Основная информация
| Дата опубликования: | 01 февраля 2019г. |
| Номер документа: | RU54000201900350 |
| Текущая редакция: | 23 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Москва |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Новосибирской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 01.02.2019 №286
г. Новосибирск
О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926, от 11.12.2019 № 3956, от 16.04.2020 № 901, от 22.04.2020 № 953; от 24.04.2020 № 969; от 24.04.2020 № 972; от 27.04.2020 № 984; от 30.04.2020 № 1021; от 08.05.2020 № 1072; от 15.05.2020 № 1126; от 27.05.2020 № 1227; от 02.06.2020 № 1280; от 05.06.2020 № 1329; от 09.06.2020 № 1350; от 21.01.2021 № 94; от 15.02.2021 № 300; от 19.02.2021 № 349; от 26.02.2021 № 402; от 05.03.2021 № 457; от 22.03.2021 № 596)
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Новосибирской области, повышения доступности медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1) перечень региональных сосудистых центров (далее - РСЦ) и первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) на территории Новосибирской области (приложение № 1);
2) прикрепление первичных сосудистых отделений для направления пациентов на проведение чрескожных коронарных вмешательств к региональным сосудистым центрам (приложение № 2);
3) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска (приложение № 3);
4) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми нарушениями из Новосибирского сельского района Новосибирской области (приложение № 4);
5) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области за исключением Новосибирского сельского района (приложение № 5);
6) маршрутизацию пациентов с острой сосудистой патологией в РСЦ и ПСО, находящихся на лечении в медицинских организациях в связи с другими заболеваниями (состояниями) (приложение № 6);
7) маршрутизацию пациентов с подозрением на ТЭЛА (приложение № 7);
8) перечень показаний и противопоказаний для доставки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологические отделения ПСО и РСЦ (приложение № 8);
9) перечень показаний и противопоказаний для доставки пациентов с острым коронарным синдромом в кардиологические отделения ПСО и РСЦ (приложение № 9);
10) порядок госпитализации в ПСО и РСЦ и перевода в государственные медицинские организации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями
(приложение № Ю).
2. Директору негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - НУЗ «ДКБ на ст. Новосибирск- Главный ОАО «РЖД») Е.Г. Юшкову рекомендовать организовать работу регионального сосудистого центра № 3 на базе НУЗ «ДКБ на ст. Новосибирск- Главный ОАО «РЖД» в соответствии с положениями настоящего приказа с 04.02.2019.
3. Приказы министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.09.2018 № 2770 и от 13.09.2018 № 2825 считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Е.А. Аксенову.
Министр
К.В. Хальзов
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 22.03.2021 № 596)
Перечень ПСО и РСЦ на территории г. Новосибирска и Новосибирской области
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска, г. Бердска, г. Искитима
№ п/п
Район
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
Дзержинский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
2.
Октябрьский
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» при наличии мест, при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус, неврологическое отделение)
3.
Первомайский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус, неврологическое отделение)
4.
Заельцовский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение)
5.
Центральный
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1», при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение)
6.
Железнодорожный
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
Пациенты с ОНМК: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск», пациенты с иными заболеваниями нервной системы: ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
7.
Калининский, включая мкр. Пашино, Гвардейский, Флотский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»;
РСЦ № 5 ГБУЗ НСО «НОККД» (по согласованию)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25», РСЦ № 5 ГБУЗ НСО «НОККД» (по согласованию)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение)
9.
Ленинский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
Пациенты с ОНМК: ГБУЗ НСО «ГКБ № 34», пациенты с иными заболеваниями нервной системы: ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус) (пн, чт, вс),
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение) (вт, ср, пт, сб)
10.
Кировский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (неврологическое отделение)
11.
Советский (левый берег р. Обь)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
12.
Советский (правый берег р. Обь)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России;
РСЦ № 6 ГБУЗ НСО «ЦКБ» (по согласованию)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус), РСЦ № 6 ГБУЗ НСО «ЦКБ» (по согласованию)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
13.
г. Бердск
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
14.
г. Искитим, Искитимский район
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ИЦГБ»
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 22.03.2021 № 596)
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми нарушениями из Новосибирского сельского района Новосибирской области
№ п/п
Населенные пункты
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
г. Обь, п. Красноглинное, п. Красномайский, п. Новоозерный, с. Толмачево, д. Алексеевка
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
2.
с. Криводановка, с. Марусино, д.п. Кудряшовкий, п. Воробьевский, п. Катковский, п. Приобский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
3.
р.п. Краснообск, п. Юный Ленинец, п. Мичуринский, п. Элитный, п. Красный Восток, п. 8 Марта, с. Верх-Тула, с. Ленинское, п. Голубой залив, п. им. Крупской, с. Ярково, с. Пайвино, с. Сенчанка, п. Прогресс, с. Боровое, с. Береговое, с. Шилово, с. Новошилово
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
4.
п. Тулинский,
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
5.
Ст. Мочище, ст. Иня-Восточная, п. Ленинский, п. Витаминка,
п. Новокаменка, с. Сосновка,
п. Красный Яр, с. Кубовая,
п. Седова Заимка, п. Зеленый мыс, п. Ломовские дачи, п. Степной,
п. Озерный, п. Садовый, п. Бибиха
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение)
6.
П. Мочище
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
7.
С. Каменка, п. Восход, п. Советский, с. Раздольное, с. Гусиный брод, д. Мостовая, п. Комаровка, с. Плотниково, с. Жеребцово, ст. Жеребцово, п. Пионерский,
п. Михайловский, с. Ярское
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
8.
с. Новолуговое, п. Ремесленный
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
9.
п. Каинская заимка, п. Каменушка, п. Ключи, п. Ложок, п. Шадриха
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
10.
р.п. Кольцово,
д. Издревая, ст. Издревая,
п. Двуречье, п. Междуречье,
ст. Крахаль, п. Железнодорожный, о.п. 39 км (Совхозная), с. Быково, ст. Шелковичиха, с. Березовка,
о.п. 47 км (Геодезическая),
п. Малиновка, с. Барышево
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «НКРБ № 1»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «НКРБ № 1»
Приложение № 3
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 24.04.2020 № 969; от 02.06.2020 № 1280; от 05.06.2020 № 1329; от 09.06.2020 № 1350)
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска
№ п/п
Район
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
Дзержинский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
2.
Октябрьский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» (Ср,Пт,Сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (Пн, Чт), ГБУЗ НСО «ГКБ №2» (Вт, Вс)
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» (Ср,Пт,Сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (Пн), ГБУЗ НСО «ЦКБ» (Вт,Чт,Вс)
3.
Первомайский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
4.
Заельцовский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (корпус № 3)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (корпус № 3)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
5.
Центральный
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
6.
Железнодорожный
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
7.
Калининский, включая мкр. Пашино, Гвардейский, Флотский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (вс), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пн, ср, пт), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (вт, чт)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пн, вт, пт) ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (вс), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (чт), ГБУЗ НСО «ГБ № 4» (ср, сб)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
9.
Ленинский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «БЦГБ» (вт), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пт,вс), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (чт), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (пн, ср, сб)
10.
Кировский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ», при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (неврологическое отделение)
11.
Советский (левый берег р. Обь)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ», при от
сутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
12.
Советский (правый берег р. Обь)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (хирургический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск», при отсутствии мест ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
Приложение № 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 01.02.2019
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области за исключением Новосибирского сельского района
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 21.01.2021 № 94)
№ п/п
Наименование структурного подразделения медицинской организации
Территория обслуживания
6.
Первичное сосудистое отделение № 4
пациенты с ОНМК г. Бердска, г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
пациенты с ОКС без подъема сегмента ST г. Бердска. г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926
5.
Первичное сосудистое отделение № 3
Венгеровский район Новосибирской области, Татарский район Новосибирской области, Усть- Гаркский район Новосибирской области, Чановский район Новосибирской области, Чистоозерный район Новосибирской области
6.
Первичное сосудистое отделение № 4
город Бердск, город Искитим, Искитимский район Новосибирской области, Черепановский район Новосибирской области, Маслянинский район Новосибирской области
7.
Первичное сосудистое отделение № 5
Барабинский район Новосибирской области, Здвинский район Новосибирской области, Куйбышевский район Новосибирской области, Кыштовский район Новосибирской области, Северный район Новосибирской области, Убинский район Новосибирской области
8.
Первичное сосудистое отделение № 6
Баганский район Новосибирской области, Карасукский район Новосибирской области, Краснозерский район Новосибирской области, Купинский район Новосибирской области.
10.
Первичное сосудистое отделение № 8
Мошковский район Новосибирской области, Колыванский район Новосибирской области, Болотнинский район Новосибирской области, Коченевский район Новосибирской области*
11.
Первичное сосудистое отделение № 11
Ордынский район Новосибирской области**
12
Региональный сосудистый центр № 4
пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST г. Бердска, г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926
12.
Первичное сосудистое отделение № 12
Черепановский район Новосибирской области,
Маслянинский район Новосибирской области,
Сузунский район Новосибирской области;
* пациенты с ОНМК из Коченевского района
** пациенты с ОКС из Ордынского района
Приложение № 5
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 01.02.2019.№
Маршрутизация пациентов с острой сосудистой патологией в РСЦ и ПСО, находящихся на лечении в медицинских организациях в связи с другими заболеваниями (состояниями)
1.В случае развития острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), острого коронарного синдрома (далее - ОКС), тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЭЛА) медицинская эвакуация пациента из медицинской организации, в которой он находится на лечении в связи с другим заболеванием (состоянием), осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с острыми сосудистыми нарушениями на территории г. Новосибирска и Новосибирской области (приложения к настоящему приказу № 3, № 4, № 5) в ПСО или РСЦ, обслуживающее территорию, на которой расположена медицинская организация.
2.В случае исключения ОНМК, ОКС, ТЭЛА и при отсутствии показаний для госпитализации в сосудистый центр пациент переводится в профильное отделение в соответствии со схемой маршрутизации, действующей на территории г. Новосибирска и Новосибирской области.
3.Все переводы из других медицинских организаций осуществляются после согласования с дежурным врачом по контактному телефону.
4.Медицинская эвакуация пациента в или из сосудистого центра осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.
Приложение № 6
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От.01.02.2019 №286
Маршрутизация пациентов с подозрением на ТЭЛА
При выявлении пациента с подозрением на ТЭЛА на догоспитальном этапе или в медицинской организации, не имеющей возможности проведения МСКТ в круглосуточном режиме, необходимо провести скрининг вероятности наличия ТЭЛА в соответствии с рекомендациями (правило Веллса, переработанная Женевская шкала) и оценить риск ТЭЛА.
Пациент с высокой вероятностью ТЭЛА и ТЭЛА высокого риска нуждается в госпитализации в кардиологическое отделение ПСО и РСЦ в соответствии с графиком экстренной госпитализации.
На территории г. Новосибирска и Новосибирского сельского района маршрутизация пациентов осуществляется согласно приложению № 3 и № 4 в ПСО и РСЦ, оказывающие помощь больным с ОКС без подъема ST (высокий риск). Перевод согласуется с дежурным врачом кардиологического отделения РСЦ или ПСО по телефону.
С целью определения показаний к оперативному вмешательству при уточненном диагнозе ТЭЛА вопрос целесообразности перевода пациента в кардиологические отделения РСЦ согласуется в рабочее время по телефону на уровне заведующих отделений с возможностью очной консультации при необходимости.
В районах Новосибирской области, не прикрепленных к РСЦ и ПСО, госпитализация пациентов с ТЭЛА всех категорий осуществляется в терапевтическое отделение центральной районной больницы. Тактика ведения пациентов обсуждается на уровне дежурного специалиста отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница».
При нарастании клиники острой легочно-сердечной недостаточности с высоким уровнем вероятности и высоким риском ТЭЛА решение о проведении тромболитической терапии, как жизнеспасающей процедуры, принимается лечащим или дежурным врачом медицинской организации по месту нахождения пациента.
Правила клинического прогнозирования для ТЭЛА
Правило Веллса
Полная версия
Упрощенная версия
Ранее перенесенные ТГВ или ТЭЛА
1,5
1
Частота сердечных сокращений >100 уд. в мин.
1,5
1
Операция или иммобилизация в течение последних четырех недель
1,5
1
Кровохарканье
1
1
Активное злокачественное новообразование
1
1
Клинические признаки ТГВ
3
1
Альтернативный диагноз менее вероятен, чем ТЭЛА
3
1
Клиническая вероятность
Трехуровневая оценка
Низкая
0-1
НУП
Промежуточная
2-6
НЯ1
Высокая
>7
н/п
Двухуровневая оценка
ТЭЛА маловероятна
0-4
0-1
ТЭЛА вероятна
>5
>2
Переработанная Женевская шкала
Полная версия93
Упрощенная версия108
Ранее перенесенные ТГВ или ТЭЛА
Частота сердечных сокращений 75-94 уд. в мин. >95 уд. в мин.
3 5
1
2
Операция или перелом в течение последнего месяца
2
1
Кровохарканье
2
1
Активное злокачественное новообразование
2
1
Односторонняя боль в нижней конечности
3
1
Боль при пальпации глубоких вен нижней конечности и односторонний отек
4
1
Возраст >65 лет
1
1
Клиническая вероятность
Трехуровневая оценка
Низкая
0-3
0-1
Промежуточная
4-10
2-4
Высокая
>11
>5
Двухуровневая оценка
ТЭЛА маловероятна
0-5
0-2
ТЭЛА вероятна
>6
>3
Уд. в мин. - ударов в минуту; ТГВ = тромбоз глубоких вен; ТЭЛА = тромбоэмболия легочной артерии
Стратификация риска ТЭЛА на основе расчетной, связанной с ТЭЛА, госпитальной летальности или смертности в течение 30 дней
ТЭЛА высокого риска
ТЭЛА низкого риска
Наличие шока или гипотензии:
определяется как систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или падение систолического давления на>40 мм рт.ст. на >15 минут, если это не вызвано вновь возникшим нарушением ритма, гиповолемией или сепсисом.
Без наличия шока или гипотензии.
Приложение № 7
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
Показания и противопоказания для доставки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологические отделения первичных сосудистых отделений и региональные сосудистые центры
Показания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1. подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку независимо от возраста пациента в срок до трех суток с момента развития заболевания;
2. сочетание острого нарушения мозгового кровообращения с острым коронарным синдромом, аневризмой брюшного отдела аорты, тромбоэмболией легочной артерии.
Противопоказания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1. соматические заболевания в терминальной стадии: дыхательная, хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
2. терминальная кома вследствие острого нарушения мозгового кровообращения;
3.глубокая кома ; любой этиологии (отсутствие открывания глаз, речи, целенаправленных реакций на боль) - по шкале комы Глазго менее 8 баллов;
4.онкологические больные с IV клинической группой (инкурабельные больные);
5.острая хирургическая патология;
6.острая черепно-мозговая травма;
7.острое инфекционное заболевание, требующее лечения в инфекционном отделении.Приложение № 9 к приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от ММ ММ Я* Ж
Показания и противопоказания для доставки и перевода пациентов с острым коронарным синдромом в кардиологические отделения первичных сосудистых отделений и региональные сосудистые центры
Показания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1.показания для доставки пациентов с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента ST в кардиологические отделения:
а)наличие у пациента затяжного (более 15 минут) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильной артериальной давление) в предшествующие 24-48 часов, при возможности транспортировки пациента в первые 6 часов от момента возникновения болевого синдрома;
б)регистрация стойкой (более 10 минут) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (при наличии клиники острого инфаркта миокарда) по данным электрокардиографии;
2.показания для доставки пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмёнта ST в блок интенсивной терапии кардиологического отделения:
-наличие одного из нижеперечисленных признаков:
1)наличие у больного затяжного (более 15 минут) приступа ангинозной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное артериальное давление) в предшествующие 24-48 часов;
2)впервые возникшая за предшествующие 30 дней тяжелая стенокардия;
3)дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества, и/или появление приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия) в предшествующие 24-48 часов;
-в сочетании со следующими электрокардиографическими данными:
1) депрессия сегмента ST более чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях;
2} инверсия зубца Т более чем на 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
3)наличие глубоких инвертированных зубцов Т в передних грудных отведениях;
4)наличие кратковременной (не более 10 минут) элевации сегмента ST менее чем на 1 мм в' двух смежных отведениях.
Диагностическая ценность изменений электрокардиограмме увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.
Время от встречи с пациентов до начала тромболитической терапии не должно превышать 30 минут, до начала записи ЭКГ - 10 минут.
Абсолютные показания для перевода пациентов с острым коронарным синдромом в РСЦ:
1.состояние после проведенного системного тромболизиса для проведения спасительной чрескожной трансшноминальной коронарной ангиопластики в течение первых суток с момента развития острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ);
2.осложненное течение ОИМ (развитие ранней постинфарктной стенокардии, рецидивирующее течение ОИМ) для проведения коронароангиографии;
3.острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого и промежуточного риска при отсутствии эффекта консервативной терапии.
Противопоказания к переводу пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема' ST в блок интенсивной терапии кардиологического отделения ПСО и РСЦ:
1.неблагоприятный прогноз, обусловленный внесердечными причинами:
-злокачественные новообразования;
-хроническая анемия различного генеза с уровнем гемоглобина менее
50 г/л;
-органические поражения центральной нервной системы;
-системные поражения соединительной ткани в стадии декоменсации;
2.сердечная недостаточность ПБ~Ш ст.;
3.дыхательная недостаточность П-Ш ст., обусловленная внесердечными причинами (хроническое легочное сердце, гормонозависимая бронхиальная астма);
4.заболевание печени с выраженной печеночной недостаточностью (цирроз печени);
5.органические психические заболевания в стадии декоменсации с установленным диагнозом.
Приложение 10 к приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от С/.МАМГм* <Ж_
Порядок госпитализации в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры и перевода в государственные медицинские организации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями
1.Медицинская эвакуация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в ПСО и РСЦ считается законченной после получения результата компьютерной томографии и верификации диагноза. Если диагноз острого нарушения мозгового кровообращения не подтвержден, пациент переводится в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи в профильное отделение согласно действующей маршрутизации.
2.В случае исключения острого нарушения мозгового кровообращения или острого коронарного синдрома, а также при отсутствии показаний к госпитализации, пациенты в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи направляются в профильное отделение государственной медицинской организации согласно действующей маршрутизации.
3.Медицинская эвакуация пациентов из ПСО в РСЦ осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, медицинским транспортном центральных районных (городских) и районных больниц, отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» в сопровождении медицинского работника. Показания для перевода и выбор вида медицинской эвакуации осуществляется после консультации с дежурным врачом анестезиологом-реаниматологом РСЦ № 1 (для территории обслуживания РСЦ № 1) или после согласования с врачом анестезиологом-реаниматологом отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (для территории обслуживания РСЦ № 2).
4.В случае полного заполнения РСЦ и ПСО пациенты в стабильном состоянии могут быть переведены для продолжения лечения в отделения медицинских организаций по месту жительства по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части принимающей медицинской организации. Медицинская эвакуация осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 01.02.2019 №286
г. Новосибирск
О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926, от 11.12.2019 № 3956, от 16.04.2020 № 901, от 22.04.2020 № 953; от 24.04.2020 № 969; от 24.04.2020 № 972; от 27.04.2020 № 984; от 30.04.2020 № 1021; от 08.05.2020 № 1072; от 15.05.2020 № 1126; от 27.05.2020 № 1227; от 02.06.2020 № 1280; от 05.06.2020 № 1329; от 09.06.2020 № 1350; от 21.01.2021 № 94; от 15.02.2021 № 300; от 19.02.2021 № 349; от 26.02.2021 № 402; от 05.03.2021 № 457; от 22.03.2021 № 596)
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Новосибирской области, повышения доступности медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1) перечень региональных сосудистых центров (далее - РСЦ) и первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) на территории Новосибирской области (приложение № 1);
2) прикрепление первичных сосудистых отделений для направления пациентов на проведение чрескожных коронарных вмешательств к региональным сосудистым центрам (приложение № 2);
3) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска (приложение № 3);
4) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми нарушениями из Новосибирского сельского района Новосибирской области (приложение № 4);
5) маршрутизацию пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области за исключением Новосибирского сельского района (приложение № 5);
6) маршрутизацию пациентов с острой сосудистой патологией в РСЦ и ПСО, находящихся на лечении в медицинских организациях в связи с другими заболеваниями (состояниями) (приложение № 6);
7) маршрутизацию пациентов с подозрением на ТЭЛА (приложение № 7);
8) перечень показаний и противопоказаний для доставки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологические отделения ПСО и РСЦ (приложение № 8);
9) перечень показаний и противопоказаний для доставки пациентов с острым коронарным синдромом в кардиологические отделения ПСО и РСЦ (приложение № 9);
10) порядок госпитализации в ПСО и РСЦ и перевода в государственные медицинские организации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями
(приложение № Ю).
2. Директору негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - НУЗ «ДКБ на ст. Новосибирск- Главный ОАО «РЖД») Е.Г. Юшкову рекомендовать организовать работу регионального сосудистого центра № 3 на базе НУЗ «ДКБ на ст. Новосибирск- Главный ОАО «РЖД» в соответствии с положениями настоящего приказа с 04.02.2019.
3. Приказы министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.09.2018 № 2770 и от 13.09.2018 № 2825 считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Е.А. Аксенову.
Министр
К.В. Хальзов
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 22.03.2021 № 596)
Перечень ПСО и РСЦ на территории г. Новосибирска и Новосибирской области
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска, г. Бердска, г. Искитима
№ п/п
Район
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
Дзержинский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
2.
Октябрьский
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» при наличии мест, при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус, неврологическое отделение)
3.
Первомайский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус, неврологическое отделение)
4.
Заельцовский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение)
5.
Центральный
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1», при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение)
6.
Железнодорожный
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
Пациенты с ОНМК: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск», пациенты с иными заболеваниями нервной системы: ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
7.
Калининский, включая мкр. Пашино, Гвардейский, Флотский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»;
РСЦ № 5 ГБУЗ НСО «НОККД» (по согласованию)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25», РСЦ № 5 ГБУЗ НСО «НОККД» (по согласованию)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение)
9.
Ленинский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
Пациенты с ОНМК: ГБУЗ НСО «ГКБ № 34», пациенты с иными заболеваниями нервной системы: ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус) (пн, чт, вс),
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение) (вт, ср, пт, сб)
10.
Кировский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (неврологическое отделение)
11.
Советский (левый берег р. Обь)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
12.
Советский (правый берег р. Обь)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России;
РСЦ № 6 ГБУЗ НСО «ЦКБ» (по согласованию)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус), РСЦ № 6 ГБУЗ НСО «ЦКБ» (по согласованию)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
13.
г. Бердск
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
14.
г. Искитим, Искитимский район
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест, ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ИЦГБ»
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 22.03.2021 № 596)
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми нарушениями из Новосибирского сельского района Новосибирской области
№ п/п
Населенные пункты
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
г. Обь, п. Красноглинное, п. Красномайский, п. Новоозерный, с. Толмачево, д. Алексеевка
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
2.
с. Криводановка, с. Марусино, д.п. Кудряшовкий, п. Воробьевский, п. Катковский, п. Приобский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
3.
р.п. Краснообск, п. Юный Ленинец, п. Мичуринский, п. Элитный, п. Красный Восток, п. 8 Марта, с. Верх-Тула, с. Ленинское, п. Голубой залив, п. им. Крупской, с. Ярково, с. Пайвино, с. Сенчанка, п. Прогресс, с. Боровое, с. Береговое, с. Шилово, с. Новошилово
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
4.
п. Тулинский,
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «НКЦРБ»
5.
Ст. Мочище, ст. Иня-Восточная, п. Ленинский, п. Витаминка,
п. Новокаменка, с. Сосновка,
п. Красный Яр, с. Кубовая,
п. Седова Заимка, п. Зеленый мыс, п. Ломовские дачи, п. Степной,
п. Озерный, п. Садовый, п. Бибиха
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 8 ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» (неврологическое отделение)
6.
П. Мочище
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
7.
С. Каменка, п. Восход, п. Советский, с. Раздольное, с. Гусиный брод, д. Мостовая, п. Комаровка, с. Плотниково, с. Жеребцово, ст. Жеребцово, п. Пионерский,
п. Михайловский, с. Ярское
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
8.
с. Новолуговое, п. Ремесленный
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
9.
п. Каинская заимка, п. Каменушка, п. Ключи, п. Ложок, п. Шадриха
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
ГБУЗ НСО «ГКБСМП № 2» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
10.
р.п. Кольцово,
д. Издревая, ст. Издревая,
п. Двуречье, п. Междуречье,
ст. Крахаль, п. Железнодорожный, о.п. 39 км (Совхозная), с. Быково, ст. Шелковичиха, с. Березовка,
о.п. 47 км (Геодезическая),
п. Малиновка, с. Барышево
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, при отсутствии мест ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» (терапевтический корпус)
ГБУЗ НСО «НКРБ № 1»
ПСО № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «НКРБ № 1»
Приложение № 3
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 24.04.2020 № 969; от 02.06.2020 № 1280; от 05.06.2020 № 1329; от 09.06.2020 № 1350)
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска
№ п/п
Район
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST (высокий риск)
ОКС без подъема ST (низкий риск)
Нарушения ритма сердца с острой сердечной недостаточностью кровообращения
Первичные ОНМК, повторные ОНМК без стойких остаточных неврологических последствий перенесенного ранее инсульта в первые сутки с момента развития инсульта
Первичные ОНМК со вторых суток с момента развития инсульта, повторные ОНМК со стойкими остаточными неврологическими последствиями перенесенного ранее инсульта и другие неврологические заболевания
1.
Дзержинский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (неврологическое отделение)
2.
Октябрьский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» (Ср,Пт,Сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (Пн, Чт), ГБУЗ НСО «ГКБ №2» (Вт, Вс)
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск» (Ср,Пт,Сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (Пн), ГБУЗ НСО «ЦКБ» (Вт,Чт,Вс)
3.
Первомайский
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
4.
Заельцовский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (корпус № 3)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (корпус № 3)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
5.
Центральный
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
6.
Железнодорожный
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
7.
Калининский, включая мкр. Пашино, Гвардейский, Флотский
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» при наличии мест, при отсутствии мест ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (вс), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пн, ср, пт), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (вт, чт)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (сб)
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пн, вт, пт) ПСО № 9 ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (вс), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (чт), ГБУЗ НСО «ГБ № 4» (ср, сб)
РСЦ № 1 ГБУЗ НСО «ГКБ № 1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (неврологическое отделение № 1)
9.
Ленинский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ» при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «БЦГБ» (вт), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (пт,вс), ГБУЗ НСО «ГКБ № 1» (чт), ПСО № 7 ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (пн, ср, сб)
10.
Кировский
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ», при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (неврологическое отделение)
11.
Советский (левый берег р. Обь)
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
РСЦ № 2 ГБУЗ НСО «ГНОКБ», при от
сутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 34»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
12.
Советский (правый берег р. Обь)
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
РСЦ № 4 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России при наличии мест, при отсутствии мест ГБУЗ НСО «ГКБ СМП № 2» (хирургический корпус)
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
РСЦ № 3 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Новосибирск», при отсутствии мест ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ЦКБ»
Приложение № 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 01.02.2019
Маршрутизация пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области за исключением Новосибирского сельского района
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 21.01.2021 № 94)
№ п/п
Наименование структурного подразделения медицинской организации
Территория обслуживания
6.
Первичное сосудистое отделение № 4
пациенты с ОНМК г. Бердска, г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
пациенты с ОКС без подъема сегмента ST г. Бердска. г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926
5.
Первичное сосудистое отделение № 3
Венгеровский район Новосибирской области, Татарский район Новосибирской области, Усть- Гаркский район Новосибирской области, Чановский район Новосибирской области, Чистоозерный район Новосибирской области
6.
Первичное сосудистое отделение № 4
город Бердск, город Искитим, Искитимский район Новосибирской области, Черепановский район Новосибирской области, Маслянинский район Новосибирской области
7.
Первичное сосудистое отделение № 5
Барабинский район Новосибирской области, Здвинский район Новосибирской области, Куйбышевский район Новосибирской области, Кыштовский район Новосибирской области, Северный район Новосибирской области, Убинский район Новосибирской области
8.
Первичное сосудистое отделение № 6
Баганский район Новосибирской области, Карасукский район Новосибирской области, Краснозерский район Новосибирской области, Купинский район Новосибирской области.
10.
Первичное сосудистое отделение № 8
Мошковский район Новосибирской области, Колыванский район Новосибирской области, Болотнинский район Новосибирской области, Коченевский район Новосибирской области*
11.
Первичное сосудистое отделение № 11
Ордынский район Новосибирской области**
12
Региональный сосудистый центр № 4
пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST г. Бердска, г. Искитима, Искитимского района Новосибирской области, Черепановского района Новосибирской области, Маслянинского района Новосибирской области, Сузунского района Новосибирской области
(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.12.2019 № 3926
12.
Первичное сосудистое отделение № 12
Черепановский район Новосибирской области,
Маслянинский район Новосибирской области,
Сузунский район Новосибирской области;
* пациенты с ОНМК из Коченевского района
** пациенты с ОКС из Ордынского района
Приложение № 5
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 01.02.2019.№
Маршрутизация пациентов с острой сосудистой патологией в РСЦ и ПСО, находящихся на лечении в медицинских организациях в связи с другими заболеваниями (состояниями)
1.В случае развития острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), острого коронарного синдрома (далее - ОКС), тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЭЛА) медицинская эвакуация пациента из медицинской организации, в которой он находится на лечении в связи с другим заболеванием (состоянием), осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с острыми сосудистыми нарушениями на территории г. Новосибирска и Новосибирской области (приложения к настоящему приказу № 3, № 4, № 5) в ПСО или РСЦ, обслуживающее территорию, на которой расположена медицинская организация.
2.В случае исключения ОНМК, ОКС, ТЭЛА и при отсутствии показаний для госпитализации в сосудистый центр пациент переводится в профильное отделение в соответствии со схемой маршрутизации, действующей на территории г. Новосибирска и Новосибирской области.
3.Все переводы из других медицинских организаций осуществляются после согласования с дежурным врачом по контактному телефону.
4.Медицинская эвакуация пациента в или из сосудистого центра осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.
Приложение № 6
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От.01.02.2019 №286
Маршрутизация пациентов с подозрением на ТЭЛА
При выявлении пациента с подозрением на ТЭЛА на догоспитальном этапе или в медицинской организации, не имеющей возможности проведения МСКТ в круглосуточном режиме, необходимо провести скрининг вероятности наличия ТЭЛА в соответствии с рекомендациями (правило Веллса, переработанная Женевская шкала) и оценить риск ТЭЛА.
Пациент с высокой вероятностью ТЭЛА и ТЭЛА высокого риска нуждается в госпитализации в кардиологическое отделение ПСО и РСЦ в соответствии с графиком экстренной госпитализации.
На территории г. Новосибирска и Новосибирского сельского района маршрутизация пациентов осуществляется согласно приложению № 3 и № 4 в ПСО и РСЦ, оказывающие помощь больным с ОКС без подъема ST (высокий риск). Перевод согласуется с дежурным врачом кардиологического отделения РСЦ или ПСО по телефону.
С целью определения показаний к оперативному вмешательству при уточненном диагнозе ТЭЛА вопрос целесообразности перевода пациента в кардиологические отделения РСЦ согласуется в рабочее время по телефону на уровне заведующих отделений с возможностью очной консультации при необходимости.
В районах Новосибирской области, не прикрепленных к РСЦ и ПСО, госпитализация пациентов с ТЭЛА всех категорий осуществляется в терапевтическое отделение центральной районной больницы. Тактика ведения пациентов обсуждается на уровне дежурного специалиста отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница».
При нарастании клиники острой легочно-сердечной недостаточности с высоким уровнем вероятности и высоким риском ТЭЛА решение о проведении тромболитической терапии, как жизнеспасающей процедуры, принимается лечащим или дежурным врачом медицинской организации по месту нахождения пациента.
Правила клинического прогнозирования для ТЭЛА
Правило Веллса
Полная версия
Упрощенная версия
Ранее перенесенные ТГВ или ТЭЛА
1,5
1
Частота сердечных сокращений >100 уд. в мин.
1,5
1
Операция или иммобилизация в течение последних четырех недель
1,5
1
Кровохарканье
1
1
Активное злокачественное новообразование
1
1
Клинические признаки ТГВ
3
1
Альтернативный диагноз менее вероятен, чем ТЭЛА
3
1
Клиническая вероятность
Трехуровневая оценка
Низкая
0-1
НУП
Промежуточная
2-6
НЯ1
Высокая
>7
н/п
Двухуровневая оценка
ТЭЛА маловероятна
0-4
0-1
ТЭЛА вероятна
>5
>2
Переработанная Женевская шкала
Полная версия93
Упрощенная версия108
Ранее перенесенные ТГВ или ТЭЛА
Частота сердечных сокращений 75-94 уд. в мин. >95 уд. в мин.
3 5
1
2
Операция или перелом в течение последнего месяца
2
1
Кровохарканье
2
1
Активное злокачественное новообразование
2
1
Односторонняя боль в нижней конечности
3
1
Боль при пальпации глубоких вен нижней конечности и односторонний отек
4
1
Возраст >65 лет
1
1
Клиническая вероятность
Трехуровневая оценка
Низкая
0-3
0-1
Промежуточная
4-10
2-4
Высокая
>11
>5
Двухуровневая оценка
ТЭЛА маловероятна
0-5
0-2
ТЭЛА вероятна
>6
>3
Уд. в мин. - ударов в минуту; ТГВ = тромбоз глубоких вен; ТЭЛА = тромбоэмболия легочной артерии
Стратификация риска ТЭЛА на основе расчетной, связанной с ТЭЛА, госпитальной летальности или смертности в течение 30 дней
ТЭЛА высокого риска
ТЭЛА низкого риска
Наличие шока или гипотензии:
определяется как систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или падение систолического давления на>40 мм рт.ст. на >15 минут, если это не вызвано вновь возникшим нарушением ритма, гиповолемией или сепсисом.
Без наличия шока или гипотензии.
Приложение № 7
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
От 01.02.2019 №286
Показания и противопоказания для доставки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологические отделения первичных сосудистых отделений и региональные сосудистые центры
Показания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1. подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку независимо от возраста пациента в срок до трех суток с момента развития заболевания;
2. сочетание острого нарушения мозгового кровообращения с острым коронарным синдромом, аневризмой брюшного отдела аорты, тромбоэмболией легочной артерии.
Противопоказания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1. соматические заболевания в терминальной стадии: дыхательная, хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
2. терминальная кома вследствие острого нарушения мозгового кровообращения;
3.глубокая кома ; любой этиологии (отсутствие открывания глаз, речи, целенаправленных реакций на боль) - по шкале комы Глазго менее 8 баллов;
4.онкологические больные с IV клинической группой (инкурабельные больные);
5.острая хирургическая патология;
6.острая черепно-мозговая травма;
7.острое инфекционное заболевание, требующее лечения в инфекционном отделении.Приложение № 9 к приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от ММ ММ Я* Ж
Показания и противопоказания для доставки и перевода пациентов с острым коронарным синдромом в кардиологические отделения первичных сосудистых отделений и региональные сосудистые центры
Показания к доставке пациентов в ПСО и РСЦ:
1.показания для доставки пациентов с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента ST в кардиологические отделения:
а)наличие у пациента затяжного (более 15 минут) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильной артериальной давление) в предшествующие 24-48 часов, при возможности транспортировки пациента в первые 6 часов от момента возникновения болевого синдрома;
б)регистрация стойкой (более 10 минут) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (при наличии клиники острого инфаркта миокарда) по данным электрокардиографии;
2.показания для доставки пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмёнта ST в блок интенсивной терапии кардиологического отделения:
-наличие одного из нижеперечисленных признаков:
1)наличие у больного затяжного (более 15 минут) приступа ангинозной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное артериальное давление) в предшествующие 24-48 часов;
2)впервые возникшая за предшествующие 30 дней тяжелая стенокардия;
3)дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества, и/или появление приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия) в предшествующие 24-48 часов;
-в сочетании со следующими электрокардиографическими данными:
1) депрессия сегмента ST более чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях;
2} инверсия зубца Т более чем на 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
3)наличие глубоких инвертированных зубцов Т в передних грудных отведениях;
4)наличие кратковременной (не более 10 минут) элевации сегмента ST менее чем на 1 мм в' двух смежных отведениях.
Диагностическая ценность изменений электрокардиограмме увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.
Время от встречи с пациентов до начала тромболитической терапии не должно превышать 30 минут, до начала записи ЭКГ - 10 минут.
Абсолютные показания для перевода пациентов с острым коронарным синдромом в РСЦ:
1.состояние после проведенного системного тромболизиса для проведения спасительной чрескожной трансшноминальной коронарной ангиопластики в течение первых суток с момента развития острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ);
2.осложненное течение ОИМ (развитие ранней постинфарктной стенокардии, рецидивирующее течение ОИМ) для проведения коронароангиографии;
3.острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого и промежуточного риска при отсутствии эффекта консервативной терапии.
Противопоказания к переводу пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема' ST в блок интенсивной терапии кардиологического отделения ПСО и РСЦ:
1.неблагоприятный прогноз, обусловленный внесердечными причинами:
-злокачественные новообразования;
-хроническая анемия различного генеза с уровнем гемоглобина менее
50 г/л;
-органические поражения центральной нервной системы;
-системные поражения соединительной ткани в стадии декоменсации;
2.сердечная недостаточность ПБ~Ш ст.;
3.дыхательная недостаточность П-Ш ст., обусловленная внесердечными причинами (хроническое легочное сердце, гормонозависимая бронхиальная астма);
4.заболевание печени с выраженной печеночной недостаточностью (цирроз печени);
5.органические психические заболевания в стадии декоменсации с установленным диагнозом.
Приложение 10 к приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от С/.МАМГм* <Ж_
Порядок госпитализации в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры и перевода в государственные медицинские организации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями
1.Медицинская эвакуация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в ПСО и РСЦ считается законченной после получения результата компьютерной томографии и верификации диагноза. Если диагноз острого нарушения мозгового кровообращения не подтвержден, пациент переводится в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи в профильное отделение согласно действующей маршрутизации.
2.В случае исключения острого нарушения мозгового кровообращения или острого коронарного синдрома, а также при отсутствии показаний к госпитализации, пациенты в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи направляются в профильное отделение государственной медицинской организации согласно действующей маршрутизации.
3.Медицинская эвакуация пациентов из ПСО в РСЦ осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, медицинским транспортном центральных районных (городских) и районных больниц, отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» в сопровождении медицинского работника. Показания для перевода и выбор вида медицинской эвакуации осуществляется после консультации с дежурным врачом анестезиологом-реаниматологом РСЦ № 1 (для территории обслуживания РСЦ № 1) или после согласования с врачом анестезиологом-реаниматологом отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (для территории обслуживания РСЦ № 2).
4.В случае полного заполнения РСЦ и ПСО пациенты в стабильном состоянии могут быть переведены для продолжения лечения в отделения медицинских организаций по месту жительства по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части принимающей медицинской организации. Медицинская эвакуация осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 19.04.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 140.010.040 Медицинские учреждения, 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
