ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПРИКАЗ

от 03 ноября 2010 года N 447

г. Горно-Алтайск

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

{Утратил силу:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 03.06.2013 N 140; НГР:ru02000201300402}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля в Республике Алтай и в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 7апреля 2010 года № 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля»,

п р и к а з ы в а ю:

Утвердить прилагаемое положение об организации оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Алтай.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Алтай медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля оказывать в строгом соответствии с Приложением № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010года № 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля» (далее-Порядок) и Приложением к настоящему приказу.

3. Главным врачам ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» (Переверзеву С.А.), ГУЗ «Республиканская детская больница» (Рау Ф.Ф.):

3.1. Организовать работу пульмонологического кабинета в поликлиническом отделении и пульмонологического отделения в соответствии с Приложениями № 1 и № 4 к Порядку в срок до 1 января 2011 года;

3.2. Табельное оснащение пульмонологического кабинета поликлинического отделения и пульмонологического отделения больницы привести в соответствие с Приложениями № 3 и № 6 в срок до 1 января 2012 года;

3.3. Штатную численность структурных подразделений указанных в пункте 3.2 настоящего приказа определить с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно Приложениям № 2 и № 5 к Порядку и с учетом структуры больницы, уровня заболеваемости бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля взрослого и детского населения республики в срок до 1 января 2011 года;

Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай, оказывающих медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля рекомендовать:

4.1. Организовать работу по осуществлению медицинской помощи пульмонологическим больным врачами терапевтами,  врачами-педиатрами в кабинетах амбулаторного приема и на койках стационара терапевтического и педиатрического профиля.

4.2. Табель оснащения структурных подразделений муниципальных учреждений здравоохранения, отвечающих за оказание помощи больным с заболеваниями пульмонологического профиля, обеспечить согласно структуры муниципального учреждения и существующего положения по службе отделений и подразделений.

Директору ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (Федотову Ф.Ф.) организовать тиражирование и обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай (включая их структурные подразделения- ФАП, СВА, УБ, здравпункты) приказом Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010года № 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля» и настоящим приказом.

Ответственность за организацией и исполнением настоящего приказа возложить на главного внештатного пульмонолога МЗ РА Чекурашеву М.М.

Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Тюхтеневу В.А.

Приложение на 3 л. в 1 экз.

Министр                                                                                      И.Э. Яимов

ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Алтай

от 03.11.2010  №__447___

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации медицинской помощи

больным с  бронхо-легочными заболеваниями

пульмонологического профиля  в Республике Алтай

1. Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхо-легочными заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.

Медицинская помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями  пульмонологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Россиии от 7 апреля 2010 года № 222н и настоящим Положением.

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения.

На госпитальном этапе - врачами палат интенсивной терапии муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай и врачами реанимационных отделений ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница». При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделения пульмонологии ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница», а на уровне муниципальных учреждений здравоохранения - на койки терапевтического профиля.

3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают медицинскую помощь:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - в терапевтических, педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай

в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь врачами-пульмонологами во взаимодействии с врачами других специальностей ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница».

4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей пульмонологов ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница».

5. Врачи-терапевты участковые, врачи педиатры участковые, врачи общей практики  осуществляют лечение и наблюдение больных страдающих следующими бронхо-легочными заболеваниями:

острый рецидивирующий и хронический бронхит после консультации врачом пульмонологом;

внебольничная пневмония легкого течения без осложнений после консультации врачом-пульмонологом;

хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения без осложнений в стабильном состоянии;

посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности;

после перенесенного плеврита;

дети с бронхолегочной дисплазией в анамнезе, перенесших бронхиолит, после удаления инородного тела бронхов.

6. В амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай при подозрении или в случае выявления бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи педиатры участковые, врачи общей практики и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога поликлинических отделений ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница», осуществляющий деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-пульмонолога.

При направлении к врачу пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей практики и врачами других специальностей  предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) указание предварительного (или заключительного) диагноза, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических отделений ГУЗ ««Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница» оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями:

              внебольничная пневмония затяжного, осложненного среднего и тяжелого течения;

атопическая бронхиальная астма-совместно с врачом аллергологом;

неатопическая бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения, осложненная или в стадии обострения;

интерстициальными заболеваниями легких;

наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхолегочной системы;

бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с ХДН;

хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочная гипертензия;

бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний совместно с врачом-иммунологом;

респираторные жалобы неясного генеза с врачами других специальностей.

8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные направляются в специализированное пульмонологическое отделение ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и ГУЗ «Республиканская детская больница» для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.

9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.