожно, электронные сигареты», «Законы здорового питания», «Как физическая активность влияет на здоровье», «Проверь свое здоровье – пройди диспансеризацию», «Избыточная масса тела» и др.), тираж 281192 экземпляра за 2017-2018 годы.

На сайте ГОБУЗ «Центр медицинской профилактики», на официальной странице министерства здравоохранения Новгородской области в социальной сети «Вконтакте» размещены ролики «3 закона питания», «Соль», «Рацион», «Электронные сигареты и вейпы», «Артериальное давление», «Сердце» и др. Размещены видео-, аудиоролики на широкоформатных экранах Великого Новгорода, г.Боровичи на темы «Отказ от вредной пищи», «Питайтесь правильно», «Отказ от вредных привычек», «Артериальное давление», «Инсульты», звуковая реклама на остановках города, организован прокат видеороликов в сети магазинов, медицинских организациях, на цифровых мониторах в МФЦ.

На улицах городов области размещены баннеры для населения на темы
«12 месяцев здоровья», «Профилактика курения», «Артериальное давление», «Дерево здоровья» (20 шт.).

В 2018 году прошли диспансеризацию 74184 человека, что составляет 92,7 % (план 80000 человек).

Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию, – 46983 человека (58,7 %), неработающих – 25649 человек (34,6 %), обучающихся в образовательных организациях по очной форме –
1552 человека (6,7 %).

Углубленное индивидуальное и групповое профилактическое консультирование в рамках диспансеризации прошли 9217 человек (15,4 %).

Распределение по полу: женщины – 46720 человек (63,0 %), мужчины –  27464 человека (37,0 %).

Распределение по возрасту: 21-36 лет – 14271 человек (19,2 %),
39-60 лет – 33743 человека (45,5 %), старше 60 лет – 26170 человек (35,3 %).

Из лиц, прошедших диспансеризацию:

I группу здоровья имеют 14369 человек (19,4 %);

II группу здоровья – 12191 человек (16,4 %);

III «а» группу здоровья – 43338 человек (58,4 %);

III «б» группу здоровья – 4286 человек (5,8 %).

Среди прошедших диспансеризацию распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

повышенный уровень АД – 4488 человек (6,0 %);

гипергликемия неуточненная – 3229 человек (4,4 %);

избыточная масса тела – 16706 человек (22,5 %);

курение табака – 11232 человека (15,1 %);

низкая физическая активность – 8261 человек (11,1 %);

нерациональное питание – 18782 человека (25,3 %).

При проведении диспансеризации впервые выявлены заболевания АГ – 701 случай (0,9 %), ИБС – 152 случая (0,2 %).

1.9. Выводы

В области оказания медицинской помощи пациентам с БСК
в Новгородской области сохраняются следующие проблемы: кадровый дефицит врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, фельдшеров амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций, необходимость оснащения РСЦ ангиографической установкой, ПСО ангиографами, холтеровскими мониторами, тредмилами, ЭХО КС, недостаточное льготное лекарственное обеспечение пациентов, перенесших ОКС, операции на сердце, необходимость создания специализированных программ для пациентов высокого риска.

В Новгородской области сохраняется высокая смертность от БСК, однако этот показатель имеет тенденцию к снижению значения за последние 3 года. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС. Динамика смертности по данному заболеванию положительная. По итогам проведенного анализа основной вклад в смертность населения от БСК приходится на возрастную группу старше 70 лет.

Для возможности проведения тромбэктомии в остром периоде инсульта до 16 часов после возникновения первых симптомов инсульта необходимо выполнить 3 задачи: изменить маршрутизацию пациентов, находящихся в «терапевтическом окне», они должны доставляться
в стационар, где имеется ангиограф и сосудистый хирург (РСЦ), во-вторых, необходимо дооснащение РСЦ МСКТ с возможностью измерения перфузии для оценки зоны инфаркта и определения показаний и риска тромбэктомии до 16 часов в острейшем периоде, в-третьих, увеличить количество пациентов, вызывающих скорую помощь в рамках сроков «терапевтического окна».

Для увеличения доли выявленных стенозов сонных артерий необходимо обеспечить 100 % выполнения УЗИ сонных артерий во всех ПСО. Для увеличения доли выявленных аневризм сосудов головного мозга необходимо увеличить количество ангиографий пациентам с геморрагическим инсультом.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области» с 2019 по 2024 годы

Снижение смертности от БСК до 744,7 случая на 100,0 тыс.населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ОИМ до 8,0 и
от ОНМК до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндо-васкулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1019 единиц указано в таблице 20.

Таблица 20

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение 31.12.2017

Год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1.

Смертность от ОИМ на 100,0 тыс.населения

45,8

42,5

40,9

39,3

37,8

36,2

35,1

2.

Смертность от ОНМК на 100,0 тыс.населения

140,4

130,3

125,5

120,7

115,9

111,1

107,6

3.

Больничная летальность от ОИМ (%)

12,1

11,2

10,7

10,2

9,5

8,7

8,0

4.

Больничная летальность от ОНМК (%)

20,2

18,5

17,8

17,1

16,4

15,6

14,0

5.

Отношение числа рент-генэндоваскулярных вмешательств в лечеб-ных целях к общему числу выбывших боль-ных, перенесших ОКС (%)

44,7

47,0

48,0

51,0

54,0

57,0

60,0

6.

Количество рентгенэндо-васкулярных вмеша-тельств в лечебных целях (ед.)

759

798

815

866

917

968

1019

7.

Доля профильных гос-питализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП (%)

83,9

85,7

87,6

89,4

91,3

93,1

95,0

3. Задачи региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области»

Задачами региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области» являются:

1. Проведение мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска. В рамках национального проекта «Демография» будут реализованы мероприятия регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в Новгородской области», направленные на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» будут реализованы мероприятия регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в Новгородской области, направленные
на своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая АГ, и снижение риска ее развития, проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов. Включение
в выездные мероприятия, осуществляемые специалистами в малонаселенных районах, диспансеризации пациентов высокого риска (перенесших ОКС,
с ХСН).

2. Продолжение развития пилотного проекта программы диспансеризации и диспансерного наблюдения жителей Боровичского района Новгородской области совместно с ФГБУ «НМИЦ им.В.А. Алмазова».

3. Создание системы дистанционного наблюдения больных с АГ
на территории Новгородской области, которая позволит кардинально улучшить существующую модель диагностики и лечения больных с АГ, повысить количество наблюдаемых пациентов и в дальнейшем снизить смертность по заболеванию, снизить расходы на вызовы СМП и госпитализацию, значительно повысить качество медицинской помощи и увеличить охват населения диспансерным наблюдением, вовлечь население работоспособного возраста. Расширение охвата дистанционным диспансерным наблюдением пациентов с АГ.

4. Проработка возможности внедрения технологической схемы дистанционного наблюдения пациентов с АГ с организацией теле-медицинского кабинета (выделенных 2 врачей на каждую медицинскую организацию) с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся
в подборе (коррекции) терапии, и сокращения сроков последней.

5. Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями  в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. В рамках национального проекта «Здравоохранение» будут реализованы мероприятия регионального проекта «Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения» на территории Новгородской области, направленные на внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, виртуальные обходы) с участием профильных областных и окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации и (или) их структурных подразделений либо организаций, выполняющих их функции, в режиме телеконференции, а также проведение дистанционных консультаций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, направленных
на повышение качества медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации. Актуализация клинических рекомендаций за счет новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

7. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода
из ПСО в РСЦ и увеличению охвата ЧКВ пациентов с ОКС без подъема ST высокого риска (доля ангиопластики среди ОКС без подъема ST – 28,5 %).

8. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению поступления больных, находящихся в «терапевтическом окне», в РСЦ для возможного проведения не только ТЛТ, что возможно в ПСО, но и тромбэкстракции и тромбаспирации, выполняемых только в РСЦ.

9. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода
из ПСО в РСЦ пациентов с внутричерепными кровоизлияниями и (или) повышение оперативной активности нейрохирурга для пациентов ПСО.

10. Формирование порядка маршрутизации пациентов для выполнения экстренного АКШ.

11. Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями. В рамках национального проекта «Здраво-охранение» будут реализованы мероприятия регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в Новгородской области, направленные
на обеспечение системы оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, посредством ежегодного определения реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Участие
в системе целевого обучения, реализации мер социальной поддержки
медицинских работников на региональном уровне, повышения престижа профессии, внедрения процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования.

12. Переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ на базе ГОБУЗ «НОКБ» и трех ПСО на базах ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ «ЦГКБ».

13. С 2019 по 2024 годы в Новгородской области будут переоснащены  (дооснащены) РСЦ медицинским оборудованием: магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации; три ПСО медицинским оборудованием: компьютерный томограф, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндо-васкулярных методов лечения.

Реабилитационная помощь на первом этапе в Новгородской области оказывается в РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» и трех ПСО медицинских организаций. На втором и третьем этапах помощь оказывается в ОАУЗ «Клинический центр медицинской реабилитации» (далее ОАУЗ «КЦМР») в Великом Новгороде. Реабилитация на амбулаторном этапе включает мероприятия
по медицинской реабилитации, которые осуществляются на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,
так как специализированные санатории отсутствуют на территории области. Реабилитация пациентов с ОНМК проводится в 2 этапа: этап в период госпитализации пациентов на базе РСЦ ГОБУЗ «НОКБ» и трех ПСО медицинских организаций и этап медицинской реабилитации в ОАУЗ «КЦМР». Реабилитация 3 этапа: осуществляется на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, частично специализированные санатории для оказания реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Новгородской области отсутствуют. Перед службой реабилитации Новгородской области поставлены задачи по разработке и реализации комплекса мероприятий по дальнейшему совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК.

ГОБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее ГОБУЗ «МИАЦ») в Великом Новгороде осуществляет прием и обработку статистических отчетов от медицинских организаций, формирование системы учета и отчетности медико-статистической информации, контроль за состоянием статистического учета и отчетности в медицинских организациях, занимается разработкой, внедрением и сопровождением автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, осуществляет контроль за использованием в работе медицинскими организациями международных классификаций при ведении медицинской документации, занимается подготовкой отчетов, сборников по деятельности системы здравоохранения Новгородской области, формирует и ведет базы данных по тематике, относящейся к предмету деятельности ГОБУЗ «МИАЦ», организует закупки компьютерного и сетевого оборудования, обслуживание  средств вычислительной техники, участвует
в организации конференций и семинаров (в соответствии с планом), работы со СМИ, а также оказывает консультативные, информационные услуги
по тематике, относящейся к предмету деятельности. Перед ГОБУЗ «МИАЦ» поставлены задачи по усовершенствованию организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности
по группе БСК. В рамках мониторинга мероприятий по снижению смертности ежемесячно ГОБУЗ «МИАЦ» осуществляется сбор и анализ данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. Представляются отчетные формы с последующим анализом информации,
в том числе с использованием информационных сервисов. Разрабатывает, организует и внедряет системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах внедрения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Новгородской области» на 2019-2024 годы

№ п/п

Наименование мероприятия

Сроки реализации мероприятия

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

1.

Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1.

Разработка и внедре-ние плана мероприя-тий по обеспечению достижения указан-ных показателей
в клинических реко-мендациях по вопро-сам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с болез-нями системы крово-обращения

01.09.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр меди-цинской профилактики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диаг-ностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реани-мации и интенсивной терапии ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Березина Р.А., главный врач областного ОАУЗ «Клинический центр меди-цинской реабилитации» (по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здравоохранения Новго-родской области
(по согласованию)

утвержденные чек-листы по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.2.

Проведение образо-вательных семинаров по изучению клини-ческих рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями в медицинских орга-низациях, подве-домственных мини-стерству здравоохра-нения Новгородской области

01.09.2019

  31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реа-нимации и интенсивной терапии ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Березина Р.А., главный врач областного ОАУЗ «Клинический центр медицинской реабилита-ции» (по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведение образовательных семинаров;

протоколы совещаний с регистрацией участников (разработка приказа о соблю-дении клинических рекомен-даций);

проведение семинаров по обучению врачей ежемесячно с тестовым контролем;

электронная рассылка мате-риала по новым рекоменда-циям

1.3.

Разработка и внедре-ние в каждой меди-цинской организа-ции, подведомствен-ной министерству здравоохранения Новгородской области, протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистые заболевания (протоко-лов ведения пациен-тов) на основе соот-ветствующих клини-ческих рекомендаций по профилю, порядка оказания медицин-ской помощи по про-филю и с учетом стандарта медицин-ской помощи

01.09.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохиру-ргических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реа-нимации и интенсивной терапии ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реа-билитации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

утверждены протоколы лече-ния по профилю сердечно-сосудистые заболевания в каждой медицинской органи-зации, подведомственной министерству здравоохране-ния Новгородской области

1.4.

Утверждение плана мероприятий по обеспечению дости-жения следующих показателей:

доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов
от начала болей
не менее 25 %;

проведение реперфу-зионной терапии
не менее 85% боль-ных с подъемом сегмента ST;

доля первичного ЧКВ при ОКС без подъема сегмента ST не менее 60 %;

интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST ЧКВ» не более 120 минут;

интервал «поступле-ние больного в ста-ционар ОКС с подъе-мом сегмента ST-ЧКВ» не более
60 минут;

доля проведения ЧКВ после ТЛТ
не менее 70 %
от всех случаев про-ведения ТЛТ

01.09.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Фёдоров А.В., главный врач ГОБУЗ «Новгород-ская станция скорой меди-цинской помощи»
(по согласованию)

утвержденный план меро-приятий, отчеты по исполне-нию 2 раза в год;

обеспечение целевых пока-зателей;

ежемесячный отчет СМП по проведенному тромболизису;

обучение врачей СМП оценке необходимости тромболизиса и проведения тромболизиса
с тестовым контролем

1.5.

Обеспечение оценки показаний к реваску-ляризации миокарда у всех больных с хро-ническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, с последующим выполнением ревас-куляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в меди-цинскую докумен-тацию

01.10.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардио-логическим ГОБУЗ «Нов-городская областная кли-ническая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

ведение регионального регистра пациентов с хрони-ческими формами ИБС, имеющих показаний к ревас-куляризации миокарда, фор-мирование задания с учетом количества пациентов с хро-ническими формами ИБС, нуждающихся в оценке пока-заний и ресваскуляризации миокарда

1.6.

Разработка приказа министерства здра-воохранения Новго-родской области
о порядке маршрути-зации пациентов
с БСК в плановом порядке в Новгород-ской области

01.09.2020

01.12.2020

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардио-логическим ГОБУЗ «Нов-городская областная кли-ническая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

мониторинг исполнения при-каза министерства здраво-охранения Новгородской области в системе внутрен-него контроля качества;

формирование реестров пациентов с БСК, нуждаю-щихся в оказании ВМП

1.7.

Проведение монито-ринга выполнения клинических реко-мендаций, утверж-денных Министерст-вом здравоохранения Российской Федера-ции, в рамках системы внутреннего контроля качества

01.09.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардио-логическим ГОБУЗ «Нов-городская областная кли-ническая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохра-нения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реани-мации и интенсивной тера-пии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (по согласова-нию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реа-билитации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

отчет об исполнении ука-занных показателей в клини-ческих рекомендациях
по профилю 2 раза в год

1.8.

Проведение монито-ринга показателей работы РСЦ: госпитализировано пациентов с ОКС
(с п ST/бпST), госпитализировано пациентов с ОИМ, проведено ТЛТ при ОИМ, летальность от ОИМ, осуществлен перевод пациентов ОИМ в РСЦ; госпитализировано пациентов с ОНМК, летальность при ише-мическом инсульте, летальность при геморрагическом инсульте, проведено ТЛТ при ишемичес-ком инсульте

01.09.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Кяльвияйнен И.М., глав-ный врач ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Тарасов А.В., главный врач ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» (по согласова-нию)

Иванова В.В., главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласова-нию)

Ладягин В.Ю., главный врач ГОБУЗ «Боровичская центральная  районная больница» (по согласова-нию)

отчет по исполнению указан-ных показателей один раз
в квартал

2.

Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Внедрение системы внутреннего конт-роля качества меди-цинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми забо-леваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций для обеспечения выпол-нения критериев оценки качества

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реани-мации и интенсивной тера-пии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (по согласова-нию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

внедрена система внутрен-него контроля качества, осно-ванная на клинических реко-мендациях для обеспечения выполнения критериев оценки качества

2.2.

Разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболе-ваний на Экспертном Совете министерства здравоохранения Новгородской обла-сти с формированием заключения и с после-дующим доведением результатов до меди-цинских организа-ций, подведомствен-ных министерству здравоохранения Новгородской области

01.08.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реани-мации и интенсивной тера-пии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (по согласова-нию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здравоохранения Новго-родской области
(по согласованию)

проводить разбор не менее
50 % от всех случаев еже-годно;

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министер-ству здравоохранения Новго-родской области

2.3.

Разработка и осу-ществление меро-приятий по внедре-нию системы конт-роля качества меди-цинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболе-ваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических реко-мендаций, включа-ющих в том числе инновационные медицинские техно-логии при организа-ционно-методичес-кой поддержке про-фильных националь-ных медицинских исследовательских центров

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диа-гностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Христофоров А.А., заве-дующий отделением реани-мации и интенсивной тера-пии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (по согласова-нию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи па-циентам с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями и улучше-ние результатов их лечения;

обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лече-ния и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;

обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказа-нии медицинской помощи с целью их исправления

2.4.

Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой меди-цинской помощи современным клини-ческим рекоменда-циям

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

в Новгородской области ведется 2 регистра по про-филю сердечно-сосудистые заболевания, из них один – федерального значения

2.5.

Разработка меро-приятий по исключе-нию необоснованной и непрофильной гос-питализации и эффек-тивное использова-ние ресурсов кругло-суточного стацио-нара медицинских организаций, подве-домственных мини-стерству здравоохра-нения Новгородской области

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

достижение к 2024 году доли профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК
не менее 96 %;

повышение качества, эффек-тивности и стандартизации оказания медицинской по-мощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов
их лечения

2.6.

Обеспечение конт-роля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболева-ния в случае обраще-ния пациента за медицинской помо-щью в поликлинику или поступления в стационар по дан-ному поводу (разви-тие острой сердечной недостаточности или декомпенсация ХСН)

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здравоохранения Новго-родской области
(по согласованию)

уменьшение количества гос-питализаций больных с ХСН  в связи с декомпенсацией
на 10 %;

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН

2.7.

Разработка и утвер-ждение перечня показателей резуль-тативности работы медицинских органи-заций, подведомст-венной министерству здравоохранения Новгородской области, в части выявления и наблю-дения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний; приме-нение индикаторных показателей при пла-нировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результа-тов деятельности, реализации меха-низма стимулирова-ния на качественное добросовестное исполнение

01.07.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

в 2019 году утвержден пере-чень показателей результа-тивности работы медицин-ских организаций, подве-домственных министерству здравоохранения Новгород-ской области, в части выяв-ления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосу-дистых заболеваний; в пере-чень вошли показатели:

доля лиц, достигших целе-вого АД при АГ;

доля лиц, достигших целе-вых значений холестерина;

доля лиц, отказавшихся
от курения;

доля больных с фибрилля-цией предсердий, регулярно получающих антикоагулянт-ную терапию

3.

Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

3.1.

Проведение меро-приятий по профи-лактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипер-тензии, курения, высокого уровня холестерина, сахар-ного диабета, упо-требления алкоголя, низкой физической активности, избыточ-ной массы тела и ожирения), организа-ция и проведение информационно-просветительских программ для населе-ния с использова-нием СМИ с исполь-зованием националь-ных клинических рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

министерство культуры Новгородской области

министерство образования Новгородской области

создание среды, способст-вующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физичес-кой активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребле-ния алкоголя;

создание культа здоровья как фундаментальной цен-ности жизни современного человека

3.1.1.

Организация созда-ния и трансляции просветительских программ (передач) для населения с использованием СМИ

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

министерство культуры Новгородской области

совместно со СМИ утверж-ден план телепередач на ТВ 

3.1.2.

Публикация материа-лов соответствующей тематики в СМИ

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

министерство культуры Новгородской области

опубликовать не менее
100 статей по пропаганде здорового образа жизни
в СМИ

3.1.3.

Организация и прове-дение всемирного Дня сердца ежегодно (29 сентября)

29.09.2019

31.12.2024

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведен всемирный День сердца в Новгородской области

3.2.

Проведение меро-приятий по профи-лактике сердечно-сосудистых заболе-ваний на территории Новгородской обла-сти с ориентиром на выявление и кор-рекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболе-ваний, а также с использованием и расширением имеющихся возмож-ностей Центра меди-цинской профилак-тики и кабинетов медицинской про-филактики Новго-родской области

01.07.2019

31.12.2024

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

увеличение до 90 % охвачен-ных диспансеризацией отдельных групп населения;

увеличение количества граж-дан, прошедших периодичес-кий профилактический осмотр;

совершенствование работы ГОБУЗ «Центр медицинской профилактики», кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов;

своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития;

повышение информиро-ванности населения о симп-томах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного син-дрома;

снижение смертности насе-ления, прежде всего трудо-способного возраста, сниже-ние смертности от болезней системы кровообращения

4.

Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.1.

Мероприятия по организации первич-ной медико-санитар-ной помощи с вне-дрением в практику работы врачей меди-цинских организаций Новгородской обла-сти порядков и стан-дартов оказания пер-вичной медико-сани-тарной помощи па-циентам с сердечно-сосудистыми заболе-ваниями

01.07.2019

31.12.2024

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

точная диагностика и лечение больных с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями с при-менением современных методик, включая регулярное проведение нагрузочных тестов в амбулаторно-поли-клинических подразделениях медицинских организаций Новгородской области для диагностики ИБС (дооснащение поликлиник ХМЭКГ, тредмилами, велоэргометрами, эхокар-диографами), теста с шести-минутной ходьбой, опреде-ление содержания в крови натрийуретического пептида для диагностики ХСН

4.2.

Обеспечение преемст-венности амбулатор-ной и стационарной медицинской помощи, раннее выявление больных с призна-ками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские органи-зации (срок госпи-тализации от начала заболевания, доля расхождений диаг-нозов амбулатории и стационара, доля умерших на дому)

01.07.2019

31.12.2024

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

для объективной оценки преемственности проводится ежемесячный мониторинг показателей: средние сроки ожидания плановой госпи-тализации, структура отказов в госпитализации, степень подготовки к плановому ста-ционарному лечению, дли-тельность госпитализации

5.

Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

5.1.

Создание Эксперт-ного Совета при министерстве здраво-охранения Новгород-ской области для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуа-ций, решения нестан-дартных вопросов организации лечения пациентов с привле-чением главных профильных специа-листов министерства здравоохранения Новгородской области

01.08.2019

01.09.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

издание приказа министер-ства здравоохранения Новго-родской области о создании Экспертного Совета

5.2.

Регулярное проведе-ние образовательных семинаров для участ-ковых врачей, кар-диологов и невроло-гов медицинских организаций, подве-домственных мини-стерству здравоохра-нения Новгородской области, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и совре-менным возможнос-тям проведения вто-ричной профилак-тики, включающим высокотехнологич-ную специализиро-ванную помощь

01.09.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

повышение качества оказания медицинской помощи пациен-там с сердечно-сосудистыми заболеваниями (снижение летальности больных с ОИМ не менее чем на 3,2 %, боль-ных с ОНМК не менее чем на 4,5 %);

снижение количества непро-фильных госпитализаций
до 5,0 %;

повышение квалификации медицинских работников (100 % обучение врачей и фельдшеров СМП методике тромболизиса);

повышение эффективности использования современных высокотехнологичных мето-дов диагностики и лечения (увеличение числа ангиоплас-тик коронарных артерий больным с хронической ИБС до 400 в год), используемых при вторичной профилактике;

рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализи-рованной медицинской помощи (увеличение коли-чества рентгенэндоваскуляр-ных вмешательств до 12 иссле-дований в смену)

5.3.

Осуществление
на регулярной основе обучения (стажиро-вок) медицинского персонала, участвую-щего в применении современных и высо-котехнологичных методов диагностики и лечения, используе-мых при вторичной профилактике и лече-нии, на базе научно-медицинских иссле-довательских цент-ров и ВУЗов, других региональных цент-ров, имеющих пози-тивный и стабильный опыт работы по необ-ходимому направле-нию (в первую оче-редь нейрохирургов, рентгенэндоваску-лярных хирургов, врачей функцио-нальной ультразвуко-вой диагностики), при непрерывном совершенствовании образовательных программ

01.09.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Екимова Е.Н., заведующий отделением лучевой диа-гностики – врач ультра-звуковой диагностики ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (по согласо-ванию)

Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диаг-ностики и лечения ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
(по согласованию)

Иванюк А.А., заместитель главного врача по граждан-ской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

100 % охват тематическим обучением специалистов ПСО и РСЦ на базе научно-медицинских исследователь-ских центров по профилям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирур-гия, лучевая диагностика

5.4.

Осуществление комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспан-серного наблюдения больных сердечно-сосудистыми забо-леваниями

01.09.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Горностаева Ж.А., кон-сультант отдела охраны здоровья населения и лекарственного обеспече-ния  министерства здраво-охранения Новгородской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

охват диспансерным наблю-дением пациентов  с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-тера-певтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет не менее
60 %, в том числе пациентов с АГ – не менее 85 %, пациентов с ИБС – не менее
80 %, пациентов, перенесших ОКС, – не менее 90 %

5.5.

Организация и вне-дрение дистанцион-ного мониторинга состояния здоровья пациентов с арте-риальной гипертен-зией с целью повы-шения объема охвата пациентов дистан-ционным наблюде-нием, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациен-тов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии и сокраще-нии ее сроков

01.07.2019

25.12.2019 (далее ежегодно)

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

реализован охват дистан-ционным мониторингом состояния здоровья пациен-тов с артериальной гипертен-зией взрослого населения;

увеличение количества пациентов с артериальной гипертензией, наблюдаемых дистанционным способом, по показателю достижения целе-вых уровней АД (систоли-ческое менее 135 мм рт.ст., диастолическое более 85 мм рт.ст.) до 1000 человек и снижение доли пациентов в группе с выраженным повы-шением артериального давле-ния (систолическое более
180 мм рт.ст., диастоличес-кое более 120 мм рт.ст.)
на 60 %

5.6.

При организационно-методической под-держке профильных национальных меди-цинских исследова-тельских центров проработка возмож-ности реализации на территории Новго-родской области новой технологи-ческой схемы вне-дрения дистанцион-ного мониторинга состояния здоровья пациентов с арте-риальной гипертен-зией путем организа-ции телемедицин-ских кабинетов (выделенных врачей на одну медицин-скую организацию)

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

повышение качества инфор-мирования пациента о новом методе наблюдения, повышение контроля за груп-пой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии и ее сроков

5.7.

Разработка и утверж-дение перечня пока-зателей результатив-ности работы меди-цинской организации Новгородской области в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, вклю-чая показатели дистанционного мониторинга пациен-тов с артериальной гипертензией. При-менение индикатор-ных показателей при планировании ока-зания медицинской помощи в амбула-торных условиях, оценки и анализа результатов деятель-ности, реализации механизма стимули-рования на качест-венное добросовест-ное исполнение федерального проекта

01.07.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

в 2019 году утвержден пере-чень показателей результа-тивности работы медицин-ской организации Новгород-ской области в части выявле-ния и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-со-судистых заболеваний. В перечень входят показатели: качества и полноты охвата диспансерным наблюдением пациентов с высоким риском развития осложнений сер-дечно-сосудистых заболе-ваний, включая дистанцион-ные способы мониторинга

5.8.

Организация публика-ции материалов в СМИ о дистанцион-ном мониторинге состояния здоровья с артериальной гипер-тензией, создание и трансляция просве-тительских программ для населения о дис-танционном монито-ринге, размещение в поликлиниках Нов-городской области информационных стендов (плакатов) с информацией о сов-ременных возмож-ностях дистанцион-ного мониторинга состояния здоровья пациентов с артери-альной гипертензией

01.09.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

опубликовано 36 статей по пропаганде дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией; 

создано и транслировано
10 программ о выгоде дис-танционного мониторинга состояния здоровья с арте-риальной гипертензией;

все поликлиники, медицин-ских организаций, подве-домственных министерству здравоохранения Новгород-ской области, включенные в проект дистанционного мони-торинга, имеют информацион-ные стенды о возможности наблюдаться дистанционно;

повышение качества приме-нения методики дистанцион-ного диспансерного наблюде-ния за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией в Новгородской области

6.

Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

6.1.

Организация и про-ведение диспансер-ного наблюдения в поликлиниках меди-цинских организа-ций, подведомствен-ных министерству здравоохранения Новгородской области, с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенес-ших инфаркт мио-карда

01.07.2019

01.12.2019
(далее еже-годно)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

не менее 90 % пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспан-серным наблюдением в поли-клиниках районов Новгород-ской области

6.2.

Организация и  про-ведение диспансер-ного наблюдения в медицинских органи-зациях, подведомст-венных министерству здравоохранения Новгородской области, с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенес-ших острое наруше-ние мозгового крово-обращения

01.07.2019

01.12.2019
(далее еже-годно)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

не менее 99 % пациентов, перенесших острое наруше-ние мозгового кровообраще-ния, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях, подведомст-венных министерству здраво-охранения Новгородской области

6.3.

Размещение доступ-ной справочной информации в меди-цинских организа-циях, подведомст-венных министерству здравоохранения Новгородской обла-сти, о возможности пройти кардио-скрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансе-ризацию и другие виды профилакти-ческих осмотров

01.07.2019

01.12.2019 (далее ежегодно)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

увеличение до 90 % охва-ченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения;

увеличение количества граж-дан, прошедших периоди-ческий профилактический осмотр;

своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболе-ваний, включая артериаль-ную гипертензию, и сниже-ние риска ее развития;

повышение информирован-ности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома;

снижение смертности населе-ния, прежде всего трудоспо-собного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения

6.4.

Размещение в поли-клиниках медицин-ских организаций, подведомственных министерству здра-воохранения Новго-родской области, информационных стендов с информа-цией о возможности прохождения профи-лактических осмот-ров, кардиоскри-нинга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписа-ния приема и других необходимых усло-вий

01.07.2019

01.12.2019 (далее еже-годно)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

100 % поликлиник медицин-ских организаций, подведом-ственных министерству здра-воохранения Новгородской области, от общего числа ука-занных поликлиник имеют информационные стенды о возможности прохождения диспансеризации, профи-лактических осмотров, кар-диоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта

7.

Комплекс мер направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

7.1.

Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на террито-рии Новгородской области с созданием единой центральной диспетчерской службы с целью достижения показателей проекта и обеспечением укомплектованности всех бригад СМП врачом и фельдше-ром или двумя фельд-шерами

01.09.2019

31.12.2024

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ «Новгород-ская станция скорой меди-цинской помощи»
(по согласованию)

повышение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области – снижение жалоб населения
на 10 %;

тренинги по проведению сердечно-легочной реанима-ции со средним медицинским персоналом (охват 100 %) ежегодно;

внедрение единой региональ-ной информационной системы управления службой скорой медицинской помощи, инте-грированной с медицинской информационной системой Новгородской области,
до 31.12.2019;

сформированы медицинские округа (региональный центр – Великий Новгород, ПСЦ – Боровичи, Старая Русса, Вал-дай), объединяющие несколько районов Новгородской области, 31.12.2021

7.2.

Разработка и внедре-ние плана мероприя-тий по обеспечению достижения указан-ных в клинических рекомендациях пока-зателей на догоспи-тальном этапе: интервал «вызов – прибытие скорой медицинской помощи» не более
20 минут; интервал «первый медицин-ский контакт – регистрация ЭКГ»
не более 10 минут; интервал «поста-новка диагноза ОКС с подъемом ST (ОКСпST) (регистра-ция и расшифровка ЭКГ) – тромболити-ческая терапия (ТЛТ)» не более
10 минут; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозмож-ности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза – не менее 90 % (фармако-инва-зивная тактика)

01.09.2019

31.12.2019

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ «Новгород-ская станция скорой меди-цинской помощи»
(по согласованию)

разработан и внедрен план мероприятий в Новгородской области по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспиталь-ном этапе;

доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение
120 минут после постановки диагноза – не менее 90 % (фармако-инвазивная так-тика)

7.3.

Обеспечение прио-ритетного выезда СМП при ОКС и ОНМК, первоочеред-ной транспортировки с предварительным информированием принимающего ста-ционара;

обеспечение обуче-ния диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта и инсульта

01.09.2019

31.12.2024

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ «Новгород-ская станция скорой меди-цинской помощи»
(по согласованию)

улучшение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области;

повышение квалификации медицинских работников скорой медицинской помощи Новгородской области;

формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе
с использованием санитарной авиации, включая как меди-цинские организации тре-тьего уровня, так и меж-районные центры;

авиамедицинская эвакуация не менее 40 человек в год пациентов с ОКС;

обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад 6 человек (4 врача и
2 фельдшера);

определены точки базирова-ния воздушных судов в Вели-ком Новгороде и Боровичах;

разработан план по строи-тельству или реконструкции вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях или в непо-средственной близости
от них до 2024 года в разрезе муниципальных районов

8.

Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

8.1.

Разработка и утверж-дение графика меро-приятий («дорожной карты») по реализа-ции мероприятий по переоснащению (дооснащению) меди-цинским оборудова-нием регионального сосудистого центра и первичных сосу-дистых отделений Новгородской области, включая мероприятия по подготовке в меди-цинских организа-циях, подведомст-венных министерству здравоохранения Новгородской области, предусматриваемых к оснащению меди-цинским оборудова-нием, помещений для установки необ-ходимого медицин-ского оборудования с учетом требований безопасности в соот-ветствии с законода-тельством Россий-ской Федерации.

продолжение оказа-ние высокотехно-логичной медицин-ской помощи боль-ным с сердечно-сосудистой патоло-гией на территории Новгородской области

01.07.2019

01.08.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием региональ-ного сосудистого центра и ПСО медицинских органи-заций, подведомственных министерству здравоохране-ния Новгородской области, в установленные сроки и без прерывания процесса оказа-ния специализированной, в том числе высокотехноло-гичной, помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

«дорожная карта» представ-лена в Координационный центр федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями»;

увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбыв-ших больных, перенесших ОКС, до 60 %;

увеличение количества рен-тгенэндоваскулярных вме-шательств в лечебных целях до 2019 года;

рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций Новгородской области, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализи-рованной медицинской помощи (увеличение коли-чества рентгенэндоваскуляр-ных вмешательств до 12 иссле-дований в смену)

8.2.

Организация и обеспечение реализа-ции мероприятий по переоснащению (дооснащению) меди-цинским оборудова-нием регионального сосудистого центра и первичных сосу-дистых отделений медицинских орга-низаций, подведомст-венных министерству здравоохранения Новгородской области, включая мероприя-тия по подготовке в медицинских орга-низациях Новгород-ской области, преду-сматриваемых к осна-щению медицинским оборудованием, помещений для уста-новки необходимого медицинского обо-рудования с учетом требований безопас-ности в соответствии с законодательством Российской Федера-ции

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Кяльвияйнен И.М., глав-ный врач ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Тарасов А.В., главный врач ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» (по согласова-нию)

Иванова В.В., главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласова-нию)

Ладягин В.Ю., главный врач ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» (по согласова-нию)

повышение качества и созда-ние условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, меди-цинской помощи больным с сердечно-сосудистыми забо-леваниями в соответствии с клиническими рекоменда-циями;

в 2019 году в Новгородской будут переоснащены (доосна- щены) РСЦ и ПСО медицин ских организаций, подве- домственных министерству здравоохранения Новгород ской области, медицинским оборудованием (магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микро-скоп (для выполнения нейро- хирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реаби-литации, оборудование для проведения рентгенэндовас-кулярных методов лечения):

РСЦ ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»;

ПСО ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница»;

ПСО ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница»;

ПСО ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница

9.

Медицинская реабилитация

9.1.

Разработка и утверж-дение плана меро-приятий по переосна-щению (дооснаще-нию) медицинским оборудованием ОАУЗ «Клинический центр медицинской реабилитации» в соответствии с зако-нодательством Российской Федера-ции

01.07.2019

01.10.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

обеспечение дооснащения медицинским оборудованием ОАУЗ «Клинический центр медицинской реабилитации», в том числе высокотехноло-гичным оборудованием

9.2.

Организация и обеспечение реализа-ции мероприятий по переоснащению (дооснащению) меди-цинским, в том числе высокотехнологич-ным, оборудованием регионального центра медицинской реабилитации.

Взаимодействие с Федеральным госу-дарственным бюд-жетным учрежде-нием «Национальный медицинский иссле-довательский центр реабилитации и курортологии» Мини-стерства здравоохра-нения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Мин-здрава России)

01.10.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации,  больным с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями, ОНМК, после высокотехнологичной медицинской помощи;

приобретение высокотехно-логичного оборудования: проведение реабилитацион-ного тренинга с включением биологической обратной связи (БОС) с применением нескольких модальностей, комплекс в комбинации с виртуальной реальностью, навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией;

приобретено оборудование для физиотерапии: микровол-новой терапии,  криотерапии, миоэлектростимуляции, аппа-раты для фото- и электро-лечения;

приобретено оборудование с биологически-обратной свя-зью, роботизированной меха-нотерапии, вертикализатор;

приобретено диагностическое оборудование для монито-ринга состояния пациентов: аппараты для суточного мониторирования ЭКГ и АД, пульсоксиметры;

взаимодействие с ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России;

в рамках информирования издано: 50 печатных мате-риалов, 4 ролика

9.3.

Организация обуче-ния врачей медицин-ских организаций Новгородской области (профессиональная переподготовка) по вновь открываемой специальности врача физической и реаби-литационной меди-цины (ФРМ)

01.09.2019

31.12.2022

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

обучено 10 врачей медицин-ских организаций Новгород-ской области

9.4.

Оказание методичес-кой помощи меди-цинским организа-циям Новгородской области первичного звена, санаторно-курортным организа-циям Новгородской области для органи-зации мероприятий по медицинской реабилитации

01.07.2019

31.12.2024

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведение 20 конференций, 20 онлайн видеоконферен-ций, 20 выездных «круглых столов» и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей-спе-циалистов, инструкторов-методистов, руководителей медицинских организаций Новгородской области, пред-ставителей страховых меди-цинских организаций

9.5.

Приобретение необ-ходимого реабилита-ционного оборудова-ния (в том числе физиотерапевтичес-кого, для ЛФК, мас-сажа) для ОАУЗ «КЦМР»

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

оснащение реабилитацион-ным оборудованием ОАУЗ «КЦМР»

9.6.

Оказание методичес-кой помощи мини-стерству здравоохра-нения Новгородской области с участием профильного нацио-нального медицин-ского исследователь-ского центра ФГБУ «НМИЦ РК» Мин-здрава России

01.07.2019

31.12.2024

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведение 10 конференций, 10 онлайн видеоконферен-ций, 15 выездных «круглых столов» и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей-спе-циалистов, инструкторов-методистов, руководителей медицинских организаций, представителей страховых компаний

9.7.

Организация меро-приятий по реабили-тации больных, пере-несших ОКС и (или) ОНМК, в амбула-торно-поликлини-ческих, санаторно-курортных организа-циях

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

соблюдение всех этапов реа-билитации пациентов
с ОНМК и ОКС

9.8.

Обеспечение дос-тупности специали-зированной помощи по медицинской реа-билитации пациен-тов, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК, ВМП. Орга-низация отделения ВМП в медицинской организации Новго-родской области, открытие отделений (кабинетов) медицин-ской реабилитации в медицинских органи-зациях Новгородской области, осущест-вляющих деятель-ность на территории г.Боровичи и г.Ста-рая Русса, в целях обеспечения реали-зации непрерывности лечебного процесса, сохранения достигну-тых результатов лечения в специали-зированных отделе-ниях при оказании ранней реабилита-ции, после лечения в специализированных реабилитационных центрах на основе разработанных программ реабилита-ции

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

оснащение оборудованием для открытия отделения ВМП по медицинской реабилита-ции в регионе на базе специа-лизированной медицинской организации ОАУЗ «Клини-ческий центр медицинской реабилитации», кабинетов (отделений) по медицинской реабилитации в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

9.9.

Реализация маршру-тизации по медицин-ской реабилитации пациентов после ОКС и ОНМК на основании мультиди-сциплинарного под-хода с учетом плеча логистики и этап-ности оказания меди-цинской помощи:
70 % и более пациен-тов, перенесших инфаркт миокарда, должны получить лечение с соблюде-нием всех этапов реабилитации

01.07.2019

31.12.2024

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

достижение индикативных показателей маршрутизации по медицинской реабилита-ции

10.

Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

10.1.

Определение реаль-ной потребности медицинских органи-заций Новгородской области в медицин-ских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подве-домственной мини-стерству здравоохра-нения Новгородской области, и каждой медицинской спе-циальности с учетом специфики Новго-родской области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подго-товки специалистов с учетом реальной потребности Новго-родской области в медицинских кадрах, участвующих в ока-зании медицинской помощи больным с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями

01.07.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

министерство образования Новгородской области

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

привлечены на работу в медицинские организации Новгородской области врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач-невро-лог, врач общей практики (семейный врач), врач сер-дечно-сосудистый хирург, врач-терапевт. Обучено
3 врача дополнительной специальности «функцио-нальная диагностика»;

продолжается развитие целе-вого обучения, планируется достичь 95 % трудоустрой-ства обучающихся по целе-вому договору

10.2.

Разработка и реали-зация плана по про-ведению образова-тельных мероприя-тий, а именно прове-дение стажировки на рабочем месте, показательных опе-раций, повышения квалификации меди-цинских работников, проведение семина-ров с использованием дистанционных технологий

01.07.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
(по согласованию)

министерство образования Новгородской области

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здравоохранения Новго-родской области
(по согласованию)

работа, направленная на обеспечение высококвалифи-цированными кадрами меди-цинских организаций Новго-родской области, подве-домственных министерству здравоохранения Новгород-ской области, при рациональ-ном использовании финансо-вых средств;

обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лече-ния и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;

повышение престижа про-фессии (положительный имидж врача в СМИ);

увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбыв-ших больных, перенесших ОКС, до 60 %;

увеличение количества рент-генэндоваскулярных вмеша-тельств в лечебных целях до 2019 года;

рациональное использование медицинского оборудования в медицинских организациях, в том числе в круглосуточном режиме оказания специали-зированной медицинской помощи (увеличение коли-чества рентгенэндоваску-лярных вмешательств до
12 исследований в смену)

10.2.1.

Совместно с ФГБУ «НМИЦ им.В.А. Алма-зова» Минздрава России проведение образовательного семинара с привлече-нием специалистов медицинских орга-низаций Новгород-ской области кардио-логического, невро-логического, терапев-тического профилей

25.11.2019

25.11.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

министерство образования Новгородской области

проведен тематический семинар. Дата проведения –
IV квартал 2019 года. Коли-чество участников – 50 человек

10.2.2.

Обеспечение меди-цинских организаций Новгородской области квалифици-рованными кадрами, включая внедрение системы непрерыв-ного образования медицинских работ-ников, в том числе с использованием дис-танционных образо-вательных техноло-гий

25.11.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

число специалистов, вовле-ченных в систему непрерыв-ного образования медицин-ских работников, в том числе с использованием дистан-ционных образовательных технологий, в Новгородской области составило 2500 чело-век

10.3.

Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в воз-расте до 50 лет, при-бывшим (переехав-шим) на работу в сельские населенные пункты либо рабо-чие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением
до 50 тыс.человек, в размере 1 млн.рублей и 500 тыс.рублей соответственно

01.01.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

в 2019 году трудоустроено на работу 10 врачей и 10 фельд-шеров в медицинские органи-зации Новгородской области с условием отработки в этих организациях в течение 5 лет

10.4.

Предоставление вра-чам остродефицит-ных специальностей единовременной целевой выплаты в размере 500 тыс.рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотеч-ного кредита с обяза-тельным условием исполнения обязан-ностей по трудовому договору в медицин-ской организации в течение 5 лет в рам-ках областного закона от 25.11.2016 № 35-ОЗ «О допол-нительных мерах социальной под-держки отдельных категорий медицин-ских работников в 2017-2021 годах»

01.01.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

в 2019 году трудоустроить на работу 24 врача остродефи-цитных специальностей в медицинские организации Новгородской области с условием отработки в этих организациях в течение 5 лет

10.5.

Проведение регио-нального этапа Все-российского кон-курса «Лучший врач года», «Лучший спе-циалист со средним медицинским и фар-мацевтическим обра-зованием», проведе-ние торжественных мероприятий «День медицинской сестры» и «День медицин-ского работника», награждение награ-дами федерального и областного уровней

01.01.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохране-ния Новгородской области

проведены региональные этапы конкурсов, документы победителей направлены в центральную конкурсную комиссию, 850 медицинских работников медицинских организаций Новгородской области награждены и поощ-рены наградами федераль-ного и регионального уров-ней

11.

Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Новго-родской области

11.1.

Создание и обеспече-ние функциониро-вания телемедицин-ского центра кон-сультаций с целью повышения эффек-тивности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми забо-леваниями и улуч-шение результатов их лечения

01.07.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Рязанцев П.П., главный специалист по внедрению современных информа-ционных систем в здраво-охранении министерства здравоохранения Новго-родской области

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

создан и оборудован телеме-дицинский центр на базе ГОБУЗ «НОКБ», ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

11.2.

Разработка и реализа-ция плана проведе-ния консультаций (консилиумов) пациентов с сердечно-сосудистыми забо-леваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий: состав-ление плана заявок на проведение кон-сультаций (конси-лиумов) с последую-щей его реализацией

01.08.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Рязанцев П.П., главный специалист по внедрению современных информа-ционных систем в здраво-охранении министерства здравоохранения Новгоро-дской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведение 4 телемедицин-ских консилиумов (консуль-таций) с ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» позволит  повысить эффективность ока-зания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями и улуч-шить результаты их лечения

11.2.1.

Организация и прове-дение консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми забо-леваниями с привле-чением специалистов медицинских органи-заций Новгородской области кардиологи-ческого и неврологи-ческого профилей

01.08.2019

31.12.2019

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведующая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новгородская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

проведено 30 консультаций

12.

Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

12.1.

Разработка и реализа-ция плана проведе-ния научно-практи-ческих мероприятий (разборы клиничес-ких случаев, показа-тельные операции, конференции) с учас-тием профильных медицинских органи-заций Новгородской области (и их струк-турных подразделе-ний) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми забо-леваниями Новгород-ской области, актуали-зации клинических рекомендаций за счет новых методов диаг-ностики, лечения и реабилитации сер-дечно-сосудистых заболеваний с прив-лечением федераль-ных медицинских организаций

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

ФГБУ «НМИЦ
им.В.А. Алмазова» Мин-здрава России (по согласо-ванию)

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
(по согласованию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациен-там с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения;

обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лече-ния и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний

12.2.

Обеспечение внедре-ния в медицинские организации Новго-родской области новых методов про-филактики, диагнос-тики, лечения и реа-билитации, которые будут включены в стандарты меди-цинской помощи больным с сердечно-сосудистыми забо-леваниями по резуль-татам клинической апробации

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ «Центр медицинской профилак-тики» (по согласованию)

Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохра-нения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологичес-кого ГОБУЗ «Новгород-ская областная клиничес-кая больница» (по согласо-ванию)

Максимова О.Н., заведую-щая отделением кардиоло-гическим ГОБУЗ «Новго-родская областная клини-ческая больница»
(по согласованию)

Стариков П.В., главный специалист невролог мини-стерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением – врач-невролог неврологи-ческого отделения ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Клиника № 1 (по согласо-ванию)

Березина Р.А., главный врач ОАУЗ «Клинический центр медицинской реаби-литации» (по согласова-нию)

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

повышение до 100 % доступ-ности и эффективности ока-зания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями с улуч-шением результатов их лечения

13.

Автоматизация деятельности медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

13.1.

Разработка и реализа-ция плана мероприя-тий по внедрению информационных технологий в дея-тельность медицин-ских организаций Новгородской области, оказывающих меди-цинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболе-ваниями, при испол-нении требований по унификации веде-ния электронной медицинской доку-ментации и справоч-ников

01.07.2019

31.12.2024

Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новго-родской области

Рязанцев П.П., главный специалист  по внедрению современных информа-ционных систем в здраво-охранении министерства здравоохранения Новго-родской области

руководители медицинских организаций, подведомст-венных министерству здра-воохранения Новгородской области (по согласованию)

обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов с мониторингом потоков пациентов;

формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа пред-ставляемых данных медицин-скими организациями с исполь-зованием PACS-архива и  проведение мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний;

внедрение инфоматов в меди-цинские организации Новго-родской области;

создание региональной интег-рированной ЭМК в Новго-родской области

5. Ожидаемые результаты реализации региональной программы «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области»

Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области» с 2019 по 2024 годы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения
до 744,7 на 100 тыс.населения;

снижение уровня смертности от инфаркта до 35,1 на 100 тыс.населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения
до 107,6 на 100 тыс.населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 %;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 %;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств
в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС,
до 60,0 %;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1019 единиц;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0 %;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.»