Основная информация
| Дата опубликования: | 09 сентября 2008г. |
| Номер документа: | RU02000200800602 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Республика Алтай |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Республики Алтай |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
ПРИКАЗ
от 09 сентября 2008 года N 457
г. Горно-Алтайск
О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ
{Утратил силу:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 04.07.2013г. № 185; НГР:ru02000201301118}
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007г. № 198-ФЗ «О федеральном бюджете на 2008год и на плановый период 2009 и 2010 годов» и приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2008г. № 162н «О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» и от 3 июля 2008г. № 255н « О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2008г. № 162н», п р и к а з ы в а ю:
1.Утвердить:
1.1. Порядок предоставления сведений, необходимых для формирования и ведения Федерального Регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 1;
1.2. Утвердить форму № 01-ФР «Направления на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 2;
1.3. Утвердить форму № 02-ФЗ «Извещение об исключении из Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 3;
1.4. Утвердить форму № 03-ФЗ «Журнал учета выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 4;
1.5. Утвердить форму № 04-ФЗ «Сведения о лекарственных средствах, отпущенных больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 5.
1.6.Утвердить форму предоставления сведений о выписке лекарственных средств за счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 6.
1.7.Утвердить форму предоставления сведений об отпуске лекарственных средств за счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 7.
2.Главным врачам ЛПУ Республики Алтай назначить приказом ответственные лица в лечебно - профилактическом учреждении ответственных за ведение регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической работе Тюхтеневу В.А.
Приложение: на 10 л. в 1 экз.
Министр И.Э.Яимов
Приложение 1
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Порядок предоставления сведений, необходимых для формирования и ведения Федерального Регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
1. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай направляют в электронном виде и на бумажном носителе направление на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в случае впервые установленного диагноза не позднее трёх рабочих дней с момента его обращения в учреждение здравоохранения по форме, согласно приложению № 2.
2. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе извещение об исключении из Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по мере поступления соответствующей информации по форме, согласно приложению № 3.
3. Выдаваемые муниципальными учреждениями здравоохранения направления на включение в Регистр, а также извещения об исключении из него учитываются в журнале по форме, согласно приложению № 4.
Журнал заполняется специалистами учреждения здравоохранения, список которых утверждается приказом главного врача.
4. Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск лекарственных средств, направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажных носителях сведения о лекарственных средствах, отпущенных больным, ежемесячно не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным по форме, согласно приложению № 5.
5. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай заполняют при каждом случае обращения больных за выпиской лекарственных средств по заключительному диагнозу и направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе сведения о выписке лекарственных средств за счёт средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 6.
6. Аптечные учреждения заполняют при каждом случае получения лекарственных средств и направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе сведения об отпуске лекарственных средств за счёт средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 7.
Приложение № 2
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457 от
Форма N 01-ФР
__________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
__________________________________________
(адрес)
код учреждения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
здравоохранения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Направление N │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
на включение, внесение изменений в Федеральный регистр больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. Серия и номер страхового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2. Фамилия, имя, отчество:
___________________________________________________________________________
(заполняется печатными буквами)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐
3. Дата рождения: Число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │ 4. Пол М │ │ Ж │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘
5. Адрес места жительства (проживания):
___________________________________________________________________________
6. Место работы, должность (профессия):
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┐ 8. Документ,
7. Код заболевания по МКБ-10 │ │ │ │ │ │ удостоверяющий
└─┴─┴─┴─┴─┘ личность: __________________
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Кем выдан: Дата выдачи:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
____________________________________ число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
9. Гражданин учтен в Федеральном
регистре лиц, имеющих право на Если "да": код ┌─┬─┬─┐
государственную социальную помощь категории в │ │ │ │
в соответствии с Федеральным законом ┌─┐ соответствии с └─┴─┴─┘
от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ: да, нет │ │ Федеральным
(указать)└─┘ законом
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
10. СНИЛС (если "да" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в п. 9) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
11. Гражданин включен в число лиц, имеющих право
на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными ┌─┐
средствами в соответствии с Постановлением да, нет │ │
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890: (указать) └─┘
12. Обоснование направления: ______________________________________________
Врач, выдавший направление: __________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┬─┐
Код врача: │ │ │ │ телефон:
└─┴─┴─┘
Заведующий отделением: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Руководитель: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
М.П.
Приложение № 3
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457 от
Форма N 02-ФР
___________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
(адрес)
Код учреждения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
здравоохранения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Извещение N │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
об исключении из Федерального регистра больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей
1. Фамилия, имя, отчество больного: _______________________________________
(заполняется печатными буквами)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2. Дата рождения: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
3. Адрес места жительства (проживания): ____________________________________
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┐
4. Код заболевания по МКБ-10 │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
5. Документ, удостоверяющий личность: ____________________________
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Кем, когда выдан: _________________________________________________________
6. Обоснование для исключения: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач, выдавший извещение: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┬─┐
Код врача: │ │ │ │ телефон: └─┴─┴─┘
Заведующий отделением: __________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Руководитель учреждения
здравоохранения: __________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
М.П.
Приложение № 4
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма N 03-ФР
Журнал
учета выдачи направлений на включение, внесение изменений в Федеральный регистр
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом,
а также после трансплантации органов и (или) тканей
и выдачи извещений об исключении из него <*>
___ (наименование учреждения здравоохранения)
__________________________________________
(адрес)
N
п/п
Дата
Ф.И.О.
больного
Выданный
документ
(направление
или
извещение)
N
направления
(извещения)
Код или
N медицинской
карты амбулаторного
больного (истории
развития ребенка)
Ф.И.О. врача,
выдавшего
направление
(извещение)
Ф.И.О.
регистратора,
оформившего
запись
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
и т.д.
--------------------------------
<*> Журнал прошнуровывается, нумеруется, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала, заверяется подписью главного врача лечебного учреждения.
Приложение № 5
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма N 04-ФР
(наименование аптечного учреждения)
__________________________________________
__________________________________________
(адрес)
Код аптечного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
учреждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сведения
о лекарственных средствах, отпущенных больным гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей, аптечным
учреждением ________________________________
(название, номер)
за период с ______________ по _______________ 20__ г.
N
п/п
Ф.И.О.
больного
Серия и номер
выписанного
рецепта
<*>
Дата отпуска
лекарственного
средства
Название
отпущенного
лекарственного
средства
Форма выпуска и доза лекарственного средства
Стоимость
упаковки
лекарственного
средства
Отпущено
упаковок
лекарственных
средств
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Сведения о больных гемофилией
1.1
1.2
и т.д.
2. Сведения о больных с муковисцидозом
2.1
2.2
и т.д.
3. Сведения о больных с гипофизарным нанизмом
3.1
3.2
и т.д.
4. Сведения о больных с болезнью Гоше
4.1
4.2
и т.д.
5. Сведения о больных с миелолейкозом
5.1
5.2
и т.д.
6. Сведения о больных с рассеянным склерозом
6.1
6.2
и т.д.
7. Сведения о больных после трансплантации органов и (или) тканей
7.1
7.2
ИТОГО
Итого на общую сумму (прописью) _____________________ (руб.) _____ коп.
Руководитель ____________________________________________
______________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата: _____________________ 200_
<*> Указываются в соответствии с формой рецептов, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Минюстом России 27 апреля 2007 г. N 9364).
<*> Направляется ежемесячно, не позднее 5 числа, следующего за отчетным.
1
Приложение № 6
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма предоставления сведений
о выписке лекарственных средств за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации,передаваемые Минздраву РА
для формирования и ведения
Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей
на _______________ 20__ г.
Муниципальное учреждение здравоохранения: _________________________
Источник финансирования:(федеральный бюджет,
бюджет субъекта Российской Федерации) _______________________
N
п/п
Наименование сведений
Содержание
сведений
1
Ф.И.О. больного (указать полностью)
2
Основной государственный регистрационный номер (по
ОКПО) учреждения здравоохранения, выдавшего рецепт
на лекарственное средство
3
Идентификационный номер врача, выписавшего рецепт
4
Серия и номер рецепта
5
Дата выписки рецепта
6
Международное непатентованное название выписанного
лекарственного средства
7
Выписанное количество доз лекарственного средства
8
Код территории отпуска лекарственного средства по
Общероссийскому классификатору административно-
территориальных образований
Руководитель ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "__" ____________ 200_.
Приложение № 7
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма предоставления сведений
об отпуске лекарственных средств за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации,
передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения
Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей
на _______________ 20__ г.
аптечное учреждение: _________________________
Источник финансирования: (федеральный бюджет,
бюджет субъекта Российской Федерации) _______________________
N
п/п
Наименование сведений
Содержание
сведений
1
Ф.И.О. больного (указать полностью)
2
Дата отпуска аптечным учреждением лекарственного
средства
3
Название отпущенного лекарственного средства
4
Отпущено упаковок лекарственного средства по
рецепту
5
Код заболевания по МКБ-10
6
Форма выпуска лекарственного средства
7
Доза лекарственного средства
8
Количество доз в упаковке лекарственного средства
9
Количество отпущенных по рецепту упаковок
лекарственного средства
10
Дата отпуска аптечным учреждением лекарственного
средства
Руководитель ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "__" ____________ 200_.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
ПРИКАЗ
от 09 сентября 2008 года N 457
г. Горно-Алтайск
О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ
{Утратил силу:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 04.07.2013г. № 185; НГР:ru02000201301118}
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007г. № 198-ФЗ «О федеральном бюджете на 2008год и на плановый период 2009 и 2010 годов» и приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2008г. № 162н «О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» и от 3 июля 2008г. № 255н « О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2008г. № 162н», п р и к а з ы в а ю:
1.Утвердить:
1.1. Порядок предоставления сведений, необходимых для формирования и ведения Федерального Регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 1;
1.2. Утвердить форму № 01-ФР «Направления на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 2;
1.3. Утвердить форму № 02-ФЗ «Извещение об исключении из Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 3;
1.4. Утвердить форму № 03-ФЗ «Журнал учета выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 4;
1.5. Утвердить форму № 04-ФЗ «Сведения о лекарственных средствах, отпущенных больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», согласно приложения № 5.
1.6.Утвердить форму предоставления сведений о выписке лекарственных средств за счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 6.
1.7.Утвердить форму предоставления сведений об отпуске лекарственных средств за счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 7.
2.Главным врачам ЛПУ Республики Алтай назначить приказом ответственные лица в лечебно - профилактическом учреждении ответственных за ведение регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической работе Тюхтеневу В.А.
Приложение: на 10 л. в 1 экз.
Министр И.Э.Яимов
Приложение 1
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Порядок предоставления сведений, необходимых для формирования и ведения Федерального Регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
1. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай направляют в электронном виде и на бумажном носителе направление на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в случае впервые установленного диагноза не позднее трёх рабочих дней с момента его обращения в учреждение здравоохранения по форме, согласно приложению № 2.
2. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе извещение об исключении из Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по мере поступления соответствующей информации по форме, согласно приложению № 3.
3. Выдаваемые муниципальными учреждениями здравоохранения направления на включение в Регистр, а также извещения об исключении из него учитываются в журнале по форме, согласно приложению № 4.
Журнал заполняется специалистами учреждения здравоохранения, список которых утверждается приказом главного врача.
4. Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск лекарственных средств, направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажных носителях сведения о лекарственных средствах, отпущенных больным, ежемесячно не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным по форме, согласно приложению № 5.
5. Муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай заполняют при каждом случае обращения больных за выпиской лекарственных средств по заключительному диагнозу и направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе сведения о выписке лекарственных средств за счёт средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 6.
6. Аптечные учреждения заполняют при каждом случае получения лекарственных средств и направляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай в электронном виде и на бумажном носителе сведения об отпуске лекарственных средств за счёт средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложения № 7.
Приложение № 2
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457 от
Форма N 01-ФР
__________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
__________________________________________
(адрес)
код учреждения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
здравоохранения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Направление N │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
на включение, внесение изменений в Федеральный регистр больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. Серия и номер страхового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
2. Фамилия, имя, отчество:
___________________________________________________________________________
(заполняется печатными буквами)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐
3. Дата рождения: Число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │ 4. Пол М │ │ Ж │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘
5. Адрес места жительства (проживания):
___________________________________________________________________________
6. Место работы, должность (профессия):
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┐ 8. Документ,
7. Код заболевания по МКБ-10 │ │ │ │ │ │ удостоверяющий
└─┴─┴─┴─┴─┘ личность: __________________
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Кем выдан: Дата выдачи:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
____________________________________ число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
9. Гражданин учтен в Федеральном
регистре лиц, имеющих право на Если "да": код ┌─┬─┬─┐
государственную социальную помощь категории в │ │ │ │
в соответствии с Федеральным законом ┌─┐ соответствии с └─┴─┴─┘
от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ: да, нет │ │ Федеральным
(указать)└─┘ законом
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
10. СНИЛС (если "да" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в п. 9) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
11. Гражданин включен в число лиц, имеющих право
на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными ┌─┐
средствами в соответствии с Постановлением да, нет │ │
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890: (указать) └─┘
12. Обоснование направления: ______________________________________________
Врач, выдавший направление: __________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┬─┐
Код врача: │ │ │ │ телефон:
└─┴─┴─┘
Заведующий отделением: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Руководитель: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
М.П.
Приложение № 3
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457 от
Форма N 02-ФР
___________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
(адрес)
Код учреждения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
здравоохранения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Извещение N │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
об исключении из Федерального регистра больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей
1. Фамилия, имя, отчество больного: _______________________________________
(заполняется печатными буквами)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2. Дата рождения: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
3. Адрес места жительства (проживания): ____________________________________
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┐
4. Код заболевания по МКБ-10 │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
5. Документ, удостоверяющий личность: ____________________________
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Кем, когда выдан: _________________________________________________________
6. Обоснование для исключения: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач, выдавший извещение: __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┬─┐
Код врача: │ │ │ │ телефон: └─┴─┴─┘
Заведующий отделением: __________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Руководитель учреждения
здравоохранения: __________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата: число │ │ │ месяц │ │ │ год │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
М.П.
Приложение № 4
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма N 03-ФР
Журнал
учета выдачи направлений на включение, внесение изменений в Федеральный регистр
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом,
а также после трансплантации органов и (или) тканей
и выдачи извещений об исключении из него <*>
___ (наименование учреждения здравоохранения)
__________________________________________
(адрес)
N
п/п
Дата
Ф.И.О.
больного
Выданный
документ
(направление
или
извещение)
N
направления
(извещения)
Код или
N медицинской
карты амбулаторного
больного (истории
развития ребенка)
Ф.И.О. врача,
выдавшего
направление
(извещение)
Ф.И.О.
регистратора,
оформившего
запись
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
и т.д.
--------------------------------
<*> Журнал прошнуровывается, нумеруется, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала, заверяется подписью главного врача лечебного учреждения.
Приложение № 5
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма N 04-ФР
(наименование аптечного учреждения)
__________________________________________
__________________________________________
(адрес)
Код аптечного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
учреждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Сведения
о лекарственных средствах, отпущенных больным гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей, аптечным
учреждением ________________________________
(название, номер)
за период с ______________ по _______________ 20__ г.
N
п/п
Ф.И.О.
больного
Серия и номер
выписанного
рецепта
<*>
Дата отпуска
лекарственного
средства
Название
отпущенного
лекарственного
средства
Форма выпуска и доза лекарственного средства
Стоимость
упаковки
лекарственного
средства
Отпущено
упаковок
лекарственных
средств
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Сведения о больных гемофилией
1.1
1.2
и т.д.
2. Сведения о больных с муковисцидозом
2.1
2.2
и т.д.
3. Сведения о больных с гипофизарным нанизмом
3.1
3.2
и т.д.
4. Сведения о больных с болезнью Гоше
4.1
4.2
и т.д.
5. Сведения о больных с миелолейкозом
5.1
5.2
и т.д.
6. Сведения о больных с рассеянным склерозом
6.1
6.2
и т.д.
7. Сведения о больных после трансплантации органов и (или) тканей
7.1
7.2
ИТОГО
Итого на общую сумму (прописью) _____________________ (руб.) _____ коп.
Руководитель ____________________________________________
______________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата: _____________________ 200_
<*> Указываются в соответствии с формой рецептов, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Минюстом России 27 апреля 2007 г. N 9364).
<*> Направляется ежемесячно, не позднее 5 числа, следующего за отчетным.
1
Приложение № 6
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма предоставления сведений
о выписке лекарственных средств за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации,передаваемые Минздраву РА
для формирования и ведения
Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей
на _______________ 20__ г.
Муниципальное учреждение здравоохранения: _________________________
Источник финансирования:(федеральный бюджет,
бюджет субъекта Российской Федерации) _______________________
N
п/п
Наименование сведений
Содержание
сведений
1
Ф.И.О. больного (указать полностью)
2
Основной государственный регистрационный номер (по
ОКПО) учреждения здравоохранения, выдавшего рецепт
на лекарственное средство
3
Идентификационный номер врача, выписавшего рецепт
4
Серия и номер рецепта
5
Дата выписки рецепта
6
Международное непатентованное название выписанного
лекарственного средства
7
Выписанное количество доз лекарственного средства
8
Код территории отпуска лекарственного средства по
Общероссийскому классификатору административно-
территориальных образований
Руководитель ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "__" ____________ 200_.
Приложение № 7
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 09.09.2008 г. № 457
Форма предоставления сведений
об отпуске лекарственных средств за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации,
передаваемые Минздраву РА для формирования и ведения
Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей
на _______________ 20__ г.
аптечное учреждение: _________________________
Источник финансирования: (федеральный бюджет,
бюджет субъекта Российской Федерации) _______________________
N
п/п
Наименование сведений
Содержание
сведений
1
Ф.И.О. больного (указать полностью)
2
Дата отпуска аптечным учреждением лекарственного
средства
3
Название отпущенного лекарственного средства
4
Отпущено упаковок лекарственного средства по
рецепту
5
Код заболевания по МКБ-10
6
Форма выпуска лекарственного средства
7
Доза лекарственного средства
8
Количество доз в упаковке лекарственного средства
9
Количество отпущенных по рецепту упаковок
лекарственного средства
10
Дата отпуска аптечным учреждением лекарственного
средства
Руководитель ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "__" ____________ 200_.
Дополнительные сведения
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.080 Медицинская документация |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
